Циклоферон или полиоксидоний при герпесе на

Противовирусные препараты включены в стандарт оказания специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

АМИКСИН ® способствует облегчению общего состояния больного при гриппе и других ОРВИ.

Узнать.

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Подробнее…

Основа лечения при ОРВИ и гриппе — противовирусные препараты, которые помогают организму справиться с причиной болезни. В этой статье мы постарались собрать подробную информацию о десяти популярных препаратах, которые принимают при простуде, выявить их плюсы и минусы.

Механизм действия противовирусных средств и их классификация

Попадая в организм, вирус проникает в клетку и заставляет ее ядро производить вместо нужных элементов такие же вирусные частицы. Когда концентрация вирусов достигает критического значения, они выходят из клетки и цикл повторяется снова.

Противовирусные препараты могут воздействовать на разные этапы этого цикла. Одни — препятствуют проникновению вируса в здоровые клетки, другие — уничтожают сами вирусные частицы, блокируют их производство или выход из зараженных клеток.

Мы уже выяснили, что средство должно действовать или на сам вирус, или на систему иммунитета.

Идеальный препарат, с точки зрения врача, действует сразу на несколько звеньев развития вирусной инфекции и стимулирует собственную иммунную активность организма.

С точки зрения пациента, препарат, во-первых, должен действовать быстро. Во-вторых, его должно быть удобно принимать: не каждый может выдержать режим строгого приема раз в 3–4 часа. В-третьих, это должен быть препарат, подходящий для всей семьи, который можно применять одновременно и для лечения заболевания, и для его предотвращения. И, наконец, чем меньше противопоказаний у противовирусного препарата, тем лучше.

Практически все препараты, которые мы рассмотрим ниже, соответствуют большей части пожеланий и специалистов, и пациентов.

• безрецептурная форма с дозировкой для детей и взрослых;
• удобная кратность приема;
• короткий курс лечения;
• быстрое начало действия;
• лечебный эффект без привязки к дню начала приема препарата;
• комплексный эффект, направленный на укрепление иммунитета и непосредственно борьбу с вирусом.

• принимать этот противовирусный препарат можно только с 7 лет.

Таблетки нужно класть под язык, они растворяются в ротовой полости. Их можно использовать с трех лет для того чтобы быстрее справиться с респираторными заболеваниями. Курс лечения и профилактики в среднем длится 7–10 дней. Таблетки необходимо принимать 1–3 раза в день по 1–2 таблетки. Средняя стоимость упаковки в 10 таблеток — 700 рублей.

Суппозитории можно применять с 6 лет и их показания болезнями дыхательной системы уже не ограничиваются. Используют по одной свече перед сном. Также выпускают этот противовирусный препарат и для инъекций. На полный курс лечения потребуется около 10 инъекций и 10–20 суппозиториев. Цена суппозиториев (за 10 штук) — около 900 рублей, 5 флаконов лиофилизата — около 650 рублей.

Таблетки содержат молочный сахар, так что при непереносимости лактозы лучше выбрать другую форму выпуска. И при почечной недостаточности препарат либо не применяют вообще, либо согласовывают с врачом.

• возможность применения при различных, не только вирусных инфекциях.

• таблетки можно использовать только для лечения заболеваний дыхательной системы, а вот для других болезней придется применять свечи или делать уколы, что не всегда удобно.
• высокая стоимость.

Для лечения ОРВИ препарат применяют по схеме — 3 раза в первый день и по одной таблетке оставшиеся 6 дней. Профилактика длится до 2 недель.

Из плюсов можно отметить:

Основной минус препарата:

• отсутствие детских форм выпуска;
• Высокая цена. Упаковка в 20 таблеток, которой как раз хватит на курс профилактики, стоит от 420 до 600 рублей.
• найти препарат можно не во всех аптеках.

Капсулы выпускают в двух дозировках, 90 мг для взрослых и 60 мг для детей с 7 лет. Препарат принимают по капсуле 1 раз в день. В упаковке находится 7 капсул, и ее как раз хватает на курс лечения. Для детей такой курс будет стоить от 390 до 430 рублей, а для взрослых — 450–500 рублей.

• достаточно одной капсулы в сутки;
• упаковка, рассчитанная строго на курс лечения.

• ограниченные показания (только респираторные инфекции);
• лечебный эффект только при условии начала приема не позднее 2-го дня болезни;
• высокая стоимость.

• Препарат имеет прямое противовирусное действие.

• высокая кратность приема — во время лечения препарат приходится пить каждые 6 часов.

Некоторые аспекты действия препарата, такие как применение при беременности или распределение в организме, пока не изучены.

Плюс данного препарата:

• возможность приема уже с 6 месяцев.

• необходимость начать прием в первые часы болезни;
• прием 3 раза в день.

Преимущества этого противовирусного препарата:

• долгое начало действия — концентрация препарата в крови становится максимальной только через 48 часов.

Меглюмина акридонацетат, действующее вещество этого лекарства, является индуктором интерферона и подавляет размножение вируса.

Плюсы этого препарата:

• универсальность для всей семьи;
• прием один раз в сутки.

• больше ограничений, чем у других противовирусных средств;
• меньшее количество показаний;
• несколько сложная схема приема, в которой можно запутаться.

Показания к применению — грипп легкой и средней степени тяжести, острая респираторная вирусная инфекция. Среди противопоказаний — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, а также повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата. Стоимость упаковки колеблется примерно от 342 до 1349 рублей в зависимости от аптеки.

• можно принимать детям;
• допускает лечение другими лекарственными средствами.

• не вполне удобная форма выпуска для детей;
• спорная эффективность в виду принадлежности препарата к группе гомеопатических средств;
• высокая цена.

Главное достоинство этого препарата:

• возможность применения детьми, в том числе новорожденными, и беременными (в виде свечей — с 14 недель).

• не самая удобная форма приема.

В России зарегистрировано более сотни противовирусных препаратов для лечения ОРВИ [13] . У каждого из них есть свои особенности, начиная от формы выпуска и удобства применения и заканчивая скоростью наступления эффекта и спектром действия. Поэтому перед визитом в аптеку стоит заранее изучить все эти особенности и не забыть перед покупкой еще раз прочесть инструкцию.

У де­тей млад­ше трех лет и у по­жи­лых — стар­ше 60 лет — лю­дей ин­тер­фе­ро­ны в ор­га­низ­ме вы­ра­ба­ты­ва­ют­ся мед­лен­нее и мень­ше, чем у де­тей пос­ле трех лет и у взрос­лых. По­это­му сто­ит об­ра­щать осо­бое вни­ма­ние на про­фи­лак­ти­ку ОР­ВИ у ма­лы­шей и по­жи­лых чле­нов семьи, в том чис­ле и с ис­поль­зо­ва­ни­ем им­му­но­мо­ду­ля­то­ров.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Поваляева Д.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Данилова Л.П.

Проведена оценка клинической эффективности комплексного лечения оптических невритов (ОН), включающей методы иммунофармакотерапии, у пациентов с герпесвирусной инфекцией (ГВИ). Обследовано 35 человек (35 глаз) с острым ОН, ассоциированным с ГВИ. Схема лечения всех больных включала в течение 10 дней подведение к зрительному нерву растворов дексаметазона, 1%-ного эмоксипина 0,5 мл и 12,5%-ного дицинона 0,5 мл через ирригационную систему, имплантированную в ретробульбарное пространство, в комбинации с назначением лекарственных средств нейропротекции (пикамилона и семакса). В зависимости от особенностей проводимой иммунотерапии все пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 17 пациентов, лечение которых включало в/венные инфузии 6 мг полиоксидония и в/мышечно инъекции циклоферона. Во второй группе было 18 пациентов, этиотропная иммунотерапия которых состояла из комбинации полиоксидония, циклоферона и эндоназального электрофореза 0,25%-ного раствора дерината. Продолжительность иммунотерапии 10-12 дней. Анализ полученных данных показал, что более значимая положительная динамика была отмечена в клиническом течении ОН у больных 2-й группы наблюдения, получавших одновременно комплекс из трех иммунотропных препаратов в сравнении с 1-й группой, в лечении которых нами использована комбинация поли-оксидония с циклофероном без дерината. Разработанная стратегия этиотропной и патогенетической иммунотерапии , представленная комбинацией полиоксидония, циклоферона и дерината, при герпес-ассоциированных ОН позволяет сократить сроки выздоровления и повысить функциональные результаты лечения при отсутствии рецидивов заболевания в течение 1 года наблюдения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Поваляева Д.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Данилова Л.П.

Effectiveness of immunotherapy in patients with herpes-associated optic neuritis

Evaluation was carried out of the clinical effectiveness of the complex treatment system of optic neuritis (ON), including immunopharmacotherapy methods, in patients with herpes-virus infection (HVI). The clinical study involved 35 people (35 eyes) with acute ON associated with HVI. The treatment regimen for all patients included 10 days of Dexamethasone solution, Emoxypine 1% 0.5 ml, and Dicynone 12.5% 0.5 ml through irrigation system implanted in the retrobulbar space, in combination with the neuroprotective drugs (Picamilon and Semax). Depending on the features of immunotherapy , all patients were divided into 2 groups. The first group consisted of 17 patients, whose treatment in addition to the above included intravenous infusions of 6 mg Polyoxidonium and muscle injections of Cycloferon. The second group consisted of 18 patients whose etiotropic immunotherapy consisted of combination of Polyoxidonium, Cycloferon and endonasal electrophoresis of 0.25% solution of Derinat. The duration of immunotherapy was 10-12 days. The analysis of the obtained data showed the more significant positive dynamics in the clinical course of ON in patients of the 2nd group of observation, who simultaneously received a complex of 3 immunotropic drugs in comparison with group 1, in the treatment of which we used combination of Polyoxidonium with Cycloferon without Derinat. The elaborated method of etiotropic and pathogenetic immunotherapy , represented by the combination of Polyoxidonium, Cycloferon and Derinat, with herpes-associated ON, allows to shorten the time of recovery and improve the functional results of treatment in the absence of recurrence of the disease within 1 year of observation.

ДА ПОВАЛЯЕВА1, В.В. ЕГОРОВ12, Г.П. СМОЛЯКОВА12, Л.П. ДАНИЛОВА1-2

Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ ХК, 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9

Эффективность иммунотерапии у больных с герпес-ассоциированным оптическим невритом

Поваляева Дарья Александровна — врач-офтальмолог отделения комплексно-реабилитационного лечения, тел. (4212) 72-27-92, e-mail: naukakhvmntk@mail.ru

Егоров Виктор Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, директор, заведующий кафедрой офтальмологии, тел. (4212) 22-51-21, e-mail: naukakhvmntk@mail.ru

Смолякова Галина Петровна — доктор медицинских наук, врач-офтальмолог клинико-экспертного отдела, профессор кафедры офтальмологии, тел. (4212) 22-51-21, e-mail: naukakhvmntk@mail.ru

Данилова Любовь Петровна — заведующая отделением комплексно-реабилитационного лечения, ассистент кафедры офтальмологии, тел. (4212) 72-27-92, e-mail: naukakhvmntk@mail.ru

Проведена оценка клинической эффективности комплексного лечения оптических невритов (ОН), включающей методы иммунофармакотерапии, у пациентов с герпесвирусной инфекцией (ГВИ). Обследовано 35 человек (35 глаз) с острым ОН, ассоциированным с ГВИ. Схема лечения всех больных включала в течение 10 дней подведение к зрительному нерву растворов дексаметазона, 1%-ного эмоксипина 0,5 мл и 12,5%-ного дицинона 0,5 мл через ирригационную систему, имплантированную в ретробульбарное пространство, в комбинации с назначением лекарственных средств нейропротекции (пикамилона и семакса). В зависимости от особенностей проводимой иммунотерапии все пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 17 пациентов, лечение которых включало в/венные инфузии 6 мг полиоксидония и в/мышечно инъекции циклоферона. Во второй группе было 18 пациентов, этиотропная иммунотерапия которых состояла из комбинации полиоксидония, циклоферона и эндоназального электрофореза 0,25%-ного раствора дерината. Продолжительность иммунотерапии — 10-12 дней. Анализ полученных данных показал, что более значимая положительная динамика была отмечена в клиническом течении ОН у больных 2-й группы наблюдения, получавших одновременно комплекс из трех иммунотропных препаратов в сравнении с 1-й группой, в лечении которых нами использована комбинация полиоксидония с циклофероном без дерината. Разработанная стратегия этиотропной и патогенетической иммунотерапии, представленная комбинацией полиоксидония, циклоферона и дерината, при герпес-ассоциированных ОН позволяет сократить сроки выздоровления и повысить функциональные результаты лечения при отсутствии рецидивов заболевания в течение 1 года наблюдения.

Ключевые слова: оптический неврит, герпес-вирусная инфекция, кортикостероидная терапия, иммунотерапия.

D.A. POVALYAEVA1, V.V. EGOROV1-2, G.P. SMOLYAKOVA1-2, L.P. DANILOVA1-2

1Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, 211 Tikhookeanskaya Str., Khabarovsk, Russian Federation, 680033 2Postgraduate Institute for Public Health Workers, 9 Krasnodarskaya Str., Khabarovsk, Russian Federation, 680009

Effectiveness of immunotherapy in patients with herpes-associated optic neuritis

Danilova L.P. — Head of the Department of Complex Rehabilitation Treatment, Assistant Lecturer of the Ophthalmology Department, tel. (4212) 22-51-21, e-mail: naukakhvmntk@mail.ru

164 ^tl практическая медицина

'9 (110) сентябрь 2017 г. / том 2

Evaluation was carried out of the clinical effectiveness of the complex treatment system of optic neuritis (ON), including immunopharmacotherapy methods, in patients with herpes-virus infection (HVI). The clinical study involved 35 people (35 eyes) with acute ON associated with HVI. The treatment regimen for all patients included 10 days of Dexamethasone solution, Emoxypine 1% 0.5 ml, and Dicynone 12.5% 0.5 ml through irrigation system implanted in the retrobulbar space, in combination with the neuroprotective drugs (Picamilon and Semax). Depending on the features of immunotherapy, all patients were divided into 2 groups. The first group consisted of 17 patients, whose treatment in addition to the above included intravenous infusions of 6 mg Polyoxidonium and muscle injections of Cycloferon. The second group consisted of 18 patients whose etiotropic immunotherapy consisted of combination of Polyoxidonium, Cycloferon and endonasal electrophoresis of 0.25% solution of Derinat. The duration of immunotherapy was 10-12 days. The analysis of the obtained data showed the more significant positive dynamics in the clinical course of ON in patients of the 2nd group of observation, who simultaneously received a complex of 3 immunotropic drugs in comparison with group 1, in the treatment of which we used combination of Polyoxidonium with Cycloferon without Derinat. The elaborated method of etiotropic and pathogenetic immunotherapy, represented by the combination of Polyoxidonium, Cycloferon and Derinat, with herpes-associated ON, allows to shorten the time of recovery and improve the functional results of treatment in the absence of recurrence of the disease within 1 year of observation.

Key words: optic neuritis, herpes-virus infection, corticosteroid therapy, immunotherapy.

Оптический неврит (ОН) среди воспалительных заболеваний зрительного пути составляет 30-40% [1]. Медико-социальную значимость данной проблемы определяют: неуклонный рост частоты ОН в популяции трудоспособного населения, неблагоприятный прогноз для зрения; склонность к рецидивирующему течению; сложность своевременной этиологической диагностики и выбора адекватной этиотропной терапии [1, 2].

Среди этиологических факторов ОН, помимо де-миелинизирующих и воспалительных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), большое значение имеют острые и хронические инфекции организма 5. В инфекционном спектре патогенных микроорганизмов особого внимания заслуживают герпесвирусные инфекции (ГВИ), которые могут индуцировать развитие в нервной ткани, в том числе и в зрительном нерве (ЗН), опосредованного иммунопатологического воспаления 6.

Общепринятым неотложным методом блокирования иммуноопосредованных механизмов воспаления в ЗН любой этиологии в настоящее время является топическая глюкокортикостероидная (ГКС) терапия [2, 9, 10]. К важным аспектам лечения глазной патологии при ГВИ относится этиотропная химиотерапия, лечебное воздействие которой на фоне иммунных нарушений оказывается неэффективным [9, 11, 12]. Поэтому на современном этапе в лечении воспаления, индуцированного ГВИ, альтернативной признается адекватная иммунотерапия [6, 7, 9, 11, 12].

Среди иммунотропных препаратов особого внимания заслуживают полиоксидоний, циклоферон и деринат 13. Полиоксидоний — синтетическое производное полиэтиленпиперазина, который оказывает противовоспалительное, антиоксидантное, десенсибилизирующее и детоксикационное действие, повышая функциональную активность клеток ИС [18, 19].

и противовирусная активность дерината, его способность активизировать образование РНК и ДНК в клетках ИС [13, 17]. Все указанные препараты (полиоксидоний, деринат и циклоферон) хорошо сочетаются с ГКС, дополняют друг друга в лечении герпетической и бактериальной инфекции 17.

Несмотря на очевидную перспективность применения данных иммунотропных лекарственных средств при ОН, ассоциированном с ГВИ, указанное иммунотерапевтическое направление в этио-тропном лечении данной категории больных практически не развито.

Цель работы — оценить клиническую эффективность системы комплексного лечения оптических невритов (ОН), включающей методы иммуно-фармакотерапии,у пациентов с ГВИ.

Материал и методы

В клиническом исследовании участвовало 35 человек (35 глаз) с острым ОН, ассоциированным с ГВИ. Возраст пациентов составлял от 17 до 36 лет (в среднем 26,4±5,7 года). У всех больных ОН протекал в форме интраокулярного неврита и сопровождался типичной офтальмоскопической картиной: гиперемией и нечеткостью границ диска зрительного нерва (ДЗН), расширением и извитостью венул, мелкими штрихообразными и патехи-альными кровоизлияниями в ткань диска и пери-папиллярную сетчатку, наличием воспалительного экссудата в сосудистой воронке ДЗН и задних отделах стекловидного тела. У всех пациентов воспалительный процесс носил односторонний характер.

Пусковым фактором развития Он у 21 больного явились ОРВИ, ОРЗ и грипп; у семи — обострение хронической патологии ЛОР-органов. При сборе анамнеза почти у всех пациентов (33 чел. — 94,8%) имели место клинические проявления ВИДС.

Критериями включения пациентов с ОН в исследование явились: наличие свежих и анамнестических клинических проявлений ГВИ кожи, слизистой носа, губ, полости рта; положительные результаты серологических лабораторных исследований сыворотки крови на инфицированность и наличие маркеров активной ГВИ.

Из исследования были исключены все пациенты с ОН, возникшим при рассеянном склерозе и других заболеваниях ЦНС, а также имевшие тяжелые сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и соединительной ткани); наследственный ОН в составе синдромальной патологии.

Схема лечения всех больных с ОН с первого дня поступления в глазной стационар включала подве-

Динамика функциональных и морфометрических показателей при различных методах этиотропной иммунотерапии больных с острым герепес-вирус ассоциированными ОН

Показатели Сроки наблюдения Контроль интакт-ного глаза

1-я группа, n=17 чел. 2-я группа, n = 18 чел.

До лечения После лечения До лечения После лечения

10 дн. 1 мес. 3 мес. 12 мес. 10 дн. 1 мес. 3 мес. 12 мес.

МКОЗ, М±т, отн. ед. 0,14 ± 0,02 0,63 ± 0,05 0,72 ± 0,01 0,75 ± 0,05 0,77 ± 0,03 0,16 ± 0,02 0,95 ± 0,01* 0,97 ± 0,02* 0,97 ± 0,01* 0,97 ± 0,01* 1,0 ± 0,05

СКС в диапазоне 0-20 град, М±т абс. ч. 19,1 ± 0,4 7,07 ± 0,5 - - - 19,2 ± 0,7 5,4 ± 0,5* - - -

Толщина СНВС, М±т мкм 130,7 ± 3,3 96,5 ± 3,4 92,3 ± 2,1 85,5 ± 5,2 85,5 ± 5,1 130,1 ± 7,0 90,5 ± 4,2* 87,3 ± 5,0* 87,3 ± 5,2* 87,2 ± 4,2* 87,5 ± 5,6

СКИВ, М±т баллы 13,2 ± 1,4 3,7 ± 0,2 1,9 ± 0,1 - - 13,5 ± 0,5 2,5 ± 0,1* - - -

Примечание: * — достоверность различий 2-й группы относительно 1-й группы - р 0,05).

После окончания курсового лечения всем пациентам для закрепления полученного результата и восстановления нарушенной капилляризации в ЗН назначали в течение одного месяца перорально пикамилон 50 мг 3 раза в день, который оказывает антиагрегантное и антигипоксантное действие и имеет способность улучшать кровоснабжение в ЗН [20]. Одновременно рекомендовали интрана-зально инстилляции 0,1%-ного раствора семак-са, обладающего выраженным антиоксидантным, антигипоксическим, ангиопротективным и нейро-трофическим действием с доказанной эффективностью при ОН.

Лечебный эффект оценивали на основании данных визометрии (проектор знаков Carl Zeiss Jena, Германия), суммарного количества абсолютных и относительных скотом (СКС) при статической компьютерной периметрии (аппарат Humphrey, Германия). По результатам офтальмоскопии (непрямая бесконтактная с линзой 90 дптр) рассчитывали суммарный клинический индекс воспаления (СКИВ), который включал балльную оценку

166 практическая медицина

'9 (110) сентябрь 2017 г. / том 2

степени выраженности офтальмоскопических симптомов: отека, гиперемии ДЗН; клеточной воспалительной взвеси в сосудистой воронке и задних отделах стекловидного тела; ретинальных гемор-рагий; расширения венул сетчатки (0 — симптом отсутствует; 1 — слабо выражен; 2 — умеренно выражен; 3 — резко выражен). Методом оптической когерентной томографии (ОКТ) на томографе Cirrus HD-OKT 4000 (Carl Zeiss Meditec AG, Германия) регистрировали общую толщину перипапил-лярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС).

Все исследования проводили до начала лечения, через 10 дней после лечения, затем через 1, 3 и l2 месяцев наблюдения. Клинико-функциональные и морфометрические показатели СНВС интактных глаз у больных с ОН были взяты за вариант нормы.

Статистический анализ полученных результатов осуществляли с помощью компьютерной программы Microsoft Ехсе1 с выявлением достоверности различия по критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Результаты офтальмологического обследования в день поступления больных в глазной стационар показали, что исходная острота зрения в общей совокупности обследованных была резко снижена, в среднем до 0,16±0,02 отн. ед.

При статической периметрии в центральном поле зрения (0-20 град.) диагностированы абсолютные и относительные скотомы, суммарное количество которых составило в среднем 19,2±0,5. СКИВ был равен 13,3±0,5 балла. Средняя толщина СНВС составила в среднем 129,9±5,1 мкм; в ин-тактном глазу — 87,5±5,6 мкм.

Сравнительная динамика клинико-функцио-нальных и морфометрических показателей у больных с ОН при различных методах иммунотерапии приведена в таблице 1.

Анализ представленных в таблице данных показал, что через 10 дней стационарного лечения более значимая положительная динамика была отмечена в клиническом течении ОН у больных 2-й группы наблюдения, получавших одновременно комплекс из трех иммунотропных препаратов в сравнении с 1-й группой пациентов, в лечении которых был использован полиоксидоний с цикло-фероном. Так, средняя острота зрения к этому периоду наблюдения у больных 1-й группы по сравнению с исходными повысилась только в 4,5 раза, 2-й группы — более чем в 5,9 раза (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

16. Марванова З.Р. Клинико-иммунологическое прогнозирование и корригирующая терапия циклофероном герпетического кератита: автореф дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 2003. — 23 с.

17. Каплина Э.Н. Бажанова Н.О. Применение дерината в офтальмологии / Пособие для практикующих врачей. — Тверь: Триада, 2008. — 32 с.

18. Комогорова Е.Э. Особенности показателей клеточного иммунитета у больных разными формами туберкулеза легких и влияние на эти показатели полиоксидония: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2004. — 23 с.

19. Варфоломеева М.И., Пинегин Б.В. Обоснование назначения и применение полиоксидония в лечении и профилактике ОРВИ // Трудный пациент. — 2011. — Т. 9, №6. — С. 38-42.

20. Пикамилон-метаболический цереброваскулятор и ноотроп. Применение в лечебной практике. — М.: Акрихин, 2002. — 48 с.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Циклоферон — низкомолекулярный индуктор интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной, антипролиферативной, противоопухолевой).

Препарат индуцирует высокие титры α-, β- и γ-интерферона в органах и тканях, которые содержат лимфоидные элементы (слизистая оболочка тонкого кишечника, селезенка, печень, легкие), проникает через ГЭБ.

Иммуномодулирующий эффект Циклоферона выражается в активации фагоцитоза, естественных киллерных клеток, цитотоксичных Т-лимфоцитов и коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения.

Циклоферон эффективен относительно вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ, различных энтеровирусов (прямое и/или опосредованное действие). Усиливает эффект антибиотикотерапии при кишечных инфекциях.

Установлена эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (нейроинфекции, хламидиоз, бронхит, пневмония, послеоперационные осложнения, урогенитальные инфекции, язвенная болезнь) как компонента иммунотерапии. Циклоферон эффективен при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани благодаря угнетению аутоиммунных реакций, противовоспалительному и обезболивающему действию.

Препарат оказывает антиканцерогенное и антиметастатическое действие, путем активации иммунной защиты организма препятствует образованию опухолей.

Фармакокинетика. Препарат хорошо проникает в кровь из места введения, циркулирует в организме в свободном и/или связанном с белками состоянии. При применении максимально допустимой дозы С_max в плазме крови достигается через 2–3 ч, постепенно снижается на протяжении последующих 8 ч. Через 2 ч концентрация циклоферона в плазме крови снижается в 10 раз, следовые количества определяются через 48–72 ч. После этого препарат в плазме крови не определяется. Циклоферон выделяется преимущественно почками. Т_½ составляет 4–5 ч. Таким образом, применение Циклоферона в рекомендованных дозах не создает условий для его кумуляции в организме.

ПОКАЗАНИЯ

Циклоферон применяют у взрослых в комплексной терапии:

• ВИЧ-инфекции (стадии 2А–2В);
• нейроинфекций: серозный менингит и энцефалит, болезнь Лайма;
• вирусных гепатитов А, В, С, D;
• герпеса и цитомегаловирусной инфекции;
• острых кишечных инфекций;
• вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;
• хламидийной инфекции;
• ревматических и системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов: деформирующий остеоартроз.

У детей в возрасте старше 4 лет в составе комплексной терапии:

• вирусных гепатитов A, B, C, D;
• герпетической инфекции;
• при профилактике и лечении гриппа и ОРВИ;
• острых кишечных инфекций;
• ВИЧ-инфекции (стадии 2А–2В).

ПРИМЕНЕНИЕ

р-р для инъекций

У взрослых Циклоферон применяют в/м или в/в струйно (2 мл р-ра вводят на протяжении 1 мин) 1 раз в сутки по базисной схеме: в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-, 17-, 20-е, 23-и сутки в зависимости от заболевания:

• при вирусном гепатите препарат применяют в разовой дозе 0,25–0,5 г. Курс лечения — 10 инъекций по базисной схеме. Суммарная доза — 2,5–5,0 г. Курс повторяют через 10–14 дней;
• при герпесе и цитомегаловирусной инфекции по базисной схеме — 10 инъекций по 0,25 г. Суммарная доза — 2,5 г. Лечение наиболее эффективно в начале обострения заболевания;
• при нейроинфекциях препарат вводят по базисной схеме. Курс лечения — 12 инъекций по 0,25–0,5 г, вместе с этиотропной терапией. Суммарная доза — 3–6 г. Курсы повторяют, если возникает необходимость;
• при хламидийной инфекции применяют в дозе 0,25 г. Курс лечения — 10 инъекций. Суммарная доза — 2,5 г. Курс лечения повторяют через 10–14 дней. Целесообразно применять Циклоферон вместе с антибиотиками;
• при ВИЧ-инфекции (стадия 2А–2В) — в разовой дозе 0,5 г. Курс лечения — 10 в/м инъекций по базисной схеме. Суммарная доза — 5 г. Дальше проводится поддерживающий курс — 1 раз в 5 дней, на протяжении 2,5 мес. Курс повторяют через 1 мес после предыдущего;
• при иммунодефицитных состояниях курс лечения — 10 в/м инъекций по базисной схеме в разовой дозе 2,5 г. Суммарная доза — 2,5 г. Курс повторяют через 6–12 мес;
• при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани — 4 курса по 5 инъекций по базисной схеме, по 0,25 г, с перерывом 10–14 дней. Курс повторяют по рекомендации врача;
• при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов — 2 курса по 5 инъекций по базисной схеме, по 0,25 г, с перерывом 10–14 дней. Курс повторяют по рекомендации врача.

У детей Циклоферон применяют в/м или в/в 1 раз в сутки. Суточная терапевтическая доза составляет 6–10 мг/кг массы тела:

• при остром вирусном гепатите A, B, C, D и смешанных формах препарат вводится в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 10-, 12-, 14-, 16-, 18-, 20-, 22-, 24-, 26-, 28-е сутки. При затяжном течении инфекции курс повторяют через 10–14 дней;
• при хронических вирусных гепатитах B, C, D препарат вводят в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 10-, 12-, 14-, 16-, 18-е сутки и дальше по поддерживающей схеме 1 раз в 3 дня, на протяжении 3 мес при сохранении репликативной и цитолитической активности патологического процесса;
• при ВИЧ-инфекции препарат вводят в 1-, 2-е, 3-и, 4-, 6-, 8-, 10-, 12-, 14-, 16-, 18-е сутки и дальше по поддерживающей схеме 1 раз в 5 дней, на протяжении 3 мес при сохранении репликативной активности патологического процесса;
• при хроническом гепатите С, смешанных формах гепатита и ВИЧ-инфекции поддерживающий курс может быть продолжен на срок до 6 мес;
• при герпетической инфекции препарат вводят в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-, 17-, 20-е, 23-и сутки. При сохранении репликативной активности вируса курс лечения продолжают по поддерживающей схеме с введением 1 раз в 5 дней, на протяжении 4 нед.

Таблетки . Циклоферон принимают внутрь 1 раз в сутки за полчаса до еды. Таблетку следует глотать целой, не разжевывая.

Взрослым . При герпетической инфекции препарат применяют по 2–4 таблетки за один прием в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-, 17-, 20- и 23-й день лечения (курс — 3–6 г, 20–40 таблеток ). Лечение начинают в начале обострения.

При лечении гриппа и ОРВИ применяют по 2—4 таблетки за прием в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-й день (курс — 1,5–3 г, 10–20 таблеток). Лечение необходимо начинать при первых симптомах инфекции. При тяжелом течении заболевания в первый прием принимают 6 таблеток. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, обезболивающие, отхаркивающие средства).

При хронических вирусных гепатитах В и С препарат назначают по 4 таблетки за один прием в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-, 17-, 20-е и 23-и сутки лечения и далее — по поддерживающей схеме: 1 раз в 3–5 дней на протяжении 2,5 мес при сохранении репликативной и цитолитической активности патологического процесса (курс — 100–150 таблеток). При хроническом гепатите С и микст-формах гепатита курс лечения обязательно повторяют 1–2 раза через месяц после окончания предыдущего. Рекомендуется сочетание с интерферонами и противовирусными препаратами.

В комплексной терапии кишечных инфекций применяют базовый курс по 2 таблетки за один прием в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-й день и далее — по 2 таблетки в 11-, 14-, 17-, 20- и 23-й день (курс — 3 г, 20 таблеток).

При нейроинфекциях применяют базовый курс по 4 таблетки за один прием в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-, 17-, 20- и 23-й день и далее — по поддерживающей схеме по 4 таблетки за один прием 1 раз в 5 дней на протяжении 2,5 мес (курс 15 г, или 100 таблеток).

При ВИЧ-инфекции (стадия 2А–2В) препарат применяют в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-, 17-, 20-, 23-й день по 4 таблетки на прием, далее — поддерживающее лечение по 4 таблетки 1 раз в 3–5 дней на протяжении 2,5 мес (курс — 100–150 таблеток). Повторный курс проводят через 2–3 нед после окончания предыдущего.

При иммунодефицитных состояниях применяют базовый курс по 2 таблетки за 1 прием в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-, 17-, 20-, 23-й день (курс 3 г, или 20 таблеток).

Детям в возрасте старше 4 лет Циклоферон назначают по следующей базовой схеме:

4–6 лет — по 0,15 г (1 таблетка), 7–11 лет — по 0,3 г (2 таблетки), в возрасте от 12 лет — 0,45 г (3 таблетки) за 1 прием 1 раз в сутки. Повторный курс целесообразно проводить через 2–3 нед после завершения первого курса.

При острых вирусных гепатитах В и С назначают в указанных выше дозах в 2 приема с интервалом 24 ч, далее — в 3 приема с интервалом 48 ч, далее — по 5 приемов с интервалом 72 ч (курс, в зависимости от возраста, — 10–30 таблеток).

При хронических формах гепатита В и/или С препарат назначают в указанных дозах с интервалом в 48 ч (курс, в зависимости от возраста, — 50–150 таблеток).

При ВИЧ-инфекции (стадии 2А–2В) препарат применяют по базовой схеме в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-, 17-, 20-й день терапии, далее — 1 раз в 3–5 дней на протяжении 5 мес.

При герпетической инфекции применяют в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-й день лечения. Курс лечения может варьировать в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.

При острых кишечных инфекциях назначают в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-й день лечения 1 раз в сутки (курс — 6–18 таблеток).

В качестве средства экстренной неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа в период повышенной заболеваемости препарат назначают в указанных возрастных дозах в 1-, 2-, 4-, 6-, 8-й день, далее — еще 5 приемов с интервалом 72 ч (курс — 10–30 таблеток).

При ОРВИ препарат назначают с интервалом 24 ч 1 раз в сутки (курс лечения составляет 5–9 приемов).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к компонентам препарата. Декомпенсированный цирроз печени; период беременности и кормления грудью, возраст до 4 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

при применении препарата возможны аллергические реакции, включая сыпь, зуд, крапивницу, ангионевротический отек, повышение температуры тела, изменения в месте введения, включая гиперемию, отек в месте введения препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

при заболеваниях щитовидной железы применение Циклоферона следует проводить под контролем эндокринолога.

Не применяют в период беременности и кормления грудью.

Дети. Не применяют у детей в возрасте до 4 лет.

Не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Циклоферон совместим и хорошо взаимодействует со всеми препаратами, которые традиционно применяются при лечении заболеваний, указанных в разделе ПОКАЗАНИЯ (интерфероны, химиотерапевтические препараты и т.п.).

Усиливает действие антибиотиков, антисептиков и противогрибковых препаратов.

Несовместимость. Учитывая отсутствие исследований совместимости, Циклоферон не следует смешивать с другими препаратами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

случаев передозировки не выявлено. При передозировке препарата возможно увеличение выраженности проявлений побочных эффектов.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

р-р: в защищенном от света месте при температуре до 25 °С. Замораживание р-ра в процессе транспортировки при температуре ниже 0 °С не приводит к изменению свойств препарата. Размороженный при комнатной температуре препарат сохраняет свои биологические и физико-химические свойства. При изменении цвета р-ра и образовании осадка применение препарата недопустимо;

таблетки: в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 12.02.2020 г.