Коронавирус сарс какой род

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Last full review/revision February 2020 by Brenda L. Tesini, MD

Множество коронавирусов, впервые обнаруженных у домашних птиц в 1930-х годах, вызывают у животных респираторные, желудочно-кишечные, печеночные и неврологические заболевания. Только 7 коронавирусов вызывают заболевание у человека.

Коронавирусные инфекции в человека наиболее часто вызывают симптомы простуды. Коронавирусы 229E и OC43 вызывают простуду; серотипы NL63 и HUK1 также были связаны с простудой. Редко могут возникать тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию, в основном, у младенцев, пожилых людей и людей с иммунодефицитом.

Три из 7 коронавирусов вызывают гораздо более тяжелые, чем другие коронавирусы, а иногда и летальные респираторные инфекции у людей, они послужили причиной крупных вспышек смертельной пневмонии в 21-м веке:

ТОРС-КoВ2 - это новый коронавирус, который является идентифицированной причиной коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), возникшей в городе Ухань, Китай в конце 2019 года и распространившейся по всему миру.

В 2012 году коронавирус MERS-CoV был идентифицирован как причина респираторного синдрома Среднего Востока (MERS).

В конце 2002 года SARS-CoV был идентифицирован как причина вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS).

Эти коронавирусы, вызывающие тяжелые респираторные инфекции, являются зоонозными возбудителями, которые сначала поражают инфицированных животных, а затем передаются от животных к людям.

COVID-19

COVID-19 был впервые зарегистрирован в конце 2019 года в городе Ухань, Китай, и с тех пор активно распространяется по Китаю и всему миру. Для получения текущей информации о количестве зарегистрированных случаев заболеваний и смертей, см. Centers for Disease Control and Prevention: 2019 Novel Coronavirus и World Health Organization's Novel Coronavirus (COVID-2019) situation reports.

Ранние случаи COVID-19 связывали с птичьим рынком в городе Ухань, Китай, предполагая, что первоначальное заражение людей вирусом произошло от животных. Передача от человека к человеку происходит при контакте с инфицированными выделениями, в основном крупными каплями, выделяемыми из дыхательных путей, но также возможно заражение и при контакте с поверхностью, загрязненной ими; неясно, может ли инфекция передаваться фекально-оральным путем или какую роль в передаче вируса играют аэрозоли (маленькие капельки, выделяемые из дыхательных путей человека). Также неясно, легко ли этот вирус передается от человека к человеку или насколько стойко он будет циркулировать в популяции, однако похоже, что COVID-19 более заразен, чем ТОРС и, вероятно, его распространение похоже на грипп.

Суперраспространители имели важное значение в развитии вспышки атипичной пневмонии в 2003 году и могут также играть важную роль в текущей вспышке COVID-19. Сверхраспространитель - это человек, который передает инфекцию значительно большему числу людей, чем среднестатистический зараженный человек.

В попытке ограничить локальное, региональное и глобальное распространение этой вспышки применяются карантинные и изоляционные меры.

У людей с COVID-19 симптомы могут быть незначительными или даже полностью отсутствовать, хотя некоторые из них тяжело заболевают и умирают. Симптомы могут включать лихорадку, кашель и одышку. У пациентов с более тяжелой формой заболевания могут регистрироваться лимфопения и характерные для пневмонии изменения при диагностических визуализирующих исследованиях. Точный инкубационный период не известен; предположительно он варьируется от 1 до 14 дней. Первичная оценка уровня смертности в Китае (2,3% в самой большой серии случаев) указывает на то, что заболевание является менее тяжелым, чем ТОРС (10%) или БВРС (35%); смертность увеличивается с возрастом (1).

1. Wu Z, McGoogan JM: Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72,314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA 2020 Feb 24. doi: 10.1001/jama.2014.6368. [Epub ahead of print]

ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) выделений из верхних и нижних дыхательных путей и сыворотки крови

В настоящее время в США диагностическое тестирование на COVID-19 может быть проведено только в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention [CDC]) с одобрения местных органов здравоохранения; требуются образцы материалов из различных участков, включая как верхние, так и нижние дыхательные пути. Могут собираться и сохраняться дополнительные типы образцов (например, стул, моча). По причинам биобезопасности ЦКЗ (CDC) рекомендует местным учреждениям не пытаться изолировать вирус на культуре клеток или проводить первоначальную характеристику вирусных агентов у пациентов с подозрением на инфекцию COVID-19.

ЦКЗ (CDC) рекомендует тестирование пациентам, которые соответствуют следующим критериям (см. CDC: Evaluating and Reporting Persons Under Investigation):

Лихорадка или симптомы заболевания нижних дыхательных путей (например, кашель или одышка) в сочетании с тесным контактом в течение 14 дней после появления симптомов c пациентом, имеющим лабораторно подтвержденный COVID-19 —тесный контакт определяется как (а) нахождение в пределах 2 м от пациента, имеющего COVID-19, в течение длительного периода времени при уходе за ним, проживании с ним, посещении или совместного с заболевшим COVID-19 использовании зоны ожидания или палаты ИЛИ (б) прямой контакт с инфицированными COVID-19 выделениями без использования рекомендованных средств индивидуальной защиты

Лихорадка и симптомы заболевания нижних дыхательных путей (например, кашель или одышка) в сочетании с информацией в анамнезе о прибытии из провинции Хубэй, Китай, в течение 14 дней после появления симптомов

Лихорадка и симптомы заболевания нижних дыхательных путей (например, кашель или одышка), требующие госпитализации, в сочетании с информацией в анамнезе о прибытии из Китая в течение 14 дней от момента появления симптомов; ИЛИ, независимо от анамнеза поездок, подозреваемый в инфицировании вирусом принадлежит к группе требующих госпитализации пациентов с тяжелыми острыми заболеваниями нижних дыхательных путей неясной этиологии (например, пневмония), при которых рассматривается вероятность наличия COVID-19

Если любой из этих критериев имеет место, персонал по инфекционному контролю в медицинском учреждении и местном или государственном отделе здравоохранения должен быть уведомлен немедленно.

Лечение вируса COVID-19 поддерживающее. Вакцина, противовирусный препарат или другое специфическое лечение отсутствует.

Чтобы помочь предотвратить распространение в случае подозрения заболевания, медицинские работники должны выполнять стандартные меры предосторожности относительно контактного и воздушно-капельного путей передачи. (См. ЦКЗ: Предварительные рекомендации по профилактике и контролю инфекций [CDC: Interim Infection Prevention and Control Recommendations])

Заболевание, вызванное коронавирусом (COVID-19): информация для медицинских работников от ЦКЗ (CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) information for healthcare professionals)

Техническое руководство от Всемирной организации здравоохранения по коронавирусной болезни (COVID-19) (World Health Organization's Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance)

Доклады Всемирной организации здравоохранения о ситуации с новым коронавирусом (COVID-19) (World Health Organization's Novel Coronavirus (COVID-2019) situation reports)

Респираторный синдром Среднего Востока (MERS)

Об инфекции MERS-CoV впервые сообщили в сентябре 2012 года в Саудовской Аравии, а вспышка в апреле 2012 года в Иордании была подтверждена ретроспективно. По состоянию на 2018 год по всему миру (в 27 странах) было зарегистрировано 2144 случая инфицирования коронавирусом MERS-CoV (по меньшей мере с 750 смертельными случаями); все случаи MERS были связаны с поездками или проживанием в странах Аравийского полуострова и вблизи него, причем более 80% из них приходилось на Саудовскую Аравию. Самая крупная известная вспышка MERS за пределами Аравийского полуострова произошла в Республике Корея в 2015 году. Вспышка была связана с возвращением путешественника с Аравийского полуострова. Случаи заболевания также подтверждены во Франции, Германии, Италии, Тунисе и Великобритании у пациентов, которые были либо перемещены туда для лечения, или заболели после возвращения с Среднего Востока.

Предварительные исследования доминирования серотипа показывают, что инфекция широко не распространена в Саудовской Аравии.

Всемирная организация здравоохранения считает, что для паломников, путешествующих в Саудовскую Аравию (для умры и хаджа), риск заражения MERS-CoV очень низкий. Для получения дополнительной информации о паломничестве на Ближний Восток см. Рекомендации ВОЗ относительно MERS-CoV для паломников (World-travel advice on MERS-CoV for pilgrimages ).

Средний возраст пациентов с MERS-CoV составляет 56 лет, а соотношение мужчины:женщины составляет около 1,6:1. Инфекция, как правило, протекает более тяжело у пациентов пожилого возраста и у пациентов с предшествующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хроническое заболевание сердца или хроническая почечная болезнь.

MERS-CoV может передаваться от человека к человеку через прямой контакт, воздушно-капельным путем (частицы > 5 мкм) или аэрозольным (частицы

Инкубационный период MERS-CoV составляет около 5 дней.

Большинство зарегистрированных случаев были связаны с тяжелыми респираторными заболеваниями, требующими госпитализации, при этом смертность составляла около 35%; однако по меньшей мере 21% пациентов имели легкие симптомы или не имели их вовсе. Распространенными являются лихорадка, озноб, миалгии и кашель. Гастроинтестинальные симптомы (например, диарея, рвота, боли в животе) возникают приблизительно у трети пациентов. Проявления могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать лечения в отделении интенсивной терапии, но в последнее время доля таких случаев резко сократилась.

ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) выделений из верхних и нижних дыхательных путей и сыворотки крови

БВРС следует заподозрить у пациентов, которые имеют необъяснимую острую фебрильную респираторную инфекцию нижних дыхательных путей и у которых в течение 14 дней с момента появления симптомов имеется хотя бы один признак из следующих:

Путешествия или проживание в районах, где БВРС недавно зарегистрирована или могла произойти передача

Пребывали в медицинских учреждениях, где были зафиксированы случаи БВРС

Тесный контакт с пациентом, у которого подозревают БВРС

Вирус БВРС также следует заподозрить у пациентов, которые имели тесный контакт с пациентом с подозрением на БВРС и у которых наблюдается лихорадка, независимо от того, имеются ли у них респираторные симптомы.

Самые последние рекомендации доступны в Центре по контролю и профилактике заболеваний (MERS: Внутреннее руководство для медицинских специалистов (MERS: Interim Guidance for Healthcare Professionals).

Обследование должно включать ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием материала выделений из верхних и нижних дыхательных путей, в идеале, взятого из различных мест и в разное время. Сыворотка должна быть получена от пациентов и от всех лиц, даже бессимптомных, которые имели тесный контакт с пациентом, в том числе медицинских работников (чтобы помочь определить умеренной тяжести или бессимптомные MERS). Сыворотку получают сразу после того, как заподозрили MERS или после того, как контактные лица общались с пациентом (острая сыворотка), и через 3-4 нед. (сыворотка реконвалесцента). Изображения предоставлены Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

У всех пациентов при рентгенобследовании обнаруживаются нарушения, которые могут быть едва различимыми, или напротив -обширными, односторонними или двусторонними. У некоторых пациентов уровни ЛДГ и АСТ повышены, а/или уровни тромбоцитов и лимфоцитов снижены. У нескольких пациентов обнаружено острое повреждение почек. Может развиться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и гемолиз.

Лечение БВРС носит поддерживающий характер. Чтобы помочь предотвратить распространение в случае подозрения заболевания, медицинские работники должны выполнять стандартные меры предосторожности относительно контактного и воздушно-капельного путей передачи.

Вакцины не существует.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Ближневосточный респираторный синдром (MERS), информация для медицинских специалистов (Centers for Disease Control and Prevention: Middle East Respiratory Syndrome (MERS) information for healthcare professionals)

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

ТОРС является гораздо более тяжелым, чем другие коронавирусные инфекции. ТОРС является гриппоподобным заболеванием, которое иногда приводит к прогрессирующей тяжелой дыхательной недостаточности.

Вирус SARS-CoV был впервые обнаружен в провинции Гуандун, Китай, в ноябре 2002 года, а затем распространился на более чем 30 стран. В этой вспышке было зарегистрировано > 8000 случаев во всем мире с 774 смертельными исходами (уровень смертности около 10% случаев, которые значительно варьируют в зависимости от возраста, колеблясь от 50% у тех, кто ≥ 65 лет). Эта вспышка вируса SARS-CoV была первой, во время которой Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали отменить поездки в данный регион. Эта вспышка была подавлена, новые случаи не фиксировались с 2004 г. Предполагалось, что непосредственным источником заболевания были африканские кошки-циветты, которые продавались на рынке живых животных за еду и, вероятно, были заражены при контакте с летучей мышью до того, как они были пойманы на продажу. Летучие мыши являются частыми переносчиками и хозяевами коронавирусов.

SARS-CoV передается от человека человеку при непосредственном контакте. Считается, что заболевание легче всего передается воздушно-капельным путем, при кашле или чихании зараженного человека.

Диагноз ТОРС (SARS) устанавливается клинически, лечение поддерживающее. Координация оперативных и жестких мер инфекционного контроля помогла быстро взять под контроль вспышку заболевания 2002 года.

Хотя с 2004 года не было зарегистрировано ни одного нового случая заболевания, атипичная пневмония не должна считаться ликвидированной, поскольку причинный вирус использует животных в качестве резервуара, из которого он, вероятно, может появиться вновь.

Значит, так: это месть (ответка) из КНР президенту США Дональду Трампу: он нагнул китайское руководство, оно подписало кабальный торговый договор, не могло не подписать, и теперь китайцы заражают американцев – заразные люди без всяких симптомов проникают в Штаты, и скоро там будет апокалипсис. Счет заразным агентам пошел на десятки тысяч! Смертность ужасная!

Нет, не так: новый коронавирус, действительно, создан в лаборатории в Ухане – на основе вируса, вызывавшего атипичную пневмонию (тяжелый острый респираторный синдром, SARS). Но выпустили его не нарочно, а по неосторожности, и да, счет пошел на десятки тысяч, а может, уже и сотня тысяч заразившихся есть. Вирус рукотворный, остановить его невозможно! Расползается по Европе уже и по Штатам, Азию почти всю уже накрыло! Смертность – 10%, так что вымрут миллионы! Не прямо сейчас, а потом, когда заболеет вся Земля.

Вообще не так: вирус естественный, но это вирус животных, он плохо передается от человека к человеку, заболевают только ослабленные, а умирают или старики, или совсем уже доходяги. А панику развели фармацевтические компании, у которых еще с 2003 г. лежат нераспроданные лекарства от SARS и ближневосточного респираторного синдрома (MERS, верблюжьей болезни), вот они и подкупили СМИ, чтобы заработать на несчастье!

Как ни странно, в каждом из этих конспирологических фейков есть небольшая доля верных сведений. Действительно, новый коронавирус происходит из животных, с большой вероятностью (по разным данным, от 87 до 96%) естественный его резервуар – летучие мыши. Действительно, этот вирус похож на SARS и в меньшей степени на MERS – потому что они происходят из одного рода коронавирусов; 2019-nCoV – седьмой в роду, способный инфицировать человека.

Чем китайский коронавирус опасен для мира

Сначала, действительно, казалось, что от нового коронавируса умирают только ослабленные другими болезнями люди или старики – к примеру, у самого первого погибшего была опухоль желудочно-кишечного тракта и, вероятно, цирроз печени. Но увы, среди умерших появились и прежде вполне здоровые люди.

Математическая модель, созданная британскими генетиками, а также случай одной шанхайской семьи доказывают, что, увы, 2019-nCoV передается от человека к человеку. Британцы анализировали известную по уханьским данным скорость распространения инфекции, и, по их мнению, в мире (но в подавляющем большинстве случаев – в Китае), возможно, от 30 000 до 100 000 носителей вируса и, к сожалению, большая часть из них может быть заразна даже в инкубационном периоде. Шанхайская же семья интересна тем, что часть ее подхватила вирус в Ухане, а другая – явно заразилась от вернувшихся из Уханя.

Зато уже сейчас, спустя всего полтора месяца с первого диагностированного пациента, генетики полностью расшифровали геном нового коронавируса. Это очень важно: теперь мы знаем, что мутация, сделавшая вирус заразным для человека, произошла совершенно недавно, возможно в октябре; что, пока не появилось вакцины, людей с подозрением даже на контакт нужно изолировать – и Китай принял просто драконовские меры для этого!

Предстоит битва: суперсовременная медицина и генетика против древнего существа, способного стремительно меняться.

Отвлекает реклама? Подпишитесь, чтобы скрыть её

Наши проекты

Контакты

Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti.ru

Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.

Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Распространение вируса ближневосточного респираторного синдрома (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS) привело к новым жертвам в Южной Корее.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), новый коронавирус передается между людьми в результате тесного контакта.

Это самый крупный очаг распространения заболевания за пределами Ближнего Востока.

Что мы знаем о новом вирусе, который во многом напоминает уже известный вирус SARS?

Новый коронавирус

Он относится к семейству коронавирусов, в число которых входит множество других вирусов, в том числе вызывающих обычную простуду и тяжелый острый респираторный синдром - SARS.

Первые случаи заболевания новым вирусом регистрировались в Саудовской Аравии в июне 2012 года.

По данным ВОЗ, к настоящему времени от него умерли по меньшей мере 449 человек.

Природным резервуаром вируса являются популяции летучих мышей. Ряд исследований выявили наличие антител к коронавирусу MERS-CoV у верблюдов.

К лету 2015 года случаи заболевания зафиксированы в 23 странах, включая Саудовскую Аравию, Йемен, Объединённые Арабские Эмираты, Францию, Германию, Италию, Грецию, Тунис, Египет, Малайзию, Южную Корею и другие.

На 1 июня 2015 года зарегистрировано 1154 подтверждённых случая заболевания и не менее 431 летального исхода (39%), связанного с заражением коронавирусом. В Южной Корее по состоянию на 9 июня 2015 года было около 100 инфицированных, по данным на утро 10 июня девять умерли.

Как действует вирус

Коронавирусы вызывают воспаление дыхательных путей у людей и животных. Среди симптомов - высокая температура, кашель, затрудненное дыхание.

Инфекция может приводить к пневмонии и почечной коме. Большинство зараженных к настоящему времени - это пожилые мужчины, часто ослабленные другими заболеваниями.

Эксперты указывают, что пока мало известно о том, почему этот коронавирус распространяется именно таким образом. Также неясно, как часто люди могут заражаться более слабыми формами заболевания.

Как он распространяется

Это остается неясным. Возможно, вирус разносится капельным путем при кашле и чихании зараженного человека.

Тот факт, что вирус передается между людьми, находящимися в тесном контакте, указывает, что он обладает ограниченной способностью передаваться от человека к человеку.

По данным ВОЗ, до сих пор большинство случаев заражения вирусом MERS были результатом передачи от человека к человеку в больничных условиях.

Каким образом происходит заражение, остается не до конца ясным.

Насколько опасен вирус MERS

Эпидемиологи считают, что этот вирус не является очень заразным. Если бы это было так, то случаев заражения было бы гораздо больше.

Коронавирусы обычно очень неустойчивы к внешним воздействиям. За пределами организма они могут выживать в течение только суток и легко уничтожаются обычными дезинфицирующими средствами.

Британские медики подчеркивают, что опасность заражения для широкого населения остается крайне низкой.

Однако в глобальных масштабах существует потенциальная возможность распространения нового вируса и его мутации. В то же время пока нет указаний, что вирус MERS может вызвать пандемию.

Медики пока не выработали эффективных мер лечения заболевших, а пациентам с острыми симптомами нужна интенсивная терапия для поддержания дыхательной функции. Вакцины против вируса не существует.

Как предохраниться от заражения

Остается неясным, каким образом передается этот вирус. Однако общие гигиенические меры могут предотвратить его распространение - изоляция заболевших, частое мытье рук, ношение гигиенических масок.

Как возник вирус

Эпидемиологи не знают пока, где именно появился новый вирус. Возможно, он стал результатом мутации уже существующего вируса.

Другая возможность - вирус был распространен среди животных и внезапно выработал способность перескакивать на человека.

Будут ли введены ограничения на передвижения

Пока ВОЗ считает, что нет необходимости вводить какие-либо ограничения. В случае дальнейшего распространения заболевания и выяснения механизмов его распространения рекомендации ВОЗ могут быть пересмотрены.

С какими другими вирусами связан MERS

Коронавирусы широко распространены. Их название связано с напоминающими корону выступами на поверхности вирусного тела.

Впервые они были обнаружены в середине 1960-х годов.

Большинство коронавирусов обычно поражают только один вид животных или небольшое количество близких видов.

Вирус SARS обладал более широким действием - им заражались люди и животные, в том числе обезьяны, кошки, собаки и грызуны.

Кроме того, вирус SARS легко распространялся среди людей, что несвойственно вирусу MERS.

Каковы последствия распространения вируса SARS

Вирус SARS заразил более 8 тысяч человек, в основном в Китае и странах Юго-Восточной Азии в ходе эпидемии, которая началась в начале 2003 года. Затем она распространилась на 23 страны в Северной и Южной Америке, Европе и Азии, после чего эпидемия прекратилась.

По данным ВОЗ, 774 человека умерли от этой инфекции. С 2004 года не отмечалось новых случаев заражения этим вирусом в мире.

Фото: из личного архива Жан-Франсуа Росси

В конце прошлого года в мире появился новый коронавирус – ранее не известная инфекция, которая за два месяца унесла жизни более 1 775 человек. Известный французский ученый – иммунолог и гематолог, профессор Жан-Франсуа Росси из Университета Монпелье и Института Рака св. Екатерины, в Авиньоне рассказал, какие категории граждан наиболее уязвимы для данной инфекции, почему новый вирус поражает преимущественно мужчин, как он влияет на иммунную систему человека, существует ли лекарство от коронавируса и какие препараты лучше всего использовать для профилактики в период эпидемии.

– Расскажите, пожалуйста, подробнее про новый коронавирус? Были ли уже ранее подобные явления? Если да, то есть ли связь между ними?

– В целом семейство коронавирусов известно человечеству уже достаточно давно. Они представляют собой оболочечные вирусы с геномом, представленным положительно-полярной нитью РНК. Внутри семейства обычно выделяют четыре основные подгруппы: альфа-, бета-, гамма- и дельта-коронавирусы. Коронавирусы являются патогенами птиц, и млекопитающих, однако также способны заражать и людей, вызывая респираторные заболевания различной тяжести. Коронавирусы распространены, фактически, во всем мире

Новый представитель семейства появился в декабре 2019 года в городе Ухань (Китай), где вызвал вспышку тяжелой респираторной инфекции, которой Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила название COVID-19. Известно, что половина из первых 99 заболевших граждан, у которых была подтверждена вызванная вирусом 2019-nCoV инфекция, незадолго до болезни посещали рынок морепродуктов Хуанань в Ухане. Сам вирус был идентифицирован 7 января 2020 года Китайским центром по контролю заболеваемости (CCDC) в мазке, взятом из горла одного из заболевших. Именно он и является ответственным за разразившуюся впоследствии эпидемию.

Напомню, однако, что события, аналогичные нынешним, уже случались. Так, в 2002–2003 годах, также был обнаружен новый представитель коронавирусов, заражение которым было связано с развитием тяжелого острого респираторного синдрома (атипичной пневмонии; SARS). Тогда это вид коронавируса, получивший название SARS-CoV, привел к 8422 случаям заболевания в 29 странах мира. Число летальных исходов составило порядка 10%. Нынешний коронавирус COVID-19 на 70% гомологичен вирусу 2002-2003 годов. В 2012–2013 годах из ближневосточных стран пришел другой коронавирус, связанный с так называемым Ближневосточным респираторным синдромом (MERS). Он привел к 2 494 случаям заболевания в 27 странах. Из этих случаев 858 были летальными (умерло 35% инфицированных).

Также у людей и животных выявляются и другие коронавирусы. Они вызывают развитие заболевания верхних дыхательных путей в легкой форме. Данные вирусы, как и вирус гриппа, отличаются большим разнообразием и способностью к мутациям. У коронавирусов имеется широкий диапазон клеток-хозяев. Частые контакты с людьми и дикими животными, несущими коронавирусы, значительно увеличивают возможность межвидовой трансмиссии вируса, что приводит к появлению новых вариантов вирусов.

– Каковы симптомы коронавирусной инфекции, вызываемой новым вирусом? Как отличить ее от обычного ОРВИ или гриппа? Кто наиболее уязвим для этого вируса?

– На основании данных первых клинических отчетов из Китая можно сделать вывод о том, что инфекция COVID-19 поражает преимущественно мужчин. Это связано с X-хромосомой и половыми гормонами, которые играют определенную роль в формировании иммунитета. Симптомы данной инфекции неспецифические – подобные наблюдаются при любой респираторной вирусной инфекции. Основными симптомами являются повышение температуры и кашель. К ним может также присоединяться одышка, боль в мышцах, головная боль и – редко – спутанность сознания и диарея. Инкубационный период длится столько же, сколько при инфекциях, вызываемых вирусами SARS и MERS, т.е. около 6 дней (диапазон составляет 3-15 дней, что объясняет продолжительность карантина). Биологические тесты указывают на неспецифический воспалительный синдром.

Таким образом, люди, у которых проявляются гриппоподобные симптомы с признаками респираторного заболевания, такими как повышение температуры или кашель, а также граждане, контактирующие с инфицированным пациентом, должны в кратчайший срок обратиться к врачу для постановки диагноза и проведения специфического анализа. Особое внимание следует уделять пожилым пациентам или лицам с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, рак, иммунодефицитные и респираторные заболевания. Особое внимание следует уделять также лицам, прибывшим из зоны заражения, или тем, кто контактировал с инфицированными пациентами.

– Какова динамика передачи нового коронавируса в Китае и других частях света?

– При типичной эпидемии наблюдается быстрое распространение инфекции, пик заболеваемости, а затем, как правило, спад. По состоянию на 25 января, было заявлено, что количество инфицированных в Ухане - 1984 человека. На текущий момент общее количество заразившихся превысило 71 тыс. человек. Из них 10,6 тыс. находится в тяжелом состоянии. По данным ВОЗ, 99% инфицированных находятся в Китае. Умерло более 1 775 заболевших. В течение первого месяца распространения инфекции более тысячи инфицированных из Уханя выехали в крупнейшие города Китая (Пекин, Шанхай, Гуанчжоу и Шэньчжэнь). На эти города приходится 53% всех международных авиарейсов из Китая и 69% международных авиарейсов за пределами Азии.

Было проведено математическое моделирование текущей эпидемии с использованием различных данных, включая уменьшение числа междугородних поездок и карантин в Ухане. По данным этого исследования, пика инфекции можно ожидать предположительно в апреле или мае 2020 года. По всей видимости, что ограничение передвижений внутри Китая не окажет большого влияния на пик заболеваемости в этой стране.

- Каков процент смертности от новой инфекции? Выше ли он, чем процент смертности от ОРВИ или гриппа?

В целом, пандемии гриппа известны, как минимум, со средних веков и имеют место каждые 30–40 лет, однако сейчас они проявляются чаще, вероятно, из-за возросшей мобильности людей. Однако, современные пандемии более ограничены во времени и связаны с более низким уровнем смертности благодаря прогрессу в научной и медицинской областях.

Что касается нового вида коронавируса, то необходимо лучше информировать население и уделять особое внимание уязвимым категориям людей – пожилым, пациентам с различными видами недостаточности (сердечной, печеночной, почечной) или пациентам, проходящим лечение от таких заболеваний, как рак, иммунодефициты и респираторные заболевания, диабет. Именно эти категории пациентов находятся в группе повышенного риска.

- Правда ли, что новый коронавирус оказывает сильное негативное влияние на иммунную систему человека?

- Коронавирусная инфекция, как и любая другая вирусная инфекция, мобилизует иммунную систему на борьбу с ней. Люди с иммунодефицитом, истощенной иммунной системой или те, у кого активность работы иммунной системы снижена в результате заболеваний, находятся в группе более высокого риска развития неконтролируемой вирусной инфекции, вследствие чего может произойти отказ органов, ведущий к смерти. Известно, что при гриппозной инфекции может наблюдаться ослабление работы иммунной системы, которое ведет к повышенному риску тяжелых бактериальных и грибковых инфекций, а в конечном итоге, повышает риск смерти. Так, вероятно, именно этим объясняется недавняя смерть молодого врача, который начал информировать о новом вирусе органы здравоохранения в Китае.

– Как защитить себя от этой инфекции? Какие препараты лучше всего использовать для профилактики?

– Методы лечения китайских пациентов в Ухане включали в себя изоляцию, назначение ряда противовирусных препаратов (таких как осельтамивир, ганцикловир, лопинавир и ритонавир), антибиотиков и препаратов симптоматической терапии. Все гигиенические меры предосторожности, ограничивающие передачу вируса, также имеют большое значение с точки зрения профилактики распространения заболевания и заражения персонала. ВОЗ и Mинистерство здравоохранения любой страны рекомендуют при респираторной инфекции ношение масок, регулярное мытье рук и использование одноразовых средств гигиены. Кроме того, иммунная система играет основную роль в борьбе с вирусами, поэтому мы верим, что повышение иммунитета может влиять на заболеваемость и исходы заболевания.

– В свое время вы исследовали эффект препарата Полиоксидоний на различные группы иммунной системы. Каковы особенности препарата? Может быть, его можно использовать в качестве адъюванта для вакцины от коронавируса?

– Полиоксидоний, действительно, хорошо известен как иммуноадъювант для вакцинации. Его можно будет использовать в комбинации с будущей вакциной против данного коронавируса, когда она появится, а также для вакцинации против гриппа. Полиоксидоний был также описан нашей группой (Inserm France, опубликовано в журнале Frontiers in Immunology, 2019:10:2693) как активатор созревания иммунных клеток, которые презентируют антиген адаптивной иммунной системе, в частности T-лимфоцитам. Кроме того, данный препарат оказывает положительное воздействие на активацию клеток врожденной иммунной системы, которые особенно активны в отношении вирусов. Было показано, что Полиоксидоний имеет превосходный профиль переносимости. Его можно использовать в комбинации с любым препаратом у пациентов с вирусной инфекцией, включая инфекцию COVID-19, вызванную коронавирусом 2019-nCoV, особенно у пациентов в группе высокого риска. Поэтому если у меня будет доступ к этому препарату, я его буду назначать, особенно пациентам в группе высокого риска и пациентам в начальной стадии развития респираторной вирусной инфекции. Благодаря своему эффекту Полиоксидоний может усиливать работу иммунной системы и, следовательно, оказывать влияние на защиту от любой инфекции, особенно вирусной, а значит и от нового коронавируса тоже.

– Коронавирус возможно излечить?

– При инфекции, и вызванной коронавирусом в том числе, первое средство терапии – ограничение передачи вируса между людьми с использованием средств защиты. Против нового коронавируса уже пробовали применять специфические противовирусные препараты – производные от анти-ВИЧ-препаратов, но их эффект оказался ограниченным. Еще один способ – повышение нашей собственной защиты, в частности, стимулирование нашей иммунной системы, что позволит добиться наилучшего иммунного ответа на вирусную инфекцию. Это было показано применительно к некоторым активаторам иммунных клеток, в частности, к Полиоксидонию. Вакцина же от нового коронавируса пока не разработана и над ее созданием работают ученые всего мира.

– Эффективно ли будет использовать иммуномодулирующую терапию при высоком риске заражения коронавирусом (например, после контакта с зараженными или обнаружив начальные проявлениями инфекции)?

– Наилучший способ ограничить развитие вирусной инфекции - действовать быстро при первых же ее признаках, когда организм еще не перегружен разрушительной деятельностью вируса, и когда адаптивный иммунный ответ имеет шансы быть эффективным. В любой войне побеждает тот, кто имеет лучшее соотношение атакующих и защитников, а также высокое качество защитников. Полиоксидоний помогает защитникам стать более эффективными.

– Как Вы считаете, должны ли люди воздерживаться от поездок в другие страны в ближайшем будущем и какие еще меры предосторожности Вы порекомендуете им принять, чтобы снизить динамику передачи вируса на планете?

– Основные меры предосторожности связаны с защитой самих себя и своего окружения в случае столкновения с любой вирусной инфекцией. Необходимо обратиться к врачу при появлении симптомов заболевания с целью постановки верного диагноза, информирования органов здравоохранения и ограничения распространения вируса. Логично также ограничить поездки, особенно в Китай, так как настоящий период близок к пику инфекции. Но нужно также помнить, что не все граждане Китая заражены. Даже в такое сложное время, как сейчас, мы должны оставаться человечными и заботиться об окружающих нас людях.

Читайте также: