Коронавирус придумали русские

Почему сейчас не время ругать власти Латвии? Почему теории заговора несостоятельны? В чем польза тотальных мер контроля? Публицист Владимир Линдерман и журналист Михаил Губин говорят на самые острые темы

РИГА, 3 апр — Sputnik. В борьбе с распространением коронавируса власти Латвии все делают правильно. Это не тоталитаризм, а просто меры по дисциплине. Публицист и правозащитник Владимир Линдерман и журналист Михаил Губин поднимают темы правомерности действий латвийских властей и не только, обсуждают проблему распространения теорий заговора и прогнозируют развитие ситуации в еженедельном обзоре событий для Sputnik Латвия.

В Латвии до сегодняшнего дня не было ни одного случая смерти от коронавируса. Только две страны ЕС могут похвастаться такой статистикой. Наравне с Латвией - Мальта.

В пятницу, 3 апреля, появилась информация о смерти 99-летней латвийки. Но и она умерла не от коронавирусной инфекции, а из-за сопутствующих заболеваний.

До сих пор власти Латвии не применили самую жесткую меру по ограничению распространения коронавируса в стране - не запретили жителям выходить на улицы. Но в остальном в стране введены строгие запреты.

Линдерман считает, что такой показатель, как смертность, в Латвии пока ни о чем не говорит. Но тем не менее власти страны действуют в правильном направлении.

"Наша передача обычно жестко критикует власти Латвии, потому что мы касаемся русского вопроса, где правительство, безусловно, проводит злонамеренную и агрессивную политику, но что касается тех мер, которые сейчас предпринимает Латвия, то это все правильно. Работа на минимизацию контактов населения - абсолютно правильная. И здесь невозможно предсказать, какая из мер сработает, а какая - нет", - пояснил Линдерман.

Хотя про русских в Латвии политики не забывают даже в такой кризисный момент. Точнее, русским забыли предоставлять информацию о коронавирусе и мерах борьбы с ним на родном языке, но не забыли их пожурить.

В частности, бывший министр юстиции Дзинтарс Расначс - представитель Нацобъединения - обвинил русских Латвии в несоблюдении правил безопасности во время чрезвычайной ситуации и причиной назвал российскую пропаганду на телевидении, которое смотрят только русскоязычные.

Линдерман пояснил, что, по логике Расначса, русскоязычные не смотрят латышское телевидение, не читают латышские СМИ и, соответственно, получают ненужную информацию из России. Только Расначс "забыл", что латышские власти сами уничтожили СМИ на русском в Латвии, не выделив им ни одного цента на информирование о коронавирусе. И теперь политик перекладывает со своей больной головы на здоровую.

Кроме того, Расначс прогнозирует, что среди русских будет больше больных коронавирусом из-за этого. Он сравнивает ситуацию с положением в тюрьмах, где якобы русских больше. Но Линдерман опровергает этот довод, поскольку ему самому довелось побывать в латвийской тюрьме, и, по его словам, там латышской речи уже куда больше, чем русской. Национализация и дерусификация коснулась тюрьмы - и персонала и заключенных.

При этом, как считает Линдерман, правительство Латвии в основном сейчас занято совсем другими проблемами и у него нет времени докапываться до русских.

Тем более что и в России происходит ужесточение карантинных мер, поэтому те русские, которые смотрят российское телевидение, без сомнения, получают объективную и достоверную информацию и могут ею руководствоваться.

Тем временем премьер-министр Венгрии Виктор Орбан ввел в стране чрезвычайное положение, наделив кабмин широкими полномочиями, причем бессрочно. И тут же его одернули из ЕС, где заявили, что венгерское правительство больше нельзя допускать к столу, за которым собираются представители институтов ЕС, обвинив Орбана в присвоении диктаторских полномочий.

Линдерман напомнил, что Орбана и ранее обвиняли в том, что он прибегает к неевропейскими методам управления. Но на данный момент, по мнению публициста, все это вторично.

Политики еще совершают потуги сделать "свой маленький гешефт" на мировом кризисе, но сейчас как раз сторонники жестких мер, пресекающих коммуникацию между людьми, будут в выигрыше. И тут ярким примером служит Китай, где удалось остановить распространение инфекции именно жесткими мерами, а не лекарствами.

На этом фоне довольно нелепо выглядит позиция президента Беларуси Александра Лукашенко, который назвал коронавирус "психозом" и заявил, что убежден в том, что люди больше страдают от паники, нежели чем от коронавируса.

После таких слов активизировались власти Латвии и министр обороны страны Артис Пабрикс отдал распоряжение усилить контроль на границе с Беларусью. Кроме того, МИД Латвии настаивает на том, чтобы латвийцы, возвращаясь в страну на личном транспорте через белорусскую территорию, вообще не снимали защитные маски.

Линдерман отмечает, что не знает, какие практические меры, кроме слов, Лукашенко сейчас предпринимает в своей стране, но если отношение в духе того, что он говорит, то Беларусь пожнет в первую очередь проблемы с РФ, а не с ЕС.

И Россия, по мнению Линдермана, имеет право возмутиться, потому что, как ни закрывай белорусско-российскую границу, полную непроницаемость ей обеспечить практически нереально.

"А вообще у Лукашенко есть шансы возглавить международную секту не верящих в коронавирус. И это очень серьезная проблема. Огромное количество людей верят в какие-то теории заговора. Эпидемия всколынула в людях какое-то мракобесие", - подчеркнул Линдерман.

Распространяется невероятное количество теорий заговора. Якобы вирус вышел из лаборатории в Латвии. Здесь речь идет о моменте, когда почти в начале эпидемии в латвийском сегменте интернета появились слухи о построенной рядом с рижским аэропортом китайской секретной лабораторией, где занимаются генной инженерией.

Как выяснилось, в парке высоких технологий у аэропорта Рига находится фирма Latvia MGI Tech, которая занимается проведением исследований и экспериментальным производством в области биотехнологий.

В открытии предприятия в ноябре 2019 года принял участие министр экономики Ральф Немиро, президент MGI Tech Данкан Ю, посол Китая в Латвии Лиан Цзянцюан, а также профессор Каролинского университета в Швеции Ларс Энгстранг.

Но Линдерман считает, что эта теория имеет такую же вероятность быть правдой как то, что коронавирус вывели Билл Гейтс, марсиане, американские военные и так далее. Логики в этих "заговорах", по его мнению. совершенно никакой нет. Потому что пострадали от эпидемии все. В выигрыше никто не остался.

Линдерман подчеркивает, что вопрос в том, какие источники информации человек выбирает. К примеру, сам он читает отчеты действующих врачей, читает, что пишут итальянские, американские медики. Или что крупные ученые биологи, эпидемиологи говорят на эту тему.

Тем временем огромное количество людей читают всякий вздор и разносят его по свету.

При этом Линдерман считает, что в мире образовалась группа "статистиков" - это в большинстве образованные, грамотные люди, которые в интернете выуживают информацию и сравнивают коронавирус с гриппом, с количеством пострадавших и умерших на войне, в авариях и так далее.

Но они не учитывают, что в коронавирусе самое страшное не смертность, а скорость и массовость заражений.

"Коронавирус в той точке, где ему дали возможность распространиться, производит ужасные разрушения, сеет болезнь и смерть, сравнимые с действием атомной бомбы. Судя по этим точкам, человечество пока не научилось контролировать эту заразу. Там, где вирус смог прорваться, он покажет высокую распространяемость и, соответственно, смертность. И побеждается он исключительно человеческими усилиями. Пока что. Поэтому тотальный контроль на данном этапе - самая действенная мера в этой борьбе", - подытожил Линдерман.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Ухань - эпицентр коронавируса - возвращается к нормальной жизни: власти снимают жесткие ограничения на передвижение, открываются торговые центры. Австрия должна стать первой европейской страной, которая значительно ослабит ограничения для своих граждан: многие магазины должны открыться уже на следующей неделе.

В то время как больницы многих стран работают на пределе возможностей, а эпидемиологи внимательно следят за распространением вируса, опыт Австрии может дать ответы на многие вопросы. Франция, Бельгия, Финляндия и Испания уже пытаются придумать план выхода из изоляции, но эксперты предупреждают об опасности повторной волны заражения.

Так когда же все это закончится?

Вопрос неверный

Все хотят знать, когда мы уже сможем свободно выходить из дома, вернуться в офис, гулять, сколько захочется, встречаться с друзьями и иметь возможность улететь на отдых в другую страну.

Это неправильная постановка вопроса. Газета New York Times предлагает другую формулировку: “Как мы узнаем, что можно выйти из самоизоляции?”

В России нерабочие дни и “ограничительные меры” сохранятся минимум до 30 апреля. В Британии по текущим правилам самоизоляция должна продлиться до 14 апреля, но с учетом динамики распространения коронавируса, вероятнее всего, меры продлят.

На сегодняшний день любая дата - это лишь предположение.

19 марта премьер Британии Борис Джонсон (в настоящее время он сам находится в реанимации с подтвержденным диагнозом Covid-19) утверждал, что страна сможет переломить ситуацию за 12 недель, если люди будут следовать советам властей. Джонсон полагал, что к концу июня эпидемия может пойти на спад.

И все же в апреле каждый день в стране выявляют несколько тысяч инфицированных. За одну только эту среду в британских больницах умерли 938 зараженных коронавирусом пациентов.

Даже если прогноз британского премьера сбудется, значит ли это, что можно будет отменить самоизоляцию?

Простой ответ: скорее всего, нет, и вот почему.

Ограничения в Ухане сняли через два месяца. Везде будет так же?

Город Ухань, ставший центром вспышки Covid-19, был на локдауне с 23 января, хотя первые случаи заражения диагностировали еще в конце 2019 года. Все жители города должны были оставаться дома, закрылось метро, остановились поезда и перестали летать самолеты.

Только спустя два месяца, 25 марта, в провинции Хубэй, столицей которой является Ухань, ослабили карантинные меры: открылись дороги, людям разрешили въезд и выезд, открылись ключевые предприятия, магазины и торговые центры.

7 апреля стало первым днем, когда в Китае никто не умер от коронавируса. В этот день, по официальной статистике в стране зарегистрировано только 32 новых случая заражения, и все они — завозные. Причем в провинции Хубэй не выявили ни одного нового случая.

Значит ли это, что через два месяца и другие страны могут рассчитывать на возобновление привычной жизни?

Совсем не обязательно. Во-первых, западные эксперты сильно сомневаются в достоверности китайских данных: прошлые исследования показывали, что в официальных документах часто наблюдаются серьезные искажения. В случае с коронавирусом настораживает, например, и то, что власти Уханя долгое время намеренно скрывали информацию о вспышке опасного заболевания.

Кроме того, на прошлой неделе CNN со ссылкой на китайские издания сообщала, что в Ухань доставлены на несколько тысяч погребальных урн больше, чем официальное число жертв коронавируса в городе. Журнал Time обращает внимание, что в своих официальных документах Китай восемь раз менял определение Covid-19.

Во-вторых, несмотря на заявления Китая, есть, пусть и небольшое, число случаев передачи инфекции внутри страны.

Кроме того, Национальная комиссия по здравоохранению не включает в статистику случаи, в которых у инфицированных нет симптомов, несмотря на то, что эти люди остаются распространителями вируса. Большая часть населения Китая все еще не выработала иммунитет к вирусу, поэтому опасность новой волны заражений сохраняется.

С учетом того, что коронавирус распространился по всему миру, его проникновение в Китай извне неизбежно приведет к локальной передаче внутри страны, говорит эпидемиолог из китайского института Duke Kunshan (работающего при поддержке американских коллег) Бенджамин Андерсон.

Эпидемиолог Айра Лонгини из университета Флориды, занимающийся созданием моделей вирусов, предупреждает: “Вирус может вернуться, как только будут сняты ограничения. Я хотел бы ошибаться, но не могу представить, как может быть иначе”.

Какой же выход?

На данный момент самую понятную и структурированную стратегию выхода из самоизоляции представил Американский институт предпринимательства. Эксперты института составили “дорожную карту” из трех основных шагов.

Шаг 1. Остановить распространение вируса. Именно на этой стадии сейчас находится большинство стран, которых коснулась пандемия, включая США, Британию и Россию. Именно для того, чтобы успешно выполнить первый шаг, закрываются школы и университеты, торговые центры и спортзалы, сотрудников переводят на удаленную работу, а людей просят соблюдать дистанцию на улице.

Что нужно сделать на этой стадии?

Как можно чаще тестировать и получать результаты тестов в тот же день. Тестов должно быть достаточно, чтобы выявить заболевание у госпитализированных пациентов, медработников, у тех, с кем контактировали заболевшие, а также у пациентов, не имеющих симптомов. Исследователи считают, что речь идет как минимум о 750 тысячах тестов в неделю - и это когда число инфицированных начнет снижаться. На пике может потребоваться миллион тестов. Сейчас США делают около 65 тысяч тестов в день - то есть примерно 455 тысяч в неделю. Причем некоторые штаты справляются с этой задачей куда лучше других, так что выявление происходит неравномерно в разных частях страны.
Расширить возможности национальной системы здравоохранения. Для этого нужно иметь пять-семь аппаратов ИВЛ на каждые десять тысяч человек (сейчас в США их три), а также пять-семь коек в реанимации на десять тысяч человек (сейчас всего 2,8). Россия значительно лучше оснащена аппаратами искусственной вентиляции легких, чем многие страны: во многих регионах обеспеченность ИВЛ намного лучше, чем в США (на 100 тысяч жителей), но негативно могут сказаться другие проблемы российской системы здравоохранения.
Обеспечить врачей средствами индивидуальной защиты. Речь идет как об одноразовых медицинских масках в достаточном количестве для всех сотрудников медицинских учреждений, так и о специальных масках стандарта N95 для врачей, имеющих прямой контакт с зараженными коронавирусом.
Развернуть широкомасштабное отслеживание контактов больных людей со здоровыми, наладить изоляцию потенциально заболевших. То есть сразу изолировать пациентов с Covid-19 и ежедневно контролировать их состояние в течение 14 дней. Для этого страна должна быть в состоянии отслеживать тысячи случаев заражения каждый день и десятки тысяч контактов.

Когда можно перейти к следующей стадии?

Когда штат сможет добиться устойчивого сокращения числа новых случаев заболевания в течение не менее 14 дней;

Когда больницы штата смогут лечить всех пациентов, нуждающихся в госпитализации, не прибегая к кризисным мерам;

Когда штат будет иметь возможность протестировать всех людей с симптомами Covid-19;

Когда штат сможет проводить мониторинг контактов всех людей с подтвержденным диагнозом.

Шаг 2. Поочередно открывать каждый штат. На этом этапе можно открыть школы, бизнес может вернуться к работе, но люди должны будут продолжать сохранять дистанцию, а массовые мероприятия останутся под запретом. Все это - для того, чтобы предотвратить новую волну заражений. При этом люди старше 60 лет, а также те, кто находится в группе риска, должны будут ограничивать социальные контакты.

При этом штат должен иметь возможность быстро реагировать на повторное увеличение случаев заболевания и немедленно вернуться к мерам, описанным в шаге 1.

Можно переходить к третьему шагу, когда будет изобретена вакцина.

Шаг 3. Снять ограничения на социальные контакты. Это возможно сделать, когда врачи смогут спасать пациентов в критических ситуациях или предотвращать тяжелые состояния у людей из группы риска. Или же когда будет изобретена эффективная и безопасная вакцина.

Кажется, это очень долгий путь. В реальности все так и будет?

Путь и правда долгий: некоторые эксперты утверждают, что ограничительные меры действительно должны сохраняться в течение 18 месяцев - это время нужно для разработки и испытаний вакцины.

Смогут ли люди провести эти месяцы в самоизоляции, в то время как многие по всему миру остались без работы и денег? Профессор Нил Фергюсон из Имперского колледжа Лондона считает, что некоторые ограничения могут быть сняты через три-четыре месяца после того, как людям впервые рекомендовали самоизолироваться. Правда, меры придется вводить заново и отменять каждые несколько недель, чтобы контролировать число тяжелых случаев и дать врачам возможность вовремя оказывать помощь всем, кому она нужна.

В реальности Британия не может выбрать этот путь, считает эксперт: трудно ждать от предприятий, что они могут быстро возобновить работу, а потом тут же свернуть ее по требованию эпидемиологов. Как и нельзя ожидать, что Банк Англии и казначейство смогут выплачивать компенсации людям в течение 18 месяцев, не обанкротив страну.

Бывший депутат-консерватор Ник Болс написал для Times колонку, в которой призвал британцев обратить внимание на “дорожную карту” Американского института предпринимательства и выработать собственную четкую схему, чтобы люди понимали, что они должны делать и почему.

Снятие ограничительных мер должно быть постепенным, соглашается Болс. И оно должно произойти только после того, как медики зафиксируют устойчивое снижение числа госпитализаций и смертей от коронавируса, когда Национальная система здравоохранения Британии сможет лечить всех пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, а каждый житель страны с симптомами Covid-19 получит возможность узнать свой диагноз, сделав тест.

Только после этого, считает политик, можно отменить самые строгие меры для большинства людей, но сохранить их для самых уязвимых слоев населения. Но даже тогда, считает он, британцы не должны сразу возвращаться к прежней жизни: те, кто может работать из дома, должны продолжать это делать.

С Болесом не согласен глава МИД Британии Доминик Рааб, который в настоящее время частично исполняет обязанности премьер-министра страны. Он уверен: пока рано думать о стратегии выхода, нужно сконцентрироваться на выполнении текущих правил, чтобы пройти пик заболеваемости “так быстро, как нужно”.

В Британии на сегодняшний день не самые строгие меры по борьбе с вирусом: людям (и не только владельцам собак) разрешается, например, выходить на прогулку раз в день. Советники британского правительства не поддерживают введение более строгих мер: они считают, что такой подход только отложит пик заболеваемости до осени.

В Германии (стране пока удается успешнее других помогать пациентам с коронавирусом) общенациональный локдаун на данный момент должны снять 19 апреля. Журналисты агентства Рейтер ознакомились с правительственным документом, в котором предполагается, что пандемия продлится до 2021 года. Этот документ также предполагает поэтапное возвращение к нормальной жизни, например - обязательное ношение масок в общественных местах после окончания карантина.

Проект плана, пишет Рейтер, предполагает, что Германия сможет выявлять более 80% людей, с которыми зараженный коронавирусом человек контактировал в течение 24 часов до постановки диагноза. Такие люди будут немедленно изолироваться.

Впрочем, Германия, по оценкам Института Роберта Коха, еще не вышла на пик заболеваемости - он ожидается во второй половине апреля.

Россия же уверена, что достигнет пика через 10-14 дней. По словам главы Федерального медико-биологического агентства Вероники Скворцовой, прирост числа больных в России составляет сейчас 18-20% в сутки. Она уверена, что России удалось сдержать взрывное распространение заболевания.

Какими бы своевременными и успешными ни были меры, принятые странами, это не остановит пандемию: пока вирус есть хоть у кого-то, сохраняется вероятность заражения даже там, где пик заболеваемости давно пройден.

Американское издание Atlantic видит три сценария: первый - всем странам одновременно удастся подавить коронавирус (но шансы этого ничтожно малы), второй - дождаться, пока у значительной части населения выработается иммунитет, и тогда вирус не сможет найти “хозяина” (но этот вариант приведет к большому количеству смертей), третий - страны продолжат вести затяжную борьбу с вирусом, гася вспышки болезни, пока наконец не будет разработана вакцина. Последний вариант кажется наиболее оптимальным, но он же является самым длительным и сложным.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Телемедицина по всему миру переживает второе рождение: виртуальные приемы у врача в условиях локдауна — один из самых безопасных способов проконсультировать пациентов и предотвратить распространение коронавируса в поликлиниках и больницах.

Как это работает в России и в мире и можно ли доверять таким консультациям?

"Очень хочется назначить антибиотики, но нельзя"

"Сейчас все подозревают у себя коронавирус, — говорит терапевт сети частных клиник "Медси" Елена Лисицина, уже несколько лет консультирующая пациентов по видеосвязи. — 98% видеозвонков сейчас связано с этой ситуацией. Плюс люди сидят в изоляции — у некоторых обострились хронические заболевания".

В "Медси" подсчитали, что за время локдауна число обращений за видеоконсультациями выросло в два раза. В основном пациенты обращаются за помощью терапевтов, говорит руководитель пресс-службы компании Елена Журавлева: "При этом стало значительно меньше обращений к педиатрам. Нам кажется, что это объясняется тем, что дети сидят дома, меньше подвержены вирусам, и домашняя обстановка пошла на пользу их здоровью".

Закон о телемедицине вступил в силу в России в январе 2018 года. Согласно документу, телемедицинские технологии можно применять только при проведении консультаций по вопросам профилактики, диагностики и мониторинга состояния здоровья пациента, а также для того, чтобы принять решение о необходимости очного приема.

В разгар пандемии Covid-19 депутаты (во главе с председателем Госдумы Вячеславом Володиным) внесли на рассмотрение новый законопроект. "В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, правительство вправе устанавливать иные особенности и порядки оказания медицинской помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий", - гласит его основная статья. Врачи при этом получат право дистанционно назначать лечение и ставить диагноз.

Именно об отсутствии такой возможности сожалеет терапевт Елена Лисицина. "Сейчас при первичной консультации мы не можем ничего выписать, можем порекомендовать какие-то обследования или анализы. Если это экстренный звонок и нужна срочная помощь, я могу посоветовать выпить, например, таблетку аспирина, после чего вызвать пациенту скорую. Но таких случаев бывает немного. Бывает, что человек рассказывает, и понятно, что у него ангина, очень хочется назначить ему антибиотики, но я не могу. Приглашаю его на прием. Жалко, что пациент не может сразу получить лечение — так, как мы, врачи, лечим по телефону своих родственников".

"Но надо понимать, что удаленные консультации имеют объективные ограничения, — оговаривается врач общей практики и отделения экстренной и неотложной помощи Европейского медицинского центра Джанмурза Джанмурзаев.. — Все-таки врач в полном объеме не может провести все диагностические мероприятия. Мы акцентируем внимание пациентов на том, что никакая видеоконсультация не заменяет полноценного приема".

По мнению Джанмурзаева, лучше всего такой вид приема подходит пациентам, которые уже обследованы, им назначено какое-то лечение, и они хотят узнать мнение другого специалиста.

"Когда же это первичная консультация, все не так радужно: на основании одних только жалоб и сбора анамнеза, без полноценного осмотра, не всегда получается точно понять, что происходит. Можно понять общее направление, но у врача в любом случае остается элемент сомнения. Бывают случаи, когда сложно что-то определенное сказать, приходится делать очень большие допущения. Тогда я говорю: на основании ваших слов я могу предположить… Мы стараемся не делать категоричных выводов. Острые углы возникают, но доносим до пациента, что отсутствие четких рекомендаций — не результат нашей некомпетентности", — поясняет Джанмурзаев.

Клиника, говорит он, сейчас использует специальные устройства для удаленных консультаций. Они оснащены диагностическими модулями, которые позволяют пациенту самому измерить температуру, сделать фото высокого разрешения для диагностики кожных проблем, провести осмотр наружных слуховых проходов и барабанной перепонки, зева и полости рта, а также прослушать легкие и сердце.

Терапевт добавляет: "Если не каждый день, то через день последние несколько недель проходят консультации с теми пациентами, у которых есть девайс. Это востребовано, когда семья из нескольких человек, например, уезжает на несколько месяцев, но предпочитает консультироваться со своим семейным доктором".

В апреле в Москве начал работать Центр телемедицины, в котором врачи по видеосвязи консультируют пациентов с подтвержденным диагнозом Covid-19, которые лечатся дома, а не в стационарах. В мэрии Москвы уверяют, что врачи центра могут проводить до 4000 консультаций в день.

Поворотный момент

К тому моменту, как в России приняли закон о телемедицине, в США это направление развивалось уже 10 лет. Согласно исследованию, которое доктор Кристин Рэй из Питтсбургского университета провела со своими коллегами из Гарвардской медицинской школы, люди тратят несколько часов на посещение врача, включая время в пути и ожидание приема. И лишь 17% этого времени — в среднем 20 минут — занимает само общение со специалистом.

Эксперты подсчитали, что американцы тратят примерно 2,4 миллиарда часов каждый год на визиты к врачам. Если оценивать по средней заработной плате на 2016 год, это 52 миллиарда долларов — эквивалент дохода 1,2 миллиона человек.

Несмотря на это, до коронавируса большинство пациентов в США продолжали записываться именно на очные приемы. С началом пандемии крупные больницы по всей стране стали чаще принимать пациентов по видеосвязи.

"Это поворотный момент для телемедицины. Теперь мы видим, как ее можно использовать в условиях кризиса", — говорит доктор Мита Шах из медицинского центра университета Раш в Чикаго.

Доктор Стивен Пароди, специалист по инфекционным заболеваниям, сам работающий в сфере телемедицины, уверен: "Телемедицина будет иметь решающее значение в контроле этой пандемии".

Похоже, с ним согласны и политики: в марте Конгресс США одобрил выделение 8,3 млрд долларов на дополнительное финансирование телемедицины: эта сумма позволит обращаться за услугой пациентам, застрахованным по программе Medicare (она распространяется на лиц старше 65 лет, но на страховку могут претендовать и некоторые люди моложе этого возраста, например, инвалиды или больные амиотрофическим боковым склерозом).

CNBC сообщил, что после этого решения Конгресса многие больницы за одну ночь установили оборудование для онлайн-консультаций, чтобы как можно больше здоровых людей могло остаться дома. Кардиолог Итан Вайс из Сан-Франциско, раньше наблюдавший пациентов только очно, сказал, что видеоприемы оказались "намного лучше", чем он ожидал. Он признался, что хотел бы и в дальнейшем использовать телемедицину: это позволило бы людям с менее сложными состояниями лишний раз не ездить в больницу, а более уязвимым пациентам — получать больше внимания от своего врача.

"Сейчас у нас больше видеоконсультаций, чем за весь предыдущий год, — замечает Джон Браунштейн, директор по инновациям Бостонской детской больницы на онлайн-саммите по инновациям в эпоху коронавируса. — Не могу представить, что мы можем вернуться к тому, что было. Я думаю, эта ситуация открыла глаза нашим врачам, администрации, пациентам. Это может стать основой для развития медицины в будущем".

В марте, по данным исследования компании Frost & Sullivan, число запросов на видеоконсультации выросло на 50%, а отдельные провайдеры, предоставляющие услуги телемедицины, сообщили, что стали получать на 15 тысяч запросов в день больше, чем до пандемии.

Аналитики компании Forrester считают, что в этом году в связи с коронавирусом число запросов на видеоконсультации с врачом в США может превысить 900 миллионов.

Видеоконсультации с врачами — способ помочь маленьким частным практикам, считает врач Боб Мерри из Нью-Джерси. В регионах страны, сильнее других пострадавших от Covid-19, власти попросили медиков сократить число необязательных приемов. Сам Мерри поэтому назначает все приемы по видеосвязи: "Это буквально спасательный круг для маленьких частных медицинских практик, а также — спасательный круг для пациентов, которые в противном случае не получили бы помощи".

"Мы бы все равно пришли к этому"

Аналогичный толчок в развитии телемедицина получила и в Британии, где, несмотря на возможность получить бесплатную онлайн-консультацию по видеосвязи, до недавнего времени 95% приемов проводились очно.

"Мы видим, что использование видеоконсультаций может стать жизнеспособной альтернативой личным приемам, особенно в нынешние времена, когда люди стараются следовать рекомендациям по социальному дистанцированию", — сказал Би-би-си профессор Мартин Маршалл, председатель Королевского колледжа врачей общей практики.

Пациенты, говорит Маршалл, хорошо относятся к введению новых технологий, но процесс внедрения телемедицины для некоторых клиник окажется затруднительным.

"Некоторые врачи и раньше принимали пациентов по видеосвязи. А в отдаленных от крупных городов сельских районах могут возникнуть технические проблемы. Кроме того, всегда останутся случаи, требующие очных консультаций", - добавляет он.

Британская компания Immedicare работает совместно с государственной системой здравоохранения, предоставляя программное обеспечение для врачей общей практики, которые наблюдают пациентов в домах престарелых. Представитель компании Дэвид Батлер сказал Би-би-си, что до вспышки коронавируса в 60% случаев пациентам не нужны были дополнительные осмотры после видеоконсультации с врачом.

Батлер утверждает, что в обычное время больше всего пациенты в домах престарелых (14% случаев) обращаются к врачам в случае падений, при этом чаще всего им не нужен очный осмотр.

Отвечая на вопрос, что препятствовало развитию телемедицины до вспышки коронавируса, Батлер говорит, что, вероятно, все дело в инерции: "Дома престарелых десятки лет обслуживались врачами по одной схеме. И просто чтобы изменить этот способ мышления, попробовать новое — требуется время. И ситуация с Covid-19, конечно, значительно ускорила этот процесс. Я уверен, что мы бы все равно рано или поздно пришли к этому".

С ним согласен доктор Дэн Бунстоун, главный врач компании Push Doctors, оказывающей телемедицинские услуги: "Основная проблема — это просто изменить традиции, начать использовать новые форматы. Наш же опыт показывает, что когда врачи и пациенты все же выбирают новые технологии, им это нравится, им это удобно".

Сейчас, в разгар пандемии, даже приход врача в дом престарелых может нести угрозу: возраст — один из важных факторов, влияющих на то, как человек переносит заболевание, и пожилые люди находятся в группе повышенного риска. "Риск, который я представляю для жителей дома престарелых, значительный. И в то же время они являются нашими самыми уязвимыми пациентами. Возможность наблюдать за ними по видеосвязи, проводить консультации и оценивать их состояние — абсолютный прорыв для нас", — сказал New York Times врач общей практики Пол Деффли из Брайтона.

Британская компания Push Doctors говорит, что общее число запросов из-за коронавируса выросло на 70% — причем как со стороны пациентов, так и врачей, которым рекомендовали проводить больше видеоконсультаций, чтобы снизить риск распространения вируса.

"С учетом пандемии и, как следствие, необходимости соблюдать социальную дистанцию, телемедицина стала развиваться гораздо быстрее. Практически в одночасье мы оказались в ситуации, когда большинство консультаций с врачами проводятся дистанционно", — сказали Би-би-си в компании.

США, Израиль, Британия, Франция и страны Северной Европы считаются самыми развитыми в вопросах внедрения телемедицины, и все же значительный рост обращений — иногда в два раза — стал неожиданным даже для них.

В России, где число обращений также значительно выросло, у пациентов иногда остаются сомнения по поводу эффективности таких приемов, сказали Би-би-си несколько врачей.

При этом результаты исследований, опубликованных в 2015 году в США, свидетельствовали: пациенты с сердечной недостаточностью, обращавшиеся за видеоконсультациями, умирали не чаще, чем те, что ходил на очные приемы; результаты лечения были одинаковыми для пациентов с психологическими проблемами, зависимостями, а также у пациентов с дерматологическими заболеваниями.

Исследование также показало, что возможность быстро поговорить с врачом положительно влияет на больных диабетом: они лучше следят за уровнем сахара в крови, а это, в свою очередь, способствует снижению артериального давления и холестерина.

Одно из основных опасений, которое высказывают специалисты, связано с конфиденциальностью данных пациентов, которые в случае телемедицины хранятся в "облаке". Компания Google уже пыталась создать сервис "Здоровье", предлагая пользователям загружать на серверы свои медицинские документы, чтобы быстрее обмениваться ими с врачом или иметь их под рукой на случай экстренной необходимости.

Сервис обещал, что будет не только хранить данные, но и анализировать их, уведомляя пользователей о возможных побочных эффектах от приема тех или иных лекарств. Но в июне 2011 года компания закрыла сервис из-за низкой популярности. New York Times тогда предположила, что пациенты, вероятно, опасались хранить данные на серверах крупной технологической компании, не зная, насколько защищена их конфиденциальная информация.

Читайте также: