Врач который нашел коронавирус

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Китайские средства массовой информации подтвердили смерть Ли Вэнлианя, который одним из первых предупредил о вспышке коронавируса 2019-nCov и сам им заразился. О смерти врача уже сообщали, но потом китайские СМИ эту новость удалили. По информации Би-би-си, это было сделано, чтобы контролировать подачу информации о смерти.

Смерть доктора подтвердила государственная газета "Женьминь Жибао". При этом в публикации названо другое, чем в первых сообщениях, время, когда он скончался.

Путаница

Государственная англоязычная газета Global Times первой сообщила со ссылкой на данные больницы, что врач скончался, но позже было заявлено, что он находится в критическом состоянии.

Согласно первоначальным сообщениям, смерть доктора была зафиксирована в 21:30 по местному времени. Позже газета написала, что ему проводят экстракорпоральную мембранную оксигенацию, и надежда на спасение еще есть. Этот метод позволяет насыщать кровь больного кислородом даже если у него нарушено дыхание и поддерживать циркуляцию крови при остановившемся сердце.

Однако медики в больнице подтвердили Би-би-си, что после того, как смерть доктора начали активно обсуждать в китайских социальных сетях, чиновники распорядились подключить тело к системе жизнеобеспечения, а формулировку в сообщениях сменить с "умер" на "находится в критическом состоянии".

С тех пор, как доктор Ли начал рассказывать о вспышке и своей болезни, он обрел большую популярность. Тысячи пользователей Weibo, китайского аналога "Твиттера", комментировали его посты о болезни, выражая ему поддержку. Некоторые называли Ли героем.

"Распространение слухов"

Ли Вэнлиань работал офтальмологом в одной из больниц Уханя. Еще в декабре 2019 года он заметил семь случаев неизвестного ему заболевания, возбудителем которого был вирус, похожий на коронавирус SARS.

30 декабря он предупредил своих коллег в групповом чате, а через четыре дня его вызвали в Управление общественной безопасности, где заставили подписать признание в том, что он распространял ложь с целью подрыва общественного порядка.

В полиции тогда заявили, что под следствием за "распространение слухов" находятся восемь человек.

В конце января, когда вспышка вируса уже была в разгаре, Ли Вэнлиань опубликовал скан подписанного им документа в Weibo, китайском аналоге "Твиттера", и рассказал, что заражен сам.

Власти принесли врачу извинения. Однако от вируса ему излечиться не удалось. В четверг СМИ сообщили о его смерти. Государственная газета "Женьминь Жибао" назвала в "Твиттере" смерть медика национальной трагедией. Правда, потом в газетах поменялась формулировка.

Ли Вэнлианю 34 года. Большинство скончавшихся от коронавируса - люди в возрасте 60 лет или старше, либо люди с ослабленной предыдущими заболеваниями иммунной системой. Некоторые медики выделяли их в группу риска.

Были ли у доктора Ли другие заболевания, неизвестно, но он далеко не самый молодой среди заразившихся коронавирусом.

В четверг государственные СМИ сообщили, что заболевание диагностировано у новорожденного, мать которого была заражена. Передалась ли болезнь ребенку в утробе или уже после рождения, неизвестно.

Строгие меры в Китае

В Китае тем временем вводятся беспрецедентно жесткие меры для борьбы с распространением вируса 2019-nCov.

В четверг стало известно, что в Пекине большим группам людей запрещено собираться в ресторанах, в том числе, чтобы отпраздновать свадьбу или день рождения.

В крупных китайских городах, таких как Ханчжоу и Наньчан, власти установили ограничения на количество людей, которым разрешено покидать дома каждый день. В некоторых городах провинции Хубэй, где началась нынешняя вспышка, выключены лифты в многоэтажках - власти надеются, что таким образом люди будут реже выходить на улицу.

Больницам в столице провинции Ухане по-прежнему нехватает расходных материалов. Несмотря на то, что в городе недавно за десять дней возвели из модулей полевой госпиталь на тысячу мест, город не справляется с распространением инфекции.

В соцсетях пишут, что медики в Ухане начали обходить дома, проверяя температуру у жильцов.

Третий больной в Британии

В Британии в четверг обнаружили третьего заразившегося китайским коронавирусом. Имя, пол и возраст этого человека не называются. Заболевание диагностировали в Брайтоне. Медики полагают, что пациент заразился за пределами Китая, в одной из азиатских стран.

Глава медицинской службы Англии Крис Уитти заявил, что медики "быстро работают, чтобы определить, с кем контактировал пациент".

Национальная служба здравоохранения, по словам Уитти, "хорошо подготовлена" для противодействия новым случаям инфекции, добавил он.

По последним данным, вирус найден у 28018 человек по всему миру, количество смертельных случаев - 565. Львиная доля заражений и смертей приходится на Китай.

За пределами Китая, по данным ВОЗ на 5 февраля, зарегистрировано 191 заражение и один смертельный исход. Больше всего случаев после Китая - в Японии, там заразились 33 человека, причем 13 - в течение одного дня.

Корабли в Японии

У берегов Японии пассажиры двух круизных лайнеров, на которых был обнаружен коронавирус, рискуют оказаться в изоляции как минимум на несколько недель.

3600 человек провели прошлую ночь на лайнере World Dream, шедшем в гонконгский порт после того, как коронавирус нашли у троих пассажиров.

Еще одно судно, Diamond Princess, стоит на якоре неподалеку от порта Йокогама еще с понедельника с 3700 людьми на борту. На судне проводятся тщательные проверки нескольких сотен пассажиров.

Сообщается, что среди них есть россияне.

Часть россиян на лайнере Diamond Princess застрахована от коронавируса pic.twitter.com/VJmxfSj2pC

Конец Twitter сообщения , автор: @travelrunet

Позже в четверг премьер-министр Японии Синдзо Абе заявил, что к берегам страны идет еще один такой лайнер, The Westerham, на котором обнаружили около 20 заразившихся.

По словам Абе, пассажирам лайнера не позволят сойти на берег в Японии. The Westerham также рассчитан примерно на три тысячи пассажиров.

Запрещенное для публикации в Китае интервью с доктором, который борется с коронавирусом в Ухане

— Когда вы впервые столкнулись с пациентом, инфицированным новым коронавирусом?

— 6 января 2020 года. Это был пациент из Хуангана, которому отказали в госпитализации в нескольких больницах и который был направлен в отделение неотложной помощи Южной центральной больницы. Я присутствовал на консультации. На тот момент заболевание пациента уже перешло в тяжелую форму, его дыхание было затруднено. Я сразу понял, что у него было именно это заболевание.

Мы долго обсуждали, принимать ли нам этого пациента. Если бы мы этого не сделали, то ему было бы некуда пойти; если бы сделали, то была велика вероятность того, что болезнь распространилась бы на других.

Мы должны были обеспечить очень строгий карантин.

Мы пришли к решению принять пациента в конце рабочего дня. Я позвонил главному врачу больницы и доложил ему ситуацию, включая тот факт, что мы должны были освободить больничную палату от других пациентов и переоборудовать ее в соответствии со стандартными мерами при тяжелом остром респираторном синдроме (SARS), создав зону заражения, буферную зону, зону очистки, и изолировать помещения персонала больницы от помещений пациентов.

6 января, когда пациент находился в отделении неотложной помощи, мы провели переоборудование отделения в связи с карантином, а также внесли масштабные изменения в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Отделение реанимации и интенсивной терапии Южной центральной больницы рассчитано на 66 коек. Мы оставили место для пациентов, зараженных коронавирусом. Я знал о контагиозности данного заболевания. Должны были поступать еще люди, поэтому мы выделили 16 коек.

Мы провели карантинную реконструкцию в зоне для пациентов с инфекционными заболеваниями. Поскольку респираторные заболевания передаются воздушно-капельным путем, то даже воздух должен быть помещен в карантин, чтобы он не был выпущен из помещений. В то время многие говорили, что в ОРИТ ограниченное количество коек и 16 коек были слишком большим количеством. Я сказал, что это количество совсем не чрезмерное.

— Еще в январе вы предсказывали передачу инфекции от человека к человеку и даже предусмотрели карантинные меры. Вы доложили о ситуации вышестоящему руководству?

— Это заболевание действительно распространялось очень быстро. К 10 января все 16 коек в нашем ОРИТ были заполнены. Мы видели, насколько катастрофической была ситуация, и сказали руководству больницы о том, что они должны сообщить в вышестоящие инстанции. Наш главный врач тоже понял, что это было срочно, и предоставил отчет об этом в городской комитет по здравоохранению Уханя. 12 января министерство направило в Южную центральную больницу команду из трех человек для проведения расследования. Специалисты установили, что клинические симптомы действительно похожи на SARS, но они все еще твердили о диагностических критериях и подобных вещах.

Мы ответили, что эти стандарты были слишком строги. На основании этих критериев диагноз будет поставлен очень немногим людям. До этого специалисты уже посещали больницу Цзиньинтань для расследования и установили набор диагностических критериев. Вы должны были иметь какое-либо отношение к рынку морепродуктов в Ухане, должна была присутствовать высокая температура, и результат теста на вирус должен был быть положительным. Для установления диагноза все три критерия должны были выполняться. Особенно третий критерий.

В действительности на вирус смогли проверить очень мало людей. 18 января в Ухань, в Южную центральную больницу из Китайской национальной комиссии здравоохранения прибыли специалисты высокого уровня с инспекцией. Я снова сказал им, что критерии слишком завышены. Таким образом, очень легко было пропустить инфекцию. Я сказал, что она очень заразна; если вы сделаете критерии слишком завышенными и будете отпускать пациентов домой, вы подвергнете общество опасности. После того как прибыла вторая национальная команда специалистов, критерии были изменены. Количество пациентов с диагнозом быстро возросло.

Фото: Zuma / TASS

— Что заставило вас поверить, что новый коронавирус может передаваться от человека к человеку?

— На основании моего клинического опыта и знаний я был уверен, что заболевание следует считать острым инфекционным заболеванием, и что мы должны обеспечить защиту высокого уровня.

Вирус не будет меняться по воле человека. Я считаю, что мы должны принять это как данность и действовать в соответствии с наукой.

По моим требованиям в ОРИТ Южной центральной больницы были приняты строгие карантинные меры, и в результате в нашем отделении было только два случая инфицирования. По состоянию на 28 января из всего медицинского персонала больницы были инфицированы только 40 человек. В процентном соотношении к общему количеству медицинского персонала это намного меньше, чем в других больницах. Нам больно видеть, как ситуация с коронавирусом дошла до такого отчаянного положения. Но приоритетом сейчас является лечение людей, делать все возможное, чтобы спасать людей.

— Как протекает заболевание, вызванное новым коронавирусом?

— Многие вирусы погибают сами по себе через определенный промежуток времени. Мы называем такие заболевания самокупирующимися. Я обнаружил, что период нарастания симптомов нового коронавируса составляет три недели, с первых проявлений симптомов до развития затруднения дыхания. Преимущественно развитие от легких симптомов до симптомов тяжелой степени проходит примерно за неделю. Наблюдаются все виды симптомов легкой степени тяжести: общая слабость, одышка, у некоторых людей присутствует повышенная температура, у некоторых нет. На основании исследования 138 случаев наиболее распространенными симптомами на начальной стадии являются: высокая температура (98,6% случаев), общая слабость (69,6% случаев), кашель (59,4% случаев), боль в мышцах (34,8% случаев), затруднения дыхания (31,2% случаев) одновременно с менее распространенными симптомами, включающими головные боли, головокружение, боль в животе, диарею, тошноту и рвоту.

Но некоторые пациенты, которые переходят во вторую неделю, чувствуют резкое ухудшение. На этой стадии люди должны обращаться в больницу. У пожилых людей с сопутствующими заболеваниями могут развиваться осложнения; некоторым может потребоваться искусственная вентиляция легких. Когда начинают отказывать другие внутренние органы, наступает тяжелая стадия, в то время как у пациентов с сильной иммунной системой на этой стадии наблюдается снижение выраженности симптомов и постепенное выздоровление.

Таким образом, вторая неделя является определяющей, перейдет ли заболевание в критическую форму или нет. Третья неделя определяет, приведет ли заболевание к смертельному исходу.

У некоторых пациентов, получающих лечение, мы смогли повысить уровень лимфоцитов — тип белых кровяных клеток, наблюдали усиление ответа иммунной системы и смогли, так сказать, вернуть их обратно к жизни. Но у тех, у кого уровень лимфоцитов продолжал снижаться, у кого иммунная система ослаблена, возникала полиорганная недостаточность, и они умирали. Для большинства заболевание заканчивалось за две недели, в то время как те, у кого заболевание развивалось до тяжелой степени, если выживали после третьей недели, то также выздоравливали. Те, кто не может бороться, умирают за три недели.

Фото: Zuma / TASS

— Какой процент случаев развивается из легкой степени тяжести в тяжелую?

— Это высококонтагиозная инфекция, но процент смертности низкий. Состояние с угрозой для жизни чаще развивается у пожилых людей с уже имеющимися хроническими заболеваниями. По состоянию на 28 января зарегистрировано 138 случаев, 36 — в отделении реанимации и интенсивной терапии, 28 случаев выздоровления, 5 смертельных исходов. Таким образом, можно сказать, что процент смертности пациентов в тяжелом состоянии составляет 3,6 процента. Вчера (3 февраля) умер еще один пациент, повысив тем самым процент смертности до 4,3 процента. Учитывая количество пациентов в ОРИТ, вероятно, ожидается больше смертельных исходов. Процент смертности, видимо, также будет повышаться, но незначительно.

Как правило, госпитализированные пациенты находятся в тяжелом или опасном для жизни состоянии. Пациенты со слабовыраженными симптомами пребывают дома на карантине. Данными о проценте случаев, которые прогрессируют от слабовыраженных симптомов до тяжелого состояния, мы не располагаем. Если пациент переходит из тяжелого состояния в состояние с угрозой для жизни, он направляется в ОРИТ. Из 138 пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии помещены 36, что составляет 26 процентов от общего числа пациентов. Процент смертности среди случаев с угрожающими жизни состояниями составляет приблизительно 15 процентов.

В среднем временной период перехода от состояния со слабовыраженными симптомами к состоянию с угрозой для жизни составляет около 10 дней. Двадцать восемь пациентов выздоровели и были выписаны из больницы. На данный момент процент выздоровления составляет 20,3 процента, в то время как другие пациенты продолжают находиться в больнице. Примечательно, что 12 случаев имели отношение к Южно-Китайскому рынку морепродуктов; 57 были заражены во время госпитализации, включая 17 пациентов, уже находящихся в других отделениях, и 40 случаев — среди медицинского персонала, всего 138 случаев (по состоянию на 28 января). Это показывает, что больница является зоной высокого риска, и должны быть приняты соответствующие меры защиты.

— Что является главным фактором риска для тяжелых больных?

— Наиболее подвержена воздействию вируса иммунная система пациента. Вирус вызывает снижение количества лимфоцитов, поражение легких и затруднение дыхания. Многие тяжелые больные умирают от удушья. Другие умирают от полиорганной недостаточности вследствие осложнений, которые являются результатом иммунодефицитного состояния.

— У 39-летнего пациента была остановка сердца, его смерть наступила очень быстро. У некоторых пациентов при атаке вируса не было серьезных симптомов или заболевание было на ранней стадии, но они все равно умерли. Некоторые эксперты утверждают, что вирус запускает цитокиновый шторм, который уничтожает иммунную систему у молодых людей. Как итог, опасное воспаление, вызванное цитокинами, приводит к более высокой смертности. Вы наблюдали данное явление при вспышке коронавируса?

— По моим наблюдениям, у трети пациентов выявлены воспалительные процессы во всем теле. И это происходило не только с молодыми людьми.

Механизмом цитокинового шторма является воспалительный процесс в организме, который ведет к полиорганной недостаточности и быстро переходит в терминальную стадию. В некоторых быстро прогрессирующих случаях переход от воспалительного процесса до состояния с угрозой для жизни занимает два-три дня.

Спасибо, что прочли до конца

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

- Где и кем вы работаете?

- Работаю врачом скорой помощи, уже 7 лет. По ряду причин расскажу все анонимно: сейчас начальство переживает за свои места и очень нервничает, как это все будет выглядеть в глазах читателей. Там внимательно следят за всеми публикациями, выявляют недовольных врачей, предлагают им уволиться либо применяют иные меры административного давления.

- Правда ли, что скорые перегружены?

- К сожалению, да. Но могу сказать, что для большинства жителей Москвы ничего не изменилось. Они по-прежнему вызывают скорую при подъеме давления, при одышке либо при болях в груди либо если просто стало скучно. Обычные для скорой помощи вызовы — при инсультах, инфарктах, при дтп или при серьезных травмах — они ведь никуда не делись. Просто теперь к таким вызовам, включая фиктивные, добавилась повышенная нагрузка из-за заболевших этой новой респираторной инфекцией.

Но это случилось лишь потому, что администрации не успели вовремя сориентироваться. К тому же, обычные бактериальные пневмонии никуда не делись. Но очереди из машин не повод для паники: во-первых, случаев с пневмонией, в том числе и вирусной, примерно 10-20% от всех вызовов, а во-вторых, бригады скорой помощи диагноз поставить не могут. После анализов в стационарах (мазок ПЦР, КТ и так далее) большинство пациентов в тот же день отправляются домой.

На первом этапе в больницы везли всех, в том числе и с подозрением. Но сейчас благодаря грамотной маршрутизации больных ситуация улучшилась. Медицинская администрация города сориентировалась, изменила протоколы и стала отсеивать больных именно пневмонией. Если раньше на скорую помощь сыпалось все — то теперь каждого пациента сперва опрашивает диспетчер, при необходимости к нему выезжает бригада, оценить состояние визуально. С легким течением болезни пациенты остаются дома. Если состояние вызывает опасение у прибывших врачей — то человека доставят сперва в сортировочный центр на базе поликлиник, где ему оперативно делают КТ, а затем, при необходимости, отвезут в больницу.

Многие пациенты вполне в состоянии лечиться дома. Те, кто по шкале набрали больше баллов — те сразу госпитализируются. Далеко не каждый больной с пневмонией нуждается в госпитализации, далеко не каждому нужен аппарат ИВЛ. К тому же, количество осложнений у коронавирусной пневмонии не такое уж и большое судя по статистике, как многим кажется.

- Получается, народ просто паникует?

- Да, в том числе. Многие не представляют, что происходит в городе. Кто-то хочет, чтобы ему скорая взяла мазок и сразу поставила диагноз. Кто-то убежден, что он-то точно болен коронавирусом.

Пока что мы справляемся, но стоит помнить, что при любой эпидемии первыми страдают медики. Каждый десятый заболевший — это сотрудник здравоохранения

Мы приезжаем к больному с одышкой, мы не знаем причину — либо это сердце, либо еще что. Мы не можем входить в дом к каждому больному в защитном костюме — тогда их до конца смены не хватит. Иногда приезжаем на вызов, вроде бы не связанный с инфекцией — а попадаешь на пневмонию, или в квартире находится контактный, и тебе об этом не сказали, а на тебе костюма нет. Поэтому сейчас на каждой подстанции скорой помощи много больничных, многие медики сами лежат в больницах в тяжелом состоянии, из-за этого сейчас не все бригады в городе находятся в работе.

Хочу обратиться к людям — не вызывайте врача из поликлиники, не звоните в скорую помощь просто так — мы являемся основными переносчиками вируса, хотим мы это или нет. Столкнувшись с пациентом с бессимптомным лечением, мы, сами того не зная, можем заразить пожилых жителей города, которым действительно нужна помощь

В ситуации эпидемии обращение в органы здравоохранения должно быть только в том случае, если происходит что-то ужасное — кто-то умирает у вас на глазах, или состояние тяжелое, что очевидно даже не медику. Проконсультироваться или узнать, когда можно планово госпитализироваться — сейчас лучше не решать ни со скорой, ни с поликлиниками, если не хотите инфицироваться.

- Что делаете вы, чтобы не заразиться?

- По мере сил стараюсь самоизолироваться, рекомендую делать это всем — так вы поможете снизить количество одновременно заболевших, и не заразите тех, кто по ряду причин перенесет эту болезнь тяжело. Ношу средства индивидуальной защиты — маски, перчатки, к подозрительным пациентам надеваю очки. Защитные костюмы есть, но надеваются они только в случае, если диспетчер указывает на 100% положительный мазок на коронавирус.

- Элемент хаоса присутствует, конечно. Все эти так называемые эффективные менеджеры от здравоохранения и оптимизаторы, которые занимались сокращением коек и персонала по стране, они абсолютно не держали в голове вариант возможной эпидемии. Те меры, что принимаются сейчас — это то, что любят называть режимом ручного управления. Что-то получается, что-то нет, приказы даже в рамках одного учреждения могут противоречить друг другу за одни сутки.

- В целом да, это попытка, имея минимум средств, оказать помощь максимуму людей.

- Правда ли, что коронавирус превратится со временем в обычное ОРВИ?

- Чтобы это понять, достаточно одного сезона — не факт, что будет очередная вспышка. Произойдет одно из двух: либо мы все переболеем и сформируется коллективный иммунитет, как к куче заболеваний либо победим - с помощью вакцин.

- Почему мнения врачей часто противоречат друг другу? Одни паникуют, другие говорят, что ничего такого не происходит.

- Мнений в медицине может быть всего два. Официальное, с печатью Минздрава или ВОЗ, и частное мнение врача. Все зависит от того, какая у него специальность. Реаниматологи в стационарах настроены пессимистично, потому что они имеют дело только с тяжелыми пациентами. А врачи поликлиник — более оптимистично, потому как они видят людей с легким и бессимптомным течением заболевания. Но все сходятся на том, что инфекция будет побеждена. Да, это серьезный вызов для систем здравоохранения по всему миру. Но этот вирус точно не станет причиной наступления постапокалипсиса. Мы справимся — вопрос, когда. И чего это будет стоить.

- Может, не стоит так бояться заболеть? Переболеем быстренько, сформируем иммунитет — и все закончится?

- Переболеют в любом случае все, даже в период самоизоляции. Невозможно на 100% ее обеспечить, есть люди, которые вынуждены ходить на работу. Но нужно, чтобы заболели не все сразу. Чтобы количество заболевших было равно количеству койко-мест в стационаре и количества пациентов, которых физически могут принять врачи. Чтобы это не выходило за возможности системы здравоохранения.

- Если сравнить нашу систему здравоохранения с другими — насколько хорошо она справляется с вызовом?

- Я настроен не сильно пессимистично, поскольку в этом плане у России большие ресурсы изначально. У нас больше врачей на душу населения, чем во многих странах, включая врачей профильных специальностей. Количество аппаратов ИВЛ пока что в целом достаточно, пока не были массово мобилизованы дополнительные силы - студенты и преподаватели медвузов, военные медики. Пока все развивается более-менее оптимистично. Плохо будет, когда на борьбу с вирусом бросят всех.

Читайте также: