Что такое папиллома простаты
Мало того, что эта болезнь проявляется неэстетичными высыпаниями на коже и слизистых, она еще и способна вызывать рак.
Мало того, что эта болезнь проявляется неэстетичными высыпаниями на коже и слизистых, она еще и способна вызывать рак.
— Все мы смотрим телевизор и читаем прессу… Судя по СМИ, складывается такое впечатление, что папилломавирусная инфекция – страшнее СПИДа.
Тема папилломавируса сейчас очень сильно распиарена. И, как всегда, когда о чем-то слишком много говорят, у людей возникает повышенное ощущение опасности. Поэтому давайте без панических настроений.
— Хорошо. Но разве папилломавирус не вызывает рак?
Папилломавирус – не один, их много и они разные. Первый Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) был выделен еще в 1964 году, а на настоящий момент известно уже 74 типа этих вирусов. Не все они опасны для человека. Болезни вызывают следующие типы папилломавирусов:
- 6 и 11 тип — остроконечные кондиломы половых органов у мужчин и женщин;
- 8, 11, 16, 18, 31, 35 – генитальные бородавки и папилломатоз гортани;
- 6, 8, 11, 16 — контагиозный моллюск;
- 16 и 18 – может вызывать рак шейки матки и влагалища (у женщин), рак полового члена и простаты (у мужчин).
— Значит, все-таки опасность заболеть раком существует!
Да. Но тут сразу две оговорки. Первая – присутствие папилломавируса в организме не означает, что у человека стопроцентно будет рак. Вторая – присутствие папилломавируса в организме не означает, что рак возникнет сразу. Между моментом заражения и образованием злокачественной опухоли проходит, как минимум, лет пятнадцать.
— Екатерина Вячеславовна, почему у одних людей папилломавирус вызывает рак, а у других нет?
По статистике, только один из трех носителей папилломавируса по-настоящему заболевает. А для того чтобы присутствие папилломавируса в организме спровоцировало появление злокачественной опухоли, у человека должна быть снижена, так называемая, противораковая защита.
- Что Вы подразумеваете под сниженной противораковой защитой?
Сюда входит переполненность организма свободными радикалами, то есть молекулами, которые обладают повреждающим действием на ДНК клетки. Что увеличивает количество свободных радикалов? Курение, работа в душном помещении, отсутствие солнечного света – например, человек работает по 12 часов в офисе и не видит солнца.
- А если он в солярий ходит?
Это не заменит настоящее солнце.
— Но ведь так живут практически все жители мегаполиса…
Поскольку так живут практически все, мы делаем вывод, что лучше папилломовируса не иметь вообще.
— Например, не заражаться. Как передается папилломавирус?
Взрослые люди могут заразиться папилломавирусом половым путем, а также при прямом или косвенном контакте в парикмахерских, бассейнах, залах маникюра-педикюра. Однако надо иметь в виду, что больной человек опасен для окружающих только при наличии разрастаний на коже и слизистых. В скрытом периоде болезни перенос инфекции практически невозможен. То есть, если у пациентки в результате обследования обнаружен ВПЧ, а жалоб никаких нет, то женщина не заразна для своего полового партнера, членов своей семьи и т.д.
От матери к ребенку вирус может передаваться при прохождении через родовые пути во время родов. Есть данные о внутриутробном (через плаценту) заражении плода ВПЧ 6 и 11 типа.
Согласно статистике максимальная заболеваемость приходится на возрастную группу от 18 до 28 лет и составляет 36%. У женщин старше 45 лет заболеваемость составляет всего 2,8%. Такие показатели могут быть обусловлены иммунитетом, формирующимся на протяжении жизни.
— Может ли человек сам определить, здоров он или болен?
Вирус он увидеть, разумеется, не сможет, зато может обнаружить кондиломы (папилломы) — наросты на коже или слизистой половых органов сложно не заметить.
Однако надо четко разделять наличие кондилом и наличие папилломавируса. Могут быть кондиломы без онкогенного вируса, может присутствовать онкогенный вирус без видимых кондилом. Одно и другое может возникать абсолютно отдельно, но может встречаться и вместе.
— Получается, что человек может даже не догадываться о том, что болен?
Для того чтобы поставить диагноз, нужно провести анализ на папилломавирус (онкогенные типы) и пройти осмотр у врача (гинеколога – женщины, уролога – мужчины).
Однако вернемся к самому вирусу. Цикл его развития – 4 месяца. И примерно в одной трети случаев заразившийся человек не заболевает. Если у него противоонкологичекая защита хорошая, то прокрутив свой цикл, папилломавирус не находит возможности заражать другие клетки, погибает и выводится из организма. Если же противоонкологическая защита или иммунитет низкий, организм ослаблен чем-то – то дело заканчивается болезнью.
— Допустим, человек все-таки заболел, его можно вылечить?
Да, конечно. Но надо помнить главное – простым удалением кондилом (если они появились) от папилломамовируса не избавиться. Это то же самое, что лечить головную боль анальгином. Симптом пройдет, но потом опять появится, потому что причина его появления не устранена.
При лечении папилломавирусной инфекции сначала необходимо провести противовирусное лечение, а только потом удалять кондиломы.
— С чего начинается противовирусное лечение?
C диагностики: с общего анализа крови и общей оценки иммунитета.
— Как оценивают иммунитет?
По-разному. Например, в нашей клинике мы делаем иммунограмму, определяем интерфероновый статус и делаем панель лимфоцитов. После этого по чувствительности к препаратам мы подбираем лечение.
К сожалению, напрямую убить вирус мы не можем, зато можем стимулировать выработку организмом интерферонов, которые заставят популяцию вирусов стариться, не оставляя потомства. Кроме того, при лечении могут применяться препараты, замедляющие апоптоз (программируемую гибель клеток), а также микроэлементы, усиливающие противораковую защиту — селен, цинк, железо и магний. Для ускорения восстановления слизистых используется озонотерапия в виде инсуфляций или внутривенно.
Курс лечения длится, как минимум, 4 месяца.
— Так долго?
Не нужно забывать, что цикл развития папилломавмируса – 4 месяца.
— Когда же можно удалять кондиломы?
Прижигать эрозии, удалять папилломы и кондиломы желательно после того, как противовирусное лечение закончилось (ну или хотя бы прошла его половина). В противном случае не исключен рецидив либо заживление будет идти медленно.
— Человек прошел курс лечения. Что потом?
Потом делается контроль раз в три месяца в течение года. Если за это время болезнь не вернулась – значит, все в порядке.
Да, такая вакцина есть. Она называется Гардасил. Ее задача – препятствовать заражению четырьмя самыми опасными из папилломавирусов – 16, 18, 6 и 11.
Гардасил не содержит жизнеспособных вирусов, вводится трёхкратно на протяжении 6 месяцев. Вакцинация способна предотвратить большинство случаев рака шейки матки, вызываемых указанными выше типами ВПЧ. Если женщина уже инфицирована, то толку не будет, поэтому рекомендуется проводить вакцинацию до начала половой жизни.
— От папилломавирусной инфекции нужно лечить обоих партнеров?
Для начала партнеру нужно сдать анализ на инфекции (онкогенные типы вируса). Если у него выявляется генетический материал папиломавируса в организме, ему тоже нужно лечиться.
Берегите себя, не курите и не работайте до безумия.
На правах рекламы
Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А., Чередниченко А.Г., Стовбун С.В.
В последние годы много внимания уделяют хроническому простатиту (ХП) — заболеванию, имеющему наряду с медицинским огромное социальное значение. Больные ХП — преимущественно активные мужчины репродуктивного возраста. ХП не представляет непосредственной угрозы жизни, но существенно снижает ее качество, поскольку отрицательно влияет на семейные взаимоотношения, работоспособность и т.д. ХП составляет до 40% в структуре урологического приема частных медицинских центров [1]. Несмотря на многокомпонентную длительную терапию, заболевание склонно к рецидивированию [2].
Согласно классификации Национального Института Здоровья (NIH) США, ХП категории III-а подразумевает наличие клинической и лабораторной симптоматики ХП, т.е. в секрете предстательной железы (ПЖ) присутствует повышенное количество лейкоцитов, хотя роста микробной флоры нет. Сам факт асептического воспаления в данном случае весьма сомнителен, скорее всего имеет место неполное оснащение бактериологических лабораторий [3, 4]. Кроме того, пациенты, относящиеся к категории III-а, в своей жизни получили не один курс антибактериальной терапии, что могло привести к трансформации микроорганизмов в L — формы, не дающие роста на обычных стандартных средах и персистенции их в паренхиме железы 5.
Считается, что в структуре ХП до 80-90% приходится на абактериальную форму заболевания (категория III-а). Для признания хронического простатита бактериальным необходимо обнаружение в специфическом для ПЖ материале (секрет, порция мочи после массажа, эякулят) при повторных обострениях (рецидивах) преимущественно одного и того же патогенного бактериального возбудителя (в особенности — отличного от микрофлоры уретры и других отделов мочевого тракта) [8].
Однако в последнее время эта точка зрения пересматривается. Во-первых, появились новые технологии, позволяющие обнаружить новые микроорганизмы в дериватах половых желез (правда, пока что их патогенная роль не доказана) [3,9-11]. Во-вторых, стали признавать внутриклеточных возбудителей этиологическим фактором ХП [2,7,12-13].
Иммуномодуляторы широко применяют в лечении многих инфекционных заболеваний урогенитального тракта [19], а в случае, например, вируса папилломы человека они являются препаратом выбора, поскольку этиотропной терапии для аногенитального папилломатоза не существует [20]. Любое хроническое воспаление сопровождается снижением иммунитета. Иммунотропные препараты позволяют компенсировать этот дефект, что подтверждено многими исследованиями 23. Однако эффективность комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом с использованием иммуномодуляторов изучена недостаточно.
Цель исследования — доказать присутствие того или иного патогена в деривате половых желез у больных хроническим абактериальным простатитом и эффективность комплексной терапии с использованием иммуномодулятора (панавир) у этих больных.
Дизайн исследования: нерандомизированное сравнительное двунаправленное случай-контроль.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включили две группы больных абактериальным ХП категории III-а по 28 пациентов в каждой. Основную группу (ОГ) набирали проспективно, группу сравнения (ГС) — ретроспективно.
Критерии включения:
- Возраст от 18 до 60 лет;
- Сумма баллов по шкале NIH-CPSI (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) не менее 15 в течение не менее шести месяцев;
- Наличие в нативном препарате секрета ПЖ, полученном путем изгоняющего массажа предстательной железы, не менее 15 лейкоцитов в поле зрения при световой микроскопии;
- Отсутствие роста патогенной микрофлоры в секрете ПЖ / эякуляте;
- Согласие на участие в исследовании (для ОГ).
Критерии исключения:
- Возраст моложе 18 и старше 60 лет;
- Любые онкологические заболевания;
- Любые соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
- ВИЧ-инфекция в любой стадии;
- Алкоголизм и наркомания;
- Наличие инородных тел в мочевом пузыре;
- Бессимптомное течение заболевания или сумма баллов по шкале NIH-CPSI менее 15;
- Рост патогенной микрофлоры в секрете ПЖ / эякуляте в титре более 103 КОЕ/мл.
Все пациенты проходили стандартное обследование, включавшее определение простатоспецифического антигена (ПСА), 3-стаканную пробу мочи, биохимический анализ мочи, пальцевое ректальное исследование (ПРИ) ПЖ. Всем выполняли клиническое и бактериологическое исследование секрета ПЖ. Также больные самостоятельно заполняли опросник NIH-CPSI, переведенный на русский язык.
Видовую идентификацию микроорганизмов проводили методом время пролетной масс-спектрометрии и на микробиологическом анализаторе Phoenix 100 (BectonDickinson, США). Исследование соскоба уретры на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum и urealythicum, на Mycobacterioum tuberculosis, а также на вирусы (вирус герпеса и папилломы человека без типирования) выполняли методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Все пациенты, у которых были выявлены внутриклеточные возбудители, получали антибактериальную терапию доксициклином (юнидокс солютаб) в дозе 300 мг однократно в первый день, и затем по 100 мг дважды в день в течение 14 дней. Девять больных, у которых был обнаружен вирус герпеса, принимали фамцикловир (фамилар) по 250 мг трижды в день в течение 10 дней. Учитывая выраженную интенсивность боли, все пациенты также принимали кетопрофен (фламакс-форте) по 100 мг однократно в день в течение 7 дней. С целью миорелаксации и улучшения аггрегации эритроцитов пациенты обеих групп принимали бенциклон (галидор) по 100 мг дважды в день в течение двух недель. Таким образом, базовая этиопатогенетическая терапия была идентичной.
Также пациентам основной группы дополнительно был проведен курс лечения панавиром внутривенно по 5 мл болюсно, по схеме:
первые 3 инъекции через 24 часа, 4-5 инъекции — через 48 часов. То есть панавир вводили пациентам основной группы в 1-й, 3-й, 5-й, 8-й и 11-й день лечения.
Обследование проводили до начала лечения, через 10±1 дней для оценки переносимости панавира, через 15±2 дня для оценки непосредственных результатов комплексного лечения, через 90±3 дней для оценки результатов. При контрольном обследовании через две недели исследовали секрет ПЖ методом световой микроскопии нативного мазка и анализировали повторно заполненные опросники, а весь спектр обследования повторяли через 3 месяца, степень эрадикации возбудителя оценивали методом ПЦР.
Статистическая обработка результатов проведена на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Microsoft Ехсеl 2007 и StatistiGa for Windows 6.0. Определяли среднюю арифметическую (х), отклонение от средней арифметической, рассчитывали среднеквадратическое отклонение (а) и среднюю ошибку относительной величины (m). Для решения вопроса о случайности расхождений наблюдаемых средних (относительных) величин производили расчет средней ошибки разности двух средних. Полученные результаты представляли как среднее ± ошибка средней (M±m). Посредством сравнения средних значений двух выборочных совокупностей (М1 и М2) вычисляли t-критерий Стьюдента и определяли уровень значимости р. Статистически значимыми считали различия при р 0,05
Сумма выделенных микроорганизмов/вирусов в каждой группе превышает число пациентов/100%, поскольку практически у всех присутствовала ассоциация различных патогенезов, причем у 7 пациентов наряду с уропатогенами был найден вирус герпеса, у двух — вирус герпеса и вирус папилломы человека, у трех — вирус папилломы человека в сочетании с другими внутриклеточными паразитами. У 8 пациентов урогенитальный герпес проявлялся характерными высыпаниями, а у одного была латентная форма инфекции. Все пятеро инфицированных ВПЧ ранее подвергались деструкции папиллом (трое — трижды, двое — дважды); на момент включения в исследование видимые папилломы отсутствовали. Несмотря на существенные различия в частоте выявления Virus Herpes 1-2 и Ureaplasma parvum, мы сочли группы сопоставимыми, поскольку ассоциация патогенов нивелировала это различие.
Ведущей жалобой при обращении была боль в области промежности с иррадиацией в органы мошонки, боль при эякуляции. Интенсивность боли по шкале NIH-CPSI составила в среднем 8,7 балла в группе ОГ и 8,3 — в группе ГС, нарушение мочеиспускания больные оценили в среднем в 4,6 баллов в группе ОГ и в 4,7 балла — в гр. ГС. Качество жизни по шкале симптомов составило 7,6 и 7,8 баллов соответственно. Сумма баллов по шкале NIH-CPSI была в ОГ 20,9, и в группе сравнения — 20,8. Различия результатов анкетирования между группами статистически не достоверны (р>0,05). Сопоставление выраженности симптоматики представлено на рисунке 1.
Рис. 1. Выраженность симптомов в баллах по шкале NIH-CPSI у больных ХП
Таким образом, по выраженности симптоматики обе группы больных были идентичны.
Комплексную терапию в течение двух недель завершили все пациенты; незначительные побочные эффекты, не потребовавшие отмены доксициклина, были отмечены у одного пациента в ГС; все пациенты основной группы перенесли внутривенное вливание панавира хорошо.
Таблица 2. Результаты анкетирования по шкале NIH-CPSI
Папилломы представляют собой кондиломы – ограниченные сосочковые разрастания кожи и слизистых оболочек воспалительного характера – с острыми кончиками, или остроконечные.
Как выглядят: папилломы половых органов не отличаются по цвету от окружающих тканей. На крайней плоти появляются светлые остроконечные кондиломы на тонкой ножке либо плоские, в зоне уздечки на пенисе могут проявляться как небольшие прыщики белого цвета. Единичные образования со временем могут разрастаться. При травмировании могут кровоточить и пигментироваться, меняя оттенок с розовато-бежевого на светло- и темно-коричневый. На поверхности возможно временное образование корочек и мелких чешуек.
Причины появления
Генитальные папилломы передаются при половом контакте, будь он оральным, анальным или вагинальным, если партнер инфицирован. Обязательным условием возникновения этой инфекции в организме является микротравма, чаще всего незаметная глазу (трещина, ссадина на коже или слизистых оболочках). Другой причиной является ослабевание иммунитета и активизация вируса у его носителя.
Некоторые разновидности вируса папилломы человека (ВПЧ) также способны вызывать заражение генитальными папилломами. Обычно возбудителями заболевания являются виды HPV 6/11. Одним из самых явных симптомов HPV-инфекции являются именно генитальные папилломы.
У мужчин генитальные папилломы чаще всего поражают крайнюю плоть и головку полового члена. В то же время они могут встречаться на шейке и теле полового члена, на мошонке, в мочеиспускательном канале и в области анального прохода. Достаточно редко эти новообразования поражают область в районе рта и глотки человека, вступившего в сексуальную связь с инфицированным партнером.
Остроконечные папилломы у мужчин появляются обычно через 1-3 месяца с момента сексуального контакта с инфицированным партнером. В некоторых случаях папилломавирусная инфекция может быть подавлена противовирусным иммунитетом человека в течение 1-2 лет (если не происходит повторного инфицирования). На практике подобные случаи являются исключением, и для подавляющего большинства пациентов убрать папилломы самостоятельно не представляется возможным.
Особенности новообразований на половых органах
Для назначения максимально эффективного лечения папилломы необходимо отличать от других новообразований на коже паховой области: увеличенных лимфоузлов, проявлений контагиозного моллюска и вируса герпеса, абсцессов в стадии инфильтрации, опухолей и паховых грыж. Точно определить природу новообразований на половых органах может только специалист. Любые папилломы являются источником вторичного самоинфицирования: вирус может разрастаться локально и распространяться по всему организму, вызывая появление новых образований на коже и слизистых оболочках.
Опасность папиллом
Увеличившиеся папилломы могут:
- травмироваться и кровоточить;
- быстро распространяться и расти;
- переродиться в злокачественные новообразования;
- препятствовать нормальной половой жизни;
- беспокоить с косметической точки зрения;
- вызывать психологический дискомфорт.
Лечение новообразований
Лечение производится после врачебного осмотра и консультации. При необходимости проводится биопсия и цитологический анализ их тканей. Главным принципом современного лечения ВПЧ-инфекции является медикаментозная иммунологическая терапия в комплексе с оперативным вмешательством, проводимым хирургом-урологом. Таким образом, воздействие на вирус в организме оказывается не только посредством иммунотерапии, но и методом физического повреждения клеток папиллом лазерным либо радиоволновым выпариванием в ходе операции. При наличии признаков перерождения новообразования ч асть тканей папилломы обязательно отправляют на гистологию, чтобы удостовериться в отсутствии онкогенных клеток.
Для удаления папиллом на половом члене применяются инновационные хирургические методики (в том числе удаление с использованием лазера, ультразвука или радионожа). Они обеспечивают быстрое заживление, не вызывают разрушения тканей, отличаются отсутствием рубцов и гнойных осложнений после операции. Преимущества такого лечения:
- высокая эффективность;
- безболезненность;
- быстрое заживление тканей;
- бескровность операции;
- отсутствие швов и струпа (грубой ожоговой поверхности).
- более 15 высококвалифицированных и опытных хирургов;
- новейшее оборудование;
- комфортабельные палаты;
- круглосуточное наблюдение;
- восстановление за 1 сутки.
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена (руб.) | В рассрочку (руб.) |
|---|
| Удаление кондилом I кат. сложности | от 3550 | - |
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.
Способы оплаты медицинских услуг "СМ-Клиника"
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки "Совесть" или "Халва":
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Ведущие врачи
Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог
Дунайский пр., 47
Абрамова Марина Владимировна
Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
Сергиенко Андрей Юрьевич
Дунайский пр., 47
Душенков Константин Дамирович
пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47
Радионов Иван Сергеевич
пр. Ударников, 19
Винцковский Станислав Геннадьевич
Дунайский пр., 47
Скакунов Михаил Сергеевич
ул. Маршала Захарова, 20
Шелковая Ольга Владимировна
Дунайский пр., 47
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
Устинов Павел Николаевич
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Митин Андрей Викторович
пр. Ударников, 19
Бурдейный Алексей Александрович
Дунайский пр., 47
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
ул. Маршала Захарова, 20
Журавский Дмитрий Александрович
Дунайский пр., 47
Матякубов Расул Рахимович
ул. Маршала Захарова, 20
Павлов Роман Александрович
Дунайский пр., 47
Попова Ольга Александровна
Выборгское шоссе, 17-1
Саратовцева Ангелина Константиновна
пр. Ударников, 19
Адреса
- Хирургия
- О центре
- Врачи
- Лицензии
- Операционный блок
- Стационар
- Отзывы
- Контакты
- Цены
- Наши ресурсы
- Многопрофильный центр СМ-Клиника
- Педиатрическое отделение
- Центр пластической хирургии
- Хирургическое отделение
- Центр вакансий
- СМ-Клиника г. Москва
- Версия для слабовидящих
- Общая информация
- О холдинге
- Юридическая информация
- Карта сайта
- Статьи
- Контакты
-
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Читайте также:
