Отличие коронавирусной инфекции от хламидийной

- Пандемия коронавируса, которая сейчас сеет настоящую панику в мире, заставила вспомнить эпидемии, которые в свое время были и в Советском Союзе. В благополучные вроде бы 1960-е годы в Москву завезли вирус натуральной оспы, а в 1970-е целые регионы оказались поражены холерой. Выходит, даже при достаточно высоком уровне жизни ни одна страна в мире не застрахована от таких эпидемий?

- Наверное, да. В сообществе инфекционистов есть такое понятие - новые и возвращающиеся инфекции. Цикличность есть. Человечество научилось бороться со многими инфекциями путем специфической профилактики - это прививки. Такие болезни, как дифтерия, геппатит В считаются условно побежденными. Как только кто-то отказывается от вакцинации, как было с дифтерией в Москве в 80-90-х годах, появляется вспышка эпидемии с осложнениями. Но помимо возвращающихся инфекций, есть и абсолютно новые. Возбудители мутируют. И если с бактериальными инфекциями человечество как-то научилось бороться, то с вирусными сегодня проблема достаточно серьезная.

- Я правильно понимаю, что вирус мутирует для того, чтобы выжить?

- Да, но есть очень интересная теория Льва Громашевского (советский эпидемиолог, академик АМН СССР - прим. ред.), для чего вообще нужны вирусы. Население земного шара составляет порядка 7 млрд человек, и численность его растет в геометрической прогрессии. Это естественный отбор. Выживут сильнейшие. И вирусы нужны для того, чтобы сдерживать популяцию.

- Человека убивает сам вирус?

- Патогенными являются те процессы, которые вирус запускает. Конечно, каждый возбудитель - это клетка-мишень. Коронавирус поражает верхние дыхательные пути. И на сегодняшний день российские клинические рекомендации определили шесть клинических форм болезни. И все-таки у большинства людей заболевание протекает по клинической форме №1 - острая респираторная вирусная инфекция. Она, к сожалению, не отличает ОРВИ, вызванную коронавирусом, от той, которая вызвана гриппом или парагриппом. Тяжелое течение болезни - это гипериммунный ответный вирус. Это новый вирус. И иммунитет заболевшего человека старается его всем своим нутром удалить: начинается бесконтрольная выработка антител, которые поражают сосудистую систему малого круга кровообращения, то есть легких. У пациента появляются тяжелые формы - острый респираторный дистресс-синдром, а это та форма, которая имеет 50-60% летальности. И отек легкого - это тоже смертность в 50-60%. Человек умирает от осложнений, которые запустил коронавирус. Но надо понимать, что тяжелые формы встречаются только у 18% населения. 80% людей это перенесут на ногах легко, под маской банального ОРВИ. Летальность от COVID-19, по данным ВОЗ, составляет 3,6%.

- То есть COVID-19 - это ОРВИ?

- По сути, ОРЗ и ОРВИ - это одно и то же. Да, COVID-19 относится именно к ним. ОРЗ - это симптомокомплекс, поражающий верхние дыхательные пути в виде ринита, фарингита, бронхита и т.д. Но возбудители, которые вызывают ОРЗ, - вирусы, хламидии, бактерии - это микоплазмы, широкий набор. ОРВИ - это то же самое. Ринит - это чихание, заложенность носа; фарингит - это боль в горле, першение. Но все это вызвано в чистом виде вирусом. Вот и все отличие.

- А медицинские маски помогают защититься от коронавируса?

- Не на 100%. Нужно соблюдать меры предосторожности. Одноразовую маску надо менять каждые два часа, но сейчас их дефицит. Если это ватно-марлевая повязка, то ее надо стирать и гладить утюгом. Для людей обычно это неудобно или лень. Но в этом виноват не президент, не губернатор, не аптекарь, не провизор. В этом виноват сам человек.

- Как вы сами оцениваете опасность нового коронавируса? Насколько вирус на самом деле страшен для нашей страны?

- Опасность оцениваю серьезно. С точки зрения инфекциониста и с точки зрения эпидемиологии. Коронавирус страшен для всех. В России все только набирает обороты. Стоит взглянуть на статистику: в Китае, где взял свое начало вирус, эпидемия пошла на спад. Но Китай - это та страна, где вся нация встала на борьбу с коронавирусом, там отнеслись к этому очень серьезно. Это воздушно-капельная инфекция. Оградиться от нее, конечно же, очень тяжело. И те меры, которые приняты на государственном уровне, очень важны. По воздушно-капельным инфекциям всегда единственная мера - это разобщение. По гриппу обычно вводится недельный карантин, а сейчас вся страна уходит на спецканикулы. Это очень основательно.

- Вы считаете, что Россия хорошо подготовилась?

- Знаете, сейчас во Франции, например, все очень серьезно: тоже полная изоляция, из дома можно выходить только по определенному разрешению - в магазин, аптеку. Очень высокие штрафы. Насколько я знаю, в правительстве РФ сейчас тоже хотят ввести административное наказание до 1 млн рублей. Считаю, что это правильно. У населения должна быть ответственность и самосознательность. Мы не должны ждать, что это у того парня, а меня это не коснется. Так нельзя. Если рекомендовали самоизоляцию, то нарушать ее нельзя.

- Считаете ли вы, что принимаемые сейчас в России меры достаточны для предотвращения эпидемии? В чем российская эпидемиологическая служба выигрывает перед зарубежьем?

- Повторюсь, что самоизоляция - единственная мера. Нужно проявить сознательность и не выходить без нужды из дома. Я бы даже ужесточила контроль. Российский человек живет на авось. Нужно отнестись более серьезно. Когда возникают вспышки инфекций, их нужно локализовать. Весь мир сейчас изолируется. Ходят слухи, что туристические заграничные поездки будут отменены на год. Конечно, совсем мы не закроемся, но тем не менее. Российские службы выигрывают в каком-то смысле, но глобально от них это не зависит. Я имею в виду, что наша страна расположена севернее по отношению к остальному миру, у нас своя культура, ментальность. Страна больше провинциальная. Народ не такой мобильный, как в Европе. Я считаю, это нас спасает. Пока еще.

- От кого прежде всего зависит остановка эпидемии? Могут ли сделать это только медики?

- Все начинается с субъекта, с самого себя. Я сегодня никуда не пошел, я надел маску. Маски нет в аптеке? Я ее сшил, не поленился. Я надел перчатки. Я не стал плакать, что в аптеке нет дезинфекторов, все раскупили. Но я вышел из этой ситуации, купил хозяйственное мыло и спиртосодержащий 40-градусный напиток, чтобы использовать его для обработки рук.

- Есть ли смысл в разработке вакцины против коронавируса и вообще против новых инфекций, если тот же вирус гриппа постоянно мутирует?

- Есть, это доказано наукой! Сейчас работают над разработкой вакцины. Вакцины эффективны. Знаете, ведь корь - это тоже коронавирусная инфекция. Да, в 2019 году в Ульяновской области была небольшая вспышка, но высокой заболеваемости и смертности однозначно не было.

- Не проще ли наладить грамотную систему здравоохранения, которая будет исключать стремительное распространение инфекции?

- Сложный вопрос. А причем тут система здравоохранения и возникновение инфекции? Я считаю, что связи нет. Инфекция возникает вне зависимости от системы здравоохранения, а самостоятельно. Есть разные слухи, теории. Но вот когда возникает уже пандемическое распространение инфекции, медицина борется.

- Много споров на счет того, стоит ли обследоваться на COVID-19 совершенно здоровым людям. Кого сегодня обследуют, почему и каким образом?

- Есть определенные показания к обследованию. Конечно, все сейчас грамотные, интернет в кармане, все прочитали, что коронавирус проявляет себя как ОРВИ. Народ приезжает в больницу, терроризиует медперсонал: "Обследуйте меня!". Но всех подряд по желанию пациента, к большому сожалению, не обследуют. Обследуют тех, кто прибыл из заграничной поездки. И не просто прибывших, но и имеющих симптомы ОРЗ - повышение температуры, першение в горле, насморк или пневмонии - кашель, затемнение в легких на рентгене, ну, и все остальные, более тяжелые симптомы, которые требуют госпитализации. В такой ситуации нельзя заниматься самолечением и нужно быстро обратиться к врачу, не ждать! 14 дней - это очень долго. Вы уже могли и забыть, что вы отдыхали, а на 13-й день у вас поднимается температура. Если человек, который имеет симптомы ОРЗ, не выезжал за две недели, то его на коронавирус обследовать никто не будет по медицинским эпидпоказаниям. Обследуются и лица, даже не выезжающие за границу, но поступающие в стационар с тяжелой пневмонией. Также лица, которые были в контакте с теми, у кого подтвердился COVID-19.

Обследование происходит в два этапа. Первый - материалы исследования забираются в четыре пробирки: две - для мазков из верхних дыхательных путей, и две - для крови из вены. Исследования направляются в лабораторию особо опасных инфекций в пер. Комсомольский, 9. Далее проводится полимеразная цепная реакция: берется пробирка №1 с носоглоточной слизью и ведется поиск любого РНК. Но РНК вируса иммунодефицита практически не поражает верхние дыхательные пути, а находится в крови. Поэтому здесь не найдут, ищут РНК любого микроорганизма. Сюда может попасть РНК гриппа, риновируса и т.д. Гепатит тут тоже не найдут, а корь могут. Когда нашли РНК, с этой пробиркой больше работать нельзя. Затем берут пробирку №2 с носоглоточной слизью и уже начинают типировать, к какому вирусу принадлежала эта РНК - гриппа, аденовируса, кори, в том числе и коронавируса. И тогда выдают результат. Если в первой пробирке не нашли, то ее утилизируют. Это делается не для того, чтобы у человека найти какой-то подвох, нет. Это не просто так, а методика.

- Как вы относитесь к решению некоторых стран, где бушует эпидемия коронавируса, ввести войска?

- Наверное, вы имеете в виду нацгвардию, как во Франции. Человек вышел из подъезда, к нему подошел полицейский, спросил: куда, зачем, почему, есть ли справка, что случилось. У них контролирующая функция. Глубоко этот вопрос я не изучала. Но у нас страна с другой ментальностью. Если у нас это будет делать полиция, то кто-то напугается их замечаний, а кто-то выйдет из дома назло. Лично я к этому отношусь нормально. В качестве ужесточения функции внешнего контроля за соблюдением карантинных мер - почему бы и нет.

- Насколько актуальны закупки аппаратов ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации, "искусственных легких" - прим. ред.) именно в свете новой угрозы? Обеспечены ли медицинские учреждения аппаратами в достаточном количестве? Какова потребность в ЭКМО сегодня, даже без угрозы эпидемии?

- Конечно, актуальны, поскольку это аппараты, которые применяются по показаниям. Пока, насколько я знаю, в Ульяновске они есть только в областной клинической больнице. В достаточном ли количестве - не могу сказать, у меня этой информации нет. Я убеждена, что эти аппараты должны быть в каждой больнице, где есть реанимационное отделение. Потребность в данном оборудовании довольно высокая, даже не в условиях эпидемии COVID-19. В частности, грипп может вызывать такую же тяжелую пневмонию.

- Какой сценарий распространения коронавирусной инфекции возможен в России, на ваш взгляд? Это итальянский сценарий, где эпидемия стремительно набирает обороты с летальными исходами, или китайский, когда в настоящее время коронавирус отступил?

- Россия, наверное, не поддается никаким сравнениям или рамкам. Думаю, наша страна как всегда пойдет своим путем. Это и не Китай, и не Италия. Сейчас в России начинается смертность от хронической паталогии - бронхо-легочной или сердечно-сосудистой системы. Недавно умерла пожилая пациентка, на вскрытии нашли тромбоэмболию легочной артерии, при этом ее обследовали на коронавирус и нашли положительный результат. В медицинском сообществе возникла дискуссия: от чего же она умерла? У медиков выстраивается клинический диагноз, патологоанатомический (с осложениями и причиной смерти). Но зачем-то же ее стали обследовать на коронавирус, значит, повысилась температура. Я так думаю, первопричиной все же послужил коронавирус. Таких смертей, к которым подтолкнет COVID-19, будет еще немало.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире выявляется 90 миллионов больных с этой инфекцией

Об авторе: Вера Ивановна Кисина – дерматовенеролог, профессор Первого московского медицинского университета.

Официальная статистическая отчетность по ИППП в нашей стране не имеет ничего общего с реальной заболеваемостью. Фото Дениса Медведева/PhotoXPress.ru

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) опубликовал отчет, согласно которому 2,3 млн человек обратились за медицинской помощью по поводу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), – так теперь называются венерические заболевания. Самой распространенной инфекцией оказалась хламидийная – около 1,7 млн обращений. Половина больных – женщины в возрасте от 15 до 24 лет. Значительная часть заболеваний, по словам медиков, обусловлена несознательностью населения в отношении средств контрацепции и гигиены.

По прогнозам CDC, до конца года количество инфицированных увеличится до 2,5 млн. Это потребует значительных финансовых вложений со стороны государства. Специалисты связывают вспышку ИППП с сокращением финансирования федерального правительства.

Наиболее распространенной ИППП является урогенитальная хламидийная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое определенными серотипами микроорганизма Chlamydiatrachomatis (D-K).

Передается урогенитальная хламидийная инфекция в основном при любых формах половых контактов (генитальные, оральные, анальные). Инфицируются новорожденные при прохождении плода через родовые пути матери (конъюнктивит, пневмония). Поражение глаза у взрослых происходит, как правило, при занесении инфекции руками из инфицированных половых путей (еще и поэтому необходимо мыть руки до и после посещения туалета).

Женщины жалуются на слизисто-гнойные выделения из половых путей, зуд, жжение, учащение мочеиспускания, кровянистые выделения после полового контакта или в межменструальный период, болезненный половой контакт. А у 90% заболевание никак не проявляется. Женщины продолжают вести обычный образ жизни. Занятия сексом, физические нагрузки, переохлаждение, стресс – все это может приводить к распространению инфекции в верхние отделы половой системы и развитию осложнений. Основные из этих осложнений – поражение матки, маточных труб и яичников. При этом каждый эпизод увеличивает в геометрической прогрессии риск развития бесплодия в связи с закупоркой маточных труб.

Заболевание хламидийной инфекцией в период беременности может явиться причиной преждевременных родов, выкидыша, инфицирования новорожденного ребенка. При наличии C. trachomatis в цервикальном канале роженицы риск инфицирования плода во время родов составляет 60–70%.

У мужчин в отличие от женщин при хламидийной инфекции в 50% случаев имеются явления уретрита (болезненное учащенное мочеиспускание, уретральные выделения и др.), что заставляет их обращаться за медицинской помощью. Как и у женщин, у мужчин кроме уретрита может быть поражение ротоглотки (фарингит) и конъюнктивы глаз. Хламидийный проктит развивается лишь у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации. Осложнения урогенитальной хламидийной инфекции у мужчин – это эпидидимит/эпидидимоорхит, бесплодие, реактивный артрит.

В настоящее время урогенитальная хламидийная инфекция является самой распространенной среди ИППП. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно во всем мире выявляется около 90 млн больных с этой патологией. Однако истинное количество инфицированных намного больше в связи с тем, что не во всех странах организован статистический учет заболеваемости. В 2012 году в 26 странах Европейского союза и Европейской экономической зоны частота урогенитальной хламидийной инфекции составляла 184 на 100 тыс. населения (всего зарегистрировано 385 307 больных). До настоящего времени уровень заболеваемости продолжает увеличиваться. В США также отмечается рост хламидиоза.

В Российской Федерации диаметрально противоположная тенденция – из года в год число больных урогенитальной хламидийной инфекцией (как и другими ИППП) неуклонно снижается: в 2008 году зарегистрировано 127 186 больных, в 2016 году – только 51 757. Показатели в 20–30 раз меньше, чем в США. Однако радоваться не приходится: официальная статистика лишь видимая часть айсберга. Это не столько истинное улучшение эпидемиологической ситуации в РФ, сколько процессы социального и организационного характера. В частности, перераспределение с 1993 года потоков пациентов из системы кожно-венерологических учреждений в коммерческие медицинские или многопрофильные лечебно-профилактические организации.

Были выделены в отдельные специальности косметология и микология. В результате появилось много косметологов без знания кожных и венерических заболеваний. Главный дерматовенеролог Минздрава оказался неспособен сохранить специальность от разрушения и создать единую нормативную базу, которая должна была регламентировать единые подходы к выявлению, лечению и регистрации больных ИППП независимо от юридической формы медицинской организации, в которой был установлен диагноз.

В нашей стране – в отличие от США, где 90% случаев хламидийной инфекции выявлены и зарегистрированы не в кожно-венерологических учреждениях, – ИППП, включая хламидийную, обнаруженные не в кожно-венерологических учреждениях, в подавляющем большинстве случаев не регистрируются. Официальная статистическая отчетность по ИППП в нашей стране не имеет ничего общего с реальной заболеваемостью. Можно только предполагать, какова истинная картина заболеваемости хламидийной инфекцией. И предположения эти отнюдь не оптимистические.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

В среднем каждые десять лет мир сотрясает очередная вспышка заболевания, представляющая собой угрозу для человечества. Эпидемиологи разводят руками: так было и так будет, только от гриппа ежегодно умирает до 650 тысяч человек. Но медицина не стоит на месте, страны объединяются, чтобы противостоять распространению той или иной заразы. Любопытная деталь: далеко не против всех нижеперечисленных вирусов созданы вакцины.

Китайская пневмония

Мир почти охвачен паникой из-за распространения коронавируса. В конце декабря новая коронавирусная инфекция была выявлена в китайском городе Ухане. Спустя два с лишним месяца география распространения охватывает уже 101 страну. В некоторых, например, в Италии до 3 апреля введен карантин, закрыты школы. Большинство работодателей отправили сотрудников работать из дома. Число заболевших в мире тем временем перевалило за 110 тысяч, жертвами коронавирусной инфекции стали свыше 4 тысяч. В зоне риска - пожилые люди, среди детей и подростков меньше одного процента заболевших.

Массовые мероприятия по всему миру переносятся или отменяются одно за другой. И если в январе аналитики предсказывали, что уже в феврале вспышка пойдет на спад, то в марте совсем другие прогнозы: к лету не стоит ждать снижения активности вируса, предположил глава специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР Чжун Наньшань. Пока он продолжает распространяться по миру. Вакцины на данный момент не существует, ведутся лишь разработки, которым затем придется пройти ряд тестов в лаборатории и только после – на живых организмах. Это не внушает оптимизма людям, которые отказываются от путешествий и массово скупают медицинские маски, антибактериальные средства. Могут ли последние в полной мере защитить от заражения в случае контакта с больным или предметами с вирусом на поверхности? Положа руку на сердце, вряд ли.

Лихорадка Эбола

Если вспоминать об эпидемиях последних десятилетий, то одной из самых страшных по количеству жертв стала лихорадка Эбола. Вспышка началась в Западной Африке в 2014 году. Смертность составляла до 90% (!). Ее жертвами стали свыше 13 000 человек (это только официальные данные, реальные цифры всегда выше). Наибольшая смертность была зафиксирована в Гвинее, Сьерре-Леоне и Либерии. В России жертвами стали две лаборантки, проколовшие кожу по неосторожности во время опытов, и таким образом заразившиеся вирусом.

Признаки этой опасной вирусной инфекции включают в себя высокую температуру и выраженную интоксикацию. У зараженных начиналась рвота, диарея, боли в животе, наружные (в буквальном смысле слова кровь из глаз) и внутренние кровотечения. Во многих странах она сошла на нет только два года спустя, хотя в Конго эпидемия продолжалась и в 2019 году. В прошлом году там были заражены порядка трех тысяч человек. Мировые СМИ мало писали об этом и потому многим казалось, что лихорадка Эбола давно осталась в прошлом. На самом деле ВОЗ присвоила этой вспышке статус чрезвычайной ситуации международного значения - в июле 2019 года! Статус действовал практически до конца года. Только в ноябре 2019 года была одобрена вакцина от вируса Эбола. Она получила статус разрешенного лекарства и стала завозиться в африканские страны.

Атипичная пневмония

Птичий грипп

В том же 2003 году получил распространение птичий грипп, вызываемый вирусом H5N1. Источником заражения стали больные птицы, случаи инфицирования от человека к человеку крайне редки. Первый же подтвержденный случай заражения был зафиксирован в Гонконге еще в 1997 году, тогда его жертвами стали 6 человек — слишком маленькое количество, чтобы говорить о вспышке. Вирус активизировался спустя годы. Инфекция опасна осложнениями, в частности, развитием вирусной пневмонии. По данным ВОЗ, от птичьего гриппа скончались 262 человека из 16 стран мира. А основным способом борьбы с распространением стал забой миллионов особей домашней птицы.

Случаи птичьего гриппа периодически фиксируются в разных странах. Например, в этом году вспышка H5N1 произошла на птичьей ферме в провинции Хунань — случаев заражения людей не зафиксировано.

Свиной грипп

Вирус H1N1 гриппа А был выявлен у свиней аж в 1930 году. Но все помнят пандемию в 2009-2010 годах. Все началось в Мексике – именно там,18 марта 2009 года, был зафиксирован первый случай заражения. А уже в апреле ВОЗ забила тревогу, объявив пандемию свиного гриппа. Вирус получил распространение в более, чем 200 странах. Заболевшими зачастую становились молодые здоровые люди. По данным ВОЗ, жертвами вируса в 2009 году стали порядка 18,5 тысяч человек.

Россию свиной грипп не обошел стороной: тогдашний главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко заявлял в декабре 2009 года о 21 тысяче случаев гриппа A/H1N1 в нашей стране. Только в 2010 году вирус сошел на нет, но медики еще тогда предупреждали, что инфекция будет периодически возникать как разновидность сезонного гриппа, который неискореним.

Испанский грипп

Так долгое время было неизвестно, что стало причиной возникновения испанского гриппа и почему, облетев всю планету, он вдруг исчез. Лишь в начале двухтысячных, после извлечения легочных тканей некоторых умерших (чьи тела покоились в зоне вечной мерзлоты – Прим.), ученые выяснили, что вирус вызывал неконтролируемую реакцию иммунной системы, когда организм вырабатывает слишком много цитокинов (белковых молекул) для борьбы с инфекцией.

Но эпидемиологи не спешат радовать: грипп постоянно мутирует, новые штаммы, безусловно, будут появляться и забирать человеческие жизни. По данным ВОЗ, каждый год сезонная эпидемия гриппа уносит в мире до 650 тысяч жизней. И коронавирусу до таких цифр пока далеко.

_Фото: GlobalLookPress; Gerd Altmann/Pixabay _

Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.

К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.

Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.

Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.

Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).

Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.

Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах .

ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]

Информация о четырех излечимых заболеваниях

Борьба с хламидиозом

Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.

Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.

Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.

Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.

Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США]

Как защитить себя от трихомониаза

Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.

Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.

Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование.

Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.

ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]

Сифилис — коварное заболевание

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.

Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.

По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.

Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.

Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.

Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином.

Гонорея: супермикроб среди ИППП

Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью.

Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку.

У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.

ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]

Как обезопасить себя

ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов.

Каким защититься от этих инфекций?

• практиковать безопасный секс;
• пользоваться презервативами и делать это правильно;
• пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
• при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
• проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
• обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
• принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
• при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
• повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.

Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.

О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.

Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.

Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]

Знание — сила

Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.

Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни).

Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.