Ученый рассказывает про коронавирус

Российские специалисты готовы предложить уникальную технологию вдыхания смеси гелия и кислорода

29.03.2020 в 18:12, просмотров: 97359

Технология разогретой до высоких температур смеси гелия и кислорода может в скором времени быть использована в инфекционных клиниках для спасения больных коронавирусной инфекцией. Она уже создана на базе Института пульмонологии и его клинической базе – московской городской больнице им. Д.Д. Плетнёва и успешно применяется для лечения пациентов с дыхательной недостаточностью при различных заболеваниях – обострении обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ и бронхиальная астмы), тяжелой пневмонии, ишемической болезни сердца. Теперь есть все основания полагать, что методика окажется эффективной и для лечения больных с COVID-19.

По словам главного врача ГКБ имени Д.Д. Плетнева Ирины Назаровой, эта разработка – полностью отечественное ноу-хау, ничего подобного в мире нет. На сегодняшний день в клинике пролечено более 2000 больных. Термогелиокс был успешно применен в реанимации у больных с острым респираторным дистресс-синдромом и кардиогенным отеком легких. Его использование в сочетании с неинвазивной вентиляцией легких позволяет избежать проведения искусственной вентиляции лёгких, а значит и связанных с этим осложнений. Кроме того, накоплен большой опыт использования термогелиокса в акушерской практике у беременных с бронхолегочной патологией и фетоплацентарной недостаточностью.

– Наша система представляет собой два баллона, в одном из которых находится кислород, в другом гелий, – рассказывает президент Российского респираторного общества, академик РАН Александр Чучалин. – Эти два газа смешиваются и поступают в лёгкие пациента. Инженерная группа разработала так называемый термический гелий, разогретый до высоких температур, порядка 70 градусов С. Однако гелий – очень легкий, не обладающий вязкостью газ. Поэтому для дыхания пациентов мы используем его микстер с кислородом, необходимым организму. Вдыхание такой смеси совершенно безопасно, а в ряде случаев высоко эффективно.

По словам научного руководителя Института биохимической физики им. Н.М. Эмануэля, члена-корреспондента РАН Сергея Варфоломеева, принимавшего участие в разработке, столь высокая температура вдыхаемой субстанции не приносит вреда организму человека в связи с особыми свойствами гелия. Он имеет высокую теплопроводность (то есть может быстро проводить тепло), но низкую теплоёмкость (то есть, это тепло не сохраняет). Поэтому, попадая в дыхательные пути, он не вызывает ожога, что неизбежно случится, если дышать чистым разогретым воздухом.

– Особенность термического гелиокса состоит в том, что он позволяет расправлять легкие, которые в обычной жизни мы используем не в полном объеме, – говорит Сергей Варфоломеев. – Вдыхание этой субстанции позволяет включить весь объем легких, расширяет микрокапилляры в тканях и органах и, что сейчас особенно актуально, разрушает частицы, составляющие основу болезнетворных бактерий и вирусов. Вирус разрушится, если температуру вдыхаемого газа поднять до высоких температур.

По словам Сергея Варфоломеева, только что была закончена работа над математической моделью, которая показала, что в течение нескольких минут при температуре в 70 градусов концентрация вирусов падает в 15-20 раз.

До последнего времени клинического опыта применения этой разработки на пациентах с острыми респираторными инфекциями не было, однако совсем недавно её новая модификация была опробована на людях с тяжелым течением гриппа. Результаты более чем обнадеживающие. По словам разработчиков, есть все основания полагать, что метод будет работать и на больных с осложненными формами COVID-19. По мнению Сергея Варфоломеева, необходимо провести соответствующие испытания и при положительном результате начинать внедрять во всех клиниках и медицинских центрах, где находятся такие пациенты. При этом автор разработки Александр Панин предостерегает: речь идет о научной разработке, которая должна быть испытана согласно имеющимся протоколам, с учетом клинических рекомендаций. Любые эксперименты в домашних условиях противопоказаны.

В 2016 году в отделение скорой помощи больницы Hygeia в Афинах доставили 45-летнюю учительницу. Для человека, который никогда не курил и не имел серьезных проблем со здоровьем, у нее были странные симптомы: сухой кашель, сильная головная боль и температура, превышающая 39,4 ºС. Врач скорой помощи при прослушивании выявил хрипы в нижней части левого легкого пациентки. Рентгеновский снимок грудной клетки подтвердил наличие очагов поражения в легких.

Врачи пришли к выводу, что у пациентки развилась бактериальная пневмония, и назначили ей курс антибиотиков. Но в течение следующих двух дней женщине стало лишь хуже, а лаборатория сообщила, что тест на бактериальную пневмонию дал отрицательный результат. Когда у женщины начались проблемы с дыханием, ее подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Ей также назначили новый курс лекарств и взяли анализы на разнообразные потенциальные возбудители инфекции дыхательных путей — от различных штаммов вируса гриппа до легионелл, палочки коклюша и других патогенов, вызывающих респираторные заболевания. Результаты всех этих тестов тоже оказались отрицательными. Анализы также подтвердили, что это не атипичная пневмония (SARS) и не ближневосточный респираторный синдром (MERS).

Лишь один тест показал положительный результат. Это так удивило врачей, что они провели анализ повторно, однако результат остался неизменным. У пациентки оказалась хорошо знакомая, но все же остающаяся загадочной болезнь — респираторная вирусная инфекция, вызываемая коронавирусом HCoV-229E. За этой комбинацией букв и цифр скрывается первый известный ученым коронавирус, способный передаваться человеку.

В начале 1960-х годов тяжелое состояние греческой учительницы могло бы озадачить исследователей, которые открыли коронавирус HCoV-229E. Это связано с тем, что на самом деле они изначально проводили свое исследование, чтобы найти возбудителя обычной простуды. В то время ученые уже разработали методы выделения некоторых вирусов, но многие штаммы были недостаточно изучены. Примерно у 35% людей простуду вызывали вирусы, которые ученые не могли идентифицировать.

Это стало вызовом для Дороти Хамре из Чикагского университета. Она погрузилась в изучение культур тканей простуженных студентов и в 1965 году обнаружила новый вид вируса, который позднее стал известен под названием HCoV-229E.

В то же самое время в Великобритании группа ученых под руководством доктора Дэвида Тиррелла вела аналогичное исследование с целью более обстоятельно изучить причины возникновения простуды. Им также удалось выделить новый тип вируса. Когда ученые исследовали его под электронным микроскопом, они обнаружили, что он имеет сходство с вирусом, выделенным еще в 1930-х годах из тканей страдающих бронхитом куриц. Это был коронавирус. Ученым впервые удалось доказать, что он может передаваться человеку.

С тех пор ученые обнаружили еще два штамма коронавируса, которые считают возбудителями простуды. Они получили названия HCoV-NL63 и HCoV-HKU1. Геном коронавируса HCoV-229E был полностью расшифрован только в 2012 году, то есть спустя почти 50 лет после того, как ученые впервые его обнаружили. Исследователи пришли к выводу о том, что у пациентов с ослабленным иммунитетом респираторная инфекция, вызванная HCoV-229E, потенциально может протекать в достаточно тяжелой форме. Тем не менее, они сошлись во мнении о том, что у большинства здоровых людей болезнь проходит в форме обычной простуды.

Несмотря на то, что после вспышки атипичной пневмонии ученые начали активно изучать коронавирусы, они до сих пор не могут сказать, почему болезни, вызванные лишь тремя штаммами (SARS-CoV-1, MERS-CoV и, конечно, SARS-CoV-2, вызвавший пандемию COVID-19), протекают в тяжелой форме и приводят к высокому уровню смертности среди зараженных. В то же время другие четыре вида вызывают болезни, которые протекают гораздо мягче.

Всех их объединяет лишь одно — летучие мыши. Именно их считают первоисточником всех известных коронавирусов, поражающих человека. От летучих мышей вирус, как правило, передается другим животным. Крупные рынки мяса и морепродуктов и открытые продуктовые ларьки — это идеальная среда для распространения подобных вирусов среди животных. В конечном счете коронавирус рано или поздно передается человеку. Так, к примеру, вид HCoV-OC43 передался человеку от крупного рогатого скота. Некоторые ученые предполагают, что он был повсеместно распространен еще с XVIII века. Вирус MERS-CoV, в свою очередь, был передан человеку от верблюдов. Исследователи полагают, что животные так или иначе причастны к передаче человеку всех видов коронавирусов, в том числе и SARS-CoV-2.

Доктор Макинтош предполагает, что коронавирусы пока что останутся загадкой для ученых. Во-первых, это связано с широким разнообразием всевозможных подвидов, основательно изучить которые достаточно сложно. Во-вторых, в штаммах коронавирусов постоянно происходит огромное количество изменений на генетическом уровне. Макинтош отмечает, что коронавирусы могут относительно легко рекомбинироваться внутри одной и той же клетки. По мнению ученого, подобные мутации, возможно, привели к возникновению вирусов SARS-CoV-1 и SARS-CoV-2, вызвавших вспышку атипичной пневмонии и пандемию COVID-19.

В начале апреля соцсети по всему миру заполонили сообщения об аресте всемирно известного американского ученого Чарльза Либера, которого минюст США якобы обвинил в "создании и продаже Китаю нового штамма коронавируса". Издание "ГОРДОН" выяснило, почему эти сообщения заполонили сеть спустя два с половиной месяца после фактического ареста ученого, что в его истории правда и ложь, а также при чем здесь Россия.

28 января 2020 года в США был арестован известный американский ученый, декан факультета химии и химической биологии Гарвардского университета, 61-летний доктор Чарльз Либер. Вместе с ним обвинения были выдвинуты еще двум научным сотрудникам, гражданам Китая, из Бостонского университета и медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостоне.

Соответствующее сообщение появилось на официальном сайте министерства юстиции США.

Арест гарвардского профессора вызвал резонанс в ученых кругах. Либер один из самых авторитетных и влиятельных специалистов в области химии и нанохимии. Еще в 2011 году он стал самым цитируемым из ныне живущих химиков, он автор более 400 научных работ, лауреат около 30 наград и премий, состоит во многих весомых научных организациях.

"Это очень-очень уважаемый, высоко ценимый исследователь, работающий в Гарварде, ключевом учреждении США, находящийся на самом высоком из возможных уровней и получивший весь успех, которого вы можете достичь в этой сфере", – рассказал The New York Times о профессоре Либере главный научный сотрудник Ассоциации американских медицинских колледжей доктор Росс МакКинни – младший.

Девять лет назад, согласно исследованию Thomson Reuters, Чарльз Либер возглавил топ-100 лучших химиков десятилетия. В ученом мире его дважды называли главным претендентом на Нобелевскую премию по химии.

"Доктор Либер, чьи исследования считались предтечей амбициозных идей Илона Маска по наполнению человеческого мозга нанотехнологиями, рассматривался как потенциальный нобелевский лауреат", – рассказывает о гарвардском профессоре британский The Economist.

Как отмечает The New York Times, арест ученого "ознаменовал новый, агрессивный этап кампании министерства юстиции по искоренению ученых, которые крадут исследования из американских лабораторий. Месяцами появлялись новости о преследовании ученых, главным образом китайских аспирантов и исследователей, работающих в американских лабораториях. Но доктор Либер представляет собой другой тип цели, а именно звездного исследователя, который достиг высокого положения в американской академической иерархии".

Несмотря на то, что гарвардский ученый был арестован почти два с половиной месяца назад, заговорили о нем с новой силой в апреле, когда в социальных сетях и ряде сомнительных интернет-ресурсов появились сообщения, будто именно Чарльз Либер "создал и продал Китаю коронавирус, за что и был арестован Федеральным бюро расследований США".

Массив сообщений увеличивался изо дня в день. По данным агентства Reuters, по состоянию на 7 апреля только в Facebook было не менее 80 тысяч упоминаний о якобы связи Либера с коронавирусом. В сети начали появляться еще январские новостные видео с арестом ученого, но теперь они были перезалиты с новым заголовком вроде: "В США арестовали ученого, который создал и продал Китаю коронавирус".

На данный момент Facebook и другие соцсети уже удалили эти видео как ложные. Но большая часть из них была основана на январских репортажах бостонских телекомпаний и брифинге минюста США об аресте ученого.

Например, YouTube-канал Zubby Entertainment залил 4 апреля репортаж от 28 января бостонского онлайн-телеканала WCVB-TV об аресте ученого, но сопроводил его названием "США обнаружили человека, который создал и продал коронавирус Китаю. Доктор Чарльз Либер". Видео набрало более 434 тысяч просмотров. Примечательно, что в самом репортаже никакого упоминания о коронавирусе нет (на данный момент фейковое видео уже удалено). То же самое видео залил и YouTube-канал Like Belarus, но с заголовком "В США арестован создатель COVID-19 для Китая". На данный момент у этого видео свыше 115 тыс. просмотров.

На фоне пандемии коронавируса и карантинных мер, введенных в ключевых странах мира, волна сообщений о "создателе коронавируса" достигла таких масштабов, что ключевые мировые издания – начиная от Reuters, заканчивая India Today – посвятили отдельные статьи для разоблачения фейка о связи профессора Либера с новым штаммом вируса.

Ни в одном официальном обвинении, выдвинутом против профессора Чарльза Либера, нет даже упоминания о коронавирусе. Минюст США обвинил ученого в незаконной помощи Китайской Народной Республике, точнее – в сокрытии информации и лжи федеральным властям.

Согласно данным следствия, лаборатория профессора Либера при Гарвардском университете регулярно, с 2008 года, получала гранты от Национального института здоровья и министерства обороны США. Общая сумма грантов составила свыше $15 млн. Одним из условий получения грантов, согласно сообщению минюста, было раскрытие информации о "финансовой поддержке со стороны иностранных правительств или иностранных компаний".

Из выдвинутых обвинений следует, что еще в 2011-м Либер стал "стратегическим ученым" в Уханьском технологическом университете в Китае. Кроме того, примерно пять лет – с 2012-го по 2017-й – американский ученый участвовал в масштабной китайской программе "Тысяча талантов", задачей которой является привлечение ученых со всего мира "для содействия научному развитию, экономическому процветанию и национальной безопасности" КНР.

За свою работу профессор получал от Китая $50 тыс. ежемесячно, плюс ему выплатили примерно $158 тыс. в качестве расходов на проживание. Кроме того, ученому выделили около $1,5 млн на создание исследовательской лаборатории в Уханьском технологическом университете. Все эти выплаты Либер утаил от своих американских работодателей.

Получение иностранных грантов само по себе не является в США преступлением. Но профессору грозит пять лет тюрьмы именно за сокрытие самого факта получения гранта на стороне. По документам, в 2018-м и 2019-м Либер несколько раз солгал и следствию, и Гарвардскому университету, и американским ведомствам, выдавшим ему гранты, о своей причастности к китайской программе "Тысяча талантов" и о своей работе в университете КНР. По сути это означает, что он солгал правительству США.

Еще один довод в пользу того, что апрельские новости о Либере и коронавирусе не имеют под собой оснований, связаны с непосредственной деятельностью профессора. По данным издания The Economist, лаборатория американского ученого в Уханьском технологическом университете работала над созданием ионно-литиевых аккумуляторов на основе нанопроводов для электромобилей.

Специальный агент бостонского отделения ФБР Джозеф Бонаволонта, расследовавший дело Либера, заявил, что оно касается "экономического шпионажа" и попыток Китая украсть коммерческую тайну. Кроме того, в январском сообщении минюста об аресте профессора уточняется, что кейс Чарльза Либера – часть инициативы американского ведомства, направленная на противодействие Китаю в его попытке осуществить промышленный, научный и экономический шпионаж на территории США.

Согласно исследованиям ученых, опубликованных на научной платформе ScienceDirect, вирус SARS-CoV-2, вызывающий коронавирусную инфекцию COVID-19, имеет естественное происхождение, а непосредственное заражение человека новым штаммом вируса произошло от животных. До сих пор нет ясного ответа на два вопроса:

1. От каких именно животных вирус перекинулся на человека – от летучих мышей, панголинов или иного вида?
2. Каким образом новый вирус возник в организме носителя?

В еще одном исследовании международной группы ученых, опубликованном в журнале Nature, говорится, что сравнительный анализ геномных данных коронавируса SARS-CoV-2 и других шести известных науке коронавирусов, поражающих человека, доказывает: новая инфекция не может иметь искусственное происхождение.

Если бы была проведена генетическая манипуляция с целью создать патоген, вероятно, была бы использована одна из генетических систем ранее известных коронавирусов. Однако данные изучения структуры и мутаций SARS-CoV-2 неопровержимо показывают, что он не получен из какой-либо ранее известной вирусной основы, утверждают генетики и иммунологи, подписавшиеся под работой.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире разрабатывается не менее 70 вакцин против коронавируса. Испытания на людях начали компании в Китае и США, остальные находятся на стадии доклинических исследований. Больше других в испытаниях продвинулась китайская CanSino Biologics.

Агентство Bloomberg отмечает, что обычно от начала разработки до появления вакцины на рынке проходит 10–15 лет, но в случае с коронавирусом фармацевтические компании стремятся сократить это время и выпустить вакцину уже к следующему году. Но первыми в испытании вакцины от коронавируса уже стали США. 16 марта там начались клинические испытания вакцины от компании Moderna, в которых приняли участие 45 молодых и здоровых добровольцев.

Слухи о лабораторном происхождении SARS-CoV-2 и теории заговора возникли в самом начале вспышки эпидемии. ВОЗ еще в начале февраля 2020 года заявил, что подобные теории заговора только распространяют дезинформацию о коронавирусе и нагнетают панику.

Агентство AFP со ссылкой на представителей Госдепартамента США 22 февраля сообщило, что распространением "антиамериканской дезинформации" и теорий заговоров занимаются тысячи связанных с Россией аккаунтов в Twitter, Facebook и Instagram. В соцсетях публикуются "практически идентичные сообщения" о том, что коронавирус является биологическим оружием и был создан ЦРУ как средство ведения экономической войны с Китаем. Кампания, по словам собеседника агентства, началась около месяца назад, когда число заболевших в китайском Ухане составляло всего 200 человек.

В середине марта The Financial Times со ссылкой на доклад Европейской службы внешнеполитической деятельности (EEAS), предназначенный для внутреннего пользования, сообщало, что прокремлевские масс-медиа ведут "кампанию по дезинформации", связанную с борьбой с коронавирусом, пытаясь тем самым нагнетать "сомнение, панику и страх".

Эксперты EEAS указывают, что кампания по дезинформации связана с российскими фейковыми аккаунтами в соцсетях, которые раньше распространяли сообщения о ситуации в Сирии и протестах "желтых жилетов" во Франции. Пользователи подобных аккаунтов публикуют сомнительную и недостоверную информацию на английском, немецком, испанском, итальянском и французском языках. Цель кампании – "усугубить кризис в западных странах".

Петербургские ученые в середине марта расшифровали полный геном нового коронавируса. Такие исследования проводят по всему миру: они позволяют проследить, как эволюционирует вирус. Это поможет в разработке вакцины от COVID-19.

— Есть множество конспирологических теорий насчет нового коронавируса. Например, он якобы был создан в лаборатории в Ухане. Вы работали над расшифровкой генома вируса. Откуда он все-таки взялся?

— Главный природный резервуар для коронавирусов — летучие мыши. Бывает еще промежуточный хозяин. В случае с коронавирусом MERS, ближневосточным респираторным синдромом, первый случай которого выявили в 2002 году, промежуточный хозяин — это верблюд. Большое количество заражений людей было именно от верблюдов.

В случае нового коронавируса промежуточный хозяин точно неизвестен. Есть несколько кандидатов, среди которых довольно экзотическое животное панголин.

Мне кажется, что гипотеза об искусственном происхождении, о беглом из лаборатории вирусе не очень состоятельна. Природа разнообразна, а наши возможности по направленному созданию вирусов с заданными свойствами не очень велики.

Искусственное создание каких-то вирусов как биологического оружия довольно бесперспективное занятие. Это очень большие и дорогие исследования. Не понятно, зачем это нужно. Это точно не принесет вам денег.

Сравнение вируса SARS-CoV-2, [вызывающего COVID-19], с искусственно созданными в экспериментальных целях коронавирусами, публикации о которых наделали в последнее время много шума, показывает, что они значительно отличаются. Это свидетельствует против конспирологических теорий о рукотворном происхождении SARS-CoV-2.

— Чем вирус, вызывающий COVID-19, отличается от других типов коронавируса? Их более 40.

— Семейство представлено четырьмя основными группами коронавирусов: это альфа-коронавирусы, бета-коронавирусы, гамма-коронавирусы и дельта-коронавирусы. Гамма- и дельта- коронавирусы у человека никогда не выявлялись. Это сугубо ветеринарный вопрос.

Альфа- и бета- коронавирусы встречаются у человека. И их можно разделить на сезонные человеческие коронавирусы и зоонозные, которые передаются от животных к человеку. Есть два сезонных альфа-коронавируса и два сезонных бета-коронавируса. Они, по-видимому, проникли в человеческую популяцию когда-то очень давно. По некоторым расчетам, первый проник около 800 лет тому назад.

Сейчас это вирусы, которые передаются от человека к человеку, каждый год вызывают сезонные ОРВИ и на самом деле особо ничем не примечательны, кроме того, что человек может переболеть одним и тем же коронавирусом два раза в течение короткого периода времени.

— Ваша лаборатория расшифровала геном коронавируса. Расскажите, пожалуйста, об этом поподробнее.

— Наша лаборатория секвенировала первый геном коронавируса из России. Это принципиальный вопрос, потому что некоторые сразу решили, что мы претендуем на какое-то мировое первенство, но это не так. Естественно, первыми это сделали китайцы и опубликовали свои данные еще в январе.

— Зачем эти исследования проводят сразу в нескольких странах? Что это позволяет узнать?

— Это позволяет оценить изменчивость вируса, понять, как он эволюционирует и насколько быстро. Это молекулярная эпидемиология, довольно развитая область для исследования гриппа, например. Есть огромная сеть надзора за гриппом в мире, в лабораториях этой сети секвенируется огромное количество вирусов гриппа — это основная задача и нашей лаборатории. Данные по России отправляются в международную базу данных и используются для выбора вакцинного штамма на следующий сезон, чтобы это лекарство хорошо работало.

Сейчас глобальная система надзора за гриппом перестраивается для борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Группы ученых, которые могут секвенировать коронавирусы по всему миру, отправляют данные в базу, которая открыта для мирового научного сообщества и ВОЗ. Мы были, кажется, 923-и в мире, кто секвенировал этот вирус. Сейчас в базе данных лежит уже 1200 геномов.

Всё это нужно для создания вакцин. Потому что если какие-то участки генома вируса меняются быстро, а какие-то медленно, то для вакцины важно выбирать медленный. Если вы возьмете высоко вариабельный участок, то вирус быстро мутирует, и ваша вакцина не будет работать.

Кроме того, есть целый раздел вычислительной химии и фармакологии. Зная последовательности белков вируса, можно попытаться найти химические соединения, которые бы эти белки блокировали. Сейчас уже есть статьи, люди проверяют десятки, сотни миллионов химических соединений с помощью мощных компьютеров, [выясняют], могли бы они выступать в качестве противовирусных препаратов.

Понимание изменчивости вируса — это наше знание общего врага, с которым мы боремся. Поэтому очень важно, чтобы из каждой страны были данные. Наша заслуга заключается только в том, что мы просто хорошо сделали свою работу: за два дня отсеквенировали попавший к нам образец и сделали его генетическую информацию доступной всему миру.

— А образец вам попал от какого-то инфицированного россиянина?

— Да, от больного c COVID-19.

— Вы упомянули, что можете проследить, как эволюционирует вирус. Удалось ли вам сейчас сделать определенные выводы насчет SARS-CoV-2?

— Самый главный предварительный вывод — что он меняется и мутирует значительно медленнее, чем грипп. Это можно утверждать уже точно. У вируса, который мы секвенировали, отличий пять-шесть на 30 тысяч букв в геноме. У вирусов гриппа геном 13 тысяч, и в нем в течение нескольких месяцев может произойти больше замен.

— У многих людей аргумент такой: от сезонного гриппа умирает намного больше людей, чем от коронавируса, не разводите панику. Действительно ли это так?

— Первое отличие гриппа в том, что это вакциноуправляемая инфекция. Существуют отработанные технологии производства гриппозных вакцин фактически от любого варианта гриппа. Когда была пандемия 2009 года, за довольно короткий срок удалось сделать вакцину, потому что этой технологии уже много-много лет. От коронавируса вакцин в настоящее время не существует. И нет понимания, какая технология лучше для создания вакцины. Сейчас нужно на ходу принимать решение.

В абсолютных числах от пандемического гриппа 2009 года умерло значительно больше людей, чем к настоящему моменту от новой коронавирусной инфекции. Это правда. Но с другой стороны, для сезонного гриппа нет такой удручающей возрастной статистики по смертности. Сейчас, по предварительным данным, у 80 % зараженных болезнь протекает легко, 20 % требуют медицинской помощи. Но если смотреть по возрастным группам, то пожилые люди находятся под очень серьезной угрозой. По итальянским данным, смертность среди пожилых людей может достигать 14–15 %. Это очень высокая цифра, которую мы не наблюдаем у сезонного гриппа.

Другое дело, должно пройти время, нужно еще накопить данные, чтобы четко и непредвзято сравнить новый вирус с вирусом гриппа. Потому что в разных странах статистика может искажаться в зависимости от объема проведенных тестирований. От того, кого в первую очередь тестировали, какие тест-системы используются. Сейчас просто рано об этом говорить. Но человечество вынуждено действовать на опережение.

Научные статьи, рецензирование, проверка занимают очень много времени. Сейчас из-за того, что все находятся под большим давлением, из-за того, что нужно обмениваться данными здесь и сейчас, огромное количество сведений опирается на препринты, черновики, не прошедшие рецензирование статьи. В сложившейся ситуации мы не можем позволить себе ждать шесть месяцев. Но нужно трезво относиться к этому. Потом какие-то данные при спокойном анализе будут пересмотрены.

Сейчас известно, что коронавирус более заразный, чем сезонный грипп. Если человек, инфицированный сезонным гриппом, заражает не более двух человек, то больной с инфекцией SARS-CoV-2 заражает двух-трех человек. По сравнению с корью заразность нового коронавируса значительно меньше. Больной корью заражает десять–двенадцать человек.

— Почему именно в Италии так много заразившихся?

— Не находясь внутри и не будучи знакомым с тем, как устроена итальянская система здравоохранения, мне очень сложно об этом судить. Но, кажется, что свою роль сыграло то, что, во-первых, в Италии много туристов. Кроме того, культурные особенности: это одна из стран с наименьшей социальной дистанцией. А также непринятие своевременных карантинных и ограничительных мер.

— Грозит ли России что-то подобное? Или из-за того, что мы начали принимать меры, всё будет проходить мягче?

— Сложно прогнозировать, но вероятность такая есть. Я бы лично отнесся с пониманием к еще более жестким мерам.

— Более серьезные меры по соблюдению режима самоизоляции, карантина, ограничению социальных контактов. Здесь каждая страна пытается найти баланс между экономическим ущербом от карантинных мер, экономическим ущербом от эпидемии и теми жертвами, которые будут понесены. Тем, кто принимает решения, очень сложно этот баланс нащупать.

— Эпидемиологи говорят, что есть несколько вариантов развития. Более легкий — это когда вирус сойдет на нет к маю, кто-то утверждает, что вспышка закончится минимум в сентябре. Вы можете сделать какие-то прогнозы?

— Сейчас очень сложно делать прогнозы, но мне кажется, что у этого вируса есть потенциал, чтобы стать еще одним сезонным коронавирусом. Те, которые известны, тоже пришли от летучих мышей и, возможно, вызывали в прошлом что-то подобное. Просто у человечества в то время не было возможности это распознать.

Пересекая межвидовой барьер, научившись передаваться от человека к человеку, попав в наивную популяцию, не готовую иммунологически, вирус сначала ведет себя довольно агрессивно, а дальше у него есть два пути. Либо он исчезает, как это было с SARS в 2002 году, либо становится сезонным, как это происходит с гриппом. Возникает новый вариант гриппа, он ведет себя довольно агрессивно в первое время, а дальше становится сезонным, не особенно тяжелым.

Для сезонных коронавирусов не характерна циркуляция летом, они циркулируют в осенне-зимний период, вернее даже в зимне-весенний.

— А с чем это связано?

— Это, на самом деле, сложный и не до конца разрешенный вопрос. Есть разные гипотезы, связанные с температурно-влажностным режимом, климатическими особенностями, но ни одна из них не дает четкого ответа, почему какие-то вирусы встречаются в одни месяцы, а другие — в другое время. Несмотря на длительную историю наблюдений за гриппом и ОРВИ, ответа на эти вопросы мы пока не имеем, к сожалению.

— Что вы можете сказать о российских тест-системах? Действительно ли они менее чувствительны, чем европейские?

Чтобы реально доказать, какая тест-система более чувствительна, нужно проверить их. Голословно утверждать, что какая-то система хуже или лучше, я не могу, просто потому что у меня не было опыта работы с ними. У нас есть в лаборатории ВОЗовская тест-система, немецкого производства.

— А как проходит лечение от коронавируса, пока нет вакцины? Это какая-то поддерживающая терапия, я правильно понимаю?

— Да, абсолютно верно. Это поддерживающая терапия. В Китае, когда было много случаев, проводили испытания, пробовали разные препараты. Но, наверное, нужно дождаться публикации каких-то серьезных данных на тему того, что у них там работало, что не работало. Сейчас основное — это поддерживающая терапия.

— А есть ли вакцина от других коронавирусов?

— Нет. Создание вакцины от коронавируса — это вызов науке, вызов человечеству.

— Можете ли вы перечислить какие-то простые меры, которые помогут себя обезопасить?

— Я здесь не скажу чего-то нового по сравнению с рекомендациями ВОЗ: это гигиена рук, ограничение социальных контактов, по возможности переход на удаленную работу, самоизоляция. Соблюдать респираторный этикет, чихать в локтевой сгиб, если заболели и не нуждаетесь в медицинской помощи — лучше никуда не ходить.

— Вы упомянули, что у 80 % заболевших — легкая форма коронавируса. ВОЗ рекомендует таким заболевшим оставаться дома, не вызывать врачей, не идти в больницу, так?

— Да, всё верно. Люди, которые не требуют какого-то специального медицинского ухода, конечно, могут оставаться дома.

Главный вопрос — это емкость системы здравоохранения, потому что ни одна страна не готова к одномоментному поступлению гигантского количества больных, требующих сложного медицинского ухода. Просто потому что не будет хватать коек, аппаратов искусственной вентиляции легких, не будет хватать врачей, что мы видим сейчас в Италии. Весь смысл ограничительных мер заключается в том, чтобы сделать кривую роста случаев более плоской.

Пока нет препаратов и вакцины, карантинные и прочие ограничительные меры — это единственное, как вы можете противодействовать вирусу. От вашей сознательности зависит жизнь других людей.

— Хотелось бы уточнить про вакцины. Сколько обычно проходит времени с момента тестирования до того, как их начинают использовать?

— К сожалению, это не быстрое дело. Сначала нужно придумать, потом нужно доказать, что то, что ты придумал, — эффективно. Нужно доказать на животных, дальше нужно показать на них же, что это безопасно, нужно провести клинические исследования на волонтерах.

— А если это удастся сделать за рубежом, как это можно будет распространить по другим странам, может, есть предыдущий опыт?

Страны с более мощной биотехнологической сферой, которым удастся первым сделать работающие вакцины, вполне логично постараются в первую очередь обеспечить своих граждан.