Что за хворь эта корь

В 2011 году заболеваемость корью в стране увеличилась в пять (!) раз. Более 64% случаев приходится на Северо-Кавказский и Южный федеральные округа (за исключением Краснодарского края). В прошлом году после пятилетнего отсутствия и на Ставрополье активизировалась коревая инфекция - зарегистрировано 42 больных, из них 27 взрослых в возрасте от 17 до 32 лет. Заболели в основном непривитые против кори.

Корь - это острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется общей интоксикацией, высокой температурой, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и сопровождается сыпью. Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет, значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденным детям передается иммунитет от матери, перенесшей эту инфекцию ранее. Эта защита сохраняется у ребенка в течение первые 3 месяцев жизни. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период, подъём заболеваемости бывает каждые 2—4 года.

Источник инфекции — больной корью в любой форме. Он заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Вирус передается здоровому человеку от больного воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре и даже дыхании. Лица, не болевшие корью и не привитые против этой инфекции, остаются в течение всей жизни высоковосприимчивыми к ней. При встрече с возбудителем незащищенный человек в 100% случаев заразится и заболеет.

Спустя 1-2 недели после заражения вирусом кори развиваются клинические признаки. Поражение слизистых оболочек дыхательной системы проявляется насморком, кашлем, осиплостью голоса. Одновременно повреждаются и слизистые оболочки глаз, что приводит к конъюнктивиту, покраснению и отекам век, наличию гнойного отделяемого. Размножение вируса в лимфоидной ткани организма способствует подавлению защитных иммунных реакций в организме и проявляется общей интоксикацией, наличием слабости. Увеличиваются лимфатические узлы. Повышается температуры тела до 38-40° С. Спустя несколько дней от момента заболевания появляется главный признак кори - сыпь. Сначала - на голове, затем на лице, шее и в течение следующих 2-х суток спускается и покрывает все тело. В период появления сыпи все прочие симптомы заболевания нарастают. Обратное развитие сыпи начинается с 4-го дня высыпаний — температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

Корь у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей. Симптомы выражены более ярко, в частности, интоксикация. Температура достигает высоких цифр, помимо слабости и вялости, нарушений аппетита могут быть тошнота, рвота, выраженная головная боль и полная адинамия. На первое место при кори у взрослых выходят симптомы именно интоксикации.

1.Самые частые осложнения — пневмонии, особенно у детей. Они протекают с различной степенью тяжести.

2. Ларингиты - при присоединении вторичной условно патогенной флоры.

3. Стоматиты – достаточно частое осложнение кори.

4. Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит – наиболее тяжелые осложнения кори, именно они обусловливают большую часть летальных исходов при этом заболевании.

Самая главная защита — прививка. Для создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарем прививок, а также детям и взрослым при отсутствии у них противокоревых антител. Комплекс противоэпидемических мероприятий включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт безусловного или вероятного общения с больным, для установления границ очага.

Больной изолируется на весь заразный период (до 4-го дня высыпаний). Бывшие с ним в контакте дети и взрослые, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее болевших корью, привитых), подвергаются разобщению с другими детьми на 17 дней (при введении иммуноглобулина - 21 день). Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится в первые 5 дней после контакта детям от 3 до 12 месяцев и беременным.

Для иммунизации против кори используются комплексные вакцины (тривакцины) различных производителей, дивакцина и моновакцина производства РФ.

Взрослым, ранее не болевшим корью и не привитым против данной инфекции, достаточно одной прививки (вакцинации). После проведения иммунизации создается длительный и стойкий иммунитет.

В течение первых суток после проведения прививки в месте введения вакцины могут появиться уплотнения или покраснения. На 5-6-й или 10-1-й день возможно повышение температуры тела, общее недомогание. Все эти реакции - закономерные и говорят о начале формирования защиты от инфекции. В любом случае при их появлении или наличии каких-либо других обязательно проинформируйте об этом своего врача.

Как лечится корь?

При неосложненном течении заболевания лечение больных проводят на дому. При возникновении осложнений больной подлежит лечению в условиях инфекционного стационара.

Перед Второй Мировой войной, в нашей стране, так же как и во всех европейских странах и в США, корью обязательно заболевал каждый.

Всего 15 лет назад корь ежегодно давала от 20 до 30 % всех инфекционных заболеваний, уступая только гриппу и острым респираторным заболеваниям. Болезнь часто сопровождалась разнообразными осложнениями. Корь была очень опасной болезнью: от нее умирал каждый третий, каждый пятый заболевший ребенок.

КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ВИРУС КОРИ

Вирус попадает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз. Проникает в местные лимфатические узлы и начинает в них размножаться.

ОСЛОЖНЕНИЯ КОРИ

Кровь разносит вирус кори буквально во все органы и начинает в них размножаться. Защитные силы организма не могут воспрепятствовать распространению вирусов кори, как они делают это в отношении большинства других вирусов. Вирус кори внутри лейкоцита, как внутри танка, преодолевает все преграды.

Одним из очень опасных осложнений при кори было и воспаление среднего уха, после которого ребенок оставался частично или полностью глухим. Иногда начиналось воспаление мышцы сердца — миокардит. Корь вызывала изъязвление роговой оболочки глаз, в результате чего ребенок терял зрение, становился слепым. Все это происходило в нашей стране относительно недавно, каких-нибудь 50 лет назад.

КАК МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ КОРЬЮ

Вирус кори — самый летучий и самый заразительный из всех известных на земле. Достаточно еще не болевшему ребенку или взрослому попасть в одно помещение с зараженным, как он обязательно заболеет. Корь моментально распространялась по всем помещениям, где находился заразный больной. Она настолько легко вырывалась из окон и дверей, что неоднократно описывались случаи заражения детей, находившихся на другом этаже здания. Вирус кори буквально вылетал через форточку комнаты, где играл или жил зараженный ребенок, и током воздуха вовлекался в другие помещения, заражая там всех еще не болевших, восприимчивых к кори детей и взрослых.

Причины заболевания

Источник инфекции при кори – больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью (заразительностью). Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.

ВАКЦИНА ОТ КОРИ

Получить безвредную и эффективную живую вакцину можно было, лишь ослабив выделенный от больных вирус кори до такой степени, чтобы он потерял способность вызывать у привитых детей опасные симптомы болезни. В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к вирусу кори, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.

Если человек переболел корью, то у него на всю жизнь остается стойкий иммунитет, и при повторном заражении заболевание маловероятно. Случаи повторного заболевания корью, как правило, связаны с состояниями иммунной недостаточности.

СИМПТОМЫ КОРИ

Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.

Как проявляется корь

Корь, симптомы в детском возрасте

Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными симптомами и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.

Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Для предотвращения заражения маленьким детям делаются прививки!

Вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет. После нее иммунитет сохраняется длительное время, но не всегда является пожизненным. Поэтому во взрослом возрасте показана ревакцинация при утере поствакцинального иммунитета.

Кто подвергается риску?

• Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход.
• Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску.

Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Восприимчивыми к кори считают тех:

• кто не болел корью
• не прививался против нее
• привит однократно
• лица с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Основные факты

Несмотря на наличие безопасной и затратоэффективной вакцины, в 2017 г. корь стала причиной 100 000 смертей в мире, в основном детей в возрасте до 5 лет.

За период с 2000 по 2017 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 80%.

В 2017 г. около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году.

В 2000-2016 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 20,4 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

В России была разработана программа ликвидации кори к 2010 г. (Приказ № 270 Минздрава России от 19.08.2002).

Основными принципами ликвидации кори являются:

• достижение и поддержание высокого (95–98%) уровня охвата населения прививками живой коревой вакциной (ЖКВ);
• осуществление эффективного эпидемиологического надзора за корью, предусматривающего полное и активное выявление всех случаев кори и их лабораторное подтверждение
• своевременное принятие управленческих решений и контроль их выполнения.

Лечение.

Больных госпитализируют по клиническим (тяжелое течение болезни, осложнения) и эпидемиологическим показаниям. Режим постельный на все время лихорадочного периода. Кровать пациента должна находиться головным концом к окну, чтобы свет не раздражал глаза, искусственное освещение должно быть приглушенным. В рацион больного необходимо включить морсы, фруктовые соки, минеральную воду. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами, легко усваиваться. Следует исключить из рациона молочные продукты. Этиотропная терапия не разработана. В большинстве случаев лечение проводится дома и назначается симптоматическая и патогенетическая терапия.

Детям, общавшимся с больным корью и имеющим медицинские отводы от профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста, показано введение иммуноглобулина человека (нормального или противокоревого) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным. Введение иммуноглобулина предупреждает заболевание или облегчает его течение. Медицинское наблюдение за ними проводят в течение 21-го дня с момента выявления первого случая заболевания и разобщают с коллективом с 8-го по 21-й день. В эпидемическом очаге кори осуществляют проветривание и влажную уборку.

Из-за кори, крайне заразной и тяжёлой по осложнениям вирусной болезни, вплоть до начала XX века
умирал каждый второй ребёнок.
Побеждённая к 70-м годам прошлого века, она сейчас снова поднимает голову.

Сегодня мы говорим с Еленой БАБУРА, руководителем Управления Роспотребнадзора по Калининградской области.

Как у нас обстоят дела с заболеваемостью корью?

Елена Бабура: - В феврале 2018-го заболели 2 ребёнка, которые не были привиты против этой инфекции.

Первый заразился за пределами нашей области. И мама повела своё заболевшее чадо в фельд-
шерско-акушерский пункт (дело было в Гурьевском районе). Там, в ожидании приёма врача, больной ребёнок контактировал с другими детьми, один из которых оказался не привитым против кори - по причине отказа родителей от плановой вакцинации. В итоге второй малыш тоже заболел. Оба этих случая были подтверждены лабораторно.

Если же в целом говорить о Российской Федерации, то обстановка достаточно стабильная. Хотя в ряде субъектов, включая Москву, единичные случаи заболевания корью всё же регистрируются.

А вообще по европейскому региону ситуация с корью достаточно напряжённая: хуже всего в Грузии и Украине, так же болезнь регистрируется в Румынии, Франции, Германии и других странах ЕС.

Чем опасен вирус?

Е.Б.: - Он высоко контагиозен, то есть заразен на 100%. Попадая в организм через верхние дыхательные пути, он стремительно размножается и, проникая в кровь, далее разносится по всему организму. Вирус может обнаружиться на миндалинах, в трахее, бронхах, вызывая тяжелейшие осложнения: пневмонию, энцефалит, менингоэнцефалит.

Считалось, что в нашей стране корь побеждена. Почему она снова проснулась?

Е.Б.: - Среди множества причин возвращения вируса можно выделить четыре основные.

Вторая причина — массовый отказ родителей от вакцинации детей. Такая беспечность меня просто пугает! Особенно, когда малышей без соответствующих прививок ещё и берут в поездки за границу! Ведь с корью можно столкнуться везде – на вокзалах, в аэропорту, в метро, гостиницах.

Третий фактор - несвоевременное выявление заболевших, и, как следствие, позднее начало проведения противоэпидемических мероприятий в очаге. Представьте: человек, проживающий в многоэтажке, заболел корью. При этом к врачам он не пошёл, решил, что простыл, и будет лечиться сам.

Вирус кори летуч и очень быстро распространяется воздушным путём, в том числе и по вентиляции. Соответственно все, кто не был привит от кори, имеют высокий шанс заразиться, даже не выходя из собственной квартиры.

И, наконец, четвёртое — заезд трудовых мигрантов в Россию из бывших республик СССР, где прививкам не уделяется достаточного внимания. К примеру, в Украине против кори привито всего 45% населения. А ведь индикативный показатель эпидемиологического благополучия - не менее 95%.

Надо ли прививаться от кори сейчас всем поголовно?

Е.Б.: - Безусловно. Вакцинация от кори просто жизненно необходима. Другой защиты от этого вируса пока никто не придумал. Если человек не привит, то он автоматически попадает в группу риска по заболеванию, независимо от того — ребёнок это или взрослый.

Миф о том, что корью болеют только дети, не соответствует действительности! Взрослые страдают от этой инфекции даже тяжелее. В числе частых осложнений, помимо пневмонии и энцефалита - отит, поражение сердца, центральной нервной системы и тому подобное.

Существует ещё один миф, что корь не так страшна, как о ней толкуют. Но, по данным Всемирной организации здравоохранения, только в 2015 году именно от кори на Земле умерло порядка 200 тысяч человек!

Еще раз повторю — защититься от кори можно только прививкой!

Где и на каких условиях жители Калининграда и области могут вакцинироваться?

Е.Б.: - Прививку от кори можно и нужно сделать в поликлинике по месту жительства, где вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок. В нём чётко прописано — кто, когда и от каких недугов должен получить вакцину.

Для граждан РФ эти процедуры бесплатны, независимо от возраста.

Где гарантия, что вакцина не поддельная?

Е.Б.: - Такого быть не может! Все препараты для вакцинации поступают к нам по федеральной заявке. И, как любые имунно-биологические препараты, каждая противокоревая вакцина имеет свой паспорт и сертификат соответствия. Перевозка и хранение - со строгим соблюдением холодовой цепи (0 о -8 о ) и под постоянным контролем на всех уровнях.

А вот о чём действительно нужно позаботиться, так это о прививках. Иммунизация ежегодно спасает миллионы жизней, поэтому не устаю повторять: не отказывайтесь от прививки - выбирайте здоровье!

В последнее время жители Беларуси обеспокоены вспышками кори не только в соседних государствах – Польше, Украине, России, но и в нашей стране. С 2004 года на территории республики отсутствует длительная циркуляция вируса, но практически ежегодно регистрируются завозные случаи. Напомним, в 2018-м корь зафиксирована в Гродненской, Гомельской и Брестской областях. Конечно, не хочется учиться на плохих примерах, но, к сожалению, только в таких ситуациях многие осознают всю важность профилактических прививок.

Первые симптомы как у обычной вирусной инфекции

– У вируса кори есть несколько неприятных особенностей, – обращает внимание заведующая филиалом № 4 Гомельской центральной городской детской клинической поликлиники Ольга Синицына. – Во-первых, его контагиозность. Говоря простым языком – заразность. Если человек не болел корью или не был привит, то после контакта с заболевшим заражение происходит практически в 100 процентах случаев. Через некоторое время он сам становится источником инфекции для окружающих, причём ещё до появления симптомов заболевания. Распространение вируса происходит при чихании, кашле, даже при разговоре вместе с капельками слюны.

Вторая особенность – это развитие иммунодефицита, которое происходит за 7 дней до проявления инфекции. Размножаясь в организме, вирус поражает Т-лимфоциты, клетки, отвечающие за иммунитет, из-за чего страдает иммунная память. К сожалению, такой процесс происходит на протяжении всей болезни, а также 21 день после выздоровления.

– В этот период клетки уже не разрушаются, но ещё не успеют восстановиться в полном объёме, – отмечает врач. – Сложность вызывает и то, что заподозрить болезнь до появления сыпи очень непросто, поскольку первые симптомы типичны для обычной вирусной инфекции: подъём температуры тела, насморк, кашель, конъюнктивит. В это время человек крайне заразен.

Специфического лечения нет

Наиболее мощным, доступным и эффективным методом профилактики инфекции является вакцинация. В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок плановая вакцинация детей от кори проводится в возрасте 12 месяцев и в 6 лет (повторно). Иммунизация необходима всем тем, кто не имеет достоверных сведений о сделанной прививке, но контактировал с болеющим человеком. Также специалисты рекомендуют привиться взрослым и детям (если раньше этого не делали) при выезде в страны Европы.

– Вакцина против кори создаёт надёжный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет, – уверяет Ольга Синицына. – Чтобы сделать прививку, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и записаться на приём к участковому врачу.

Корь – особенное заболевание ещё и потому, что от него нет специ-фического лечения, только симптоматическое. При уходе за больным должны быть созданы беспрецедентные гигиенические условия: ежедневная смена постельного и нательного белья, влажная уборка помещений, полоскание рта после каждого приёма пищи, употребление только кипячёной воды. Связано это с тем, что основные осложнения кори имеют бактериальный характер – энцефалит, пневмония, острый средний отит. Причём не стоит забывать, что протекают они на фоне иммунодефицита. Кроме того, даже после выздоровления от кори можно заразиться вторичной бактериальной инфекцией.

– В период болезни для пациента особенно важно полноценное питание, – подчёркивает врач. – Обычно дополнительно назначают приём витамина А. Это связано с тем, что при недостатке этого витамина у пострадавшего может развиться слепота.

Медработники настоятельно советуют не пренебрегать прививками, ведь благодаря вакцинации удалось добиться ликвидации натуральной оспы, значительно снизилось количество случаев краснухи, туберкулёза, дифтерии, столбняка и других инфекций, предупреждаемых с помощью иммунизации.

Наибольшие подъёмы заболеваемости корью в нашей республике регистрировались в:

* 2006 году – 149 случаев;

* 2011 году – 51 случай;

* 2014 году – 64 случая;

* 2016 году - в Бресте заболело 8 граждан РБ и 127 мигрантов.

Прививка – надёжное средство против многих заболеваний

00:00, 31 января 2014г, Общество 2576

Инфекционная обстановка во многих регионах России стала поводом для тревоги врачей-эпидемиологов всей страны. Дело в том, что на различных территориях России фиксируются все новые вспышки кори. В Курской области отмечается наибольший рост. Корь напомнила о себе также в Амурской области, Астраханской и в Новом Уренгое. Причем болеют как дети, так и взрослые. В Алтайском крае случаев кори не зарегистрировано, однако риск все же имеется. О том, какие меры принимаются в нашем регионе, чтобы избежать инфекции, рассказывает главный эпидемиолог края Наталья Лукьяненко.

Панацеей от получения этой инфекции является вакцинация. Однако далеко не все наши с вами земляки готовы ее поставить. Существуют отдельные этнические группы, которые не обращают никакого внимания на вакцинопрофилактику, к примеру, цыгане. В некоторых религиозных общинах это также не рассматривается.

Корь – заболевание очень летучее и опасное. Главный эпидемиолог приводит пример:

Болезнь может протекать по-разному. У детей старше года и до 5-6 лет она протекает доброкачественно. Клиника характеризуется высокой температурой, иногда до 40 градусов, экзантематозной сыпью. Кроме того, на зеве у ребенка или взрослого беловатые точки. Наиболее проблемно она протекает у взрослых, особенно у беременных женщин, и детей до года.

- Чтобы предотвратить самые тяжелые случаи, мы проводим большую работу с населением. Ищем непривитых или вакцинированных однократно. А люди далеко не всегда адекватно на это реагируют. Иногда попросту прививок боятся. Работая врачом-эпидемиологом много лет, я имею на руках все цифры. По нормативным документам осложнение на прививку допускается одно на три миллиона. У нас на протяжении последних 8 лет не зарегистрировано ни одного осложнения. Реакции бывают – температура, кожная реакция. Но это и должно быть, ведь организмы разные.

Главный эпидемиолог обращает внимание на то, что о прививках надо думать заранее. Не тогда, когда эпидемия бушует. Кстати, по ее словам, сейчас актуальна не только корь. Это и дифтерия, и коклюш, и краснуха (она вызывает серьезные осложнения у ребенка, если заболела беременная), и полиомиелит, который завозился из Таджикистана огромными партиями и оставил множество детей инвалидами. Все эти заболевания называются вакциноуправляемыми инфекциями, то есть бороться с ними можно при помощи прививок.

- К сожалению, существует такая сила, которая действует и в мире, и в России, и в нашем регионе. Это противники прививок по идейным убеждениям. Они почему-то решили, что прививки вредны. Эти люди активно выступают по телевидению, в Интернете и формируют отрицательное отношение к вакцинопрофилактике. Если вокруг твердят без конца, что это вредно, то, естественно, мы тоже начнем сомневаться. Я бы хотела, чтобы наше население понимало, что вакцинопрофилактика делается для людей и государство вкладывает в нее немалые средства. У нас в крае и своя программа вакцинирования существует. Пусть она не настолько объемно финансируется, но свои проблемы закрывает. Это клещевой энцефалит, туляремия и ряд других инфекционных заболеваний по эпидемическим показаниям. Население должно понимать: если люди не пойдут на контакт с медицинскими работниками, то осложнений нам не избежать.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней выступает сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через три дня сыпь распространяется по телу и в конечном итоге появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем сыпь появляется через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Тяжелой формой кори с большей вероятностью болеют дети раннего возраста, получающие плохое питание, особенно те, кто недополучает витамин А, или те, иммунная система которых ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

По данным Всемирной организации здравоохранения, большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, а также ушные инфекции и тяжелые заболевания дыхательных путей, такие как пневмония. Среди групп населения с высоким уровнем недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.

Без доктора не обойтись

Лечение большинства больных проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети первых двух лет жизни, больные тяжелыми формами кори, с осложнениями, а также больные из закрытых детских учреждений, общежитий (по эпидемиологическим показаниям). Кроме того, госпитализация необходима при невозможности организации ухода за больным на дому, при плохих бытовых условиях. В любом случае лечение без участия врача крайне опасно.

В катаральном периоде и периоде высыпания назначают постельный режим. Следует обеспечить хорошую вентиляцию помещения. Рекомендуют обильное питье (например, фруктовые соки, компот, чай). При повышенной температуре тела кормить больного необходимо чаще малыми порциями. Пища должна быть легкоусвояемой, молочно-растительной. Очень важен уход за кожей (гигиенические ванны, умывание, влажные обтирания), слизистой оболочкой полости рта (питье, особенно после приема пищи, детям старшего возраста и взрослым – полоскание рта после еды кипяченой водой).

При мучительном кашле детям и взрослым назначают ненаркотические противокашлевые средства. При осложнениях лечение проводят в соответствии с их характером. В этих случаях необходимо назначать антибиотики в достаточной дозе и в возможно более ранние сроки (даже при подозрении на возникновение осложнений).

Прогноз лечения, как правило, благоприятный. Однако выздоровление происходит медленно. В течение 2 – 8 недель и более может наблюдаться астения. Перенесенная инфекция способствует обострению хронических заболеваний, иногда возникают эндокринные нарушения.

Тотальная эпидемия как-то сильно отличается от того, что мы привыкли видеть в кино. Киев на карантине, но под окнами моей квартиры школьники на стадионе гоняют в футбол, дамы выгуливают собачек и детей в колясах, а поклонники ЗОЖ нарезают круги по беговой дорожке. Магазины полны любой еды, и мы, работая из дома, одновременно развлекаемся кулинарными экспериментами.

Никаких трупов на улице, вооруженных патрулей и толп мародеров, громящих магазины. Интернет никто не отключает. Однако эпидемия принесла нечто другое. Пока не очень очевидное, но то, о чем хочется написать.

Не так страшна хворь, как те, кто ею пугает

Мы читаем драматические письма итальянских врачей и медсестер и проникаемся масштабом беды, с которой нам пришлось столкнуться, трагедиями человеческой жизни и смерти. Однако статистика жестко говорит о другом.

В Италии почти все жертвы коронавируса имели другие серьезные проблемы со здоровьем. Как сообщила Служба здравоохранения Италии, ее эксперты исследовали смерти от коронавируса и выявили, что почти половина умерших страдала минимум от трех болезней и около четверти жертв имели от одной или двух проблем со здоровьем, при этом у трети умерших были болезни сердца. Кроме того, у более 75% умерших было высокое кровяное давление, около 35% страдали от диабета.

Надо понимать: особенность Италии — очень высокий процент престарелых людей, к тому же традиционно живущих с молодыми родственниками. Плюс привычки целоваться при встрече, проводить время в общественных местах и т. д. Добавим сюда плохое состояние местной медицины, халатность медицинских чиновников и коррупцию в профильном министерстве. Отсюда и высокая (более 7%) смертность.

Израильские врачи утверждают: в 84% случаев болезнь протекает легко, большинство людей до 60 лет даже не диагностируют ее у себя, так как она проходит или бессимптомно, или с симптомами обычного ОРВИ (с болью в горле, сухим кашлем, причем без воспаления верхних дыхательных путей — симптомы длятся несколько дней).

В мире ежедневно умирает от туберкулеза столько же людей, сколько пока умерло за все время от COVID-19. И еще столько же — от малярии. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В Китае, где болезнь распространилась быстрее всего (особенно в Ухани), — грязный воздух в мегаполисах, распространены сопутствующие заболевания легких, что, по-видимому, и стало причиной изначально высокой смертности. Но это не помешало полностью победить эпидемию через несколько недель.

Это всего лишь коронавирус. Один из представителей семейства, которое и раньше было представлено в общем спектре возбудителей ОРВИ человека. Это не чума. Не оспа, не родная еще нашему поколению корь. Это даже не тот коронавирус, который вызывал атипичную пневмонию в 2002 году и был гораздо жестче. Нынешний вирус убивает, как положено любому уважающему себя вирусу, только что попавшему к людям из другого зверя. Но убивает умеренно.

Профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин

Кстати, в чисто медицинской оценке угрозы специалисты практически единодушны.

Выскажу неожиданную мысль. Нынешняя эпидемия страшна даже не своими экономическими последствиями. Да, мировая экономика потеряла многие триллионы долларов и потеряет еще больше. Но как упало, так и вновь отрастет. Коронавирус страшен другим — социальными последствиями борьбы с его распространением. Мир стоял на пороге мирового экономического и социального кризиса и ждал повода. Теперь этот повод есть.

По состоянию на 18 марта в Перу были заражены коронавирусом более 80 человек. 15 марта в стране введен режим чрезвычайной ситуации — всеобщий карантин и ограничение передвижения. С 16 марта перекрыто внутреннее и внешнее транспортное пассажирское сообщение.

По данным от 19 марта, в Казахстане были заражены коронавирусом 44 человека, из них 19 — в Алматы. В городе официально объявлено о закрытии границ, на въезде выставлены блокпосты с военной техникой.

Традиционно эпидемиологическим порогом считается заболевание 5% жителей на определенной территории. В Перу проживает 31,2 млн человек, следовательно, заболело 0,00026%. Те же расчеты показывают, что в Казахстане коронавирусом поражено 0,00023%, а в Алматы — 0,001%. Насколько адекватны меры, предпринимаемые в Перу и Казахстане?

Пандемия коронавируса довольно серьезно влияет на обычную жизнь людей. Теперь по возвращении из соседней страны вас могут запереть в больнице на пару недель (вмешиваются в частную жизнь), страны вводят карантин и запрещают выходить на улицу без надобности (нарушают свободу перемещений), ограничивают посещение церквей (оказывают давление на свободу совести и религии). О мирных массовых собраниях тоже не может идти речи.

Однако юридически все чисто, в праве это называют ограничением. Конституции большинства стран содержат нормы об ограничении прав человека в определенных ситуациях — обычно в случае войны или при иных чрезвычайных обстоятельствах, угрожающих жизни нации. О таких обстоятельствах всем должно быть известно и объявлено. Коронавирус — как раз этот случай. В любом случае ситуация пандемии — это вызов для государств. Нужно соблюдать баланс между интересами общественной безопасности и правами отдельного человека. И не факт, что страны, особенно с недемократическими режимами, справятся с этой задачей успешно.

Мы это видим уже сейчас. Украина была с абсолютной демократией еще полгода назад. А теперь Владимир Зеленский стал полностью виртуальной фигурой, вся реальная власть — в руках министра внутренних дел Арсена Авакова, управляющего карантинными мерами. Сейчас Украина наглухо закрыта на карантин, но понятно, что слишком долго он не продлится. Однако каким будет расклад политических сил по его окончании — сказать не может никто.

Но еще более впечатляющими выглядят изменения в постэпидемическом Китае. Смотрим, что там произошло за три последних месяца.

Страна эффективно подготовилась к войне нового поколения — биологической. Провели учения и показали миру малоэффективность ее против Китая.

Провели перепись населения. Быстро и эффективно.

Ужесточили цифровую диктатуру. Контроль соцсетей и всех коммуникаций.

Создали систему быстрого вычисления всех социальных связей человека: кто с ним контактирует, с кем ехал в вагоне, где был, с кем общался.

Выявили всех нелегалов и многих выдворили из страны.

В мягком режиме выдворили многих иностранцев (сами спешили эвакуироваться). Остальные были взяты под контроль.

Отработали механизм массового и быстрого блокирования всей страны.

Всю страну научили навыкам гигиены.

Показали всему миру, насколько он зависим от Китая.

Заморозили производственные цепочки по всему миру, спровоцировав мировой кризис.

Полиция и службы реагирования массово начали использовать дроны и автоматизированные средства слежения.

Отработано создание массовых тепловизорных систем с автоматическим вычислением заданных аномалий.

Прошел апгрейд алгоритмов работы систем видеонаблюдения с распознаванием лиц ввиду ношения людьми масок, теперь походка человека также учитывается при распознавании личности.

Отработана система электронного концлагеря.

Прекращены протесты в Гонконге, и влияние Пекина там выросло.