Лекарство от коронавируса есть но ученые не
Ученые во всем мире активно работают над созданием вакцины против коронавируса SARS-Cov-2. В то же время не исключено, что в борьбе с этим заболеванием могут помочь уже существующие препараты.
Ученые разных стран ищут лекарство против COVID-19
На сегодняшний день во всем мире начаты и проводятся около 70 исследований по созданию вакцины против коронавируса SARS-Cov-2. Однако даже если ее разработают уже в 2020 году, провести массовую вакцинацию населения в ближайшее время вряд ли удастся. Поэтому пока для борьбы с коронавирусом есть, по сути дела, только две возможности: либо продление действия карантинных мер, либо лечение этого заболевания уже существующими медикаментами.
Три группы лекарств против коронавируса
В данный момент ученые тестируют три группы препаратов, которые, возможно, способны помочь пациентам с COVID-19. Это противовирусные лекарства, иммуномодуляторы и респираторные средства.
Противовирусные препараты призваны предотвратить проникновение вируса в клетки легких
Противовирусные препараты предотвращают проникновение вируса в клетки легких или препятствуют их размножению внутри клетки. Такие лекарства применяются при лечении обычного гриппа, гепатита С, а также ВИЧ-инфекции, лихорадки Эбола и, что немаловажно, атипичной пневмонии (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS), возбудителями которых также являются коронавирусы.
Вторую группу лекарств - иммуномодуляторы - используют для ограничения чрезмерной реакции иммунной системы, которая сама по себе может стать опасной для жизни. Такие препараты, к примеру, применяют при лечении артрита или воспалительных заболеваний кишечника.
В третью группу входят лекарства, позволяющие легким продолжать снабжать кровь достаточным количеством кислорода. Их используют, в частности, для лечения идиопатического легочного фиброза - патологического процесса, при котором в стенках альвеол (легочных пузырьков) происходит разрастание соединительных тканей. Из-за этого пациент испытывает хроническую нехватку кислорода, у него развивается учащенное дыхание, одышка и сухой рефлекторный кашель.
Противовирусные препараты Remdesivir и Avigan
Одно из лекарств, на который ученые возлагают надежды, - американский противовирусный препарат Remdesivir, применявшийся при лечении Эболы, а также доказавший свою эффективность в борьбе с возбудителями SARS и MERS. Китайские специалисты теперь пытаются выяснить, способен ли этот медикамент помочь и в борьбе с COVID-19. Первые результаты исследований должны быть обнародованы в апреле.
Препарат Remdesivir тестируют и в Гамбурге
В США аналогичные исследования начаты Небрасским университетом в Омахе, а Пентагон в рамках собственных испытаний использует данное средство для лечения от коронавируса американских военнослужащих. Кроме того, тестировать Remdesivir собираются и три немецкие больницы - в Мюнхене, Дюссельдорфе и Гамбурге.
В центре внимания специалистов находится и японский противовирусный препарат Avigan с действующим веществом фавипиравиром, который используют при тяжелых формах гриппа. Препарат также успешно применялся при лечении лихорадки Эбола. В данный момент ученые в разных странах мира проверяют его эффективность против COVID-19. Директор Института вирусологии при берлинской клинике Charite Кристиан Дростен (Christian Drosten) назвал предварительные результаты исследований обнадеживающими. Несмотря на то, что до окончательных выводов еще далеко, многие страны уже обратились к Японии с просьбой об оптовой поставке этого медикамента.
Эффективность противомалярийных лекарств под вопросом
Тем временем немецкий фармакологический концерн Bayer AG переоснащает заводы в Европе для выпуска препарата от малярии Resochin с активным веществом хлорохин. Предприятие планирует не только снабжать этим лекарством немецкие больницы, но и безвозмездно поставлять его в другие страны. Клиническое исследование, проведенное в одной из больниц Марселя, показало эффективность применения хлорохина для лечения пневмонии COVID-19. До сих пор медикамент под торговой маркой Resochin производился только в Пакистане.
Между тем власти Индии запретили экспорт другого противомалярийного препарата гидроксихлорохина. Эксперты в ряде стран также испытывают его как средство для лечения больных, заразившихся коронавирусом.
Впрочем, ряд вирусологов, в том числе и Кристиан Дростен из Charite, не уверены в достоверности результатов марсельского исследования. С похожими сомнениями выступило также Министерство здравоохранения и социальных служб США после того, как президент страны Дональд Трамп высказался в пользу использования хлорохина и гидроксихлорохина при лечении пациентов с COVID-19.
Лекарства против ВИЧ, рака и MERS
Ученые допускают, что эффективной может оказаться и комбинация ритонавира и лопинавира - лекарств, используемых для подавления репликации ВИЧ. Препарат "Калетра" (торговое название сочетания этих веществ) американской фармацевтической компании AbbVie уже применялся для экспериментального лечения COVID-19 в Китае, Таиланде и Сингапуре. Результаты клинических тестов, впрочем, пока выглядят неубедительно.
Кроме того, тестирование проходят и ряд других активных веществ, которые могут подойти для лечения коронавируса. В их число входят леронлимаб, который применяется в лечении пациентов с ВИЧ и метастатическим раком молочной железы, антитела, первоначально разработанные против MERS, а также препарат Brilacidin, который используют при воспалительных заболеваниях кишечника и слизистой оболочки полости рта.
Вирусы на дверных ручках
Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.
Столовые приборы
Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.
Товары из Китая
Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары "made in China" не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали - три дня.
Посылки из-за границы
На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.
Домашние животные
Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.
Овощи с рынка
Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки - независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.
Замороженные продукты
Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания - в том числе замороженные - зарегистрировано не было.
Есть диких животных запрещено!
Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши - конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.
Ученые из Франции заявили о создании лекарства от коронавируса, которое одобрил президент США Дональд Трамп
Ученые из Франции заявили о создании лекарства от коронавируса, которое одобрил президент США Дональд Трамп
— как французские ученые заявили об открытии лекарства от коронавируса
— почему новый препарат может быть опасен для людей
— что нужно знать о первых испытаниях веществ против COVID-19
Согласно новому исследованию, смесь известного антималярийного лекарства и популярного антибиотика позволяет вылечиться от вируса COVID-19. В Иордании и США уже заявили о первых случаях использования лекарства, хотя не все ученые его одобряют. В Африке и вовсе сообщили об отравлении нескольких людей этим веществом.
К началу второй недели карантина по всей Украине мемы о коронавирусе уже не кажутся такими веселыми, а ситуация становится все более накаленной.
Очереди в аптеки и магазины, призывы правоохранительных органов оставаться дома и надевать маски, бесконечные новости о COVID-19, а также аномально холодная погода в конце марта 2020-го, — все это напоминает о судном дне, который предсказывали ученые полгода назад.
По состоянию на утро 23 марта в мире подтвердили более 340 тыс. случаев заражения коронавирусом и почти 15 тыс. смертей от этой болезни. Причем более чем треть летальных исходов ( около 5,5 тыс.) зафиксировали в Италии.
И если эпидемия в Китае — откуда COVID-19 начал распространяться — уже почти закончилась, вся Европа переживает новую вспышку болезни и как никогда нуждается в лекарстве от коронавируса.
На днях ученые из Франции опубликовали исследование, согласно которому смесь антибиотика и лекарства против малярии позволяет избавиться от COVID-19.
В пользу этого лекарства выступил президент США Дональд Трамп, а в некоторых странах вещество уже начали тестировать на людях. Несмотря на это, многие ученые выступают против открытия французских медиков, в то время как в Нигерии сообщили о нескольких случаях отравления новым лекарством от коронавируса.
Действительно ли во Франции изобрели универсальный метод лечения COVID-19 и что нужно знать о его побочных эффектах — давайте разбираться вместе.
От малярии к коронавирусу
Исследователи из Франции проанализировали 30 пациентов с подтвержденным коронавирусом, разделив их на несколько групп: в одной людей лечили с помощью гидроксихлорохина, в другой пациенты получали смесь этого лекарства с антибиотиком, а еще одна контрольная группа не принимала ни один из препаратов.
Ученые сообщили, что в 20 случаях из 30 плакенил был эффективным способом лечения, а его смесь с азитромицином оказалась еще более полезной в борьбе с коронавирусом.
Руководители исследования также говорят, что провели первые клинические тестирования этого лекарства, основываясь на отчетах китайских медиков, которые ранее заявляли об эффективном лечении COVID-19 с помощью плакенила и зитромакса.
Согласно новой работе ученых из Франции, при лечении этим комбинированным препаратом, количество образцов коронавируса в организме пациентов сводилось к нулю уже на пятый день.
На исследование сразу обратили внимание несколько лидеров общественного мнения. В частности, 26-летний американский предприниматель Майкл Кодри ( Michael Coudrey) процитировал в своем Twitter якобы одного из авторов французского исследования Грегори Ригано ( Gregory Rigano), хотя в оригинальной работе это имя не фигурировало.
Ригано и Кодри написали, что доза гидроксихлорохина ( HCQ) в 600 мг позволяет избавить от коронавируса 90% зараженных в течение шести дней.
За несколько дней до этого Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ( FDA) США одобрило использование противомалярийного препарата плакенил для лечения пациентов с COVID-19.
Буквально через пару дней после этого применение антималярийного препарата вместе с антибиотиком для больных COVID-19 разрешили в Королевстве Иордания.
Проблемы нового лекарства от коронавируса
Важно учитывать, что в Иордании планируют использовать антималярийный гидроксихлорохин и сопутствующий антибиотик только в самых тяжелых случаях заболевания COVID-19, и эти препараты запретят открыто продавать в аптеках.
Директор Института молекулярной биологии ( IMBB) Национального института здоровья Университета Филиппин Эдсел Салвана ( Edsel Salvana) предупредил об опасности самолечения антималярийным препаратом и даже ответил Дональду Трампу в Twitter.
По словам филиппинского биолога, эффективность этих препаратов в борьбе с коронавирусом возможна, однако, говорить о их реальном действии еще рано.
Дело в том, что в мире пока недостаточно клинических исследований смеси плакенила и азитромицина. А в оригинальном исследовании ученых из Франции, напомним, проанализировали всего 30 людей, зараженных COVID-19.
Более того, сразу же после заявления Дональда Трампа о разрешении нового препарата, власти Нигерии сообщили о как минимум трех случаях отравления гидроксихлорохином в самом большом городе страны — Лагосе.
Некоторые источники издания CNN заявили, что после брифинга президента США стоимость этого препарата в аптеках нигерийского мегаполиса выросла с 50 центов до $2,8.
Как и организации FDA США и Иордании, в Министерство здравоохранения штата Лагос заявили, что нет доказательств эффективной профилактики и лечения коронавируса с помощью упомянутого антималярийного лекарства.
По некоторым данным, одним из побочных эффектов гидроксихлорохина является сильный зуд в течение нескольких дней.
Несмотря на то, что гидроксихлорохин вызывает угнетение иммунитета, некоторые ученые допускают его широкое использование для лечение тяжелых форм коронавируса.
Другие лекарства против COVID-19
Кроме вакцины от коронавируса, которую стоит ожидать только в следующем году, ученые по всему миру работают над универсальным лекарством, которое позволит устранить COVID-19 из организма больных в кратчайшие сроки.
Ускорить разработку лекарства может и искусственный интеллект ( ИИ): в лаборатории Google DeepMind недавно заявили, что они использовали технику глубинного обучения ( deep learning) для получения новой информации о протеиновых структурах коронавируса.
Ранее ИИ-платформа BlueDot предсказала начало эпидемии COVID-19 в китайском городе Ухань, а в местных госпиталях использовали ИИ-систему, которая могла определять коронавирус по снимкам компьютерной томографии.
На днях международная группа исследователей заявила, что существует около 70 лекарств и специальных соединений, которые могут быть эффективными в борьбе с коронавирусом.
Некоторые из этих лекарств уже используют для лечения других болезней, а некоторые только проходят процедуру одобрения их использования организациями FDA.
Во Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ) на днях заявили, что вскоре начнут собственные клинические исследования четырех лекарств и лекарственных соединений, которые могут снизить смертность от COVID-19.
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Пока ученые срочно пытаются разработать лекарство от нового коронавируса, во все мире растет спрос на препараты, которые обычно используются для лечения малярии.
Одно из таких лекарств - хлорохин и его производное, гидроксихлорохин, - недавно оказалось у всех на слуху благодаря Дональду Трампу. Но Всемирная организация здравоохранения не нашла убедительных доказательств эффективности этого препарата при борьбе с коронавирусом.
Кто же использует сегодня это лекарство, и что говорят о нем специалисты?
Что известно о хлорохине?
Президент Трамп нередко говорил о высоком потенциале гидроксихорохина на брифингах в Белом доме, а на недавней пресс-конференции даже заявил: "вам нечего терять, принимайте его".
Пезидент Бразилии Жаир Болсонару и вовсе утверждал в своем видеообращении, что "гидроксихлорохин работает повсеместно". Правда, "Фейсбук" это видео удалил как нарушающее правило о запрете на дезинформацию.
Действительно, таблетки хлорохина давно применяются при малярии для снятия воспаления и снижения температуры. Поэтому не исключено, что лекарство помогает и при Covid-19: это заболевание тоже часто вызывает высокую температуру.
По словам медицинского корреспондента Би-би-си Джеймса Галлахера, "в ходе лабораторных исследований были указания на то, что хлорохин блокирует коронавирус, и некоторые врачи даже приводили косвенные доказательства того, что он помогает".
Однако клинические испытания пока что не смогли убедительно доказать, что этот препарат является эффективным средством лечения пациентов с Covid-19. Зато риск побочных эффектов, включая поражение почек и печени, весьма велик.
Ложные надежды?
В действенности препарата также сомневаются многие ученые.
Например, профессор Кэтрин Сели-Радтке из американского Университета Мэриленда (она также является вице-президентом Международного общества исследований в области антивирусных препаратов) предостерегает от поощрения использования хлорохина и считает, что ему уделяется незаслуженно много внимания.
В частности, Сели-Радтке ссылается на клинические испытания препарата с гидроксихлорохином во французском Марселе, проводившие их медики говорят о пользе хлорохина при короновирусе. Но эксперт отмечает, что хотя некоторые результаты выглядят обнадеживающими, у подавляющего большинства пациентов, которым якобы помог препарат, не было серьезных симптомов заболевания, и даже высокой температуры. "Это позволяет предположить, что эти пациенты самостоятельно избавились бы от вируса без всякого медицинского вмешательства", - пишет профессор.
"Чтобы лучше оценить его эффективность, нам нужны более широкие и высококачественные клинические испытания", - считает сотрудник Оксфордского университета и автор отчета о применении антималярийных лекарств при заболевании Covid-19 Коми Гбиниги.
В настоящее время в США, Великобритании, Испании и Китае проводится более 20 таких испытаний.
В Америке испытываются также комбинированные методы лечения пациентов с Covid-19 с применением хлорохина, гидроксихлорохина и антибиотика азитромицина.
В каких странах разрешено применять эти медикаменты?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в субботу одобрило в качестве экстренной меры применение хлорохина и гидроксихлорохина для лечения Covid-19 в ограниченных случаях в условиях стационара.
Это вовсе не означает, что FDA однозначно признает эффективность этих лекарств. Просто в особых случаях больницы могут запросить эти препараты с государственных складов для лечения больных Covid-19.
Правительство США сообщило, что одна из базирующихся в Германии фармацевтических компаний безвозмездно передала американским властям 30 млн доз гидроксихлорохина.
Это антималярийное лекарство в разных масштабах применяют и в других странах.
Во Франции врачам разрешено прописывать препарат пациентам с коронавирусом, хотя врачебные инстанции и предупреждают о побочных эффектах.
В Индии рекомендовано использование гидроксихлорохина в превентивных целях работниками системы здавоохранения, а также теми, кто контактирует с подтвержденными инфицированными коронавирусом и получил рецепт от лечащего врача.
При этом индийские власти предостерегают от бескотрольного применения антималярийных препаратов и подчеркивают, что их следует использовать только в качестве "экспериментального лекарства" и только в экстренных случаях.
В ряде стран Ближнего Востока разрешено использование этих препаратов или ведутся клинические исследования. Это Бахрейн (где утверждают, что первыми применили гидроксихлорохин для лечения пациентов с коронавирусом), Морокко, Алжир и Тунис.
Хватит ли хлорохина на всех?
По мере роста интереса к этому лекарству как к возможной панацее от коронавируса, во многих странах резко возрос спрос на хлорохин. Это привело к его нехватке.
Хлорохин и его производные всегда были широко доступны в аптеках развивающихся стран как средство от малярии.
Однако эффективность таких препаратов постепенно сходила на нет по мере роста устойчивости малярийного плазмодия.
В Иордании введен запрет на продажи гидроксихлорохина в аптеках во избежание панической скупки лекарства. Власти Кувейта приняли схожие меры, там это лекарство теперь доступно только в больницах и медицинскх центрах.
В Кении хлорохин выведен из свободной продажи, и теперь его можно получить только по рецепту.
Индия, крупнейший в мре производитель антималярийных средств, ввела запрет на их экспорт.
Президент Трамп даже обратился с личной просьбой к премьер-министру Нарендре Моди предоставить США доступ к этим лекарствам.
Применять хлорохин без наблюдения врача весьма опасно
Многие жители Нигерии по-прежнему регулярно употребляют хлорохин как средство от малярии, хотя еще в 2005 году был введен запрет на его использование в превентивных целях из-за ослабления эффективности лекарства.
Когда до Лагоса дошли известия о том, что в феврале в Китае изучали возможность применения хлорохина для лечения коронавируса, люди начали немедленно скупать это лекарство.
А после того, как Дональд Трамп отозвался об этом препарате как о средстве борьбы с вирусом, начался настоящий ажиотаж, и во всех аптеках и магазинах Нигерии лекарство быстро раскупили.
При этом власти настойчиво напоминают жителям, что "ВОЗ не одобряет использование хлорохина для лечения Covid-19".
Как утверждают официальные лица в Лагосе, рекомендации не всегда принимают на веру, и уже были случаи смерти от передизировки хлорохина.
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
- Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
- Копировать
Плагин АйДаПрикол научит ваш телефон улыбаться
получить приложение АйДаПрикол, чтобы жарить их
Что мы знаем о препаратах, которые проходят клинические испытания против COVID-19?
На чем основано действие препаратов, которые могут помочь? Как их тестируют? И почему врачи проявляют осторожность? На эти вопросы отвечает известный сингапурский врач и исследователь Джейсон Йэп.
Доктор Джейсон Йэп — профессор, руководитель кафедры общественного здоровья в школе имени Сау Сви Хока при Национальном университете Сингапура. Практикующий врач-терапевт с 30-летним стажем. С начала эпидемии возглавляет группу исследователей, которая выпускает еженедельные отчеты, собирая и обобщая всю информацию о доступном лечении коронавируса.
— Что мы имеем в виду, говоря о лекарстве против коронавируса? Насколько я понимаю, против большинства известных нам вирусов вроде гриппа есть препараты, снимающие симптомы, но они не убивают сам вирус. Как должно работать лекарство против коронавируса?
— Действительно, с большинством вирусных заболеваний лечение часто заключается в поддержке пациента, пока он не пойдет на поправку сам. Это то, что мы называем поддерживающей терапией. Во многих случаях, как с гриппом, тело способно само справиться с вирусом. Просто человеку нужно время, чтобы выздороветь, и мы помогаем снять симптомы.
если мы помешаем репликации вируса, мы дадим организму возможность справиться самостоятельно и восстановиться быстрее.
У организма есть свои механизмы противодействия вирусу. И есть препараты, которые помогают ему в этом, — например класс препаратов на основе интерферона. Интерферон вырабатывается иммунной системой организма, и, помогая телу в этом, мы опять же усиливаем его возможности сопротивляться.
— Другие исследования тоже проходят. С учетом нынешних обстоятельств — срочности, продиктованной пандемией, — медицинское сообщество ищет все, что может помочь. Так что, когда есть возможности, связанные с другими доступными лекарствами, их тоже нужно исследовать.
Поиск вакцины от COVID-19 в одной из лабораторий Сан-Диего, Калифорния. Фото: Reuters
— Что касается этих четырех классов — вы могли бы сказать, что именно делает их потенциально эффективными против коронавируса?
Интерферон вырабатывается организмом, помогая ему справиться с вирусом, — такие препараты усиливают иммунный ответ организма.
— Но малярия — паразитарное заболевание, не вирусное. Почему противомалярийный препарат должен работать против вируса?
— Противомалярийные препараты, насколько мне известно, могут вызывать сильные побочные эффекты, которые перевешивают эффект от лечения. Они действительно настолько токсичны?
— Любые лекарства — чужеродный организму элемент. Взаимодействуя с репликацией вируса внутри клетки, антивирусные препараты могут воздействовать и на здоровые клетки и вызывать побочные эффекты.
Но это касается не только антивирусных препаратов — а любых. Эффект зависит от дозировки. Маленькая дозировка не будет иметь эффекта. Дозировка больше будет эффективной, а слишком большая вызовет нежелательные эффекты. Даже широко используемые препараты вроде парацетамола имеют свое терапевтическое окно (разница между эффективной дозировкой и токсичной дозировкой). От передозировки парацетамола можно даже умереть, поскольку он поражает печень. И у некоторых лекарств это терапевтическое окно очень узкое.
Лабораторные исследования в Институте сердца Университета Сан-Паулу, Бразилия. Фото: EPA-EFE
— Особенно у противомалярийных препаратов?
— Нет, тут лучший пример — препараты для лечения рака, здесь мы стараемся лечить минимальной эффективной дозой. С противомалярийными препаратами это не совсем так. При этом они лучше работают в качестве профилактики.
— Но мы же не можем принимать их месяцами для профилактики коронавируса?
Нельзя быть уверенным в препарате из-за того, что выздоровели принимающие его пациенты ,— мы не знаем, что случилось бы, если бы они не принимали препарат.
Они могли выздороветь в любом случае. Поэтому нужны правильные клинические испытания. Они сейчас проходят по всему миру.
— Врачи и ученые делают выводы о работе лекарства после тщательных исследований. Они проводят так называемые рандомизированные испытания: это значит, что части пациентов они дают тестируемое лекарство, а другой — иное лекарство или плацебо. Обычно это слепые исследования: ни пациенты, ни врачи не знают, кто получает какой препарат. В конце ученые сравнивают результаты тех, кто получал препарат, и тех, кто нет. Глубина разницы тоже важна. Например, разница между получающими два препарата может быть не столь велика, как разница в доступности и цене этих двух препаратов. Такие факторы тоже учитывают.
— Проводились ли слепые исследования препаратов в отношении коронавируса?
— Сейчас проводится много испытаний по всему миру, есть несколько платформ, где можно почитать о них. Обычно испытания — это дорогостоящее мероприятие, требующее времени. Сейчас многие исследования проходят по ускоренной процедуре.
— Насколько можно по такой ускоренной процедуре исследований быть уверенным в результатах?
— Во многих других областях мы получаем четкий ответ: да или нет. В медицине это так не работает.
Часто вы даете препарат, но улучшения не наступает. А часто оно наступает, даже если вы не даете никаких препаратов. Препарат, работающий для большинства людей, все равно не сработает на каждом пациенте. Человеческий организм слишком сложно устроен.
При этом усилия, направленные на поиск лекарства, которое поможет пациентам с коронавирусом, настолько велики, что вероятность прогресса очень высока.
— Если человек заболел в легкой форме, каким должен быть стандартный протокол лечения?
— Лечение зависит от индивидуальной картины пациента. Многие люди перенесут вирус без серьезных симптомов. Мы не хотим ситуаций, в которых пациент выздоровел, но перенес большое количество побочных эффектов, которых можно было избежать. Главное лечение таких пациентов — наблюдение, чтобы не допустить появления более серьезных симптомов. Окончательное решение — за лечащим врачом. Медицина зависит от науки, но принятие медицинских решений — не какая-то стандартная научная процедура, а ответственность медиков, наблюдающих пациента.
Читайте также:
