Россия готова встретить коронавирус

Как сообщила пресс-служба Южного военного округа (ЮВО), подразделения радиационной, химической и биологической защиты проводят учения по противодействию массовым вирусным атакам. Экипажи и расчёты преодолевают маршрут, оборудованный площадками для отбора проб условно заражённого грунта, выполняют поиск источников заражения на местности, определяют состав отравляющих веществ в воздухе и проводят дезактивацию помещений и техники.

Резерв главного командования

По словам Игоря Никулина, наши войска РХБ защиты сейчас можно сравнить с резервом главного командования.

Китай. К мероприятиям по купированию вспышки заболевания коронавирусом COVID-19 в Ухане были привлечены подразделения Народно-освободительной армии Китая. В самом городе активно работали военные медики НОАК. Армейские патрули помогали органам правопорядка осуществлять карантинные меры по изоляции района эпидемии, предотвратив её распространение по территории всей страны.

Франция. Военные приступили к эвакуации заболевших коронавирусом. Пациентов, которые находятся в тяжёлом состоянии, на специально переоборудованном военно-транспортном самолёте перевозят в развёрнутый армейский мобильный госпиталь в Эльзасе. Этот полевой госпиталь начал принимать больных из тех регионов, где гражданские медики уже не справляются с потоком заболевших.

Италия. Правительство Италии выпустило специальный декрет, по которому изолированы 10 городов на севере страны. К выполнению этой операции привлечена армия. Кстати, и в самих рядах вооружённых сил Италии уже есть заболевшие. Заразился коронавирусом нового типа и начальник Генерального штаба Вооруженных сил Италии генерал Сальваторе Фарина. Сейчас военачальник находится в палате в военном госпитале.

США. Из-за пандемии коронавируса Пентагон отменяет или сокращает контингенты на всех крупных военных манёврах. Наряду с крупнейшими европейскими учениями Defender Europe 2020, США отказываются от манёвров на африканском континенте African Lion 2020. Пентагон рекомендует и коллегам по НАТО отказаться от учений как минимум на полгода.

Спецвойска двойного назначения

Российские войска радиационной, химической и биологической защиты - специальные войска, предназначенные для проведения комплекса наиболее сложных мероприятий, направленных на снижение потерь объединений и соединений Сухопутных войск и обеспечение выполнения поставленных им боевых задач при действиях в условиях радиоактивного, химического и биологического заражения. Основу этих войск составляют многофункциональные отдельные бригады, имеющие в своём составе подразделения, способные выполнить весь комплекс защитных мероприятий.

Войска РХБ защиты развиваются как войска двойного назначения, способные решать задачи как в военное, так и в мирное время при ликвидации последствий аварий и катастроф на радиационно, химически и биологически опасных предприятиях.

Проверка вирусным боем

Но основная нагрузка легла на плечи солдат бригады РХБ защиты Центрального военного округа (ЦВО). Работали они в зоне биологического заражения площадью свыше 220 кв. км, непосредственно в его очаге. В тяжелейших условиях, по шесть часов подряд, военнослужащие не снимали средств индивидуальной защиты.

Но с поставленной задачей справились в кратчайшие сроки, собрав и уничтожив с дезинфекцией мест сжигания около 2.600 туш павших оленей. Контрольные пробы земель подтвердили отсутствие возбудителя инфекции в очаге потушенной эпидемии.

- Никто в мире ещё не проводил такую операцию в сложных арктических условиях, - оценил труд воинов подразделений РХБ защиты тогдашний губернатор Ямало-Ненецкого автономного округа Дмитрий Кобылкин. - Думаю, что гражданские службы так быстро и успешно не справились бы с бедой, как это сделали военнослужащие.

Уникальная техника

Спектр техники, используемой в подразделениях РХБ защиты, многообразен и широк. Российские спецвойска оснащены самыми современными машинами и спецоборудованием. Вся эта мощь в случае необходимости может быть брошена на обеспечение безопасности мирного населения.

Разведывательная химическая машина нового поколения РХМ-6 представляет собой сложную цифровую систему, с помощью которой операторы получают данные о заражении местности. Это происходит за считанные секунды - в 10 быстрее, чем при применении более ранних образцов такой техники. Специальные датчики позволяют определить не только группу отравляющих веществ, как это было раньше, но и конкретный вид опасных химических и биологических веществ, его концентрацию. Кроме того, для взятия проб земли или воздуха экипажу не нужно выходить наружу - всё делает автоматика.

Прогресс не стоит на месте, и поэтому учёные и конструкторы отечественного оборонно-промышленного комплекса постоянно передают в войска всё новые образцы спецтехники. Например, скоро на вооружение должен поступить модернизированный комплекс анализа химической, биологической и радиационной обстановки КЛП-1Э.

Полевая лаборатория предназначена для проведения качественного и количественного анализа проб воздуха, воды и грунта на наличие токсичных химикатов, радиоактивных веществ, биологически патогенных агентов. Комплекс может использоваться в боевой обстановке, в зоне ликвидации последствий тяжёлых техногенных катастроф и стихийных бедствий. При этом экипаж комплекса имеет возможность в течение 10 суток действовать в автономном режиме.

Функционал лаборатории позволяет на месте определять химический и радионуклидный состав обнаруженных опасных веществ, устанавливать групповую принадлежность биологических патогенных агентов, экстренно определять карантинные инфекции и оперативно передавать собранную информацию с помощью специальной системы связи. Взятые КЛП-1Э пробы, в том числе представляющие опасность, могут без риска храниться и транспортироваться.

Мировая гонка за противоядием

- Техника - техникой, но не это главное, чем наша армия может помочь народу, - считает военный эксперт Игорь Никулин. - Я, выпускник Московского института тонких химических технологий, микробиолог со стажем работы в российских и международных организациях, и, наконец, офицер запаса войск РХБ защиты, считаю, что именно отечественные военные вирусологи могут первыми в мире создать вакцину от COVID-19. Во всех ведущих странах мира работу с вирусами первой группы патогенности доверяют только военным. Наши идут на шаг впереди.

Действительно, научная школа Вирусологического научного центра (ВНЦ) Института микробиологии Министерства обороны России имеет богатый опыт создания противоядий от смертельных болезней. Например, именно военными вирусологами был проведён цикл исследований по выделению возбудителя атипичной пневмонии из проб подозрительных больных и впервые в России выделен и охарактеризован возбудитель этого заболевания. На основе этого была разработана диагностическая тест-система для идентификации вируса SARS.

В открытых источниках информации также сообщалось, что микробиологи в погонах вели, и, очевидно, продолжают вести работы с такими пригодными в качестве биологического оружия вероятного противника возбудителями опасных инфекций как натуральная оспа, боливийская геморрагическая лихорадка, аргентинская геморрагическая лихорадка, лихорадка Марбурга, лихорадка Эбола, лихорадка Ласса, лихорадка долины Рифт, различные энцефалиты.

Военные вирусологи уже не раз приходили на помощь гражданскому населению. Наиболее известный случай: летом 1999 года сотрудники ВНЦ оказали практическую и методическую помощь органам здравоохранения Ставропольского края и города Ростова-на-Дону в диагностике эпидемической вспышки неизвестной инфекции.

Никто из гражданских врачей не смог поставить точный диагноз, зато возникло предположение насчёт распространения лихорадки Эбола. Летальность при этой болезни, превращающей внутренности человека в кровавое месиво, может достигать 90 процентов. Поползли слухи, которые могли привести к панике, а, в случае подтверждения информации, к установлению карантина и перекрытию транспортных потоков на всём юге России. Бригада специалистов ВНЦ, срочно вылетевшая в регион, провела необходимые диагностические исследования и всего в течение суток установила, что это не лихорадка Эбола, а Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, возбудители которой не так опасны при передаче от человека к человеку. Необходимость в карантине отпала.

Понятно, что работа Вирусологического научного центра Министерства обороны России засекречена не менее, чем ядерная программа. Но, опять же из открытых источников информации, известно, что ещё в 1995 году бывший тогда начальником ВНЦ генерал-майор медицинской службы Александр Махлай за создание единственного в мире иммуноглобулина для профилактики лихорадки Эбола был удостоен звания Героя Российской Федерации.

Новый коронавирус, который циркулирует в Китае, унес жизни 170 человек. По состоянию на 28 января количество новых случаев заболевания увеличилось до 4515. Многие страны уже принимают меры для защиты от проникновения вируса. А что в Украине?

Вспышка нового коронавируса (Всемирная организация здравоохранения определила этот вирус как 2019-nCoV) в китайском Ухане с конца прошлого года является одной из самых обсуждаемых тем. Случаи заболевания уже были обнаружены в Южной Корее, Японии, Сингапуре, США, Таиланде, Франции, Австралии, Канаде, Непале и Германии. Поэтому многие страны мира не только выражают свои соболезнования относительно ситуации, но и мобилизуются в проведении ряда мероприятий для превенции появления/распространения вируса.

К примеру, есть ряд стран, которые готовы эвакуировать своих граждан с территории поражения. В их число входят Франция, Испания, Великобритания, Германия, Италия, Япония и другие. Также из-за рисков распространения несвоевременного выявления заболевания у туристов несколько стран уже приостановили продажу билетов на рейсы или организацию поездок в Китай (туроператоры России и Франции). А какое положение вещей с превентивными мерами в Украине? В Global Health Security Index 2019 (определяет готовность стран к возможным эпидемиям и пандемиям) Украина заняла 94-ю позицию из 195 стран наряду с Доминиканской Республикой, Зимбабве, Нигерией и Ираном. Видимо, проблемы в нашей стране есть, и решать их надо быстро.

Теоретический уровень подготовки к угрозе

28 января состоялся пресс-брифинг "О ситуации по коронавирусной инфекции 2019-nCoV", на котором чиновники в один голос говорили о готовности Украины "встретить" вирус и держать его под контролем.

"Со стороны Минздрава принимается достаточно координационных мер, а значит, страна и вся система готовы к оперативному реагированию", — отметил генеральный директор Директората общественного здоровья Украины Андрей Скипальский.

Минздрав Украины издал приказ от 24.01.2020 № 185 "О мерах по недопущению занесения и распространения на территории Украины случаев заболеваний, вызванных новым коронавирусом, выявленным в городе Ухань (провинция Хубэй, Китай)". Приказом регламентируется создание и утверждение состава оперативного штаба по недопущению занесения и распространения на территорию страны вируса 2019-nCoV, а также утверждение рекомендаций по действиям при обнаружении лица, которое соответствует определению случая 2019-nCoV.

Новости по теме

По словам Андрея Скипальского, кроме этого, чтобы обеспечить контроль над ситуацией и не допустить распространение этой болезни, штабом было принято несколько решений, среди которых:

введение температурного скрининга на прямых рейсах из Китая (МАУ с 3 февраля приостанавливает прямое сообщение с Китаем из-за риска проникновения коронавируса), а также раздача информационных материалов + сбор информации по путешествующим для отслеживания.

Важно отметить, что температурный скрининг не гарантирует того, что вирус будет обнаружен. Ведь 2019-nCo может передаваться в инкубационный период, когда человек даже не подозревает того, что болеет. Этот тезис подтверждает президент ассоциации анестезиологов Украины, профессор-анестезиолог Сергей Дубров, отмечая, что инкубационный период составляет до 12-14 дней и во время мониторинга в аэропорту или самолете симптомов может не быть, но Минздрав все равно рекомендует проводить его.

Кроме того, является странным то, что, учитывая длительный инкубационный период, речь не шла о карантине для только что прибывших. Как, к примеру, во Франции: по словам главы Минздрава Франции Аньес Бузин, люди, которые будут возвращаться, проведут 14 дней на карантине.

Подобные мероприятия также поддерживает бывший народная депутат, врач Ольга Богомолец, отмечая на своей странице в Facebook: "Всем туристам, которые возвращаются в Украину из зон эпидемического риска, необходимо определить срок пребывания в домашнем карантине".

Более того, поскольку на сегодня температурный скрининг касается только тех, кто прибыл прямыми рейсами из Китая, риск ввоза 2019-nCoV в Украине все же есть. Для тех, кто путешествует непрямыми рейсами, единственной проверкой может стать скрининговая анкета:

"Ведется работа, чтобы ввести на борту самолетов из Китая скрининговые анкеты для прямых рейсов, и ведется разговор о непрямых рейсах, где также будут введены скрининговые анкеты с целью информирования пассажиров и сбора соответствующих данных о подозрении на коронавирус", — говорит генеральный директор Директората общественного здоровья Украины Андрей Скипальский.

Информирование департаментов здравоохранения, лабораторных центров и других учреждений, которые находятся в системе здравоохранения относительно того, как себя вести, как проявлять случай и как действовать в случае подозрения (предоставление перечня и номеров телефонов специалистов, которые готовы консультировать в оперативном режиме).

Насчет правильности критериев определения случая заболевания возникают сомнения, ведь, по словам главного внештатного инфекциониста Министерства здравоохранения Ольги Голубовской, для каждого врача должно быть разъяснение, что такое подозрительный случай, вероятный, подтвержденный: "Должны быть четкие критерии. Зато в приказе говорится о том, что любой человек с респираторным синдромом, любой пневмонией, независимо от того, был он в Китае или нет, попадает под подозрительный случай. Теперь у нас больных будет больше, чем в Китае, если ориентироваться на это определение".

Из дополнительных мер ЦОЗ также были проведены учебные или координационные встречи с руководителями лабораторных центров относительно поведения и мер реагирования и координации.

"В течение последних двух суток были проведены соответствующие телеконференции с разъяснением ситуации, а также подготовлены чек-листы для врачей общей практики, пациентов, которым необходима консультация по определенным рискам инфицирования или инфицирования на той или иной территории", — говорит и. о. генерального директора Центра общественного здоровья Украины Игорь Кузин.

Произошло усиление санитарно-карантинных подразделений, которые работают в аэропорту "Борисполь". В настоящий момент они переведены в круглосуточный режим работы. Также было обеспечено дежурство как оперативных бригад скорой медицинской помощи, так и врачей-эпидемиологов, которые помогают в сборе определенной эпидемиологической информации и оценивают риски.

Практический уровень — обеспеченность больниц

Теория – это хорошо, но что на практике? Готовы ли больницы к подобному вызову?

Президент Ассоциации анестезиологов Украины, профессор-анестезиолог Сергей Дубров говорит, что по поручению Минздрава были проведены беседы со всеми руководителями службы анестезиологии интенсивной терапии нашей страны: "757 отделений, которые подчинены Департаменту здравоохранения, на сто процентов обеспечены кислородом (одним из основных методов терапии этих пациентов с гипоксемией является оксигенотерапия)". Кроме того, профессор-анестезиолог отмечает, что на удовлетворительном уровне находится и материально-техническое обеспечение — обеспечение респираторами высокого и среднего класса в Украине составляет 0,62 на одну койку интенсивной терапии, коек таких 5581 (то есть такие респираторы будет иметь фактически каждый второй пациент при условии, что все кровати будут заняты).

"Если говорить о Киеве, то я уверен в Александровской и четвертой больнице. Это те больницы, где есть хорошо оборудованные реанимации, и они будут спасать людей. Но относительно всех отделений в стране – есть сомнения", — считает врач-инфекционист Юрий Жигарев.

Новости по теме

Сомневается и председатель Национальной медицинской палаты Украины Сергей Кравченко: "Одним из методов лечения коронавируса является экстракорпоральное насыщение крови кислородом человека, но такой аппарат в Украине всего один - в Институте сердца Тодурова". По словам эксперта, его аренда обойдется в 3-5 тыс. долл./сутки.

Также есть и другая проблема, которая заставляет беспокоиться, — на сегодня в Украине, как и в других странах мира (кроме США), нет теста на определение 2019-nCo. Зато на национальном уровне разработан диагностический алгоритм, который позволяет методом исключения выявить новый коронавирус:

Сначала пациента проверят на грипп, для этого будут применять экспресс-тексты для определения гриппа типа А и типа В;
Если окажется, что имеющиеся симптомы не вызвал грипп, больного проверят на другие вирусы, в том числе уже известные коронавирусы, которые циркулируют в Украине;
Если совпадений не будет выявлено, можно подозревать, что человек болен на новый коронавирус (для подтверждения мнения стоит проверить, посещал ли пациент страны, где распространена болезнь).

"Согласно информации заместителя министра здравоохранения Виктора Ляшко, достигнуты договоренности относительно обеспечения нашей страны наборами для проведения полимеразной цепной реакции в конце этой или в начале следующей недели", — отмечает президент Ассоциации анестезиологов Украины Сергей Дубров. Диагностика будет проводиться на национальном уровне в референс-лаборатории, которую определит ВОЗ.

Также было поручено директорам департаментов здравоохранения разработать маршруты госпитализации пациентов на случай распространения определенной инфекции с определением лечебных мероприятий, которые лучше оснащены и кадровым составом, и оборудованием на проведение этой терапии.

Готова ли Украина противостоять коронавирусу

Анализируя готовность страны к возможной эпидемии, эксперты-медики отмечают, что Украина абсолютно не готова к подобным вызовам. В частности, такое мнение имеет главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Ольга Голубовская.

"Мы абсолютно не готовы, действенных сдвигов не сделано, главного санитарного врача как не было, так и нет. К счастью, у нас нет случаев завоза, но дело в том, что в мире будут появляться новые угрозы — сейчас коронавирус, дальше эбола, еще прогнозируют пандемию, а у нас все развалено", - считает она.

Эксперт отмечает, что должны быть проведены правильные противоэпидемические меры на уровне государства, в которых будут четко определены указания относительно транспортировки больного, средств индивидуальной защиты, разнообразной лабораторной поддержки, расследования в очагах. Также важно прописать правила проведения эпидемиологического расследования:

"Сейчас, когда что-то случается, появляется ячейка, туда могут прибыть Госпотребслужба, лабораторный центр, даже милиция (в определенных случаях). Нигде четко это не прописано. Хаос. Например, беспрецедентная эпидемия кори, когда мы вошли в тройку стран (после Мадагаскара и Филиппин) по уровню распространения этого заболевания. Произошло это именно из-за отсутствия работы в очагах инфекции, то, чем всю жизнь занимались наши эпидемиологи. Она четко продемонстрировала, что страна совершенно не готова", — добавляет Ольга Голубовская.

Председатель Национальной медицинской палаты Сергей Кравченко так же отмечает, что на сегодня Украина действительно не готова противостоять таким угрозам: "Надо мобилизовать кадры, поставить тепловизоры на границах, контролировать поток людей, надо понимать, что пациенты могут прибывать через третьи, транзитные страны". По его словам, в Украине есть два механизма для противодействия новому коронавирусу — государственная комиссия по чрезвычайным ситуациям, которая может принять определенное решение и мобилизовать силы и средства, а также привлечь средства Резервного фонда для финансирования. Или может быть принято решение на основании постановления главного санитарного врача Украины.

Личный опыт: москвичка описала ужасы своего пребывания в инфекционной больнице

Пациентку с подозрением на коронавирус помещают в ОБЩУЮ (!) палату к больным с другими инфекционными заболеваниями. Результат анализа приходится ждать около недели, всё это время 6 пациентов живут и общаются в одной палате. Мыла в туалете первой инфекционной больницы Москвы нет!

Даже российская столица абсолютно не готова к эпидемии коронавируса, что же тогда говорить о провинции.

«Как я попала в 1 инфекционную больницу Москвы с подозрением на коронавирус, и как Москва "прекрасно готова" к данной угрозе.

В понедельник, 04.02.20 весь день имела контакт с приехавшими из Китая 03.02.20 руководителями (я работаю в китайской компании). Во вторник 5.02 резко 38 - позвонила по 103 - сказали вызывают скорую, ждите. Скорая 1,5 часа у меня дома советовалась со всеми инфекционистами Москвы- никто не знал, как поступить, звучал вариант всю семью развезти по разным инфекционкам (2 детей), в итоге решили везти меня одну в 1-й инфекционную на Волоколамке.

В приемном 5 февраля в районе 15 часов взяли мазок из горла и носа на коронавирусную инфекцию и повезли в московский СЭС (но это не точно). Сегодня пятница, 7 февраля, я все там же, в 7 инфекционном отделении, в общей палате на 6 человек, ЖДУ результата анализа на коронавирус, его еще не привезли (третий день. ), уже заразившаяся вирусной ангиной, с температурой до 38,5, страшной болью в шее и горле и прочими признаками вирусной инфекции. Кровь (тот результат, что уже есть) показывает вирусно-бактериальную природу заболевания.

Сегодня выясняется, что результата нет, он где-то затерялся (. ) Я все это время в общей палате. В отделении нет мыла, масок, один туалет на этаже, а значит свободное хождение по коридорам. Персонал при этом чудесный, чуткий, профессиональный.

А вот что происходило с Натой, после того как она опубликовала этот пост:

«Пришел заведующий отделением, на всю палату у нас состоялся унизительный разговор - "кто тут А*******а? Это вам не хватило туалетной бумаги?". И понеслось. Мне было не до диктофона, я лежу под одеялом, в маске (из дома, а не украденной на посту)), доктор, мужчина 2 метров, нависая надо мной, температурящей, рассказывая всем, что у меня за анализ, зачитывая историю болезни и с каким диагнозом я тут лежу, зачитывает мою карту. В палате тишина. В общем, я в истерике, вынуждена написать отказ от госпитализации, ухожу.

«Очень продуктивно поговорили со Светланой Васильевной, главным врачом Инфекционная больница 1 , я пообещала ей, что обязательно напишу пост. Я почти счастлива: Светлана Васильевна по своим каналам смогла повлиять на скорость выдачи результата анализа на лабораторией, и его обещали выдать уже сегодня вечером(. )! Из первых, буквально, уст спешу сообщить: на данный момент выявленных случаев положительного результата в Москве нет. Я остаюсь ожидать результата, и как только все ок - с документом иду писать отказ от госпитализации, потому, что ангину и прочее я лучше полечу дома, жизни ничего не угрожает.

Спасибо всем, кто поддержал в трудные моменты, это было бесценно, только что я была в отчаянии, 2 суток без сна, на нервах, с разбившимися планами, скандалом в закрытом медицинском учреждении, одна, ослабленная, и вот уже надежда прекрасной развязки этой жуткой частной истории.

Прошу вас все-таки контролировать то, что вы пишете в комментариях, потому, что обычные сотрудники, персонал, тоже живые люди, душевные, искренние, профессиональные, и им так же может быть больно и обидно от ваших слов, они это видят и на систему повлиять никак не могут. О результатах анализов сообщу дополнительно.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Россия не пропустила начало распространения эпидемии, и у неё очень хорошие шансы на то, что распространение коронавируса будет менее масштабным, чем в некоторых других странах, уверена представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович.

В интервью корреспонденту Би-би-си Олегу Болдыреву д-р Вуйнович ответила на самые распространенные вопросы о коронавирусе: как справляется Россия, помогают ли маски и когда можно ждать окончания пандемии.

Би-би-си: В том, что касается эпидемии в России, какая роль принадлежит ВОЗ, насколько вы определяете меры по борьбе с коронавирусом и можете ли настоять на том, чтобы российские власти что-то делали?

Мелита Вуйнович: Общая роль ВОЗ в любой стране, где есть ее представители, четко определена. В России мы предоставляем советы по формированию стратегии или технические рекомендации. Настаивать - не наша роль. Точно так же и в Великобритании - мы не будем настаивать, чтобы власти делали или не делали чего-то. Мы предоставляем рекомендации и вместе оцениваем ситуацию, когда национальная система здравоохранения что-то хочет проверить или обсудить.

Би-би-си: Несколько дней назад вы выражали надежду, что в России эпидемия будет сравнительно небольшой, относительно некоторых стран Европы. Что-то за последние дни изменилось?

М.В.: Мы смотрим на цифры и пока видим примерно одинаковый прирост, для каких-то выводов о процентах и накопленном приросте нам нужна недельная серия наблюдений. Пока что цифры соответствуют хорошему сценарию, в том смысле, что мы не видим резкого, экспоненциального роста. В любом случае, если понятна ситуация с контактировавшими, то - есть хорошие шансы на стратегию, которая позволит вывести на плато кривую заболеваемости. Это главное - сделать так, чтобы график вышел на плато, не поднимаясь.

Би-би-си: Вы доверяете российской статистике о заболеваемости? Многие в России не верят официальным цифрам. У вас есть какие-то другие источники?

М.В.: Это не вопрос доверия или не доверия. У нас есть доступ к данным о смертности. И если вы посмотрите данные за 2019-й и 2020-й, по январю и февралю, вы увидите, что в этом году в эти месяцы умерло меньше людей, чем в 2020-м. Потом по классификации МКБ-10 смотрим не только на пневмонии, но на другие болезни, которые могли бы указывать на смерть, связанную с эпидемией - и тут тоже снижение. То есть нет не только роста, но даже есть снижение, и это нам говорит, что мы не проморгали какую-то неучтенную, скрытую эпидемию, потому что это в любом случае было бы видно.

"Меры, адекватные национальному контексту"

Би-би-си: Россия идет за остальными странами с эпидемией с некоторым лагом, но многим кажется, что в феврале и марте было потеряно много времени, потому что тестировали мало и медленно и следовательно установление сети контактировавших тоже было недостаточным и медленным. Может ли это влиять на статистику, которую мы видим сейчас?

М.В.: Вообще-то если вы посмотрите на рекомендации ВОЗ по тестированию, то увидите, что важно не просто количество тестов, но кого тестируют и как изолируют. В феврале и марте у России была очень интенсивная политика по идентификации потенциально зараженных, тестированию и изоляции контактировавших и тестированию контактировавших, только если у них были симптомы. В ситуации, когда у вас нет огромного запаса тестов, ВОЗ как раз рекомендует такое. Поэтому нам кажется, что российская система смогла выявить большинство случаев, но как и везде конечно, наверное, есть случаи, которые не выявили, и сейчас рост тестирования как раз выявляет таких. Мы считаем, что таргетированное тестирование было сделано вполне хорошо и это дало стране время для того, чтобы подготовить здравоохранение к эпидемии.

Би-би-си: В соцсетях часто обсуждают связь общего числа тестированных с выявленными случаями. И российская статистика дает одного выявленного на 120 тестов, в то время как итальянская - 1 из 5, а британская 1 из 4. Многим кажется, что это - свидетельство неточности российских тестов. Это так?

М.В.: Нет, я бы не сказала. Во-первых, Россия передала параметры своих тестовых систем ВОЗ в самом начале и никаких особых претензий к тестам по сравнению с тестами в других странах у нас не было. Разница в выявлении определенно зависит от того, на каком этапе передачи инфекции находится та или иная страна. Россия долго находилась в Сценарии 2 - то есть буквально в ситуации завозных случаев. Таких было много, но в целом это все равно были спорадические завезенные случаи заболевания. Затем пошли очаги заболеваний, это уже Сценарий 3 - широкая передача в социальных группах на обширной территории. Это видно в числе новых случаев, но это же видно и в статистике новых тестов. И это тоже отвечает на вопрос, есть ли какая-то скрытая эпидемия, которую вы пропускаете.

Би-би-си: А что за история с очень молодыми пациентами в интенсивной терапии? Все время нам говорили о том, что вирус тяжело поражает пожилых, и вдруг по Москве начинает ходить цифра о том, что 40% людей с искусственной вентиляцией легких - моложе сорока лет. Этим данным можно верить?

М.В.: Я не думаю, что тут речь о ИВЛ. Интенсивная терапия и подача кислорода - это не аппараты искусственной вентиляции, есть разница. Хотя все равно если смотреть по смертности, то в основном там представлен пожилой возраст. Также я с самого начала видела, что в России взят курс на госпитализацию всех тяжелых случаев и лечение в том числе и с подачей кислорода, что опять-таки соответствует методам ВОЗ. Мы верим тому, что сообщают власти, но о коронавирусе много еще не известно, он ведет себя по-разному в разных возрастных группах, но только после того как эпидемия пройдет и будут доступны все исследования, мы сможем говорить, что происходило в каждой возрастной группе.

Би-би-си: В Москве - больше всего лабораторий, больше мощностей для изоляции пациентов. Может такое быть, что реальная картина нам не видна, потому что вне Москвы тестирование слабее и установление контактов - медленнее?

М.В.: Насколько я понимаю, Роспотребнадзор - вертикальная структура с большим количеством персонала "на земле". Классический метод "стоптанных ботинок" (широкого обхода жителей - Би-би-си) тут работает. Так же он работал и в Сингапуре. Мы считаем, что установление контактировавших после появления новых случаев заражения делается быстро. Хотя надо понимать, что в стране не может быть какого-то одного сценария передачи инфекции. Россия огромна и конечно надо спрашивать о ситуации власти в регионах.

Би-би-си: 26 марта вы заявили, что карантин в России не нужен. Вы не поторопились?

М.В.: Я не говорила, что России не нужен карантин. Я сказала, что карантин - это эпидемиологический термин и он означает, что людей с подозрением на инфекцию надо изолировать. Это термин. Если вы имеете в виду полный локдаун, то в тот момент это не выглядело необходимым. Но такое решение принимает правительство, и центральное, и региональные правительства, потому что у них есть свои оценки риска. Главное - соблюдать режим. Соблюдение - главная мера в борьбе с эпидемией.

Би-би-си: Вам не кажется, что президенту Путину надо было быть более жестким с самого начала, и тогда люди не расслаблялись бы с шашлыками в парках? Что надо было сказать все яснее и жестче с самого начала?

М.В.: ВОЗ считает, что дело властей - оценивать ситуацию и принимать меры, адекватные национальному контексту. Социально-экономическому или культурному. Последующие меры были вполне эффективными. Говорить властям страны "делайте то-то, не делайте того-то" - не дело ВОЗ.

Когда закончится самоизоляция

Би-би-си: Вопрос о масках. По всему миру - полная неразбериха в том, что маски могут, а что не могут. У вас есть четкий ответ на то, от чего нас защитит маска?

М.В.: ВОЗ только что опубликовала очередные технические рекомендации, и я бы не хотела их пересказывать, чтобы не ошибиться. Определенно ВОЗ считает, что маски важнее всего для тех, кто работает в здравоохранении, потому что эти люди подвержены риску инфекции гораздо больше и их надо защитить. Маски нужно носить заболевшим, чтобы обезопасить атмосферу вокруг себя. Что касается использования масок остальным населением… ВОЗ призывает страны, где решили, что масками повсеместно должны пользоваться и здоровые люди, внимательно отслеживать ситуацию и смотреть на данные, на потенциальные риски и местный контекст, потому что нужно и обоснование, и данные о том, что это работает. Да, над оценкой таких показателей работает специальная группа, оценивает все данные и все варианты. При нынешнем дефиците масок на рынке оставлять без них работников в сфере здравоохранения - значит плодить реальные проблемы.

(Примечание редакции: в опубликованных рекомендациях ВОЗ оставляет вопрос о широком использовании масок на усмотрение властей отдельных стран, но подчеркивает, что в первую очередь масками должны быть обеспечены работники здравоохранения и обращает внимание на то, что сама по себе маска не обеспечивает адекватную защиту от коронавируса, необходимо следить за чистотой рук)

Би-би-си: Вы уже говорили, что вы не Нострадамус. И тем не менее: на основании тех цифр и тенденций, которые видны сейчас, можно ли сказать, что в России пик заражений придется на определенную дату?

М.В.: Определенно, сейчас строят много моделей. Но я не только не Нострадамус, но еще и не математик. Россия строит модели, ВОЗ тоже что-то моделирует. Будет пик и будет выравнивание кривой. Вот что нам нужно - выход графика на плато, потому что это будет означать, что система здравоохранения сможет справляться с числом заболевших. Пока что говорить что-то более определенное и играть с цифрами - трудно.

Би-би-си: А какая связь между формой этой кривой и режимом изоляции? Если прирост числа больных будет небольшим, но и вниз не пойдет, означает ли это, что режим изоляции нужно будет ужесточать?

М.В.: Это зависит от оценки рисков и, как я сказала, на это надо смотреть с учетом процентного роста и кумулятивных, накопленных, случаев. И в других эпидемиях основное внимание - к накопленному росту. Сейчас, навскидку, я скажу, что прирост примерно в 15%, что довольно хорошо в сравнении с другими сценариями или экспоненциальным ростом. Но это зависит от многих факторов и за этим надо следить.

Би-би-си: Правильно мы понимаем, что когда будет широко налажено применение тестов на антитела к коронавирусу (позволяет понять, была ли у человека инфекция - Би-би-си), то это позволит как-то возвращать людей на рабочие места?

М.В.: Тесты на антитела определенно используются в научных целях, ВОЗ не рекомендует их в диагностических целях, а только для определения общего иммунитета в населении. И это тоже будет зависеть от политики властей, но мы видим уже как некоторые европейские страны смягчают режим и постепенно открывают экономику, скажем, Австрия или Эстония. Когда мы поймем об эпидемии и о ее развитии больше, то тогда разные страны смогут принять какие-то решения и вернуть людей к работе.

Би-би-си: А что насчет риска повторного заражения. Это исследовано?

М.В.: Исследования идут. Пока что это только отдельные случаи. ВОЗ пристально за этим следит, но пока говорить что-то определенно рано. Большого числа таких случаев мы пока не видим.

Плаквенил, БЦЖ и другие способы победить коронавирус

Би-би-си: Возможно ли, что ущерб здоровью от заболеваний и явлений не связанных с вирусом - связанных со стрессовыми расстройствами, депрессиями, домашнего насилия - может в какой-то момент превысить ущерб от вируса?

М.В.: ВОЗ очень плотно контактирует с российскими властями и властями Москвы, чтобы они поддерживали общие услуги здравоохранения, которые все равно должны быть оказаны. Надо сделать так, чтобы усилия по борьбе с коронавирусом не вытеснили нормальную работу по охране здоровья. Конечно, нужен баланс. Не только Covid-ом, но и остальными патологиями надо заниматься - и проблемами пожилых, и психическим здоровьем, когнитивными расстройствами на фоне депрессий, реабилитационной работой. Поддержанием физической активности на дому. Я надеюсь, в ближайшие 10 дней мы увидим несколько выступлений по телевидению, где о таких мерах как раз будет сообщено.

Би-би-си: У российского здравоохранения - так себе репутация. Граждане его всегда проклинают, власти, кажется, не помогают, когда "оптимизируют", сокращают услуги и закрывают больницы. Впрочем, и в других странах сейчас системы здравоохранения не готовы. Вы считаете, что у российского здравоохранения есть какие-то преимущества сейчас?

М.В.: Я не знаю, как воспринимают это граждане, я говорила о том, как важно доносить до них информацию, чтобы они понимали происходящее. Думаю, что в России это делают. Если посмотреть на закрытие больниц, то то же происходило и в других постсоциалистических системах, закрывали не крупные учреждения, а маленькие сельские больницы, которые не могли предоставлять нормальных услуг. Другое дело, что вместо этого надо было предоставлять больше амбулаторных или дистанционных услуг, но это уже надо оценивать по прошествии какого-то времени. В России есть система, есть централизованная стратегия, которая проводится на разных уровнях по всей стране. Система была подготовлена. Сравнивать ее с другими и говорить, что было сделано лучше, чем у других, или могло бы быть сделано лучше, нужно после того, как эпидемия закончится.

Би-би-си: Пару вопросов о лечении или лекарствах. Российские власти в борьбе с коронавирусом тоже тестируют Плаквенил, антималярийное лекарство. Как в этому относитесь? Как ВОЗ расценивает применение антималярийных лекарств в этом случае?

М.В.: ВОЗ учредило систему Solidarity Trial, к которой присоединились 74 государства. В системе оцениваются разные методы лечения и борьбы с коронавирусом. После полной оценки безопасности и эффективности можно будет что-то говорить. Пока что это всего лишь одно из испытаний в этой системе и говорить о результатах рано.

Би-би-си: Что вы думаете о так называемой "гипотезе БЦЖ" (согласно некоторым выкладкам, в странах, где эта вакцинация обязательна, число смертельных исходов, связанных с коронавирусом, меньше). То есть - о том, что каким-то образом прививки БЦЖ повышают иммунитет не только к туберкулезу, но и общий иммунитет?

М.В.: Это тоже надо исследовать - как реагирует иммунная система и что укрепляет ее. Если посмотреть на Китай, то там покрытие прививками БЦЖ составляет 99%, но все равно в Китае была огромная эпидемия. На этой стадии рано говорить, что эта вакцина или какая-то другая на самом деле поднимает иммунитет, эта вакцина для совершенно других антигенов. ВОЗ ответит на такие вопросы во время своих регулярных брифингов, посвященных научным исследованиям.

Би-би-си: Но в 2014-м ВОЗ уже постановила, что вакцина БЦЖ не повышает общий иммунитет. Есть вероятность, что это решение будет пересмотрено?

М.В.: Это вопрос для нашей штаб-квартиры, не для меня.

Что изменит эпидемия

Би-би-си: Возвращаясь к статистике и цифрам. В США сейчас критикуют Китай и утверждают, что он скрыл реальный размах эпидемии и смертность от коронавируса. И некоторые американские политики заявляют, что ВОЗ знала о таком сокрытии. Было ли умалчивание реальных данных и знала ли ВОЗ о нем?

М.В.: Как я сказала, это точно вне моих полномочий и моей компетенции. Об этом надо спрашивать гендиректора ВОЗ.

Би-би-си: Повлечет ли эта пандемия какие-то фундаментальные изменения в том, как строятся системы здравоохранения в разных странах или все равно все будет зависить от конкретных политиков и конретных экономических обстоятельств?

М.В.: Это - огромная проблема нашего века и цивилизационный вопрос для всего мира. Глобализация позволила вирусу распространится так быстро, создала так много разных сценариев в разных странах и испытывает на прочность все, во что мы как человечество верили. В результате нужно будет смотреть на то, как работают вместе системы здравоохранения разных стран. Отдельная страна не справится с этим в одиночку. Кому-то потребуются из-за рубежа защитное оборудование или лекарства. Кто-то столкнется с наплывом приезжих. В ВОЗ государства-члены уже собирают данные и оценивают их. Понимание того, как быть готовым ко всему, происходит параллельно с борьбой с эпидемией. И сейчас критически важно, чтобы мир осознал, насколько важны медицинские работники - не только сами врачи, но и все, кто занят в этих системах.

Би-би-си: Вы много общаетесь с официальными лицами в России. Мы до последнего времени видели, что они либо не носили маски, либо сидели рядом друг с другом… Вы думаете, их это заботит? Они понимают опасность?

М.В.: Да, абсолютно. Когда я в последний раз была в минздраве, мы точно соблюдали дистанцию в два метра. Сейчас я в основном работаю онлайн, общаюсь с региональным управлением в Копенгагене или штаб-квартирой в Женеве, общаюсь с другими организациями. И уже все делается на удаленном общении. Есть глубинное понимание того, что происходит, и обеспокоенность судьбой людей.

Читайте также: