Коронавирус видео из больниц италии

Больница работает на пределе, каждые 20 минут поступает больной с коронавирусом в тяжелом состоянии. У выхода выстроилась очередь из катафалков. Сам же город за стенами больницы превратился в пустыню страха

Бергамо. Катафалки выстроились в ожидании за воротами. Очередь из гробов. Подъезжает небольшой кортеж, человек десять, на всех медицинские маски. Скорби на лицах не видишь, слышны только сдавленные вопли. Рыдания дочери, потерявшей отца. Невнятные слова о муже, узнавшем о расставании со своей любовью. Проститься с ней нельзя, это не разрешается.

Ей лет 30. Она кладет на гроб белую розу, катафалк уезжает на кладбище. Она остается одна, никто не может ее обнять, утешить. Контакты с людьми запрещены, даже если вы столкнулись с утратой. Поэтому, положив цветок, она может только снова сесть в машину и поехать домой, закрыв за собой дверь, зная, что открыть ее снова нельзя, даже чтобы просто прогуляться на свежем воздухе. Оставайся в заточении воспоминаний, от которых не скрыться.

Врачи принимают троих в час — по одному каждые двадцать минут. И на пути к спасению зачастую внезапно вырастает преграда — тяжелый респираторный синдром.

Они умирают одни, никто не провожает их, держа за руку. За четыре недели это уже начало напоминать массовое истребление: более шестисот человек в провинции Бергамо убиты вирусом Cоvid, но подлинные цифры намного выше, их больше тысячи, ведь многие возвращаются домой, не сдав анализ на коронавирус.

Они выходят в белых костюмах, с носилками. Поднимаются в дома и вновь выходят с людьми, подключенными к аппарату вентиляции легких. Теперь они приезжают только за больными в тяжелом состоянии, которым обязательно надо быть под наблюдением в больнице. Коек не хватает. Есть и те, кто предпочитает умереть дома.

Алессандра — медсестра в отделении интенсивной терапии в Брешии. Мы разговариваем, и даже простое общение с человеком, не работающим в больнице, — это возможность отвлечься для тех, кто трудится здесь, в окопах.

Она никогда не снимает маску, даже когда выходит на улицу. Только когда остается одна. В конце концов мы мало понимаем этот вирус.

Многие другие поступают так же, как она.

Но страх чувствуется повсеместно. Он виден в одержимости дезинфекцией рук. Его ощущаешь, стоя в очереди на вход в супермаркет. Все выстраиваются на расстоянии более одного метра друг от друга. Эта дистанция — мрачная пустота, потому что никто не разговаривает. Пакет держишь в руках, спрятанных в перчатки. Если слишком близко подходишь к другому человеку, срабатывает инстинкт выживания, он заставляет отпрянуть в незримую защищенную зону.

Задаешься вопросом, сколько же еще людей оказывают сопротивление, и узнаешь по телефону, что всего лишь за одни выходные в небольшом городке в области Бергамо шесть раз были назначены принудительные меры медицинского характера.

Страх и замкнутость гнетут. Идешь на Центральный вокзал, чтобы посмотреть, сколько еще человек пытаются сбежать. Пустота. Стена военных и полицейских, поезда, которые раньше возили нас на юг, все уже отменили под всеобщее молчание. Истерия заняла свое место.

Больше здесь никого нет, кроме нескольких бомжей, расположившихся прямо на земле. Такси стоят длинной белой вереницей, отдыхают от сутолоки, которая царила здесь всего месяц назад, когда мир еще был в движении без всяких условий.

Каждое утро — три таблетки. Две — для иммунитета, одна — витамин С. Возможно, они ничего не дают, но ты их заглатываешь, запивая стаканом воды, потому что так возникает впечатление, будто ты контролируешь свое тело. Так делают многие. Если на войне нужно прятаться от бомб, то в этом случае бомбой, сам того не зная, можешь оказаться ты сам. Эту памятку знают все — даже в Ломбардии.

А теперь, когда все уже закрыто, остаются только безмолвные машины скорой помощи, пустые улицы, переполненные больницы, одиночество — и монстр, кочующий из тела в тело. И нам неизвестно, когда он завершит свой путь.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Оказалось, что на твердых поверхностях COVID-19 живет до 9 дней

30.03.2020 в 16:29, просмотров: 36197

По числу умерших от коронавируса в Европе на первом месте по-прежнему остается Италия. Количество жертв перевалил за 10 тысяч. Число заразившихся приближается к 100 тысячам. И пик эпидемии еще не пройден. Анестезиолог-реаниматолог Ирина Шлычкова работает в пригороде Болоньи. Ирина привела нам новые данные о коронавирусе, рассказала о проиходящем и о своем страхе.

Ирина Шлычкова больше двадцати лет живет и работает в Италии. Ее специализация – анестезиолог-реаниматолог. Недавно женщина выложила в соцсети пронзительный ролик о необходимости соблюдать самоизоляцию.

- Я никогда не снимала видео для соцсетей, только сейчас это сделала. Мне важно донести до россиян, что случится, если вы не послушаете призывы врачей, - начала Ирина Шлычкова. – Сначала хотела бы дать советы. Начну с масок.

- У нас в аптеках нет никаких масок.

- В Италии была примерно такая же ситуация. Правда, сейчас маски стали появляться.

- Почему во всем мире возник дефицит масок?

- Вокруг этих масок никогда не было ажиотажа, кто их использовал в таком количестве? А теперь, когда все население планеты пытается ими экипироваться, естественно, они пропали.

Но здесь важны последние данные о коронавирусе, которые сделали сингапурские и японские специалисты. Ученые провели исследования на 22 пациентах, которые находились в палатах. Сделали забор воздуха перед уборкой палаты и после. Убедились – вирус не летает.

Он оседает на унитазе, раковине, на дверных ручках, металлических поверхностях, но в воздухе его нет. В тех инфекционных боксах, где обследуют больных, есть вытяжка. Так вот, вирус оседает только на фильтре этой вытяжки. Но не стоит пугаться, что вирус не разрушимый. У вируса - белковая оболочка, он легко разрушается хлором, 60-процентным спиртом и 0,5-процентным раствором перекиси водорода – это последние данные по тем веществам, которые его разрушают. До этого говорили, что вирус можно убить 30-процентным алкоголем – это не так.

- То есть дома нужно все обрабатывать хлором, спиртом и перекисью?

- В домашних условиях все проще. После улицы важно помыть руки с мылом. Но, когда вы открываете кран, то можете оставить вирус на кране. Поэтому закрыть его лучше локтем или смыть вирус с крана простой водой. Вирус - тяжелый, он уйдет с водой, его даже не придется убивать специальными средствами. Смыли вирус с крана, затем дезинфицирующими средствами протрите входные ручки, чтобы убить вирус, а не размазать тряпочкой.

- Действительно, вирус живет на поверхностях от 3 до 5 суток.

- Сейчас уже есть другое мнение - вирус живет до 9 дней на твердых поверхностях: на металле, земле, асфальте. Когда вы возвращаетесь с улицы, велика вероятность, что принесете вирус на обуви. Поэтому лучше обувь оставлять за дверью. У меня нет такой возможности, я сразу убираю ботинки в стенной шкаф – вирус тяжелый, он никуда не полетит с обуви. Не надо мыть и чистить обувь, просто уберите ботинки и закройте. Пусть вирус там остается, через некоторое время он сам по себе умрет.

- Лекарства от вируса нет. В вашей больнице какие препараты сейчас используют?

- Я не стану озвучивать названия препаратов, чтобы народ не ломанулся в аптеки скупать лекарства. Могу лишь сказать, что методом проб и ошибок, итальянские врачи определились, что улучшись состояние пациентов помогает лекарство от малярии и ревматоидного артрита (часть экспертов утверждает, что эффективность этих препаратов не доказана - "МК"). В нашей больнице пациентов лечат этими препаратами. Но даже они не убивают вирусы, у препаратов другая направленность. Непосредственно на коронавирус они не действуют, они, например, только снижают разрушающий эффект для легочной ткани.

Когда вирус проникает в легкие, запускается воспалительная реакция, которую нужно блокировать. При тяжелом течение болезни, человека подключают к дыхательному аппарату, чтобы выждать период, когда организм сам выработает антитела и поборет вирус. Это случится, вы выкарабкаетесь, если у вас нет побочных заболеваний.

Карантин вводят, чтобы снизить волну заболеваемости, растянуть ее по времени. Важно дать возможность больницам приготовиться, чтобы помочь всем нуждающимся. В Италии упустили время. Сейчас говорят, что на севере страны в больницах не хватает седативных препаратов, чтобы облегчить страдания людей перед смертью.

- Как вам психологически работать в условиях, когда приходится выбирать, кого подключать к аппарату ИВЛ, а кого нет?

- В нашей действует своего рода предписание, что врач сам решает, кого подключить к аппарату, кого нет. Выбор остается на совести врачей. Мне не нравится, что я должна решать, кого спасать. Ведь я давала клятву Гиппократа, что обязана спасать всех. Но в условиях массового бедствия, включается закон медицины, что спасают тех, у кого больше шансов выжить. Это не мы придумали, это старые правила, которые существуют в медицине. Для меня такой выбор – самое страшное.

- Не боитесь заразить близких?

- Еще как боюсь. Я сейчас сижу в квартире, и меня накрывает такая же паника, как всех. Прихожу домой, сразу надеваю маску. За столом сижу в маске. Мое место теперь в торце стола, остальные сидят на другом конце.

У меня двое детей, муж и свекровь. Все они четвертую неделю сидят дома. Свекрови - 93 года, ее мы отселили в отдельную комнату, она оттуда никуда не выходит. Муж носит ей еду, у нее свой телевизор.

Психологически все это невыносимо. Тем более, когда обстановка вокруг нагнетается. Я ведь сама пытаюсь успокоить людей, а получается, что веду себя, как психопатка. Умом понимаю, вирусы всегда были и останутся. Но как мы можем обезопасить себя, что предложить? Мыть руки и дезинфицировать помещения хлоркой. Куда мы вернулись? Где все достижения в медицине? Выходит, ничего не добились в области здравоохранения, если в борьбе с вирусами ничего не изменилось.

- Правда, что пожилые уже не обращаются за помощью в больницу, понимают, что их не спасут?

- Я видела кадры, как пенсионеры лежали в палатах, к ним никого не пускали, они умирали в одиночестве. Представляете – лежат старички, и единственное, что могут сделать - рукой постучать по кровати, призывая к себе кого-нибудь. Вот они лежат и стучат кулаком.

Я работаю недалеко от Болоньи. У нас спокойно в больнице. В мое последнее дежурство, за 24 часа поступило всего 4 обращения, трое из которых – с коронавирусом. Люди не идут в больницу, предпочитают болеть дома. Потому что боятся, ведь теперь уже основными источниками распространения вируса являются медработники.

Когда идет такой наплыв пациентов, мы тоже заболеваем. Тесты нам не делают. Если у меня нет симптомов, я иду на работу, хотя могу находиться в инкубационном периоде. К сожалению, даже в Италии, европейской обеспеченной стране, тестов на всех не хватает. Их собираются ввести, но нет физической возможности проверять всех врачей. Хотя, на мой взгляд, медработников нужно проверять каждые три дня, чтобы врачи знали, что идут на работу с чистой совестью, никого не заразят.

- В Италии десятки умерших врачей.

- Сорок с лишним медиков умерли – это официальная статистика. В основном погибают участковые врачи – так они называются в России. В нашем городе зафиксировали одну смерть. Врач приходил на дом к пациенту с коронавирусом, посмотреть его горло.

- В Болонье ситуация не настолько критическая, как в Бергамо. Почему в одних городах удалось сдержать эпидемию, в других – нет?

- Эпидемия, которая началась на севере, дала нам время подготовиться. Мы выделили больницы под коронавирус, открыли отделения. Интересный факт, что самыми подготовленными больницами оказались не современные, а те старые инфекционные клиники, которые уже закрыли. Их строили по-другому, в боксах располагалась специальная вытяжка, чтобы вирус нигде не летал.

Потом при постройке больниц от прежних правил отступили, потому что никто не думал, что мир накроет эпидемия. По счастливой случайности, в Болонье еще не успели разрушить старую инфекционную больницу. Ее восстановили буквально за10 дней.

- Аппаратов ИВЛ в вашей больнице хватает?

- Пока хватает. Знаете, почему Италия осталась без масок и аппаратов? Потому что у нас их просто не производят, поставки масок шли из Китая и Индии. Аппараты мы заказывали в Германии. Мы остались ни с чем, когда поставки приостановили. Теперь у нас Armani стал выпускать защитные халаты, Ferrari перестали строить машины и делают дыхательные аппараты, хоть и примитивные. В Болонье один профессор и врач-реаниматолог изобрели "развилку", чтобы можно было к одному аппарату ИВЛ подсоединять двух человек.

- Я слышала, что, если пациент находится на аппарате ИВЛ, затем ему требуется долгое восстановление.

- Дыхательный аппарат – сложная система. Когда мы сами дышим, то мышцами раздвигаем диафрагму, воздух всасываем в себя. Когда пациента подключают к аппарату, все происходит наоборот: мышцы стянуты, в человека воздух вдувают, получается огромное давление внутри грудной клетки.

Я боюсь за своего ребенка. У дочки - врожденный фиброз легкого, не дай Бог наградить ребенка этим вирусом.

- На аппарате ИВЛ люди находятся 15 дней?

- В среднем 15 дней и больше. К ИВЛ подключают в крайнем случае. Сначала проводят неинвазивную дыхательную поддержку: на голову надевают шлем, в который под высоким давлением подается кислород. Ужасная процедура. Голова человека закрыта в этом шлеме. Врачи, которые пережили эту процедуру, делились, как им было тяжело, они умоляли коллег сделать им наркоз.

- Каждый день в 18.00 обновляют данные по умершим в Италии. Выглядит, как листок с фронта: сегодня в боях погибло столько-то человек. В нашей маленькой больнице, повторю, ситуация более менее спокойная. Поэтому меня в среду отправляют в другое место, где не хватает медиков.

- Вам страшно туда ехать?

- Страшно. Но, когда я вижу больного, страх отключается. Несколько дней назад, как я говорила, я перевозила 53-летнего пациента в больницу. Обычный фельдшер не мог его транспортировать, состояние больного оказалось тяжелым, пришлось его интубировать. Весь мой страх улетучился, когда я увидела, что мужчина пытался вдохнуть и не мог. В голове осталась одна мысль – как ему помочь.

- Прогноз по Италии можно дать, когда эпидемия пойдет на спад?

- Несколько дней назад нам казалось, что наступил перелом, кривая смертей пошла вниз. А через два дня снова поднялась. Ориентируемся на Китай. У них с декабря началась эпидемия и до сих пор до конца не ушла. Думаю, летние отпуска мы проведем в изоляции. Готовимся к этому.

- На ваш взгляд, китайцы – крутые, что побороли эпидемию?

- Моя ошибка в том, что я не следила за Китаем. Это казалось так далеко, пока нас жареный петух не клюнул. Но я видела, как у них моют улицы, в Италии ничего подобного не делается.

Причиной страшной эпидемии в Бергамо послужил футбольный матч 17 февраля, прошедший в Милане, набилось полстадиона болельщиков из Бергамо, половина – из Милана. Вот два очага. Потом во всей Италии начали появляться другие очаги. Я задумалась, как они возникают. Расскажу на примере.

- Есть ли шанс спастись регионам?

- Если в отдаленные деревни, провинции перестанут приезжать родственники из больших городов, оставят людей жить на своем хлебе и молоке, там эпидемии можно избежать и спасти деревни. Но мне кажется, это утопия.

- Государство вас поддерживает?

И почему в Москве такой сценарий крайне маловероятен

Во всем мире за три месяца эпидемии коронавирус унес жизни больше 40 тысяч человек (0,0005% населения Земли). Италия пострадала от коронавируса больше всех других стран Мира. По состоянию на 31 марта, в Италии более 105 тысяч заболевших, 16 тысяч выздоровевших и 12 428 погибших. Главным эпицентром инфекции стала Ломбардия, именно здесь на всех пациентов не хватало аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), и врачам приходилось выбирать, кого лечить, а кого — нет.

С чем связана итальянская катастрофа?

Началось все с того, что в конце января в Милан в погоне за посленовогодними скидками приехало большое количество китайцев, произошло массовое инфицирование большого количества людей.

Особенностью коронавирусной инфекции служит то, что люди заразны еще до возникновения симптомов заболевания, поэтому тактика изоляции заболевших недостаточно эффективна.

При этом жесткие меры изоляции не вводились достаточно долго. Федеральные власти банально прозевали начало эпидемии. Общество изначально отнеслось к инфекции довольно легкомысленно. Люди не спешили самоизолироваться, ограничивать контакты и постоянно мыть руки (как это делают, например, японцы, где темпы распространения эпидемии необычно низкие). В Италии после отмены занятий в университетах и школах какое-то время продолжали работать бары и клубы, которые молодежь радостно продолжала посещать.

Миланцы продолжали обниматься и целоваться, пока в дело буквально не вмешалась полиция!

Итальянцы не пошли по сценарию Южной Кореи и не стали выявлять все цепочки инфицированных. Заболевшие пациенты часто направлялись в стационары, то есть система сортировки пациентов (кому самоизолироваться на дому с легкой формой, а кому — ехать в больницу) работала недостаточно хорошо.

Большое число людей заболело одновременно, и больницы быстро начали переполняться пациентами. Вслед за ними заболели медики, они составляют чуть менее 10% всех заболевших. Это связано с тем, что вирулентность (способность инфицировать) коронавируса высока, и простых мер предосторожности недостаточно. Требуется использовать одноразовые костюмы, очень часто менять маски с высоким уровнем защиты и тому подобное.

Италия — страна с очень высокой средней продолжительностью жизни (83 года), а пожилые люди имеют кардинально более высокий риск смерти от коронавирусной инфекции. Более 90% умерших — люди старше 70 лет. Важно понимать, что в Италии очень трепетное отношение к пожилым людям.

Итальянцы начали спасать всех стариков.

Здесь важно понимать, что это две разные ситуации: когда больных очень много, медики работают на износ, но мощности реанимации кое-как хватает для обеспечения пациентов ИВЛ. И совершенно другая ситуация — когда аппараты ИВЛ закончились.

Здесь перестают работать годами отлаженные процессы, доктора отчаиваются, не понимая, кого спасать, растет число врачебных ошибок.

Количество смертей, нарастающее как снежный ком, включает и пациентов с прогрессирующими хроническими заболеваниями. И уже трудно разобрать, кто умер непосредственно от коронавирусной пневмонии, а кто от сердечной недостаточности или тромбоза, в которые коронавирус внес не такой уж большой вклад. Дальше возникают уже трудности лечения пациентов с острыми состояниями — например, с аппендицитом.

Хорошие новости заключаются в том, что, чем быстрее развивается эпидемия, тем она скорее проходит, так как быстрее образуется иммунная прослойка. По всей видимости, пик эпидемии в Италии вот-вот будет пройден, система здравоохранения войдет в более стабильный режим работы, и количество новых смертей резко сократится.

Почему итальянский сценарий маловероятен в Москве?

Тому есть три основные причины.

Во-вторых, Москва лучше Италии обеспечена аппаратами ИВЛ, их около шести тысяч штук. Более сложных устройств, аппаратов для экстракорпоральной оксигенации крови, которые помогают в самых тяжелых случаях, в Москве также больше, чем во многих европейских столицах.

система здравоохранения, скорее всего, не захлебнется на пике эпидемии, который ожидается через две-четыре недели.

Наконец, у нас не так много очень пожилых пациентов с букетом заболеваний, которые держатся благодаря идеально подобранной терапии.

Вирусы на дверных ручках

Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.

Столовые приборы

Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.

Товары из Китая

Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары "made in China" не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали - три дня.

Посылки из-за границы

На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.

Домашние животные

Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.

Овощи с рынка

Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки - независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.

Замороженные продукты

Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания - в том числе замороженные - зарегистрировано не было.

Есть диких животных запрещено!

Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши - конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.

Читайте также: