На самом деле уже миллионы заразились коронавирусом
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Число заболевших коронавирусом в мире, по информации университета Джонса Хопкинса, достигло двух миллионов. Тем временем Дания первой из европейских стран откроет школы, в Испании вновь снизилось суточное число смертельных исходов, а медики сообщили, что открыли новый симптом коронавируса - поражение кожи на ступнях.
Русская служба Би-би-си собрала главные новости среды о пандемии коронавируса Covid-19.
Согласно последним сведениям, в мире 2 млн заболевших Covid-19, смертей, связанных с вирусом, во всем мире - 128 тысяч. Выздоровело более полумиллиона человек.
Более 600 тысяч заразившихся живут в США. Это больше, чем в любой другой стране мира. Отметки в миллион заболевших пандемия достигла второго апреля.
Однако глава отдела статистики Би-би-си Роберт Кафф отмечает, что реальное количество заражений может быть намного выше.
Что значит цифра в два миллиона?
Роберт Кафф, глава отдела статистики Би-би-си
На самом деле отметку в два миллиона вирус прошел уже некоторое время назад - официальные цифры по подтвержденным диагнозам - это лишь доля от реального числа заражений.
Чтобы попасть в статистику, больной должен быть диагностирован, а для этого он должен обратиться к врачу.
Многие заразившиеся болеют бессимптомно, или с легкими симптомами. Такие больные, как правило, просто самоизолируются и отдыхают дома, и в статистику не попадают.
Статистические данные в Британии до недавних пор учитывали почти только одних пациентов больниц, то есть тех, у которых симптомы самые тяжелые, а заражение подтверждено анализами.
Динамика подтвержденных диагнозов говорит нам о том, как в какой-либо стране протекает эпидемия: растет ли скорость распространения вируса, остается ли стабильной, или идет на спад.
Но цифры не дают понимания реального масштаба эпидемии - ни в отдельно взятых странах, ни в мире.
Глава Еврокоммиссии Урсула фон дер Ляйен в среду представила план действий по скоординированной отмене карантинных мер в Европе. В документе описаны критерии, которые правительства стран должны учитывать перед ослаблением карантина, и принципы, которых нужно придерживаться, отменяя ограничительные меры.
Фон дер Ляйен призвала поставить цель экономического восстановления Европы после пандемии в центр следующего семилетнего бюджета Евросоюза, обсуждать который члены ЕС начали примерно два года назад.
Германия и Дания смягчают ограничения
Канцлер Германии Ангела Меркель заявила о смягчении карантинных ограничений со следующей недели, поскольку, по ее словам, страна добилась "хрупкого, промежуточного успеха".
После переговоров с лидерами 16 немецких федеральных земель Меркель сказала, что меры по социальному дистанцированию будут действовать по меньшей мере до 3 мая, но некоторые небольшие магазины заработают на следующей неделе. При этом немецкие школы и парикмахерские начнут открываться с 4 мая.
Канцлер также сообщила, что гражданам страны рекомендовано носить маски в магазинах и общественном транспорте.
По данным университета Джонса Хопкинса, в Германии более 132 тыс. случаев Covid-19, однако смертей там значительно меньшей, чем в других крупных европейских странах. За время пандемии скончалось около 3,5 тыс. немецких пациентов, при этом в Италии число летальных исходов сейчас составляет боле 21 тыс., в Испании - около 18,5 тыс., а в Великобритании - 12,8 тыс.
Дания в среду первой из принявших карантинные меры европейских стран открыла школы. Пока начали работу только начальные школы для детей младше 11 лет. Премьер-министр Дании Метте Фредриксен приветствовала детей в одной из школ Копенгагена.
"Мы все очень волнуемся, и нам нужно будет удостовериться, что правила гигиены строго соблюдаются. Мы очень часто моем руки в течение дня. Масок у нас нет, но мы соблюдаем дистанцию, все это очень сложная задача", - прокомментировала открытие начальных школ представитель датского союза учителей начальных классов Элиза Римплер.
В Дании сравнительно низкий для Европы уровень распространения заболевания - 6681 диагнозов и 299 смертей. В отличие от соседней Швеции, в Дании быстро ввели меры, ограничивающие передвижение людей.
В Испании тем временем второй день подряд падает смертность. В среду министерство здравоохранения сообщило о 523 смертельных исходах - на 44 меньше, чем за предыдущие сутки.
Испания находится на третьем месте в мире по числу заразившихся после Италии и США. Тем не менее во вторник там вернулись к работе несколько категорий компаний. В начале недели власти разрешили вернуться к работе строителям, работникам заводов и еще нескольким категориям людей, которые не могут работать удаленно.
Власти Японии предпринимают экстренные меры для того, чтобы дать крышу над головой тысячам бездомных, которые вынуждены ночевать под открытым небом после того, как в крупных городах из-за введенного чрезвычайного положения были среди прочего закрыты интернет-кафе.
Эти кафе, наряду с недорогими хостелами, были популярным местом ночевки для тех, у кого нет постоянного жилья, поскольку обычно были открыты круглосуточно, семь дней в неделю, предоставляя посетителям индивидуальные кабинки и необходимые удобства по весьма умеренным ценам.
В Британии статистика показала высокую смертность среди жителей домов престарелых. Накануне правительство объявило, что заражения Covid-19 обнаружены в каждом восьмом доме престарелых. Однако позже председатель совета директоров холдинга HC-One, который владеет несколькими домами, заявил, что реальная цифра гораздо выше. Смерти в домах престарелых также не входят в официальную статистику Национальной службы здравоохранения, в нее попадают только те смерти, которые произошли в больницах.
"С Covid-19 связано чуть меньше трети смертей, которые произошли у нас с начала недели", - сказал представитель холдинга в беседе с Би-би-си.
По данным на среду, в Британии за последние сутки в связи с пандемией скончался 761 человек,
В среду правительство Британии объявило о начале программы по проверке сотрудников и жителей домов престарелых на коронавирус и обеспечении их предметами защиты.
Ступни как симптом
Итальянские и испанские медики считают, что возникновение поражений на коже стопы может быть симптомом заражения коронавирусом.
Такую версию, в частности, выдвинул испанский Совет ортопедов.
Во Франции, Испании и Италии отмечаются множественные случаи, когда у пациентов с Covid-19 на стопах были обнаружены отметины, похожие на небольшие синяки или на прыщи от ветрянки.
Там отмечают, что отметины на стопах чаще проявляются у детей. Они бывают не во всех случаях, но их наличие может быть поводом для проверки на коронавирус, пишут испанские ортопеды.
Почти одновременно похожее открытие сделал детский дерматолог из Италии, сообщает газета Metro. Врач из итальянского города Бари, Маццотта Трокколи, пишет, что отметины на стопах появляются примерно у каждого пятого пациента.
"Если удастся путем дальнейших наблюдений подтвердить, что это клинический признак Covid-19, то его можно использовать для выявления детей с зачаточной инфекцией, которые могут заражать других", - пишет он.
Отмена спортивных и культурных мероприятий — необходимый, но недостаточный шаг. До вспышки эпидемии в России где-то две-три недели
— Алексей Анатольевич, запрет спортивных мероприятий — это реальный способ спасти спортсменов и людей? Почему тогда не закрывают метро и торговые центры?
— Если мы остановим транспорт, встанет все. Это невозможно. Нужно будет объявлять карантин, как в Ухане, где работают только больницы и такие системы жизнеобеспечения, как электричество и водопровод, а также продуктовые магазины. На стадионах люди сидят по два часа близко друг к другу все же больше для удовольствия. В данное время любые массовые собрания людей лучше предотвращать, если есть возможность.
Я боюсь, что станут тянуть с карантином до последнего, когда уже будет все совсем стихийно. Но такие меры, как карантин, надо всегда делать раньше. Сейчас у нас предпринят шаг не допускать на спортивные и культурные мероприятия, но почему-то не во всей стране. Своим друзьям я уже всем сказал, чтобы не ходили на выставки, концерты и прочие места больших собраний. Вирус уже здесь. Мне кажется, что через две-три недели где-то в России будет вспышка. Критическая масса для вспышки эпидемии набрана.
Буквально на днях мне рассказали, что в Израиль прямым рейсом прилетели двое пассажиров из России. В аэропорту у них обнаружили коронавирус. И я не уверен, что это были уникальные два россиянина, которые заболели именно в России. Они точно не могли заразиться в аэропорту где-нибудь в Шереметьево, потому что нужно время для развития инфекции и оно точно больше, чем время перелета до Израиля.
— Все считают, что Россия — тихая гавань. Но это не так. Ни один кризис последних 25 лет не обошел наше государство стороной. Ну а то, что такие вещи происходят, о которых вы проговорили, несут в себе опасность, можно даже не обсуждать. Конечно, нужно прекратить на время все массовые, в том числе спортивные, мероприятия. В США остановили НБА и НХЛ. И это правильно, потому что у них есть вирус, в Сиэтле уже ситуация вышла из-под контроля. Карантин — нормальное противоэпидемиологическое мероприятие, всеми специалистами признанное как одно из наиболее эффективных по сдерживанию распространения инфекций.
— Какие меры предосторожности мы можем соблюдать?
— Самое главное — постоянно мыть руки и не пожимать никому их. Постарайтесь по возможности сидеть дома или гуляйте в безлюдных местах, потому что просто на свежем воздухе подцепить вирус невозможно.
— Маски?
— Хороший совет дал человек, который почти всю свою жизнь занимался изучением коронавируса. Маски не предотвращают заражения воздушно-капельным путем. Они не дают выпустить инфекцию из себя, но, главное, изолируют лицо от нас самих. За день мы примерно 90 раз касаемся своего лица. И безопаснее делать это через маску, хотя сейчас нужно вообще отучать себя от такого. Еще я бы посоветовал перчатки и касаться всего на людях в них. В отличие от гриппа, коронавирус лучше разносится от соприкосновения с поверхностью, поэтому эффективными будут влажные салфетки и антисептики, всегда держите их при себе.
— Спортсмены могут быть сейчас в зоне риска?
— Они всегда в ней из-за иммунной системы. Если тренировочный процесс выстроен неправильно, иммунная система будет подавлена.
— Почему точка пика в Европе — Италия?
— Сложно сказать. В той стране одна из самых больших популяций людей пожилого возраста. Если мы посмотрим уровень смертности, то он один из самых высоких в мире, хотя это развитая страна. И умирают как раз люди самого почтенного возраста. К тому же итальянцы довольно эмоциональны и есть привычка тактильных отношений друг с другом. Люди обнимаются, целуются, что идеально для распространения коронавирусной инфекции.
— ВОЗ объявила коронавирус пандемией. В чем отличие от эпидемии?
— Можно уверенно сказать, что все люди старшего возраста в зоне риска?
— Все не так просто. Вирус не смотрит в паспорт. Это связано с иммунной системой. Почти все умершие в Италии страдали патологиями, и коронавирус наслаивался на них.
Есть заболевания типа СПИДа, который рано или поздно все равно убьет, если не лечить его. Существует сибирская язва, где выживаемость без лечения — 1–2 процента. Когда же мы сталкиваемся с коронавирусом, у которого летальность на уровне 3–6 процентов, нужно ориентироваться на иммунную систему. И у пожилых людей с ней могут быть проблемы, хотя у грудных детей тоже слабая иммунная система, но среди младенцев нет массовых смертей от вирусов. И здесь возвращаемся к вопросу о посещениях мест с массовым скоплением людей.
— Сейчас теплеет, вирусу легче распространяться в такой погоде?
— Наоборот. Все вирусы чрезвычайно чувствительны к ультрафиолету, то есть солнечным лучам. Чем ближе лето, тем становится безопаснее. Я сам не очень понимаю, почему в связи с этим болеет теплая Италия. Повторю, возможно, как раз сказалась их любовь к контактам друг с другом.
— Будет вакцина от коронавируса?
— Я как специалист в этом вопросе могу сказать, что вакцины от коронавируса, скорее всего, не будет. Максимум появится некий аналог гриппозной, то есть ее эффективность окажется далекой от идеальной. Во всех учебниках прописывают догму: если человек переболел какой-то инфекцией, то это самая лучшая вакцинация. Если он переболел корью, ему уже не надо прививаться, потому что в него ввели не один антиген вируса, а больной столкнулся со всем вирусом во всех его проявлениях.
Что касается коронавируса, то уже описано больше 200 случаев повторного заболевания им. Иммунная система этих людей справилась, получила прививку в превосходной степени, но через несколько недель они снова заразились тем же самым коронавирусом. Можно поспорить, сказав, что это слабые люди, но тогда они бы не справились с первой инфекцией. Вкратце подобное объясняется тем, что за небольшой срок вирус успел мутировать и вернуться другим, так что второй раз был не совсем тот же самый вирус. И иммунная система его уже не узнает. В таких условиях я не представляю, как можно изобрести вакцину. Та же самая проблема возникает с вирусом гриппа, поэтому в целом прививки не панацея. Надо всем настроиться, что, скорее всего, не будет волшебного укола, который всех вылечит.
— Не переоценена ли угроза COVID-19? Многие говорят, что это как обычный грипп и непонятно, отчего такая шумиха.
— Лучше всего отвечают цифры. Смертность в Италии сейчас выше 6 процентов. Газета The Washington Post на днях написала, что в Иране начали рыть траншеи для захоронения тел. Это все довольно серьезно. И верить, что подобное надумано, я бы не стал.
— Надо ли сейчас закупаться продуктами по примеру США?
— Там в основе экономики частный бизнес. Владелец сети может в любой момент все свернуть, поэтому у людей замечается паника. В России другие условия. Скажет государство работать — все пойдут трудиться, в том числе и магазины.
— Есть версия, что коронавирус — биологические оружие, созданное людьми. Это возможно?
— Можно сказать, что коронавирус придуман в секретных лабораториях пенсионных фондов, которые не хотят платить пенсионерам! Но это черный юмор, конечно. Если говорить серьезно, практически невозможно осознанно смоделировать такой вирус.
По этому поводу есть показательная история, как возникала молекулярная биология в СССР. С конца 70-х годов в Западной Европе и США запретили молекулярно-биологические работы, потому что было непонятно, к чему они приведут. Это как сегодняшний запрет на клонирование людей. Но Советский Союз решил сделать наоборот. А закончилось все просто.
— То есть нет причин не верить, что вирус пришел от китайца, употребившего в пищу змею, которая до этого съела инфицированную летучую мышь?
— Конечно. Другое дело, что тот человек мог быть слабым в плане иммунной системы. Самое сложное в данном процессе — адаптация вируса от одного вида к другому. Если иммунная система слабая, есть время на адаптацию. Если бы был организм сильный, то он не дал бы вирусу времени на адаптацию и дальше бы инфекция не прошла. Тогда вирус и мутировал, став человеческим. Ну а сам вирус в животных точно так же мог взяться от других видов.
— На этой неделе российский ученый спрогнозировал окончание пандемии коронавируса, сказав, что к середине лета ситуация стабилизируется. Можно ли давать сейчас какие-то прогнозы на этот счет?
— В январе мы не думали, что Италия будет страдать от вируса. Может, пойдет вторая волна. Специалисты считают, что ее стоит ожидать в том же Китае. Сейчас она пошла на спад, а потом бумерангом может вернуться из соседних стран.
Я бы не стал давать никаких прогнозов. Это совершенно новая инфекция. Да, человечество уже встречалось с SARS и MERS, но вспышки этих типов коронавируса купировались и не признавались пандемией. Только Богу известно, как поведет себя китайский коронавирус.
Мир охватила пандемия жестокого и опасного коронавируса, способного поразить более половины человечества и убить десятки миллионов людей. Теперь только от строгости мер изоляции, принятых во многих странах, зависит количество заболевших и умерших, как и то, как быстро вирус иссякнет — через несколько месяцев или даже лет.
К огда у Али Наджара, 31-летнего врача-терапевта из больницы в Тегеране повысилась температура и появился сухой кашель, он отправился на компьютерную томографию. Аппарат показал воспаление левого легкого, а последующий тест подтвердил: у Наджара COVID-19.
Снабдив коллегу лекарствами, врачи отправили его на домашний карантин. А все родственники и друзья терапевта прошли проверку; коронавируса у них не обнаружили. Теперь Наджар идет на поправку и ждет возвращения на работу.
Сегодня Иран, где о первых случаях заражения коронавирусом официально заявили в середине февраля, удерживает третье место в мире по числу инфицированных, уступая лишь Китаю и Италии. Медработники нескольких иранских городов сообщают о дефиците масок, тогда как итальянские врачи констатируют: в их больницах не хватает аппаратов искусственного дыхания, а медперсонал истощен. Причина перегрузки больниц в этих странах — невероятный рост числа инфицированных из-за несвоевременно принятых мер, подчеркивают эксперты.
Стартовавший в конце 2019 года новый вирус из китайского города Ухань уже в начале марта превратился в пандемию с сотнями тысяч зараженных в разных странах и тысячами погибших. Эпидемиологи считают, что этот коронавирус опаснее многих других заболеваний, с которыми человечество сталкивалось за последние 100 лет. Например, если от сезонного гриппа каждый год умирает от 290 тыс. до 650 тыс. землян, то коронавирус за тот же период может забрать миллионы жизней, предполагают ученые.
Также исследователи уже делают первые выводы и даже прогнозы. Изучив поведение вируса в Китае, специалисты ВОЗ пришли к выводу: в 80% случаев вызванное вирусом респираторное заболевание протекает в легкой или средней форме. Но пятая часть случаев требует госпитализации.
По некоторым прогнозам, COVID-19 способен поразить от 20 до 60% населения планеты и унести до 68 млн жизней. И если китайские специалисты полагают, что о кошмаре коронавируса можно будет забыть уже летом, то американцы и британцы настроены менее оптимистично и убеждены, что как минимум весь 2020 год пройдет под знаком пандемии. Однако в том, что для сдерживания распространения болезни необходимы самые жесткие меры безопасности, едины исследователи всего мира.
Опечатанный мир
В начале марта Су Ченгуан, 30-летний предприниматель из города Хух-Хото на севере Китая, после месяца жизни в Грузии решил съездить в Стамбул. Однако ему пришлось прервать поездку и вернуться домой: хозяева нескольких квартир, которые он бронировал на популярном онлайн-сервисе, отказывались сдавать жилье китайскому путешественнику.
Ченгуан вернулся в Хух-Хото и теперь не выходит из дому, ведь двери его квартиры опечатаны снаружи. После того как 10 марта власти его родной провинции Внутренняя Монголия предписали каждому вернувшемуся из-за рубежа или из другого региона КНР пройти тест на коронавирус и соблюдать двухнедельный карантин, Ченгуан позвонил в медицинскую службу. К нему приехали специалисты с тестом и, хотя результат был негативный, опечатали входные двери до 25 марта.
Именно строгие меры предосторожности позволили Китаю остановить резкий рост количества зараженных, подчеркивают как независимые эксперты, так и специалисты ВОЗ. Экспоненциальный скачок числа больных коронавирусом здесь зафиксировали только в провинции Хубей. Тогда как в остальных регионах КНР принятые меры позволили вовсе избежать резких скачков заболевания, как это уже случилось в Южной Корее, Иране или Италии.
Пока в Сингапуре, Гонконге, Японии и на Тайване успешно пресекли распространение вируса за счет ограничения въезда в страну, идентификации больных, их немедленной изоляции и отслеживания их контактов. И хотя в Сингапуре меры властей вызвали немало критики из-за нарушения конфиденциальности, чиновники там действовали прозрачно, подчеркивает Бойс.
Сегодня тест на наличие коронавируса каждый день проходят около 20 тыс. жителей Южной Кореи. Закрыты школы, запрещены массовые мероприятия и рекомендована удаленная работа, однако рестораны и общественный транспорт работают, граждане могут свободно перемещаться по территории страны.
Тем временем в Италии, которая превратилась в европейский эпицентр инфекции, принимают беспрецедентные для ЕС меры социальной изоляции. С 10 марта здесь закрыты все общественные места, кроме аптек, продуктовых и табачных магазинов, да и там покупатели должны соблюдать дистанцию в 1 м, делится Массимильяно Аффенита, 45-летний адвокат из Рима. Гражданам рекомендуют оставаться дома, а от всех, кто выезжает за пределы своего населенного пункта, требуется подтверждающий такую необходимость документ.
С пониманием отнеслись к многочисленным запретам и жители иранской столицы Тегерана. Обычно в этом 15-миллионном городе за две недели до Новруза — иранского нового года, который в этом году празднуют 20 марта, — машины стоят в безумных пробках, а в магазинах негде яблоку упасть, рассказывает Алина Бондаренко, 29-летняя украинка, которая последние три года живет в Иране. Однако теперь на улицах Тегерана пусто.
Университеты, школы, детсады и стихийные рынки закрыты, при входе в торговые центры и магазины посетителям измеряют температуру и выдают перчатки, а возле мечетей бесплатно раздают антисептик. В больших городах каждый вечер проводят дезинфекцию улиц и общественных помещений. А абонентам мобильной связи каждый день рассылают сообщения о том, как не заразиться и куда обращаться, если это все-таки случилось.
Бондаренко признает: забота Ирана о своих гражданах ее впечатляет, хотя не обходится и без эксцессов. Так, получив бесплатный спиртовой антисептик, некоторые жители мусульманской страны, где не продается алкоголь, решили попробовать его на вкус и попали в больницу, а несколько человек умерли от отравления.
Тем временем правительство Соединенных Штатов, где насчитывается около 4 тыс. инфицированных, объявило режим чрезвычайной ситуации и с 13 марта запретило въезд путешественникам из стран Евросоюза. Власти Калифорнии, где сосредоточена десятая часть заболевших, распорядились закрыть бары и ночные клубы, вдвое сократить рассадку в ресторанах, а людям старше 65 лет — самоизолироваться.
Болезнь, от которой только в прошлом году умерли более 37 тысяч россиян, а счет заразившимся перевалил за миллион, уже давно пришла в нашу страну.
Чихать граждане России хотели на поправки к Конституции — все разговоры в стране только о китайском вирусе. С утра, вместо прогноза погоды, слушаем сводки о числе зараженных и умерших в Поднебесной. Днем спешим в аптеки за медицинскими масками и противовирусными средствами — пусть будут на всякий случай. Вечером распространяем в Сети панические советы не есть китайские продукты и не играть в китайские игрушки.
И хотя официально зараженных в России, кроме пары туристов из КНР, пока нет, эпидемия страха уже налицо.
Но чего вдруг испугались наши люди, привыкшие выживать на 11 тысяч рублей в месяц (такой у нас сейчас МРОТ), питаясь чем попало и лечась при этом подорожником да святой водой?
У меня есть две версии. Одна — повеселее, вторая — пострашнее.
Первая сводится к тому, что если даже эпидемии в России не будет, борьба с вирусом камня на камне не оставит. Ответственные чиновники уже ринулись в бой.
Новый премьер-министр распорядился отправить в Китай российскую гуманитарную помощь и одновременно допустил возможность депортации иностранцев с коронавирусом — в МВД разработали соответствующий законопроект. Тем более что заболевшие китайцы оказываются еще и слишком разговорчивыми. Один, например, рассказал журналистам о весьма некомфортных условиях содержания в читинской больнице и загадочных для него методах диагностики и лечения.
Но все это, конечно, ерунда. Ну, распилят отечественные борцы с вирусом еще пару миллионов или миллиардов (тут уж как повезет) на продаже разных фуфломицинов, отправке гуманитарных миссий да разработке вакцины, которую на самом деле позже купят у тех же китайцев. К этому нам не привыкать.
А вот если коронавирус разбушуется в России не на шутку, тут будет чего испугаться даже самым большим оптимистам.
Потому что мы знаем, как у нас протекают вызванные вирусом эпидемии. От одной из них только в прошлом году умерли более 37 тысяч россиян, а число заразившихся превысило миллион и продолжает расти. Речь о вирусе иммунодефицита человека — ВИЧ.
Имея такой пример перед глазами, трудно поверить, что в случае распространения китайского короновируса российское начальство вдруг окажется более ответственным и организованным.
Я лично уверена, что в случае смертельной угрозы наша верхушка первым делом вывезет из России своих близких — в те страны, где медицину не оптимизировали. Потом — закроет границы, отключит интернет, запретит рассказывать о масштабах заражения по телевизору и до кучи отменит выборы: от муниципальных до президентских. Ну и, конечно, не допустит никаких протестов. Проведение митинга памяти Бориса Немцова уже оказалось под вопросом — дескать, не время сейчас для общественных мероприятий.
Пытающиеся спастись и от вируса, и от властей люди дают вооруженный отпор военным, расстреливающим всех подряд: и зараженных, и здоровых (показ именно этой серии вызвал летом большое неудовольствие начальства). Начинается партизанская война. Государство как таковое перестает существовать.
В конце фильма в глухих карельских лесах вдруг откуда-то появляются китайцы в маскхалатах и звучит тревожная музыка — это, видимо, заход на второй сезон. Но до него зрителям еще надо дожить. Вот народ и паникует, потому что в глубине души отлично понимает всю ненадежность системы управления в стране, давно подточенной коррупцией и многолетним отрицательным отбором.
В последние дни показательно сошлись два сюжета. Первый — строительство огромной инфекционной больницы в китайском Ухане, которую возвели буквально за пару недель. Второй — демонтаж спортивного комплекса в Петербурге, который обернулся смертью рабочего в прямом эфире. Если бы не это видео, мы бы вряд ли узнали, что можно вести разборку гигантского здания вовсе без проекта, отправлять рабочих на крышу без страховки, а городская власть при этом якобы даже не в курсе, что такие работы ведутся.
Китайский вирус может стать тем самым последним перерубленным вантом, после которого рушится вся конструкция. Именно этот подспудный страх, мне кажется, и заставляет людей скупать бесполезные марлевые повязки. Которые, кстати, могут стать дефицитом — в Ростове-на-Дону уже встало предприятие по их производству.
Но, дай Бог, пронесет — молебны о защите от короновируса уже читают. Только на них и надежда. И, кстати, интересно, пройдет ли в срок намеченный на апрель плебисцит по поправкам в Конституцию? Уверена, ближе к дате и под риск заразиться во время голосования подведут научную базу.
Александр Васильевич, чем же коронавирус, который уже получил личное имя COVID-19, отличается от тех, которые вызывали похожие вспышки в Китае в 2002 и 2012 годах?
Александр Горелов: Вспышка 2002 года, так называемый тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и вспышка 2012 года - ближневосточный респираторный синдром (БВРС) - по масштабам распространения были меньше. Но в 2002-2003 годах заболели 8,5 тысячи человек и 900 из них умерли, то есть летальность была более 10 процентов. А в 2012 году смертность достигала 35 процентов. Поэтому новая вспышка обоснованно вызвала тревогу. По масштабам она больше прежних, хотя на этот раз смертность не выше 2-2,2 процента.
Получается, что коронавирус давно и хорошо знаком специалистам?
Александр Горелов: Да, коронавирусы являются причиной большого количества острых респираторных заболеваний во всем мире. Всего их 40, из них патогенны для человека 6. В основном природным резервуаром этих вирусов являются животные, а "человеческие" штаммы постоянно циркулируют в популяции. Новые респираторные возбудители появляются практически каждый год. Уже в этом столетии были открыты бокавирус, который вызывает до 20 процентов ОРВИ у детей, метапневмовирус, новые вирусы гриппа - свиной калифорнийский и птичий, новые серотипы коронавируса. Наконец, последний вариант, который приобрел способность передаваться не только от животных (возможно, летучих мышей) человеку, но затем и от человека к человеку.
Именно с этим связаны беспрецедентные меры, которые были предприняты и в Китае, и во всем мире на этот раз?
Александр Горелов: Конечно, учитывая то, что это воздушно-капельная инфекция, способная распространиться очень быстро. Реакция мирового сообщества оказалась действительно беспрецедентной. И связана она с открытостью китайцев: первые 30 заболевших были выявлены в конце декабря, а уже 10 января они расшифровали и передали ВОЗ полный геном вируса. Поначалу у многих это вызывало скепсис, но затем десять взрослых и двое детей заболели в Германии, и немецкие ученые подтвердили правильность расшифровки генома. Стало ясно, что на 90 процентов геном нового вируса повторяет тот, который был в 2002-2003 годах. Все это позволило ученым института "Вектор" Роспотребнадзора очень быстро создать тест-системы для диагностики коронавируса и с их помощью выявлять зараженных. 11 февраля было получено регистрационное удостоверение на тест-систему для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР.
Очень быстро! Но ведь по правилам только на регистрацию нового препарата или устройства требуется не менее 180 дней?
Александр Горелов: Острота проблемы была поднята на уровень президента и премьер-министра, а в экстренных ситуациях обычные правила не работают. А наука наша в состоянии это сделать в течение нескольких дней. Вирусология, к счастью, у нас на высоте.
Создание тест-системы облегчило организацию карантинных мер?
Александр Горелов: Да, но не только это. Когда мы впервые столкнулись с опасной вспышкой коронавируса, никто не знал подходов к ней, не знали даже, какими должны быть режимы вентиляции легких, чтобы адекватно обеспечивать кислородную поддержку в тяжелых случаях. Тогда все это и было разработано. Учитывая определенную геномную последовательность, были предложены и препараты, которые позволили в предыдущие два раза погасить инфекцию. В основном они применяются и сейчас.
Получается, что изменчивость у коронавируса не так велика, как, например, у вируса гриппа?
Александр Горелов: Грипп - это суперпатоген из всех респираторных патогенов. Вот с 1 октября в США начался сезонный подъем гриппа, и уже к февралю 250 тысяч американцев заболели и более 9,5 тысячи человек умерли, то есть летальность уже 3,8 процента. А прогнозировали, что за весь сезон летальных случаев будет 12-15 тысяч. Но про грипп мы как бы все знаем, следим за ним, от него есть вакцины. Причем можно привиться бесплатно, но вакцинировался в этом году только 51 процент населения, хотя угроза заболеть несопоставимо более высокая. А вот все новое у нас вызывает обеспокоенность. На самом деле коронавирусная инфекция широко распространена и у нас, но все известные серотипы вызывают у людей либо легкие респираторные инфекции, либо диареи, у животных те же диареи, перитонит у кошек и т.д. Но вот в Китае на пути какого-то вируса, носителями которого являются животные, попались люди, и он приобрел новые свойства. К нашему счастью, у него незначительная контагиозность - не как у того же гриппа, кори или ветрянки, поэтому вторичных очагов по миру очень мало.
Насколько я помню, респираторных инфекций существует более 200. Но мы их практически не боимся, за исключением гриппа. А они могут преподнести сюрпризы?
Александр Горелов: В Москве нет ни одного сезона, когда бы мы не сталкивались с каким-либо из респираторных вирусов. В России ежегодно среди населения до 18 лет регистрируется более 20 миллионов случаев ОРВИ, дети болеют ими по 10-12 раз в год - это официальная статистика. Но, конечно, далеко не при всех бывают такие исходы, как тяжелая атипичная пневмония. Тем не менее, есть и осложнения, и случаи смерти.
Я читала, что иммунитет к коронавирусной инфекции у людей, которые переболели, нестойкий. Что вполне возможно через какое-то время опять заразиться. Это так?
Александр Горелов: Все вирусы постоянно мутируют, им надо выживать. А вне живых клеток вирус не живет долго, он выживает только в организме животного или человека. Наш приобретенный, или адаптированный, иммунитет как раз и формируется с их помощью, вирусы его тренируют.
Значит, надеяться на то, что если переболел и выздоровел, то второй раз тем же вирусом не заразишься, не приходится?
Александр Горелов: Почему же? Если у вас базисный иммунитет нормальный, то встреча и с коронавирусом не закончится для вас печально. Вот и в Китае у некоторых людей инфекция проходит в стертых формах, они никуда не обращаются, хотя, по сути, являются носителями вируса и могут заражать других. Но это классика жанра инфекционного процесса. Мы всегда говорим только о тяжелых и крайне тяжелых случаях.
Судя по всему, наиболее эффективными методами борьбы с коронавирусом стали раннее выявление заболевших и строгий карантин?
Александр Горелов: Я бы назвал еще индивидуальные средства профилактики. Прежде всего маски. Конечно, специальные респираторы были бы идеальным решением, но и обычные маски годятся, только чтобы они плотно прилегали к лицу и чтобы их меняли каждый час-два. И обязательно защитные очки, потому что вирус может попасть в организм и через слизистую глаз. Лучше, если это специальные очки типа маски для плавания, но и обычные могут быть хорошим барьером. Кроме того, побывав в местах скопления людей и вернувшись домой, необходимо тщательно вымыть руки, умыться, промыть нос, как при любой респираторной вспышке. Хотя по прогнозам наших немецких коллег риск встречи с вирусом даже в аэропорту Шереметьево, куда по-прежнему прилетают авиарейсы из КНР, равен 0,005 процента. А в целом для России он и того меньше.
А есть ли смысл принимать какие-то лекарства или витамины для профилактики вируса?
Александр Горелов: Если мы выполняем требования индивидуальной профилактики, то риск и без того снижается. Но будем отдавать себе отчет, что в настоящий момент ни ВОЗ, ни центры по контролю за инфекциями - никто не знает, что с позиции доказательной медицины какое-то одно средство лучше другого. Для этого нужно набрать опыт, статистику. Минздрав РФ утвердил временные рекомендации, но они тоже будут обновляться. Сейчас это все - открытая система.
А как же рекламные советы о том, что в период эпидемии надо "поддерживать иммунитет", принимать различные "индукторы", "адаптогены" и т.п.?
Александр Горелов: Объективных научных данных о том, что они защищают, нет. Если ты здоров, нужно сохранять здоровье. Если заболел, то все средства, которые перечислены в рекомендациях минздрава, являются рецептурными, их должен назначить врач. И это касается не только нынешней ситуации. Когда у нас в 2009-2010 годах появился "свиной" грипп, мы знали, что эффективны два препарата. Но от профилактического их приема отказались, чтобы не формировать у людей резистентность, то есть устойчивость к ним. Чтобы в случае реального заражения человек их принимал и поправился. А если их принимать с профилактической целью, вирусы к ним приспосабливаются, и когда действительно нужно лечить заболевшего, помочь уже нельзя. Эта тактика у нашего здравоохранения с 2010 года абсолютная четкая. Неразумное применение лекарств может только навредить.
В недавнем журнале Nature была статья о том, что в тяжелых случаях коронавирус вызывает аутоиммунную реакцию - этим и объясняется тяжесть состояния?
Александр Горелов: Так работают практически все вирусы. В первые три недели после заражения иммунитет как бы раскручивается, а на четвертой неделе должно наступить торможение. Но если этого не происходит, развивается аутоиммунное заболевание - организм начинает борьбу с самим собой. Подавить этот процесс можно, только воздействуя непосредственно на вирус противовирусным препаратом.
Китайцы высказали гипотезу, что в подобных случаях может быть эффективен один из противомалярийных препаратов, который подавляет иммунитет…
Александр Горелов: Сейчас в Китае испытывают в клинике несколько десятков препаратов в разных сочетаниях и даже такие, которые еще не зарегистрированы. КНР закупает все известные классы противовирусных препаратов, включая и один наш, у которого есть показания для лечения сезонных коронавирусных инфекций. Подействует ли он на этот серотип, они, возможно, выяснят.
А имеет ли смысл бороться с опасными вирусами, которые живут в природе? Например, добиться элиминации, то есть полного уничтожения коронавируса?
Александо Горелов: Это что же, перебить всех летучих мышей?
Ну, не перебить, а вытеснить этот штамм другим, менее опасным?
Александр Горелов: Зачем же нам вмешиваться в природу? Мы можем запустить процесс, который вообще остановить невозможно. Ведь и вирусы, и бактерии были на планете задолго до появления человека, и вирусов больше, чем растений и животных, вместе взятых. Причем вопреки общему мнению, индигенных, то есть полезных, вирусов намного больше, чем патогенных. И в нас с вами живут наши родные вирусы, которые вместе составляют виром человека. А в целом наш микробиом состоит из бактерий, вирусов, простейших и тех, кого мы пока еще не знаем. В совокупности все они обеспечивают нашу защиту. Если "наши" вирусы позволяют чужим проникнуть в нас, тогда и возникает инфекционный процесс. Жить без микроорганизмов невозможно. Я всегда говорю: если вы боитесь микробов, вы ошиблись с планетой, вам на Земле делать нечего. Только микробиота нашего кишечника содержит столько генетической информации, сколько вмещают 10 самых больших компьютеров на планете. Сейчас мы больше говорим о сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, видим в них основные угрозы. Но ученые посчитали, что к 2050 году главной проблемой человечества станут именно инфекции, вызванные антибиотико-резистентными микробами. И пока мы не поймем, что с инфекциями шутить нельзя, опасность будет только расти.
А причина - в несоблюдении правил гигиены?
Александр Горелов: Конечно! Мы пренебрегаем элементарными правилами, даже руки лишний раз не моем. Вот людям говорят, что превышен эпидемический порог по гриппу, а они едут в супермаркет с грудными детьми закупать продукты. В пространство, где скученность, плохая вентиляция, пыль и наверняка есть больные или носители вирусов! Нам говорят, что грипп будет серьезный, опасный. Что, все мы дружно кинулись прививаться?
Вернемся к коронавирусу - нужно ли создавать вакцину от него?
Александр Горелов: Масштабы заболевания покажут. Пока это не та ситуация, как с гриппом, когда болеет треть населения Земли. В Ухане с населением в 16 миллионов при капельной инфекции на 17 февраля заболело всего 70,5 тысячи человек - это меньше 0,5 процента. Матрица вакцины есть. Но чтобы не просто галочку поставить, вакцина должна быть а) эффективной и б) безопасной. Поэтому нужны опыты на разных животных, проверки на эмбриотоксичность, аллергенность, массу других параметров. Разработка хорошей вакцины требует не менее 3-8 8 месяцев и огромных затрат. Это не значит, что работа не ведется, над созданием вакцины трудятся несколько научных учреждения нашей страны, в том числе два института Роспотребнадзора.
Но если инфекция не будет распространяться, уже к концу февраля интерес к коронавирусной инфекции пропадет. К тому же вакцина - не панацея. Прививки абсолютно необходимы при жизнеугрожающих ситуациях - столбняк неизлечим, бешенство неизлечимо, да та же дифтерия - при вспышке в Москве было 20 тысяч смертей, когда перестали прививать от нее детей. Вот сейчас распространяется корь среди тех, кто не привит или не провел ревакцинацию. А этот возбудитель ничуть не менее опасен коронавируса.
Меры, которые предприняты в связи с коронавирусом в Китае, в других странах, и у нас в том числе, потребовали немалых затрат. Результат их оправдывает?
Александр Горелов: Если их не предприняли бы, последствия были бы намного дороже: весь Китай полыхнул бы, а не только Ухань и вокруг него. Сколько потребовалось бы стационарных коек, лекарственных препаратов и какими были бы последствия для здоровья миллионов людей? К тому же мы еще до конца не знаем, как поведет себя инфекция. Так что все было сделано очень правильно.
Можно ли прогнозировать развитие ситуации?
Александр Горелов: Как видим, периодичность появления новых респираторных вирусов непредсказуема. Сейчас идет скорее информационная эпидемия, чем вирусная. При прошлых вспышках Китай до 90 дней ничего не сообщал, и мировой паники не было. А в этой ситуации открытости после сообщения о 30 случаях началась реальная паника. Но на самом деле это предупреждение всем нам - относиться к своему здоровью более внимательно.
Читайте также:
