Продвижение в лечении коронавируса

Современная фармацевтическая индустрия сфокусирована на многих опасных заболеваниях, но в последние годы борьба с инфекционной патологией не была ее главным приоритетом. Объясняется это тем, что данный сегмент рынка оценивается как незначительный (пациентов не так много, иногда терапия требуется один раз в жизни, инфекции протекают быстро в отличие от хронических заболеваний). Кроме того, финальная стоимость препаратов невысока, а интерес современной медицинской науки направлен на раннюю диагностику, а не на лечение последствий. Немаловажной причиной является и то, что человечество привыкло полагать, что контролирует ситуацию с помощью имеющегося фармацевтического арсенала.

Появление нового вируса, выбравшего стратегию выживания в виде долгого бессимптомного носительства (по последним данным, бессимптомное носительство вируса возможно до 37 дней) и высокой контагиозности, критически поменяло картину современного мира.

ВОЗ и глобальные агентства здравоохранения сфокусировали свое внимание в данный момент на препаратах, уже одобренных по другим показаниям, потому что это ускоряет их выход на рынок. Компании, принявшие участие в гонке, но не ставшие в ней первыми, не получат большой прибыли, однако есть и не менее важные бенефиты: компании уверенно повысят свою капитализацию, заявив о себе международному сообществу и показав, что они в числе тех немногих, кто может сделать прорывные разработки в рекордно сжатые сроки.

В США правительство выделило совокупно $8,3 млрд, из них $3 млрд непосредственно на разработку лекарств от COVID-19. Компании-разработчики вакцин и лекарств получили финансирование в основном от двух организаций: Управления по биомедицинским исследованиям и разработкам (BARDA) и Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), подразделения Национального института здоровья.

Какие фармацевтические разработки обнадеживают в текущий момент?

Надо отметить, что согласно промежуточной информации, подтверждается эффективность препарата, однако есть вопросы к его безопасности, так как он вызывает повышение трансаминаз печени. Выводы делать крайне рано, поскольку информация базируется всего на трех пациентах в крайне тяжелом состояние и повышение трансаминаз может быть связано с течением основного заболевания.

Главные надежды возлагаются на разработку вакцины против COVID-19. Основным инвестором таких разработок на текущий момент выступает CEPI (Коалиция за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям — глобальная организация, базирующаяся в Осло). В гонку по поиску вакцин сразу же после публикации генома коронавируса включилось 10-12 кандидатов. CEPI финансирует шесть из них. Глава CEPI Мелани Савий говорит, что необходимо потратить примерно $2 млрд на поддержание разработок, показывающих лучшие результаты (хотя бы трех кандидатов) до того уровня, когда они могут быть представлены на одобрение регулирующим органам. $100 млн уже было вложено в программу в первом квартале 2020 года. В следующем квартале, по заявлению CEPI, необходимо привлечь около $350 млн. Правительство Великобритании суммарно предоставило CEPI £50 млн, Германия — €145 млн.

Одним из безусловных лидеров этой гонки является бостонская биотехнологическая компания Moderna. 23 января разработка вакцины была профинансирована CEPI и NIAID. Основной продукт компании — РНК-вакцины. Уже 24 февраля компания сообщила, что отправила первые флаконы своей мРНК-1273 в NIAID для клинического иcследования первой фазы. Это произошло всего через месяц после начала разработки и через 42 дня после публикации расшифрованного генома вируса, что значительно быстрее реакции исследователей на предыдущие вспышки — такие как SARS.

Клиническое исследование I фазы уже началось, первый пациент был включен в исследование 16 марта 2020. Планируется завершить исследование 1 июня 2021 года. На волне этого успеха акции компании Moderna выросли с 1 января 2020 на 10,88%.

Однако рынок поменяла новость о том, что другая компания-лидер, Inovio Pharmaceuticals, объявила об ускорении разработки своей ДНК-вакцины INO-4800 против COVID-19. Компания начала разработку вакцины 10 января, спустя три часа после публикации генетического кода вируса. Источником финансирования разработок компании является также грант CEPI. Доклинические исследования проводились с 23 января по 29 февраля 2020 года. Компания планирует в апреле начать клинические исследования в США на 30 участниках. Также в апреле начнутся клинические исследования этой вакцины в Китае и Южной Корее. Для исследований в трех странах подготовлено 3000 доз вакцины. К концу года Inovio Pharmaceuticals планирует поставить 1 млн вакцин на рынок. После публикации этой информации акции Inovio Pharmaceuticals подорожали сразу на 70%. Капитализация компании сейчас составляет $893 млн.

Третий лидер, Novavax Inc, пока находится на доклинической стадии исследований. Разработка компании — рекомбинантная вакцина из наночастиц. Источник финансирования — грант CEPI. Первоначальные инвестиции составили $4 млн.

Интерес инвесторов понятен: первая компания, которая разработает безопасную и эффективную вакцину COVID-19, займет рынок, поскольку весь мир будет в ней нуждаться. Потенциальный рынок оценивается как минимум в рекордные $35 млрд.

Но есть и большая доля риска для всех потенциальных лидеров этой гонки. Клинические исследования могут выявить неожиданные критические побочные эффекты.

Эту гипотезу подтверждают китайские ученые из USTC (Университет науки и техники Китая). Они заявили на правительственной телеконференции о многообещающих результатах у 14 крайне тяжелых пациентов на препарате Actemra (моноклональное антитело против IL-6) от швейцарской Roche. Сейчас уже ведется исследование этого препарата у 188 пациентов. Китайские власти несколько недель назад внесли в свои руководства критерий (повышение уровня IL-6) в качестве показателя ухудшения течения пневмонии COVID-19.

Roche пожертвовала Китаю свой препарат на сумму $2 млн. В 2019 году Actemra увеличила продажи на 8% в постоянных валютах, достигнув $2,42 млрд и заняв шестое место среди самых продаваемых лекарств Roche.

Одновременно компании Regeneron Pharmaceuticals Inc и Sanofi SA, производящие препарат Kevzara (ингибитор IL-6), одобренный FDA, также готовятся начать исследования своего препарата против тяжелой формы COVID -19.

Сотни клинических исследований и участие лучших научных и клинических школ мира позволяют надеяться, что мы найдем лечение, и вместе с ним — выход из пандемии. Однако нужно понимать, что результаты будут через месяцы или даже через год. Подобные разработки технически сложны, дороги и требуют консолидации усилий и научного потенциала лучших специалистов всех стран мира.

Фармацевтическая компания из Токио работает над созданием препарата от коронавируса на основе плазмы. Терапия с помощью антител уже зарекомендовала себя при лечении вирусных заболеваний, сообщила она.

Японская фирма Takeda Pharmaceutical сообщила о разработке препарата для зараженных новым коронавирусом пациентов, входящих в группу риска. Компания из Токио в среду, 4 марта, заявила, что работает над созданием лекарства на основе плазмы. Эффективность подобных препаратов уже была доказана при лечении острых респираторных вирусных заболеваний, указывается в заявлении.

Терапия с помощью антител

Для исследований потребуются антитела пациентов, уже излечившихся от коронавирусной инфекции. "Передача антител новому пациенту может помочь его иммунной системе отреагировать на инфекцию и повысить его шансы на выздоровление", - отметила далее пресс-служба Takeda.

Таким образом японская компания присоединилась к другим производителям фармацевтической продукции, занимающимся разработкой лекарств для лечения вызываемой новым коронавирусомпневмонии COVID-19. В частности, о подобных исследованиях заявили ранее американские компании Gilead Sciences и Pfizer.

От последствий заражения коронавирусом SARS-CoV-2 скончались в общей сложности 3,2 тысячи человек, из них почти три тысячи - в Китае, с которого началось распространение нового возбудителя. Всего зафиксировано уже почти 93,6 тысячи случаев заражения, из них около 80,3 тысячи - в КНР. При этом выздоровели 51 тысяча пациентов.

Симптомы коронавируса

Симптомы китайского коронавируса напоминают признаки гриппа и простудных заболеваний. В первую очередь, это общее недомогание, кашель и повышенная температура. По наблюдениям китайских врачей, особенно уязвимы перед вирусом пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом. Инкубационный период составляет от одного до 14 дней, причем в это время опасность заражения вирусом сохраняется.

Коронавирус под микроскопом

Вирус 2019-nCoV, вспышка которого произошла в Китае, относится к семейству коронавирусов, хорошо известных ученым. В 2003 году вирус из этого семейства вызвал вспышку острого респираторного синдрома (Sars), а в 2012-м - ближневосточного респираторного синдрома (Mers) .

Вирус появился в городе Ухань в центральном Китае

Впервые коронавирус 2019-nCoV был выявлен в городе Ухань в центральной части Китая. Предположительно источником инфекции стал местный рынок морепродуктов, на котором продавались, кроме прочего, змеи, летучие мыши и другие дикие животные, употребляемые китайцами в пищу. Население города составляет около 11 млн человек.

Респираторные маски и датчики температуры тела

Из-за вспышки легочного заболевания, вызванного коронавирусом 2019-nCoV в Китае, сотрудники аэропортов и метро уже в нескольких странах начали регулярно замерять температуру тела пассажиров. Респираторные маски - еще одна мера предосторожности, призванная противостоять распространению вируса.

Опустевшие улицы Уханя

Опасаясь заражения опасным коронавируом, жители города Уханя, с 22 января фактически находящегося на карантине, стараются избегать людных мест. Кинотеатры, рестораны и музеи города прекратили работу, многие фирмы рекомендовали своим сотрудникам перейти на работу из дома.

Экстренная постройка новой больницы в Ухане

Учитывая скорость распространения нового коронавируса, китайские власти распорядились в рекордные сроки, за десять дней, построить в городе Ухань новую больницу для пациентов, инфицированных вирусом 2019-nCoV. По данным на 28 января, число скончавшихся от коронавируса в Китае составило 106 человек. Еще более 4,5 тысяч человек в КНР и ряде других стран на сегодняшний день заражены этим вирусом.

Последствия для экономики Китая

По мнению многих экспертов, вспышка коронавируса в Китае, из-за которой города с многомиллионным населением фактически оказались под карантином, будет иметь негативные последствия для экономики КНР. В первую очередь, речь идет о спаде потребления в период празднования Нового года по лунному календарю и отказе китайцев от уже запланированных поездок.

Коронавирус за пределами Китая

Кроме КНР инфицирование коронавирусом было зафиксировано в ряде других стран, в том числе США, Франции, Японии и Южной Корее. В ночь на 28 января власти Баварии подтвердили первый случай заболевания коронавирусом в Германии. По данным властей ФРГ, страна хорошо подготовлена к борьбе с коронавирусом. В Институте вирусологии берлинской клиники "Шарите" врачи разработали метод диагностики вируса.

Эвакуация иностранных граждан из Уханя

В связи со вспышкой легочного заболевания, вызываемого коронавирусом 2019-nCoV, целый ряд государств объявил о намерении провести эвакуацию своих граждан самолетами из города Ухань,транспортное сообщение с которым по указанию властей КНР было прервано. В том числе, о подобных планах заявили США, Германия и Нидерланды. По данным МИД ФРГ, на сегодня в Ухане проживают около 90 граждан Германии.

Ученые до сих пор рассматривают его как перспективное

29.03.2020 в 18:17, просмотров: 32275

ФМБА — организация, которая одна из первых реагирует на опасность распространения всевозможных пандемий в стране, конечно не могла остаться в стороне и в случае с коронавирусом SARS-CoV-2. Оказалось, что свое внимание на мефлохин, как возможное средство борьбы с коронавирусом здесь обратили внимание еще в 2002 году, когда ученые ломали головы над методами лечения прежнего вируса SARS-CoV.

Препарат от малярии пригодится и для COVID-19

Препарат очень хорошо показал себя, как средство, избирательно поражающее в основном клетки вируса, - пояснили МК в ФМБА. - Он блокирует так называемый цитопатический эффект (дегенеративные изменения в клеточных культурах, связанные с размножением вирусов — Авт.) и его распространение. Однако сам по себе он был бы не столь эффективен, если бы к нему не разработали дополнение. В сложных случаях очень эффективно оказалось применение так называемых макролидных антибиотиков и синтетических пенициллинов. Они препятствует формированию вторичного бактериально-вирусного синдрома и позволяют повысить концентрацию противовирусного средства в плазме крови и легких.

Предложение наших ученых использовать мефлохин для борьбы с коронавирусом поддержали американские и французские инфекционисты, которые также взяли препарат на вооружение. Он оказался менее токсичным, чем рибавирин, использовавшийся при лечении больных во время вспышки SARS в 2002-2003 годах.

По словам Штундера, в список Минздрава входят сегодня три средства для борьбы с коронавирусной инфекцией. Это все тот же рибавирин (он используется против сложных случаев при гриппе и гепатите С), интерферон, а также лопинавир+ ритонавир (комплексный препарат от ВИЧ-инфекции). Если комплекс на основе мефлохина пройдет все необходимые испытания, возможно его совсем скоро включат в вышеуказанный список.

Еще одним действенным средством против тяжелых вирусных инфекций медики считают плазму переболевших ими людей. В свое время при вспышке вируса Эболы в Африке именно нашим вирусологам, которые выехали туда в срочном порядке, удалось это успешно доказать.

– Плазма крови - общеукрепляющее средство, которое оказывает хороший эффект при всех тяжелых ситуациях, - поясняет Игорь Штундер.- Плазма переболевших тем или иным вирусным заболеванием содержит антитела. В идеале из нее вырабатывают вещество иммуноглобулин — это концентрированные антитела к конкретному заболеванию. Но, к примеру, в Китае при борьбе с нынешним коронавирусом врачи использовали чистую плазму. В ней присутствовали готовые антитела, которые сразу готовы были, как сыворотка против бешенства, бороться с вирусом в организме. Это самый быстрый на сегодняшний день способ борьбы против вируса, и эту точку зрения поддерживают многие российские инфекционисты.

- Почему китайцы использовали плазму, а не иммуноглобулин?

- Для создания иммуноглобулина надо очень много плазмы и время на переработку. А там, как мы знаем, счет шел на часы и минуты.

- У нас используют плазму при лечении больных коронавирусом?

– Этого я не знаю. Но хочу подчеркнуть, что наши, более консервативные методы лечения часто приносят пользу.

Думаю, эта версия еще требует доказательств, дополнительных исследований. Нельзя исключать в данном случае влияния антирекламных компаний среди изготовителей фармпродукции. Имеются неопровержимые доказательства пользы иммуномодуляторов, особенно на этапе профилактики заболеваний.

Заголовок в газете: Чем вирус успокоится?
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28229 от 30 марта 2020 Тэги: Здравоохранение, Грипп, Вирус Эбола, Лекарства Персоны: Вероника Скворцова Организации: Министерство здравоохранения Места: Россия, Китай

Сегодня в мире не существует однозначно эффективного лекарства при лечении COVID-19, заявил в комментарии РИА Новости советник директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ведущий специалист московской инфекционной клинической больницы № 2, академик Виктор Малеев. Вакцина, которую ждет мир. Кто готовит спасение от коронавируса

При этом Малеев отметил, что сейчас для лечения заразившегося коронавирусом SARS-CoV-2 пациента чаще всего требуется комбинация из нескольких препаратов.

Что это за препараты и как работают над новыми, разбиралось издание Украина.ру.

Совет Трампа и запрет Индии

Президент США Дональд Трамп 8 апреля поблагодарил Индию за разрешение поставок гидроксихлорохина.

Extraordinary times require even closer cooperation between friends. Thank you India and the Indian people for the decision on HCQ. Will not be forgotten! Thank you Prime Minister @NarendraModi for your strong leadership in helping not just India, but humanity, in this fight!

​Трамп заявил о пользе антималярийного препарата гидроксихлорохин, а также антибиотика азитромицин в лечении COVID-19 еще 22 марта. При этом врачи предупреждали, что комбинация препаратов может быть опасной, а принимать их нужно только по назначению врача. Позже Индия ввела запрет на поставки гидроксихлорохина и хлорохина за рубеж. В итоге 6 апреля Трамп заявил, что США может принять в отношении Индии ответные меры. На следующий день Трамп сообщил, что США запасли 29 млн доз гидроксихлорохина, а также около 10 тыс. аппаратов искусственной вентиляции легких.

В конце концов Индия и США уладили противоречия.

При этом в США продолжаются и работы над вакциной, а также над лекарством от COVID-19. Так, в начале апреля учёные из Питтсбургского университета опубликовали в журнале EBioMedicine результаты первых доклинических испытаний вакцины от нового коронавируса SARS-CoV-2. В своей работе американцы руководствовались опытом борьбы с вирусами SARS и MERS.

Во время экспериментов с лабораторными мышами удалось установить, что потенциальная вакцина при попадании в организм способствует выработке специфичных к SARS-CoV-2 антител, которых должно быть достаточно для нейтрализации вируса. При этом тесты не проводились на инфицированных коронавирусом мышах, однако опыты с аналогичной вакциной от MERS указывали на то, что организм успешно нейтрализует вирус. Сейчас ученые добиваются разрешения на испытания на добровольцах.

Но США не единственная страна, где ищут лекарство и вакцину от COVID-19.

Мы и братья наши меньшие

Исследования по применению уже известных препаратов в борьбе с коронавирусом ведутся и в Австралии. Сейчас там тестируется противопаразитарный препарат ивермектин. Как сообщила 9 апреля ведущий автор лабораторного исследования, проведенного на базе Королевской больницы Мельбурна, Кайли Вагстафф, испытания показали, что ивермектин останавливает рост коронавируса SARS-CoV-2 в клеточной культуре в течение 48 часов.

По ее словам, эффективность ивермектина была доказана только в лабораторных условиях. Теперь — очередь клинических испытаний.

При этом ученые еще не выяснили механизм подавления коронавируса препаратом. Кроме того, австралийцы подчеркнули, что пока препарат нельзя использовать для лечения COVID-19 у людей. Эксперт Кеннет Алибек: Вакцина в разгар эпидемии бесполезна

Сам этот препарат относительно новый — за его открытие была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине за 2015 год. И его назначение — лечение человека и домашних животных от эндо- и эктопаразитарных болезней. Лекарства, где действующим веществом является ивермектин, можно найти в Россию в первую очередь в ветеринарных аптеках.

Впрочем, российские ученые тоже не остаются в стороне от поисков лекарства от COVID-19.

Против онкологии и, возможно, от коронавируса

При этом эффективность препарата в отношении коронавирусов была подтверждена еще в начале 2010-х годов, а в 2015 году был получен патент на применение радотиниба для профилактики и лечения респираторных заболеваний, вызванных коронавирусом MERS-CoV.

В комментарии Forbes Репик признал, что препарат еще не апробирован на пациентах с COVID-19. А его эффективность должно подтвердить международное исследование.

Как сообщает издание, еще с конца 2019 года Il-Yang Pharm совместно с Университетом Корё провела несколько доклинических исследований, которые показали, что в течение 48 часов радотиниб существенно снижает размножение нового коронавируса.

Все дело в том, что о фавипиравире говорилось в рекомендациях Минздрава РФ, опубликованных в конце марта и касавшихся COVID-19.

В общем, во всем мире одновременно ведутся испытания сразу нескольких вакцин и лекарств от COVID-19, что дает человечеству надежду.

Пандемия коронавируса захватила уже практически все страны, заболевшие люди есть даже на удаленном от материков острове Пасхи. Бизнес не мог остаться в стороне и многие крупные компании уже внесли свой вклад в общую борьбу с болезнью и для поддержки малого и среднего бизнеса.

6. Компаниям, которые столкнулись с кадровыми проблемами: cервис по поиску работы и сотрудников Worki начислит бонусные рубли на аккаунты бизнесов, пострадавших от кризиса. Кроме того, сервис позволит продлить срок действия уже оплаченных услуг с возможностью использовать их позднее.

РФПИ вложится в лечение COVID-19

Procter & Gamble анонсировала программу действий в период борьбы с коронавирусом

На сегодняшний день компания безвозмездно передала на борьбу с пандемией и ее последствиями $15 млн, а также ввела в эксплуатацию линии по производству санитайзеров и медицинских масок.

Tesla

Американская компания Tesla планирует в скором времени начать производство аппаратов ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Основатель компании Илон Маск сообщил, что не считает сложным запуск производства аппаратов ИВЛ на заводах своей компании.

Cisco выделяет 225 млн долларов на борьбу с коронавирусом

Учитывая сложившуюся ситуацию, Cisco выделила 225 млн долларов в денежном и натуральном выражении, а также в виде регулярных пожертвований на поддержку локальных и глобальных мероприятий по борьбе с COVID-19. Кроме того, компания призвала всех сотрудников, 77 тыс. человек, в эти трудные времена оказать посильную помощь тем, кто находится на переднем крае борьбы с пандемией.

Компания выделяет 8 млн долларов денежными средствами и 210 млн долларов в виде готовой продукции на борьбу с коронавирусом во всем мире. Они направляются на поддержку медицинских и образовательных учреждений, действий правительств по борьбе с пандемией и развертывание различных технологий. Часть выделенных средств будет передана Фонду солидарности и реагирования по борьбе c COVID-19 ООН в поддержку глобальных мероприятий ВОЗ по предотвращению, выявлению и противостоянию распространения вируса.

Тысячи сотрудников Cisco в 180 странах принимают посильное участие в борьбе с коронавирусом. За последние месяцы многие внесли свою лепту в деятельность некоммерческих организаций, оказывающих помощь на местах. В поддержку этой инициативы Фонд Cisco Foundation запустил программу, на которую выделяется до 5 млн долларов в виде грантов с привлечением софинансирования.

Также были основаны несколько фондов для поддержки ряда неправительственных организаций в Азиатско-Тихоокеанском регионе (включая Китай и Японию), в регионе EMEAR, в Северной и Южной Америке и в округе Сан-Франциско.

Mondelēz International выделит 15 миллионов долларов США на борьбу с последствиями COVID-19

Компания Mondelēz International, Inc. объявила о том, что пожертвует 15 миллионов долларов США на оказание финансовой и продовольственной помощи пострадавшим в результате эпидемии COVID-19.

Данная инициатива будет реализована Фондом Mondelēz International при поддержке подразделений и брендов компании на локальных рынках. Так, например, подразделение Mondelēz в Китае уже выделило около 1 миллиона долларов США в денежной форме и в виде бесплатной продукции благополучателям через такие НКО, как Китайский фонд развития молодежи. Другие подразделения компании в разных странах последуют этому примеру.

Фонд Mondelēz International осуществляет программы корпоративной социальной ответственности во всем мире по таким направлениям, как пропаганда здорового образа жизни, поддержка инициатив более 80 тысяч сотрудников компании в рамках волонтерского движения # Impact4Good, а также предоставление гуманитарной помощи для ликвидации последствий стихийных бедствий.

По инициативе Carlsberg Group винная основа сидра Somersby будет переработана в средство для дезинфекции в Дании

Carlsberg Group безвозмездно передала заводу крепких спиртных напитков на острове Фюн крупный объем винной основы сидра Somersby. Сырье будет переработано в средство для дезинфекции рук.

Из переданной партнерам винной основы Somersby будет произведено до 2000 литров спирта для дезинфекции кожи рук, который датские учреждения здравоохранения смогут использовать при лечении больных во всей стране для профилактики распространения вируса.

Делая недавно обход больных в отделении интенсивной терапии на 20 коек, врач Джошуа Денсон (Joshua Denson) оценил состояние двоих пациентов с судорожными припадками, нескольких с легочной недостаточностью и еще нескольких, у кого в опасном состоянии были почки. За несколько дней до этого он был вынужден прервать свой обход, чтобы вместе с коллегами попытаться реанимировать молодую женщину, у которой остановилось сердце. По словам Денсона, работающего пульмонологом и реаниматологом на медицинском факультете Тулейнского университета, у всех этих больных была одна общая черта — они заразились COVID-19.

Количество подтвержденных случаев заражения COVID-19 во всем мире перевалило за 2,2 миллиона, а число умерших превысило 150 000 человек. В этих условиях лечащие врачи и специалисты по лабораторной диагностике силятся понять, какой ущерб коронавирус наносит организму, когда проникает в него. Они понимают, что эпицентром следует считать легкие, однако вирус поражает самые разные органы, в том числе, сердце, кровеносные сосуды, почки, кишечник и головной мозг.

Инфекция начинается

Когда инфицированный человек капельным путем передает вирус другому человеку, который его вдыхает, SARS-CoV-2 попадает в носоглотку. Он находит теплый прием в слизистой оболочке носа, о чем в черновике своей работы рассказывают ученые из Института Сенгера и других исследовательских учреждений. Они обнаружили, что находящиеся там клетки имеют много рецепторов под названием ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2). ACE2, который обычно помогает регулировать кровяное давление, присутствует в уязвимых для инфекции тканях, потому что вирусу такой рецептор необходим для проникновения внутрь клетки. Оказавшись внутри, вирус берет под контроль клеточные механизмы, воспроизводя с их помощью многочисленные копии себя самого и проникая в новые клетки.

По мере размножения коронавируса инфицированный человек распространяет его в больших количествах, особенно в первую неделю после заражения. В это время симптомы могут отсутствовать. Либо же у новой жертвы вируса появляется высокая температура, сухой кашель, боль в горле, он теряет обоняние и вкус, у него появляется головная боль и ломота в теле.

Если на этом начальном этапе иммунная система не победит SARS-CoV-2, вирус спускается вниз в трахею и поражает легкие. Там он может стать источником смертельной опасности. Более тонкие и удаленные ветви респираторного легочного древа заканчиваются крошечными воздушными мешочками под названием альвеолы. У каждой легочной альвеолы есть покров из одного слоя клеток, у которых тоже имеется множество рецепторов АСЕ2.

Обычно кислород через легочные альвеолы попадает в капилляры, крошечные кровеносные сосуды, находящиеся за воздушными мешками. По ним кислород разносится по всему организму. Но когда иммунная система ведет сражение с захватчиком, это сражение само по себе препятствует нормальному снабжению тела кислородом. Находящиеся на переднем крае белые кровяные тельца лейкоциты выделяют воспалительные молекулы хемокины, которые в свою очередь привлекают иммунные клетки к очагу воспаления, и те убивают инфицированные вирусом клетки, оставляя после себя гной (это смесь жидкости и мертвых клеток). Такова основная патология пневмонии с соответствующими симптомами, такими как кашель, высокая температура и быстрое, неглубокое дыхание. Некоторые заболевшие COVID-19 выздоравливают, получив лишь незначительную помощь в виде вдыхаемого через назальные канюли кислорода.

У других же состояние ухудшается, порой совершенно неожиданно. У них возникает синдром острой дыхательной недостаточности. Содержание кислорода в крови резко падает, и таким пациентам становится все труднее дышать. Рентгеновские снимки и томография показывают, что легкие у них пронизаны белыми помутнениями там, где должно быть черное пространство, то есть, воздух. Обычно таким пациентам ставят аппарат искусственной вентиляции легких. Многие умирают. Вскрытие показывает, что легочные альвеолы у них заполнены жидкостью, лейкоцитами, слизью и остатками разрушенных легочных клеток.

Некоторые врачи подозревают, что причиной такого ухудшения состояния у многих тяжелобольных пациентов является катастрофическая чрезмерная реакция иммунной системы, известная как гиперцитокинемия (цитокиновая буря). Она возникает и при других вирусных инфекциях. Цитокины это химические сигнальные молекулы, которые управляют здоровой иммунной реакцией. Но при цитокиновой буре содержание некоторых цитокинов намного превосходит необходимый уровень, и иммунные клетки начинают атаковать здоровые ткани. Кровеносные сосуды начинают протекать, кровяное давление падает, образуются тромбы, и в результате могут отказать жизненно важные органы человеческого организма.

Между тем, некоторые ученые обращают внимание совсем на другие органы, которые, по их словам, способствуют быстрому ухудшению состояния у ряда пациентов. Это сердце и кровеносные сосуды.

Удар по сердцу

В итальянской Брешии 53-летняя женщина попала в реанимацию местной больницы с классическими симптомами инфаркта. На инфаркт указывала ЭКГ и высокое содержание в крови веществ, говорящих о повреждении миокарда. Дальнейшие анализы показали увеличение сердца и повреждения на нем. А левый желудочек, который обычно является главным генератором сердца, был настолько слаб, что перекачивал крови в три раза меньше нормы. Но когда врачи ввели красящее вещество в коронарные артерии, чтобы найти место закупорки, указывающее на инфаркт, они ничего не обнаружили. Провели еще один анализ, и причина стала ясна: у женщины был COVID-19.

Как вирус атакует сердце и кровеносные сосуды — это остается загадкой; но многие ученые и врачи в своих отчетах показывают, что такое случается часто. 25 марта в журнале JAMA Cardiology была опубликована статья, указывающая на то, что почти у 20% из 416 пациентов, лечившихся в Ухане от COVID-19, были найдены признаки повреждения миокарда. В другом исследовании говорится, что у 44% из 138 госпитализированных пациентов была аритмия.

Если COVID-19 поражает кровеносные сосуды, этим можно объяснить и то, почему у пациентов с поврежденными от воздействия других болезней сосудами (скажем, у диабетиков и гипертоников) выше риск заболеть тяжело. Последние данные Центра по контролю и профилактике заболеваний по госпитализированным пациентам в 14 американских штатах указывают на то, что около трети страдали хроническими легочными заболеваниями, у трети есть диабет, а у половины гипертония.

Ученые пока не могут понять, что именно вызывает поражение сердца и сосудов. Возможно, вирус непосредственно атакует сердце и кровеносные сосуды, у которых, как в носу и в альвеолах, на поверхности много рецепторов АСЕ2. А может, сосуды повреждаются из-за нехватки кислорода, вызванной хаосом в легких. Или же цитокиновая буря повреждает сердце так же, как и другие органы.

Война на множество фронтов

Согласно предварительным данным одного исследования, 27% из 85 госпитализированных в Ухане пациентов страдали от почечной недостаточности. По другим данным, у 59% из почти 200 госпитализированных с COVID-19 пациентов в Ухане и его окрестностях в моче содержался белок и кровь. А это говорит о том, что у них были не в порядке почки. Больные COVID-19 с острой почечной недостаточностью умирали в пять раз чаще тех, у кого этой болезни не было.

Поражение мозга

Но есть и другие факторы, наносящие ущерб головному мозгу. Например, цитокиновая буря способна вызвать отёк головного мозга, а повышенная свертываемость крови может послужить причиной инсульта. Сейчас пора переходить от предположений к уверенности, потому что медики заняты спасением людей, и даже оценки неврологов по поводу причин рвотного рефлекса или транспортировки пациентов для сканирования головного мозга могут создать риск распространения вируса.

В прошлом месяце невролог из Медицинского центра Питтсбургского университета Шерри Чоу (Sherry Chou) приступила к созданию всемирного консорциума, который сегодня объединяет 50 центров. Он занимается сбором неврологических данных о пациентах, находящихся на лечении. Начальные задачи довольно просты: выявить неврологические осложнения у госпитализированных пациентов и посмотреть, какие у них результаты. В дальнейшем Чоу с коллегами надеется собрать данные МРТ, лабораторных анализов и прочую информацию, которая поможет лучше понять воздействие вируса на нервную систему, в том числе, на головной мозг.

Доходя до кишечника

Присутствие вируса в желудочно-кишечном тракте говорит о том, что он может передаваться через кал. Но пока непонятно, что содержится в кале: живой и заразный вирус, или только РНК и белки. На сегодня у нас нет свидетельств того, что передача с фекальными массами важна, говорит эксперт по коронавирусам Стэнли Перлман (Stanley Perlman) из университета штата Айова. Центр контроля и профилактики заболеваний сообщает, что если исходить из опыта борьбы с SARS и вирусом ближневосточного респираторного синдрома, который является еще одним опасным родственником нового коронавируса, то риск передачи инфекции с фекальными массами наверняка очень низок.

Все эти рассказы о разрушительном воздействии COVID-19 на организм — не более чем черновой набросок. Пройдут году напряженных исследований, прежде чем мы сможем составить объективную картину. Между тем, это воздействие может запустить целый каскад иммунных и сердечно-сосудистых последствий. Пока наука торопливо занимается поисками, исследуя под микроскопом ткани и проверяя на пациентах препараты, нам остается надеяться, что создаваемые лекарства окажутся более хитроумными и сильными, чем вирус, который застопорил весь мир.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.