Вспышка коронавируса в украине

Италия и Испания приближаются к пику заболеваемости коронавирусом, считает ВОЗ. В США надеются пройти пик в течение "двух самых тяжелых недель", а с 1 июня перейти к восстановлению после пандемии. В Украине, по словам президента Владимира Зеленского, при самом хорошем сценарии 3-5% украинцев одновременно заболеют коронавирусом: болезненно - но не катастрофа. Если же заболевших будет 25% или 50%, то "этого медицина не выдержит". С сегодняшнего дня, 6 апреля, карантин ужесточат, даже гулять в парках уже нельзя, а на улицах - появляться без маски.

Читайте нас в Telegram: проверенные факты, только важное

От чего зависит развитие эпидемии, выйдет ли избежать вспышки и почему мы в чуть лучшем положении, чем Италия: разбор LIGA.net.

Уравнение со многими неизвестными: от чего зависит прогноз

В отличии от Зеленского, инфекционисты и эпидемиологи очень неохотно дают прогнозы: это новый вирус, и его поведение плохо изучено.

"Этими вопросами занимается СНБО", - не дает прогнозы и заведующая кафедрой эпидемиологии НМУ им. Богомольца, профессор Ирина Колесникова. Мы отправили официальный запрос в СНБО и как только получим ответ, обязательно его опубликуем.

Первое "если" - сколько тестов на коронавирус будет использовано в Украине. "Если у нас не будет тестирования, то прогнозы что на 5%, что на 10% - это полная туфта. Мы никак на самом деле не сможем спрогнозировать ситуацию. Нет статистики", - считает он.

"Я не могу говорить о процентах. У нас еще достаточно мало официальных случаев, чтобы строить какие-то долгосрочные сценарии", - подтвердила врач-эпидемиолог, экс-заместитель главного санитарного врача Украины (во время эпидемии SARS) Людмила Мухарская.

Второе - насколько система успела подготовиться. Будет катастрофа или нет, зависит от того, сколько койко-мест развернуто и оснащены ли они необходимой аппаратурой, отметил Курпита. По его словам, действительно, существует предположение, что во время первой волны могут заболеть до 5% населения. Он предлагает смоделировать развитие ситуации при таком прогнозе на примере Киева.

В Киеве сейчас проживают 3,7 млн населения - такую цифру после "переписи" озвучил этой зимой министр кабинета министров Дмитрий Дубилет. 5%, которые могут заболеть - это 185 000. Из них 15% потребуют госпитализации - это 27 700 жителей Киева, подсчитывает Курпита. Длительность лечения в стационаре для них составит около трех недель. А для 5% самых тяжелых, которые нуждаются в ИВЛ - это больше 9000 одномоментно - порядка шести недель.

По данным мэра Киева Виталия Кличко, сегодня в 44-х больницах столицы есть 380 аппаратов ИВЛ, которые были приобретены до 2020 года. В этом году за благотворительные средства в больницы передали 9 аппаратов. За средства резервного фонда город планирует купить еще 52, из которых поставка 17-ти ожидается в ближайшее время. Очевидно, что даже при оптимистичном уровне заболеваемости 5% этого будет мало.

"Самый легкий сценарий может стать сложным в контексте оказания медицинской помощи", - объясняет инфекционист.

Третий непредсказуемый фактор - это Пасха, считает Курпита, когда может произойти большое перемещение населения внутри страны. Украинцы привыкли выезжать из крупных городов к себе домой, в маленькие городки, и могут разносить заболевание.

"Поэтому давать прогнозы, не учитывая эти нюансы, для меня сложно. Я надеюсь, что они разработаны на эффективных математических моделях, а не просто из расчетов умножения в столбик, как у меня. Но я об этом не слышал", - отметил он.

Когда ждать пика и что нас ждет: четыре сценария

Самый позитивный - вспышки не будет

Главный санитарный врач Виктор Ляшко считает, что Украина может выйти на пик заболеваемости через 10 дней, в районе 14-15 апреля. Но это неточно: такой сценарий возможен, если украинцы не будут выполнять требования карантина.

В конце марта Ляшко заявлял, что план Украины - пройти пандемию коронавируса SARS-CoV-2 без пиковой нагрузки на систему здравоохранения, как это делает, например, Япония, гася одиночные случаи и локальные вспышки заболевания. По его словам, для предупреждения коллапса системы здравоохранения и был введен карантин: "Это позволяет растягивать во времени количество больных коронавирусом".

Ляшко считает, что для такого сценария есть основания. Коронавирус в Украине распространяется медленнее, чем в Италии, Испании и США, которые лидируют по количеству больных и летальных случаев: "Если мы посмотрим статистику, за сколько страны проходят путь от 100 до 1200 человек (с коронавирусом), Италия прошла этот путь за 6 дней, Испания - 7 дней, США - за 8 дней, Украина - более 9 дней".

Проблема этого расчета в том, что Украина отстает от других стран Европы в тестировании.

"Тестируют пока только людей, которые заболели и попали в больницы", - говорит Мухарская. Сейчас МОЗ вроде планирует увеличить количество тестируемых, в Киеве даже появились мобильные бригады. Если произойдет скачок тестирования, то может быть скачок и больных. "Таких может быть достаточно много, но мы о них не знаем, они в статистику не попадают", - объясняет она.

C 6 апреля Кабмин ужесточает карантин. А дальше многое будет зависеть от того, как украинцы его соблюдают, считает Мухарская. В том числе, как будут держать режим обсервации люди, въехавшие из-за границы. По данным МИД, таких почти 130 000.

"Если все будут избегать контакта, то возможно, мы выйдем на сценарий, когда вирус не распространится значительно, внутристрановое распространение будет минимальным. Если нет, ситуация будет нарастать в геометрической прогрессии", - считает врач.

Мухарская объясняет, что Украина изначально в лучшей позиции, чем Италия или Испания: "Мы ввели карантин вовремя. Еще до того, как вирус начал распространяться. Мы тут в выигрыше. Но многое зависит от того, как дальше мы будем держать эти карантинные мероприятия. Учитывая, что лечебных препаратов и вакцинации нет, это единственные меры, которые сегодня могут нам помочь победить эту проблему".

Вспышка будет, пройдем за пару месяцев

В Украине уже давно идет передача вируса внутри страны, напоминает Курпита. Если сравнить цифры с итальянскими или испанскими, то они просто отстают на несколько недель. "Поэтому мне кажется, у нас пик заболеваемости выпадет на 24-27 апреля", - говорит он.

Скорее всего, в этот момент правительство решит продлить карантин, и он не закончится 24 апреля, говорит он. Дальше многое будет зависеть от экономического состояния страны. Если в этот момент большинство домохозяйств обнищают до такой степени, что не смогут сами себя обеспечить самыми необходимыми продуктами, карантин может закончиться быстрее, прогнозирует он.

По его словам, самый объективный показатель - не количество инфицированных, а количество тяжелых больных, нуждающихся в стационарном лечении и ИВЛ. "В разных странах очень по-разному, есть опыт Италии, а есть Швейцарии. Если будет много, то наша система здравоохранения может не справиться. Если не так много, то все будет хорошо", - считает он.

"При всей критике нашего правительства - мы далеко не пасем задних. Во-первых, мы сразу ввели ограничительные меры, а не ждали, как Великобритания или Россия. Во-вторых, мы додавили протокол, что все легкие формы лечатся дома", - отмечает Жигарев.

Он объясняет: Италия сделала большую ошибку, в начале эпидемии госпитализируя всех больных COVID-19. В итоге больницы были забиты легкими и средней тяжести больными, а когда уже начали поступать действительно тяжелые, система не выдержала.

"Сейчас я все же надеюсь, что у нас будет оптимистический сценарий и мы не получим так много тяжелых больных", - говорит Жигарев. На общее количество заболевших от МОЗ он не обращает внимания: в Украине это не количество инфицированных, а количество протестированных. Будет много тестов - график сразу взлетит. Мало и только по показаниям - взрывоподобного нарастания не будет.

Первая вспышка, потом - новые волны

После первого пика вирус никуда не денется, и за ним последуют новые волны. Скорее всего, это станет продолжением первого или второго сценария. "То есть через два месяца это будет уже спорадическая заболеваемость, без массовых всплесков. Да, периодически небольшие вспышки. Этого не избежать. Но не будет такого массового, когда тысячи каждый день", - прогнозирует Жигарев.

Вирус новый, иммунитета нет. Кто мог инфицироваться и заболеть - инфицируются и заболеют.

То, что новые очаги регистрируются в Китае, четко вписывается в этот сценарий, добавляет Курпита. Чтобы избавиться от вируса полностью, надо, чтобы в популяции до 70% людей выработали к нему иммунитет: вакцинировались или переболели. "Пока вакцины нет, и иммунитета тоже, эти волны будут повторяться. Может быть и вторая, и третья волна, и дальше. До 70%. Сейчас 5%, потом еще 5%", - отметил он.

Надежда вирусологов на то, что вирус мутирует и станет слабее. Но это, утверждает Курпита, точно произойдет не за месяц. Поэтому волны могут продолжаться до двух лет: "То, что мы не сможем его локализовать и ни одна страна мира не сможет - это уже точно".

Мухарская надеется, что вторая волна начнется ближе к концу года, и ситуация будет не такой агрессивной: "Сам вирус, возможно, ослабеет и даже станет для человечества каким-то рутинным вирусом в группе ОРВИ. Но об этом пока еще говорить рано".

Это надолго - мы только в начале

Самый неутешительный сценарий. Экс-министр экономики Тимофей Милованов в своем Facebook обнародовал прогноз развития ситуации от Киевской школы экономики (оценка базируется на математической модели, разработанной КШЭ, и данных НСЗУ). Без карантина, считает он, пик пандемии в Украине произойдет в июне-июле, карантин до 24 апреля отодвинет его еще на две недели.

По словам Милованова, эти оценки совпадают с оценками ученых для Японии (начало середины лета), но отличаются от оценок для США (конец апреля). Причина, возможно, заключается в том, что США уже сегодня стали центром пандемии.

"Что нужно делать Украине? Жесткость карантина должна усиливаться и достичь максимума именно во время пика. Для его сглаживания. А сейчас, в начале пандемии, наоборот, карантинные меры должны быть относительно мягким", - считает он.

В зависимости от развития такого сценария, карантин может продлиться от двух до восьми месяцев.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Мир закрывается. Города, в которых только недавно кипела жизнь, превратились в призраки - передвижения ограничены, не работают предприятия, закрыты школы, любые массовые собрания также под запретом.

Это глобальная реакция на болезнь. Но когда это закончится и когда мы сможем вернуться к привычному укладу жизни?

Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон заявил, что страна может переломить ситуацию с коронавирусом за 12 недель.

Но даже если в следующие три месяца количество больных начнет снижаться, это еще не конец.

На то, чтобы снять негативные последствия вспышки, могут понадобиться годы.

Очевидно, что нынешняя стратегия карантина для значительной части общества не является устойчивой в долгосрочной перспективе, - социальный и экономический ущерб от таких мер будет катастрофическим.

Странам нужна "стратегия выхода" - способ снять ограничения и вернуться к нормальной жизни.

Но коронавирус не собирается исчезать. Если вы отмените ограничения, которые сдерживают вирус, случаи инфицирования неизбежно возрастут.

"У нас большая проблема. Какова стратегия выхода из этого? - задается вопросом Марк Вулхаус, профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний Эдинбургского университета. - Великобритания - не единственная страна, столкнувшаяся с этой проблемой, стратегии выхода пока нет ни кого", - добавляет он.

Это научный и общественный вызов.

• вакцинация
• иммунитет к новому коронавирусу после первого инфицирования
• изменение социального поведения

Каждый из трех сценариев снизит активность вируса и его распространение.

Вакцина - через 12-18 месяцев

Вакцина дает иммунитет, чтобы человек не заболел, если столкнулся с вирусом.

Если вакцинировать достаточное количество людей, примерно 60% населения, вспышки вируса удасться избежать.

На этой неделе в США была получена первая экспериментальная вакцина, ее разрешили испытывать на людях, минуя стадию тестирования на животных.

Процесс исследования проходит быстро, но нет никаких гарантий, что эксперименты будут успешными, и полученный препарат можно будет применять в глобальном масштабе.

Вместе с тем сообщается, что если вакцину получат, она будет доступна для широкого использования через 12-18 месяцев.

Прожить все это время в карантине страны не смогут, это невозможно.

На природный иммунитет - не менее двух лет

Краткосрочная стратегия Великобритании заключается в том, чтобы снизить общее количество случаев и тем самым предотвратить переполненность больниц. Ведь когда заканчиваются кровати в интенсивной терапии, то увеличивается количество смертей.

Как только случаи инфицирования сокращаются, можно снимать с населения некоторые ограничительные меры - до новой вспышки и, следовательно, - до нового раунда ограничений.

Но когда это будет, пока неясно.

Советник правительства Великобритании, сэр Патрик Валланс, заявил, что "установить четкие сроки невозможно".

Поскольку все больше и больше людей будут заражаться, это в конечном итоге приведет к выработке коллективного иммунитета.

Но, по мнению профессора Нила Фергюсона из Имперского колледжа Лондона, это может продлиться не менее двух лет.

Но возникает вопрос, надолго ли этот иммунитет? Ведь есть другие коронавирусы, есть их мутации, и в результате - новые случаи заражения.

Что же делать?

"Третий вариант - изменения в нашем поведении, которые позволят удерживать низкую скорость передачи вируса", - сказал профессор Вулхаус.

Это предполагает постоянное соблюдение некоторых социальных ограничений, а также введение строгого тестирования и изоляции пациентов - так можно попытаться избежать вспышек любых инфекций.

"Раннее выявление случаев заражения и отслеживание контактов больного в первую волну не сработало", - добавляет профессор Вулхаус.

Разработка препаратов для лечения коронавируса, конечно, поможет реализовать другие стратегии.

Их можно использовать, как только у людей появляются симптомы на стадии "контроля передачи", чтобы остановить распространение болезни.

Или лечить пациентов в больнице, чтобы сделать болезнь менее смертоносной и уменьшить нагрузку на интенсивную терапию. Тогда, возможно, и глобальный карантин не понадобится.

Увеличение количества коек для интенсивной терапии имело бы аналогичный эффект, увеличивая способность справляться с более крупными вспышками.

Я спросил главного медицинского консультанта Великобритании, профессора Криса Уитти, какова была его стратегия выхода из кризиса. Он сказал мне: "Долгосрочная, однозначно, вакцина - это единственный выход, и мы все надеемся, что это произойдет как можно быстрее".

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

Коронавирус COVID-19 снова фиксируют в Китае, предварительно страна сообщила о преодолении недуга, но эпидемия продолжается. Статистика случаев заражения, что происходит в Китае сегодня, как противодействуют распространению инфекции – читайте в материале Здоровье 24.

CNN сообщило, что Органы здравоохранения Китая включат бессимптомные случаи нового коронавируса в официальный подсчет.

Такая потребность возникла потому, что в Китае фиксируют много случаев бессимптомной передачи коронавирус. До сих пор бессимптомные случаи не учитывались как подтвержденные случаи в соответствии с руководящими принципами правительства Китая.

Какова ситуация в Китае сегодня

В 10-миллионном городе у границы с Россией произошла новая вспышка коронавируса. Количество людей, у которых подозревают COVID-19 наибольшее в Китае со времени начала эпидемии в Ухане. У приблизительно 2000 человек сейчас подозревают коронавирусную инфекцию.

Людей, прибывающих в Харбин из-за пределов Китая или из эпидемических районов, изолируют на 28 дней. Им проведут два теста на нуклеиновую кислоту и один – на антитела. Власть также заявила, что закроет на 14-дневный карантин жилые помещения, в которых зафиксируют подтвержденные и бессимптомные случаи коронавируса.

В Китайском Ухане, откуда по миру начал распространяться коронавирус, возросло количество жертв почти вдвое.

Важно! Ранее Китай официально сообщил о смерти 3 342 человек из-за коронавируса, однако, по уточненным данным статистика летальных случаев подскочила до 4 632.

Власти Китая провела перерасчет, поскольку точность данных о коронавирусе в Китае поставили под сомнение как за рубежом, так и сами граждане КНР. Обнародовав обновленные данные, китайские чиновники уверяют, что никакого сокрытия реальных цифр не было.

13 апреля, Государственный комитет здравоохранения КНР объявил о 99 новых случаев заражения коронавирусом. При этом 97 случаев – у людей, прибывших из-за границы, два случая – в провинции Хэйлунцзян. За сутки в стране не зафиксировали ни одного случая смерти от COVID-19.

Зато сайт Worldometers, который отслеживает количество инфицированных коронавирусом, указывает на 108 случаев новых заражений в Китае, и две смерти от COVID-19.

Коронавирус в Китае: статистика

Официально с начала эпидемии COVID-19 в Китае заразились более 82 тысяч человек.

По обновленным данным 17 апреля, от коронавирус в Китае умерли – 4 635 человек, выздоровели – 77 503 пациенты.

Вспышка коронавирус началась в китайской провинции Хубэй в конце 2019 года.

Американское информагентство Bloomberg со ссылкой на три официальных источника в администрации США, заявил о том, что Китай скрыл масштабы вспышки коронавируса на своей территории, сократив в своих докладах как общее количество заболеваний, так и летальных случаев от этой болезни.

Псевдопреодоление коронавируса

24 марта в провинции Хубэй, откуда коронавирус COVID-19 распространился на весь мир, отменили карантин. Тогда власти Китая сообщили, что среди всех зараженных в Китае 90% уже выздоровели, а в течение последних дней только десятки подхватили вирус. Также в Китае заявляли, что инфицированными в Китае все чаще становятся иностранцы, поэтому 26 марта, страна объявила о закрытии своих границ.

Однако в Китае не отменяли масочный режим, в общественных местах людям меряют температуру, а рестораны и кино еще не планируют открывать.

Как развивалась эпидемия

Первый смертельный случай от коронавируса произошел 11 января. Вирус в основном сконцентрирован в городе Ухань, впрочем вспышки уже зафиксированы не только в отдельных провинциях Китая, но и по всему миру.

27 февраля ВОЗ заявили, что впервые зафиксировали большее количество случаев заражения COVID-2019 за пределами Китая, чем в эпицентре его распространения. Дело в том, что болезнь стремительно распространяется по Европе, все больше случаев фиксируют в Италии. В Китае за сутки зафиксировали 411 новых случаев заражения коронавируса COVID-19, тогда как в мире заболели 427 человека.

В провинции Хубэй власти усилили меры безопасности здоровья, в том числе жителям запретили выходить из дома и пользоваться собственными автомобилями. За нарушение запрета за выход на улицу граждан могут задержать на срок до десяти суток.

Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную чрезвычайную ситуацию со здоровьем. Основным предостережением является то, что опасный вирус распространится на страны со слабо развитыми системами здравоохранения. Впрочем, пандемией распространение коронавируса еще не считают. Некоторые эпидемиологи отмечают, что этого не делают исключительно из политических интересов.

11 марта ВОЗ объявила мировую пандемию из-за коронавируса.

Уточним, что в настоящее время не существует вакцины от коронавируса 2019-nCoV. Впрочем Китай и США заявили о том, что уже работают над ее созданием. В частности, США уже начали тестировать вакцину на людях. Известно, что для тестирования вакцины отобрали 20 добровольцев. Первый человек, которому сделали вакцину, американец, которого эвакуировали с японского лайнера "Diamond Princess".

Коронавирус в мире

• США вышли на первое место по количеству зараженных коронавирусом, обогнав Испанию, Италию и Китай. В США зафиксировали более 671 тысячи случаев COVID-19.
• После США самый высокий показатель инфицирования коронавирусом в Испании – свыше 184 тысяч больных.
• Италия Франция тоже имеют высокие показатели заболеваемости коронавирусом – 168 тысяч и 147 тысяч больных соответственно. Замыкает первую пятерку наиболее пострадавших от коронавируса стран – Германия – свыше 137 тысяч инфицированных.
• Коронавирус распространился на все европейские страны, а теперь его фиксируют даже на маленьких островах.

Карта заболеваний китайским коронавирусом:​

Сколько людей заболели коронавирусом в Китае и за его пределами

COVID-2019 – что это? Именно так официально называют вспышку коронавирусной болезни, которая началась в Китае в 2019 году. Инфекцию впервые обнаружили в городе Ухань, вероятно, именно там она и зародилась. Местные жители заболели пневмонией неизвестного происхождения. Ученые изучили геном вируса и установили, что он на 70% похож на SARS-COV, который в 2012 году стал причиной высокой смертности из-за острого респираторного синдрома. Вспышка коронавируса COVID-2019 связана с рынком морепродуктов и животных в городе Ухань. Там торговали дикими животными для употребления в пищу. Все указывает на то, что болезнь имеет именно животный источник инфекции.

Данные о смертности от коронавируса / Инфографика 24 канала

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Карантин, закрытие границы, СМС от Минздрава с просьбой сидеть дома. Не слишком ли жесткие меры? "Многие из этих мер аналогичны действиям стран, где статистика в десять и даже в сто раз хуже. Но мы не будем ждать официальной сотни или тысячи заболевших. В вопросе жизни и здоровья украинцев не может быть никакого "преждевременно", — объяснил президент Владимир Зеленский.

Эти слова он произнес уже тогда, когда первая смерть от коронавируса в Украине была подтверждена: скончалась 71-летняя жительница Радомышля, которая 1 марта вернулась домой из Польши. По состоянию на вчера Минздрав зафиксировал 12 случаев подозрений на коронавирус. Подтвержденных тестами случаев, согласно официальным данным, всего три.

Поэтому некоторые возмущены и не желают понимать введенных ограничений, считая, что пока ничего страшного в стране не происходит. Более того, как писали "Вести", мэр Харькова Геннадий Кернес отказался вводить карантин в местных школах и детсадах, обосновывая свое решение тем, что заболеваемость детей сезонным ОРВИ в последние дни пошла на спад.

Таким неповиновением возмущены в Офисе президента и в экспертной среде. Инфекционисты и эпидемиологи говорят, что карантин по стране введен, может быть, даже с небольшим опозданием. А противоэпидемические мероприятия во время пандемии, которую 11 марта объявила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), — это не шутки, и они должны быть одинаковыми по всей стране, считают медики.

Собственно, закрывается и самоизолируется практически весь мир. Глава ВОЗ Тедрос Гебреисус назвал Европу новым центром пандемии коронавируса и призвал страны идти на три шага: введение карантина, отслеживание контактов заболевших и "агрессивное" тестирование. Украина совершила первый из этих шагов, но сможем ли мы погасить пламя, когда оно разгорится? Ведь специалистам абсолютно ясно: вспышка эпидемии неизбежна, поскольку в стране зафиксирована первая смерть от коронавируса.

Эпидемиологи уверены: этим новым для человечества вирусом переболеет от половины до 70% населения любой страны, и задача только в том, чтобы "сгладить кривую" — сделать так, чтобы вирус распространялся не резко, как в Италии, а постепенно. Только в этом случае будет возможно спасать как можно больше тех, у кого коронавирус примет самую тяжелую форму.

Резерва нет

Подготовка к эпидемии подобного типа — дело нешуточное. Пример Италии показывает, что по сути это экзамен на выживание для всей системы здравоохранения. Степень готовности оценивается по пяти пунктам, говорит "Вестям" заместитель председателя правления Украинского врачебного общества Константин Надутый.

Первый пункт — это выявление случаев заражения вирусом. Для этого необходимы тест-системы. Глава ВОЗ заявил, что разослал 1,5 млн тест-систем в 120 стран мира, однако в Украине по состоянию на начало марта было 1200 тест-систем. "Для диагностики тяжелых случаев этого категорически мало, — говорит Константин Надутый. — Только для тяжелых случаев. Но у каждого тяжелого случая есть так называемое эпид­окружение — люди, с которыми заболевший контактировал. И важно установить, кто же из этих людей представляет опасность. Вот на них тест-систем уже не хватит".

Впрочем, их не хватает и в развитых странах мира, в том числе в США, когда заболеваемость растет по экспоненте и стремится к пику. Владимир Зеленский заявил, что на заседании СНБО поручил Институту молекулярной биологии НАНУ изготовить 200 тыс. экспресс-тестов безотлагательно. Однако экспресс-тесты — это не спасение, полагает доктор медицинских наук, заслуженный врач Украины, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Медицинского университета им. Богомольца Сергей Крамарев.

"Они реагируют на антитела. А антитела, если человек заразился, вырабатываются на пятый-седьмой день. А если он заразился, но два дня назад, результат будет отрицательным. Поэтому всех, кто пересекает границу страны, нужно помещать на двухнедельную обсервацию, как это сделал Израиль", — уверен Крамарев.

Второй пункт готовности — это ответ на вопрос, могут ли люди обеспечить индивидуальную защиту? Речь о защитных масках и гелях для дезинфекции рук. Пока украинцы сигнализируют в соцсетях, что средств защиты нет ни в аптеках, ни в супермаркетах. Убедились в этом и корреспонденты "Вестей", обойдя около десятка столичных аптек.

Президент заявил, что Кабмин уже выделил 100 млн грн на средства индивидуальной защиты. Кроме того, Зеленский ввел запрет на их экспорт из страны. Но не поздновато ли? Ведь к пандемии весь мир готовится уже два месяца, а украинские частные предприниматели тем временем бойко везли маски и антисептики на экспорт.

Третий пункт подготовки к эпидемии — обеспечение защиты медперсонала. Ведь врачи, санитары, медсестры и медбратья — первейшая группа риска. В Ухане, откуда вирус распространился по всему миру, медперсонал работал в специальных защитных костюмах, напоминает Константин Надутый. "Такой костюм служит шесть часов, потом его нужно утилизировать, — говорит эксперт. — В Украине их всего несколько, можно пересчитать по пальцам".

Еще больше настораживает четвертый пункт. В случае такой вирусной пневмонии, которую и представляет собой коронавирус, условия пребывания пациентов в больницах должны быть особенными.

"Не лечения, а именно пребывания, — уточняет Константин Надутый. — Они должны размещаться в палатах с искусственно пониженным давлением. То есть вытяжная вентиляция должна отсасывать часть воздуха (чтобы вирус не распространился в коридор), но эта вентиляция не должна быть внедрена в общий воздушный коллектор — взятый из палаты воздух должен обеззараживаться и стерилизоваться. Неизвестно, сколько у нас таких палат и есть ли они вообще".

Мечты об ЭКМО

Пятый пункт — самый безрадостный. Эпидемиологи по всему миру и специалисты ВОЗ уже не раз объясняли: средств лечения коронавируса у медицины пока нет. Поэтому задача медиков — лишь облегчить течение болезни, когда она приобретает тяжелую форму пневмонии. Для этого необходимы аппараты искусственного вентилирования легких (ИВЛ). По последним данным от Минздрава, их в Украине меньше тысячи (около 480). Кроме того, как уточняет врач-педиатр Евгений Комаровский, к каждому аппарату ИВЛ нужен техник, который умеет с ним обращаться, а также врач-анестезиолог.

Впрочем, и это не все — часто при тяжелом течении коронавируса интенсивной терапии в виде искусственного вентилирования легких недостаточно: нужны аппараты для экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), то есть насыщения крови кислородом при развитии острой дыхательной недостаточности.

"Пневмония очень быстро развивается у стариков, ослабленных, диабетиков, — говорит Константин Надутый. — Им будут нужны такие аппараты. Это не просто кислородная маска — такой аппарат забирает кровь и пропускает ее через мембрану, насыщая кислородом. Это по сути искусственные легкие. Альвеолы — там, где происходит насыщение крови кислородом, — при коронавирусе забиты слизью, они не дышат. Человек задыхается, будто бы тонет. Поэтому ему нужно не искусственное дыхание, а искусственные легкие. Но никто не анализирует, сколько нам нужно будет таких аппаратов — хотя бы примерно".

По словам директора Института сердца Бориса Тодурова, таких аппаратов на всю Украину — около пяти. Специалистов, которые умеют с ними обращаться, тоже очень мало. Кроме того, такой аппарат рассчитан на 4–5 недель использования, подчеркивает Тодуров.

"Клиник, у которых есть ЭКМО, сегодня в Украине можно пересчитать по пальцам одной руки, а может, даже и меньше, — подтвердил хирург. — Я, по крайней мере, в Киеве знаю три такие клиники, которые теоретически могут это сделать. Но этот аппарат занимается одним больным приблизительно месяц. В этом смысле у людей, которые окажутся в критическом состоянии, с такими пневмониями серьезными, шансов на выживание будет немного, в силу того, что технически Украина пока не готова к такому массовому поражению".

Взяли и разогнали

По словам Владимира Зеленского, людей, у которых коронавирус примет тяжелую форму, готовы принять 12 тыс. коек в инфекционных стационарах. Спасать их будут 2 тыс. врачей-инфекционистов и более 5 тыс. среднего медперсонала. Достаточно ли такого числа специалистов?

Эксперты сомневаются. Они приводят в пример итальянских врачей — те признаются, что рук не хватает катастрофически, а больные коронавирусом поступают в больницы каждые пять минут. Даниэле Маккини, врач клиники Humanitas Gavazzeni в Бергамо, написал в Facebook: "Больше нет хирургов, урологов, ортопедов. Мы — всего лишь врачи, внезапно ставшие одной командой против цунами. Больше нет смен и графиков, врачи и медсестры работают сверхурочно, на пределе. Мы делаем самую разную работу, передвигаем койки и переносим пациентов. Вся другая жизнь прекратилась".

Готовы ли украинские врачи стать плечом к плечу, когда цунами нахлынет? За последние годы из системы ушли 200 тыс. специалистов: одни уехали за рубеж, другие были выдавлены и ушли на пенсию.

"Сейчас отсутствие в мире резервных инфекционных мощностей, которые на постоянной основе оплачиваются государством, показало, что это приводит к серьезным неприятностям в период эпидемий", — говорит Константин Надутый. У Украины такого резерва уже нет, а между тем он был еще недавно. Да, речь о ликвидированной командой бывшей и. о. министра здравоохранения Ульяны Супрун Санэпидслужбе.

"Много говорили о том, что в системе СЭС — коррупция. Но у нас была одна из лучших противоэпидемических служб в мире, — говорит Сергей Крамарев. — Там работала целая армия эпидемиологов с большим опытом. У нас же вспышек вирусных заболеваний за годы независимости было немало — вспомните ту же дифтерию, холеру. Их взяли и разогнали. Кто-то ушел на пенсию, кто-то сменил квалификацию. Сейчас у нас есть области, где работает один эпидемиолог и один его помощник".

Уничтожение Санэпидслужбы в первую очередь ударит по глубинке, отдаленным районам в разных регионах, уверен иммунолог, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии НМАПО им. Шупика Олег Назар. "Раньше существовали приказы и протоколы: как вести себя медперсоналу в случае пандемии, алгоритм действий, — говорит Олег Назар. — Теперь просто придется поднимать старые приказы и настаивать на их выполнении".

14 марта стало известно, что недавно назначенный главным санитарным врачом Украины Виктор Ляшко намерен заняться назначением санврачей в регионах. Наверняка будут просить старых специалистов возвращаться с пенсии и восстанавливать уничтоженную СЭС, уверены собеседники "Вестей".

Пока же медслужбы готовятся принять удар, общество должно вести себя ответственно, говорят эксперты. "Большое значение имеют не только государственные мероприятия, которые, безусловно, нужны, но и изменение индивидуального поведения, — подчеркнул Константин Надутый. — Каждый человек должен следить за чистотой рук. Взялся за ручку двери в общественном месте — не лезь в глаза, рот и нос. Обрабатывай руки, больше ходи пешком. Это позволит сгладить пик и дожить до того момента, когда появится вакцина. А она появится непременно".

"Первые жертвы — онкобольные"

Алла Мироненко, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени Громашевского АМН Украины, рассказала "Вестям" о том, по каким законам развивается нынешняя пандемия коронавируса, что о нем уже известно ученым и кто наиболее подвержен риску заболеть.

"Это новый вирус, поэтому иммунитета нет ни у кого. Половина населения в той или иной форме переболеет им. Но важно сделать так, чтобы заболели не все сразу. Если распространяться будет постепенно, то легче будут справляться и медицинская служба, и общество. Что делать людям? Минимизировать контакты, надевать маски, мыть руки.

Эта пандемия развивается по закону любой пандемии: всплеск, рост по экспоненте, потом пик, когда фиксируется максимальное количество заболевших, а затем идет спад. Потому что одни уже переболели, и у них есть защитные антитела, другие умерли. И остается меньшее количество людей, которые еще не переболели. Кто-то перенес вирус в легкой форме, даже не зная об этом, если не жаловался, не обращался к врачам и не был обследован.

Дети могут быть инфицированы коронавирусом, но у них нет клиники, тяжелого течения. Пока специалисты толком не понимают, почему. Есть разные версии. Может быть, потому что это зоонозный вирус (передающийся от животных), или у детей рецепторов нет. Потому что обычно респираторными заболеваниями дети болеют первыми, и часто тяжело. Иммунная система у всех разная, поэтому тяжесть течения болезни у людей одинакового возраста может быть разная. Но первыми жертвами станут те, кто лечился от онкологических заболеваний — после химиотерапии сопротивляемость иммунной системы близка к нулю.

Что дальше? Любая первая волна пандемии, даже вируса гриппа, в летний сезон спадает, но при пандемии все равно будут отдельные случаи. Специалисты Евробюро ВООЗ 9 марта на мой вопрос, понимаем ли мы уже сезонность коронавируса, ответили, что пока не понимаем".

Материал опубликован в газете "Вести" от 16 марта №045 Полный выпуск газеты "Вести" вы можете приобрести в местах распространения прессы или оформить онлайн-подписку.