Россия экспортирует тесты на коронавирус

Оптимизма все меньше

– Как вам больница? – спросил Путин.

– Космос! – отвечал Проценко.

Спустя неделю выяснилось, что Проценко подхватил коронавирус. Тон властей стал меняться. 2 апреля Путин объявил, что ситуация в стране усложняется, продлил выходные до конца апреля и разрешил правительству вводить режим чрезвычайной ситуации. Президент перешел на работу в удаленном режиме, сообщал пресс-секретарь Путина Дмитрий Песков.

Первый заболевший коронавирусом в России официально появился 1 марта, на 9 апреля инфицированных уже 10 131 человек, умерли – 76.

К чему привела реформа здравоохранения

Минздрав также не должен был сокращать средний и младший медперсонал, считает Клепач. Это делали ради выполнения майских указов Путина от 2018 г. о повышении средней зарплаты в здравоохранении. По данным Росстата, с начала 2013 г. по конец 2019 г. количество младших медработников сократилось до 265 000 человек (в 2,6 раза), среднего персонала – до 1,314 млн человек (на 9,3%), врачей – до 704 000 человек (на 2%), инфекционистов – на 10% по сравнению с 2011 г., или до 6884 специалистов.

Болеть при этом стали не намного меньше. По данным Росстата, подхвативших серьезную инфекцию (без учета туберкулеза и венерических болезней) в 1990 г. было 4,4 млн человек, а в 2018 г. – 3,5 млн. В итоге нагрузка на профильного врача выросла более чем вдвое, и это сказалось на смертности от инфекций. Если в 1990 г. умирали 0,35% инфекционных больных, то в 2018 г. – 0,82%. В итоге, по статистике ВОЗ, Россия по уровню смертности от инфекций занимает 87-ю строчку в мире.

Как работают медики

В связи с дефицитом кадров Путин призывал при необходимости привлекать к работе даже ординаторов, профессоров, преподавателей и студентов. Ранее в столице зараженных или с подозрением на коронавирус госпитализировали в инфекционные больницы № 1 и № 2, а также в новый комплекс в Коммунарке. Сейчас их везут еще в Центр им. Н. И. Пирогова, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова и др. Во всех отделениях адаптируют помещения и обучают персонал, указывает представитель департамента здравоохранения Москвы. С апреля правительство поэтапно перепрофилирует еще 31 федеральную больницу на более чем 10 000 коек.

Чем защищаться

Такая же проблема и с костюмами химзащиты от DuPont – ни у одного крупного продавца их найти не удалось.

Есть ли защита у медиков

Кадры обхода президентом новенькой московской клиники резко контрастируют с положением дел во многих других больницах. У медиков сегодня острый дефицит средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Однако близкий к профсоюзу источник указывает, что дефицит средств защиты остается. Так, костюм надо сменить, если ты его однажды снял – например, сходил в туалет. Поэтому врачи ходят в памперсах и стараются реже пить воду, рассказывает сотрудник одного из благотворительных фондов.

Рискуют все

В обычных одноразовых перчатках и масках приходили несколько раз брать тесты и к заразившемуся коронавирусом москвичу Алексею Антипову. Об этом он рассказал в своем видеообращении и продемонстрировал все соответствующие документы. Когда вирус у Антипова подтвердился, контактировавших с ним врачей отправили на карантин.

Чем лечить

Как и со средствами защиты, с лекарствами от коронавируса схожая проблема. На рынке дефицит, поскольку собственное полноценное производство не налажено, а в мире они требуется всем.

В методических рекомендациях по профилактике и лечению коронавируса Минздрав в качестве лекарств указывает рибавирин, лопинавир + ритонавир и интерферон бета-1b. Эти же противовирусные средства используют против гепатита и ВИЧ.

Как спасать

Основное осложнение от коронавируса – пневмония и фиброз легких. Для спасения тяжелобольных требуется не только врач-реаниматолог, но и специально оборудованное больничное место – в первую очередь с аппаратами ИВЛ и экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

В России не более 47 106 аппаратов ИВЛ, из них 33 974 – в отделениях реанимации, следует из данных Минздрава на конец 2018 г. Каков их средний возраст, в отчете не указывается. Однако в целом доля аппаратуры старше шести лет в медучреждениях страны была более 46%.

Главный вопрос – насколько они работоспособны, сколько из них свободно и не требуется для обслуживания пациентов с другими заболеваниями.

Где брать технику

Поставки из-за рубежа этот дефицит не восполнят, скептичен глава медицинского фонда. По его словам, вывезти ИВЛ из Европы проблематично. Ограничения или запрет на вывоз медицинских изделий ввели более 24 стран, в том числе Германия, Франция, Китай, следует из исследования Global Trade Alert. Единства нет в самой Европе: ограничения на экспорт между странами внутри ЕС подрывают единый рынок, заявляла глава Европейской комиссии Урсула фон дер Лейен.

Когда легкие совсем не справляются с насыщением крови кислородом, требуется аппарат ЭКМО. Их в России всего 124 и планируется докупить еще 17, говорила вице-премьер по социальным вопросам Татьяна Голикова. Практически все аппараты импортные, говорит секретарь Российского общества ЭКМО и главный анестезиолог-реаниматолог МЧС России Даниил Шелухин. Их придется закупать в США или Германии, цена – более 7–10 млн руб., судя по недавним госзакупкам. Процедура лечения тоже недешевая – около 1,5–3 млн руб., уточнил Шелухин. Но главное – требуются хорошо подготовленные специалисты, которых не хватает, а быстро их не обучить.

Каков запас прочности

На случай пандемии гриппа Роспотребнадзор рассчитывал нормативы запасов лекарств, СИЗ, коек и медоборудования. По коронавирусам методических рекомендаций пока нет. Но нормы сопоставимы: по СИЗ практически один к одному, по лекарствам тоже совпадают, говорит бывший главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Нормативы по пандемии гриппа исходили из того, что переболеть могут 10% населения, из которых для 10% потребуется госпитализация, в том числе 1,2% – аппараты ИВЛ (или 200 единиц на 1 млн населения). Всего, по нормативам Роспотребнадзора, в России при пандемии гриппа требовалось бы более 29 000 свободных аппаратов ИВЛ и 184 000 дополнительных коек.

Однако коронавирус опаснее гриппа, указывает ВОЗ. По данным организации, госпитализировать требуется 20% заболевших – в частности, у 5% болезнь протекает в тяжелой форме и требуется интенсивная терапия (ОРИТ), из которых около 1–2% – ИВЛ. Схожие оценки дает Центр по контролю и профилактике заболеваний США. Заразиться при этом может 30–40% популяции, считает американский профессор Джеймс Лоулер.

Тем не менее всего в России для больных коронавирусом подготовлено 94 000 коек, говорила вице-премьер по социальным вопросам Татьяна Голикова. Сколько аппаратов ИВЛ работают и свободны, власти не сообщали, но общее их число не превышает 47 100, следует из данных Минздрава.

Пока по темпам прироста числа больных Россия идет в фарватере многих европейских стран – так же, как поначалу и у них, удвоение числа зараженных в нашей стране происходит примерно каждые 3–5 дней, следует из данных Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. В Европе число заболевших выросло с 5000 до 500 000 за март, в России за это же время – с 1 до 2337 человек.

В подготовке материала участвовала Бэла Ляув

Главные причины, кроме классной системы здравоохранения

Карантин во многом на совести самих немцев. Фото: EPA

Среди стран-лидеров по количеству заболевших коронавирусом четвертое место в мире занимает Германия. При этом смертность сильно ниже, чем в других европейских странах с большим числом зараженных — 12 человек на миллион. Для сравнения: в Италии эта цифра — 230 человек на миллион, в Испании — 216, во Франции — 62, в Великобритании — 43. Германия тоже пошла по пути строгих мер карантина, но они мягче, чем у многих стран-соседей. Как немцам удается держать ситуацию под относительным контролем?

Именно на грамотную работу системы здравоохранения Германия сделала ставку с самого начала,

и в основе этой системы — тестирование.

Первый случай коронавируса в Германии был зарегистрирован в конце января, но с самого начала года, когда единственным очагом заболевания оставался Китай, немецкие ученые начали работать над тестом на определение вируса. Первый тест на COVID-19, разработанный Институтом вирусологии при берлинской больнице Шарите, появился уже в середине января. Его разработкой руководил директор института доктор Кристиан Дростен, который в 2003-м разрабатывал тест на SARS. Именно Дростен в январе одним из первых отметил, что новый коронавирус по своей структуре необычайно похож на SARS.

Почему это важно

Мэр литовской Клайпеды Витаутас Грубляускас сообщил, что городской мобильный пункт проверки на коронавирус закрыт из-за отсутствия реагентов. Перебои в тестировании в условиях, когда в Литве 129 подтвержденных случаев коронавируса, — очевидная угроза национальной безопасности. Вильнюсу в этой ситуации положиться бы на помощь союзников, но не тут-то было. В разгар эпидемии американцы вывозят из Италии 500 тысяч комплектующих для систем диагностики COVID-19.

По соцсетям поползли слухи, что 17 марта американцы слетали на север Италии и вывезли оттуда продукцию частной лаборатории Copan Diagnostics Inc. — разработчика тестов для диагностики вирусных заболеваний. Комплекты для взятия мазка на SARS-CoV-2 — новый штамм коронавируса — производятся именно здесь.

Казалось бы, фейк. Но руководство итальянской фирмы и Пентагон молчали, а слухи перекочевали из социальных сетей в средства массовой информации и экспертную среду. Журналисты не скрывали своего негодования.

Ведущая итальянской газеты La Repubblica прямо на первой полосе фактически обвинила США в агрессии.

Обвинения посыпались и в адрес правительства, которое до сих пор предпочитает играть в молчанку.

Кто допустил отправку тест-систем за океан? Сколько американцы предложили за товар? Кто нажился на поставках? Ответов на эти вопросы нет до сих пор. Но кое-что прояснилось, когда с официальными заявлениями выступил бригадный генерал ВВС США Паул Фридрихс.

То есть им еще и спасибо нужно сказать за поддержку итальянской экономики в трудное время!

Другой американский генерал Дейв Голдфейн добавил, что сотрудничество с итальянскими компаниями продолжится — в ближайшие дни планируются новые сделки. Какие товары уплывут за океан на этот раз, остается только гадать. Есть ли гарантии, что американцы по личному распоряжению Трампа не перекупят на итальянском рынке медикаменты и оборудование, нехватку которых ощущают европейцы?

Для хозяина Белого дома это не преграда. Особенно в свете событий последних дней, когда ситуация с коронавирусом в США выходит из-под их контроля. По количеству зараженных страна вышла на третье место в мире.

В Copan Diagnostics Inc. призывают не нагнетать обстановку. Компания тоже прервала молчание и пояснила, что не занимается разработкой непосредственно диагностических материалов. Ее специализация — это комплекты для анализа на коронавирус, то есть тампоны.

Впрочем, вина за распространение слухов как минимум частично лежит на самой компании. Было бы наивно полагать, что привлечение военно-транспортной операции США к осуществлению сделки может остаться незамеченным. Почему общественность не проинформировали об этом заранее?

К тому же руководство Copan Diagnostics и Пентагон выдержали продолжительную паузу, прежде чем выдать свою версию событий.

Или на борту самолета Boeing C-17 Globemaster III, который возвращался из Италии, были не только контейнеры с тампонами?

Правительство эту ситуацию так и не прокомментировало. Оно и понятно: наезжать на американцев не хочется, оправдывать их — тем более. Да и комментарии здесь, по большому счету, излишни.

Соединенные Штаты не оказывают Италии никакой помощи в борьбе с коронавирусом, хотя именно от них, от общепризнанного лидера западного мира, этой помощи стоило бы ждать в первую очередь.

Остается всего один значимый вопрос: не вредит ли эта коммерция интересам Европы, которая оказалась на передовых рубежах борьбы с коронавирусом?

Та же Литва, которая на прошлой неделе столкнулась с дефицитом реагентов, из-за чего были перебои с тестированием на коронавирус, могла бы сказать американцам, что, кроме бизнеса, есть еще союзнические отношения, и в нынешней ситуации перекупать у Европы продукты первой необходимости, предлагая за нее лучшую цену, — аморально.

Однако не скажет. Проглотит.

Мухаммад Мунир, вирусолог Ланкастерского университета, об опасностях быстрого снятия карантина в ряде стран:

Лукашенко против ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала Минску ввести карантин и рассмотреть возможность введения комендантского часа для борьбы с распространением коронавируса. Об этом заявил президент Белоруссии Александр Лукашенко во время своего выступления перед рабочими в Бобруйске. При этом Лукашенко обвинил ВОЗ в политической предвзятости по отношению к Минску и призвал рабочих доверять информации о коронавирусе от государственных СМИ.

В начале пандемии президент Белоруссии отрицал распространение коронавируса и критиковал изоляцию граждан как меру против распространения эпидемии.

По последним данным, в Белоруссии выявлено более шести тысяч случаев заражения коронавирусом нового типа. Умерли более 50 человек. При этом Белоруссия остается одним из немногих европейских государств, в котором не введены карантинные меры и не отменены массовые мероприятия.

Умер настоятель Елоховского собора Москвы. Три недели назад он сослужил с патриархом Кириллом

Настоятель Елоховского кафедрального собора Русской православной церкви (расположен в Басманном районе Москвы) Александр Агейкин умер в подмосковной частной клинике от COVID-19. Три недели назад он участвовал в церковной службе с предстоятелем церкви патриархом Кириллом. О смерти Агейкина сообщил в фейсбуке бывший главный редактор "Журнала Московской Патриархии" Сергей Чапнин.

Умершему протоиерею было 48 лет. 3 апреля Агейкин участвовал в службе вместе с патриархом. Тогда Кирилл объехал город с иконой “Умиление”, а затем возглавил утреню в Богоявленском кафедральном соборе. Агейкин стал первым священнослужителем, умершим в Москве от точно установленного заболевания коронавирусной инфекцией нового типа.

Могут ли собаки учуять запах коронавируса?

Западное научное издание Science Alert напоминает, что почти все респираторные инфекции меняют биохимию тела человека, заставляя его испускать особые запахи. Если так же ведет себя и новый коронавирус, то собаки могут стать надежным диагностическим средством. Сегодня специально натренированные собаки уже умеют выявлять рак или диабет по запаху изо рта пациентов или запаху их мочи.

О том, что собаки могут помочь в борьбе с пандемией, ранее сообщало и ВВС. Авторы публикации со ссылками на ученых из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Университета Дарема и других организаций, в том числе занимающихся воспитанием медицинских собак, подчеркивают, что натренированные животные способны за один час проверить образцы 750 человек. В ходе первичных испытаний, которые начинаются сейчас, шести собакам будут давать нюхать маски пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, и попробуют с их помощью установить, исходит ли от зараженных какой-либо особый запах.

"Газпром Арена" в Санкт-Петербурге может стать временным полевым госпиталем

Об этом 21 апреля заявил генеральный директор футбольного клуба "Зенит" Александр Медведев в интервью изданию "Фонтанка". Сейчас, из-за пандемии COVID-19, чемпионат российской футбольной Премьер-лиги приостановлен, после 22-го тура. Еще в марте "Газпром Арену" перевели в закрытый режим эксплуатации, здесь осталось всего несколько рабочих, обеспечивающих работу инженерных систем.

"Газпром Арена" отличается тем, что у нее есть крыша и температура там в любое время года положительная. Надеюсь, что дело до этого не дойдет, но если потребуется, стадион можно использовать для развертывания госпиталя. Пока город к нам еще не обращался с таким вопросом", – сказал Александр Медведев.

В Москве вводятся новые ограничения для жителей города с симптомами ОРВИ без подтвержденной коронавирусной инфекции.

Фактически своим новым указом мэр Москвы Сергей Собянин приравнял их к лечащимся на дому пациентам с COVID-19 – людям с симптомами ОРВИ с 22 апреля запрещено покидать дом за исключением поездок, связанных с получением медицинской помощи. Те, кто живут вместе с людьми, имеющими симптомы ОРВИ, тоже теряют право на поездки на работу или "в иных целях" – они смогут покидать дом только для пеших походов в ближайший магазин или для выгула собаки, а на транспорте поездки им разрешены только для получения медицинской помощи.

Для контроля "самоизолировавшихся" предполагается, согласно тексту указа, "применять технологии электронного мониторинга местоположения гражданина в определенной геолокации, в том числе с использованием технических устройств и (или) программного обеспечения".

Как будет организован этот электронный мониторинг, пока не сообщается.

Последние два дня (в воскресенье и понедельник) в России суточный прирост подтвержденных случаев коронавируса был ниже, чем в субботу, и это дает надежду на то, что скорость распространения эпидемии начала замедляться – но, возможно, одной из причин этого было резкое снижение числа проведенных тестов – с уровня 110-120 тысяч тестов в день в пятницу-субботу до примерно 100 тысяч в воскресенье и 90 тысяч в понедельник.

График общего числа подтвержденных случаев последние недели выглядел экспонентой с удвоением примерно за пять дней (ежедневный прирост в районе 15 процентов). Он, однако, не учитывал рост количества тестов, а чем больше проводится тестов, тем больше фиксируется случаев. В официальной статистике тестирования в России есть противоречия, сообщения о приросте общего количество проведенных тестов порой не соответствуют суточным данным (например, в официальной сводке за 16 апреля общее число тестов 1,61 миллиона, на следующий день в сводке за 17 апреля общее число тестов – 1,72 миллиона (то есть разница свыше 110 тысяч тестов), но в той же сводке говорится, что за сутки проведено 103,5 тестов. Подобные расхождения могут объясняться сложностью сбора подробных данных, однако в целом видно, что за последние две недели уровень тестирования в России увеличился с уровня 50-60 тысяч в день до уровня 100-110 тысяч тестов в день. В субботу, по официальным данным, было сделано рекордное – 116,9 тысячи – число тестов, отчасти этим может объясняться и рекордное количество – 6060 – новых положительных случаев. Если принять во внимание меняющийся уровень тестирования и взять за показатель не абсолютный рост подтвержденных случаев, а их отношение к фиксированному количеству тестов, то кривая роста эпидемии в России в последние недели будет выглядеть более пологой экспонентой с основанием порядка 107 процентов (это удвоение случаев примерно за 10 дней). Эти подсчеты условны, учитывая расхождения в статистике тестов и неясность критериев для отбора людей для тестов, но если исходить из них, темпы эпидемии пока не замедляются.

Интересно, что показатель "число положительных случаев по отношению к количеству тестов" для России один из самых низких для крупных стран. Россия – одна из лидеров по официальной статистике тестирования. Южная Корея считается хорошим примером борьбы с коронавирусом. Согласно Worldmeters, она провела 571 тысячу тестов и обнаружила 10 683 инфицированных, то есть 187 случаев на 10 тысяч тестов. У России – 247 случая на 10 тысяч тестов. У Германии, которая благодаря обширному тестированию считается образцом борьбы с эпидемией в Европе, – 850 случаев на 10 тысяч тестов. Возможно, причина в каких-то особенностях выборки для тестирования людей в России или то, что эпидемия в стране на существенно более раннем этапе.

Продолжает расти и число смертей от коронавируса, но их количество относительно невелико в сравнении с общим количеством подтвержденных случаев (что тоже может быть свидетельством раннего этапа эпидемии в России).

По ежедневному приросту новых случаев России находится на уровне пика эпидемии в Италии, 5–6 тысяч в день. По аналогии с другими странами, в ближайшее время в России должны почувствоваться последствия от карантинных мер, а график новых случаев – достигнуть "плато" на пике.

Неожиданная, но серьезная проблема: пандемия COVID-19 привела к дефициту реагентов для проведения ПЦР-тестов, основного анализа для выявления вируса SARS-CoV-2.

Об этом рассказывает большой материал RFERL.org: для выделение вирусной РНК из образца и ее размножения – это этапы проведения ПЦР-теста – требуются специфические химикаты, так называемые праймеры. Из них как раз и состоит тест-система, с помощью которой тест на COVID-19 может произвести практически любая достаточно хорошо оборудованная лаборатория.

Тест-системы обычно производят местные компании, например, в России этим занимается новосибирский центр "Вектор" и некоторые другие организации, но сырье для них в основном поступает из-за рубежа, главным образом, из Китая и Индии. На пике эпидемии в Китае КНР ввела запрет на экспорт некоторых товаров, в частности, реагентов для проведения ПЦР-тестов, и в середине марта это привело к недостатку тест-систем для проведения анализов в Европе. Несмотря на то что глобальные поставщики тест-систем увеличили производство химикатов, они остаются дефицитным товаром и значительного запаса не удалось создать ни в США, ни в Европе.

О том, что с такой же проблемой столкнулись и в России, говорил 13 апреля в интервью бывший руководитель "Вектора" Сергей Нетесов. "Быстро стало ясно, что у нас подходят к концу некоторые ключевые реагенты. Не стоит их называть, чтобы не вызывать дополнительный рост цен и спекуляцию. Сейчас они в дефиците не только в России, но и вообще в мире. Они нужны для всех тест-систем на основе ПЦР. И если мощности по производству тест-систем увеличиваются в США и Европе раз в десять, то, соответственно, растут и поставки реагентов туда, а не только в Россию. (. ) Эти реагенты производятся в Индии и Китае, а у нас сейчас границы наполовину закрыты. И насколько я знаю, всю прошлую неделю решали именно эти вопросы. Так что одна крупная задача распадается на массу мелких. Благодаря частным компаниям, возможно, удастся ликвидировать дефицит импортных реактивов", – сказал эксперт.

Facebook планирует блокировать страницы с призывами к протестам против карантина и самоизоляции.

Пока речь идет только о протестах в США - администрация социальной сети удалила анонсы антикарантинных выступлений, которые должны пройти в Калифорнии, Нью Джерси и Небраске. Такие акции проходят в различных городах США с прошлой недели.

В России проходят виртуальные митинги против самоизоляции - через сервисы Яндекса протестующие обозначают свое мнимое присутствие в назначенной точке. Крупнейший митинг такого рода провели жители Ростова-на-Дону. А во Владикавказе 20 апреля прошел реальный митинг: сотни протестующих против ограничительных мер, введенных местными властями, были разогнаны полицией.

Так называемый "режим самоизоляции" в России, формально объявленный до 30 апреля, скорее всего, будет продлен как минимум до конца майских праздников.

Это наиболее вероятный сценарий, который сейчас обсуждают власти в связи с пандемией коронавируса, сообщает РБК.

В мае россияне отдыхают в течение восьми дней: с 1 по 5 мая, а затем с 9 по 11 мая. Между ними три рабочих дня, которые в этом случае объявят нерабочими, рассказали источники издания.

Второй сценарий подразумевает продление нерабочих недель до середины мая. Самый негативный вариант не исключает продление самоизоляции до 1 июня, отметил собеседник РБК.

В России для борьбы с распространением коронавирусной инфекции весь апрель объявлен нерабочим. 29 марта мэр Москвы Сергей Собянин объявил о введении режима самоизоляции в столице. В течение последующих нескольких дней аналогичные меры были введены во всех российских регионах. Людям можно выходить из дома только по уважительной причине – в магазин, аптеку, к врачу, чтобы вынести мусор или погулять с собакой рядом с домом. С 15 апреля в Москве и Московской области введены пропуска для передвижения на транспорте.

Полиция штрафует людей за выход из дома без уважительной причины. При этом многие юристы критикуют меры властей как сомнительные с точки зрения закона, а оппозиционные политики и активисты указывают на недостаточную, по их мнению, помощь властей людям, у которых из-за объявленных сейчас нерабочих дней и "самоизоляции" упали доходы.

В Ростове-на-Дону в понедельник десятки людей приняли участие в "виртуальном митинге" против режима самоизоляции. Они требовали ввести режим чрезвычайной ситуации и "нормальный карантин", основанный на государственных гарантиях возмещения ущерба, или же отменить введённые сейчас из-за эпидемии коронавирусной инфекции ограничения.

Сотни людей вышли на акцию протеста во Владикавказе.

Читайте также: