Сколько людей спасли от коронавируса

А также нужны ли маски? Умирают ли от коронавируса? Существует ли вирус и для кого он опасен?

Эпидемия коронавируса продолжает распространяться по России и миру, а вместе с этим обрастать различными информационными подробностями, слухами, сплетнями, фейками и мифами.

Мы уже рассказывали, насколько легко рождаются мифы, связанный с этой темой, и как сложно защититься от них. Только в одном Приморье за неделю киберволонтеры выявили 600 фейковых сообщений про коронавирус. И несмотря на введенные штрафы за распространение ложной информации, новые фейки продолжают рождаться. Ситуацию усложняет и то, что часть информации, которая кажется нереалистичной, в итоге оказывается правдой.

Миф 1. Коронавирус — это заговор, его придумали китайцы или американцы, и его сложно лечить, потому что он искусственный.

В. Болибок: Здесь два вопроса: сложно ли лечить и искусственного ли вирус происхождения. Лечить коронавирус, на самом деле, сложно, но это связано не с его искусственным или естественным происхождением.

В истории нашей цивилизации не было еще случаев вспышки вирусной пандемии, вызванной именно коронавирусами. Были, конечно, пневмонии, вызванные SARS (атипичная пневмония), и MERS. Но и SARS, и MERS распространялись медленно. Тогда SARS удалось подавить, вспышка не развилась до уровня пандемии. Вспышка MERS тоже была локальна, вирус сохраняется до сих пор, но люди заражаются от животных и дальше не передают заболевание. Поэтому не было необходимости в поиске лечения, поиске вакцины и противовирусных препаратов: локальные вспышки различных заболеваний постоянно случаются.

То есть, мы впервые столкнулись с пандемией, вызванной коронавирусом, и поэтому у нас не оказалось специфического лечения. Но у нас есть неспецифическое: есть иммуномодуляторы, с помощью которых можно заранее подготовить иммунитет человека к возможной встрече с этим вирусом.

Дело еще в том, что пациенты, зараженные вирусом, делятся на две группы: с нормальной иммунной системой и иммунокомпрометированные (с иммунодефицитом). У этих групп заболевание протекает по-разному.

Люди с нормальной иммунной системой болеют коронавирусом как обычным ОРВИ. Некоторые — вообще без симптомов, некоторые — чуть потемпературят, у них будет насморк, и на этом все заканчивается. А у людей с иммунодефицитом после первой фазы, характерной для ОРВИ, начинается вторая фаза: пневмония и поражение других органов-мишеней. Наступление второй фазы связано с тем, что иммунная система такого человека не успевает среагировать на коронавирус во время первой фазы. Их иммунная система реагирует медленнее и слабее, и в итоге наступает ситуация, когда вирус проникает в кровь, и кровью разносится по капиллярам альвеол.

Можно ли предохранить людей от второй фазы? Скорее всего, можно. И именно в России есть такие препараты. Ими еще в 70−80-е годы много занимались в СССР. Сейчас эти препараты есть в аптеках, ими можно было бы воспользоваться в условиях пандемии, когда все средства хороши.

А что касается вопроса о том, искусственный ли вирус или нет, то на него я ответить не могу, так как не вирусолог.

Миф 2. Коронавирус — это не страшно, смертность от него маленькая, а умирают, в основном, и так больные и немощные.

Впервые мы видим, что вирус использует в качестве двери эту молекулу рецептора к АПФ. Здесь проблема заключается в том, что эти молекулы широко представлены в клетках кровеносных капилляров. По сути дела, вторая фаза вирусной инфекции начинается, когда вирус прорывается в кровь, поражает клетки внутренней оболочки сосудов, сами капилляры. Так поражаются легкие, почки, головной мозг, кишечник, у мужчин — тестикулы. Отсюда и симптомы: заложенность носа, головная боль, кашель и затруднение дыхания, проблемы возможны и в кишечнике.

Еще один момент, который относительно редко встречается при пневмонии, вызванной гриппом, но очень часто при коронавирусной пневмонии — это то, что многих людей с коронавирусом надо держать на ИВЛ — искусственной вентиляции легких. Именно этот вариант пневмонии требует искусственной вентиляции легких кислородом. К примеру, гриппозная пневмония — тоже тяжелая, но там ИВЛ нужно не так часто.

Высокая смертность, которая сейчас наблюдается в мире, связана с тем, что инфекция распространяется очень быстро, как лесной пожар, и в реанимационных отделениях просто не хватает мест. То есть, если бы инфекция распространялась медленно, как гриппозная, и на всех людей с пневмонией хватало бы аппаратов ИВЛ, то смертность оставалась бы на уровне меньше процента — как при гриппе.

Сейчас требуется очень много реанимационных коек, не хватает оборудования. При этом одно дело — просто положить человека в больницу, и совсем другое — подключить его к ИВЛ. Тут требуется еще врач-реаниматолог, который подсоединит пациента к аппарату, нужен высококвалифицированный медицинский персонал, который должен следить за ситуацией.

Поэтому, пока аппаратов, врачей и медсестер хватает для самых тяжелых больных — все нормально, как только их перестает хватать — по факту, приходится решать, кого оставить живых, а кого нет… Это как сортировка раненных на поле боя, на войне: спасать надо тех, кого можно спасти.

Миф 3. Коронавируса нет вообще, люди болеют ОРВИ и гриппом.

В. Болибок: Само слово ОРВИ расшифровывается как острая респираторно-вирусная инфекция. Это может быть и коронавирус, и грипп, и парагрипп, и риновирусы, и десятки других вирусов, которые передаются воздушно-капельным путем и вызывают воспаление верхних дыхательных путей. Вот эти все группы вместе называются ОРВИ. То есть, коронавирусная инфекция COVID-19 — это ОРВИ. Точнее — это ОРВИ, вызванное коронавирусом.

Поэтому и получается, что, когда человек затемпературил и делает тесты, он получает отрицательный ответ. Зачастую, это не тест плохо сработал, это у человека ОРВИ, вызванное другим вирусом — парагриппом, риновирусом, чем-то еще. Но у такого человека начинается воспалительный процесс. И если после этого он входит в контакт с коронавирусной инфекцией, то у него уже к имеющемуся вирусу, когда иммунитет уже ослаблен, добавляется коронавирус. И последовательность здесь может быть любой.

Поэтому и у молодых людей встречаются тяжелые формы. У нас много ВИЧ-инфицированных, не все получают адекватное лечение, а часть людей просто не знают, что они больны. Много и других проблем у людей. Есть хронические вирусные инфекции: те же вирусные гепатиты, герпесвирусы, вирус мононуклеоза — они серьезно повреждает иммунную систему.

Миф 4. В России уже все переболели коронавирусом чуть ли не до Китая.

В. Болибок: Есть понятие коронавирусы — это группа вирусных инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем. Они могут вызывать симптомы ОРВИ, и у нас каждый сезон, когда сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, коронавирусы тоже присутствуют. Но не COVID-19, а другие варианты. Этими другими вариантами наверняка большинство россиян и вообще большинство людей в мире переболело. Точно так же, как и практически все население планеты сталкивалось когда-либо с вирусом гриппа. Но тут, именно что, как с гриппом: важно, какой штамм сейчас.

Респираторные вирусы быстро мутируют, и если у вас иммунитет к одному подвиду, то к следующему иммунитета у вас нет. Причем, иммунитет, который вырабатывается после ОРВИ — он нестойкий, некоторое время он сохраняется, потом исчезает. Поэтому каждый год проводится вакцинация против гриппа. Та же ситуация и с коронавирусом, только против него у нас никто никогда прививок не разрабатывал.

Но есть один нюанс, характерный для России. Как известно, домашние животные тоже болеют коронавирусными инфекциями, и больше всего — кошки. Причем, они подвержены как кошачьим коронавирусам, среди которых есть смертельный для них, так и человеческому COVID-19. В Ухани обнаружили, что 14−15% кошек, которые были в семьях больных коронавирусом, тоже его подхватили. Конечно, неизвестно, были ли это совершенно здоровые кошки или с ослабленным иммунитетом. Но, как минимум, 15% кошек коронавирус может заражать. А, значит, вполне возможен и обратный процесс: некоторые люди при контакте с кошками могут заражаться кошачьим коронавирусом.

Но, насколько мы понимаем, человеческий коронавирус у кошек не вызывает серьезного заболевания. И, скорее всего, при обратном процессе, если люди заражаются кошачьим коронавирусом — у них тоже не случается серьезного заболевания. А вот иммунитет при этом к коронавирусам развивается. И можно допустить, что возможен перекрестный иммунитет, при котором иммунитет к кошачьим коронавирусам защищает и от человеческого. Это только предположение, это никто не проверял, но такое может быть.

В истории был такой пример: доярки, переболевшие коровьей оспой, не заражались черной оспой. Английский врач Эдвард Дженнер заметил это и придумал вакцинацию: прививал людей от черной оспы с помощью коровьей оспы. Поэтому, вполне может быть, что и здесь подобный подход сработает. И если такой механизм действительно работает, то в таком случае Россия имеет преимущество перед всеми странами. Немецкая фирма, занимающаяся соцопросами, выяснила, что Россия впереди планеты всей по содержанию кошек: примерно 60% российских домохозяйств держат кошку. Можно добавить, что остальные приходят их погладить. Может быть, наши милые, усатые, хвостатые, мурлыки спасают нас, и поэтому не в таком большом количестве у нас встречаются тяжелые формы COVID-19.

Миф 5. Два противоположных мнения про маски и перчатки. Первое: если их носить — точно не заболеешь. Второе: они ничем не помогают.

Пример: С начала нынешней вспышки коронавируса официальный совет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): только две категории людей должны носить маски — те, кто болен и имеет симптомы, и те, кто осуществляет уход за людьми с коронавирусной инфекцией, передает BBC.

В. Болибок: Я бы сказал, нужны маски, перчатки, очки. Они однозначно помогают.

Про маски. Они помогает в обе стороны. Если человек больной — он не заражает других. Если ее носит здоровый человек, то она отфильтровывает из воздуха часть аэрозоля, который может содержать вирусные частицы. Тем самым мы резко снижаем дозу заражения, облегчаем работу нашей иммунной системы.

Дело в том, что если одна-единственная частица нападет на клетку, то та ее даже не почувствует — клетка по сравнению с вирусом огромная и у нее есть собственные защитные механизмы. Для того, чтобы клетка была инфицирована, вируса должно быть много. Для ОРВИ это примерно не менее 1000 штук на одну клетку за раз.

При этом вирусная частица сама по себе в воздухе отдельно от других никогда не находится. Она всегда включена в каплю жидкости. Капля имеет свои размеры, и когда воздух проходит через маску, возникает турбулентность, и капля остается на фильтре, на маске, а вместе ней и вирус. Если в организм что-то попадает — то в незначительном количестве, и наша иммунная система гораздо легче с этим справится. Даже если в таком случае заражение и наступит, то болезнь будет идти по намного более благоприятному сценарию.

Очки нужны, потому что, если на вас кто-то покашлял, то капля может попасть в глаза, и через эту слизистую вирус тоже может внедряться.

Третье — перчатки. Есть такое понятие в эпидемиологии как фомиты — предметы, загрязненные патогенами. Проблема заключается в том, что после того, как мы трогаем что-то руками, через какое-то время мы дотрагиваемся до лица. Это происходит непроизвольно. Если вы дотронулись до фомита, то есть до инфицированного места, то у вас теперь руки загрязнены — вы на пальцах имеете капельки с вирусом. А потом — представьте — у вас на пальцах вирус, и вы этими пальцами в носу ковырнули или, скажем, глаз почесали: получается, вы мало того, что внесли вирус на слизистую, так еще и втерли его.

Именно для коронавируса характерна такая передача. Причина в том, что, когда мы где-то чешем или трем, возникают микротрещины, и туда попадает вирус. А в глубине микротрещин находятся капилляры, в них клетки, которые ничем не защищены. И через них вирус может сразу попасть в кровь и разнестись по организму. Наша иммунная система может отражать коронавирус, но именно тогда, когда он попадает на слизистую, например, в носоглотку, а не так.

Поэтому нужны маска, очки и перчатки. Причем, перчатки подойдут любые.

А затем, когда приходите домой, сразу снимаете верхнюю одежду, обрабатываете руки антисептиком, идете в душ, переодеваетесь в домашнее, чистое, а то, в чем выходили на улицу — надо постирать. Кипятить не обязательно, достаточно обычной стирки при температуре 40−60 градусов с любым синтетическим моющим средством.

В. Болибок: Истина посередине. Сейчас все говорят о социальной дистанции — это на самом деле работает. Заразиться можно от другого человека, причем только воздушно-капельным путем. Капельки передаются по воздуху: при обычном разговоре — на метр-полтора; при кашле капли могут лететь до 5−7 метров, а при чихании — 7−9 метров. Самое опасное — когда человек в вашем присутствии чихает.

Опасная аэрозоль находится в воздухе недолго, это достаточно крупные капли. А что касается мелкодисперсной аэрозоли, которая будет долго висеть в воздухе, то, если вы на открытом пространстве, во-первых, концентрация аэрозоля быстро падает из-за ветра, как мы уже говорили, вируса в этих каплях, недостаточно, а во-вторых, он быстро погибает, когда капля испаряется. Плюс, не надо забывать, что летом под действием ультрафиолета начинает образовываться озон, и вирус погибает еще быстрее.

Что касается способов дистанцирования, то, например, мои родственники, которые живут в Германии, рассказывают, что там можно гулять в парках, но полиция следит, чтобы люди не подходили друг к другу близко, и штрафует за это нарушение безжалостно. При этом можно делать пробежки, кататься на велосипеде — главное, поодиночке.

Друг, который ездил по работе в Турцию и застрял там, рассказывает, что в турецком городе, где он сейчас, организованно одностороннее движение пешеходов, когда по одной стороне улицы идут люди в одном направлении с соблюдением социальной дистанции, а по другой стороне — в другом направлении. Категорически запрещается идти навстречу потоку. Так же у них организовано и движение по продуктовым магазинам. На улицу можно выходить только людям младше 60 лет, пожилых — штрафуют.

| Коронавирус, борьба с пандемией, последние новости:

О том, какие меры принимают в республике и как не стать жертвой опасного заболевания, рассказал заместитель министра здравоохранения РТ – начальник Управления здравоохранения исполкома Казани Владимир Жаворонков.

Санитарно-эпидемиологическая комиссия при Кабмине и штаб при Минздраве: как в РТ контролируют ситуацию с коронавирусом

Владимир Владимирович, какие меры на данный момент принимаются в Татарстане, чтобы не допустить распространения коронавируса?

В первую очередь стоит отметить, что в республике был создан штаб – санитарно-эпидемиологическая комиссия при Кабинете министров. Ее возглавила Лейла Фазлеева. Там все очень четко отработали именно на уровне межведомственного взаимодействия. Это был принципиальный момент, чтобы все (министерства, Роспотребнадзор, Минздрав, поставщики) сели вместе и начали прорабатывать варианты, как можно подготовиться к разным развитиям ситуации.

Минздрав пошел дальше и создал Штаб по противодействию распространения коронавирусной инфекции. Мы сегодня с вами находимся в ситуационном центре, который как раз создан для таких целей и должен вести оперативную работу на уровне ведомства. Штаб создан по указу министра Марата Садыкова, а возглавил его первый замминистра Альмир Абашев.

Буквально сегодня здесь проходило заседание, где мы проговаривали, как отрабатывать ту или иную ситуацию, определяли, что делать, как взаимодействовать с социумом, какие меры проводить на уровне каждой поликлиники, каждой больницы, какие койки разворачивать и т.д.

Какие конкретно решения были приняты на этом заседании?

В части взаимодействия с социумом было принято решение усилить нашу активность с точки зрения общения, разъяснения населению. Есть гипотеза, которая говорит о том, что население переживает не от страха, а от недостатка информации. Появляются никому не нужные вбросы о том, что где-то нашли вирус в огромных количествах.

Мы также совместно решили проработать вопрос по запасам медицинских учреждений. Сейчас мы перераспределяем коечный фонд на базе городской больницы № 2 – всего там будет обеспечено 163 койко-места. То есть предпринимаются все предусмотрительные усилия с точки зрения того, как нам развернуться, если вдруг нам понадобится дополнительная мощность помимо РКИБ.

Как пациентов проверяют на возможное содержание коронавируса в организме?

Мы берем анализ, опускаем в специальную среду и отправляем в Центр гигиены и эпидемиологии РТ в Казани. Результаты приходят примерно в течение суток. На заре всей этой мировой истории – когда коронавирус только начал распространяться – это делали только в Новосибирске. Сейчас же каждый регион получил возможность проводить такие анализы.

Как нам стоит относиться к коронавирусу? Уже можно паниковать или все же стоит сохранять спокойствие?

На самом деле к коронавирусу надо относиться очень спокойно – это обычное инфекционное заболевание, просто на данный момент с неясной, неизученной структурой. Почему сейчас в мире царит паника? Чего население боится больше всего? Неизвестности. Более того, та статистика, которая существует на данный момент по смертности от коронавируса, – 3,7% – это очень небольшой процент с точки зрения отношения социума к этому. Поэтому говорить о том, что это что-то из ряда вон выходящее, я бы не стал.

Более того, подавляющее большинство случаев проходит в легкой форме, очень небольшой процент заболевших входит в тяжелую форму, когда пациент получает осложнения. Но ведь и осложнения тоже есть совершенно разные: 76% – это пневмонии, которые в зависимости от степени могут быть с успехом вылечены; 1% – септический шок, вот это уже очень серьезная история.

Я думаю, что говорить о коронавирусе как о ситуации, которая изменила наш мир, мы сейчас не можем. По моему мнению, через какое-то время он встанет в один ряд с обычными вирусами, мы будем правильно шифровать его в хорошем смысле слова, а не прятать его под знаком ОРВИ.

Вы сказали, что у многих пациентов с коронавирусом в тяжелой форме наблюдается пневмония. Насколько она отличается от обычной пневмонии, не являющейся последствием нового вируса?

Она проходит атипично, именно поэтому таким больным часто бывают необходимы аппараты искусственной вентиляции легких. Мы ситуацию с аппаратами ИВЛ по РТ проанализировали, у нас есть четкое понимание того, сколько их может понадобиться и в каком количестве они есть.

Владимир Владимирович, вы уже упомянули про оснащение койко-мест, про необходимые средства лечения, а хватит ли в Татарстане докторов в случае распространения вируса?

Эпидемиологи – это те люди, которые держат всю систему, архитектуру борьбы с коронавирусом. В республике абсолютно точно хватает и врачей, и оборудования, причем эти показатели мониторятся довольно серьезно. Надо отдать должное и нашим ректорам медицинских вузов: все оперативно собрали штабы в своих вузах и готовы по просьбам системы здравоохранения предоставлять ординаторов, кафедральных сотрудников, и это вопрос сиюминутного реагирования.

В случае если человек общался с теми, кто недавно вернулся из-за рубежа и обнаружил у себя симптомы, предположительно указывающие на коронавирус, куда он должен обратиться?

В случае если вы общались с другим человеком, который выезжал за границу и у него есть признаки заболевания, а также любой гражданин, который приехал из-за рубежа, должен находиться под медицинским наблюдением около 14 дней. Если коронавирус был подтвержден, то человека помещают в инфекционные боксы в РКИБ. Более того, всех, кто с ним контактировал, мы обследуем и также берем под меднаблюдение.

Если же человек приехал из Москвы или другого российского города и почувствовал недомогание, то с большей вероятностью у него будет зафиксировано ОРВИ. Поэтому он идет в поликлинику, там ему ставят степень тяжести и прописывают лечение, но в любом случае у него также берут анализы на коронавирус и на грипп. Также в некоторых случаях врачи выезжают на дом, как и раньше.

К чему стоит готовиться Татарстану? Есть ли какая-то серьезная угроза для республики? На данный момент зафиксирован один случай заболевания коронавирусом. Может ли количество таких пациентов резко вырасти или вы уверены в обратном?

Я был бы крайним непрофессионалом, если бы с уверенностью сказал об этом. Тенденция, которую показал весь мир и система здравоохранения, эту уверенность развенчали. Здесь надо смотреть через другую призму. Гриппом, ОРВИ в год заболевает очень много людей. Коронавирус тоже не является из ряда вон выходящим событием, то есть этой вирусной инфекции также подвержены многие.

Но стоит заметить, что огромных показателей смертности мы не наблюдаем. Более того, у большинства вирус проходит в легкой форме. Да, действительно надо приглядывать за гражданами зрелого возраста, потому что статистика наших зарубежных партнеров говорит о том, что именно эта группа имеет повышенные риски. Показатель заболеваемости не является показателем кризиса в обществе с точки зрения здоровья.

Коронавирус в РТ зафиксирован у одного человека. Какое лечение ему оказывают, какие меры в отношении него принимают?

У пациента нет температуры, его состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Он будет находиться на лечении в РКИБ в течение 14 дней. Если все будет хорошо, после этого он будет выписан. Лечение, которое ему прописано, больше симптоматическое.

О том, какие препараты он принимает, мы не будем говорить, иначе большая часть населения будет заниматься самолечением. У пациента регулярно будут брать анализы, смотреть за его состоянием, с невылеченным заболеванием его никто не будет выпускать в социум.

Только когда мы будем готовы сказать, что пациент вылечен, а также два анализа на коронавирус с разницей в один день покажут отрицательный результат, тогда мы его выпишем.

Владимир Владимирович, коронавирус – это все-таки сезонное заболевание и через некоторое время о нем все забудут или же ситуация будет развиваться ровно наоборот?

Я подозреваю, что раз вирус выявили, то он будет, на него точно будет разработана вакцина в ближайшее время. Вообще существует 42 подтипа коронавируса, он известен с 1937 года, а этот просто новый.

Мировые эксперты говорят, что пандемия может охватить население Земли на многие месяцы или даже годы. Если не предполагать усилий, то заболеть может около 60–70% людей. Вы согласны с этим утверждением?

Смотрите, в Китае каждый день заболевает примерно по 100 человек, количество смертей там градиентно снижается. Вирусологи говорят, что при каждой передаче вирус претерпевает какую-либо мутацию, изменения. Есть гипотеза о том, что степень воздействия вируса на человека на данный момент несколько снижается.

Вы говорили о том, что пожилые люди входят в группу риска. А больные ВИЧ и СПИДом тоже туда относятся?

Они в принципе сами по себе группа риска из-за сниженного иммунитета. Мы говорим это по принципу доказательной медицины: сейчас в России пул заболевших, к счастью, небольшой, и мы основываемся на данных зарубежных коллег. На данный момент от них нет такой информации.

Мы сейчас считаем математическую модель, взяв за основу то, что происходит в Испании, Италии и других странах – рост по экспоненте и количеству осложнений. Мы пытаемся выявить, сколько потенциально будет зараженных в той или иной основной группе и сколько может быть осложнений.

Периодически появляется информация о рецидивах коронавируса у пациентов. Получается, что иммунитет к нему не вырабатывается?

Да, мы слышали такую информацию. Здесь есть несколько версий. Первая – официальная версия, что исследования пока нет. Опять-таки, о вопросах выработки иммунитета мы сможем говорить только после того, как проведут необходимые исследования. Есть версия наших зарубежных коллег, что в первый раз пациенту просто неправильно установили диагноз и результат на коронавирус на самом деле был отрицательным.

Можно ли заразиться коронавирусом от домашних животных?

Можно предположить такое развитие событий, учитывая, что первый случай был зафиксирован в Китае на рынке, где продавали животных.

Как же все-таки нам защититься от коронавируса? Спасет ли от него медицинская маска?

Медицинские повязки работают около двух часов. Если с одной и той же повязкой ходить двое суток подряд, то это действительно бессмысленная история. Есть также люди, которые ходят по улице с маской, это непонятно для чего делается. Если вы на улице надеваете маску, то вы заражаете себя.

Защитит ли от коронавируса алкоголь?

Официально специфических только для COVID-19 способов лечения не существует. Именно специфических. Все методы лечения и профилактики тождественны методам лечения и профилактики вирусов. Поэтому говорить о том, что от COVID-19 водка помогает, – это ерунда.

По информации в СМИ, первым добровольцам в Америке уже вкололи вакцину.

Вполне допускаю это. Понимаете, если мы сейчас будем делать лекарство, не обеспечивающее безопасность наших пациентов, то это уже совсем другой коленкор, и тут уже вопрос будет не в лечении COVID-19, а в том, что это такое на рынок вышло, что приносит больше вреда, чем пользы.

Поэтому строжайший контроль фарминдустрии позволяет нам выводить именно безопасный продукт на рынок. И нам надо, чтобы он был безопасным. Для этого должно пройти время.

Сейчас же важно просто соблюдать спокойствие, выполнять все правила, которые устанавливаются, личную гигиену, убираться дома и соблюдать дистанцию при общении с другими людьми. Также мы советуем не увлекаться поездками, но говорить о том, что поездка в транспорте равна заражению коронавирусом, – неправильно.

Можно ли сказать, что вирус сезонный и высокая температура окружающей среды его угнетает?

Да, это правда, вирусы угнетаются при высокой температуре. Поэтому если мы представим ситуацию, что коронавирус равен любому другому вирусу, то да, мы можем говорить о том, что летом он затихнет. Но для того, чтобы это подтвердить, давайте посмотрим – один сезон пройдет, и увидим.

Правда ли, что вирус природный, а не искусственно выдуманный в лабораториях? Можно ли это доказать?

Очень много дебатов по этому поводу. Через какое-то время вам ученые однозначно дадут ответ, искусственный он или настоящий. Это вопрос времени, однозначно. Вообще структура вируса обычно дает понимание, из чего он состоит и откуда возник.

Нечеловеческая болезнь

Юрий Михайлович, почему такая разная информация о симптомах коронавирусной инфекции? Та же высокая температура может быть при других респираторных инфекциях, чем новая болезнь от них отличается?

Юрий Амбалов: В отличие от ОРВИ и гриппа при коронавирусной инфекции практически исключены катаральные явления, то есть симптоматические признаки, которые возникают при простуде и острых респираторных инфекциях. Человек не чихает, не сморкается, у него не болит горло. Может покашливать, так как новый вирус поражает легкие. Ощущается стеснение в груди и одышка. Повышается температура. Вроде тоже ОРВИ, но внешне протекает по-другому. Может, потому что инфекция перешла от животных - летучих мышей или змей, то есть эта болезнь не человеческая. Ее оригинальность в том, что она смогла приспособиться к нам, что очень опасно.

Но заболевают не все?

Юрий Амбалов: Не все. В 80 процентах случаев человек может быть только носителем коронавирусной инфекции. На одного больного приходится примерно десять носителей, заражающих других.

Со временем у таких людей появляются защитные антитела. Где-то 12-15 процентов заболевают в легкой форме, они чувствуют слабость, и есть небольшая температура. Оставшиеся 5-8 процентов могут болеть явно.

Много шума наделала новость, что самый верный симптом - потеря обоняния и слуха.

Юрий Амбалов: Абсолютный фейк. Еще говорили, дети не болеют, а могут стать только переносчиками вируса.

Теперь идет информация, что она захватывает 40-летних…

Юрий Амбалов: Дети коронавирусной инфекцией болели и болеют. Есть много примеров. Но чаще они просто передают вирус. Здоровый с виду внук пришел к бабушке, принес пирожки, и вскоре она заболела.

Сейчас от любимых детей и родственников пожилым людям и тем, у кого есть хронические недуги, надо дистанцироваться, пока все не закончится. Потому что у этих категорий населения заболевание зачастую протекает тяжело.

Возраст здесь ни при чем, есть старики крепче молодых. Просто с прожитыми годами у человека накапливаются какие-то сопутствующие заболевания, особенно опасны при коронавиурсной инфекции хронические болезни легких. Та же бронхиальная астма. Если еще что-то воздействует на легкие, они могут не выдержать.

В группе риска пожилые и молодые пациенты с хроническими болезнями легких, а также сердечники и гипертоники, так как при высокой температуре организм сопротивляется, мобилизуются все его системы, в том числе сердечно-сосудистая, и в итоге сердце может не выдержать.

Среди заболевших COVID-19 молодых довольно много. Недавно умерла шестнадцатилетняя француженка, а в Бельгии - девочка двенадцати лет. Хочу сказать, что мы неодинаковые. Да, молодые легче переносят инфекцию, чем возрастные, но все индивидуально.

Выдержать 14 дней

Когда у зараженного начинают ярко проявляться симптомы инфекции, и он наиболее опасен?

Юрий Амбалов: Когда вирус попадает в организм, чтобы "завалить" человека, ему нужно размножиться.

Конечно, если попало сразу много, хватит трех-четырех дней, чтобы он проявился. Если мало, идет размножение до момента, пока не появятся симптомы. Поэтому инкубационный период может быть разным. В этом периоде человек может быть опасным для окружающих, но сам не всегда заболевает, организм может устоять. Если в течение 14 дней нет симптомов инфекции, значит, не заболел.

Плохо, что мы еще толком не знаем, как новая инфекция передается. Вроде воздушно-капельным путем, но может и через руки. Выяснили, что попадает в кровь: повышение температуры тела - показатель того, что она в крови, а из крови - в легкие. Если вирус в них размножается, человеку фактически нечем дышать, легочные структуры разрушаются и превращаются в кашу. Тогда некоторым требуется искусственная вентиляция легких. Но нельзя рассчитывать, что она гарантированно поможет не умереть, для этого нужно, чтобы сам вирус погиб. Если он будет дальше размножаться, эта процедура не спасет.

Правда ли, что 10 процентов врачей заражаются коронавирусом от пациентов? Вообще, как медики, лечащие таких больных, могут себя защитить?

Юрий Амбалов: Может, и 20 процентов заражаются. В Милане, например, вообще кошмарная цифра инфицирования среди медработников.

Речь идет о том, насколько врачи защищены. Отличная защита - специальный костюм. Видели, наверное, по телевизору. Такой костюм - самый современный и надежный, кстати, после снятия он уничтожается.

Но врач, работающий по много часов в большом напряжении, может допустить какие-то ошибки. Маску не так поправил и так далее. Для доктора в такой ситуации должна быть защита, как будто его отправляют в космос. В России и в мире этого нет. Есть только некие образцы.

А маски? Не помогают?

Юрий Амбалов: Непонятно, какими масками пользуются врачи. В обычной маске воздух проходит свободно и сверху, и сбоку. А COVID-19 - один из самых крупных вирусов - 300 нанометров (нанометр - миллиардная часть метра).

Ткань состоит из волокон, интервалы межу ниточками - микроны. В общем, вирус сквозь маску проходит легко. Обычная маска может защитить только от летящей слюны, когда тут же сорвешь ее и выбросишь. Лучше всего использовать респиратор.

Не облизывайте пальто

А насколько эффективно ношение маски и перчаток в обычной жизни? Кому лучше их надевать и в каких случаях?

Юрий Амбалов: Маска лучше, чем ее отсутствие, лучшая маска - респиратор, я уже объяснил, почему. Что касается перчаток, если есть - надевай. Береженого Бог бережет. А когда вернулся домой, сожги или постирай.

Больше всего вируса попадает от больного человека: когда он дышит и кашляет. В этом случае выделяется чудовищное количество вирусных частиц. Если зараженный дотронулся до двери, ну, сколько там будет вируса - три дохлятины. Просто нужно вымыть после прикосновения руки с мылом.

Мылом? Но говорят, что лучше одеколоном или водкой?

Юрий Амбалов: Для вируса губительна щелочь, а мыло - это, по сути, она и есть. Одеколон и водка - если больше 40 градусов. Лучше борный или салициловый спирт, который продается в аптеках. У него 70 градусов.

А не опасно есть готовые продукты, булочки, например?

Юрий Амбалов: Если во время еды проглотил вирус вместе с булочкой, он попадет в желудок, где соляная кислота, а она растворяет даже маленькие гвозди.

Еще один момент, на который никто не обращает внимания. Когда ложитесь спать, желательно вымыть руки и что более странно - надеть перчатки. Потому что в 90 процентах случаев мы прикасаемся к губам, носу и глазам именно во сне.

Вывод - чтобы обезопасить себя при прикосновении от вируса, надо хотя бы минимум три раза в день мыть руки - когда пришел домой, перед едой и перед сном.

Что касается предметов или вещей, по этому поводу я бы не бился в истерике. Допустим, на пальто попал вирус. Его концентрация ничтожна. Вы же не собираетесь его облизывать. Если совсем повернуты на этой почве, можно использовать кварцевую лампу. Но главное, чтобы больной человек не дышал в лицо другому.

Правда ли, что можно перенести инфекцию на ногах и не знать об этом?

Юрий Амбалов: Сплошь и рядом.

Солнышко поможет

Говорят, этот вирус захватит большой процент населения планеты. Это так?

Юрий Амбалов: Сколько людей может заразиться, зависит от готовности медицинской службы в целом. Китайцы сначала не были готовы, но быстро перестроились. В Ухане с его двенадцатью миллионами жителей властям удалось поделить весь город на маленькие квадраты, жители которых не общались друг с другом. Это реально помогло.

В интернете вбрасывают информацию, что в медучреждениях тяжелых больных коронавирусом не будут лечить, так как это бесполезно. Все внимание только больным в средней и легкой форме.

Юрий Амбалов: Это не так! Потом, смотря, что вкладывать в понятие лечить. У врачей еще нет препаратов, уничтожающих именно этот коронавирус. В больнице инфицированному могут помочь, если у него проблемы с дыханием или сердцем. В частности, сделать ту же искусственную вентиляцию легких. Но все равно может развиться тяжелая форма, и человек умрет. Больным в легкой форме назначается симптоматическое лечение, и они находятся дома. В телефонном режиме информируют о состоянии своего здоровья, их периодически посещает участковый терапевт.

Заболевший средней тяжести может лечиться и дома, и в больнице. Но в принципе, и первые, и вторые поправятся сами. А тем, у кого тяжелая форма, оказывают постоянное врачебное внимание.

Что убивает вирус - какая погода, температура и влажность воздуха?

Юрий Амбалов: Ничего не доказано и не проверено. К примеру, в Израиле и Южной Корее, где тепло и жарко, не так много людей болеет коронавирусной инфекцией, и не так тяжело.

В Италии полыхнуло на севере страны, где было до десяти градусов тепла. Это не доказательство, но есть надежда: чем ближе к теплу, тем больше шансов, что вирусу станет плохо.

Еще надеемся - будет ярко светить солнце, его ультрафиолетовые лучи будут убивать инфекцию. И меньше шансов, что она сможет передаваться через руки.

Появились сообщения, что вирусом можно заразиться половым путем…

Юрий Амбалов: Никаких научных доказательств этому нет. Но если заниматься сексом в классической позе, а при ней партнеры дышат друг другу в лицо, опасность существует. Лучше сейчас использовать другую позицию.

Болезнь путешественников

Почему большинство, побывавших за границей, привозят с собой вирус, даже если человек был далеко от эпицентра? Он витает в воздухе?

Юрий Амбалов: Точно не витает. Виновники - вокзалы, аэропорты и самые опасные - самолеты и пароходы - места большого скопления людей. В самолет воздух подается принудительно. Лучшего для вируса не придумаешь.

Сегодня все спрятались от вируса в самоизоляцию. Были ли в истории подобные случаи? Известны массовые эпидемии чумы, холеры. Как удавалось их остановить?

Юрий Амбалов: На новую инфекцию похожа легочная форма чумы. В то время, когда она косила людей, все сидели в своих хибарах и старались из них не выходить. Заболевших изолировали, а трупы зарывали.

Эпидемиологические меры, предусмотренные в действующем законодательстве, хорошие. Хитрость в другом - как их выполняют. В это нужно постоянно вкладывать деньги. Обновлять те или иные средства и возможности. За последние семь лет количество инфекционистов уменьшилось многократно. Сейчас говорят - давайте переучивать врачей других специальностей. Кого - реаниматологов, хирургов?! Некоторые инфекционисты сегодня произносят ужасные вещи: наконец, теперь на нас обратят внимание.

Проблема в том, что от медицины последние годы требуют, чтобы она приносила доход. А если какой-то вид врачебной деятельности не приносит денег, его надо ликвидировать. Неправильно! И жизнь в этом убеждает.

Съешь лимон

В Ростове цена на лимоны поднялась в два раза. В Дагестане продают по две тысячи рублей за килограмм имбирь. Выросла в пять раз цена на чеснок. Люди начитались, что эти продукты убивают вирус. А на самом деле?

Юрий Амбалов: Ничто вирус не убивает. Польза от чеснока и лука - когда наелись, люди от вас шарахаются (смеется).

Можно, конечно, есть имбирь и верить, что обезопасил себя. Как у Пушкина: обмануть меня не трудно, я сам обманываться рад.

Что касается лимона, тут все более серьезно. COVID-19 не любит щелочную среду. В ней он погибает. Чай с лимоном, молоко с чайной ложечкой соды - продукты со щелочными свойствами. Рекомендую особенно сейчас молочно-растительное питание.

Съеденный лимон попадает в кровь и легко соединяется с натрием - солью. Получается лимоннокислый натрий или цитрат натрия на медицинском языке, который обладает щелочными свойствами. Вот почему наши бабушки при простуде рекомендовали кушать побольше лимончика и пить липовый чай. У него те же свойства.

Постящиеся люди, так как не едят мясо и молочные продукты, больше подвержены риску заражения или нет?

Юрий Амбалов: То, что не едят мясо, это плохо для вируса, потому что оно обладает закисляющими свойствами. А то, что в организм не попадают молочные продукты, это, наоборот, для вируса хорошо. Так что лучше сейчас их есть.

А еще, чтобы не болеть, надо быть эмоционально бодрым.

Берете половину среднего по размеру лимона, выдавливаете сок, режете на маленькие куски, заливаете водой и добавляете чайную ложку меда. Пейте в течение дня по глотку. Таким образом обеспечивается поступление лимонной кислоты в организм, из которой образуется лимоннокислый натрий, нивелирующий кислотную среду. И это не даст вирусу размножатся.

Все материалы сюжета "COVID-19. Мы справимся!" читайте здесь.