Деринат уколы при генитальном герпесе

Герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний. Это заболевание с ярко выраженной симптоматикой, причиняющее немало неприятностей человеку. Оно неизлечимо, но эффективные противовирусные препараты могут снять внешние проявления, уменьшить зуд и болезненность.

Чем лечат герпес

При редких высыпаниях можно обойтись привычными кремами. Если герпетические пузырьки быстро и без последствий проходят, то такой вариант лечения оптимальный. Если же часты рецидивы, а каждое проявление герпеса приводит к повышению температуры и даже лихорадке, то необходим комплексный подход.

Герпес – вирусное заболевание, значит, необходимо бороться с вирусом. Поэтому прежде всего используют противовирусные препараты разных форм. Но проявляется заболевание при местном или обще снижении иммунитета, следовательно, для профилактики и лечения необходимы препараты для иммунитета при герпесе.

Если человек знает о своей склонности к герпетическим проявлениям при малейшем недомогании или при охлаждении, то эффективные препараты при простуде для него – это те что, сочетают в себе антивирусное и иммуностимулирующее действие.

Формы лекарственных средств

Заболевание вызывают вирусы 8 типов. В зависимости от того, какой тип вируса вызвал болезнь, подбирают препарат от герпеса. По форме это могут быть мази или таблетки. Если герпетические пузырьки локализованы, то для их лечения бывает достаточно местных препаратов, то есть мазей, а при множественных проявлениях без таблеток не обойтись. Также пероральные препараты применяют, если герпес проявляется не только внешними высыпаниями, но также и повышенной температурой тела. Таблетка, принятая вовремя, позволяет предотвратить появление видимых язвочек на губах или на теле.

Местный препарат против герпеса действует достаточно быстро. Мазь:

• подсушивает язвочку;
• снимает зуд и боль;
• предотвращает появление новых пузырьков.

Помимо мазей и таблеток известно и о внутривенном введении противовирусных препаратов.

Самые эффективные противовирусные препараты

Существует несколько основных препаратов, воздействующих на вирус герпеса.

Первый препарат от герпеса с доказанной эффективностью, выпускается как под этим названием, а также под маркой Зовиракс. В мире выпускается большое количество дженериков ацикловира. Это такие противовирусные препараты против герпеса, как Виворакс, Ацигерпин, Виролекс, Лизавир, Медовир и другие. Он применяется для снятия симптомов герпеса 1 типа, опоясывающего лишая и ветряной оспы. Выпускается в виде таблеток и мазей, таблетки имеют дозировку 200, 400 или 800 мг активного вещества. Также выпускаются порошки для приготовления инъекционных препаратов. К достоинствам ацикловира и препаратов на его основе относятся низкая токсичность и эффективность для лечения герпеса 1 типа.

sПрименение ацикловира: таблетки стоит начинать принимать при самых первых признаках – при покалывании и зуде в области губ. Принимают по 1 таблетке пять раз в день. Для лечения обычно достаточно пяти дней приема лекарства. Если язвочки появились, то имеет смысл добавить к лечению ацикловир в виде мази. Если по прошествии пяти дней внешние проявления не уменьшились, сохраняется зуд, можно продолжить прием препарата, но желательно всё же проконсультироваться с врачом и, возможно, подобрать другой препарат.

Побочные действия: кожные высыпания, головные боли, сонливость, затруднение дыхания, проблемы с пищеварением. Если такие симптомы проявились, прием препарата необходимо прекратить.

Внимание: Ацикловир противопоказан детям, а также беременным женщинам и при лактации.

Противовирусное средство от герпеса в виде таблеток, которое, попадая в организм человека, превращается в ацикловир. Используется для лечения простого герпеса, опоясывающего лишая, профилактики цитомегаловируса. Оригинальный препарат валацикловира – Валтрекс, дженерики – Валвир, Валогард. Валацикловир усваивается организмом лучше, а значит, потребуется меньшее количество таблеток.

Применение валацикловира: при опоясывающем герпесе принимают по 1000 мг трижды в день в течение недели. При простом герпесе принимают 500 мг препарата дважды в день в течение 5 – 10 дней.

Валацикловир рекомендуется принимать, чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом при половых актах. Инфицированный партнер должен принять препарат (500 мг) за три дня до предполагаемого акта при нерегулярной половой жизни или принимать целый год по одной таблетке каждый день при регулярной половой жизни.

Побочное действие: часто при приеме этого препарата человека мучают головные боли и тошнота.

Внимание: препараты на основе Валацикловира противопоказаны людям с нарушением функции почек.

Хорошее средство от герпеса в таблетированной форме, в виде крема это средство называется Пенцикловир. Также препарат выпускается под названием Фамвир. Эффективен в отношении генитального герпеса, опоясывающего лишая и цитомегаловируса. Считается более эффективным препаратом, он оказывает пролонгированное воздействие, в клетках сохраняется до 12 часов после первого приема, а значит, эффективно подавляет вирус, не давая ему распространяться. Фамцикловир подавляет все известные формы вируса простого герпеса. Выпускается в таблетках по 125, 250 и 500 мг.

Применение фамцикловира: принимают по 500 мг трижды в день. Дозировку и количество приемов необходимо согласовывать с врачом, так как препарат оказывает токсическое воздействие на организм.

Побочное действие: расстройства системы пищеварения, кожные высыпания, угнетенное состояние. Препарат считается токсичным и для самостоятельного применения не рекомендован.

Антивирусные препараты против герпеса разрабатываются и российскими производителями. Примером служит Панавир – препарат широкого спектра действия, помогающий при разных видах герпеса, в том числе при генитальном, опоясывающем лишае, офтальмогерпесе (герпесе глаз).

Выпускается в следующих формах:

• ампулы с раствором для инъекций;
• гель;
• интим-спрей.

Действующим веществом является экстракт побегов картофеля. Препарат оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Кроме того он защищает клетки организма от вирусов, а также повышает устойчивость к инфекциям. Считается одновременно противовирусным и иммуномодулирующим препаратом.

Применение Панавира: 5 мл раствора вводят внутривенно дважды с интервалом в 48 часов. При необходимости курс повторяют через месяц.

Внимание: при лабораторных испытаниях побочные действия Панавира не выявлены, однако, к нему может быть индивидуальная непереносимость.

Мази, кремы и гели от герпеса

Что лучше от герпеса – мази или таблетки? Многие склоняются к тому, что мази и гели менее вредны для организма, чем таблетки, так как наносятся только на пораженный участок. К тому же мази не только подавляют воздействие вируса, но и способствуют заживлению пораженного участка кожи. Вот почему наружные герпес-препараты для лечения представлены в аптеках в большем ассортименте, чем таблетки и растворы для инъекций.

Самые эффективные наружные препараты при герпесе:

Зовиракс – мазь на основе ацикловира, успешно применяется для лечения и предотвращения герпеса на губах. Наносится круговыми движениями на пузырьки герпеса до пяти раз в сутки, необходимо выдерживать интервал не менее 4 часов. Обрабатывать ранку необходимо до того, как она покроется струпьями, или проще говоря, подсохнет. Зовиракс хорошо впитывается и достаточно эффективен, однако, может оказаться бесполезным для некоторых штаммов вируса герпеса. Препарат безопасен, но может вызывать аллергическую реакцию в виде кожной сыпи рядом с пораженным участком.

Ацикловир – российский аналог Зовиракса, от которого отличается составом вспомогательных веществ и более низкой ценой. Применяется точно так же, как и Зовиракс.

Виворакс – крем на основе ацикловира, применяется для лечения простого и генитального герпеса, а также опоясывающего лишая. Наносится на пораженные участки в течение 10 дней пять раз в сутки с интервалом в 4 часа. Попадание крема на слизистые нежелательно. Крем при длительном применении вызывает сухость или же шелушение кожи.

Фенистил Пенцивир – крем на основе пенцикловира, эффективен в отношении герпеса на губах. Можно применять с 12 лет. Наносится на пораженный участок каждый два часа. Можно использовать для предотвращения появления герпетических пузырьков – при самых первых симптомах. Крем может вызывать жжение и онемение губ.

Бонафтон – мазь для лечения герпетического кератита, простого и опоясывающего герпеса, герпетического стоматита. В отличие от прочих мазей может наноситься на слизистые. При герпетическом поражении глаз мазь закладывается за веки 3 – 4 раза в день. При этом может ощущаться жжение, проходящее через 5 минут. При герпесе губ мазь наносится 2 – 3 раза в сутки, при поражении половых органов – до 6 раз в сутки. Эту мазь можно применять и при лечении детей, но не более 0,025 г за одно нанесение.

Виру-Мерц Серол – крем на основе тромантадина. Хорошо подсушивает герпетические пузырьки, помогает при опоясывающем лишае и ветрянке, снимает жжение и зуд. Крем наносят до пяти раз ежедневно.

Панавир – гель на основе гексозного гликозида, его наносят на пораженные герпесом участки до пяти раз в сутки. Курс продолжается 5 дней, при необходимости его можно продолжить до 10 дней. Гель помогает при простом и генитальном герпесе, при опоясывающем герпесе и офтальмогерпесе.

Оксолиновая мазь – 1% или 2% действующего вещества в составе, наносится 3 – 4 раза в сутки в течение 3 – 5 дней.

Хелепин – 1% мазь применяется для лечения офтальмогерпеса, а 5% мазь – для лечения генитального и опоясывающего герпеса. Наносится от 2 до 6 раз в день. Курс лечения может длиться до 4 недель.

Помимо перечисленных препаратов на рынке имеется множество дженериков преимущественно индийского и российского производства. Это мази на основе ацикловира – Гервиракс, Ацигерпин, Герперакс и другие.

Вспомогательные препараты

Препараты при герпесе должны не только оказывать не только противовирусное, но и заживляющее воздействие. Если перечисленных выше таблеток, мазей и кремов недостаточно, используют вспомогательные средства:

• пантенол и другие кремы на его основе – стимулируют восстановление тканей, благодаря им заживление ранок происходит быстрее;
• масло облепихи и разнообразные препараты на его основе, например, Гипорамин – ускоряет заживление герпетических пузырьков;
• масло шиповника – также стимулирует регенерацию тканей, безопасно и не вызывает дискомфорта при попадании на слизистую.

Неспецифические средства против герпеса

От проявления герпеса помогают не только специально предназначенные для этого препараты, но и весьма неожиданные средства. Например, корвалол против герпеса – известное и очень действенное средство. Каплями или растолченной таблеткой смазывают пораженное место несколько раз в день. Эффект обусловлен содержанием в корвалоле спирта и мятного масла, они оказывают антисептическое действие и снимают отёк. Противовирусным действием корвалол не обладает, так что при сильном проявлении герпеса он не поможет.

Ещё одно оригинальное средство – перекись водорода, которая также работает как антисептик. Она, как и корвалол, может приостановить появление язвочек, но для полного их излечения лучше использовать антивирусные препараты широкого спектра действия.

Чем лечить опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – разновидность герпеса. От прочих лишаев, вызываемых грибками, он отличается тем, что его вызывают вирусы герпеса. Препараты для лечения лишая у человека, если мы говорим именно об опоясывающем, используются те же, что и для лечения простого герпеса.

Препараты от лишая опоясывающего:

Наиболее эффективным в отношении опоясывающего герпеса или лишая является Фамвир. Этот препарат активен в отношении штаммов вируса, устойчивых к Ацикловиру. Фамвир принимают в течение недели по 500 мг трижды в день, через неделю дозировку снижают вдвое.

Могут оказаться эффективными и Ацикловир, и Валацикловир. Помимо таблеток стоит пользоваться мазями. Их наносят на пораженные участки до пяти раз в сутки до вскрытия пузырьков и подсыхания язвочек. Выбор препарата лучше доверить врачу, так как у каждого средства есть свои противопоказания. Препараты против лишая оказывают негативное воздействие на печень, поэтому самолечение противопоказано.

Лишай доставляет много неудобств больному. Кожа чешется, зудит, человек испытывает боль. Для снятия неприятных ощущений рекомендуют использовать болеутоляющие препараты, например, Баралгин, анальгетики (Ибупрофен, Напроксен и др.), а также транквилизаторы и даже наркотики.

Если лишай принял гангренозную форму, к схеме лечения добавляют антибиотики, в том числе мази с содержанием эритромициина и тетрациклина.

Важно: для лечения опоясывающего герпеса не применяют кортикостероиды, а на время лечения отменяют имунносупрессанты, если пациент их принимает!

Особенности применения противовирусных препаратов

Противовирусные препараты при лактации и беременности не применяются. Они могут оказывать тератогенное воздействие на плод и передаваться через грудное молоко.

Противовирусные препараты и алкоголь несовместимы. Применяемые для лечения герпеса препараты оказывают токсичное воздействие на печень, которое усиливается в сочетании с алкоголем. На время прохождения курса лечения необходимо воздержаться от алкоголя.

Иммуномодулирующие препараты

Вирус герпеса находится в человеческом организме всю жизнь. Его невозможно удалить, а можно лишь остановить его вредное воздействие на организм. Если человек не страдает системными заболеваниями, ведет здоровый образ жизни, не простужается и не работает не износ, то герпес может его и вовсе не беспокоить. Но если организм ослаблен, то рецедивы герпеса могут быть частыми. Чтобы избежать этого, а также для быстрого излечения от проявлений герпеса назначают иммуномодулирующие препараты.

Самые распространенные иммунные препараты при герпесе, которые с успехом используются во врачебной практике:

Иммуномодулирующие препараты при герпесе должны назначаться врачом. Самостоятельный и бессистемный прием этих препаратов в лучшем случае просто не принесет никакой пользы, а в худшем – нанесет непоправимый вред иммунной системе.

Что лучше от герпеса

Итак, для лечения герпеса необходимо сочетание противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Противовирусные препараты растительного происхождения и синтетические останавливают негативное воздействие вируса герпеса на организм, снимают негативные проявления – подсушивают пузырьки, стимулируют заживление язвочек и предотвращают распространение видимых поражений. Иммуномодуляторы, в свою очередь, позволяют организму быстрее и легче справиться с заболеванием.

Самостоятельное лечение герпеса не рекомендуется. Оно эффективно и безопасно только при одиночных и редких высыпаниях на губах. В более тяжелых случаях необходимо обратиться к врачу, который подберет самое эффективное лекарство от герпеса.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Да, про мазь это верно. Но, если герпес уже "цветет" больше ничего не остается. Только мазь. Хотя, у меня одна знакомая замазывает герпес тональным кремом. Ну это уже вне моего понимания.

Привет всем!
Правильно Пчелка говорит, необходимо вирус "загасить". Я вообще этой гадостью всю жизнь страдаю, а после родов вообще. хоть так ходи. Самое ужасное, что от простуд просто деться было некуда, кто чихнет, я вся сипатая-сопливая (прямо кошмар какой-то). Меня спасла детский врач -иммунолог. Долго на меня она смотрела, пока не выдала.
Вот рецепт который она дала,но меня эта гадость совсем достала:
1. В момент рецедива таблетки Ацеклавира 0,2(вроде так) - 3 раза в день. И местная обработка, не допускать контакта жидкости из пузырьков ни с чем. Я вообще в этот период дома с пластырем и мазью ходила.
2. После того как все заживет месячный курс Ацеклавира 0,02 по 2 раза в день.
3. И после месяца таблеток еще и внутримышечно уколы Циклоферон по схеме (получается 2 месяца борьбы)
4. через 6 месяцев повтор уколов.
Еще важный моемент. Выкинуть всю декоративную касметику, которая была в контакте с пузырьками (особенно помады)
у меня почти год не было высыпаний и год простуд не было, тут пролез один мааааленький лазутчик (повторный курс уколов я не делала)
Так что если сильно осложняет жизнь, то к врачу-иммунологу.

Не излечивается, а только подавляется - если укреплять иммунитет. Еще здорово помогают капли Деринат (при не часто возникающих рецидивах) - прямо на участок и уколы "Деринат", как составная часть иммуноукрепляющей терапии наряду с циклофероном (при частых рецидивах).

Девушки, тоже постоянно мучаюсь от этой гадости! Точнее мучилась. Год назад пропила курс Ликопида (поднятие иммунитета) по 10мг 1 раз в день 10 дней. Таблетки довольно дорогие, но эффект того стоит. Прописывали мне их от дерматита, а заодно и герпес прошел.
Многие уже писали здесь о том, что появление герпеса - это признак ослабленного иммунитета!

Осиночки!Этот вирус у всех вызван разными бактериями!Сдайте один раз анализы и вам будет ясно как лечить!Все индивидуально!Вирусотерапия и имунотерапия,проводится два раза в год,и можно избегать появления герпеса!

У меня дочка одно время страдала этим делом.Детский врач посоветовала попить пивные дрожжи.ПОМОГЛО. Лет 5 уже не вспоминаем про герпес и она и я.
У меня во время женских неприятностей регулярно герпес вылазил,я дня за 2 до этого по 2 штучки 3 раза в день дрожжи в таблетках пила.

Извините, что вмешиваюсь, но вот недавно разговаривала со специалистом в этой области, так он мне сказал что они на кафедре инфекционных болезней в Полтаве(вроде) изучают эту проблему и пришли к выводу, что если герпес возникает больше 3 раз в году значит есть поломка в имуннитете и лечить надо именно ее.

У меня самой герпес выскакивал 2 раза в жизни, грешила сначала на свою подружку, та постоянно страдает, а тут узнала что банальную ветрянку тоже вызывает вирус герпеса, который потом оседает в ганглиях и ждет нужного часа . С подружки подозрения сняты

Ой, девочки, увидела название темы, почитала сообщения - ну до того тема наболевшая! поделюсь и своим опытом - авось кому пригодится! действительно, вирус герпеса неизлечим полностью - его можно лишь ослабить, приглушить, или не давать шансов развиться - как тут многие заметили, не давая упасть иммунитету! Мне 29 лет, я с 5 лет постоянно страдаю герпесом в области губ (потому как разный он, не дай Бог, бывает!). Специально лечением вируса герпеса я не занималась, но последний год лечусь у хорошего врача-фолиста (направление такое), он оздоравливает весь организм в целом, комплексно. Обращалась я к нему с другими совсем проблемами, НО - когда он мною занялся, месяца через 3, когда появились первые результаты лечения ОРГАНИЗМА И ИММУНИТЕТА В ЦЕЛОМ, герпес перестал появляться - вот до вчерашнего дня полгода не появлялся! но это потому что я простудилась - тут все сразу потянулось одно за другим!
А что касается последствий - уж если выскочили пузырьки, то лучшее средство (сколько я всего за долгие годы перепробовала, и дорогих и дешевых средств) - это МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА! Здесь уже девочки о нем говорили! из традиционных средств я пользовалась одно время мазями Герпевир и Зовиракс. Зовиракс более эффективный, в целом хороший результат - НО ВСЕ РАВНО ЧАЙНОЕ ДЕРЕВО действует лучше! намного быстрее проходит стадия "созревания" и подсыхания, и потом быстрее сходят с губ подсохшие струпья!

Осиночки!Этот вирус у всех вызван разными бактериями!Сдайте один раз анализы и вам будет ясно как лечить!Все индивидуально!Вирусотерапия и имунотерапия,проводится два раза в год,и можно избегать появления герпеса!

Простите, не смогла пройти мимо. Вирусы - это вирусы, а бактерии - это бактерии. Это принципиально разные микроорганизмы.
Бактерии убиваются антибиотиками, на вирусы антибиотики не действуют. Вирусы чаще всего паразитируют в клетках и часто прячутся в них, если наступают для них "трудные времена". Поэтому так сложно лечить вирус, не убив клетки организма.
Вирусотерапия - это лечение вирусами. В настоящее время это принципиально новый метод лечения онкологических заболеваний.
Одно могу сказать точно: и с вирусами, и с бактериями может справляться наша имунная система, если она здорова. Возможно, ей нужно будет немного помочь здоровым питанием, правильным образом жизни, свежим воздухом, витаминными и другими добавками.
Однако, существуют ситуации, когда необходима срочная экстренная помощь. Тогда врачи прибегают к антибиотикам и противовирусным средствам. Другое дело, что сложно найти такого врача, который использовал антибиотики и противовирусные препараты именно когда это необходимо.

Герпес - это ВИРУС.

B_stia

если герпес возникает больше 3 раз в году значит есть поломка в имуннитете и лечить надо именно ее.

Неважно, сколько раз возникает обострение герпеса. В любом случае страдает иммунная система, причем обострения еще более истощают ее.

Мне тут недавно одно средство посаветовали, называется витон, говорят если постоянно пользоваться то герпес перестает появляться совсем. Вообще это бальзам из трав на маслянной основе, повышает иммунитет и хорошо залечивает раны.
У меня ребенок как то бурно реагирует на укусы насекомых ( в смысле пятна красные возникают и опухаль иногда сильная) после того как стала мазать этим средством этого больше нет. И сама видела как герпес проходил за 2 дня. Только говорят покупать надо в зеленой бутылочке, а не в голубой. Сама еще не покупала, первую мне подарили.

А еще помогает Ацикловир ГЕКСАЛ. Многие считаеют, что это лучше Зовиракса

Подскажите пожалуйста, кто и как лечит герпесы на губах. Не могу себя заставить не трогать его.

Зовиракс очень помогает

roalang, купите мазь рекомбинантного альфа-интерферона (можно ацикловир, завиракс\), но мне помогает мазь) и наносите на больное место. Лично у меня после применения мази герпес стал выскакивать значительно реже

да, герпес и меня замучил! Но мне помогало раньше, если сразу, как только начало гореть на губе- помазать вьетнамской звездочкой. Помните такую? У нас её давно нет в продаже. Так я теперь прижигаю его маслом чайного дерева. А еще бабуська одна научила- сжечь на блюдце кусок газеты. И нагаром желтого цвета, маслянистый такой- им помазать. Но опять же- все надо делать сразу. Как только начало гореть.

Генитальный герпес (ГГ) в настоящее время относится к наиболее частым заболеваниям, передаваемым половым путем, и представляет собой одну из наиболее социально значимых проблем в медицине. Частота генитального герпеса, регистрирующаяся в разных странах, значительно увеличилась за последние годы, что во многом связано с распространением бессимптомной и недиагностированной герпетической инфекции.

По современным оценкам в России, число больных, обращающихся по поводу генитального герпеса, составляет около 15% от реальной частоты заболевания, а общее число больных, страдающих острыми и рецидивирующими формами ГГ, может составлять около 8 млн. человек. В целом у 90% взрослого населения в крови содержатся антитела к вирусам простого герпеса, при этом многие из них ни разу не переносили клинически выраженного эпизода заболевания.

В зависимости от биологических свойств и путей передачи вирусы простого герпеса (ВПГ) условно подразделяют на два типа: ВПГ первого типа (ВПГ 1) и ВПГ второго типа (ВПГ 2). В подавляющем большинстве случаев при генитальном герпесе инфекционным агентом является ВПГ 2, при этом в 10-26% случаев генитальный герпес вызван ВПГ 1, что объясняется орально-генитальным путем заражения. Заболевание передается как от больного генитальным герпесом, так и от носителей вируса, не имеющих (что особенно важно) клинических проявлений заболевания. Следует отметить, что наличие инфицированности ВПГ 1 не предотвращает возможности реинфицирования ВПГ 2, при этом вполне вероятно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов.

Входными воротами для генитального герпеса служат кожные покровы, слизистые оболочки половых органов. Далее вирус распространяется преимущественно по нервным окончаниям, а также по гематогенным и лимфогенным путям. Спектр клинических проявлений герпетической инфекции характеризуется значительным полиморфизмом вследствие тропизма ВПГ к эпителиальным и нервным тканям и зависит от места локализации патологического процесса, его интенсивности и распространенности, а также состояния иммунной системы.

Согласно данным исследователей только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% - нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% - бессимптомный герпес. Бессимптомная форма представляет наибольшую эпидемиологическую угрозу, т. к. больные с бессимптомным генитальным герпесом чаще всего становятся источниками инфицирования, а беременные женщины - источником инфицирования ребенка.

Герпетическая инфекция, наряду с цитомегаловирусной, является одним из главных повреждающих факторов плода и новорожденного, вызывая увеличение самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождение детей с патологией ЦНС и внутренних органов. Кроме того, многочисленные исследования показали наличие связи между рецидивирующей герпесвирусной инфекцией и развитием онкологической патологии у женщин.

Исследования последних лет указывают на частое сочетание герпетической инфекции гениталий с хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гарднереллами, грибами рода Candida. Длительная персистенция герпесвирусов в организме человека и специфический иммунодефицит, сформированный у больных рецидивирующим генитальным герпесом, способствуют присоединению других инфекций урогенитального тракта.

Характерной особенностью герпесвирусов является способность, попав однажды, пожизненно персистировать в организме хозяина и вызывать многообразные формы заболеваний на фоне иммунной дисфункции. В латентной фазе экспрессируется ограниченное количество вирусных генов, продукты которых поддерживают вирус в неактивном состоянии. Реактивация, т. е. переход от персистенции к активной репликации, наблюдается при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами, что отражает срыв контролирующих механизмов хозяина. Способность к длительному персистированию обусловливается наличием у герпесвирусов многочисленных механизмов, воздействующих на формирование противовирусной иммунной защиты и приводящих к уклонению патогенов от иммунологического надзора. Индуцированное вирусами ослабление иммунной защиты позволяет им благополучно размножаться и распространяться в организме хозяина в течение длительного времени.

Таким образом, в лечении рецидивирующего генитального герпеса до сих пор, несмотря на существенное развитие фармакологической терапии, имеются значительные методические и практические трудности. Современные фармакологические методы не способны прервать длительную персистенцию герпесвирусов в организме человека, а также бессимптомное вирусовыделение.

В тактике лечения генитального герпеса можно выделить следующие задачи:

1. ослабление выраженности клинических симптомов инфекции (зуд, жжение, боль, лихорадка и лимфоаденопатия);
2. сокращение срока полной реэпителизации поражения;
3. уменьшение частоты и тяжести рецидивов;
4. предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному.

Для достижения этих задач в настоящее время используются следующие подходы: противовирусная химиотерапия, иммунотерапия и комбинация этих методов.

“Золотым стандартом” противогерпетической химиотерапии является первый лечебный синтетический нуклеозид - Ацикловир, ациклический аналог гуанозина. Гуанозин - один из самых частых концевых и внутренних нуклеозидов ДНК герпес-вирусов и составляет 16% всех повторов в цепях ДНК герпеса, что обусловило очень высокую терапевтическую активность Ацикловира. Механизм действия Ацикловира основан на его высокоспецифичности в отношении вирусной тимидинкиназы, которая фосфорилирует Ацикловир. ДНК-полимераза вируса ошибочно включает фосфорилированный Ацикловир вместо естественного дезоксигуанозинтрифосфата в концевые участки новых вирусных ДНК. Это обрывает процесс репликации вируса на любой стадии, и новые генерации вирусов не образуются.

В последнее время синтезированы и широко используются новые противовирусные препараты этой группы Валтрекс и Фамвир, в которых преодолен основной недостаток Ацикловира - низкая биодоступность при пероральном применении.

К настоящему времени более 50 млн. человек успешно прошли лечение Ацикловиром и его аналогами различными способами - местно, орально и парентерально, короткими и многолетними курсами. Следует отметить, что при длительном приеме (превентивная терапия), помимо снижения частоты рецидивов, отмечается уменьшение бессимптомного выделения вируса. Следовательно, это теоретически может снижать риск передачи вируса. Однако в ряде случаев даже на фоне длительной превентивной терапии могут возникать обострения и эпизоды бессимптомного вирусовыделения, при которых не исключена возможность неумышленного инфицирования половых партнеров. Это объясняется, прежде всего, развитием устойчивости вируса герпеса к Ацикловиру.

За последние 10 лет увеличилось число исследований, в которых показано, что изоляты вируса простого герпеса (ВПГ 2), полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 мес.), обладают резистентностью по отношению к Ацикловиру. Кроме того, ни один из существующих противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма.

Поэтому наиболее перспективным представляются методы сочетанного применения химиопрепаратов и иммунотерапии с целью стимуляции звеньев иммунной системы больных генитальным герпесом, тем самым, способствуя блокаде репродукции вируса.

Таким образом, в настоящее время являются актуальными вопросы включения в терапию рецидивирующего генитального герпеса препаратов иммуномодулирующей направленности и изучения эффективности схем комплексной терапии.

Целью данного исследования являлось изучение эффективности применения препарата Галавит (ЗАО “Центр современной медицины Медикор”, Россия) в комплексной терапии у пациентов с хронической рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией.

Материалы и методы исследования
Для исследования было отобрано 30 человек в возрасте от 16 до 65 лет с клиническими проявлениями генитальной формы герпесвирусной инфекции, резистентной к противовирусной терапии. Критериями отбора являлись: наличие анамнеза герпетического поражения половых органов; клиническая картина рекуррентного герпеса половых органов в периоде продромы или обострения, при этом не более 48 часов от момента появления высыпаний, а также полноценная контрацепция у женщин детородного возраста.

На предварительном этапе отбора методом произвольной выборки были сформированы две группы пациентов. В основную группу вошли 20 человек, которые получали базисную терапию Валтрексом по 500 мг 2 раза в день в комплексе с Галавитом - по 100 мг в/м ежедневно 5 инъекций, далее по 100 мг через день еще 15 инъекций. Контрольную группу составили 10 человек, которые получали только базисную терапию Валтрексом (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика пациентов с ГГ, охваченных исследованием

Группа	Общая численность	Соотношение в группе по полу, %		Средний возраст, лет
		муж.	жен.	муж.	жен.
Основная	20	35	65	38,3	31,5
Контрольная	10	40	60	40,2	39,6

Анамнестически в обеих группах средняя продолжительность заболевания (время с момента появления первого клинического эпизода) составила 3 года, частота рецидивов - не менее 6 раз в год (средняя частота по обеим группам - 8 раз в год).

До лечения всем пациентам для подтверждения наличия герпесвирусной инфекции проводилась ПЦР-диагностика (выявление ВПГ 2 в 100 % случаев).
У всех пациентов были жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение.
Все пациенты прошли комплексное клиническое и лабораторное обследование до приема препаратов, на 6-й день от начала приема и после окончания приема препаратов.

Объективное обследование включало в себя наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии. Выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

Для оценки степени выраженности местных симптомов больной опрашивался по следующей шкале оценок:
0. Боль и зуд отсутствуют.
1. Симптомы выражены слабо.
2. Симптомы выражены умеренно.
3. Симптомы выражены сильно.

Общая площадь поражения подсчитывалась путем суммирования размеров площадей отдельных поражений.
Лабораторное обследование включало в себя: общеклиническое исследование крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ), определение иммунного статуса (субпопуляции лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD25+, HLA-DR в периферической крови, содержание иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке, ИФН-статус с определением уровня ИФН-α в сыворотке, его спонтанной и стимулированной продукции, определение спонтанной и стимулированной продукции ИФН-γ), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ/АСТ, тимоловая проба), общий анализ мочи, идентификация возбудителя в мазках методом ПЦР.

Результаты
Оценка эффективности лечения осуществлялась по первичному и вторичным критериям. Первичным критерием служило время достижения полного выздоровления (полная реэпителизация), вторичными были время, необходимое для образования корочек, и время продолжительности местных симптомов (боль, зуд).

В основной группе больных исчезновение везикул и образование корочек на фоне лечения Галавитом отмечалось уже на третий день от начала лечения, в то время как в контрольной группе острая фаза местного воспаления купировалась лишь к пятому дню. Полная реэпителизация в основной и контрольной группах наступила к началу седьмого дня лечения. При этом возбудитель ВПГ 2 в мазках методом ПЦР не выявлялся у 97% больных основной группы и у 95% больных группы контроля. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у кого не наблюдались.

Кроме того, отмечено увеличение длительности клинической ремиссии в отдаленном периоде в основной группе до 4 месяцев (в среднем до 68 дней), в контрольной группе она осталась практически без изменений - 35 дней (рис. 1).

Как уже упоминалось выше, у пациентов, страдающих генитальной рецидивирующей герпесвирусной инфекцией, имеется специфический иммунодефицит, сформированный персистированием вируса герпеса в организме. Этот факт подтвердился при обследовании больных, охваченных данным исследованием, у них выявлялись лабораторные признаки вторичного иммунодефицита.

В иммунном статусе пациентов, страдающих генитальной герпесвирусной инфекцией, наиболее значимые изменения касались показателей, играющих важную роль в противовирусной защите: содержания CD4+ лимфоцитов, NK-клеток, уровня выработки ИФН-α и γ (табл. 2).

Таблица 2. Изменения в иммунограмме, наблюдаемые у пациентов с ВПГ 2 до и после лечения

Показатели иммунограммы	Норма	До лечения		После лечения
		Основная группа	Контрольная группа	Основная группа	Контрольная группа
CD4+,%	31 -49	28,3 ± 2,6	27,4±2,8	45,4 ± 3,5*	30,7 ± 2,6
NK,%	10- 20	7,2 ± 1,4	8,6 ± 1,3	14,4 ± 1,2*	9,3 ± 1,3
ИФН-γ, пкг/мл	0-50	2,0 ±0,7	2,0 ±0,8	20,6 ±4,5**	12,4 ±4,8
ИФН-α, пкг/мл	5-10	5,4 ± 1,2	4,2 ± 1,4	13,4 ± 2,1**	8,2 ± 2,8

*Достоверно отличается от исходного значения – р

Исходно в основной и контрольной группе было снижено содержание CD4+ лимфоцитов (28% и 27% соответственно) и NK-клеток (7% и 8% соответственно). Эти изменения отражают способность вирусов герпеса угнетать ответ Т-лимфоцитов и NK-клеток, воздействуя на систему МНС (главный комплекс гистосовместимости). Кроме того, отмечалось одинаковое для обеих групп снижение уровней выработки ИФН-α и γ. Снижение продукции ИФН-α, играющего важнейшую роль в осуществлении противовирусной защиты, может способствовать развитию вирусной инфекции. Недостаточность продукции “иммуннорегуляторного” ИФН-γ отражает нарушение функциональной активности CD4+ клеток у больных с рецидивирующим генитальным герпесом, которая также вносит заметный вклад в формирование у больных иммунной дисфункции. В целом снижение реактивности клеточного звена и системы интерферона способствует хроническому часто рецедивирующему течению герпесвирусной инфекции.

При анализе влияния терапии Галавитом в основной группе отмечалось достоверное увеличение количества CD4+ лимфоцитов и NK-клеток до нормальных величин (рис. 2).

Помимо снижения количества иммунокомпетентных клеток, при герпесвирусной инфекции характерно также снижение их функциональной активности, что проявляется в снижении выработки цитокинов и, в частности, интерферонов. Так, в основной группе наблюдался подъем уровней ИФН-α и γ (рис. 3).

Повышение выработки ИФН-α способствует подавлению репликации вируса, увеличивая экспрессию антигенов МНС I класса, вследствие чего повышается чувствительность вирус-инфицированных клеток к цитотоксическому действию Т-лимфоцитов. Кроме того, под действием ИФН-α активируются NK-клетки, в результате чего усиливается синтез ИФН-γ являющегося важнейшим фактором в дифференцировке Т-хелперов и развитии противовирусной защиты.

В целом после приема Галавита у пациентов с хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией отмечалось некоторое восстановление содержания и функциональной активности клеток (Т-хелперов, NK-клеток), участвующих в подавлении репликации вируса, что отразилось в увеличении длительности периода ремиссии.

В контрольной группе таких изменений не наблюдалось; после проведения курса базисной терапии отмечалась тенденция в сторону повышения только уровня интерферонов. По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме препарата Галавит не выявлено.

Выводы

1. Препарат Галавит оказывает иммунокорригирующее действие на систему иммунитета у больных, страдающих хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией, увеличивая содержание CD4+ лимфоцитов и NK-клеток, активирующих систему интерферона.
2. Применение Галавита в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции сокращает длительность рецидивов и заметно уменьшает их частоту в отдаленном периоде.