Коронавирусная инфекция у кошек что это такое

Н.Г. Решетникова, главный ветеринарный врач клиники "БИОСФЕРА" Краснодар

К ороновирусная инфекция широко распространена в популяциях домашних кошек по всему миру. Не мало неприятностей доставляет это заболевание и владельцам крупных питомников породистых кошек. Заболевание имеет широкий спектр клинических проявлений - от диареи до классического выпотного перитонита. Однако, болезнь может длительно протекать совершенно бессимптомно.

Короновирусы кошек принято подразделять на две группы по степени патогенности штаммов.

• Высокопатогенные штаммы – вирус инфекционного перитонита кошек (ВИПК).
• Штаммы, вызывающие легкие энтериты или вообще безопасные для здоровья – кишечные короновирусы кошек (ККВК).

Обе группы штаммов считаются единой популяцией вирусов, но с различной степенью патогенности. Однако, было установлено, что ВИПК является мутацией ККВК, которая происходит спонтанно в организме кошек во время течения болезни (Рedersen, 1981).

Несомненно, все штаммы короновируса кошек очень тесно взаимосвязаны и их трудно отличить в лабораторных условиях, но было обнаружено, что с помощью моноклональных антител можно осуществить дифференциацию между ВИПК и ККВК (Fiscu & Teramoto 1987).

Короновирусная инфекция кошек имеет множество клинических осложнений, включая влажный и сухой инфекционный перитонит (ИПК). Классический или выпотный перитонит характеризуется появлением тягучей соломенного цвета жидкости в перитониальной и плевральной полостях. При сухом ИПК развиваются хронические гранулематозные патологические изменения во многих органах, что соответственно, ведет к большому разнообразию клинических проявлений болезни. Оба вида перитонита почти всегда приводят к летальному исходу болезни.

Впервые заболевание было описано в 1963 году (Холзворс, 1963), однако, вирус был выявлен значительно позднее в 1977 году (Horzinek & Osterhaus, 1977) и только в 1981 году энтерит кошек, вызванный короновирусом, был официально зарегистрирован документально (Pedersen, 1981).

Так же установлено, что кошки могут быть инфицированы некоторыми штаммами короновируса собак.

ЭТИОЛОГИЯ

Короновирус - плеоморфный РНК-вирус, имеющий характерную оболочку в виде кольца или короны, с большими лепестками в форме выступов ( пепломеры или спайки). С помощью этих пепломеров вирус прикрепляется к клеткам и, по предположению ряда исследователей, они же являются мишенью для вируснейтрализующих антител ( Vennema, 1990). Диаметр вируса около100 нм.

Короновирус крайне не устойчив во внешней среде. Вирусы кошек становятся неактивными вне организма хозяина в течение одного дня. Они легко инактивируются как посредством нагревания, так и большинством дезинфицирующих средств. Но вирус довольно устойчив к низким температурам, низкому уровню рН и к фенолам.

ПАТОГЕНЕЗ

Путем внедрения вируса считается оронозальный. Репликация вируса происходит в носоглотке и на кончиках ворсинок эпителия. Воздушно- капельным путем кошки были заражены экспериментально, однако, многие авторы считают, что этот путь передачи инфекции не распространен в естественных популяциях. В естественных условиях основным путем передачи вируса считают оральный. Также существуют данные о возможности трансплацентарного заражения (Pederson, 1987).

После того, как произошло заражение, вирус может быть выделен как из слюны, так и из фекальных масс. При оральном заражении репликация вируса происходит в первую очередь, в миндалинах и тонком отделе кишечника, хотя вирус был обнаружен и в мезентеральных лимфатических узлах, куда он может попадать, вероятно, посредством макрофагов. Кишечная форма может проявляться слабым поносом, но чаще протекает бессимптомно.

Согласно исследованиям (Pederson 1987), если вирус имеет низкую патогенность или у кошки проявляется сильная реакция клеточного иммунитета, вирус из организма может быть удален или его распространение достаточно контролируется, и, в дальнейшем, нет проявления никаких клинических симптомов заболевания. Именно это и происходит после инфицирования ККВК. Число животных, которые выздоровели после экспериментального заражения ИПК, составляет одно из пяти. Даже те кошки, в организме которых еще находится вирус, перестают распространять его в течение нескольких недель. Однако, существует вероятность длительного вирусоносительства, с повторяющимися периодами выделения вируса во внешнюю среду со слюной и фекальными массами (Stoddart, 1988).

Какой перитонит разовьется у инфицированного животного - выпотный или сухой, напрямую зависит от силы реакции клеточного иммунитета животного. Если клеточный иммунитет средней степени, заболевание развивается медленно, давая начало сухому перитониту. В случае со слабым иммунным ответом организма происходит очень быстрое развитие выпотного перитонита. В случае с экспериментальным заражением таких животных, первые признаки выпотного перитонита развиваются уже на третьей неделе после заражения.

Считается, что применение кортикостероидов во время лечения нецелесообразно, так как в результате снижения иммунитета, после применения препаратов этой группы, происходит значительное усиление степени проявления болезни, которая принимает более тяжелую и затяжную форму.

Роль антител в патогенезе ИПК является весьма сложной. Несмотря на то, что у экспериментально зараженных кошек, вырабатывается большое количество антител, способных нейтрализовать вирус, существующий для этого гуморальный иммуноглобулин класса IgG в большинстве случае вызывает активизацию болезни. Механизм этого до сих пор остается точно не выясненным, но ряд авторов считает, что это связанно с усилением поглощения вирусов макрофагами, в которых они активно размножаются. Этот феномен усиления синтеза антител необходимо учитывать при рассмотрении вопроса о вакцинации.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

В естественных условиях существует несколько клинических синдромов короновирусной инфекции кошек, но в большинстве случае не наблюдается никаких клинических симптомов болезни.

Энтерит, вызванный ККВК, является скоротечным заболеванием средней тяжести. Чаще проявляется у котят, особенно в период отъема от матери. Первые симптомы появляются спустя 2-7 дней после заражения, как правило, это диарея, иногда ей предшествует скоротечная рвота. В 1981г Маккирнаном были описаны случаи геморрагической летальной диареи у котят, но в естественных популяциях они отмечаются крайне редко.

Начальные симптомы ИПК в обоих случаях, как правило, являются неспецифическими и не ярко выраженными. Температура тела может подниматься до 39,5, животное становится менее активным, несколько заторможенным, возможны отказ от пищи и редкая рвота. Иногда на начальной стадии болезни могут отмечаться респираторные симптомы или диарея.

При выпотном ИПК, после неспецифических симптомов быстро развивается асцит, сопровождающийся депрессией, потерей веса и анемией. Наряду с асцитом, примерно у 20% кошек наблюдается выпот в плевральной полости. В этом случае диспноэ является основным клиническим симптомом. На поздних стадиях болезни часто наблюдается желтуха, болезнь быстро завершается летальным исходом.

При сухом ИПК во многих органах развиваются гранулематозные патологические изменения, при этом клинические симптомы отражают нарушения работы тех органов, которые имеют патологию. Наиболее часто поражаются органы брюшной полости, особенно печень и почки. Также, не редки случаи поражения центральной нервной системы и глаз.

Несмотря на многообразие клинических признаков, наиболее частыми проявлениями болезни являются гипертермия, потеря веса, асцит. При поражении ЦНС неврологические симптомы могут быть различными, например атаксия, парез или паралич конечностей, поведенческие изменения, нистагм, судороги и т.д. Реже отмечаются поражения глаз, такие как иридоциклит и ретинит, гифема в различной степени проявления.

Стоит отметить, что, по мнению ряда авторов, выпотный и сухой перитонит не являются взаимоисключающими формами развития болезни и нередко переходят одна в другую. Примерно у 10% кошек с выпотным ИПК отмечаются патологии глаз и центральной нервной системы. Кроме того, известны случаи, когда на фоне ремиссии выпотного ИПК развивался сухой перитонит.

ДИАГНОСТИКА

Постановка диагноза ИПК, особенно в случае сухого ИПК, может быть затруднена. Вследствие разнообразного течения болезни и отсутствия специфического синдрома сухого ИПК, многие авторы говорят о том, что практикующие врачи должны подразумевать короновирусную инфекцию у кошек с такими клиническими проявлениями как потеря веса, на фоне угнетенного аппетита и устойчивой гипертермии. Однако, необходимо провести дифференциальную диагностику от таких заболеваний как токсоплазмоз, вирусный лейкоз кошек и вирусный иммунодефицит кошек. Таким животным следует провести максимально полное офтальмологическое обследование, так как поражение глаз может быть единственным симптомом, подтверждающим наличие сухой формы ИПК. При наличие асцита и выпота в плевральную полость ИПК является основным дифференциальным диагнозом, это справедливо и в отношении клинических проявлений неврологических патологий.

Выпотный ИПК следует дифференцировать от других причин асцита, например от лимфоцитарного холангита, опухолей, пиоторакса, бактериального асцита, сердечной недостаточности и цирроза печени.

Проведение анализа асцитной жидкости, дает возможность наиболее точно поставить диагноз, однако при лимфоцитарном холангите биохимический состав жидкости практически идентичен.

При выпотном ИПК, перитониальная жидкость желтого или серого цвета. Из-за высокой концентрации белка (32-118г/л) она липкая и вязкая, поскольку, в основном белок представлен гаммаглобулиновыми фракциями. Жидкость при встряхивании пенится, а при отстаивании коагулируется. При микроскопии в ней обнаруживаются нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и мезотелиальные клетки.

Гематологические изменения при выпотном и сухом ИПК схожие. Имеет место лейкоцитоз с нейтрофелией, но без лимфопении. Примерно в половине случаев, присутствует нерегенеративная анемия.

Выделение короновируса, как правило, невозможно. Это связано, в первую очередь, с относительно малым количеством циркулирующих вирусов и с трудностями, связанными с выращиванием полевых штаммов короновируса в клеточных культурах. Современные методы, используемые в научно-исследовательских лабораториях, такие как анализ циркулирующих иммунных комплексов, антиген-связывающий иммуноферментный анализ, нуклеотидный зонд и полимеразная цепная реакция, наиболее эффективны, но пока малодоступны для практикующих врачей. Серологические тесты используются гораздо чаще, но имеют ряд недостатков, связанных с трудностью идентификации штаммов короновирусной инфекции, а также между прошедшей и настоящей инфекцией. Однако, высокие титры антител в сочетании с клиническим проявлением болезни могут считаться диагностическими, тогда как низкие тиры следует интерпретировать как показатель наличия скрытой кишечной инфекции. Но в лабораторных условиях было выявлено достаточное количество животных с низким или неопределяемым уровнем антител, но имеющие клинически выраженный выпотный ИПК. И, наоборот, высокий уровень антител в сыворотке крови был многократно выявлен у клинически здоровых кошек. В любом случае, при интерпретации результатов серологического исследования, необходимо быть крайне осторожным и учитывать как клиническую картину, так и результаты гематологических анализов.

Дифференциальная диагностика ИПК, зачастую, возможна только при проведении гистологического анализа биоптатов из внутренних органов.

Патология

При вскрытии животных с выпотным ИПК, наиболее заметным признаком является наличие в брюшной полости большого количества желтой или грязно-серой жидкости, как правило прозрачной, но могут присутствовать хлопья фибрина, жидкость в плевральной полости идентична. На поверхности серозных оболочек часто серовато-белые отложения фибрина, а сальник темный, утолщенный и зернистый. Гранулематозные изменения в виде белых очагов хорошо видны на срезах внутренних органов.

При сухом ИПК асцитная жидкость в брюшной полости либо отсутствует, либо ее количество крайне незначительное, но гранулематозные изменения в органах идентичны выпотному ИПК, однако, чаще значительно большего диаметра, особенно в печени и почках.

ЛЕЧЕНИЕ

При развитии клинических симптомов выпотного или сухого ИПК прогноз должен быть крайне осторожным.

Аспирация асцитной жидкости малоэффективна, как правило, жидкость довольно быстро набирается вновь и данная манипуляция приносит временное облегчение. Применение больших доз кортикоидов так же дает кратковременное улучшение. Но выраженное иммунодепрессивное действие при длительном их применении, в большинстве случаев вызывает стабильное ухудшение общего состояния пациента, что связано с угнетением клеточного иммунитета.

Применение противовирусных препаратов, достаточно эффективно для профилактики заболевания в питомниках, но эффективность в схеме лечения заболевших животных спорна. В любом случае должно проводится симптоматическое лечение заболевших животных. Начинать лечение необходимо как можно раньше, при соблюдении режимов кормления и гигиены содержания больного животного.

ЭПИЗОТОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

Заболевание широко распространено среди домашних кошек по всему миру, кроме того, большинство видов диких кошачьих также могут болеть ИПК. Случаи заболевания обеими формами ИПК были многократно зарегистрированы среди диких кошек в зоопарках. Серологические исследования подтверждают факт широкого распространения ИПК среди домашних кошек. Около 25% свободно живущих кошек и до 95 % кошек питомников имеют антитела к короновирусной инфекции кошек. Конечно, эти исследования не дают точной информации о дифференциации на штаммы. Но спорадически возникающие вспышки ИПК в питомниках, притом, что заболевание затрагивает не боле 5-10% поголовья, говорит в пользу достаточно широкого распространения именно патогенных штаммов. Клинически ИПК может проявляться у кошек любого возраста, но подавляющее большинство случаев было зарегистрировано среди молодых животных, до 2 лет или у старых кошек, старше 11 лет.

По результатам исследований, большинство кошек инфицируются от матерей в раннем возрасте или от других заболевших животных, при контакте в первые недели жизни. (Addie&Jarret, 1990, 1991), хотя в настоящее время есть данные, подтверждающие и горизонтальное распространение инфекции среди взрослых животных.

В экспериментальных исследованиях, было доказано, что короновирусы начинают выделяться во внешнюю среду со слюной и фекальными массами за долго до клинического проявления ИПК ( Stoddart, 1988). Следовательно, инфицированные кошки, становятся источником заражения здоровых животных еще до проявления у них клинических признаков. Это значительно усложняет контроль за распространением инфекции. Кроме того, многие животные могут быть вирусоносителями и стабильно выделять вирус во внешнюю среду, без каких либо клинических проявлений болезни.

Эффективных вакцин против ИПК в настоящее время не разработано, хотя работы в этом направлении ведутся с начала 90-х годов.

В настоящее время существует лицензированная в США аттенуированная живая ИПК-вакцина, которая наносится на слизистую верхних дыхательных путей и индуцирует стабильный иммунитет слизистых, однако, эта вакцина еще не зарегистрирована в России и большинстве Европейских стран. В настоящее время, единственным, надежным методом защиты от заболевания, особенно в питомниках кошек, является гигиена содержания здоровых животных и контроль за перемещением животных. Карантин для вновь приобретенных в питомник животных может быть малоэффективным, в связи с длительным периодом скрытого носительства короновирусной инфекции.

Серологические обследования питомников позволяют без дифференциации штаммов выявить всех серопозитивных животных. И, не смотря на то, что среди них могут быть животные позитивные к штаммам кишечного короновируса, их следует изолировать от здоровых, серонегативных животных. Котята, рожденные от инфицированных матерей, также должны быть изолированы от них не позднее 6 недельного возраста, с последующим серологическим исследованием. В настоящее время только эти мероприятия могут дать питомникам кошек возможность защитить здоровое поголовье и предотвратить распространение этого опасного заболевания среди породистых племенных животных.

Вирусный перитонит - одна из самых загадочных вирусных инфекций у кошек, вызываемая коронавирусом. Коронавирусы - распространенные возбудители серьезных заболеваний у животных. У кошек известны два основных заболевания, вызываемых этими вирусами: кошачий коронавирусный энтерит и кошачий инфекционный перитонит. Коронавирус кошачьего энтерита (feline enteric coronavirus, FECV) и вирус кошачьего инфекционного перитонита (feline infectious peritonitis virus, FIPV) представляют собой близкие штаммы одного и того же вируса.

Следует отметить, что у кошек в последние годы наиболее частой причиной данного заболевания является вирус инфекционного перитонита кошек (FIP). Оно встречается преимущественно у молодых животных (в возрасте от 3 месяцев до 1,5-3 лет) в условиях скученного содержания (приюты, зоомагазины, гостиницы для кошек), стрессовых ситуаций у кошек (чаще пожилых) с неустойчивой "психикой" (смена хозяина, период адаптации сразу после взятия в дом другого животного).

Возбудитель инфекции — кишечный коронавирус (FECV), который может приобретать способность поражать макрофаги (FIPV). Следует также отметить, что сам коронавирус кошек практически безвреден, и его мутация происходит только под воздействием внешних факторов. Передаётся коронавирус от кошки к кошке фекально-оральным путём. После попадания в организм он сначала проходит развитие в слизистой оболочке кишечника. Вирус имеет способность размножаться в белых кровяных клетках — макрофагах, которые участвуют в защите организма от инфекции. Разрушение макрофагов приводит к значительному снижению иммунитета и делает организм беззащитным по отношению к вирусной и бактериальной инфекции. Кроме того, погибшие в результате действия вируса макрофаги оседают на стенках сосудов, повышая их порозность, что, в свою очередь, приводит к выходу плазмы крови из сосудов во внутрибрюшинное пространство и постепенному развитию перитонита.

Перитонит — воспаление серозных оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность брюшной полости и поверхности некоторых внутренних органов.

Выделяют следующие симптомы перитонита у кошек:

• напряжённость, болезненность при пальпации брюшной стенки;
• повышение общей температуры тела;
• быстрая потеря веса (особенно заметна потеря значительного количества подкожной жировой клетчатки в области холки и поясницы);
• апатия;
• накопление в брюшной полости экссудата (асцит);
• иктеричность (желтушность) слизистых оболочек;
• затрудненное частое дыхание.

Как правило, вирусный перитонит кошек в течение короткого времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) приводит к летальному исходу. Однако при сильном клеточном иммунитете в некоторых случаях болезнь может перейти в стадию ремиссии (хроническое течение, при котором животное удовлетворительно себя чувствует). В этих случаях инфекция не выходит за пределы кишечных лимфатических узлов, здесь вирус подавляется и дальше не распространяется либо процесс может перейти в гранулематозную стадию, но без выпота, так называемый, сухой. Другое дело, если у переболевших животных не происходит полная элиминация вируса (часть его сохраняется в организме), то со временем (от несколько месяцев до нескольких лет), развивается угнетение иммунной системы и заболевание может рецидивировать. Это является объяснением тому, почему иногда у пожилых кошек, живущих в доме с небольшой популяцией кошек, развивается FIP.

К сожалению, здесь мы сталкиваемся с серьёзными трудностями. Дело в том, что анализы, выявляющие вирус (ПЦР) и анализы, определяющие титр антител к вирусу, не могут позволить нам различить инфицирование кошки авирулентным кишечным коронавирусом FECV и вирулентным вирусом перитонита кошек FIPV. По результатам этих анализов мы лишь можем сделать заключение о наличии антител либо самого вируса - какого-то из коронавирусов, не обязательно вызывающего вирусный перитонит. Эти анализы могут пригодиться заводчикам при проведении мероприятий по освобождению питомника от кишечного короновируса.

Определение соотношения альбумин\глобулин в выпотной жидкости. Богатая глобулином выпотная жидкость является признаком инфекционного перитонита, при превышении соотношения альбумин\глобулин 0,81 маловероятно наличие именно этого заболевания (соотношение должно быть ниже). Также необходимо исключить другие причины выпота возможными исследованиями: опухолевые процессы, сердечная недостаточность, лимфоцитарный холангит у пожилых кошек. Диагностировать сухую форму инфекционного перитонита очень сложно ввиду отсутствия специфических достоверных тестов: зачастую увеличивается количество глобулина в сыворотке крови.

Не разработано. Применение стероидных гормонов, подавляющих иммунный ответ организма на возбудителя, способен несколько продлить жизнь больному животному (так как именно начало синтеза антител к FIPV считается запускающим механизмом для формирования васкулита и прочих изменений, ведущих к развитию болезни).

Борьба с вирусным перитонитом должна быть направлена прежде всего на его профилактику, то есть на профилактику заражения котят кишечной коронавирусной инфекцией.

Для этого необходимо:

• изоляция беременных кошек за 2 недели до родов;
• отлучение котят в возрасте 5 недель от матери и изоляция от остальных кошек;
• в 16 недель - подтверждение серологическим методом успеха изоляции (то есть отсутствия инфицирования котят кишечным коронавирусом);
• передача новым владельцам, у которых нет кошек либо живут кошки, свободные от коронавируса.

К сожалению, вышенаписанное очень сложно осуществить, так как большинство популяций уже инфицировано кишечным короновирусом, но всё в руках заводчиков.

На данный момент существует единственная вакцина от вирусного перитонита кошек, но безопасное и эффективное применение её оспаривается некоторыми иследователями.

Хронические вирусные инфекции – это заболевания, вызываемые вирусом, которые отличаются длительным инкубационным периодом. Носительство вируса без выраженных симптомов может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Животное может заразиться еще до рождения – внутриутробно, а также в любом возрасте при контакте с больными животными или носителями вируса.

Коронавирусная инфекция и инфекционный перитонит кошек – пожалуй, одна из самых коварных тем в практике ветеринарного врача. В интернет-источниках можно найти множество сведений об этом, но, к сожалению, далеко не вся информация правдива. Иногда это связано с недостаточно глубоким изучением данного вопроса автором. Это сложная тема, и даже у ученых, глубоко занимающихся данным вопросом, часто недостает данных. И, что еще более важно, существует путаница между коронавирусной кишечной инфекцией – как правило, бессимптомной и на первый взгляд неопасной, и инфекционным (вирусным) перитонитом кошек, неизлечимой болезнью, являющейся одной из самых распространенных причин гибели кошек, в основном молодых. Эти два заболевания нередко путают между собой не только владельцы кошек, но и ветеринарные врачи. Многие лаборатории проводят анализы на коронавирус, называя их анализами на инфекционный перитонит кошек. В этой статье мы попробуем разобраться в этой теме подробнее, для чего в первую очередь стоит разделить между собой два понятия: коронавирусная кишечная инфекция и инфекционный перитонит кошек.

Об инфекции и симптомах

Коронавирусная инфекция (Feline Coronavirus, FCoV) встречается примерно у 40-50% кошек и чаще всего протекает бессимптомно. Инфицируются только кошки – для человека вирус не представляет опасности. Вирус обитает только в тканях, контактирующих с внешней средой организма: основное место его локализации – кишечник, но также он обнаруживается в слизистой дыхательных путей и мочеполовой системы.

Как правило, кошки заражаются в среде, где содержатся группами (питомники, приюты и пр.) через кал. Если коронавирусная кишечная инфекция сопутствует другому заболеванию желудочно-кишечного тракта, симптомы этого заболевания могут быть усилены. Чаще всего симптомы диареи или рвоты вызваны другими заболеваниями, и только после их исключения можно предполагать, что причина симптомов в коронавирусе. В редких случаях коронавирус может вызывать легкие непродолжительные симптомы диареи, рвоты, чихания. Также описаны случаи хронической диареи у постоянных носителей вируса.

Для профилактики распространения инфекции и избавления от нее необходимо принимать меры, предотвращающие контакты кошки с калом, поскольку он является основным источником коронавируса. Для этого:

• регулярно убирайте лоток, вычищая кал сразу после дефекации;
• используйте наполнитель, не липнущий к лапам;
• если у вас несколько кошек, поставьте дополнительные лотки (по количеству кошек + один);
• рекомендовано по возможности проводить мытье подхвостовой области после дефекации и стрижку шерсти у длинношерстных кошек;
• если у вас живет много кошек, нужно разделить их на группы, не более чем по 5 животных, и содержать изолированно тех, кто выделяет вирус.

В большинстве случаев кошки избавляются от коронавируса самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Не существует лекарств от него с подтвержденной достаточной эффективностью, помочь справиться с заболеванием может только гигиена. Около 10% кошек по статистике могут выделять вирус постоянно, то есть являются хроническими носителями.

При приобретении кошек стоит выбирать питомники, свободные от коронавируса.

О диагностике и ее целесообразности

Во-первых стоит отметить, что все доступные сегодня тесты не различают вирус кишечного коронавируса (FCoV) и вирус инфекционного перитонита кошек (FIPV). Некоторые лаборатории разделяют эти анализы, но это не более чем маркетинговый ход.

Возможны следующие варианты диагностики коронавируса:

Анализ кала методом ПЦР. Важно отметить, что однократное исследование не может точно исключить инфекцию – установить отсутствие коронавируса можно лишь получив 4-6 отрицательных результатов анализа с интервалом в 1-4 недели. Постоянных носителей коронавируса обнаруживают при получении 8 положительных результатов анализа с интервалом 1-4 недели. Такая обстоятельная диагностика имеет смысл в питомниках или приютах, где ведется тщательный отбор животных, свободных от данной инфекции, при очищении питомника от коронавируса, и не имеет особого смысла для обычных домашних кошек. Кошек, выделяющих вирус, нужно содержать отдельно, уделяя особое внимание гигиене и уборке лотков.

Другой доступный метод диагностики коронавируса – обнаружение антител в крови, определение их уровня (титров). Анализ указывает на то, как иммунитет отреагировал на контакт с инфекцией, то есть какое количество защитных белков (антител) вырабатывается. Кошки, имевшие или имеющие контакт с вирусом, могут вырабатывать антитела с разной интенсивностью. Как правило, высокие уровни (от 1:100 до 1:400) обнаруживают у животных, выделяющих вирус с калом или болеющих инфекционным перитонитом (ИПК). Этот анализ сам по себе не может быть основанием для постановки диагноза, так как многие абсолютно здоровые кошки также имеют высокий уровень антител (часто это животные из приютов, где высока распространенность кишечной коронавирусной инфекции). Мониторинг титров в динамике может быть полезен при освобождении питомников и приютов от инфекции, так как снижение титров и получение нулевого результата, как правило, указывает на освобождение кошки от вируса.

Для питомников и приютов

По статистике именно питомники являются основным источником коронавируса, так как там кошки содержатся большими группами и могут легко контактировать друг с другом и с калом других животных через лоток. В большинстве питомников в России не проводится должного контроля наличия коронавируса в среде обитания кошек. Статистика говорит, что именно породистые кошки чаще являются носителями, и они же чаще болеют инфекционным перитонитом кошек (предполагается, что это связано с дефектом иммунной системы, который может наследоваться). Поэтому именно заводчикам рекомендуется тщательно проводить контроль наличия коронавирусной инфекции: корректную диагностику и профилактику. Только профилактика заражения кошек и котят коронавирусом и выведения из разведения кошек, в помете которых были котята с инфекционным перитонитом (ИПК), может снизить частоту возникновения такого опасного заболевания, как ИПК. Помните, что однократный анализ кала не исключает наличие инфекции (см. раздел о диагностике).

О заболевании и симптомах

Инфекционный перитонит кошек (ИПК, Feline Infectious Peritonitis, FIPV) – это тяжелое неизлечимое заболевание иммунной системы, причиной которого становится мутантная форма коронавируса кошек. При этой болезни коронавирус, который должен по своей природе обитать только в эпителиальных тканях (кишечнике), мутирует и распространяется в другие органы кошки (лимфоузлы, селезенка, печень, почки, кровь и т.д.) с клетками иммунной системы. Развитие болезни может происходить спустя несколько недель или месяцев после мутации вируса. Кошки могут долгое время быть внешне здоровыми.

Основные симптомы этой болезни – вялость, отказ от еды, высокая температура тела, а также скопление жидкости (характерного состава) в полостях тела (брюшная, грудная полость, редко – околосердечная сумка), поражения глаз (чаще увеит), увеличение и изменение структуры лимфоузлов, кишечника, почек, печени и селезенки, что может быть выявлено с помощью УЗИ.

Это заболевание не заразно, оно возникает у предрасположенных, как правило, молодых кошек (чаще в возрасте от 6 месяцев до 2 лет). Возможно, в развитии заболевания играет роль генетическая предрасположенность и дефект иммунной системы, а также стресс. Основная мера профилактики этой болезни у кошек с коронавирусной кишечной инфекцией – профилактика стресса и помощь в избавлении от кишечной формы инфекции – гигиена (см. выше).

Диагностика инфекционного перитонита кошек – сложная задача, поскольку не существует простых и малотравматичных методов, позволяющих достоверно поставить диагноз. Поэтому для диагностики используется специальный алгоритм, включающий в себя оценку симптомов, анализов крови, анализов жидкости из брюшной или грудной полости, данных УЗИ брюшной/грудной полости, а также специальных анализов (анализ жидкости и измененных органов методом ПЦР, анализы на антитела к коронавирусу, цитологическое и гистологическое исследование измененных тканей).

Характерные признаки болезни могут развиваться постепенно или присутствовать не полностью, что еще сильнее усложняет диагностику. Данный алгоритм позволяет с большей или меньшей вероятностью предполагать наличие ИПК у кошки, и когда все признаки болезни совпадают с картиной, он является достоверным способом диагностики. Окончательный диагноз может быть установлен с помощью биопсии измененных органов с последующим гистологическим и иммуногистохимическим анализом. Это требует проведения операции для забора измененных тканей (лапароскопия или лапаротомия). Иммуногистохимическое исследование позволяет выявить коронавирус в тканях, а не в полости кишечника (как при кишечной форме), что характерно только для инфекционного перитонита кошек, как системного заболевания. К сожалению, часто пациенты с ИПК находятся в столь тяжелом состоянии, что проведение такого исследования представляется невозможным или очень рискованным. Диагноз может быть установлен по результатам патологоанатомического вскрытия.

Доступные специальные лабораторные методы диагностики обнаруживают коронавирус (FCoV), не отличая его мутантный подвид – вирус инфекционного перитонита (FIPV) кошек, или реакцию иммунитета на него (анализ на антитела, серологический тест на титр антител). Этими анализами невозможно отличить кишечную форму инфекции от системного заболевания (ИПК). Однако по исследованиям крайне высокие титры антител к коронавирусу (более 1:1600), как правило, обнаруживаются у животных с ИПК, и гораздо реже при коронавирусной кишечной инфекции. Тем не менее, кошки могут иметь и низкие титры к коронавирусу, включая нулевые результаты, болея при этом ИПК.

О лечении, наблюдении и прогнозе

В настоящее время не существует лекарств, действие которых с доказанной долей эффективности может помочь продлить жизнь или вылечить кошек с ИПК. Лечение носит симптоматический характер, то есть направлено на улучшение качества жизни животного. Как правило, это препараты, угнетающие неправильное действие иммунной системы (иммунодепрессанты), жаропонижающие, антибиотики, стимуляторы аппетита, капельницы при необходимости.

Для мониторинга условно стабильных пациентов необходим периодический осмотр ветеринарного врача, контроль веса и температуры тела, анализов крови, при необходимости – УЗИ брюшной полости. Можно проводить мониторинг титров антител к коронавирусу каждые 2-3 месяца, однако информативность этого метода не всегда достаточна для обоснованного прогноза.

При ухудшении состояния (отказ от еды или хронический недобор веса, развитие анемии, нарушения свертывающей системы крови) проводится эвтаназия.

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный (от нескольких дней до нескольких месяцев жизни).

В борьбе с ИПК кошек главную роль отводят профилактике распространения коронавирусной инфекции в питомниках (см. выше) и исключению из разведения кошек, в помете которых были котята с подозрением на ИПК или окончательно диагностированным заболеванием. Согласно исследованиям, вероятность развития ИПК у коронавирус-инфицированных кошек группового содержания не превышает 5%. Однако если речь идет о котятах из одного помета, где одно из животных болеет ИПК, эта вероятность для других котят помета вырастает до 20%. Именно ваша забота об их рождении и первых неделях жизни может значительно снизить риски развития этого смертельного заболевания.