Угрожает ли коронавирус человечеству

Развеиваем мифы и подтверждаем факты вместе со специалистом в области генетики и вирусологии, заведующим отделом поисковых исследований НОЦ фармацевтики Казанского федерального университета Альбертом Ризвановым

1 Китайский коронавирус угрожает распространиться по всей планете и существенно уменьшить численность человеческой популяции.

Инфекция может стать пандемией при нескольких условиях. Во-первых, она должна легко передаваться от человека к человеку. Во-вторых, смертность от неё должна быть высокой. В-третьих, инфекция должна передаваться воздушно-капельным путём, потому что этот способ передачи оказывается самым эффективным для распространения вируса. В-четвёртых, для заражения человека должно быть достаточное количество вирусных частиц, ведь от одной вирусной частицы человек заболеть не может.

2 Угроза китайского коронавируса изрядно преувеличена.

К любой вспышке вируса следует относиться ответственно. Если не принимать меры, то распространение вируса может иметь самые плачевные для человечества последствия. Но это не повод для того, чтобы из-за любого вируса впадать в истерику. В случае с коронавирусом власти Китая очень корректно себя ведут, что отражается на поведении вируса. Количество заболевших растёт на данный момент в линейной зависимости, и даже есть тенденция к снижению их числа. Есть некоторая уверенность, что в ближайшие пару месяцев эпидемия пойдёт на спад.

3 Китайский коронавирус — химера, смесь двух уже известных вирусов, это новое заболевание. Никто не знает, как его лечить.

Когда геном китайского коронавируса был изучен, выяснилось, что часть его генома — это геном коронавируса летучих мышей, а вторая часть пока не идентифицирована, скорее всего, это часть коронавируса какого-то другого животного. Получается, что у этого вируса часть нити генома одного цвета, потом узел, а затем — часть нити другого цвета. Таким образом произошло смешение двух геномов близкородственных вирусов. То есть это не абсолютно новый вирус, это новый штамм вируса. Главное отличие состоит в том, что его белок обладает необычной структурой за счёт генетической перетасовки.

Ключевая мутация в китайском коронавирусе произошла в белке, который отвечает за связку с определённым белком человека — рецептором АСЕ2. Этим видоизменённым белком вирус, как крючком, цепляется за белок человека, чтобы проникнуть в клетку.

Заболевание после заражения коронавирусом проходит достаточно типично. Происходит осложнение в виде пневмонии, что характерно для многих других респираторных вирусных инфекций. На данный момент проблема заключается в том, что нет эффективного способа лечения именно самой вирусной инфекции. Все препараты, которые рекомендованы, не специфичны, они не направлены на борьбу именно с этим вирусом, они стимулируют иммунную систему и нейтрализуют симптомы, например высокую температуру.

4 Китай в очередной раз стал очагом развития новой болезни. Всё из-за того, что в Китае плохо развито здравоохранение.

Китай не единственный поставщик вирусов в мире. Африка традиционно является очень опасным рассадником вирусных инфекций. Один из самых опасных вирусов в этом регионе — вирус Эбола. Южная Америка тоже является регионом, где время от времени возникают потенциально опасные вирусы. В Мексике в 2009 году появился свиной грипп. Китай тоже вносит свой вклад в эту непростую эпидемиологическую обстановку.

Здравоохранение в Китае не самое плохое. Эта страна очень активно развивается. Дело в том, что в Китае задействованы сразу несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность появления вирусов. Первый фактор — высокая плотность населения. К тому же в Китае генетически однородное население. Это значит, что китайцы генетически очень похожи друг на друга. Гораздо больше, чем другие национальности. Может быть, это связано с тем, что Китай долгое время был закрытой страной, его население не смешивалось с представителями других наций.

Второй фактор — тесное взаимодействие между людьми и животными. В Китае эта близость обусловлена тем, что китайцы употребляют в пищу представителей различных видов животных. В этом случае вирусы разных животных могут создавать химеры и заражать людей.

В Африке и Латинской Америке плотность населения ниже, но активен второй фактор — тесное взаимодействие людей и животных.

5 Чтобы создать вакцину от нового вируса, требуется несколько лет.

Разработка вакцины может занимать всего лишь несколько месяцев. Проблема в том, что мало создать вакцину, нужно ещё проверить её безопасность и эффективность. Во время пандемий власти, конечно, могут сокращать время тестирования вакцин, но эффективное тестирование занимает многие месяцы, а то и годы.

Не всегда удаётся создать эффективную вакцину. От ВИЧ нет эффективной вакцины до сих пор. Кроме того, вакцины не всегда вызывают стойкий иммунитет, потому что каждый год вирус может меняться, циркулирует другой штамм. Так происходит в случае с гриппом. Каждый раз приходится прогнозировать, какой штамм будет циркулировать, и заранее готовить специальную вакцину. Невозможно вакцинироваться один раз и на всю жизнь получить защиту от этого вируса. Хотя против других вирусов есть вакцины, которые вызывают очень стойкий иммунитет. Прививки от кори и ветряной оспы нам ставят один раз в жизни.

6 Все вирусы опасны для жизни. Даже если выживешь, будут осложнения.

С эволюционной точки зрения наиболее успешные вирусы — это те, которые не убивают и не калечат своего хозяина. Вирусу невыгодно, чтобы его хозяин умер, потому что на этом закончится распространение вируса. У вирусов, конечно, нет мозгов, но есть заложенные природой эволюционные механизмы, главный из которых — стремление к размножению. Если вирус чувствует, что его хозяин ослаблен, то он начинает как можно больше размножаться, чтобы заразить как можно больше других хозяев.

На самом деле каждый из нас является ходячим мешком с вирусами, просто не подозревает об этом. Потому что большинство инфекций проходят либо бессимптомно, либо с очень лёгкими симптомами. Простуду вызывают респираторные вирусы. С ними обычно легко справляется наш иммунитет. Так происходит постоянная тренировка иммунной системы. Если бы мы жили в стерильных условиях, любая инфекция могла бы нас убить.

7 В России нужна собственная вакцина от вируса. Созданная в Китае не будет эффективной.

Собственная вакцина нужна хотя бы потому, что неизвестно, как сложатся в дальнейшем отношения между странами. Поэтому всегда лучше иметь собственные разработки, чтобы обезопасить население своей страны.

Второе замечание касается того, что разработка вакцины — это всегда лотерея. У учёных одной страны вакцина может получиться эффективнее, чем у учёных другой. В процессе коллективной работы можно получить лучшую вакцину и спасти жизни сотен людей.

8 Коронавирусом можно заразиться даже через предметы, находящиеся в посылках из Китая.

Это очень маловероятно и может произойти только в том случае, если заражённый коронавирусом человек чихнёт в эту посылку. С учётом того, что власти Китая очень бдительно следят за ситуацией с распространением вируса, практически невозможно, что инфицированный человек будет упаковывать то или иное международное отправление. Кроме того, вирус очень нестойкий в окружающей среде, а значит, с крайне высокой долей вероятности просто не переживёт пересылку.

Тотальная эпидемия как-то сильно отличается от того, что мы привыкли видеть в кино. Киев на карантине, но под окнами моей квартиры школьники на стадионе гоняют в футбол, дамы выгуливают собачек и детей в колясах, а поклонники ЗОЖ нарезают круги по беговой дорожке. Магазины полны любой еды, и мы, работая из дома, одновременно развлекаемся кулинарными экспериментами.

Никаких трупов на улице, вооруженных патрулей и толп мародеров, громящих магазины. Интернет никто не отключает. Однако эпидемия принесла нечто другое. Пока не очень очевидное, но то, о чем хочется написать.

Не так страшна хворь, как те, кто ею пугает

Мы читаем драматические письма итальянских врачей и медсестер и проникаемся масштабом беды, с которой нам пришлось столкнуться, трагедиями человеческой жизни и смерти. Однако статистика жестко говорит о другом.

В Италии почти все жертвы коронавируса имели другие серьезные проблемы со здоровьем. Как сообщила Служба здравоохранения Италии, ее эксперты исследовали смерти от коронавируса и выявили, что почти половина умерших страдала минимум от трех болезней и около четверти жертв имели от одной или двух проблем со здоровьем, при этом у трети умерших были болезни сердца. Кроме того, у более 75% умерших было высокое кровяное давление, около 35% страдали от диабета.

Надо понимать: особенность Италии — очень высокий процент престарелых людей, к тому же традиционно живущих с молодыми родственниками. Плюс привычки целоваться при встрече, проводить время в общественных местах и т. д. Добавим сюда плохое состояние местной медицины, халатность медицинских чиновников и коррупцию в профильном министерстве. Отсюда и высокая (более 7%) смертность.

Израильские врачи утверждают: в 84% случаев болезнь протекает легко, большинство людей до 60 лет даже не диагностируют ее у себя, так как она проходит или бессимптомно, или с симптомами обычного ОРВИ (с болью в горле, сухим кашлем, причем без воспаления верхних дыхательных путей — симптомы длятся несколько дней).

В мире ежедневно умирает от туберкулеза столько же людей, сколько пока умерло за все время от COVID-19. И еще столько же — от малярии. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В Китае, где болезнь распространилась быстрее всего (особенно в Ухани), — грязный воздух в мегаполисах, распространены сопутствующие заболевания легких, что, по-видимому, и стало причиной изначально высокой смертности. Но это не помешало полностью победить эпидемию через несколько недель.

Это всего лишь коронавирус. Один из представителей семейства, которое и раньше было представлено в общем спектре возбудителей ОРВИ человека. Это не чума. Не оспа, не родная еще нашему поколению корь. Это даже не тот коронавирус, который вызывал атипичную пневмонию в 2002 году и был гораздо жестче. Нынешний вирус убивает, как положено любому уважающему себя вирусу, только что попавшему к людям из другого зверя. Но убивает умеренно.

Профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин

Кстати, в чисто медицинской оценке угрозы специалисты практически единодушны.

Выскажу неожиданную мысль. Нынешняя эпидемия страшна даже не своими экономическими последствиями. Да, мировая экономика потеряла многие триллионы долларов и потеряет еще больше. Но как упало, так и вновь отрастет. Коронавирус страшен другим — социальными последствиями борьбы с его распространением. Мир стоял на пороге мирового экономического и социального кризиса и ждал повода. Теперь этот повод есть.

По состоянию на 18 марта в Перу были заражены коронавирусом более 80 человек. 15 марта в стране введен режим чрезвычайной ситуации — всеобщий карантин и ограничение передвижения. С 16 марта перекрыто внутреннее и внешнее транспортное пассажирское сообщение.

По данным от 19 марта, в Казахстане были заражены коронавирусом 44 человека, из них 19 — в Алматы. В городе официально объявлено о закрытии границ, на въезде выставлены блокпосты с военной техникой.

Традиционно эпидемиологическим порогом считается заболевание 5% жителей на определенной территории. В Перу проживает 31,2 млн человек, следовательно, заболело 0,00026%. Те же расчеты показывают, что в Казахстане коронавирусом поражено 0,00023%, а в Алматы — 0,001%. Насколько адекватны меры, предпринимаемые в Перу и Казахстане?

Пандемия коронавируса довольно серьезно влияет на обычную жизнь людей. Теперь по возвращении из соседней страны вас могут запереть в больнице на пару недель (вмешиваются в частную жизнь), страны вводят карантин и запрещают выходить на улицу без надобности (нарушают свободу перемещений), ограничивают посещение церквей (оказывают давление на свободу совести и религии). О мирных массовых собраниях тоже не может идти речи.

Однако юридически все чисто, в праве это называют ограничением. Конституции большинства стран содержат нормы об ограничении прав человека в определенных ситуациях — обычно в случае войны или при иных чрезвычайных обстоятельствах, угрожающих жизни нации. О таких обстоятельствах всем должно быть известно и объявлено. Коронавирус — как раз этот случай. В любом случае ситуация пандемии — это вызов для государств. Нужно соблюдать баланс между интересами общественной безопасности и правами отдельного человека. И не факт, что страны, особенно с недемократическими режимами, справятся с этой задачей успешно.

Мы это видим уже сейчас. Украина была с абсолютной демократией еще полгода назад. А теперь Владимир Зеленский стал полностью виртуальной фигурой, вся реальная власть — в руках министра внутренних дел Арсена Авакова, управляющего карантинными мерами. Сейчас Украина наглухо закрыта на карантин, но понятно, что слишком долго он не продлится. Однако каким будет расклад политических сил по его окончании — сказать не может никто.

Но еще более впечатляющими выглядят изменения в постэпидемическом Китае. Смотрим, что там произошло за три последних месяца.

Страна эффективно подготовилась к войне нового поколения — биологической. Провели учения и показали миру малоэффективность ее против Китая.

Провели перепись населения. Быстро и эффективно.

Ужесточили цифровую диктатуру. Контроль соцсетей и всех коммуникаций.

Создали систему быстрого вычисления всех социальных связей человека: кто с ним контактирует, с кем ехал в вагоне, где был, с кем общался.

Выявили всех нелегалов и многих выдворили из страны.

В мягком режиме выдворили многих иностранцев (сами спешили эвакуироваться). Остальные были взяты под контроль.

Отработали механизм массового и быстрого блокирования всей страны.

Всю страну научили навыкам гигиены.

Показали всему миру, насколько он зависим от Китая.

Заморозили производственные цепочки по всему миру, спровоцировав мировой кризис.

Полиция и службы реагирования массово начали использовать дроны и автоматизированные средства слежения.

Отработано создание массовых тепловизорных систем с автоматическим вычислением заданных аномалий.

Прошел апгрейд алгоритмов работы систем видеонаблюдения с распознаванием лиц ввиду ношения людьми масок, теперь походка человека также учитывается при распознавании личности.

Отработана система электронного концлагеря.

Прекращены протесты в Гонконге, и влияние Пекина там выросло.

Дональд Трамп крепко оседлал любимую тему ответственности Китая за пандемию коронавируса. На каждом брифинге для журналистов он обязательно упоминает Китай. Не стал исключением и последний: хозяин Белого дома снова предупредил Пекин, что если начатое в США расследование найдёт доказательства того, что Китай сознательно скрывал данные о вспышке эпидемии у себя в стране, то властям придётся ответить за смерть более 100 000 человек в мире. И чем грознее заявления Трампа, тем больше сомнений: а так ли все на самом деле? И кто на самом деле несёт ответственность за распоясавшийся вирус.

Однако президент США лукавит, если не хуже — просто обманывает американцев о внезапности вспыхнувшей в США эпидемии. Американские СМИ открыто пишут, что Дональд Трамп игнорировал многочисленные доклады американских спецслужб, в которых его предупреждали о возможной пандемии и угрозах для США. Но Трамп по своей натуре не терпит тех, чьи мнения идут вразрез с его точкой зрения. А ЦРУ он вообще не доверяет после истории с информатором, который сдал его разговор с президентом Украины. Да и как доверять разведчикам, когда на открытых брифингах глава Национального совета по разведки (НСР) Дэн Коутс, к примеру, дает понять, что игры с северокорейским диктатором Ким Чен Ыном не уменьшили ядерные амбиций этой страны. По сути выставляет Трампа в дураках.

Не обратил внимания Трамп, по сведениям ABC News, и на доклад Национального центра медицинской военной разведки (NCMI), который предупреждал об массовых заражениях в районе китайского Уханя еще в феврале. В отчете NCMI, полученном в результате перехватов данных в Китае, рисовалась тревожная ситуация с вирусом и делался вывод: Китай скрывает эту информацию, размах эпидемии может представить угрозу для дислоцированных в Азии военно-морских сил США. Эти сведения попали в сводку по вопросам разведки для президента в начале января 2020 года. Что должен делать президент в такой ситуации? Принять решение о купировании возможной угрозы, так как она затрагивает не только ВМС, но и гражданское население США. Но Трамп не верил в эти угрозы и отметает все в сторону.

Однако в словах уже упомянутых американских публицистов много нестыковок с реальностью. В апреле нынешнего года английская газета Daily Mail Online опубликовала сенсационный материал о том, что власти США предоставили грант в 3,7 млн долларов Уханьскому институту вирусологии на исследования нового коронавируса у летучих мышей. Выходит, Трамп обвиняет Китай в ответственности за взрыв пандемии, но ведь средства на финансировании этих опасных исследований давали американцы. И чьё тут вины больше, еще надо разбираться. К тому же за работой института следили американские дипломаты, которые специально в целях проверки условий безопасности посещали эту лабораторию. И, как пишет американская газета Washington Post, остались недовольны уровнем защиты в работе с опасными штаммами вирусов. Свои отчеты дипломаты направляли в Госдепартамент США, а оттуда они шли в Национальный институт здравоохранения США, который финансировал эти исследования. Другими словами, мы видим тесное сотрудничество США и Китая в исследованиях опасных штаммов вирусов, в том числе и коронавируса летучих мышей. И США были прекрасно обо всем осведомлены, в том числе и о том, что меры безопасности в лаборатории не были надлежащими. Почему не усилили их? Вопрос к американской стороне. И еще одна деталь: такие опасные исследования на животных по гуманным соображениям запрещены в США и в Европе. Но в Китае таких запретов нет, поэтому американцы и использовали эту страну в качестве полигона. Ну а Китай за чужой счёт получал доступ к новейшим технологиям. И обе страны все это устраивало до утечки вируса из лаборатории? Выходит так. А когда случилась беда, вчерашние партнеры стали обвинять друг друга.

К слову, американцы использовали для такого рода опасных исследованиях и свои лаборатории, расположенных на территории Украины. Причём на Украине таких секретных лабораторий 13, а работают они с 2005 года. Всемирная сербская диаспора в своем недавнем заявлении задалась вопросом, а чем сегодня занимаются вот уже 15 лет на территории бывшей советской республики биологические лаборатории США?

По мнению этой организации в условиях пандемии коронавируса Зеленскому было бы неплохо выяснить истинные цели и задачи американских партнеров, которые ведут биоэксперименты на животных, а на Украине. И не только. Экс-премьер Украины Николай Азаров заявил, что в этих лабораториях на украинцах тестируют вирусы-мутанты в качестве оружия массового поражения.

Китай тоже не остался в стороне от обвинений США в ответственности за пандемию. В Пекине все валят на Америку. Официальный представитель МИД Китая Чжао Лицзянь предположил, что коронавирус могли завезти в Ухань американские военные во время посещения провинции Хубэй. После его слов в Китае в местных СМИ началась кампания против США. Сегодня в Китай иностранцу, не говоря уже об американцах, лучше не соваться. Их не поселят ни в гостиницах, ни станут обслуживать таксисты. А то и могут побить простые граждане, которые открыто требуют от властей закрыть Поднебесную для иностранцев. Яростная словесная перепалка между Китаем и США явно нацелена на то, чтобы вину за мировую пандемию переложить на плечи друг друга. Но так не получится: слишком много фактов указывают на то, что две страны тесно сотрудничали в исследованиях нового коронавируса на летучих мышах. И если этот вирус и вырвался на свободу случайно, то ответственность за это должны нести две страны. Мир сегодня заплатил лишком высокую цену за заражение человечества коронавирусом. США, и Китай, возможно, проявили чудовищную безответственность.

Пока не хочется предполагать худшее, что США и Китай пытались перехитрить друг друга и втайне могли готовиться к использованию наработок по смертельным вирусам для изготовления биологического оружия. Выйдет ли вся правда об этом наружу, большой вопрос. В любом случае человечество за пренебрежение запретом на опасные эксперименты со смертельными вирусами поставило себя на грань выживания: мутирующий новый коронавирус может стать нашим попутчиком на долгие годы, истребляя потихоньку жизнь на планете. И тут вопрос, кто кого перехитрил в исследования заразных вирусов уже решён в пользу коронавируса. Он отомстил всем — и спонсорам исследований, и странам, предоставившим свои территории для таких лабораторий. А заодно и всем нам, простым статистами, а точнее жертвами этого циничного сотрудничества двух бывших партнеров, ставших врагами.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Профессор Джонатан Болл, вирусолог из Ноттингемского университета, дает оценку новому коронавирусу, вызывающему ближневосточный респираторный синдром, - Mers-CoV. Сможет ли этот вирус быстро распространиться среди людей?

Похож ли новый коронавирус на вирус атипичной пневмонии? Стоит нам беспокоиться?

Каждая новая вспышка ближневосточного респираторного синдрома (БРС) вызывает эти вопросы.

С тех пор как мы узнали о Mers-CoV, прошел уже почти год, но ученые только начали разгадывать загадку его происхождения.

Вирус появился на Аравийском полуострове в сентябре прошлого года и пока не отступил. Сейчас болезнь проявляется отдельными вспышками.

Своим внезапным появлением и летальностью Mers-CoV напоминает вирус атипичной пневмонии (Sars), который разлетелся по миру, не на шутку перепугав медиков и общественность.

Вирус Sars так же принадлежал к группе коронавирусов. Вызванная им эпидемия быстро прошла, но оставила после себя тысячи умерших.

Mers-CoV - также, к сожалению, смертоносный. Из 64 больных, у которых лабораторно был подтвержден БРС, более половины умерло.

Потенциал распространения

Но эти цифры могут быть обманчивыми.

Последние данные свидетельствуют о том, что Mers-CoV по способу передачи напоминает вирус Sars Пол Кэллам, профессор

Дело в том, что анализы делают только тяжелобольным, тем, кто умирает, и умершим, а значит, на самом деле вирус менее смертоносен.

У многих людей БРС мог протекать в легкой форме, а то и вообще без симптомов.

Поэтому, возможно, серьезные инфекции, которые попадают на глаза медикам, - это только верхушка айсберга? Может, вирус просто циркулирует, а мы замечаем его только тогда, когда он становится причиной смерти?

Пол Кэллам, профессор Лондонского университетского колледжа и автор отчета с Mers-CoV для "Медицинского журнала Новой Англии", говорит, что передача нового вируса от человека к человеку уже происходит.

"Последние данные свидетельствуют о том, что Mers-CoV по способу передачи напоминает вирус Sars, - говорит он. - Атипичной пневмонией заразились более 8000 человек во всем мире. Некоторые из больных не заражали окружающих, а некоторые - заражали, причем очень активно. Похоже, что у нового коронавируса такие же свойства".

Виноваты летучие мыши?

Вспышку Sars вызвала горстка таких "супер-распространителей" как летучие мыши.

Но хотя Mers-CoV и может передаваться от человека к человеку в некоторых случаях, говорить о широком его распространении, а тем более о пандемии, рано.

Так откуда берутся вспышки БРС?

Ученые пытаются ответить на этот вопрос с помощью генетического анализа.

Жизненная программа вирусов закодирована в ДНК, но у многих вирусов вместо нее имеется РНК - родственный генетический материал.

В большинстве вирусов цепочки РНК короткие и состоят из около 10 000 "кирпичиков". Но у коронавируса этих кирпичиков до 30 000, а потому традиционное секвенирование его РНК - дело довольно медленное.

Но профессор Кэллам применил новую методику, что позволило исследовать геном Mers-CoV быстрее.

Также ученые провели филогенетический анализ коронавируса - т.е. с помощью компьютерного моделирования построили его генеалогическое древо. Это несколько прояснило происхождение вируса.

"Филогенетическое древо позволило определить, когда вирус перешел к людям. По нашим подсчетам, это произошло в середине 2011 года, - рассказывает профессор Кэллам. - Кроме того, с помощью этих древ мы сравнили Mers-CoV со всеми известными нам коронавирусами и выяснили , что его ближайший родственник встречается у отдельного рода летучих мышей - нетопырей.

Это означает, что эти два вируса имели общего предка - где-то 40-150 лет назад. Это довольно давно, поэтому напрашивается вывод, что к людям этот вирус попал при посредничестве другого, третьего вида млекопитающих. Но что это за вид - мы пока не знаем".

Загадочный источник инфекции

Так что нынешние вспышки БРС можно объяснить тем, что люди периодически инфицируются от неизвестных животных.

Вирус Sars также возник у летучих мышей. От них он перешел к посреднику – скорее всего, циветтам (хищные млекопитающие семейства выверровых - Ред.), которые продаются на зоорынках. И уже от циветтов передался людям.

Этот прыжок не был моментальным. Чтобы вирус получил возможность передаваться от человека к человеку, он должен был подвергнуться ряду мутаций - у циветтов или у первых инфицированных людей.

Хотя вирус БРС также эволюционирует и адаптируется, пока не происходит ничего страшного.

Но успокаиваться еще рано.

Все-таки это потенциально смертельный вирус, и он может обрести способность активно распространяться среди людей.

Чтобы предотвратить возможную эпидемию, нам необходимо определить и по возможности устранить непосредственный источник инфекции. Это будет нелегко - коронавирусы поражают многих теплокровных животных.

Если носителями Mers-CoV являются домашние животные, взять его под контроль можно. Но если он пришел к нам из дикой природы - задача значительно усложняется.

Смертельный коронавирус угрожает всей планете. Что нужно знать о COVID-2019

Росси: Да, мы должны беспокоиться относительно таких эпидемий. Анализируя имеющиеся данные, мы можем сказать, что в некоторых случаях COVID-2019 приводит к смертельному исходу. Но если взглянуть на этих пациентов, то мы можем увидеть, что большинство из них либо престарелые, либо уже имели проблемы со здоровьем.

Например, в Южной Корее первой жертвой вируса стал человек в возрасте около 80 лет, а у других были проблемы со здоровьем. Есть, конечно, и молодой китайский доктор, но он, скорее всего, умер не от COVID-2019, а от какого-то дополнительного заболевания или осложнения. Значит, можно предположить, что некоторое количество смертей вызвано бактериальной инфекцией, а также инфекциями, которыми заражаются в больницах. То есть в случае этих пациентов можно говорить об ослабленной иммунной системе как о причине дополнительного заражения и иногда смерти.

Теперь о гриппе. Во Франции он ежегодно становится причиной смерти восьми-десяти тысяч человек, что выше, чем общая смертность от COVID-2019 на данный момент. Большинство умерших — тоже люди преклонного возраста или пациенты с ослабленной иммунной системой. А значит, для ее поддержания можно использовать определенные лекарственные препараты.

Мы не знаем пока, что будет дальше: на пике ли мы распространения вируса, идет ли эпидемия на спад и повторится ли она снова

Вчера я смотрел заявление президента ВОЗ, который сказал, что с вирусом необходимо бороться и что сейчас еще открыто окно возможностей, в котором мы можем остановить пандемию. Я полностью с ним согласен — посмотрите на эпидемию Эболы в Африке. Считаю, что мы должны принять все меры по ограничению распространения вируса, поскольку эта инфекция может приводить к смертельному исходу.

Но что будет после этой эпидемии? Она может стать ежегодной, как грипп?

Если мы заглянем в историю, то увидим, что эпидемии вирусных инфекций, таких как грипп и ему подобных, человечество переживает по крайней мере со Средних веков. Я читал интересную работу относительно распространения в начале ХХ века испанского гриппа, испанки. И ничего нового тут нет.

Что касается коронавирусов, они тоже известны давно. Существует несколько известных эпизодов, связанных с их распространением: SARS, MERS… Это значит, что мы и в будущем столкнемся с другими эпидемиями коронавирусов — а, возможно, и c новой эпидемией этого вируса, я не могу знать точно.

Известно, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-2019, плохо переживает температуру выше 37 градусов и повышенную влажность, что может привести к спаду эпидемии летом. Но это лишь спекуляции на тему, мы не можем предсказать будущее, и потому не должны терять бдительность. С точки зрения науки следует, во-первых, без промедления начинать исследование нового вируса, как только он появляется, а во-вторых, быстро выяснить, каким образом эпидемия началась.

Чем болезнь, вызванная коронавирусом, отличается от вызванной вирусом гриппа? Ведь симптомы очень схожие: температура, кашель…

Прежде всего отмечу, что у некоторых инфицированных SARS-CoV-2 поначалу нет никаких симптомов, а значит, проверки температуры, которые проводятся в аэропортах, не очень эффективны. Потом температура и кашель появляются у 90 процентов пациентов. Диарея и затруднение дыхания появляются уже на следующей стадии заболевания — примерно через две недели.

Первоначальные симптомы действительно похожи на грипп, и при этом мы должны быть очень осторожны с постановкой диагноза

Но кашель и жар вовсе не означают, что это коронавирус.

Однако если у пациента наблюдается кашель, повышенная температура и, возможно, затрудненное дыхание, мы должны убедиться, что он не инфицирован коронавирусом.

Мне интересно то, каким образом действуют коронавирусы и грипп. Есть какие-то различия?

И грипп, и COVID-2019 — вирусные инфекции. Когда эти вирусы попадают в тело человека, они внедряются в клетки примерно одним и тем же образом. Через несколько часов одна часть иммунной системы дает команду другой ее части начать борьбу с вирусом.

У большей части пациентов иммунная система работает хорошо — у тех, у кого нет проблем с ней, кто не принимает препараты, подавляющие ее, и так далее. У них все будет в порядке. Коронавирус, скорее всего, не вызовет у них тяжелых симптомов и не приведет к смерти. Если же иммунитет ослаблен, то последует продолжительное воспаление, сопровождающееся подавлением иммунной системы.

Все вирусы похожи. Подавление иммунной системы может привести к заражению организма бактериальной инфекцией, грибками и паразитами, что приведет к еще более выраженному воспалению — и, соответственно, отказу органов. Конечно, если мы говорим об ответе иммунной системы на разные вирусы, тот тут речь идет о разных специфических антителах, вырабатываемых ею, но в целом вирусы действуют одинаково.

Если подытожить: мы опасаемся пандемии COVID-2019, потому что просто не знаем, к каким последствиям она может привести, и поэтому ВОЗ объявила международную чрезвычайную ситуацию?

Да. Благодаря современным технологиям мы можем быстро, в течение нескольких недель, распознавать новые вирусы. Но тут из-за промедления, которое допустили в начале эпидемии, ситуация несколько иная, чем, скажем, в случае H1N1, а ведь чем раньше мы идентифицируем вирус, тем быстрее мы можем выявлять его носителей. Сейчас COVID-2019 приобретает масштаб пандемии, ведь он распространился уже по нескольким континентам. Но, как и в случае с ВИЧ, где мы в настоящее время можем проводить иммуномодулирующую терапию, технологический прогресс не стоит на месте, и мы разрабатываем новые способы борьбы с вирусами.

Сейчас, когда мы говорим о лечении COVID-2019, речь идет лишь о подавлении симптомов. В то же время идет разработка вакцины. Обычно этот процесс занимает много времени, и зачастую вакцины от подобных вирусов поступают в медучреждения уже после окончания эпидемии. Зачем тогда вообще их разрабатывать?

Это непрекращающаяся борьба. Люди перемещаются из страны в страну, распределение вируса по миру неравномерно. Важно иметь это в виду, и, возможно, поменять некоторые принципы эпидемиологии.

Тем не менее я соглашусь с тем, что сейчас, если говорить о лечении, мы можем проводить лишь симптоматическую терапию, а антивирусные препараты, имеющиеся сейчас, пока не очень эффективны. Поэтому очень важно разрабатывать вакцину — для будущего. Но если у нас есть один вирус — для него нужна одна вакцина, а для другого — другая. И поэтому мы никогда не должны прекращать борьбу.

И еще. Во время эпидемии H1N1 мы оценивали эффективность вакцины в отношении этого вируса в рамках исследования здесь, во Франции. Согласно его результатам, только 40 процентов пациентов оказались полностью защищены от вируса H1N1— это менее половины. То есть вакцинация не является панацеей для всех групп населения. Нам необходимо разрабатывать улучшенную вакцину, способную защитить большинство пациентов, как минимум 80 процентов. Для этого мы должны изучать действие вакцины у людей в поствакцинальном периоде. И если вакцина против коронавируса будет разработана к следующей пандемии, важно понимать, какой ответ она дает, чтобы модифицировать ее с целью повышения результативности влияния на иммунную систему.

Существуют ли сейчас какие-то методы для того, чтобы укрепить иммунную систему пациентов с COVID-2019?

Не знаю, все это пока только предположения. У меня нет данных конкретно в отношении COVID-2019, однако мы знаем о существовании препаратов, способных поддержать и даже усилить иммунную систему. Вакцинальные программы также направлены на усиление иммунного ответа. Ведь для того, чтобы получить усиленный ответ иммунной системы — как гуморальный (я имею в виду продукцию противовирусных антител), так и клеточный — в отношении вирусной инфекции, необходимо прежде всего обеспечить очень эффективную презентацию антигена вируса клеткам иммунной системы.

Итак, первый шаг — это активная демонстрация вирусного антигена иммунной системе. Второй шаг — у нас должно быть достаточное количество цитотоксических клеток, а также B-лимфоцитов, производящих специфические противовирусные антитела. Эти антитела значительно усилят эффективность натуральных киллеров и других клеток в их противовирусном ответе. Важно, чтобы в ответе иммунной системы были активно задействованы все звенья, а не какое-то одно. Так что если у нас появится препарат, выполняющий эту функцию в отношении коронавируса, — это будет хорошо. Опять же, еще раз говорю, все это пока только предположения, хотя препараты с подобным эффектом есть. И некоторые из них обладают очень хорошим профилем безопасности и не проявляют токсичности в отношении организма.

Можете привести какой-нибудь пример?

Также мы наблюдали активацию и дегрануляцию NK-клеток — наиболее специализированных среди клеток иммунной системы в противовирусном действии на начальных этапах иммунного ответа. Эти борцы с вирусами благодаря атакующим компонентам гранул эффективны в деле уничтожения инфицированных вирусом клеток. Это тоже хорошо. Мы заметили, что препарат хорошо переносится, что вполне может означать, что препарат может быть использован у пациентов с вирусными инфекциями — а значит, и коронавирусом тоже.

Относительно небольшое количество случаев заражения за пределами Китая — это результат активных мер по предотвращению распространения коронавируса или, возможно, мы просто еще не имеем полной картины эпидемии?

Если посмотреть на Африку, я скажу так: мы не знаем. Мне неизвестно, есть ли у них диагностические системы. Мы знаем о нескольких случаях заражения в Египте, но в целом по континенту информации нет.

Я считаю, что политика Китая по сдерживанию распространения коронавируса вполне эффективна. Этот вирус активно передается — у нас во Франции пока 11 зараженных, но их могло быть намного больше. Думаю, что сейчас, как говорит президент ВОЗ, открыто окно возможностей. В последующие дни и недели мы поймем, что будет дальше: находимся ли мы на пике эпидемии, которая пойдет на спад, или мы только на пороге пандемии. Мы должны быть очень осторожны. Я думаю, что меры, принимаемые сейчас в Китае, России, Корее, Японии, Франции, Италии и так далее, очень важны.

Вопрос к вам не только как к иммунологу, но и как к обычному гражданину. В России, например, закрывают на карантин рынки, где много китайцев, проводят дистанционную проверку температуры у посетителей близлежащих торговых центров… Это адекватные меры или они только провоцируют лишнюю панику среди населения?

Что касается измерения температуры — это важно. Так вполне можно выявить инфицированных в активной стадии заболевания. Но этого недостаточно для защиты от распространения вируса, поскольку существуют пациенты, у которых пока нет симптомов, но они при этом способны распространять заболевание. Это важно знать.

Если говорить о кашляющем и чихающем человеке — то тут никаких вопросов быть не может: его необходимо обследовать и поставить диагноз. Надо знать, что это — грипп, какой-то простой вирус… Сейчас очень важно идентифицировать зараженных

Тут стоит заметить, что все это требует существенных затрат. И здесь мы должны понимать, что прежде всего стоит помочь африканцам, поскольку если эпидемия начнется в странах, где система здравоохранения работает плохо, вирус сможет распространяться быстрее, а значит, и пандемия продлится дольше.

Еще раз: очень важно вовремя идентифицировать пациентов, у которых еще не появились первые симптомы. Не забывайте, что первый пациент в Италии работал в мультинациональной компании Unilever и принимал участие в марафоне. Идентификация этого человека была чрезвычайно важна — сначала он встретился с кем-то, кто приехал из Китая, а потом уже было слишком поздно.

Может ли Китай предотвратить следующую подобную эпидемию? И вообще, почему эпидемии таких заболеваний чаще всего начинаются в Китае? Дело в огромном населении? Может, еще в чем-то.

Но главными уроками для Китая должно стать, во-первых, то, что когда эпидемия начинается, необходимо как можно скорее идентифицировать возбудителя заболевания. Информация должна быстрее распространяться в системе здравоохранения. Во-вторых, на мой взгляд, в Китае не очень эффективная ветеринарная система. Они употребляют в пищу мясо животных, которое практически не проверяется. Ведь все началось с неконтролируемого рынка морепродуктов в Ухане.

Я согласен с вами, в Китае очень высокая плотность населения, поэтому передача заболевания происходит очень быстро. К тому же они активно передвигаются по миру. У нас во Франции, скажем, очень много туристов из Китая. Поэтому необходимо лучше контролировать и передвижение людей по миру. Мой сын был в Китае в декабре, и в это время ежедневно между Францией и Китаем передвигалось большое количество людей — сумасшедшая ситуация! Всему миру необходимо научиться быстро предотвращать такие ситуации, так как они стоят денег и человеческих жизней. Но сейчас, конечно, наша главная задача — сдержать распространение этой инфекции.