Почему от коронавируса умирают пожилые

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Власти Китая опубликовали первые результаты подробного исследования более 44 тыс. случаев заражения коронавирусной инфекцией Covid-19. Это самая масштабная научная работа об эпидемии с момента ее начала.

Согласно данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (КЦКП), у более чем 80% пациентов болезнь проходит в легкой форме, а больше всех рискуют заразиться люди с хроническими заболеваниями и пожилые.

В исследовании отмечается, что высокому риску заражения подвержены также медицинские работники.

Во вторник от коронавируса скончался директор больницы в Ухане Лю Чжимин. Ему был 51 год. Он один из самых высокопоставленных медработников, умерших в результате эпидемии.

Город Ухань находится в провинции Хубэй, ставшей очагом заражения. По информации КЦКП, в этом регионе летальным исходом заканчиваются 2,9% случаев заражений, а в других районах страны - 0,4%. В целом смертность от коронавируса составляет 2,3%.

По последним данным на 18 февраля, в Китае заболели 72439 человек, умерли 1870. Власти сообщили о 98 новых летальных случаях и 1886 случаях заболевания за прошедший день; из них 93 смерти и 1807 заражений приходятся на Хубэй.

Более 12 тыс. человек выздоровели, заявили китайские власти.

Что понятно из исследования?

Результаты исследования были опубликованы в Китайском эпидемиологическом журнале. Его авторы рассмотрели 44672 подтвержденных случаев заболеваний в Китае - по данным на 11 февраля.

Уровень смертности от коронавируса в Китае

Работа в целом подтверждает предыдущие наблюдения о вирусе и течении болезни. Согласно полученной информации, у 80,9% заразившихся болезнь проходила в легкой форме, у 13,8% - в тяжелой и лишь у 4,7% - в критической. Число смертельных исходов невелико, но оно вырастает среди людей старше 80 лет.

Выяснилось, что мужчины умирают чаще (в 2,8% случаев), чем женщины (1,7% случаев).

Исследование также выявило, какие из существующих болезней повышают риск летального исхода. На первом месте здесь сердечно-сосудистые заболевания, затем следуют диабет, хронические респираторные заболевания и гипертония.

Говоря о риске, которому подвергаются медики, авторы отмечают, что у 3019 работников сферы здравоохранения были обнаружены симптомы заболевания, окончательно присутствие вируса было подтверждено у 1716 из них. На 11 февраля скончались 5 человек.

С 13 февраля Китай начал включать в статистику не только пациентов, у которых на основе анализа нуклеиновых кислот точно диагностирован коронавирус, но всех людей с характерными симптомами и признаками легочной инфекции.

О чем это говорит?

Исследование пришло к выводу, что пик эпидемии пришелся на 23-26 января, после чего началось снижение вплоть до 11 февраля.

В документе говорится, что снижение количества новых заражений может свидетельствовать о действенности таких методов, как изоляция целых городов, активное распространение в СМИ важной информации (например, о том, что нужно правильно мыть руки, использовать маски и обращаться за помощью при недомогании) и мобилизация групп быстрого реагирования.

Авторы предупреждает, что в связи с возвращением людей из длительных отпусков Китаю необходимо подготовиться к возможности нового роста заражений.

В ответ на эпидемию Китай закрыл Ухань - крупнейший город в Хубэе - и всю провинцию в целом, также было в целом ограничено передвижение по стране.

Что происходит с круизными лайнерами?

Вирус распространился за пределы материкового Китая. Случаи заражения обнаружили в нескольких странах и на двух круизных лайнерах.

"Даймонд принцесс" находится на карантине с 3 февраля в порту японского города Йокогама после того, как коронавирус был диагностирован у одного из пассажиров. Из 3700 пассажиров заболели 450.

США, Канада, Австралия, Британия, Израиль и Гонконг начали эвакуацию своих граждан с лайнера. Во вторник к ним присоединилась Южная Корея.

Посольство России сообщило о еще одном заразившемся россиянине на борту круизного лайнера. Отмечается, что вирус был диагностирован у супруга россиянки, у которой предполагали наличие covid-19.

"В настоящее время он находится в специализированном медучреждении префектуры Аити. Течение болезни - без симптомов, чувствует себя нормально. Его супруга, с учетом высокого риска инфицирования, госпитализирована в одну из больниц префектуры Канагава", - говорится в сообщении.

Коронауирусом также заразились двое находящихся на "Даймонд принцесс" британцев. Всего на борту судна 74 гражданина Великобритании. Министерство иностранных дел Британии заявило, что изучает возможность отправки самолета, чтобы доставить их на родину, ожидается, что эвакуация состоится в ближайшие два-три дня.

Несколько портов в Азии отказались принимать другой круизный лайнер - "МС Вестердам", опасаясь, что на нем могут находиться зараженные.

В итоге после того, как выяснилось, что коронавирус на борту никому не диагностировали, судну разрешили зайти в порт Сиануквиль в Камбодже, где пассажиров лично встретил премьер страны Хун Сен. В карантин не поместили никого.

Однако несколько дней спустя у одной из находившихся на круизном лайнере женщин диагностировали заболевание после ее прибытия в Малайзию. Сейчас идет поиск пассажиров, которые с тех пор отправились в разные страны - от Малайзии и Таиланда до США и Канады.

Некоторые страны заявили, что не станут принимать иностранцев, которые были на борту судна.

На борту "МС Вестердам" по-прежнему находятся 255 пассажиров и 747 члена команды. Более 400 пассажиров были доставлены в одну из гостиниц Пномпеня, где они будут ожидать результатов анализов.

После Китая Италия — вторая страна в мире по количеству зараженных коронавирусом. Такими темпами мы рискуем занять первое место по смертности, связанной с Covid-19.

Общее количество положительных результатов анализа — 35 713. Количество погибших — 2 978. Точнее, 8,3% от общих данных. После Китая Италия оказалась второй страной в мире по количеству заражений. И такими темпами она рискует занять первое место по количеству жертв Covid-19, болезни, вызванной новым видом коронавируса. Попытаемся понять, почему.

С чем связан столь высокий уровень летальных исходов в Италии?

Почему более пожилые граждане в случае заражения коронавирусом умирают чаще других?

Цифры показывают, что от Covid-19 умирают главным образом пожилые люди?

Средний возраст итальянских пациентов, на данный момент умерших от Covid-19, составляет 79,5 лет. Согласно последнему докладу Высшего института здравоохранения, до 17 марта количество жертв Covid-19 младше 50 лет составило 17 человек. Во всех этих случаях, однако, речь шла о людях, уже страдавших тяжелыми заболеваниями (сердечно-сосудистыми, почечными, психиатрическими и метаболическими).

Можно ли объяснить более высокую смертность в Италии исключительно средним возрастом населения?

Нет, еще одно возможное объяснение связано с решением проводить анализ на коронавирус лишь у людей с наиболее тяжелыми симптомами. Таково указание министерства здравоохранения. В целом в Италии до вчерашнего дня была проведена 165 541 проверка. В Китае же вирус выявлялся в слизи и слюне и у пациентов с менее выраженными симптомами, которым не требовалась госпитализация.

Таким образом, количество погибших осталось бы неизменным, но увеличился бы знаменатель, то есть, общее количество заболевших. И в процентном соотношении показатель летальности стал бы ниже.

Каждое второе место в отделениях интенсивной терапии в Италии занимают пациенты с Covid-19 в наиболее тяжелом состоянии. Насколько это влияет на летальность?

Врачи, в первую очередь реаниматологи, повторяют это уже не первый день. Чем большему количеству пациентов требуется интенсивная терапия, тем больше вероятность роста числа летальных исходов. Давление на систему здравоохранения в этот беспрецедентный момент рискует сказаться на качестве лечения.

Вот почему людей постоянно призывают оставаться дома. Чем меньше людей обращаются в больницы, тем больше шанс вылечить тех, кто уже госпитализирован.

Все умершие от Covid-19 в Италии лежали в отделениях интенсивной терапии?

Нет, хотя на данный момент мы статистикой не располагаем.

Чем летальность отличается от смертности?

Уровень летальности определяется отношением количества умерших из-за болезни к общему числу заболевших. На сегодняшний день эти цифры в Италии выше, чем прогнозировалось, в том числе из-за условий выявления заболевших.

Если бы анализы проводились с большим охватом, уровень летальности был бы ниже. Уровень же смертности определяется отношением числа умерших от болезни к общей численности лиц, подверженных риску (то есть ко всему населению). Второй параметр более релевантен для оценки рисков для населения в ходе эпидемии.

Италия может стать страной с наибольшим количеством жертв Covid-19? Когда?

18 марта по всему полуострову в общей сложности 475 человек умерли из-за Covid-19. Это самый высокий показатель с момента начала эпидемии. Сейчас, по данным Всемирной организации здравоохранения, количество жертв заболевания в Китае составляет 3 231. Отрыв от Италии — 253 человек. Это значит, что наша страна со дня на день станет государством с наибольшим количеством жертв коронавируса.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Популярное
Обсуждаемое

При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).

Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.

Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на русском языке.

Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.

Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:

В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.

При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.

Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

В начале марта ВОЗ назвала средний процент людей, умерших от коронавируса в мире — 3,4%. Но в Италии, где сейчас больше всего умерших, этот показатель почти втрое выше — 9,2%. То есть умирает практически каждый десятый, у кого обнаружили коронавирус.

С другой стороны статистического спектра — Германия. Несмотря на то, что по общему количеству зараженных Германия на пятом месте в мире, от вируса там умерли только 0,4% инфицированных. В Южной Корее — не более 1%.

Hromadske на примере Германии и Италии объясняет, почему в одних странах умирает, на первый взгляд, каждый сотый инфицированный коронавирусом, а в других — каждый десятый. А также — стоит ли полностью доверять этим данным и почему такая интерпретация не совсем корректна.

Италия: пожилые больные и недостаток мест в больницах

Итальянцы — старейшая нация в Европе и вторая в мире после японцев. 23% граждан Италии старше 65 лет. Это одна из причин такого высокого процента смертей, объясняют итальянские врачи и эксперты.

Президент Высшего института здравоохранения Сильвио Брузаферро приводит такие цифры: 48,5% умерших от коронавируса имели три или более сопутствующих патологий, по 25% — две или одну. Менее 1% умерших не имели никакой другой хронической болезни.

В итальянском регионе Ломбардия, где наплыв пациентов настолько сильный, что уже закончились койки в реанимации и не хватает медицинского персонала, люди в последние дни умирают еще и потому, что врачи не в состоянии оказать им помощь. Именно поэтому другие страны вводят жесткий карантин, чтобы избежать повторения итальянской ситуации.

Кроме того, тесты на коронавирус в Италии проводят далеко не всем — их делают только тем, кто испытывает серьезные симптомы. Поэтому реальное количество инфицированных гораздо выше, чем отражает официальная статистика, а процент умерших считают от количества только подтвержденных больных коронавирусом.

Чтобы мы создавали больше важных материалов для вас, поддержите hromadske на платформе Спільнокошт. Любая помощь имеет большое значение.

EPA-EFE/MOURA BALTI TOUATI

Германия: тестируют (почти) всех

Германию можно сравнить с Италией по количеству людей старшего возраста: по данным Всемирного банка, если в Италии их 23% от всего населения, то в Германии — 21%. Однако несмотря на почти так же большое количество пожилых людей, статистика умерших от коронавируса в Германии кардинально отличается от итальянской: по состоянию на 23 марта их 115 из более 26 тысяч зараженных. Это меньше, чем 0,5%.

Одно из объяснений — качество медицинской системы Германии. Страна имеет наибольшее в Европе мест в интенсивной терапии на тысячу населения — 6 (для сравнения: в Италии их 2,6, в Испании — 2,4). Это позволяет оказывать помощь большему количеству больных в тяжелом состоянии.

Так же у Германии больше аппаратов искусственной вентиляции легких, критически необходимых для выживания пациентов с вызванной коронавирусом пневмонией. Их в стране 25 тысяч, тогда как во Франции и Италии — в пять раз меньше. В Италии их настолько не хватает, что врачи вынуждены выбирать, кому из пациентов они нужнее. Из-за этого уже раздаются призывы к немецким властям поделиться аппаратами с другими странами Европы.

Но, вероятно, главная причина меньшего количества смертей в Германии — в раннем и активном тестировании на коронавирус. Еженедельно немцы делают около 160 тысяч тестов, это значительно больше, чем в любой европейской стране. В Италии за месяц сделали только 200 тысяч тестов, и наибольшее количество из них — за последние дни.

За пределами Европы чаще всего тестируют в Южной Корее — до 85 тысяч тестов в неделю. Неудивительно, что там тоже низкий процент умерших.

Лотар Вилер, президент Института Роберта Коха, который ведет официальную статистику, настаивает: массовое тестирование помогает выявлять коронавирус даже у тех пациентов, которые не имеют видимых признаков, а следовательно вовремя оказывать им помощь и изолировать, чтобы они не заражали других.

О распространенности тестов свидетельствуют и данные о возрасте инфицированных коронавирусом. По данным Института Роберта Коха, 70% зараженных в Германии — люди в возрасте от 20 до 50 лет. Средний возраст больных — 47 лет. При этом средний возраст умерших из-за вируса — 82 года. Известно, что у более чем трети из них были предшествующие хронические заболевания.

Еще одна причина различия в цифрах от других стран — Германия не тестирует на коронавирус тех, кто уже умер. То есть если человек вовремя не обратился к врачу и умер у себя дома, хотя и мог иметь симптомы, напоминающие коронавирус, его все равно не внесут в официальную статистику смертей.

Несмотря на то, что сейчас в Германии количество смертей существенно ниже, чем в странах-соседях, специалисты советуют не спешить с выводами: есть вероятность, что эпидемия здесь на начальной стадии.

Перефразируя известное выражение можно сказать: многое из того, что сейчас пишут о коронавирусе является фейком, наглой ложью либо, что еще хуже - статистикой. Потому что цифрами сторонники разных точек зрения убедительно доказывают свою порой взаимоисключающую правоту.

Так “Нью-Йорк Таймс” обвиняет китайские власти в сокрытии истинных масштабов гибели людей в Ухане - эпицентре распространения коронавируса. Испанские СМИ утверждают, что во второй половине марта смертность в Испании увеличилась на 40 процентов и связывают это с коронавирусом.

А в Италии статистика, собранная вручную главами муниципалитетов вроде бы доказывает, что за время эпидемии смертность в особо пострадавших регионах ( Бергамо , Ломбардия ) выросла в несколько раз. С другой стороны в соцсетях появились фейковые графики со ссылкой на несуществующие данные ООН , которые демонстрируют, что за первые три месяца 2020 года общая смертность в Италии, Испании и Германии снизилась по сравнению с тем же периодом 2019 года. А значит, разговоры об опасности коронавируса, мягко говоря, преувеличены.

Каким цифрам стоит больше доверять? Почему статистика общей смертности мало говорит о масштабах гибели людей от коронавируса? Когда мы получим реальную картину по смертоносности новой инфекции? Об этом “ КП ” рассказал профессор Высшей школы управления здравоохранением Сеченовского университета Артем Гиль.

Каким цифрам верить?

- Артем Юрьевич, среди специалистов идут серьезные споры относительно летальности при COVID-19. Всемирная организация здравоохранения называет цифру 3,4%. Есть эксперты, которые считают, что этот показатель сильно завышен, потому что тестируется не все население, а только люди с симптомами болезни, а это сильно искажает общую картину. Реальный же уровень смертности по разным данным от 0,05 до 1%. Какая точка зрения ближе к истине?

- Пока у нас нет однозначного ответа, собрано еще слишком мало данных. Есть несколько причин почему получаются разные цифры. Многое зависит от того внедрено в стране массовое тестирование или нет. Формула летальности рассчитывается следующим образом: число умерших надо разделить на число заболевших людей с установленным диагнозом. Итоговый результат зависит от того, что вы используете в качестве знаменателя в этой формуле. А при маленьком охвате тестирования населения вы соответственно получаете маленький знаменатель и высокую летальность.

Во многих странах, в том числе и в России , тестирование идет при наличии симптомов. Несколько стран решились на массовое тестирование - они проверяют вообще всех, вне зависимости от того есть у вас симптомы заболевания или нет. Так делают Израиль , Германия, Южная Корея и Исландия .

Среди специалистов идут серьезные споры относительно летальности при COVID-19 Фото: REUTERS

В Израиле, например, выглядит это так: в пункты тестирования люди заезжают на автомобиле. Выходить из него не надо, водитель просто опускает стекло, к нему подходит медицинский работник и берет мазки из носоглотки. Это удобный и быстрый вариант. Исландия к настоящему времени протестировала уже 3% общего населения, и выявила бессимптомные случаи COVID-19.

Вот в таких странах при большом охвате тестирования получается очень большой знаменатель и, как следствие, низкий показатель летальности. Плюсом массового тестирования является и возможность отследить и изолировать все контакты инфицированных людей, что очень помогает сдерживанию эпидемии. Кроме того, разные системы здравоохранения практикуют разные кодирования причины смерти и это тоже сильно влияет на статистические показатели. Одна из гипотез в том числе и этим объясняет высокий показатель летальности в Италии. Простой пример: если у пожилого пациента выявлен коронавирус и он умирает от инфаркта, то в Италии в графе причина смерти ему все равно ставят коронавирусную инфекцию.

Даже если на вскрытии хорошо виден обширный инфаркт миокарда! Или в Великобритании если человек умрет от терминальной стадии онкологического заболевания, но у него был положительный тест на COVID-19, то его смерть будет закодирована как от COVID-19. И таким образом искусственно увеличивается показатель летальности. В идеале для целей будущего анализа причин высокой летальности в Италии, да и в любой другой стране, в свидетельстве о смерти необходимо в таких случаях указывать и COVID-19, и сопутствующую причину.

Коронавирус в 35 раз опаснее гриппа

- Есть мнение, что та картина, которую мы видим по количеству умерших от коронавируса, это цена банального сезонного гриппа. Вы согласны с такой оценкой?

- Надо проанализировать массив данных из разных стран. В Израиле летальность от COVID-19 составляет 0,35 процента, что, тем не менее, в 35 раз выше, чем от сезонного гриппа (0,01%). В Германии летальность 1%, в Южной Корее 1,66%. Я склоняюсь к тому, что эти цифры ближе к реальности. Нужно ориентироваться на страны, которые массово тестируют свое население на коронавирусную инфекцию. В других странах показатель летальности высок в силу причин, о которых я говорил, - на деле ситуация более терпимая. Но это ни в коем случае не отрицает того, что COVID-19 является действительно более опасной инфекцией, чем грипп.

- Сейчас в ряде стран стали публиковаться данные по общей смертности за март 2020 года. По некоторым регионам Испании и Италии значительный рост - 40 и более процентов. Можно ли это связать с коронавирусом?

- Действительно это можно связать с коронавирусом. Но необходимо сделать анализ не только общей смертности, но и посмотреть смертность от других причин, которыми могут быть закодированы смерти от COVID-19 - в первую очередь от ОРЗ, пневмонии, гриппа, других болезней органов дыхания. Обязательно нужно будет посмотреть как изменилась смертность от болезней системы кровообращения и от неуточненных причин смерти. Пока что в России в марте умерло от коронавируса меньше людей, чем в январе от гриппа и ОРЗ. Правда, у нас все только начинается, будем следить за статистикой в апреле и мае.

Реальную картину узнаем в июле-августе

- А почему нужно смотреть на грипп, пневмонию, ОРВИ и даже на сердечно-сосудистые и неуточненные смерти?

- Потому что смерть от коронавируса может кодироваться под другими причинами. Да и коронавирусную инфекцию не всегда могут распознать. Во-первых, не все стационары в достаточной степени обеспечены качественными тест-системами. Есть недостатки в чувствительности и специфичности самих тестов. В некоторых случаях они могут давать большое число ложноотрицательных результатов. Поэтому качество статистики может быть не самое высокое. Мы имеем дело с недооценкой реального количества случаев смерти от коронавирусной инфекции.

- Получение реальной картины по коронавирусу это вопрос недель, месяцев?

- Боюсь, что реальные оценки могут быть сделаны не раньше, чем через полгода - год, а то и больше. Надо проанализировать смертность от гриппа, пневмонии, ОРВИ и других причин смерти. Если там обнаружат превышение по сравнению с другими годами, то возможно это и есть вклад коронавируса в общую статистику. Лучше всего такой разбор делать по итогам года. Но думаю экспресс-анализ можно провести уже по итогам апреля, мая и июня. Дело в том, что у нас в России смертность от коронавируса пока идет по нарастающей и по прогнозам пик придется где-то на апрель-май. Поэтому в июле-августе будет интересно сравнить смертность по этой группе причин с апрелем, маем и июнем прошлых лет.

- Почему власти разных стран решаются делать столь резкие шаги, которые могут обрушить мировую экономику, на основании таких противоречивых и путаных данных?

- Во-первых уже очевидно по данным стран с массовым тестированием на COVID-19, что коронавирусная инфекция значительно более летальна, чем сезонный грипп.

Во-вторых власти испуганы примером Италии и Испании, которые продемонстрировали к каким драматическим последствиям может привести бездействие и перегрузка системы здравоохранения резким притоком большого числа больных тяжелой коронавирусной инфекцией. А поскольку судьба политика сегодня зависит от результатов выборов, то многие перестраховываются и с готовностью идут на крутые меры. Есть пример США , где администрация Трампа под давлением бизнеса не предпринимала резких радикальных шагов по введению карантина. В результате в стране в данный момент наблюдается самая большая вспышка коронавирусной инфекции в мире - уже около 300 тысяч случаев заболевания, а в Нью- Йорке сложилась очень неблагоприятная обстановка с перегрузкой системы здравоохранения и острой нехваткой расходных материалов, персонала и оборудования. Администрация Трампа в связи с этим подвергается жесточайшей критике со стороны оппозиции.

Поэтому я считаю, что у нас в стране приняли разумные меры по сдерживанию эпидемии, которые, однако, на короткий промежуток времени могли бы быть еще более строгими. Никто не знает как будут развиваться события. Лучше ввести ограничения сразу, понимая, что это несет экономические потери, чем медлить и получить еще более серьезные экономические и человеческие потери в долгосрочной перспективе.

Главные причины, кроме классной системы здравоохранения

Карантин во многом на совести самих немцев. Фото: EPA

Среди стран-лидеров по количеству заболевших коронавирусом четвертое место в мире занимает Германия. При этом смертность сильно ниже, чем в других европейских странах с большим числом зараженных — 12 человек на миллион. Для сравнения: в Италии эта цифра — 230 человек на миллион, в Испании — 216, во Франции — 62, в Великобритании — 43. Германия тоже пошла по пути строгих мер карантина, но они мягче, чем у многих стран-соседей. Как немцам удается держать ситуацию под относительным контролем?

Именно на грамотную работу системы здравоохранения Германия сделала ставку с самого начала,

и в основе этой системы — тестирование.

Первый случай коронавируса в Германии был зарегистрирован в конце января, но с самого начала года, когда единственным очагом заболевания оставался Китай, немецкие ученые начали работать над тестом на определение вируса. Первый тест на COVID-19, разработанный Институтом вирусологии при берлинской больнице Шарите, появился уже в середине января. Его разработкой руководил директор института доктор Кристиан Дростен, который в 2003-м разрабатывал тест на SARS. Именно Дростен в январе одним из первых отметил, что новый коронавирус по своей структуре необычайно похож на SARS.

Почему это важно

Читайте также: