Больной ветрянкой проходил мимо меня

Привиться или переболеть, лежать в постели или купаться, мазать зелёнкой или каламином? Мифы о ветряной оспе прокомментировала зав. педиатрическим отделением №1 детской городской поликлиники №39 Олеся Сергеичева.

Передаётся через вещи

— Вирус ветряной оспы семейства герпес-вирусов передаётся воздушно-капельным путём, то есть когда больной человек чихает или кашляет. С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния — до 20 метров, отсюда и название. Однако заразен носитель вируса только в определённый период, который начинается за два-три дня до появления первых высыпаний и заканчивается через пятьсемь дней после появления последних, — говорит Олеся Сергеичева.

Таким образом, если у вас дома ребёнок, болеющий ветрянкой, вы будете заразны для окружающих, только если сами стали носителем вируса и ваша болезнь сейчас в продромальном периоде (за два-три дня до первых высыпаний). Также почти невозможно заразиться через вещи больного или корочки, так как без носителя вирус живёт не дольше 10 минут.

Лечат зелёнкой

Зелёнкой можно обозначить новые высыпания, но зуд она не уменьшает и лечебного эффекта не даёт.

— Существует масса дезинфицирующих и успокаивающих средств, которые в отличие от зелёнки действительно помогают. Название конкретного лекарства подскажет ваш лечащий врач, — пояснила педиатр.

Купаться нельзя

— Можно, но не в первые несколько дней, когда у ребёнка сильно повышается температура и ухудшается общее состояние, — комментирует доктор. — Мыться рекомендуется через три-четыре дня, когда самочувствие ребёнка улучшится, а первые высыпания покроются корочкой. Такая гигиеническая процедура поможет предотвратить дополнительное инфицирование кожи и поможет при зуде.

При этом вода должна быть тёплой, но не горячей, нельзя использовать мочалку и моющие средства, сама процедура должна занимать одну-три минуты. После ванны ребёнка лучше всего обернуть чистой простынёй, дать впитаться воде и сразу после высыхания обработать высыпания антисептическим препаратом — фукорцином, каламином и т.п., — рекомендованным доктором.

— Я ещё советую мамам добавлять в воду ромашковый отвар, или отвар коры дуба, или немного перманганата калия, — говорит доктор.

Болеют раз в жизни

— После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет, вероятность повторного заболевания минимальна. В моей практике не было ни одного случая, когда ребёнок, переболевший ветрянкой, вновь заболел, — подчёркивает педиатр.

Тем не менее случаи повторного заболевания зарегистрированы, но это большая редкость.

От ветрянки нет вакцины

Детей на бесплатной основе вакцинируют от ветрянки в рамках регионального календаря профилактических прививок: детей с 12 месяцев перед поступлением в детские дошкольные учреждения и детей перед отъездом в летние оздоровительные учреждения. Среди взрослых бесплатная вакцинация обязательна для лиц, подлежащих призыву на военную службу. Вакцинация проводится двукратно, с минимальным интервалом шесть недель.

Важно! Если вы не уверены, что переболели в детстве ветрянкой, можно сдать кровь на антитела к вирусу varicella-zoster — в ОМС не входит — сделать иммуноферментный анализ (ИФА).

Вечно эти шашлыки. Застревают на зубах. Для решительных людей. Это даже не вопрос. Ребенок, будучи Здесь можно провести параллель с наибольшей Готовы ли к экзамену. Об ухоженных ручках и, соответственно, красивых ногтях мечтает любая девушка и женщина, но.

Можно ли подхватить ветрянку у прохожего мимо?

Я не болела в детстве, ребенок не болел. Вот такие вопросы: 1 какова вероятность заражения от прохожего?

Если да, то могу ли я заболеть? Теги: можно ли заразиться ветрянкой на улице от прохожего, можно ли заразиться ветрянкой на улице, можно ли заразиться ветрянкой на улице летом от прохожего Категория: Инфекционист. Добавлен: 2 июля года.

Похожие и рекомендуемые вопросы Ветрянка. Можно ли сделать прививку У ребенка в классе 4 человека заболели ветрянкой Есть ли риск заражения ветряной оспой?

Работаю в саду воспитателем. Беременна 22 недели Ветрянка у взрослого У меня вопрос по ветрянке у взрослого. Неделю назад у нашей семьи Контакт с больным ветрянкой при беременности У меня срок беременности 28 недель, старший Ветрянка анализ крови Подскажите пожалуйста через сколько дней после заражения можно Беременность и контакт с ветрянкой Беременная 19 недель, вчера был длительный контакт Ветрянка при беременности Я работаю в детском саду психологом, ветрянкой не болела Ветрянка взрослого У нас в офисе в кабинете 2 человека, один чел приходит на работу Ветряная оспа контакт с больным возможность заражения взрослого Вопрос о ветряной Возможный контакт с больным корью при ГВ В субботу Боюсь заболеть ветрянкой при беременности Я беременна вторым ребенком, срок Тесный контакт с больным ветрянкой в 35 недель Беременность 35 недель, сын заболел Как взрослому не заразиться ветрянкой?

Интересное

Я не болела ветрянкой в детстве, и сейчас в Могу ли заразиться ветрянкой Елена Владимировна! Поясните пожалуйста такую ситуацию Узнать заразились ли ветрянкой методом ПЦР Подскажите, пожалуйста, у ребенка был контакт Повторное заражение ветрянкой возможно ли Если у моего ребёнка была ветрянка, возможно Могу ли я заболеть ветрянкой Могу ли я заболеть ветрянкой после золотистого стафилококка?

Возможность заразиться ветрянкой Случилась такая ситуация. У моего парня дерматолог Контакт с переболевшим ветрянкой С Новым годом.

Новости Партнеров

Подскажите пожалуйста. Ветрянка беременность Дравствуйте, у меня странная ситуация.

Паяем пластиковый радиатор своими руками

В детстве никто не помнит Также не забывайте благодарить врачей. Кириченко Елена Владимировна инфекционист Больной представляет опасность для окружающих уже за 2 дня до и в течение 5 - 7 дней после появления сыпи. Если больной ветрянкой проходил по улице, то таким способом невозможно заразиться. Заразиться можно только при личном контакте в больным.

Сдайте кровь из вены методом ИФА на наличие антител G к ветряной оспе. Если вы болели, то метод ИФА найдет этот класс антител.

Архитектура и ее последствия (январь 2015)

IgM антитела к вирусу Варицелла-Зостер появляются на 4 день после появления сыпи при ветряной оспе, т. В инкубационном периоде антител класса М еще нет.

Как сделать бекап на китайском самсунг с7

Поиск по сайту. Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос? Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Паяем пластиковый радиатор своими руками

Мы отвечаем на Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Что такое ветрянка?

Ветрянка – это инфекционная болезнь с высоким уровнем заразности, вызывающаяся вирусом ветряной оспы (Varicella-Zoster). Наибольшая заболеваемость отмечается у детей в возрасте до 14 лет, поэтому инфекцию относят к "детским". Но вирус может поражать и не болевших в детском возрасте взрослых. Уровень заразности ветряной оспы так высок, что к 45-50 годам её переносят до 90% людей.

В чем проявляется ветрянка?

Ветрянку можно распознать по характерной сыпи на коже и слизистых покровах рта, глаз. Сыпь при заболевании последовательно проходит несколько стадий развития. Сначала на коже больного появляются небольшие красные точки, которые быстро разрастаются в диаметре. Затем центр покрасневшего пятна немного приподнимается и образуется пузырек (везикула), заполненный прозрачной жидкостью. Размер везикул может составлять от нескольких миллиметров до 1 см в диаметре. Чаще всего сыпь сильно зудит, что приводит к нарушению сна, раздражительности у больного. Проявления ветрянки:

Везикулы при ветряной оспе быстро подсыхают, на их месте образуются плотные корки, которые отпадают через 1-3 недели. Сыпь на теле появляется не одновременно, а с интервалом в несколько дней, поэтому на пораженных участках кожи могут наблюдаться разные стадии развития волдырей.

Признаки заболевания могут проявляться за 1-2 дня до появления ветряночной сыпи. Чаще всего ранние симптомы ветрянки отмечаются у взрослых больных и включают:

субфебрильную температуру (37,1-38,0°С);
общую слабость;
учащение стула;
головную боль;
боли в животе и области поясницы.

Иногда ветряная оспа проявляется в атипичных формах. Они развиваются у людей, чей иммунитет ослаблен, и сопровождаются возникновением язв, кровотечений, поражением внутренних органов. Атипичные типы ветрянки особенно опасны и могут привести к летальному исходу.

Сколько дней человек заразен при ветрянке?

Сроки заразности при заболевании ветряной оспой зависят от продолжительности появления высыпаний. Обычно, время от заражения ветрянкой до появления её симптомов составляет от 10 дней до 3 недель. Заразным человек становится за один день до первого высыпания, весь период появления сыпи, а также 5 дней после образования последних везикул. На это время больному необходимо ограничить контакты с другими людьми для предотвращения распространения болезни.

Сколько дней появляется сыпь от ветрянки?

Период появления высыпаний зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев новые высыпания при ветрянке образуются в течение 2-5 дней. При тяжелом патологическом процессе появление сыпи может продолжаться 7-9 дней с интервалом 1-2 дня.

Какие осложнения при ветрянке?

Чаще всего при ветряной оспе наблюдаются кожные осложнения, возникающие из-за вторичного инфицирования сыпи. Бактериальное или грибковое поражение кожи при заболевании может приводить к развитию гнойников, абсцессов или даже флегмон. Поражение слизистой оболочки глаз становится причиной конъюнктивита или кератита (воспаления роговицы). При проникновении вторичной инфекции в кровоток и лимфатическую систему ветряная оспа может осложняться:

лимфаденитом;
бактериальной пневмонией;
сепсисом.

Ветряная оспа может сопровождаться осложнениями и без поражения организма вторичной инфекцией. Если вирус проникает во внутренние органы, ветрянка может осложняться:

ветряночной пневмонией;
воспалением оболочек мозга (энцефалитом, менингитом), сопровождающимся потерей координации, дрожанием рук, нарушениями речи;
воспалением участков спинного мозга (миелитом) и другими неврологическими нарушениями;
миокардитом;
артритом;
гепатитом;
воспалением почек.

Высокая частота осложнений отмечается среди больных ветрянкой людей с разными формами иммунной недостаточности (лимфогранулематозом, СПИДом, гипогаммаглобулинемией и др.). У взрослых особенно часто встречаются пневмонии (до 20%), которые развиваются на 3-5-ые сутки заболевания. Неврологические нарушения (энцефалит, менингит) чаще всего возникают у детей и проявляются на 4-9 день после появления высыпаний, но могут возникать и позже.

Осложнением ветрянки, которое может проявляться через много лет после заболевания, является опоясывающий лишай. Патология развивается, когда в организме человека перенесшего ветрянку остаётся вызвавший болезнь вирус. Он годами живет в нервных клетках в латентном состоянии, а затем, активируясь на фоне ослабления иммунитета, приводит к развитию заболевания. Опоясывающий лишай сопровождается кожными высыпаниями в пораженной области и острой болью, которая может мучить больного в течение месяцев после исчезновения сыпи. Заболевшие опоясывающим лишаем также могут передавать ветрянку не болевшим и не вакцинированным от неё людям.

Когда делать прививку от ветрянки взрослым?

Взрослым, которые раньше не болели ветрянкой и не проходили иммунизацию, прививку можно делать в любом возрасте, если нет противопоказаний. Противопоказаниями к вакцинации от ветряной оспы являются:

беременность;
туберкулез;
иммунодефицитные состояния (тяжелый комбинированный иммунодефицит, СПИД и др.);
период обострения хронических болезней;
острый период инфекционных и воспалительных заболеваний;
лечение медикаментами, подавляющими иммунитет;
тяжелые острые неврологические заболевания (менингококковый менингит и др.)

При острых заболеваниях проведение иммунизации против ветрянки возможно после полного выздоровления. При наличии хронических патологий для вакцинации необходимо дождаться периода ремиссии.

Прививка от ветрянки - когда делают детям?

Детям прививку от ветрянки можно делать в любом возрасте, начиная с 9 месяцев, при отсутствии противопоказаний (иммунодефицита, острых или хронических болезней в период обострения, тяжелых неврологических патологий). Вакцинация от ветряной оспы не является обязательной в Украине, поэтому родителям необходимо самим озаботиться этим вопросом и обратиться к врачу.

Для иммунизации против ветрянки ребенку необходимо ввести две дозы живой вакцины. Двукратная вакцинация приводит к возникновению стойкого иммунитета к ветрянке у 99% детей. На развитие иммунитета к заболеванию уходит около 6 недель. Прививку от ветрянки рекомендуют делать дважды: первую дозу вакцины вводят в годовалом возрасте, а вторую – в 4-6 лет. Если вакцинация не была проведена в рекомендованные сроки, ребенку в возрасте до 13 лет также следует сделать две прививки: вторую из них делают не раньше чем через 3 месяца после первой. После 13 лет детей вакцинируют двукратно с интервалом между прививками не менее четырех недель.

Вакцину от ветрянки детям можно вводить одновременно с любой другой прививкой, кроме БЦЖ. Если вакцинация от ветрянки проводится отдельно от иммунизации против других инфекций, то инактивированные (убитые) вакцины можно вводить в любой день после неё, а перед применением живой вакцины нужно подождать минимум месяц.

Нужна ли прививка от ветрянки при контакте с больным?

При контакте ранее не болевшего и не вакцинированного человека с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, ему рекомендуется привиться от ветрянки. Этот способ экстренной профилактики позволяет не заболеть ветряной оспой, если иммунизация проводится в течение 3-4 суток после контакта с зараженным. Если человек не помнит, болел ли он в детстве и делалась ли ему прививка, ему также следует вакцинироваться.

Сколько действует прививка от ветрянки?

Продолжительность эффекта прививки от ветряной оспы зависит от состояния иммунитета человека, но по данным исследователей составляет не менее 7-10 лет. В Японии, где впервые была зарегистрирована и использована вакцина, врачи говорят о сохранении устойчивости к болезни на 10-20 лет и более.

Как часто надо делать прививку от ветрянки?

Вакцинация от ветряной оспы формирует длительный иммунитет, поэтому ребенку или взрослому достаточно прививаться раз в десять лет. Двукратное введение вакцины обеспечивает формирование устойчивости к инфекции у более чем 92% людей, в то время как одна прививка приводит к выработке иммунитета примерно у 80% вакцинированных.

Если человек переболел ветрянкой или сделал прививку в детстве и не знает, сохранился ли иммунитет, он может сдать кровь на анализ на специфические антитела (IgG). Наличие иммуноглобулинов класса G говорит об устойчивости к заболеванию, их отсутствие – о том, что иммунитета к ветряной оспе нет и необходимости сделать прививку.

Заразен ли человек после прививки от ветрянки?

Да, вакцинированный человек может передавать ветрянку не привитым и ранее не болевшим людям, но только если у него после вакцинации появилась сыпь. Это происходит из-за того, что для иммунизации людям вводят живой вирус. При появлении сыпи после вакцинации, привитому человеку необходимо избегать контактов с людьми, которые могут заразиться ветряной оспой.

Как лечить ветрянку?

Лечение ветрянки чаще всего проводится на дому. В период высыпаний больному нужно:

придерживаться постельного режима;
пить обильное количество жидкости;
принимать назначенные врачом медицинские препараты.

Медикаментозное лечение включает прием жаропонижающих препаратов, использование антисептических средств (бриллиантового зеленого, метиленового синего и др.) для обработки пораженных областей кожи, глюкокортикоидов для уменьшения зуда. Также необходимо проветривать комнату, в которой находится больной.

При средне-тяжелых, тяжелых или атипичных формах ветрянки, а также при развитии осложнений лечение проводится в условиях стационара. Больному проводится симптоматическое лечение, а при присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные лекарства.

Делать ли прививку от ветрянки?

Несмотря на устоявшееся мнение, ветрянка вовсе не безобидна. За последние десятилетия из-за ухудшения иммунитета на фоне плохой экологии, неправильного питания, стрессов частота тяжелых форм “детской” инфекции и развития осложнений увеличилась. Вакцинация от ветрянки - безопасная и эффективная мера, которая поможет защитится от заболевания и избежать его негативных последствий.

Следите за симптомами

Ветрянка начинается с высокой температуры и озноба, сыпь появляется позже. Фото: pixabay.com

В зоне особого риска — дети от двух до семи лет.

Первые симптомы ветрянки:

лихорадка
озноб
головная боль
на второй-третий день появляется сыпь на теле, лице, волосистой части головы и слизистых оболочках.

Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, причём вирусы ветрянки способны перемещаться на расстояние до 20 метров и циркулировать в воздухе помещения ещё некоторое время.

Важно знать: Заразиться можно даже в подъезде дома, где есть больной.

— Дети, заболевшие ветряной оспой, становятся заразны за два дня до появления высыпаний, а восприимчивость к болезни очень высокая. Этим и объясняется массовая заболеваемость, — отмечает доктор.

История возникновения заболевания: Ветрянка считается слабой версией оспы – заболевания, которое унесло миллионы жизней в средние века. Симптомы схожи, только от ветрянки не умирают. Первые признаки ветрянки описал Авиценна, а в XVIII веке немецкий врач Фогель доказал, что у оспы и ветрянки разные возбудители.

После болезни посидите дома

После перенесённой болезни лучше до двух недель придерживаться домашнего режима. Фото: pixabay.com

Если у ребёнка появились лихорадка и общая слабость, нужно оставить его дома и вызвать врача. Важно соблюдать все рекомендации доктора, не забывать про гипоаллергенную диету и правильно обрабатывать высыпания.

Что делать в случае заражения:

Ежедневно каждый элемент сыпи нужно обрабатывать зелёнкой, фукорцином или слабым раствором марганцовки.

— Это поможет предотвратить вторичное инфицирование, которое является самым распространённым осложнением этого заболевания, — рекомендует доктор.

Важно знать: купать ребёнка при ветрянке не только можно, но и нужно

сделайте ванну с тёплой водой
растворите в ней небольшой кусочек хозяйственного мыла
это хороший антисептик
вместо мочалки используйте медицинскую марлю
после ванны ополосните ребёнка водой, промокните чистым проглаженным полотенцем и снова обработайте всю сыпь

— Однако при лихорадке ванны не рекомендуются, — советует врач.

Особенностью ветряной оспы является то, что она сильно подавляет иммунную систему. Поэтому после перенесённой болезни лучше ещё 10-14 дней придерживаться домашнего режима.

Обязательно прививайтесь

Взрослый, не болевший ветрянкой, может привиться платно в медцентрах. Фото: pixabay.com

Многие родители считают, что ветряная оспа — лёгкое заболевание и лучше переболеть им как можно раньше. Некоторые даже специально приводят детей в гости к инфицированным ветрянкой. На самом деле делать так нельзя.

— Не все дети переносят эту болезнь легко. Ветрянка может вызвать тяжёлые осложнения — пневмонию, поражение центральной нервной системы и внутренних органов, а также энцефалит, — говорит Самитова.

Лучшей защитой от ветряной оспы является вакцинация. Детям её делают бесплатно в рамках ОМС в детских районных поликлиниках начиная с 12 месяцев. Важно сделать прививку до того момента, как ребёнок пойдёт в детский сад.

Важно знать: Хоть ветрянка традиционно считается детской болезнью, подхватить её могут и взрослые, но у них она протекает тяжелее. Поэтому взрослым, не переболевшим ветрянкой, имеет смысл привиться платно в медцентрах. Сделать это надо в течение 72 часов с момента контакта с больным.

17 апреля 2020 11:30

Если бы дело происходило в старой доброй Англии, то любой врач Национальной службы здравоохранения выбрал бы что-то одно и начал бы соответствующее лечение. Если бы за пару дней больному не стало легче, то можно было бы с легким сердцем назначать лечение второго заболевания из двух возможных. Если бы состояние пациента внушало опасения (чего в данном случае и близко не было), то английский врач обязательно решил бы подстраховаться и стал лечить оба заболевания сразу. Это очень правильный, простой, прагматичный, безопасный и дешевый способ, но не для великих Соединенных Штатов Америки.

После долгого, утомительного и нескончаемого спора о том, какой из двух диагнозов более вероятен, мое терпение было вознаграждено тем, что синклит постановил ввести больной катетер Сван–Ганца, чтобы наверняка исключить сердечную недостаточность. Такой катетер — это тонкая трубка, которую вводят в крупную вену на шее и продвигают в сердце, к месту отхождения легочной артерии, идущей от сердца к легким. Когда катетер установлен в нужное место, раздувают баллон, расположенный на его конце и с помощью датчика, находящегося ниже баллона, измеряют давление заполнения левого желудочка. Если давление оказывается чересчур высоким, значит, имеет место сердечная недостаточность. Если нет, тогда мы все же имеем дело с воспалением легких. Возможно, вам кажется, что все это очень красиво и научно, но введение катетера Сван–Ганца — это инвазивная процедура, которая требует перевода больного в отделение интенсивной терапии (единственное место, где можно найти такие катетеры и все необходимое для их введения). Кроме того, эта процедура намного дороже антибиотиков или мочегонных. Но так решили специалисты, и я — не вполне доверяя своим глазам — последовал за группой в ОИТ, где предполагалось выполнить процедуру.

Одному из молодых врачей поручили ввести катетер, и он был горд, как индеец, которому добавили пышных перьев к боевому наряду. Молодой доктор переоделся в хирургический костюм, надел стерильный халат и перчатки, установил столик с инструментами, а затем попросил больную лечь на спину и повернуть голову влево. После этого врач обработал кожу антисептиком, обложил место укола стерильным бельем и ввел иглу непосредственно под правую ключицу, чтобы пунктировать правую подключичную вену. Эта вена отводит в сердце кровь от правой верхней конечности, и в большинстве случаев для введения катетера в легочную артерию используют именно ее.

Обычно при попадании иглой в подключичную вену из иглы начинает поступать кровь. Врач сделал несколько попыток, то вводя иглу под ключицу, то извлекая ее, но кровь не текла. Он попытался еще раз, и на этот раз красная жидкость брызнула из иглы на белье. Проблема, однако, заключалась в том, что кровь была не темной и текла она не спокойной, а мощной, пульсирующей струей. Врач пунктировал не подключичную вену, а подключичную артерию, и в этом не было ничего хорошего. Эта артерия тоже расположена под ключицей, но немного глубже, чем вена. И кровь в ней, как и должно быть, находится под намного большим давлением. Так как артерия скрыта глубоко в тканях под ключицей, остановить кровотечение из нее достаточно трудно, ведь не получится непосредственно прижать ее к костям. Тем не менее врач попытался это сделать. Он быстро извлек иглу, положил два марлевых шарика выше и ниже ключицы, сильно прижал их и стал ждать. Пациентка пожаловалась на боль от сильного давления, и ей дали болеутоляющее лекарство. Через полчаса врач перестал прижимать шарики, и все с облегчением убедились, что кровотечение прекратилось. Врач снова принялся искать подключичную вену, после нескольких попыток наконец нашел ее и успешно ввел катетер Сван–Ганца. Однако самой пациентке все это очень не нравилось. Она жаловалась на сильную боль в правой руке, и ей снова дали обезболивающее.

После окончания процедуры, которая продолжалась около двух часов, стерильное белье наконец убрали, и взору врачей и медсестер предстало плачевное состояние правой руки. Конечность была бледной и холодной на ощупь. Было вовсе не странно, что пациентка жаловалась на боль — ведь в ее правой руке прекратилось кровообращение. Было ясно, что травма подключичной артерии и ее длительное сдавливание привели к образованию тромба и он блокировал кровоток в сосуде. Теперь пациентке грозила потеря конечности. Оставался один выход — срочно звать на помощь дежурную бригаду из отделения сосудистой хирургии.

Пришедшие ангиологи сразу согласились с диагнозом и порекомендовали сделать эмболэктомию. Проще говоря, они надеялись извлечь из артерии тромб, уповая на то, что рука могла сохранить жизнеспособность и кровообращение удастся восстановить. Женщину немедленно подняли в операционную, где анестезиолог погрузил ее в наркоз. Сосудистые хирурги сделали разрез в локтевой ямке правой руки, выделили плечевую артерию (продолжение подключичной артерии), взяли ее на держалки и вскрыли. После этого в артерию ввели катетер со сдутым баллончиком на конце и провели его до подключичной артерии. Когда стало ясно, что он находится дальше места пункции, баллончик раздули и медленно извлекли катетер вместе с тромбом, похожим на красную сосиску. Отверстие в плечевой артерии зашили и наложили швы. Когда сняли стерильные пеленки, все увидели, что предплечье, кисти и пальцы снова стали нормального розового цвета. Врачи порадовались успеху и отправили больную в отделение интенсивной терапии.

Но что же показало введение катетера Сван–Ганца? У больной не было сердечной недостаточности, ей надо было просто назначить антибиотики. Можно было добавить и мочегонные стоимостью 20 центов.

Национальная служба здравоохранения оказывает людям качественную помощь от колыбели до гробовой доски, не взимая за это непосредственную плату, и прилежно держит высокую планку. Вам доступна любая услуга — от назначения противозачаточных таблеток до аортокоронарного шунтирования, и никто не потребует доказывать платежеспособность. Это означает, что если вы вдруг заболеете, то сможете обратиться в отделение скорой и неотложной помощи без кошелька или кредитной карты. Большинство сотрудников Национальной службы здравоохранения находятся на окладе и не получают проценты от стоимости процедур или использованных материалов. Поэтому ненужное лечение редкий случай в практике НСЗ. Сравните это с США. Там любое действие по отношению к пациенту может принести неплохой доход как самому врачу, так и госпиталю, в котором он работает. Вы наверняка уже поняли, что имеет место прямое и жесткое финансовое давление, заставляющее делать хоть что-то вместо того, чтобы не делать ничего, даже если не делать ничего — это самый правильный выбор. Добавьте постоянный страх судебного иска в случае, если что-то было упущено или не было сделано непосредственно в момент обращения. Тогда вы поймете, почему так велико стремление к ненужным обследованиям и избыточному лечению, которые так легко приводят к катастрофам, подобным той, свидетелем которой я стал в Коннектикуте. Риск присущ большинству методов исследования, даже если это незначительное избыточное облучение. Но, к сожалению, риск ненужных исследований этим не ограничивается.

Издательство: Альпина Паблишер

В этом госпитале, здание которого выглядит как дом инвалидов в стране третьего мира, ежегодно проводится более двух тысяч масштабных операций на открытом сердце — и это намного больше, чем в других госпиталях Великобритании. По статистике, количество удачных операций у нас выше, чем в среднем по стране, даже несмотря на то, что мы оперируем самых пожилых пациентов страны, страдающих множеством тяжелых сопутствующих заболеваний. Помимо этого, мы выполняем легочную тромбартерэктомию. Эту операцию разработали в Сан-Диего (Калифорния) для лечения больных, легкие которых прогрессивно забиваются тромбами, проникающими из других участков тела. Состояние этих больных характеризуется нарастающей одышкой и прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Они неминуемо умрут, если не удалить тромбы из ветвей легочных артерий. Это трудоемкая, технически сложная операция, и обычно для ее выполнения требуется целый рабочий день. В Пэпуорте делают больше таких операций, чем в любом другом госпитале в мире, с наилучшими показателями выживаемости. Трансплантаций сердца и легких у нас тоже делается больше, чем в других госпиталях Великобритании, и, поверьте, результаты превосходны.

У нас нет научных отделов или кафедр. Подавляющее большинство наших врачей — клиницисты, работающие на полную ставку. Несмотря на это, мы проводим великое множество исследований в терапии и хирургии сердца и легких. В нашем госпитале действует лучшая программа подготовки и обучения будущих кардиохирургов в Великобритании, если не в мире. Во многом нам удалось всех опередить. Например, у нас прошла первая в Великобритании успешная пересадка сердца, мы первыми в Европе пересадили сердце и легкие и первыми в Великобритании выполнили АКШ с минимальным доступом. На нашем счету немало таких достижений.

Короче говоря, это очень хороший госпиталь, и его надо всячески холить и лелеять. Тем не менее он не получает поддержки, достаточной для развития и расширения. Потратив несколько десятков лет на попытки перестроить госпиталь и превратить его в достойное современное учреждение, мы наконец переехали в новый комплекс зданий в Кембридже. Вы, наверное, думаете, что нам все-таки удалось доказать нашу ценность для национального здравоохранения, ведь мы так много сделали внутри жалких старых корпусов, несмотря на все трудности. Наверняка вам кажется, что после всего этого департамент здравоохранения наконец отметил наши бесконечные фантастические достижения, щедро раскошелился и переселил нас в современное здание, оснащенное по последнему слову медицинской науки и техники, где мы могли бы продолжать нашу деятельность. Печально, но это не так. Мы по большей части сами финансировали строительство и оснащение нового здания через фонд частных финансовых инициатив. Новый госпиталь действительно очень хорош, но, к сожалению, он очень мал для того объема работ, какой мы выполняем, хотим и будем выполнять для того, чтобы иметь достаточный для обслуживания нового здания доход. Новое здание — единственное, что мы получили, и теперь все время приходится идти на компромиссы. Пэпуорт может обанкротиться. И если мы продолжим экономить так, как нас заставляет Национальная служба здравоохранения, то, скорее всего, крах наступит раньше, чем мы думаем.

Для обычных плановых операций мы в Пэпуорте используем операционные семь дней в неделю, даже по субботам и воскресеньям. В будние дни операционные, как правило, перестают работать в восемь часов вечера, а то и позже — и я повторю, что речь идет только о плановых операциях. Если возникает необходимость в экстренном вмешательстве, нам приходится отменить то, чем мы должны заниматься по плану. В большинстве госпиталей за один рабочий день в одной операционной проводят две большие кардиохирургические операции, а мы умудряемся планировать так, что их бывает по три. Мы используем абсолютно все койки в отделении интенсивной терапии. Это означает, что иногда нам приходится отменять что-то запланированное, когда случается экстренная операция и все койки ОИТ оказываются занятыми. Мы выписываем больных из ОИТ как можно раньше, чтобы освободить места для следующих пациентов. Иногда это происходит слишком рано, и потом они возвращаются обратно: в нашем госпитале самая высокая частота повторных переводов в отделения интенсивной терапии. Наши хирургические отделения переполнены настолько, что приходится госпитализировать больных, которым предстоит серьезное вмешательство, прямо в день операции, чтобы сэкономить койко-место. Пока эти пациенты находятся в операционной или в ОИТ, их места занимают другие. Так мы повышаем оборот коек. Комнат отдых для персонала у нас нет вовсе, даже несмотря на то, что люди работают много и не все отработанные часы оплачиваются.

Читайте также: