Чем отличается ветрянка от моллюска
– Павел Владимирович, расскажите, пожалуйста, что такое контагиозный моллюск. В каком возрасте чаще всего дети заражаются этим недугом?
– Контагиозный моллюск является вирусным дерматозом, который вызывается эпидермотропным поксвирусом. Заражение происходит при непосредственном контакте с носителем или через общие предметы пользования (одежду, игрушки, предметы личной гигиены: мочалку, полотенце и т.д.). Если в семье никто не страдает этим вирусным заболеванием, то, скорее всего, ребенок заразился в каком-то общественном месте (детском саду, больнице, поезде). В основном, данным заболеванием чаще заражаются дети в возрасте 2-7 лет. Но о том, что малыш заразился, вы узнаете не сразу, так как инкубационный период заболевания длится от двух недель до нескольких месяцев. Если недуг все же постиг ребенка, через какое-то время на коже появятся единичные, а затем и множественные узелки телесного или розоватого цвета с углублением в центре. Они могут быть размером с просяное зернышко, а бывают и с горошину (1-15 мм в диаметре).
Наиболее часто высыпания возникают на руках, лице, шее, ногах. Обычно у детей эти уплотнения не вызывают дискомфорта и обнаружить их наличие можно только при тщательном осмотре. Хотя иногда в области узелков может чувствоваться легкий зуд. Очень часто мамы путают высыпания, появившиеся вследствие заражения контагиозным моллюском, с теми, которые свойственны таким заболеваниям, как корь, краснуха, ветрянка. Как же отличить? Если при легком надавливании на узелок (лучше пинцетом) выделяется белая кашицеобразная масса, то это – моллюск.
– В какое время года пациенты с диагнозом “контагиозный моллюск” обращаются в кожно-венерологический диспансер чаще всего?
– С вирусным заболеванием контагиозный моллюск пациенты обращаются к нам круглый год, а в весенне-летний период количество обращений увеличивается.
В основном, на прием к врачу приходят дети дошкольного возраста, у которых на лице, щеках, лбу, подбородке, руках находятся узелки телесного или розоватого цвета. По субботам у нас в диспансере на платной основе осуществляет прием и консультирует пациентов врач косметолог-дерматолог Витебского областного кожно-венерологического диспансера. Точное время и дату приема врача можно предварительно уточнить в регистратуре Оршанского кожно-венерологического диспансера по телефону 26-72-02.
– Павел Владимирович, расскажите, пожалуйста, как происходит лечение контагиозного моллюска?
– Диагностику и лечение данного заболевания осуществляет врач-дерматолог. Сначала он осмотрит ребенка, определит количество узелков на теле, их месторасположение. После чего каждый узелок удалит пинцетом или жидким азотом либо выскоблит острой ложечкой Фолькманна. Образовавшуюся ранку смажет спиртовым раствором йода. Процедура немного болезненна. Но, как правило, дети постарше стойко ее переносят. Если же высыпаний слишком много, врач применит обезболивание. Обратите внимание: принимать лекарства внутрь не нужно.
– Иногда после удаленных узелков контагиозный моллюск появляется вновь. Что делать в таком случае?
– Тревожиться не стоит, нужно снова обратиться к врачу и удалить оставшиеся моллюски тем же методом, после чего места, где ранее располагались узелки, нужно обрабатывать йодом или гелем Панавиром.
– Павел Владимирович, чтобы Вы порекомендовали родителям маленьких пациентов?
– Прежде всего, в период лечения особенно тщательно нужно простирывать и проглаживать постельное белье и одежду ребенка. Нелишним будет помыть все игрушки. Для предупреждения распространения инфекции оградите ребенка от общения с другими детьми. Следите, чтобы малыш не расчесывал узелки, потому что может начаться воспаление. Если ребенок посещает детский сад, непременно проинформируйте о недуге воспитателя. В садике медсестра обязательно должна тщательно обследовать деток, с которыми контактировал ваш ребенок. Но при этом заболевании карантина не вводят. Если же в дошкольном учреждении имеется бассейн, то дети, у которых обнаружены контагиозные моллюски, его не посещают до полного выздоровления. Профилактика контагиозного моллюска проста: строгое соблюдение правил личной гигиены.
Ветряная оспа
Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.
Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.
Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.
Чего опасаться? Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.
Вакцинация. Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.
Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.
Чего опасаться? Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.
Вакцинация. Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.
Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.
Скарлатина
Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.
Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.
Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.
Чего опасаться? Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.
Вакцинация. Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.
Краснуха
Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.
Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.
Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.
Чего опасаться? Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.
Вакцинация. Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.
Кстати
Отчего еще бывает сыпь?
Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.
>> Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.
Что делать? Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.
>> Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.
Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.
Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.
Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.
Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.
Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.
Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.
В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.
Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.
Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).
У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.
Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.
Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.
Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.
Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.
Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:
· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,
· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.
· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке
· при появлении поноса и частой рвоты,
т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.
В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.
Ветряная оспа у взрослых
Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.
Ветряная оспа у беременных.
Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.
На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет - однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.
Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.
Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.
Кожа у ребенка отличается нежностью и легкой ранимостью. У детей чаще наблюдаются грибковые и аллергические заболевания. Они особо восприимчивы к кожным заболеваниям. У них чаще появляются бородавки, контагиозный моллюск. Заболевания кожи могут возникнуть и в результате проникновения инфекции при царапинах, неглубоких ранах. В такой ситуации останавливают кровотечение, правильно обрабатывают рану. Очистить рану можно 3% раствором перекиси водорода или 0,5 % раствором хлоргексидина.
Встречаются врождённые пороки развития кожного покрова. Другие поражения кожи - это симптомы инфекционных или неинфекционных болезней. Заболевания кожи могут возникнуть в результате воздействия на неё химических, термических фак торов, а также лучистой энергии. Синяки или мелкая сыпь на коже могут быть проявлением болезни кровеносных сосудов. Вредным для кожи оказывается стрессовая ситуация в семье, когда между членами семьи имеется недопонимание.
Вирусные болезни: ветрянка, краснуха, корь, бородавка, контагиозный моллюск.
Основными мерами профилактики являются повышение сопротивляемости организма и избегание контакта с больным человеком. Предупредительной мерой краснухи и кори являются прививки. Для профилактики бородавок не рекомендуется: ходить босиком в таких местах как бассейны, сауны, бани, пользоваться чужими полотенцами, носить тесную обувь. Для защиты от контагиозного моллюска рекомендуется не контактировать с предметами быта, которыми пользовался больной.
Потница - результат раздражения кожи, вызванного скоплением пота; соли мочи и пота, разрушаясь, образуют аммиак, обладающий раздражающим действием. Для предупреждения потницы следует придерживаться определённых правил: сохранять тепловой режим, своевременно менять подгузники, использовать бельё из натуральных тканей, поддерживать температуру помещения 20-22'С, одевать по погоде, не пеленать туго, выбирать крем по сезону. В первого года жизни купайте младенца каждый день, а с шести месяцев - количество купаний можно увеличить до двух-трёх раз в день. После купания обрабатывать кожу ребёнка присыпкой, детским маслом.
Опрелость - покраснение, слущивание кожи, появление трещин. Причиной появления опрелости является избыток влаги на коже малыша, нарушающей ей её естественную смазку и делающей кожу более уязвимой. Возникает, когда не меняют мокрую одежду, пелёнки, редко купают .
Дерматомикозы возникают в результате попадания в кожу, волосы и ногти эпических грибов. Передаются от больного животного или человека, а также через предметы, бывшие в употреблении у больных: головные уборы, перчатки, игрушки, книги, расчёски, ножницы и т.п.
Чесотка возникает вследствие проникновения под верхний слой чесоточного клеща. Клещ передаётся от больного человека при непосредственном контакте, а так же через предметы: игрушки, одежду и постельное бельё и др.
Педикулёз (вшивость) - паразитарное заболевание, передающееся от человека к человеку, как при непосредственном соприкосновении волос, так и через предметы обихода (расчёски, головные уборы и т.п.).
Шелушение кожи. На состояние кожи влияют наследственные факторы, а также косметика, вода, питание и др. При шелушении кожи нужен совет педиатра.
Просто контактный дерматит проявляется немедленно или после контакта с раздражителем. Площадь поражения соответствует площади. Причины: давление, температурные, кислотные и щелочные воздействия. Выяснив причину, необходимо удалить раздражитель от кожи.
Аллергический контактный дерматит возникает после контакта с аллергеном. Площадь реакции может выходить за площадь контакта. В части случаев склонность к аллергии передаётся по наследству.
Пелёночный дерматит возникает у детей раннего возраста при раздражении кожных покровов ягодичной области и/или внутренней поверхности бедер термическими, химическими и микробными факторами. Основным осложнением дерматита является инфицирование кожных покровов. Профилактика: отказ от пеленок, использования детской присыпки; применение средств детской косметики (лосьон); подмывания теплой водой с детским мылом после каждой дефекации и мочеиспускания; исключение интенсивного трения пеленок, подгузников, предметов ухода, учёт пола ребенка при выборе одноразовых подгузников, своевременная их смена. Атопический дерматит - заболевание хроническое, воспалительно-аллергическое. Пути попадания аллергена в организм: во время еды и питья, при непосредственном воздействии на кожу, в процессе дыхания. Профилактика: грудное вскармливание, соблюдение кормящей женщиной режима питания, своевременное лечение от дисбактериоза кишечника.
Крапивница и отёк Квинке - это аллергическое заболевание, нарушением проницаемости сосудистой стенки и отёком на коже. Возможно развитие отёка гортани, мозга, внутренних органов. В связи с этим, при появлении первых симптомов, ребёнка необходимо срочно показать врачу, устранить вызывающий её аллерген.
Угри - воспаление сальных желёз. Профилактика: здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, исключение причин, вызвавших заболевание. Чтобы не допустить обострения рекомендуют некоторые пищевые ограничения.
Гнойничковые заболевания протекают в виде стрептодермии, стафилодермии, карбункула. Стрептодермии - это гнойничковые поражения кожи, вызванные стрептококками. Стафилодермии - гнойничковые заболевания, вызываемые стафилококками. Фурункул - острое воспаление волосяного фолликула, сальной подкожной жировой клетчатки. Карбункул - нагноение нескольких фолликул расположенных рядом.
При гнойничковых заболеваниях не следует применять компрессов, так как, это способствуют распространению гнойных поражений; нельзя принимать ванны, для предупреждения гнойничковых заболеваний необходимо повышать сопротивляемость организма, обеспечивать полноценное питание с достаточным количеством витаминов, соблюдать правильный режим, выполнять гигиенические правила ухода за кожей и одеждой.
Гигиена кожи. Для ухода за кожей необходимо иметь специальные ванны для купания, мягкие мочалки, детское мыло, растворы марганцево-кислого калия, стерильное вазелиновое или подсолнечное масло, вату и ватно-марлевые тампоны, небольшие ножницы и пр. С 2-2,5 лет надо учить детей тщательно умываться, мыть руки при их загрязнении.
Гигиеническую ванну делают детям до двух лет не реже двух раз в неделю, в последующие годы не реже одного раза в неделю при обязательном ежедневном подмывании половых органов и ног. Перед купанием надо чистыми руками промыть ванну горячей водой с мылом и налить в неё теплую воду (36-37° С). Купание проводить при температуре воздуха 20° С. Тело ребенка обмывают с помощью мягкой мочалки или варежки, специально сшитой из мягкой ткани. Во время купания надо чтобы вода не попала в глаза, уши и нос ребёнка. После обмывания тела, лицо промывают кипячёной водой, затем обливают водой.
После купания тело осторожно обтирают мягкой простыней, кожные смазывают жиром. Чистыми, протертыми спиртом ножницами срезают ногти на пальцах рук и ног. Ванну после купания тщательно промывают и просушивают, в ней белье, даже детское, запрещается.
Взрослые, перед тем как подойти к ребёнку, должны вымыть руки, снять булавки, брошки и другие острые предметы, которыми можно поранить его. Повседневно надо осматривать тело ребёнка. При появлении даже небольшого пятна или незначительной сыпи ребёнка следует показать врачу. Мелкие элементы смывают водой, затем смазывают йодом или бриллиантовой зеленью.
Если Вы заметили у ребёнка сыпь на коже, необходимо вызвать врача, необходимо показаться дерматовенерологу. До приезда врача лучше не обрабатывать разными растворами, чтобы было проще поставить диагноз. При обнаружении подозрительного признака (сыпь, очаг покраснения, шелушения кожи, зуд, расчёсов и т.п.) ребёнка необходимо немедленно направить на осмотр дерматолога. Питание должно быть организовано в соответствии с нормами для детей; устранить все продукты, вызывающие аллергическую реакцию.
Это наиболее часто встречающееся в популяции заболевание вызывается вирусом простого герпеса двух типов (ВПГ 1 и ВПГ 2). Выделяют первичный, начальный, рецидивирующий и асимптомный простой герпес.
Первые проявления болезни могут возникнуть в любом возрасте, однако, так называемый первичный герпес чаще наблюдается у детей и лиц молодого возраста через 2-4 недели после контакта с вирусом и отличается выраженной симптоматикой, что обусловлено отсутствием специфических (к вирусу) антител.
Наиболее характерным являются острое начало вирусного процесса и большое количество высыпаний, занимающих обширную площадь. Картина кожно-слизистых поражений всех первичных форм сопровождается выраженными общими явлениями – лихорадкой с температурой тела, достигающей 39-40°C, увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов.
Главную угрозу для жизни представляет вероятность диссеминации возбудителя при развитии первичной вирусной инфекции с поражением внутренних органов (ЦНС, печень, селезенка, бронхи и легкие).
Начальный герпес возникает у пациентов, которые уже имели один из видов простого герпеса и инфицировались вторым. При этом общие явления поражения (тяжелое общее состояние, повышение температуры, головная боль) уже не столь выражены.
Клинические же проявления рецидива обычно еще менее выражены.
Асимптомная форма отличается отсутствием признаков заболевания вообще.
 | Клиническая картина заболевания определяется стадией течения процесса Эритематозная стадия Вначале появляется гиперемированное (ярко-розовое) пятно
Везикулезная стадия На фоне воспалительного очага (гиперемированного пятна) появляются пузырьки, которые располагаются группами Корковая стадия Пузырьки ссыхаются в корочки Стадия клинического выздоровления Корочки отторгаются, а пятно постепенно бледнеет и исчезает |
Наряду с изложенной, классической клинической формой болезни существуют и нетипичные ее разновидности:
Диссеминированная форма простого герпеса (ПГ)
Мигрирующая форма (ПГ)
Геморрагическая форма (ПГ)
Зостериформная разновилность (ПГ)
Отечная форма (ПГ)
Простой герпес с абортивным течением
Особенности эпидемиологии:
- Инфицированность населения вирусом простого герпеса приближается к 100%.
- По одним данным, в 20-25% случаев, а по другим - в 60-70% герпетическая инфекция проявляется клинически (иначе говоря присутствие вируса в организме совсем необязательно может проявляться, но инфицированный может быть опасен в плане возможности заражения для окружающих)
- ВПГ обладает избирательной способностью к начальной инвазии в клетки эпидермиса и наружных слизистых оболочек (то есть попадает в организм через кожу и слизистые)
- Пути передачи:
- воздушно-капельный,
- контактно-бытовой,
- половой,
- трансплацентарный
- Способность к пожизненной персистенции (существованию) инфекции после первичного заражения
- поражение слизистых оболочек полости рта;
- поражение глаз: конъюнктивит, кератит и т.д.
- поражение кожи: губ, лица, рук, ягодиц и т.д.
- генитальный герпес;
- поражение нервной системы;
- генерализованный простой герпес:
- висцеральная форма (пневмония, гепатит);
- диссеминированная форма (вирусный сепсис)
Урогенитальный герпес (УГ) является частным случаем ВПГ-инфекции и относится к одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. От других болезней этой группы УГ отличается пожизненным носительством возбудителя в организме человека, что приводит к формированию рецидивирующих форм заболевания.
Актуальность проблемы герпетической инфекции заключается в способности ВПГ вызывать иммунодефицитное состояние, хронические воспалительные заболевания половых органов, оказывать негативное влияние на детородную функцию женщин и мужчин.
Урогенитальный герпес подразделяют на следующие формы:
Первичный генитальный герпес 
Заражение происходит при непосредственном физическом (генитальном, орогенитальном или гениторектальном) контакте с больным или вирусоносителем. Клинически на слизистых оболочках половых органов и прилегающих участках кожи появляются сгруппированные пузырьковые высыпания на фоне гиперемии. Затем везикулы вскрываются и течение процесса протекает по сценарию обычной герпетической инфекции (см. выше). Больных беспокоит зуд, жжение, болезненность в области высыпаний. Также может повышаться температура тела до 38°С, увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.
Рецидивирующий генитальный герпес Рецидивирующий генитальный герпес – самое распространенное заболевание мочеполовой системы. Характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций больных и высокой устойчивостью к лечению. Локализация поражения определяется местом проникновения вируса и чаще всего это слизистые половых органов (крайняя плоть, венечная борозда, ладьевидная ямка – у мужчин и половые губы, слизистая влагалища, шейки матки, анальной области – у женщин). Заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры, недомогания и общей слабости, болезненности в области паховых лимфоузлов (обычно с одной стороны). Вскрытие пузырьковых элементов сопровождается зудом, жжением и болезненностью. Описанная симптоматика может изменяться под влиянием проводимого лечения.
Герпетический уретрит У мужчин – боли, чувство жжения, жара, ползания мурашек по ходу мочеиспускательного канала, рези при мочеиспускании. Губки уретры гиперемированы и отечны. Может наблюдаться скудное отделяемое слизистого характера из уретры. У женщин – боли и рези в начале мочеиспускания, дизурические явления. Наружное отверстие уретры гиперемировано со скудным слизистым отделяемым.
Герпес анальной области и прямой кишки
Герпес верхнего отдела полового тракта
Особо опасен герпес при беременности:
- ВПГ может стать причиной воспалительных заболеваний мочеполовых органов, патологии беременности, инфицирования плода.
- Частота невынашивания при первичном герпесе составляет 54% в ранние и 25% в поздние сроки беременности.
- Вирус может проникнуть к плоду трансплацентарно, трансцервикально.
- Инфицирование в I триместре приводит к развитию у плода гидроцефалии, пороков сердца, ЖКТ и др.органов. Инфицирование во II и III триместрах вызывает у плода гепатоспленомегалию, анемию, желтуху, гипотрофию, пневмонию, менингоэнцефалит, сепсис.
- Наиболее опасна для плода первичная инфекция у матери, так как вирусы активно размножаются в клетках с высоким метаболизмом.
- Наиболее тяжелые поражения возникают в первые 2 месяца развития плода.
- При рецидивирующей герпетической инфекции накануне родов необходимо провести тесты на выделение вируса из шейки матки.
Профилактика УГ для здорового человека состоит в соблюдении гигиены половой жизни, заключающейся в ограничении числа половых партнеров, в использовании презервативов.
Профилактика заболевшего генитальным герпесом должна быть направлена на предотвращение развития осложненных форм инфекции, для чего пациент должен уметь своевременно распознавать и купировать клинические проявления начинающегося рецидива с помощью современных лекарственных препаратов.
Это инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека и поражающая кожу и слизистые половых органов, перианальной области и рта.
Страдают в основном молодые люди, ведущие половую жизнь. Заражение происходит контактным, как правило, половым путем. Причем в результате инфицируется друг от друга не менее 90% половых партнеров.
Инфицирование новорожденных происходит во время родов при прохождении через родовые пути больной матери, что может стать причиной папилломатоза гортани у ребенка.
Остроконечными кондиломами в различных странах регистрируется от 3 до 28% больных.
Но при этом необходимо обратить внимание на то, что заболевание у многих протекает скрыто. Это означает, что вирус в активной стадии находится лишь периодически, при появлении высыпаний, а все остальное время инфекция пребывает в латентном состоянии. Несомненно, что максимальная контагиозность (возможность заражения) приходится именно в периоды клинических проявлений заболевания.
 |
 |
 | Высыпания представлены круглыми или овальными папулами полусферической формы жемчужно-белого или розового цвета с пупковидным вдавлением в центре. Больного, как правило, ничего не беспокоит и лишь при присоединении вторичной инфекции может появиться зуд или болезненность.
Лечение заключается в удаление элементов пинцетом или кюреткой. Также высыпания можно обрабатывать жидким азотом. При множественных высыпаниях и крупных элементах, не поддающихся криодеструкции (особенно у ВИЧ-инфицированных), используют электрокоагуляцию и лазерную терапию. Гигантские элементы, простирающиеся вглубь до подкожной клетчатки, удаляют в несколько этапов. Исключение контактов с больными. ВИЧ-инфицированным с высыпаниями на лице следует редко бриться или отрастить бороду.
Для нее характерно одностороннее расположение высыпаний. Обычно проявления на коже начинаются с появления эритемы (покраснения) и мелкоузелковой сыпи, которая трансформируется в пузырьки и гнойнички. Последние вскрываются с образованием эрозий. Эрозии покрываются корочками, после отторжения которых остается бурая пигментация. Регресс высыпаний в легких случаях длится до 3 недель, но болезненные ощущения по ходу пораженных нервов могут сохраняться до года и более. Ограничивается появлением отека, эритемы и узелковых высыпаний по ходу нерва. Прявляется более тяжелым, нежели классическая форма, течением. При этом эрозии не эпителизируются, а изъязвляются с образованием некротических участков. Течение заболевания может длиться 1,5 и более месяцев. Отличается тем, что высыпания не ограничиваются зоной одного пораженного нерва, а распространяются на значительные участки кожного покрова. Проявляется в виде пузырьковой сыпи с кровянистым содержимым, которые подвержены гангренизации. При этой форме возможны нарушения сердечно-сосудистой деятельности, функции ЖКТ, мочеиспускания и др. Также отдельно выделяется офтальмогерпес, при котором поражаются роговица глаза, коъюнктива, радужная оболочка, цилиарное тело. Эта форма сопровождается светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, болями по ходу зрительного нерва и высыпаниями в области лица, шеи, волосистой части головы. При офтальмогерпесе участие в лечебном процессе врача-окулиста обязательно. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
