Действия медработника если выявлен больной корью

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30.03.2018 N 218

Алгоритм
действий при выявлении больных корью в поликлинике, при диспансерном наблюдении, при вызове врача на дом

1. Пациента с температурой 38°С и выше, сыпью (любого характера) рассматривать как подозрительного на корь.

2. Выяснить прививочный и эпидемиологический анамнез заболевшего.

3. Направить экстренное извещение на случай заболевания (подозрения) корью в течение 12 часов с момента постановки диагноза в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" ("АИС ОРУИБ").

4. Направить информацию о регистрации заболевания корью в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 02.03.2017 N 149 "О порядке информирования о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера".

5. Сведения о заболевшем корью внести в "Журнал учета инфекционных заболеваний" (ф.060/у) по месту его выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и др.).

6. Госпитализировать заболевшего (при необходимости). Обязательной госпитализации подлежат в случаях:

- тяжелого клинического течения заболевания;

- независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

7. Незамедлительно, сразу же после выявления больного или при подозрении на корь (не дожидаясь окончательного диагноза) организовать проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очаге этой инфекции с определением границ очага по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего.

8. Обеспечить преемственность в работе медицинских организаций: своевременно передать информацию об очаге кори в детскую поликлинику, если заболел взрослый и наоборот, для проведения совместных противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге. Передачу информации фиксировать в журнале телефонограмм (дата, время, Ф.И.О. принявшего).

9. Выяснить прививочный анамнез у контактных с больным корью.

10. Провести иммунизацию против кори по эпидемическим показаниям лиц, непривитых, привитых однократно, не болевших корью, не имеющих сведений о прививках - без ограничения возраста:

не позднее 72 часов с момента выявления больного привить контактных в семье, квартире, подъезде, кабинете, классе, группе, отделение;

не позднее 7 дней привить контактных по месту жительства - дом, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, ЛПО - корпус, здание.

11. Провести экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигших прививочного возраста, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению препарата.

12. За контактными с больным корью установить медицинское наблюдение (ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия) в течение 21 дня с момента изоляции больного.

В случае ведения больного на дому необходимо взять кровь на 4-5 день с момента появления сыпи и в тот же день направить в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по городу Москва" тел. 8-495-687-36-16, с сопроводительным документом - "Направление на лабораторное исследование" в 2-х экземплярах (заполнив часть А). Ответственным за направление материала в лабораторию является руководитель медицинской организации, в которой был выявлен больной.

> Алгоритм действий при выявлении больных корью в приемном отделении многопрофильного стационара

Содержание Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 марта 2018 г. N 218 "О совершенствовании мероприятий по предупреждению.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

+375 222 77-30-86

713-11-64 ,-->
+375 29 843-11-64

+375 222 74-48-93

+375 44 574-48-91 ,
+375 33 374-48-93

Корь – одна из самых заразных болезней в мире. Заражаются практически 100% людей, контактировавших с больным. По данным ВОЗ, ежегодно в мире корь диагностируют примерно у 40 миллионов детей, более 800 тысяч из них умирают либо от самой инфекции, либо от осложнений, вызванных этим заболеванием.

Корь – острое инфекционное заболевание, которое проявляется температурой выше 39 градусов, сильной интоксикацией, болью в горле, кашлем и характерной сыпью. Болезнь вызывается вирусом, который проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа и глаз. Переболеть корью можно только 1 раз в жизни, после нее в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, тем не менее ошибочно полагать, что корь опасна исключительно в детском возрасте, не меньшую угрозу она представляет и для взрослых людей. Причем у тех, кто не был вакцинирован, болезнь зачастую протекает особенно тяжело. Случалось, что заражение происходило через вентиляцию. Люди заражались корью от соседа, живущего несколькими этажами ниже.

Еще несколько фактов о кори:

• Корь распространена во всех странах и континентах.
• Всплески заболеваемости наблюдаются каждые 8-10 лет, особенно на фоне нынешней моды отказа от прививок.
• Самым опасным считается период с ноября по май.
• Чаще всего болеют дети до 10 лет, которые заражаются в детском саду или в школе.
• Взрослые болеют реже, но заболевание у них протекает тяжелее, и в 30% случаев возникают осложнения.

Источником заражения является больной человек. Он становится заразен уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда еще нет признаков болезни. Вирус выделяется из организма до 4 дня высыпаний. То есть человек остается опасным для окружающих 7-10 дней. Вирус нестоек во внешней среде, поэтому основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный при прямом контакте с заболевшим: с каплями слюны и слизи, при кашле и разговоре.

Широкое распространение кори обеспечивается также относительно длительной контагиозностью пациента, продолжающейся от последних дней инкубационного периода, достигая максимума в продромальном периоде и до 6 дня с момента появления сыпи.

• Вначале происходит первичное поражение респираторного тракта- проникновение вируса в респираторный эпителий с последующим распространением в лимфатические узлы и накоплением в лимфоидной ткани (соответствует инкубационному периоду – 7-21 день). Далее имеет место вирусемия (в начале заболевания соответствующая продромальному периоду) с поражением сосудов (обуславливающим основной клинический симптом кори- сыпь).

Заболевание протекает циклично:

• Продромальный период;
• Период высыпаний;
• Период пигментации.

Если вы подозреваете, что заразились корью, то необходимо обращаться к врачу-инфекционисту. Лечением кори у детей занимается врач-педиатр.

Часто врач ставит диагноз на основе осмотра:

Начало продромального периода (период наибольшей контагиозности) проявляется лихорадкой, катаральными явлениями, кашлем, конъюнктивитом, иногда диареей.

Для клинической диагностики важно обратить внимание не только на наличие сыпи, но и на клинические проявления со стороны респираторного тракта, а так же склер и конъюнктив.

Период высыпания может сокращаться или растягиваться во времени (от 2 до 6 суток). Сыпь появляется на 3-4 день от начала заболевания и носит пятнисто-папулезный характер., незудящая, характерна этапность распространения.

1-ые сутки – сыпь появляется на лице, шее (чаще всего первые элементы сыпи появляются на щеках и за ушами);
2-ые сутки – туловище и верхние конечности;
3-и сутки - нижние конечности.

В период высыпания состояние больных наиболее тяжелое, максимально выражены симптомы интоксикации и катаральные явления. Температура нормализуется на 4-5-е сутки от начала высыпания.

На 4-е сутки сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в каком появилась. Оставляет после себя пигментацию и шелушение.

Опорные диагностические признаки кори:-
***Острое начало заболевания с высокой лихорадки до 38-40, которая трудно купируется приемом НПВС;
***Превалирование в начале заболевания выраженной интоксикации и катарального синдрома(упорный малопродуктивный кашель, насморк) в течение 1-3 дней;
***Выраженный конъюнктивит, склерит, блефарит на протяжении всего заболевания;
***Пятна Филатова –Коплика (белые пятна диаметром 1-2 мм напротив малых коренных зубов на слизистой щек), которые появляются до появления сыпи на коже и сохраняются до 3 дня высыпани
*** Пятнисто-папуллезная сыпь с тенденцией к слиянию, появляющаяся сначала на лице и характеризующаяся этапным высыпанием на туловище и вплоть до дистальных участков конечностей в течение 2-6 дней;

Диагностическое значение имеют также следующие особенности анамнеза:

• Выезд пациента за пределы РБ в ближайшие 3 недели до появления первых признаков заболевания;
• Контакт с другими пациентами с лихорадкой, катаральным синдромом и экзантемой;
• Прививочный статус с акцентом на наличие сведений о вакцинации против кори (если данные сведения доступны)

• Следует иметь ввиду и возможность развития атипичных форм кори у ряда пациентов, обычно имеющих определенный уровень приобретенного иммунитета:-
• К ним относятся:-
• Абортивная;
• Митигированная.

Абортивная корь – начинается с типичного клинического продрома, затем течение заболевания обрывается, сыпь не имеет этапности, характеризуется распространением, главным образом, на передней и боковых поверхностях туловища.

Митигированная корь – характеризуется очень коротким, чаще однодневным инкубационным периодом, практически одномоментным появлением бледно-розовых элементов сыпи, незначительным вовлечением слизистых оболочек.

Решающее значение в таких случаях имеет проведение еще ряда анализов, чтобы не спутать корь с краснухой, инфекционной эритемой или скарлатиной(Лабораторная диагностика):-
Серологическая – выявление IgM-антител в крови к вирусу кори с 4 по 11 день после появления сыпи (у 25% пациентов в первые 3 дня сыпи результат ИФА может быть ложноотрицательным) методом ИФА.В общем анализе крови характерны: лейкопения, нейтропения, иногда тромбоцитопения.

Порядок забора анализов на корь (краснуху)

• Носоглоточный смыв и анализ мочи - забор проводится в 1-2 день после появления сыпи.
• Анализ крови – забор проводится не ранее 4-го дня после появления сыпи (считать 5 дней, включая день заболевания). Доставка анализов в лабораторию проводится в день их забора, в понедельник, вторник, среду, в четверг до 13.00.
• Доставка анализов в лабораторию проводится в термосумке с хладоэлементами, переложенными слоем картона или полотенцем
• Направления на анализы заполняется разборчивым почерком, кроме анкетных данных и первичного диагноза в обязательном порядке необходимо указывать: - дату заболевания, дату появления сыпи, прививочный анамнез.

Осложнения кори:
***Со стороны дыхательной системы: наиболее частые синуситы и отиты, пневмония.
***Со стороны ЦНС: острый диссеминирующий энцефаломиелит, подострый прогрессирующий энцефалит с клеточными включениями, подострый склерозирующий панэнцефалит.
***Со стороны ЖКТ: диарея.
***При беременности: корь способствует преждевременным родам, спонтанным абортам, рождению маловесных детей. При заболевании корью в первом триместре могут развиться пороки развития плода, но их частота невысока в сравнении, например, с краснухой.
Этиотропного лечения кори в настоящее время не существует. Обычно лечение кори проводят дома. В основе лечения лежат патогенетические мероприятия, прежде всего дезинтоксикационная терапия. Врач будет вас периодически посещать в этот период и следить за течением болезни. Он выпишет вам необходимые лекарства, порекомендует хорошо питаться и пить много жидкости, а также принимать витамины А и С.
Госпитализация больных корью проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат больные тяжелыми формами кори (краснухи);сильное отравление организма (интоксикация); если возникли серьезные осложнения; больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях. Период госпитализации продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи, а при наличии осложнений не менее 10 дней. Допуск реконвалесцентов в организованный коллектив разрешается после клинического выздоровления.

Профилактика:-
По данным ВОЗ каждый час в мире от кори умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей.
ВОЗ утверждает, что масштабы распространения кори с прошлого года стали крупнейшими за последние 10 лет. На территории Европы в 2018 году зафиксированы десятки тысяч случаев этого заболевания. Почти половина инфицированных приходится на Украину. Не осталась в стороне от этой пугающей тенденции и Россия, где заболеваемость корью увеличилась более чем в 12 раз. Одной из главных причин эксперты называют массовый немотивированный отказ от прививок.

• В 2018 году в Украине корью заболели почти 55 тысяч человек, 16 из них умерли от осложнений. С начала 2019 года на территории Украины от кори умерли восемь человек. Такие цифры в своем еженедельном отчете приводит пресс-служба Центра общественного здоровья МОЗ Украины.

• По данным статистики МЗ РБ в 2018 году в нашей стране было выявлено 254 случаев кори, а с начала 2019-го — два.
В нашей стране удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

Вакцина против кори используется в мире больше 50-ти лет. Она безопасна, эффективна и после ее применения риск серьезных осложнений практически равен нулю. Массовая вакцинация превратила корь из смертельно опасной болезни в рядовую детскую инфекцию.

Выпускаются моновакцины, которые содержат только ослабленный вирус кори. Он не может вызвать заболевание, но знакомит организм с корью. После этого иммунная система начинает вырабатывать антитела. И если человек в дальнейшем встречается с больным корью, то заражения не происходит. По тому же принципу действует трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита (КПК).

Первую вакцинацию КПК в 12 месяцев проводят всем детям, у которых нет противопоказаний. Но у 15% детей иммунитет после этого может не выработаться. Поэтому вторую прививку делают в 6 лет перед школой.

После первой прививки иммунитет формируется у 85% детей, после второй — у 95—99%. Если вакцинировано все население, то формируется коллективный иммунитет, это означает, что заболеваний корью нет вообще. Однако среди взрослых иммунитет после вакцинации может ослабеть, и тогда возможность повторного заболевания существует. Корь при этом протекает легко, периоды не так выражены, сыпь более кратковременна. Если пациент не обратится к врачу, диагноз, скорее всего, не будет установлен, и в окружении такого пациента могут быть случаи заболевания среди неиммунных, например, у детей до года, которые еще не вакцинированы. Если вакцинация не была сделана в детстве, то можно провести ее и во взрослом возрасте.Корь у беременных протекает тяжело: - поэтому привиться надо, но еще до начала беременности. Так мы надежно защитим и женщину, и будущего ребенка.

У 5-10% детей возможна реакция на вакцину, напоминающая слабую форму кори. Эти явления могут появиться на 5-15 день после прививки и проходят без лечения за 2-3 дня. В этот период ребенок не заразен и может посещать детский коллектив.

• незначительное повышение температуры;
• насморк;
• кашель;
• конъюнктивит;
• необильная сыпь на лице.

Всем пациентам и медицинским работникам, которые контактировали с пациентами с корью (подтвержденной или предполагаемой), следует осуществить постэкспозиционную вакцинопрофилактику впервые 72 часа от момента предполагаемого контакта, либо оценить серологически напряженность противокоревого иммунитета и принять решение о целесообразности постэкспозиционной вакцинопрофилактике.
У иммуноскомпрометированных пациентов, не вакцинированных детей 6-12 месяцев жизни, не вакцинированных беременных в качестве постэкспозиционной профилактики возможно использование иммуноглобулина человека нормального в дозе 3-6 мл однократно (в/м) в сроки не позднее 6 дней от момента контакта.
Вакцинация не показана в течение 6 месяцев после переливания плазмы, эритроцитарной массы и /или введения препаратов иммуноглобулинов

• Если вакцинация контактным не проведена в рекомендуемые сроки, за ними устанавливается медицинское наблюдение с регулярной термометрией 1 раз в сутки сроком на 21 день. При появлении клиники кори – осмотр инфекциониста для определения тактики ведения.
• Как правило, эпидемиологи тщательно расследуют контакты и решают, кого следует вакцинировать в качестве предупреждения заболевания — осуществляется постконтактная вакцинопрофилактика . Если она проведена своевременно, иммунитет выработается быстрее, чем вирус накопится в достаточном количестве, и “контактеры” корью не заболеют или перенесут ее в очень легкой форме, без осложнений и летальных исходов.
  

Как обезопасить себя, если кто-то в семье болеет корью?

Мероприятия, позволяющие ограничить распространение вируса кори:-

• Больной должен оставаться в своей комнате до 4-го дня от начала высыпаний.
• Если у больного есть необходимость выйти, то следует надевать ватно-марлевую или одноразовую маску, закрывающую рот и нос.
• Желательно, чтобы заботу о больном взял на себя переболевший или привитый член семьи.
• Выделите больному отдельную посуду и полотенце.
• Нет необходимости делать дезинфекцию в квартире, так как вирус самостоятельно погибает через 2 часа. Но влажная уборка 2 раза в день обязательна.
• Все члены семьи должны принимать витамины, особенно А и С.
• Если в семье есть не болевший и не вакцинированный ребенок, то ему нельзя посещать детский коллектив с 8 до 17 дня от контакта с больным.

ВНИМАНИЕ:
. Если вы привиты против кори, то опасность вам практически не грозит. Но все же лучше посоветоваться с врачом. Если у вас или у вашего малыша поднялась температура, появился насморк, кашель и сыпь, то немедленно обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение кори убережет вас от опасных осложнений. Благодаря высокому уровню вакцинации населения мы не прогнозируем каких-либо событий, связанных с заболеваемостью корью. Вместе с тем завозные случаи есть, единично они регистрируются.. Ревакцинация против кори необходима всем, кто родился до 2000 года, потому что иммунитета против кори у них нет. В советское время дети получали только одну дозу вакцины, а в этом случае к 25-30 годам жизни иммунная защита ослабевает. В настоящее время действуют другие правила вакцинации.

Помните! Прививка — самый надежный способ уберечь своего ребенка и себя от КОРИ! ! !

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ и БЛИЗКИХ.

Новосибирск захлестнула вирусная волна заболевания. В Бердске пока больных корью не выявлено, но медики призывают горожан не терять бдительность.

25 февраля областной министр здравоохранения Константин Хальзов сообщил, что в мегаполисе число людей, заразившихся корью, продолжает расти. На сегодняшний день 48 пациентам поставлен этот диагноз. Среди заболевших 41 ребёнок.

— Чем опасна корь, как она проявляется?

— Это вирусная инфекция, которая может давать целый ряд серьёзнейших осложнений, если вовремя не поставить диагноз, не начать правильное лечение недуга. В результате осложнений от кори могут развиваться такие заболевания, как ларингит, бронхит, трахеит, отит… Самые трудноизлечимые осложнения – энцефалит и менингит.

Корь передаётся воздушно-капельным путем. В первые дни симптомы заболевания очень похожи на грипп. У больного поднимается высокая температура, его беспокоят сильные головные боли, начинается интоксикация организма…

В этот период заболевания у заболевшего может покраснеть горло, увеличиваются лимфоузлы. На третий день появляются высыпания белого цвета в полости рта. На пятый человек покрывается характерной сыпью красного цвета, которая сначала высыпает на лице и шее, затем — на теле и на ногах.

Если вы обнаружили у своего ребёнка или у себя такие пятна, то ни в коем случае не идите в поликлинику! Вызывайте врача на дом, ведь на этой стадии болезнь слишком опасна. Одними из первых, кто может ею заразиться, это маленькие дети, непривитые взрослые, люди со слабым иммунитетом.

— Как долго длится заболевание, если не возникает осложнений?

— Если болезнь протекает без осложнений, то на четвёртый день на месте высыпаний появляются небольшие пятнышки бурого цвета, которые полностью исчезают в течение полутора недель.

— Вовремя поставленная прививка — это гарантия того, что человек никогда не заболеет корью?

— То есть вы по-прежнему настаиваете на том, что прививка от кори — в списке обязательных, особенно для детей?

— А почему, по-вашему, сегодня то в одном регионе России, то в другом возникают вспышки кори? Причина именно в том, что некие папы и мамы однажды посчитали эту прививку необязательной.

Всем родителям, которые по каким-то личным соображениям отказались от вакцинации своих детей, а сейчас передумали и решили обезопасить свое чадо, сообщаю: ещё можно всё исправить. Обращайтесь в детское поликлиническое отделение по месту жительства, врач-педиатр объяснит вам дальнейший алгоритм действий.
Вакцина от кори в ЦГБ в наличии есть. В первые дни после прививки у человека может подняться температура, появиться сыпь — это нормально. Это свидетельство того, что иммунная система распознала вирус и вырабатывает против него клетки памяти, чтобы научиться противостоять настоящей, не ослабленной инфекции.

— Прививки в ЦГБ делают не только детям, но и взрослым, которые не вакцинировались в детстве, — продолжает Наталья Ивановна. – Напомню: прививку кори делают двукратно. Первая ставится ребёнку на втором году жизни, вторая — в шесть лет.

Сомневаетесь? На анализ!

Что делать взрослым, если они не знают, прививались от кори в детстве или нет?

Понять это поможет специальный анализ, который определит иммунный статус организма, выявив наличие антител к кори. Такой анализ — на наличие антител к инфекционным и вирусным заболеваниям — можно делать перед любой прививкой, если вы сомневаетесь, действительно ли ваш организм нуждается вакцинации. Позаботьтесь о здоровье своей семьи и своём собственном!

• Прививка от кори защищает человека на 60%, поэтому даже если вы сделаете ребёнку плановую прививку, это не значит, что он не заболеет. Другое дело, что недуг он перенесёт без серьёзных осложнений для здоровья.
• До появления вакцины от кори ежегодно погибало около 2,6 миллионов человек. В те времена корь даже называли детской чумой — как одну из самых распространённых причин детской смертности среди инфекционных заболеваний.

Главная / Новости / Вспышка кори в Санкт-Петербурге: защити себя и ребенка

В начале 2019 года в Санкт-Петербурге сложилась напряженная эпидемиологическая обстановка по кори. С 4 февраля, согласно постановлению Роспотребнадзора Санкт Петербурга, наш город является территорией, неблагополучной по распространению кори. В прошлом году заболеваемость корью выросла в 17 раз по сравнению с предыдущим 2017 годом.

Если в последнее десятилетие в Петербурге случались лишь случаи возникновения кори у приезжих, то в прошлом году 77% случаев зарегистрированы у местных жителей, из которых только 20% были привиты от кори. В 2019 году очаг кори возник во Фрунзенском районе Санкт-Петербурга, где заболели взрослые и дети, не сделавшие прививки от кори и поздно обратившиеся за помощью к врачам после контакта с больными.

Вспышки кори наблюдаются не только в Санкт-Петербурге и России. Основным источником кори в Европе является население стран с низким уровнем вакцинаций и высоким уровнем миграции населения, такие как Украина, Молдова, Израиль, Англия, Франция, Румыния и Сербия. Из Азии корь в Россию завозят в основном из Казахстана.

Что такое корь?

Корь — это инфекционное заболевание, вызываемое очень заразным вирусом, который живет в слизистой оболочке носа и горла инфицированного человека. Вирус распространяется воздушно-капельным путем через кашель и чихание и контактным при рукопожатиях или других контактах, в том числе через поверхности, к которым прикасался инфицированный человек – такие как посуда, столовые приборы, игрушки, дверные ручки, клавиатуры. Вирус кори может жить до двух часов в воздушном пространстве, где зараженный человек кашлял или чихал, или на поверхностях, которых он касался загрязненными слизью руками. Поэтому, если другие люди вдыхают загрязненный вирусами воздух или касаются зараженной поверхности, а затем касаются глаз, носа или рта, они могут заразиться. Корь настолько заразна, что, если она появилась у одного человека, то 90% близких ему людей, которые не имеют иммунитета, также заразятся. Зараженные люди могут распространять корь среди других в период от четырех дней до появления сыпи, до четырех дней после ее появления. Некоторые люди считают, что корь — это лишь небольшая сыпь и лихорадка, которая проходит через несколько дней, но корь может вызвать серьезные осложнения со здоровьем. Невозможно заранее определить степень тяжести симптомов, с которыми столкнется ваш ребенок. Каждый четвертый заболевший корью – госпитализируется. Корь может привести к серьезным осложнениям, особенно у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 20 лет, таким как пневмония, отит, энцефалит, менингит или даже летальный исход.

Как проявляется заболевание?

Симптомы кори обычно появляются примерно через 7–14 дней после заражения человека. Корь обычно начинается с высокой температуры, кашля, насморка и красных, слезящихся глаз. Через два или три дня после появления симптомов во рту, на слизистой оболочке щёк, могут появиться крошечные белые пятна (пятна Коплика). Через три-пять дней после появления первых симптомов, на коже появляется характерная сыпь. Для сыпи характерна этапность. Сыпь вначале проявляется как плоские красные пятна, которые вначале появляются на лице по линии роста волос и за ушами и в течение 2- дней распространяются вниз к шее, туловищу, рукам, ногам и ступням. Маленькие выпуклости могут также появляться сверху плоских красных пятен. Пятна могут сливаться вместе, распространяются от головы к остальной части тела. Когда появляется сыпь, температура вновь может подняться более чем до 40 °С. Через несколько дней температура спадает, а высыпания исчезают в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию). Диагноз кори устанавливается на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза проводится серологичкое исследование крови (определение антител к кори).

Чем опасна корь?

Корь может к серьезным осложнениям. Самые частые осложнения кори включают ушные инфекции, пневмонию и диарею. Ушные инфекции возникают примерно у одного из каждых 10 детей с корью и могут привести к постоянной потере слуха. Диарея регистрируется менее чем у одного из 10 человек с корью. Некоторые люди могут страдать от тяжелых осложнений, таких как пневмония и энцефалит, сопровождающийся отеком мозга. В этих случаях при тяжелом течении болезни и задержками с госпитализацией вероятны даже летальные исходы. Из 20 детей, заболевших корью, один ребенок получит осложнение в виде пневмонии, которая является наиболее распространенной причиной смерти от кори у детей в возрасте до 1 года. Примерно у одного ребенка из 1000, заболевших корью, развивается энцефалит с отеком головного мозга, который может привести к судорогам, потере слуха или к умственной инвалидности. Из каждой 1000 детей, заболевших корью, один или два ребенка умирают от нее. У беременных корь может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с низкой массой тела. Существует также коварное отсроченное осложнение кори: подострый склерозирующий панэнцефалит. Это очень редкое (болеют от 4 до 11 человек из 100 000), но смертельное заболевание, поражающее центральную нервную систему, возникающее в результате инфицирования вирусом кори, приобретенной в более раннем возрасте. Склерозирующий энцефалит обычно развивается через 7–10 лет после того, как ребенок заболел корью, даже если он и полностью выздоровел от этой болезни. Наибольшему риску подвергаются дети, которые переболели корью до достижения ими двухлетнего возраста.

В чем причина распространения кори?

Главной причиной распространения кори является отказ от профилактической вакцинации против кори. В ряде развитых стран, таких как США, корь была побеждена с помощью вакцинации еще в 2000 году. Все случаи инфекции наблюдаются лишь у приезжих из других стран. Европейский союз поставил цель ликвидировать корь с помощью вакцинации к 2020 году. В России, как и во многих других странах, корь еще не побеждена.

Как защитить ребенка от кори и всех ее опасных осложнений?

Вы можете защитить своего ребенка от кори с помощью безопасной и эффективной вакцины. Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и дивакцины (против кори, паротита).Вакцинация обеспечивает длительную защиту от всех штаммов кори. Вашему ребенку, не болевшему корью, необходимы две дозы вакцины для лучшей защиты: первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторая доза в 6 лет. Одна доза противокоревой вакцины примерно на 93% эффективна для предотвращения кори при воздействии вируса. Две дозы эффективны примерно на 97%. Вакцинация поможет и в случае контакта с заболевшим корью человеком. В этом случае в период 72 часа после контакта ребенка (в возрасте не менее 12 мес.) или взрослого прививают вакциной. В этом случае, даже при наступлении заболевания, оно будет протекать легче, а вероятность осложнений будет ниже. Дети до 12 месяцев в случае контакта с больным корью должны получить иммуноглобулин.

Что делать при заболевании корью?

Если кто-то заболел корью, то он должен оставаться дома до истечения четырех дней после появления сыпи. Оставаться дома – это важный способ не распространять корь среди других людей. Врача необходимо вызывать на дом, а не ездить с ребенком в поликлинику или медицинский центр.

Неболевшие корью и непривитые члены семьи должны быть как можно быстрее вакцинированы.
ВАЖНО! На основании постановления Главного Санитарного врача Санкт-Петербурга №1 от 04.02.2019, если ваш ребенок не привит от кори, а в детском учреждении, которое он посещает, будет выявлен случай заболевания, то вашего ребенка отстранят от посещения учреждения до момента снятия карантина.