Чем кормить ребенка при герпесном стоматите

Правила питания и режим

Накормить ребенка во время лечения стоматита — задача не из простых. Во-первых, многие дети теряют аппетит из-за болезненных ощущений во рту и повышенной температуры, во-вторых, существует ряд запретов и особенностей, которых нужно строго придерживаться.

Независимо от того, каким видом стоматита заболел ребенок (афтозным, кандидозным, герпетическим), рекомендации по питанию не отличаются. Самое главное кормить детей мягкой протертой пищей, не вызывающей дополнительного раздражения.

Упор нужно делать на влажные блюда, ведь во время стоматита нарушается секреция слюны и малышу будет сложно справляться с сухой едой. Все продукты должны тщательно мыться и подвергаться термической обработке. В обратном случае существует риск повторного занесения инфекции в открытые язвы.

В период лечения полностью нужно отказаться от употребления сладостей, острых, соленых и кислых продуктов.

Следите за температурой блюд. Не давайте ребенку слишком холодную или горячую пищу.

Чтобы процесс выздоровления пошел быстрее, питание должно быть сбалансированным и насыщенным полезными микроэлементами. Особенно нужно обеспечить поступление в организм детей витаминов группы В и железа.

После каждого приема пищи важно полоскать рот отварами лекарственных трав или раствором пищевой соды. Такая процедура избавит от остатков еды и подготовит слизистую к непосредственному лечению – накладыванию мазей, обработке антисептическими спреями.

Если у вас не получается накормить малыша из-за болевых ощущений, не следует на него слишком налегать. Можно предложить ему покушать через трубочку жидкую кашу или бульон. При стоматите у детей потеря аппетита частый симптом.

Что касается режима питания, то приемы пищи желательно рассчитать таким образом, чтобы они шли перед терапевтическим лечением и приемом лекарств. Тогда как делать наоборот категорически запрещается. Обед, съеденный сразу же после процедур, просто снижает эффективность лекарств в несколько раз, смывая с поверхности слизистой все активные вещества.

Диета

Диета при стоматите у детей должна быть сбалансированной. Предпочтение должно отдаваться варенным и приготовленным на пару блюдам.

Мясо нужно перетирать после приготовления или изначально использовать фарш. Каши должны быть вязкими. Лучше всего готовить овсянку, манку и рис. Молочные продукты разрешены в период лечения данного заболевания. Можно кормить ребенка перетертым творогом, кефиром, йогуртом. Главное чтобы в них не было искусственных наполнителей.

Что касается напитков, то вместо кислых соков можно давать малышу разведенный компот, узвар из сухофруктов, слабый травяной чай. Минеральная вода должна быть обязательно без газа.

Нельзя кормить ребенка черствым хлебом или булками из муки грубого помола. Можно давать только белый свежий хлеб, при этом обрезая грубую корочку.

Практически все дети не представляют своей жизни без сладкого, но конфеты, шоколад, пирожные – все это придется отложить до полного выздоровления. Заменить сладости можно печеными яблоками, творожным суфле и молочным пудингом. Благодаря своей мягкой текстуре данные десерты никак не повредят слизистую, а уровень сахара вы можете контролировать сами.

Если у вашего ребенка аллергический стоматит, то диета должна исключать аллергенные продукты.

Особенно ограничить рацион придется в случае, если неизвестно, что именно вызвало реакцию. Чтобы точно быть уверенным в том, что можно давать ребенку, а что нельзя, лучше обсудить диету с лечащим врачом. Ведь рацион может кардинально разниться в случае, если вы параллельно проходите лечение желудочно-кишечного тракта или других внутренних органов.

Какое лечение назначают при стоматите и его виды, об это расскажет врач — стоматолог.

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Фактически каждому человеку доводилось сталкиваться с таким недугом, как стоматит. Но чаще всего данным заболеванием страдают маленькие детки. Если взрослый может спокойно переносить болезненные ощущения, то ребенку они кажутся невыносимыми. Поэтому возникает необходимость не только в комплексной медикаментозной терапии, но и в специальной диете. Лечение стоматита представляет собой трудоемкий процесс, так как многие эффективные средства и процедуры неприемлемы для маленьких детей, и родители вынуждены тратить много времени на уход за полостью рта своего малыша.

Коротко о проблеме

Существует несколько форм стоматита, которые отличаются специфическими симптомами и течением. Чаще всего дети сталкиваются с кандидозом, при котором на нежной слизистой скапливается огромное количество белого налета, а под ним постепенно образовываются ранки. Но и другие виды недуга являются не менее серьезным. Некоторые из них сопровождаются резким повышением температуры тела, язвочками на внутренней стороне щечек и губ, бессонницей, увеличением лимфоузлов, чрезмерной жаждой.

В конечном итоге самочувствие малыша стремительно ухудшается, и он отказывается от любимой пищи, игр и прогулок. Более того, больные дети всегда ведут себя очень капризно, что отражается на родителях. Поэтому крайне важно своевременно посетить врача и приступить к соответствующему лечению. Врач назначит приемлемые для возраста малыша антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие, обезболивающие и жаропонижающие препараты, которые помогут в течение недели избавиться от заболевания.

Почему деткам при стоматите необходимо особое питание?

Проблема заключается в том, что некоторые продукты травмируют и без того поврежденную слизистую и препятствуют заживлению образовавшихся язвочек. Остатки пищи скапливаются в полости рта, что становится причиной чрезмерного развития вредоносных микроорганизмов и усугубления воспалительного процесса.

Следует обратить внимание и на то, что большинство детей при стоматите и вовсе отказывается от какой-либо пищи из-за плохого самочувствия. К тому же процесс пережевывания продуктов доставляет ребенку не только дискомфорт, но и сильную боль, поэтому он попросту хочет избежать ее возникновения. Но насильно заставлять малыша кушать крайне нежелательно.

Родители должны понимать, что употребляемая в период болезни пища должна быть максимально насыщена полезными веществами и не содержать опасных красителей и консервантов. Придется отказаться и от любимых детских соков и газированных напитков, которые травмируют больную слизистую и усугубляют течение стоматита.

Прежде всего, нужно разобраться, какой пищи не должно быть в рационе больного малыша. Некоторые, на первый взгляд, полезные продукты могут негативно повлиять на течение заболевания и только навредить. Речь идет о таких фруктах и ягодах, как апельсины, лимоны, сливы, помидоры, смородина, клюква, крыжовник и яблоки, так как они слишком кислые, и их соприкосновение со слизистой провоцирует возникновение болезненных ощущений.

Пища не должна быть острой или соленой, поэтому придется отказаться от использования специй, соусов и маринадов. Также необходимо исключить из повседневного рациона любимое многими детками печенье, так как крошки будут постоянно попадать на язвочки и раздражать их. Любая твердая пища в период болезни принесет ребенку исключительно вред. А вот всевозможные десерты не слишком вредят, но и не приносят пользы, поэтому их количество в меню должно быть сведено к минимуму.

Необходимо обязательно упомянуть о том, что крохе нужно выделить отдельные столовые приборы и посуду, так как другие члены семьи, которые ними по неосторожности воспользуются, рискуют тоже заболеть стоматитом. Более того, все продукты должны проходить надлежащую термическую обработку. А при подаче готовых блюд следует учитывать их температуру, так как слишком горячими супами и гарнирами ребенок может обжечь слизистую.

Каким должно быть питание детей при стоматите?

Прежде всего, нужно позаботиться о приобретении свежих молочных продуктов, которые нормализуют микрофлору в полости рта и кишечнике. Это может быть творожок, йогурты, сырковые массы, кефир. К тому же большинство деток не отказывается от подобной пищи. В летнее время можно включить в рацион малину, которая положительно воздействует не слизистую, так как богата салицилатами. Необходимо самостоятельно варить компоты на основе сухофруктов или ягод и давать ребенку несколько раз в день.

Привычные супы лучше заменить обыкновенными бульонами или измельчать до однородной консистенции в блендере. Рыбу и мясо давать ребенку можно, но не в жареном виде, а в вареном или тушеном. Все без исключения гарниры должны подаваться в виде пюре. При серьезном воспалительном процессе в полости рта ребенка ему следует предложить трубочку, через которую он сможет безболезненно употреблять пищу.

Рекомендуется включить в рацион всевозможные каши, овощные пюре (морковь, капусту, болгарский перец), омлеты, дыню, арбуз, паштеты, плавленый сырок и чаи на основе ромашки или шиповника. А вот вредные сладости можно заменить домашним желе с добавлением взбитых сливок или зефиром. Если малыш не привык употреблять пищу без хлеба, то лучше печь самостоятельно маленькие не слишком сухие булочки.

Как уже говорилось ранее, все блюда должны быть теплыми, но, ни в коем случае не горячими. А после каждого приема пищи обязательно нужно протирать травмированную слизистую антисептиком или готовить растворы для полосканий.

Стоматит встречается у детей так же регулярно, как и насморк. Причем, чем меньше ребенок, тем чаще посещает его эта напасть.

Мы говорим, что стоматит - это болезнь грязных рук. Так ли это?

Да, но только отчасти .

Для того, чтобы правильно назначить лечение, детскому стоматологу очень важно выявить причину (возбудителя) развития стоматита.

Стоматит бывает:

вирусный (острый герпетический стоматит) передается воздушно-капельным путем;
бактериальный - передается контактно-бытовым путем, через игрушки, посуду и т.д.;
грибковый (кандидозный стоматит) развивается на фоне сниженного иммунитета;
аллергический.

Схема лечения стоматита стандартна: включает в себя специфический компонент (препарат, который действует на причину), антисептические и регенерирующие компоненты (кератопластические препараты).

Как лечить простой (бактериальный) стоматит:

обработка слизистой полости рта антисептическими препаратами (тантум-верде, мирамистин и д.р.);
обработка эрозий противовоспалительными и ранозаживляющими мазями (холисал, солкосерил дентальная адгезивная паста).

гигиена полости рта должна строго соблюдаться!
в полости рта, на слизистой нельзя применять 3% перекись водорода, нельзя использовать антисептики группы анилиновых красителей (йод, зеленка), т.к. данные препараты вызывают тяжелые ожоги слизистой, которые долго не заживают!

Схема лечения острого герпетического стоматита (ОГС):

тактика лечения зависит от формы течения заболевания. Если с легкой формой течения можно справиться в домашних условиях, то средне-тяжелая и тем более, тяжелая форма ОГС требует совместного лечения детского стоматолога и врача педиатра. Тяжелая форма ОГС у детей раннего возраста (1-3 года) в ряде случаев требует госпитализации.

общее состояние ребенка не страдает; самочувствие и аппетит хорошие;
температура тела накануне высыпаний и впервые день может достигать субфебрильных значений ( не более 37,5);
количество высыпаний на слизистой полости рта не более 5-6; высыпания однократные, без рецедива.

При такой клинической картине назначается лечение по схеме:

орашение слизистой антисептическими растворами (тантум-верде, мирамистин и т.д.);
применение противогерпетических мазей (ацикловир, завиракс и т.д.) в первые дни заболевания;
затем противогерпетическую мазь следует заменить на мазь с выраженным ранозаживляющим эффектом ( солкосерил дентальная адгезивная паста, метрогил дента).

неукоснительно соблюдать индивидуальную гигиену полости рта, чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции;
консультация врача-иммунолога.

состояние ребенка ухудшается, отмечается вялость, ухудшение аппетита
температура тела может повышаться до 38-39 градусов;
высыпания наблюдаются не только на слизистой полости рта, но и слизистой губ, щек, языка. Количество высыпаний достигает 20-25. Часто наблюдается рецидив высыпаний, сопровождающийся скачкообразным подъемом температуры.

ребенок вялый, капризный, отказывается от приема пищи;
температура может подниматься до 34-40 градусов;
периодические высыпания, очень важным критерием оценки тяжести течения стоматита является появление пузырьковых высыпаний не только на слизистой полости рта, но и на коже. При тяжелой форме герпетические пузырьки появляются на коже околоротовой области, коньюктиве глаз; на мочках ушей, пальцах рук и т.д., в этом случае необходима консультация врача-педиатра;
часто родители отмечают резкий гнилостный запах изо рта. ЭТО обусловлено тем, что эрозии сливаются и образуются язвочки, которые покрываются некротическим и фибриногеновым налетом.

При средне-тяжелой и тяжелой формах острого герпетического стоматита лечение назначается только после очной консультации детского стоматолога и педиатра! Лечение должно быть комплексным, включать местную терапию в полости рта и общую, направленную на улучшение общего состояния организма.

Рекомендации по лечению средне-тяжелой и тяжелой форм стоматита (ОГС):

не раздражающая пища (однородные супы, йогурты, творожки), пища должна быть теплой ( не горячей!), не соленой для того, чтобы не вызвать дополнительного раздражения воспаленной и болезненной слизистой, при этом пища должна быть достаточно калорийной;
обильное питье, предпочтительны морсы и компоты из сухофруктов; напитки, богатые витамином С;
антисептическую обработку афт лучше всего проводить спреями (например, тантум-верде; гексорал), данные спреи обладают также обезболивающим эффектом.

Важно: антисептические препараты в форме спрея можно применять только у детей старше 3х лет.

при высокой температуре (выше 38,5) применять жаропонижающие препараты (нурофен или панадол в возрастной дозировке);

антигистаминные препараты (фенистил, супрастин, тавегил в возрастной дозировке), рекомендуем принимать данные препараты перед сном, ввиду выраженного седативного эффекта;

очень важно максимально соблюдать гигиену полости рта, чтобы предотвратить присоединение инфекции из зубного налета.

Важно: консультация врача иммунолога. Доказано, что частота рецедивов при остром герпетическом стоматите напрямую зависит от иммунологического статуса ребенка. Частота и тяжесть течения стоматита (ОГС) повышается на фоне снижения иммунитета.

Отдельное место в методах профилактики и лечения стоматита у детей занимает применение УФО-лампы. Воздействие ультрафиолетового излучения существенно снижает боль, отек и другие симптомы воспаления. Также повышается местный иммунитет и уменьшается время эпителизации эрозий и язвочек. Отмечается уменьшение рецидивов заболевания.

Несмотря на вышеизложенные рекомендации, детские стоматологи клиники "Малыш и Карлсон" рекомендуют приехать на бесплатную очную консультацию для уточнения диагноза и составления индивидуального плана лечения для Вашего ребенка.

Коллектив детской стоматологии "Малыш и Карлсон".

Стоматит – заболевание слизистой оболочки рта, которое приносит очень много неприятностей малышам и их мамам. У новорожденных чаще всего бывает стоматит грибковой природы, или молочница. У детей постарше кандидоз встречается редко и, как правило, после тяжелых заболеваний, когда имела место антибиотикотерапия. При этом снижаются иммунные свойства детского организма, и грибок начинает активно размножаться. Лечение молочницы проходит легко, а вот вирусный стоматит протекает гораздо сложнее.

Где обитает враг
У 80 детей из 100 заболевших стоматитом он бывает герпетического происхождения. Малыши очень чувствительны к вирусу герпеса, особенно в возрасте от года до трех лет. Достаточно маме, у которой на губах появились герпетические высыпания, поцеловать ребенка, чтобы у него начался стоматит. Также вирус может передаваться воздушно-капельным, а также бытовым путем: через посуду, белье, игрушки и другие предметы, которыми пользовался носитель. У детей дошкольного возраста, помимо вирусов, возбудителями стоматита бывают стрептококки и стафилококки. Микробный стоматит часто сопутствует ангине, отиту, пневмонии. Возникает он и при аллергических заболеваниях. Когда малыш ослаблен, подвержен простудным заболеваниям, стоматит может возникать у него по 4-5 раз в год и даже чаще. Помимо этого, толчком к развитию коварного стоматита могут быть травмы слизистой рта: ожоги горячим чаем, супом или молоком, прикусывание щеки, губ и языка, повреждение слизистой рта игрушкой, травмирование неба пустышкой или соской.

Как распознать стоматит
На четвертый-восьмой день после заражения малыш становится вялым, сонным и капризным. У него повышается температура, может возникнуть насморк, кашель. На этом этапе стоматит легко перепутать с вирусной инфекцией. Еще через день-два краснеют десны, увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы, появляются первые высыпания. При внимательном осмотре можно обнаружить покраснение горлышка и слизистой рта. Внимание: многие мамы путают стоматит с ангиной и самовольно назначают антибиотики, которые при лечении стоматита не дают никакого эффекта. Ребенок отказывается от еды, у него усиливается слюноотделение, он капризничает, ему все не в радость. Но больше всего неприятностей стоматит доставляет, когда волдыри начинают лопать.

Легкий или тяжелый?
С полной уверенностью поставить диагноз стоматит можно лишь тогда, когда везикулы (пузырьки) начинают лопать и на их месте образуются корочки. Когда заболевание протекает легко, их может быть не более пяти-семи штук. При более тяжелых формах количество ранок может достигать 15-20 штук. При этом долго держится температура, сопровождающаяся апатией, повышенной раздражительностью. Иногда при тяжелой форме стоматита возможна тошнота, даже рвота. Помни, что каждое новое высыпание – это снова боль, твой карапуз не может есть и, значит, слабеет. А ослабление защитных сил организма открывает дорогу другим болезням, нередко еще более тяжелым. Стоматит третьей степени тяжести часто сопровождается гингивитом. При этом десны крохи становятся отечными и кровоточат, наблюдается плохой (гнилостный) запах изо рта.

Соблюдаем диету и режим
В острый период болезни твоему малышу очень больно кушать. Попробуй давать пищу теплой и в перетертом виде, тогда она не будет так сильно раздражать полость рта. Рекомендуются нежирные кисломолочные продукты, а также нежирное молоко, так как у ребенка, больного стоматитом, жиры плохо усваиваются и вызывают расстройство кишечника. Давай овощные отвары, хорошо протертые вареные овощи, разваренные каши, вермишель, яйцо всмятку, жидкий омлет. Мясо и рыбу – только в вареном виде и дважды пропущенными через мясорубку. Полностью исключи все соленое и кислое, ограничь сладости. Повремени с соками, содержащими витамин С: замени их морковным. Корми ребенка не чаще трех-четырех раз в день и ничего не давай в промежутках. Перерывы нужны, чтобы могло подействовать лекарство, а также чтобы как можно реже травмировать слизистую оболочку. Предложи малышу отвар ромашки, шиповника. Не игнорируй витамины – они помогут ослабшему организму скорее справиться с недугом.

Внимание: инфекционный стоматит заразен! Выдели малышу отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривай, регулярно делай влажную уборку.

Кандидоз нам не страшен!
При правильном лечении грибковая форма стоматита легко излечима. Протирай ротик карапуза ваткой, смоченной в растворе питьевой соды (1 ч. л. на стакан кипяченой воды). Таким же раствором обрабатывай соски, если ты кормишь грудью. Существует мнение, что налеты молочницы можно удалить, смазывая их сахарным сиропом. Конечно, ваткой, смоченной сиропом, можно механически удалить бляшки, но при этом создается среда, благоприятная для размножения грибов Candida.

Помни! Пока корочки на губах и в ротике совсем не отпадут, ребенка нельзя ни умывать, ни купать.

Важно! Давай ребенку больше и чаще пить. Теплая вода будет "смывать" стоматит и способствовать скорейшему выздоровлению. Помни, что нужно соблюдать определенное время между обработкой слизистой лекарствами и питьем.

Дата публикации: 05.02.2015 2015-02-05

Статья просмотрена: 1643 раза

Клинические исследования проведены у 67 больных с острым герпетическим стоматитом. Цель исследования анализ развития и лечение среднетяжелых и тяжелых форм острого герпетического стоматита у детей дошкольного возраста. Исходя из результатов проведенного исследования высокая результативность зависит от применяемой тактики лечения больных с ОГС, степенью тяжести заболевания и периодом его развития. Комплексная терапия при ОГС включает в себя общее, местное лечение и рациональное питание.

Ключевые слова: острый герпетический стоматит, диагностика, лечение.

Clinical trials conducted in 67 patients with acute herpetic stomatitis. The purpose of the study is to analyze the development and treatment of moderate forms of acute herpetic stomatitis in children of preschool age. Based on the results of the study depends on the high efficiency of the strategies used treatment of patients with AHC, severity of illness and the period of its development. Combined therapy with AHC includes general, local treatment and a balanced diet.

Key words: acute herpetic stomatitis, diagnosis and treatment.

В настоящее время одним из наиболее частых заболеваний в детском возрасте является герпетическая инфекция, что объясняется не только широкой распространенностью вируса простого герпеса (ВПГ), но и особенностями становления иммунной системы в развивающемся организме ребенка.

Герпетическая инфекция в целом относится к числу наиболее распространенных и плохо контролируемых. По данным ВОЗ, среди вирусных инфекций — заболевания, обусловленные ВПГ, занимают второе место после гриппа.

Герпетическая инфекция, проявляющаяся преимущественно в полости рта, вызывается вирусом простого герпеса 1-го серотипа — ВПГ-1 (Herpes simplex virus HSV-1). Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путями (через игрушки, посуду и другие предметы домашнего обихода), а также от лиц, страдающих рецидивирующим герпесом губ [1, 3].

В развитии герпетической инфекции большое значение имеют структура слизистой оболочки рта у детей в раннем детском возрасте и активность местного тканевого иммунитета. Наибольшая распространенность острого герпетического стоматита в период до 3 лет может быть обусловлена возрастно-морфологическими показателями, свидетельствующими о высокой проницаемости в этот период гистогематических барьеров и понижении морфологических реакций иммунитета: тонким эпителиальным покровом с низким уровнем гликогена и рибонуклеиновых кислот, рыхлостью и низкой дифференцировкой базальной мембраны и волокнистых структур соединительной ткани (обильной васкуляризацией, высоким уровнем содержания тучных клеток с их низкой функциональной активностью и т. д.) [4, 5].

Острый герпетический стоматит не только занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта, но и входит в лидирующую группу среди всей инфекционной патологии детского возраста. В 71 % случаев ОГС распространен у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Это объясняется тем, что в таком возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствием зрелых систем специфического иммунитета. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях [2, 6, 7].

Цель нашего исследования: анализ развития и лечения острого герпетического стоматита у детей дошкольного возраста в зависимости от степени тяжести заболевания и периодом его развития.

Материалы и методы исследования

В челюстно-лицевой хирургии ОМОКБ в течение года (2014г.) получили 67 больных из них амбулаторное лечение 42 больных, а стационарное лечение 25 больных с острой формой герпетического стоматита, из 67 пациентов среднетяжелая форма отмечена у 42 пациентов, тяжелая форма — 25 больных. В возрасте от 6 месяцев до 3 лет — 60 %, от 3 до 5 лет — 40 %. Диагноз острого герпетического стоматита устанавливают на основании анамнестических, эпидемиологических данных, характерных клинических симптомов, а также данных цитоморфологического исследования, в нашей клинике применен метод иммунофлюоресценции. Этот метод дает высокий процент совпадений (79,0±0,6 %) диагноза ОГС, Сущность метода иммунофлюоресценции заключается в обнаружении специфического свечения клеток плоского эпителия, полученных с элементов поражения методом соскоба и окрашенных флюоресцирующей противогерпетической сывороткой. Возможность получить ответ в течение 2,5–3 часов с момента забора материала свидетельствует о перспективности данного метода этиологической экспресс-диагностики стоматита. Процент положительных результатов увеличивается, если материал для иммунофлюоресцентного исследования получают в первые дни высыпания элементов поражения в полости рта. Всем детям, находившимся под наблюдением, проводят комплекс клинико-лабораторных и инструментальных исследований, включающий клинический анализ крови, иммунологические исследования.

Результаты исследования и их обсуждения

Среднетяжелая форма ОГС у 42 больных характеризовалась достаточно четко выраженным токсикозом и поражением слизистой оболочки полости рта во все периоды болезни. Отмечались жалобы на ухудшение самочувствия, слабость, капризы, ухудшение аппетита. По мере нарастания болезни в период развития заболевания (фаза катарального воспаления) температура поднимается до 38–39°С, появляются головная боль, тошнота, бледность кожных покровов. Проявляющиеся высыпания отмечаются как в полости рта, так и нередко на коже губ и лица в области рта. В полости рта обычно отмечают от 10 до 20–25 элементов поражения.

В этот период усиливается слюноотделение, слюна становится вязкой, тягучей. Отмечают ярко выраженное воспаление и кровоточивость десен. Для развития герпетической инфекции, поражающей преимущественно полость рта, большое значение имеет структура слизистой оболочки рта. Так, наибольшая распространенность ОГС в период до 3 лет может быть обусловлена высокой проницаемостью в этот период гистологических барьеров и понижением морфологических реакций иммунитета, тонким эпителиальным покровом с низким уровнем гликогена и рибонуклеиновых кислот, рыхлостью и низкой дифференцированностью базальной мембраны и волокнистых структур соединительной ткани.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Большое значение в патогенезе заболевания имеют лимфатические узлы и элементы ретикулоэндотелиальной системы, что вполне согласуется с патогенезом последовательного развития клинических признаков стоматита. Появлению элементов поражения на слизистой оболочке рта предшествует лимфаденит различной степени выраженности.

При среднетяжелой и тяжелой клинических формах чаще развивается двустороннее воспаление подчелюстных лимфатических узлов. В процесс могут вовлекаться и все группы шейных лимфатических узлов (передние, средние, задние). Лимфаденит при остром герпетическом стоматите предшествует высыпаниям в полости рта, сопутствует всему течению болезни и остается в течение 7–10 дней после полной эпителизации элементов сыпи. Отмечается ярко выраженное воспаление и кровоточивость десен. Ребенок не ест, плохо спит, нарастают симптомы вторичного токсикоза.

В крови отмечают увеличение СОЭ до 20 мм/ч, чаще лейкопению, иногда незначительный лейкоцитоз; палочкоядерные лейкоциты и моноциты находятся в пределах высших границ нормы; наблюдают лимфоцитоз и плазмоцитоз. Нарастание титра герпетических комплемент связывающих антител обнаруживают более часто, чем после перенесенной легкой формы стоматита. При неблагоприятных условиях происходит слияние элементов поражения, их последующее изъязвление, развивается язвенный гингивит. Эпителизация затягивается до 4 -5 дней. Дольше всего сохраняются гингивит, резкая кровоточивость десен и лимфаденит.

При среднетяжелом течении заболевания рН слюны становится более кислой. Количество интерферона меньше, чем у детей с легкой формой заболевания, однако не превышает 8 ед./мл и обнаруживается не у всех детей. Содержание лизоцима в слюне снижается больше, чем при легкой форме стоматита.

Тяжелая форма ОГС отмечена у 25 больных, получивших стационарное лечение в челюстно-лицевой хирургии. За период развития болезни температура поднимается до 39–40°С. У ребенка появляется скорбное, страдальческое выражение лица, характерны запавшие глаза. Наблюдают не резко выраженный насморк, покашливание; конъюнктивы несколько отечны и гиперемированы. Губы сухие, яркие, запекшиеся. Слизистая оболочка полости рта отечна, ярко гиперемирована, резко выражен острый катаральный гингивит. Через 1–2 дня в полости рта начинают появляться элементы сыпи (до 20–25),

Часто высыпания в виде типичных герпетических пузырьков появляются на коже при ротовой области, коже век и конъюнктиве глаз, мочках ушей, на пальцах рук, по типу панариция. Высыпания в полости рта рецидивируют и поэтому в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывают около 100. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой оболочки. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край.

Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический, с резким гнилостным запахом изо рта, обильным слюнотечением с примесью крови. Усугубляются воспалительные явления на слизистой оболочке носа, дыхательных путей, глаз. В секрете из носа и гортани обнаруживают также прожилки крови, а иногда отмечают носовые кровотечения. В крови детей с тяжелой формой острого герпетического стоматита обнаруживают лейкопению, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилию, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов.

Реакция слюны кислая (рН 6,55±0,2), однако через некоторое время сменяется на щелочную (8,1–8,4). Интерферон обычно отсутствует, содержание лизоцима резко снижено.

Тактика лечения больных ОГС определялась степенью тяжести заболевания и периодом его развития. Комплексная терапия при ОГС включает в себя общее и местное лечение.

Местная терапия при ОГС имеет следующие задачи: снять или ослабить болезненные симптомы в полости рта; предупредить повторные высыпания элементов поражения; способствовать ускорению эпителизации элементов поражения.

Задача решается обезболиванием, механической очисткой налета 1 % раствором перекиси водорода с промыванием антисептическими растворами фурациллина или 0,02 %-ным раствором хлоргексидина. Для удаления некротизированных тканей и очистки слизистой оболочки и десневого края и зубов от налета используем растворы ферментов: трипсин, химотрипсин, химопсин, лизоамидаза и др. Далее аппликации — облепиховое масло. Данную процедуру повторяем до 3х раз в день, аппликации масла — до 6 раз, чередуем с применением противовирусных препаратов, в частности — Ацикловир.

Общее лечение включает в себя назначение жаропонижающих, болеутоляющих средств, общеукрепляющих препаратов (витамины группы В). Из противовирусных препаратов назначаются ацикловир по 5 мг в сутки. При тяжелых осложненных формах — парентеральное питание, антибиотикотерапия, физиолечение. Иммуномодулирующими препаратами, использующимися в данной схеме лечения, является иммунал.

В связи с особенностями клинического течения ОГС занимает важное место в комплексе лечебных мероприятий рациональное питание и правильная организация кормления больного. Пища должна быть полноценной, то есть содержать все необходимые питательные вещества, а также витамины. Поэтому необходимо включать в диету свежие овощи, фрукты, ягоды, соки. Перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку полости рта 2–5 % масляным раствором анестезина.

Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку. Большое внимание необходимо уделять введению достаточного количества жидкости. Это особенно важно при интоксикации. В процессе еды следует давать натуральный желудочный сок или его заменители, так как при болях во рту рефлекторно снижается секреторная активность желудочных желез.

Таким образом, тактика лечения больных ОГС определялась степенью тяжести заболевания и периодом его развития. Комплексная терапия при ОГС включает в себя общее, местное лечение и рациональное питание.

1. Виноградова, Т. Ф. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей / Т. Ф. Виноградова, О. П. Максимова, Э. М. Мельниченко. М.: Медицина, 1983.- С. 75–85.

2. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 896 с.

3. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. М.: МЕДпресс, 2001. -С. 147–155.

4. Изменения в полости рта у детей при обще соматических заболеваниях: учеб. пособ. / под ред. Е. В. Удовицкой. М.: ЦИУВ, 1982. 33 с.

5. Избранные доклады и лекции по стоматологии / Вступит. ст. акад. РАМН Е. И. Соколова. — М.: МЕДпресс, 2000. — 140 с.

6. Персин Л. С. Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. / Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова. — М.: Медицина, 2003. — 640 с.: ил. (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

7. Справочник по детской стоматологии / под ред. А. Камерона, Р. Уидмера; пер. с англ. / под ред. Т. Ф. Виноградовой, Н. В. Гинали, О. З. Топольницкого. — 2-е изд., испр. и перераб. — М.: МЕДпрес-информ, 2010. — 392 с.: ил.

Читайте также: