Цветовые гаммы для кори

Почему важно правильно выбрать цвета?

Потому что именно цветовая гамма - первое, на что обращает внимание посетитель сайта. Удобная навигация, функционал, содержимое сайта, ассортимент товаров - это все тоже важно, но потом.

Поэтому в первую очередь надо думать о пользователе, который визуально воспринимает ваш сайт. И о клиенте, который этот сайт заказывает. Порой возникают разногласия: клиенту видится одна цветовая гамма, веб-дизайнер понимает, что это будет смотреться отвратительно. Вот почему обеим сторонам нужно работать в связке и прислушиваться друг к другу.

Итак, если вы веб-дизайнер, ваша задача - донести до заказчика следующие мысли:


2. Слишком мало цвета - тоже ничего хорошего. Оптимальное сочетание нескольких цветов только улучшает визуальное восприятие. Далее мы расскажем, как выбрать основной цвет и дополнительные.

3. Каждый цвет вызывает определенную эмоциональную реакцию. Ярко-красный - энергию, силу, страсть. Бледно-розовый - нежность, мягкость. Фиолетово-черный наводит на мистические, загадочные ассоциации.

4. Один и тот же цвет может восприниматься дизайнером и заказчиком (и пользователем сайта) по-разному. Взять фуксию - для кого-то это розовый, для кого-то - малиновый, а многие вообще не знают, что это за цвет такой. Поэтому важно еще на берегу обговорить все нюансы.

5. Многое зависит от целевой аудитории сайта. Если клиент создает интернет-магазин товаров для беременных, нежные пастельные цвета больше понравятся ЦА - будущим мамам. Такие цвета не испугают их, вызовут положительные эмоции и как следствие - желание покупать. Агрессивные тона в этом случае сыграют только во вред.

6. Если у клиента уже есть фирменный стиль - отлично. Тогда сайт тоже должен быть выдержан в корпоративных цветах.

7. Если нет - проанализируйте, какие цвета используют конкуренты. Мы не призываем копировать удачный дизайн, ни в коем случае. Но основные цвета, их сочетание, оформление различных элементов сайта вполне можно доработать под клиента. Если ему понравится, конечно.

Выбираем цветовую гамму: пошаговая инструкция

Анализируем целевую аудиторию сайта. Составляем ее портрет. Лучше всего, если это будет рисованный персонаж: например, женщина по имени Ольга, 25 лет. Высшее образование. Проживает в крупном российском городе. Ожидает или планирует малыша. Готова тратить на покупки 10 тысяч рублей в месяц.

Теперь дело за малым: представить, какой цвет будет наиболее приятен этой милой женщине, какие эмоции он у нее вызовет. Нежный, пастельный, бледно-розовый - то, что надо.

Возьмем другой пример: сайт по продаже спортивных товаров. Тут уже будет другой персонаж: скажем, Алексей, 30 лет, увлекается спортом и туризмом, тратит крупные суммы единоразово и по мелочи - постоянно. Конечно, нежные приглушенные тона Алексею не подойдут. Скорее всего, такой человек любит скорость, драйв, адреналин. Можно сделать ставку на основной красный или зеленый цвет.

А что делать, если целевая аудитория делится на много сегментов? Допустим, вы продаете одежду для всей семьи - то есть вашей ЦА являются и мужчины, и женщины? Тогда можно комбинировать основные цвета. Например, красный и пастельный, зеленый и бледно-золотой.

Доминирующий цвет - не обязательно фон главного экрана. Его нужно использовать с умом: разбавляя другими контрастными элементами или использовать в тех блоках и формах, на которые хотите обратить внимание пользователя. Если мы говорим про интернет-магазин - то, например, в логотипе, кнопках СТА, форме для оформления заказа, в разделе распродаж или новых поступлений. Вот как в этом примере: решающий цвет - желтый, но он не слишком бросается в глаза.


Основного цвета еще недостаточно для полноценного дизайна. Вот выбрали вы красный - теперь нужно найти дополнительные цвета, чтобы разбавить основной. Один и тот же основной цвет в сочетании с другими дает самые разные результаты.

Например, красный в сочетании с другими цветами теряет свою агрессивную суть и приобретает новые грани. Вот сравните, какие ассоциации вызывает сочетание красного цвета с несколькими другими:

  • красный и черный - динамика, агрессия, такое сочетание не остается незамеченным. Черный только усиливает яркость красного;
  • красный и белый - совсем другое дело. Белый смягчает красный цвет, добавляет чистоты и свежести;
  • красный и серый - отличное элегантное сочетание;
  • красный и золотой - респектабельность, лакшери, богатство;
  • красный и зеленый - слишком ярко, привлекает внимание, но режет глаз. Особенно если цвета не приглушенные, а кислотные;
  • и так далее.

Эти дополнительные цвета подойдут для оформления деталей: кнопок СТА, заголовков статей или карточек товаров, названий разделов меню. В скриншоте ниже таким дополнительным цветом является оранжевый.


14 инструментов для подбора цветовой гаммы

Конечно, нелишним будет освоить науку сочетания цветов и опять же - влияния этих сочетаний на пользователя. Хорошо, что есть специальные инструменты, которые облегчат вам эту задачу и подберут готовые цветовые схемы. Давайте познакомимся с основными из них.


Сервис Adobe Color - это расширение, встроенное в старый добрый Photoshop. С его помощью можно создавать различные цветовые комбинации, просматривать популярные цветовые темы, сохранять найденное в своих темах или в Photoshop. В этом сервисе имеется как стандартные решения (например, монохромность, соединение и триада), так и множество дополнительных фишек и функций. Пользоваться могут как новички, так и опытные веб-дизайнеры.


Эта программа - не просто цветовая палитра. Сервис основан на рекомендациях Руководства по обеспечению доступности веб-контента (WCAG). Например, большое внимание уделяется правилу сохранения цвета на переднем плане, коэффициенту контрастности. Если вы пока не слышали об этом - изучайте матчасть, WCAG вам в помощь!


Полезнейший инструмент, который не просто подбирает идеальное сочетание цветов, но и оценивает их комбинации. Например, насколько хорошо они сочетаются, есть ли у них достаточный контраст и так далее. Понятно, что на глазок даже профессиональному веб-дизайнеру оценить это трудно. А с помощью специальных алгоритмов, рекомендованных World Wide Web Consortium, - запросто!


Сервис для опытных веб-дизайнеров. Помимо обычных функций подбора цветов имеются разнообразные настройки, с помощью которых можно творить, экспериментировать, создавать самые удивительные сочетания. Самое интересное - после того как вы выберете цвета, запускайте режим моделирования, чтобы увидеть, как цветовая гамма будет смотреться для разных режимов экрана.



Для тех, кто не мыслит жизни без айфона, этот iOS-инструмент просто необходим. Огромная цветовая палитра, RGB, HEX и HSLA-значения цветов, и конечно, возможность создавать и сохранять цветовые палитры.


Довольно сложный сервис, который основан на классических принципах дизайна и отличается основательным подходом. Этот инструмент анализирует, как цвета воздействуют друг на друга. Например, как относится канал яркости (Luminance Ratio) и отличия в яркости и цвете. Лучше всего этот инструмент подойдет, если перед веб-дизайнером стоит задача создать минималистичный сайт с небольшим количеством цветов.


Простой и удобный инструмент, который работает так: вы загружаете любое изображение или ссылку на него в сервис, а тот создает цветовую палитру, наиболее хорошо с ним гармонирующую. Также можно подбирать цвета по ключевому слову (например, спорт, беременность, одежда и так далее). Созданную гамму можно сохранять и пользоваться при необходимости.


Это даже не сервис, а плагин для Chrome и Firefox. С его помощью можно прямо в браузере решить разнообразные задачи по подбору цвета: например, определить значения цветов, отличия между ними, создать нужную цветовую гамму. А еще можно выбрать используемые цвета на странице, которая открыта в браузере.


Необычный ресурс, который показывает цветовую палитру не в виде круга, как обычно, а в виде трехмерного конуса. Инструмент позволяет создавать, редактировать и сохранять созданные палитры. Сервис работает как самостоятельно, так и в связке с Adobe Photoshop. Есть также в виде приложения для iPad.


Русскоязычный сайт, где можно подобрать цветовую гамму для сайта или приложения. Выбираете цвет - инструмент подбирает к нему 6 вариантов сочетаний с другими цветами. Получившиеся сочетания можно отрегулировать по различным параметрам: яркости, насыщенности, контрастности и прочим.

Чем еще хорош ресурс - здесь много полезных материалов для веб-дизайнера по выбору цвета. Можно существенно повысить уровень знаний!


Colourcode - инструмент, который могут использовать даже новички. Отличается широким выбором типов цветовых схем: монохромным, аналоговым, триадным, четырехугольным и прочими стилями. Когда вы создадите цветовую палитру, можете поделиться ей с друзьями, сохранить на компьютер, скачать как таблицу или в формате PNG.


В этом сервисе вы не выбираете цвета вручную по разным типам. Палитра генерируется на основе определенных параметров: например, задаете выбранную тему (осень, весна, лето), город (Нью-Йорк, Париж, Рим) и так далее. Кстати, такие решения пользуются популярностью у заказчиков сайтов.


Еще один инструмент для начинающих веб-дизайнеров. Один нюанс: здесь исповедуются принципы материального дизайна. Это графический язык и стиль, разработанный компанией Google, если кратко - базовые принципы дизайна в сочетании с современными технологиями. По такому принципу в Google разработали свод правил для создания различных элементов дизайна: анимации, стилей, макетов и так далее.

Так вот, суть работы этого инструмента такова: вы выбираете два цвета - основной и дополнительный, а система показывает, как они будут смотреться в реальности. Дальше все как обычно: можно сохранить и скачать выбранную палитру.

КОРЬ

Существует ошибочное мнение, будто бы корь — болезнь легкая и оберегать от нее детей не обязательно. Однако нередко это заболевание протекает очень тяжело и дает тяжелые осложнения. Чтобы оградить детей от таких последствий кори, надо вовремя принять предупредительные и лечебные меры.

Многие ошибочно думают, что каждый ребенок должен переболеть корью. Это неправильно и давно опровергнуто наукой и самой жизнью.

Больной корью при кашле, чиханье, разговоре выделяет в воздух микробы. Если этим воздухом даже очень короткое время дышит ребенок, не болевший ранее корью, он заражается.

Больной корью заразен для окружающих в течение 10 дней со дня появления у него первых признаков заболевания — насморка, кашля жара и недомогания.

Через здоровых людей и через вещи больного корь не передается. И если ребенка, как только он занемог, немедленно уложить в постель и прекратить на 10 дней доступ в квартиру другим детям, распространения болезни не происходит.

Болеют корью обычно один раз в жизни. Случаи повторной кори бывают очень редко.

У здоровых детей старше 3 лет тяжелые осложнения кори бывают редко, поэтому они обычно благополучно переносят эту болезнь. Но у маленьких детей.

особенно в возрасте до 2 лет, корь может дать осложнения, опасные для жизни. Осложнения эти чаще бывают у детей, рано отнятых от груди матери, мало бывающих на свежем воздухе, страдающих рахитом.

Особенно часты осложнения у детей, которые к моменту появления кори страдают другими болезнями (воспалением легких, коклюшем, гриппом, дифтерией, скарлатиной) или перенесли их незадолго до кори. При этих условиях тяжелые осложнения могут появиться не только у маленьких, но и у детей старше 3 лет.

Корь опасна и в другом отношении: она ослабляет организм и понижает его сопротивляемость другим болезням. Во время или вскоре после кори дети особенно легко заражаются дизентерией, дифтерией, гриппом.

Корь, ослабляя организм, может также способствовать возврату тех болезней, которыми ребенок страдал раньше. Бывает так: ребенок, болевший туберкулезом, чувствует себя хорошо, по стоит ему заболеть корью, как туберкулез снова вспыхивает с большей силой. Иной ребенок начинает выздоравливать от дизентерии, но если он в это время заболеет корью, дизентерия опять разгорится и может даже послужить причиной гибели ребенка.

Угрожающие жизни осложнения кори и обострения туберкулеза, дизентерии встречаются чаще у маленьких детей, и чем дети моложе, тем чаше у них наблюдаются тяжелые последствия заболевания корью.

Вот почему маленьких, слабых и больных детей надо старательно оберегать от встречи с больным корью. Если же родители знают, что такая встреча произошла, следует немедленно сообщить об этом медицинскому работнику, чтобы вовремя сделать ребенку предохранительную прививку.

От момента заражения до заболевания проходит от 7 до 17 дней, чаще 7—10 дней. Это —скрытый период болезни, когда в организме ребенка размножаются коревые микробы. Поэтому важно создать в это время условия для повышения защитных сил организма ребенка в борьбе с микробами: сразу после встречи с больным корью следует сообщить об этом врачу, по его совету сделать ребенку предохранительную прививку, начать давать ему больше витаминов и, пока болезнь не проявилась, как можно больше гулять с ним на свежем воздухе.

По окончании скрытого периода ребенок заболевает. Он становится вялым, беспокойным, капризным; у него нарушается сон, понижается аппетит, появляется жар, насморк, кашель. Эти же признаки бывают при гриппе, за который и принимают часто начало кори.

Через 2—3 дня жар обычно спадает, но кашель и насморк усиливаются, появляется чиханье, светобоязнь (ребенку больно смотреть на свет). На внутренней стороне щек, а иногда и губ врач обнаруживает мелкие красные пятнышки, как бы посыпанные мелкими отрубями. По этому признаку врач безошибочно распознает корь.

На 4—5-й день заболевания температура снова повышается до 39—40°, на коже появляется сыпь в виде розовых или красных пятнышек, слегка возвышающихся над поверхностью кожи. Сыпь вначале появляется за ушами, на лице, на шее, на следующий день — на туловище, а затем распространяется на конечности.

Вместе с появлением сыпи усиливается насморк и светобоязнь, веки набухают, лицо становится одутловатым, голос грубым или охрипшим, а кашель навязчивым и мучительным. Часто присоединяется понос: испражнения становятся жидкими, водянистыми. Самочувствие больного ухудшается, дыхание учащается; дети в эти дни особенно вялы, капризны, то сонливы, то беспокойны.

При благополучном течении болезни на 4—5-й день после появления сыпи жар проходит, самочувствие ребенка сразу улучшается, сыпь тускнеет, но остается еще в течение 1—3 недель в виде коричневых пятнышек. Исчезает светобоязнь, кашель становится более мягким и редким, одышка и насморк проходят. Ребенок начинает поправляться, к нему возвращается бодрость, сон, аппетит.

Однако в первые 2—3 недели после болезни здоровье ребенка полностью еще не восстанавливается; в это время он хуже сопротивляется другим болезням, легко заражается дизентерией, дифтерией, гриппом и т. д. И чем моложе дети, чем слабее они были до кори, тем длительнее держится эта неустойчивость, тем медленнее возвращается к ним здоровье.

Яд коревого микроба разносится кровью и поражает весь организм ребенка. От коревого яда особенно страдают дыхательные органы, кишечник, внутренние оболочки рта, глаза, уши, кожа. Эти органы и становятся излюбленным местом для размножения самых разнообразных микробов. Организм ослаблен, он хуже сопротивляется болезни, поэтому любой микроб, который до болезни был бы для пего безопасен, может стать опасным и вызвать осложнения.

Нам известен случаи, когда у отца ребенка было рожистое воспаление. До кори ребенок оставался в одной комнате с отцом, но не заразился. Но после того, как он заболел корью, общение с больным отцом дало тяжелые последствия: у ребенка появились многочисленные гнойники на коже и общее заражение крови. Только длительным и настойчивым лечением в больнице удалось спасти ему жизнь.

Из осложнений кори наиболее опасным является воспаление легких. В настоящее время имеются действенные лечебные средства для лечения этого заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больший успех будет достигнут.

Кроме воспаления легких, у больного корью может появиться воспаление гортани, ушей, глаз, слизистой рта, кожи.

Все эти осложнения появляются чаще у тех детей, за которыми неумело ухаживают. Если же уход за больным корью организован правильно, осложнения не появляются или, появляясь, быстро и благополучно заканчиваются.

Больных корью редко помещают в больницу, поэтому родители должны хорошо знать, как ухаживать за больным дома.

Больной корью нуждается в чистом воздухе и доступе света. Воздух и свет повышают защитные силы ребенка в борьбе с болезнью, они же очищают комнату от микробов, вызывающих осложнения.

Поэтому необходимо бороться с вреднейшим предрассудком, в результате которого в комнате, где находится больной, наглухо закрывают и завешивают окна, а печь жарко натапливают. В теплое время года окна должны быть открыты весь день; зимой следует проветривать помещение, в котором находится больной, несколько раз в день; на это время кровать отодвигают в сторону от окна, больного покрывают вторым одеялом, голову ему закрывают платком.

Кровать больного следует поставить в светлое место, по так, чтобы свет не падал ребенку прямо в глаза. - Комната больного должна быть чисто убрана. Уборку надо производить влажным способом (мокрой тряпкой), чтобы не поднимать в воздух, которым дышит ребенок, пыль, ибо в пыли всегда много вредных микробов.

Постельное и нательное белье нужно содержать в чистоте и регулярно менять.

Многие считают, будто больного корью нельзя мыть. Мнение это ошибочно и вредно; нельзя забывать, что на грязной коже всегда гнездятся микробы, способные вызвать осложнения. Самочувствие больного с высокой температурой, потеюшего и длительное время не умывающегося, ухудшается. Руки больному следует мыть несколько раз в день, лицо умывать ежедневно, а тело обтирать смоченной в теплой воде тряпочкой, а затем сухим полотенцем. В теплой комнате (19—20°) больного ребенка но только можно, но и полезно искупать (температура воды 37°).

Чтобы предупредить заболевания глаз, следует по мере накопления на них гноя смывать его. Промывать надо каждый глаз отдельным шариком из ваты, смоченным в кипяченой воде, в направлении от виска к носу. Каждый раз необходимо брать новый, чистый ватный шарик.

Во избежание появления воспалительных очажков во рту надо чаше поить ребенка подслащенным чаем, кипяченой водой; полезно прибавлять в воду сок из овощей или фруктов. Совершенно необходимо напоить ребенка после еды, чтобы очистить ему рот от остатков пищи.

Больному корью вследствие кашля и насморка бывает трудно дышать. Надо следить, чтобы рубашка и кофточка не сдавливали ему шею и грудь и не затрудняли дыхания. Очень вредно кутать ребенка с руками в одеяло.

Чтобы ребенок мог свободно дышать, нос больного следует прочищать ватным жгутиком, смазанным вазелином или прокипяченным остуженным постным маслом.

Не следует давать ребенку долго лежать в одном положении, так как в легких может получиться застой крови, который предрасполагает к воспалению. Чтобы избежать этого, надо менять положение ребенка в кровати, время от времени брать его на руки.

Кормить ребенка можно привычной для него пищей (молоко, простокваша, каша, кисель), но нельзя кормить насильно. В разгар болезни у ребенка нет потребности в еде и можно ограничиться тем небольшим количеством пищи, которое он захочет съесть. Аппетит появляется позднее, когда ребенку становится лучше, и вот в это время, чтобы быстрее восстановить потерянные силы, детям надо давать усиленное питание.

Детям старше года следует к их обычной пище добавлять творог (одну-две столовые ложки в день), сливочное масло, одну-две ложки сметаны, кусочек отварной курицы или отварной телятины, свежее яйцо всмятку, овощные пюре, заправленные молоком и сливочным маслом, сырые овощи и фрукты (их необходимо хорошо промыть и обдать кипятком) Детям до года надо давать ту пищу, которую они получали до болезни, и добавлять витамины.

Чтобы быстрее восстановить силы ребенка, следует сразу же после того, как у него спадет жар, выносить его на прогулку; летом устроить его в кроватке на весь день в тени, а зимой, тепло одев, выносить 2—3 раза в день на свежий воздух при температуре не ниже —10—12° (в средней полосе).

Умелый уход и гигиеническая обстановка — важнейшие условия для благополучного исхода кори и предупреждения осложнений.

Предупредить осложнения кори легче, чем их лечить. Для успеха лечения необходимо как можно раньше распознать осложнение.

Поэтому важно, чтобы ребенок находился под медицинским наблюдением с первого дня заболевания.

Правила ухода за больным корью нужно особенно тщательно выполнять при появлении осложнений.

Нужно следовать всем указаниям врача; если он считает нужным — поместить ребенка в больницу, где для тяжелобольного легче обеспечить правильный уход и все необходимые способы лечения.

После тяжелой болезни особенно важно длительное пребывание па свежем воздухе, усиленное питание, большое количество витаминов.

Основное мероприятие в борьбе с распространением кори — это ограждение здоровых детей от общения с больными. Если мать знает, что ее ребенок встретился с больным корью и может заболеть, она должна оградить других детей от встречи с ним. Такой ребенок не допускается в детские учреждения (ясли, детский сад, школа, консультация, поликлиника), его нельзя возить на общем транспорте, не следует ходить с ним в гости к детям и допускать других детей к себе в квартиру. Надо следить, чтобы на воздухе он играл вдали от других детей. Такая изоляция продолжается до тех пор, пока он не заболеет и не будет уложен в постель; если в течение 3 недель ребенок не заболел — изоляция его прекращается.

О каждом случае кори в квартире или в семье родители должны немедленно оповестить учреждения, которые посещают дети (ясли, детский сад, детская площадка, школа), а также больницу, если туда помещены их дети. Своевременно получив такое сообщение, медицинский работник может предупредить развитие кори в учреждении и оградить детский коллектив от тяжелого заболевания.

В настоящее время имеется возможность предохранительными прививками предупредить развитие кори у ребенка, если даже он заражен.

Перенесенная корь создает в организме способность вырабатывать противокоревые защитные вещества. Этим и объясняется невосприимчивость (иммунитет) к кори у переболевших.

Сыворотка, употребляемая для прививок против кори, готовится из крови человека. Если ввести противокоревую сыворотку ребенку не позже 4—6 дней после его встречи с больным корью, ои не заболеет, а если и заболеет, то перенесет заболевание легко, без осложнений, нередко на ногах. Легкая форма кори, так же как и тяжелая форма этой болезни, делает больного невосприимчивым к ней на всю жизнь. Прививка действительна на 3—4 недели. После этого срока, если ребенок не заболел и снова встретился с больным корью, прививку приходится повторять.

В последние годы наряду с сывороткой для прививки применяют препарат гамма-глобулин. Преимущество этого препарата состоит в том, что его надо впрыскивать в меньшем количестве.

Прививки необходимо делать всем детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет, встретившимся с больным корью; детям старше 4 лет следует делать прививки в том случае, если в момент встречи с больным корью они болеют или только что переболели другой болезнью (скарлатина, коклюш, воспаление легких и т. д.).

Прививки спасли очень много детских жизней. Для приготовления сыворотки Советское правительство ежегодно отпускает крупные ассигнования. Изготовлением сыворотки заняты специальные институты и лаборатории, снабжающие сю всю нашу страну.

Для своевременного проведения прививок необходимо немедленно оповещать врача, фельдшера, акушерку участка о встрече детей с больным корью.


Зульфия Равильевна Галимова – врач-терапевт, врач высшей категории

- Расскажите, пожалуйста, что представляет собой заболевание корь?

- Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с очень высоким уровнем заразности, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5°C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Корь относится к классическим детским капельным инфекциям - у взрослых регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Корь относится к высококонтангиозным заболеваниям. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

- Насколько распространено данное заболевание в России и в мире?

- Несмотря на успехи в борьбе с корью, в последние годы вспышки инфекции все чаще фиксируются в европейских странах. В 2017 году в перечень государств-лидеров по заболеваемости корью вошли Румыния (4,8 тысячи случаев) и Италия (4,9 тысячи). Значительный рост заболеваемости наблюдается в Украине — на конец 2017 года речь шла о 3,3 тысячи человек. Таджикистан с 685 случаями попал в один ряд с Германией (950), Францией (433) и Бельгией (368). Эти показатели в среднем в 3 раза выше, чем в 2016 году.

В подавляющем большинстве случаев заболевшие не были привиты. Так, в Украине охват плановой иммунизации детей составил менее половины от необходимого числа. Еще с 2015 года эта страна входит в десятку государств с наименьшим охватом иммунизации от таких детских инфекционных болезней, как дифтерия, коклюш и корь. Массовые отказы от вакцинации наблюдаются и в пострадавших европейских странах. Именно это, по мнению экспертов, и стало основной причиной возвращения кори.

На фоне распространяющейся по странам Европы инфекции выделяется Беларусь. В последние годы регистрируются единичные завозные случаи кори, а пострадавшими являются туристы, побывавшие в соседних европейских государствах. Объяснение этому очень простое: по словам экспертов, охват вакцинации от кори в стране составляет 98%. ВОЗ считает достаточным для полноценной защиты от вируса вакцинацию 95% взрослых людей и 97% детей.

Последние годы стали переломными и для России. Казалось, корь повержена и заболеваемость под относительным контролем, но с 2011 года отмечается рост заболеваемостью корью. По сообщению Минздрава России, за 2018 год заболело 2538 человек, что в 20 раз больше, чем низший показатель 2010 года. По данным ВОЗ в России в 2018 году свыше 7 тысяч случаев диагностированной кори (в 2-3 раза выше пиков 2013—2014 годов) и 2125 лабораторно подтвержденных случаев (немногим менее, чем в 2013—2014 годах).

Основными причинами того, что инфекция набирает силу, являются:

  • Снижение популяционного иммунитета - в обществе появилось слишком много людей, не защищенных от этой инфекции. Именно они становятся первыми жертвами болезни и источникам инфекции для окружающих.
  • Массовый отказ родителей от иммунизации детей. Не секрет, что антипрививочное движение усилило свои позиции за последние годы. Мы только начинаем видеть результаты этих процессов.
  • Слишком позднее выявление пациентов с корью. Люди не спешат обращаться за помощью до появления характерной сыпи. В результате корь с ее потрясающе высокой контагиозностью быстро распространяется, приводя к новым жертвам.
  • Рост числа случаев завозной кори из бывших союзных республик. Политика по привлечению мигрантов из соседних стран, где давно не поддерживается массовая вакцинация против кори, должна сочетаться со строгим медицинским контролем людей, въезжающих в Россию. Пока же она приводит лишь к росту рисков возникновения новых вспышек заболевания.

- Что вызывает корь? Каковы факторы риска?

- Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Вирус остается активным в воздухе и на поверхностях до 2 часов, он малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). Есть гипотеза о происхождении вируса кори от вируса чумы крупного рогатого скота в период возникновения животноводства.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы вируса используются для производства живой противокоревой вакцины. Передается вирус воздушно-капельным путем, выделяясь во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. Корь является одной из самых заразных болезней в мире, контагиозность составляет 90 %, т.е. каждый больной заражает 9 из 10 контактировавших с ним неиммунных к кори людей.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 4 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Факторы, которые могут увеличить риск заражения корью включают в себя:

  • Неправильная вакцинация или ее отсутствие;
  • Жизнь в стесненных и/или антисанитарных условиях;
  • Поездка в неразвитые страны, где корь является распространенным заболеванием;
  • Сезон: зима и весна;
  • Ослабленная иммунная система, даже после вакцинации.

Стойкий пожизненный иммунитет формируется в том случае, если человек переболел корью.

- Насколько эффективна вакцинация?

Сегодня вакцинация против кори входит в Национальный календарь прививок. Дети получают две дозы препарата — в возрасте 1 года и 6 лет в составе комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита. Считается, что до первой прививки у ребенка в крови еще есть антитела к вирусу кори, полученные от матери. Однако в последнее время доказано, что эти антитела имеются только в том случае, если мать переболела корью или была привита двумя дозами вакцины. В противном случае малыш может оказаться незащищенным до прохождения первой вакцинации.

Если ребенок не был привит в детстве или получил только одну дозу вакцины, он может быть вакцинирован в возрасте 15-17 лет. Если взрослый до 65 лет не прививался, не помнит о таком факте в своей жизни или был привит однократно, он также может получить прививку. Чаще советуют всем людям, родившимся до 2000 года, пройти ревакцинацию против кори. Раньше дети получали только одну дозу вакцины, так что у тех, чье детство пришлось на прошлый век, иммунитета уже нет.

Об эффективности вакцинации свидетельствует тот факт, что от 80% до 98% случаев кори приходятся на невакцинированных людей или тех, кто не смог предоставить информацию о своих прививках. А это значит, что вакцинация защищает от заражения, как минимум, подавляющую часть привитых людей. Кроме того, даже если привитый человек и заболеет, он перенесет инфекцию в легкой форме, и у него намного меньше шансов получить какое-нибудь серьезное осложнение.

- Кто находится в группе высокого риска? Кто наиболее часто заболевает?

- Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

- Какие симптомы характерны для заболевания?

Симптомы кори развиваются периодами. Начало напоминает ОРВИ — повышение температуры выше 38 градусов, сильная головная боль, кашель и насморк. Очень часто поражаются глаза — присутствует слезотечение, конъюнктивит, светобоязнь. Эти начальные симптомы кори в виде общей интоксикации сохраняются чаще всего 2-3 дня, однако могут иногда затягиваться до 5-6 дней.

Для кори типичным также являются специфические пятна на слизистой рта и щёк — белого цвета узелки, которые окружает покраснение, а иногда это просто красные пятнышки, достаточно мелкие. С появлением этих симптомов происходит новый скачок температуры. В это время могут быть увеличены шейные лимфоузлы, а также поражаться лимфатические узлы брыжейки и аппендикса, что проявляет себя болью в животе. Когда заканчивается период интоксикации, наступает период высыпаний продолжительностью около 3-4 дней. Для него также характерна поэтапность: в начале сыпь можно обнаружить за ушами, затем - на переносице и всём лице. Далее высыпания словно сползают на шею, верхнюю часть груди, туловище, руки, а затем ноги. Мелкие пятнышки сливаются в большие. Такая последовательная симптоматика высыпаний очень важна для диагностики кори. Когда элементы сыпи начинают исчезновение, остаётся пигментация, часто с шелушением. Период пигментации продолжается 1-1,5 недели.

Если корью заболевает человек, который ранее был привит от неё, то симптомы могут быть иными. В этом случае удлиняется инкубационный период, а также период интоксикации, т.к. высыпания будут присутствовать на теле менее продолжительное время. Также могут отсутствовать специфические пятна во рту, а сыпь проявиться только отдельными элементами. В этом случае осложнения не возникают. Вообще тяжесть кори можно оценивать по выраженности и интенсивности симптомов в виде высыпаний. Это важно для того, чтобы вовремя начать профилактику осложнений. Чем тяжелее протекает корь, тем больше сыпи на теле и пятна более склонны к слиянию между собой.

У взрослых корь чаще встречается у молодых людей, не болевших корью раньше и, как правило, не привитых противокоревой вакциной. Протекает тяжело, часто с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями.

- Каковы правила поведения в семье при обнаружении кори у родственника? Как обеспечить безопасность других членов семьи?

- Чтобы не заболеть корью, специалистами предлагается неспецифическая и специфическая профилактика. Неспецифическая профилактика кори лежит на плечах врачей и самих больных (и их близких). Во-первых, необходимо раннее выявление заболевания. Во-вторых, проводится изоляция заболевших и мероприятия среди тех, кто с ними контактировал. Больным запрещено контактировать с обществом на период с начала проявления симптомов до 5-го дня развития сыпи на коже. Если развиваются осложнения в виде пневмонии, то срок изоляции удлиняется до 10 дней. Помещения, где находился больной, необходимо подвергнуть УФО и 30-45 минутному проветриванию.

Дети, перенёсшие корь в прошлом или получившие вакцинопрофилактику живой коревой вакциной в полном объёме, не изолируются после контакта с заболевшим. При контакте непривитых лиц с больным нужно успеть в течение 3-5 дней провести пассивную иммунизацию с помощью противокоревого гамма-глобулина. Дети, контактировавшие с заболевшим корью, но гамма-глобулинопрофилактику так и не получившие, изолируются на 17 дней. Те, кто получил гамма-глобулин, по действующим инструкциям изолируются на 21 день.

- Каков стандарт лечения? Обязательна ли госпитализация?

- Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Госпитализация показана при тяжелом течении с наличием осложнений и выраженной дегидратации.

- Каковы правила поведения после выздоровления?

- После перенесенного заболевания сохраняется стойкий иммунитет. Каких-либо особых правил поведения на сегодняшний день не разработано.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции