Коронавирус когда идти к врачу

Полтора месяца назад мы уже задали самые важные вопросы о коронавирусе кандидату медицинских наук, врачу общей практики GMSClinic Андрею Беседину и получили исчерпывающие ответы. Но за это время непонятного стало больше. Мы обратились к Беседину с новыми вопросами и дополнили материал актуальными данными.

Как понять, что у меня коронавирус?

Если у вас не было контакта с больным коронавирусной инфекцией или с человеком, который вернулся из эндемичного региона, а также если вы сами туда не летали, то легкое недомогание, насморк и незначительная температура (37,2—37,3°C) — это с большой вероятностью признаки обычного ОРВИ. В таком случае стоит оставаться дома, лучшее лекарство в данной ситуации — постельный режим (плюс обильное питье и промывание слизистых).

Но если все это длится более трех дней без положительной динамики (даже если симптомы легкие) — это повод пригласить врача на дом. Посещения медицинских учреждений по возможности лучше избегать.

А вот если вы побывали в эндемичном очаге или находились в контакте с человеком, который оттуда прибыл, и в пределах 14 дней с этого момента у вас появились кашель, недомогание, высокая температура, лихорадка и другие аномальные проявления ОРВИ, это повод как минимум поставить в известность медицинских работников, как максимум — вызвать врача на дом. Уже после осмотра он решит, стоит ли направлять вас на анализ на COVID-19.

Как сдается анализ?

Как я говорил выше, его выписывает врач специальной бригады. По собственному желанию сдать его не получится (что бы там ни писали в соцсетях), даже я, будучи врачом, выписать его не могу.

Самого теста бояться не стоит — обычно достаточно мазка из носоглотки и ротоглотки, верхних дыхательных путей и если есть возможность — из нижних (мокрота, аспират из трахеи и т. д.). Ответ будет у врачей спустя несколько часов. Если первоначальное тестирование оказывается отрицательным, но пациент кажется врачам подозрительным, пробы берут повторно — из других участков дыхательных путей.

Правда ли, что от нового коронавируса умирают только пожилые люди, а для детей он не опасен?

Больше всего вреда вирус наносит самым возрастным слоям населения. То есть самый высокий процент смертности у людей старше 80 лет (почти 15%). С каждым десятилетием вероятность летального исхода от COVID-19 снижается в геометрической прогрессии. Так в возрастной группе 70–79 лет показатель уже 8%, 60–69 — 3,6%; 50–59 — 1,3%, 40–49 — 0,4%, у более молодых поколений — 0,2% и ниже.

Плохие новости в том, для COVID-19 еще не существует группового иммунитета, вероятность встретиться с ним у наших пожилых родственников очень велика. Так что старайтесь не контактировать с ними, если прилетели из потенциально опасной страны, и уж точно не отправляйте их туда на отдых (список государств и другие меры предосторожности можно найти в нашем чек-листе. — Прим. The Blueprint). Осторожность стоит проявлять и в отношении людей с тяжелыми хроническими заболеваниями — их наряду с пожилыми людьми нужно особенно беречь — вот к чему сводится основная рекомендация ВОЗ. Для здоровых людей контакт с пациентами, находящимися в карантине, но не имеющими симптомов, вряд ли к чему-то приведет. Хотя, конечно, риск есть.

После поездок в не рекомендованные к посещению страны всех оставляют на 14-дневный карантин. Откуда взялась эта цифра?

Все просто — это максимально известный инкубационный период для коронавируса COVID-19. Так что если признаки заболевания не проявились спустя две недели, значит, пациент здоров. Но чаще всего болезнь дает знать о себе гораздо раньше — в большинстве зарегистрированных случаев клинические проявления возникают на 4–5-й день.

Ездить в метро — опасно? Какие есть альтернативы?

Метро — достаточно опасный способ передвижения. Даже несмотря на то, что в том же московском метрополитене организована одна из лучших систем оборота воздуха с точки зрения медицины, риск проконтактировать с инфицированным в вагоне в час пик очень велик (ВОЗ рекомендует соблюдать дистанции не менее одного метра в общественных местах. — Прим. The Blueprint). Безусловно, поездки на такси более безопасны, но если за минуту до вас из машины вышел инфицированный человек, шансы заразиться довольно велики. Каршеринг в этом случае безобиднее, но лучше всего — личный транспорт и прогулки на свежем воздухе. Некоторые мои пациенты уже пересели на велосипеды — к счастью, погода уже позволяет.

Через товары и любые другие предметы, приехавшие из Китая заразиться невозможно, вирус не может долго существовать вне биологических объектов (COVID-19 сохраняет активность на поверхностях от нескольких часов или до нескольких дней в зависимости от типа поверхности - Прим. The Blueprint). И даже фрукты в число опасных объектов не входят — можно смело продолжать есть помело. А вот с животными опасность как раз есть, их ни заказывать, ни самим везти из очага инфекции не стоит.

Говорят, что вирус вызывает пневмонию — разве она не лечится? Почему есть смертельные случаи?

Любые вирусы способны давать осложнение — например, в виде той же пневмонии. Коронавирус не исключение. Да, пневмония лечится, компенсируется. Но медицина не всесильна, и бывают летальные исходы. Большинство сложных и смертельных случаев, описанных в связи с этим вирусом, касаются людей, имеющих сопутствующие патологии: ВИЧ, сахарный диабет, какие-нибудь системные заболевания. Такая картина наблюдается у нас и в связи с другими ОРВИ.

Многие скупают арбидол и другие похожие лекарства — это имеет смысл?

Что такое Covid-19 — заболевание, которое пришло из города Ухань?

Оно вызвано представителем семейства коронавирусов, который раньше никогда не встречался. Как и в случае с другими коронавирусами, его источником являются животные. Многие из тех, кто заразились первыми, либо работали на оптовом рынке морепродуктов Хуанань в центре этого китайского города, либо часто ходили туда за покупками.

Каковы симптомы заболевания, вызванного коронавирусом?

Вирус может вызвать пневмонию. У заболевших наблюдается кашель, повышенная температура и затрудненное дыхание. В тяжелых случаях возможна функциональная недостаточность органов. Поскольку это вирусная пневмония, принимать антибиотики бесполезно. Имеющиеся противовирусные препараты неэффективны. Выздоровление зависит от состояния иммунной системы. У многих из умерших и до заражения было слабое здоровье.

Стоит ли идти к врачу, если есть кашель?

В Великобритании тем, кто недавно приехал из районов, где зафиксирован коронавирус, медики рекомендуют следующее:

— не выходить из дома и избегать контактов с другими людьми — так же, как при гриппе

— позвонить по горячей линии Национальной службы здравоохранения NHS 111 и сообщить о своей недавней поездке в район распространения коронавируса

Дополнительную информацию о том, что необходимо делать, если, по вашему мнению, вы подверглись воздействию вируса, и рекомендации медиков можно получить здесь, а полная информация для граждан Великобритании, совершающих поездки, доступна по этой ссылке.

Передается ли этот вирус от человека к человеку?

Сколько людей пострадало?

По состоянию на четвертое марта общее число умерших в более чем 80 странах составило 3190 человек, при этом инфицировано более 93 тысяч человек.

В Китае, где было зарегистрировано более 80 тысяч случаев заболевания, число умерших превысило три тысячи человек. В Южной Корее, стране, наиболее пострадавшей от вспышки вирусной инфекции за пределами Китая, было зарегистрировано 5328 случаев заболевания. Более 44 тысяч человек, заразившихся вирусом Covid-19 в Китае, выздоровели.

На сегодняшний день в Великобритании зарегистрировано 87 случаев заболевания и ни одного смертельного случая. В Австралии зарегистрировано 53 подтвержденных случая заражения вирусом, два из которых — со смертельным исходом.

Почему это хуже, чем обычный грипп, и насколько обеспокоены специалисты?

Мы пока не знаем, насколько опасен новый коронавирус, и не узнаем, пока не поступят новые данные. В провинции Хубэй, эпицентре вспышки, уровень смертности составляет около 2%, и он ниже, чем в других местах. Для сравнения: при сезонном гриппе уровень смертности, как правило, ниже 1% и, как полагают, во всем мире от него ежегодно умирают 400 тысяч человек. Уровень смертности от тяжелого острого респираторного синдрома (атипичной пневмонии) превышает 10%.

Другой ключевой момент, который неизвестен — насколько заразен коронавирус. Его принципиальным отличием от гриппа является то, что против нового коронавируса нет вакцины, а это означает, что представителям группы риска, то есть, тем, кто подвержен повышенной опасности заражения — пожилым людям или людям, имеющим проблемы с органами дыхания или иммунитетом — труднее защититься. Если вы чувствуете себя плохо, следует мыть руки и избегать контактов с другими людьми. Одной из разумных профилактических мер является прививка от гриппа, что позволит снизить нагрузку на медицинские службы, если вспышка болезни перерастет в эпидемию более широких масштабов.

Были ли выявлены другие коронавирусы?

Коронавирусы, которые передаются от животных, вызывают тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и ближневосточный респираторный синдром (БВРС). В 2002 году ТОРС распространился практически беспрепятственно в 37 странах, вызвав панику во всем мире, при этом заразились более восьми тысяч человек и более 750 умерли. БВРС, судя по всему, не столь легко передается от человека к человеку, но он имеет более высокий показатель смертности — из примерно 2500 человек, у которых был выявлен этот синдром, 35% умерли.

Является ли вспышка нового короновируса пандемией, и есть ли основания для паники?

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Теперь снова о коронавирусе и по порядку.

Какими могут быть симптомы коронавируса SARS-CoV-2?

Основные симптомы, по данным Всемирной организации здравоохранения, — повышенная температура, кашель, усталость, затрудненное дыхание. В то же время они могут быть вызваны не только коронавирусом, но и другими респираторными инфекциями.

Особенно серьезно стоит отнестись к таким симптомам, если вы контактировали с человеком, инфицированным коронавирусом SARS-CoV-2.

Что делать, если у меня есть такие симптомы?

Звонить врачу. Не ходить к нему и не сидеть в очереди на прием, а позвонить.

Если у вас высокая температура, а к семейному врачу дозвониться невозможно — вызывайте скорую (103).

Если вернулись из-за границы в течение последних 14 дней, в Минздраве рекомендуют позвонить на горячую линию 1550 (если нет семейного врача) и оставить контактную информацию о себе. Там же дадут совет, какому врачу из ближайшей больницы можно звонить.

Если вы живете в Киеве, у вас нет семейного врача, симптомы простуды есть, но нет температуры — позвоните на горячую линию 1583.

В областных центрах создают подобные горячие линии — узнайте номер и сохраните себе в телефоне на всякий случай.

Информационная гигиена не менее важна чем личная. Мы работаем даже в условиях карантина и заботимся о новостях, которые вы получаете! Поддержите нас на Спильнокошти ! Поддержите независимую журналистику

При каких условиях проверяют на коронавирус?

Тестирование на коронавирус назначает врач.

Врач должен опросить пациента о симптомах, о путешествиях или контактах с другими, возможно, инфицированными людьми. Если есть подозрение, то назначить тестирование.

В Украине сейчас тестируют в первую очередь тех, кто имел контакты с уже инфицированными людьми (по состоянию на 20 марта — 26 случаев), а также при сильно выраженных симптомах, если человек недавно был за границей.

Как работает тест на коронавирус, сколько он стоит и где он?

В Украине есть два вида тестирования на SARS-CoV-2: с помощью тест-систем (это лабораторное исследование) и экспресс-теста (быстрые тесты, которые можно сделать в больнице, не в лаборатории).

Первый вид тестирования считается более точным. Такой анализ делается только в лаборатории, где лаборанты работают с ДНК ( ПЦР-исследования — это все из молекулярной биологии).

Второй вид тестирования выявляет антитела — это белковые соединения, которые вырабатывает организм в ответ на вирус. Однако антитела могут не появиться, а вирус уже есть в организме. Поэтому такие экспресс-тесты обычно проводят повторно через несколько дней.

Тесты на коронавирус нельзя купить в аптеке и пройти самостоятельно. По крайней мере пока.

Некоторые частные клиники предлагают сделать экспресс-тесты у себя. В одной из клиник мы нашли такую услугу за 1500 гривен. Однако врач-инфекционист Федор Лапий предостерегает: такие тесты могут быть недействительными или ложноположительными, и рекомендует все же проверяться тестами, которые закупило государство.

Чем отличается коронавирус SARS-CoV-2 от гриппа?

От гриппа коронавирус SARS-CoV-2 отличается скоростью передачи. Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий последовательный интервал (время между последовательными случаями заражения), чем у вируса SARS-CoV-2. У гриппа интервал 3 дня, у коронавируса — 5-6, то есть грипп может распространяться быстрее.

Число лиц, которым может инфицировать один человек с SARS-CoV-2, предварительно выше чем с гриппом. Симптомы этих двух вирусов похожи, но осложнения, которые дают тяжелые последствия, похоже, отличаются.

Смертность от SARS-CoV-2 выше, чем от гриппа, особенно сезонного. Сейчас коэффициент летальности (число зарегистрированных смертей, деленное на зарегистрированные случаи) составляет 3-4%. Для сезонного гриппа летальность, как правило, значительно ниже 0,1%.

Кто находится в группе риска?

80% инфицированных легко переносят болезни.

Тяжелое течение болезни — чаще всего у пожилых людей. Также у людей, у которых есть другие заболевания, иногда хронические, например — артериальная гипертензия (повышенное давление), заболевания сердца, легких, рак, диабет.

Не все так страшно

В мире зарегистрировано почти 225 тысяч случаев заболевания COVID-19 (это название болезни, которую вызывает коронавирус), но выздоровели уже более 86 тысяч человек.

По данным ВОЗ, болезнь легко переносят 80% людей.

Вирус не летает в воздухе (кроме случаев, когда кто-то инфицированный рядом с вами кашлянул). Он может жить на поверхностях от нескольких часов до нескольких суток. Мойте руки, держите дистанцию с людьми, у которых есть симптомы простуды, в 1,5 метра. Если симптомы появились у вас — звоните врачам.

Если вы не в группе риска и вовремя обратились к врачу, вы, скорее всего, будете лечиться дома под контролем врачей.

Что делать, чтобы не заболеть?

Мыть руки с мылом часто и долго. Не менее 20 секунд, между пальцами, сверху и снизу ладони. Если нет возможности помыть руки — используйте антисептик, санитайзер. Врачи рекомендуют, чтобы концентрация алкоголя или этанола в санитайзере была не менее 60%, чтобы уничтожить вирус. Но, как только появилась возможность помыть руки — обязательно сделайте и это.

Не прикасайтесь к лицу руками. Вы делаете это инстинктивно, это сложно контролировать, но учитесь этому. Вирус может попасть в организм через слизистые рта, носа, глаз. Просто через кожу в организм он не попадет, и вы его смоете мылом.

Вирус не способен перемещаться на дальние расстояния. Он есть только в капельках, которые человек выдыхает во время кашля или чихания. Эти капельки могут оставаться на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней. Расстояние — это гарантия безопасности. А еще чистые руки.

На время карантина оставайтесь дома. Делайте то, на что не хватало времени раньше — книги, кино, сериалы, общение с близкими.

Еще раз: мойте руки с мылом.

Как психологически пережить карантин?

Если вам грустно и вы испытываете стресс или страх из-за кризисной ситуации — это нормально. Попробуйте поделиться переживаниями с друзьями и близкими даже онлайн.

Не забывайте о нормальном питании, спорте, режиме сна, физических упражнениях и общении, даже пока остаетесь дома. Не курите, не пейте, не употребляйте другие вещества для того, чтобы подавить эмоции (это все еще рекомендации ВОЗ). Если эмоции очень сильные — обратитесь за помощью к специалистам.

Будьте информированными, но если многочисленные публикации в СМИ вас угнетают — минимизируйте поток информации. Пользуйтесь только проверенными источниками информации, например, сайтами ВОЗ , МОЗ , Центра общественного здоровья и другими .

Вы должны понимать, что только возраст вас не спасет

На сегодня количество людей в мире с подтвержденным диагнозом " коронавирусная инфекция" приближается к 350 тысячам. Погибших — более 14 тыс. человек, выздоровевших более 98 тыс. В лидерах три страны — Китай, Италия, США.

● Китай. Максимальное количество хороших новостей приходит из Китая — за последние четверо суток не было зарегистрировано ни одного случая коронавирусной инфекции, передающейся внутри страны. За прошедшую неделю 85% случаев в Китае завезены извне.

● Евросоюз закрыл свои границы на 30 дней.

● Все больше сообщений о знаменитых людях, которые заболели коронавирусной инфекцией — к актеру Тому Хэнксу добавился князь Монако Альберт Второй, актриса Ольга Куриленко, 15 футболистов итальянской команды Сампдория. Списки всё время расширяются.

● Серьезное выяснение отношений происходит между Китаем и США, поскольку представители США продолжают называть коронавирус китайским вирусом, что вызывает большие возражения у наших китайских друзей. Несмотря на всю эту дискуссию Трамп упорно продолжает называть вирус китайским.

● Все 50 штатов США сообщают о коронавирусе. Число погибших превышает 400 человек, штат Калифорния закрылся на строгий карантин.

● Белый дом обратился к Конгрессу с просьбой утвердить пакет помощи, направленный на борьбу с коронавирусом, а сумма этого пакета ни много ни мало $1 трлн.

● Центры по контролю за заболеваниями США очень обеспокоены тем, что люди не очень адекватно реагируют на просьбу создать запасы пищи. Дело в том, что люди запасаются чипсами, печеньем и орехами. Их призывают закупать более-менее адекватные альтернативы, потому что жить на одних чипсах будет тяжело, а потом придется и расхлебывать проблемы со здоровьем. Дескать не коронавирус единый определяет здоровье человека.

●Результат теста уже второго члена Конгресса США на коронавирус оказался положительным.

●Недавно в Украине объявили о том, что коронавирусом заболел первый депутат, и вся страна, как говорится, онемела от ужаса. Рассуждали, что будет дальше, ведь в Раде 450 человек, они сидят намного ближе, чем на расстоянии 2 метров друг от друга. Вся страна переживала, что мы останемся без депутатов, но вечером выступил президент и сказал, что тот депутат хоть и больной, но в Раду не ходил, мол, нечего волноваться и страна вздохнула с облегчением.

●Новая Зеландия закрыла границы полностью для иностранцев, появились первые случаи на Фиджи.

● Олимпийские игры. Очень серьезно и на очень высоком уровне обсуждаются предстоящие олимпийские игры. Пока президент международного олимпийского комитета Томас Бах подчеркнул, что решать судьбу игр рано. Поживем — увидим.

● Великобритания все-таки закрыла школы и метро. Премьер-министр Борис Джонсон сказал, что на сегодня — и имейте ввиду, речь идет о Британии — в британских больницах имеется только 5 тыс. аппаратов ИВЛ, но в течение двух недель понадобится еще 30 тыс. Мне что-то кажется, что я слышал, что в нашей стране аппаратов больше, чем в Британии. Похоже, у нас очень хорошее здравоохранение.

● Индия закрыла Тадж-Махал.

● Саудовская Аравия приостановила проведение молитв внутри и снаружи храмов в Мекке и Медине.

● Все больше и больше представителей искусства посвящают свои труды коронавирусу. Иногда встречаются очень удачные посылы.

● Помощь частных компаний. Ford и General Motors закончили переговоры с Белым домом и объявили, что начинают выпускать на своих заводах аппаратуру для искусственной вентиляции легких. Готовность это сделать объявила и Tesla. Правительство Великобритании также обратилось к автопроизводителям с аналогичными просьбами.

Кстати, многие производители алкоголя перестраивались на выпуск санитайзеров, то есть средств для обработки рук. Они передают и запасы спирта на производства, которые выпускают санитайзеры, например, в этом плане очень активен шведский Absolut. А Zara начала шить маски и халаты

● Надежды всего мира прикованы к Китаю. Китай возрождается, открывает производства, и все очень надеются на то, что Китай, который действительно много может, сможет удовлетворить спрос на средства индивидуальной защиты для врачей — маски, костюмы и так далее.

● Youtube и Netflix снижают качество потоковой подачи видео и призывают всех поступить также, поскольку люди сидят в карантине и, естественно, нагрузка на интернет растет многократно.

● Самая драматическая ситуация конечно же в Италии. В последние трое суток количество погибших превышает 600 человек в сутки. Помимо огромного количества людей больше всего обращает на себя внимание состояние медработников.

Примерно 9% от общего числа медиков уже заболели, в Бергамо заразилось 118 из 600 семейных врачей — это почти 20%. Умер 65 летний врач в Бергамо, умер 57 летний врач, который был секретарем Федерации врачей общей практики, а также неделю назад умер врач президент Медицинской ассоциации в Арезе.

Новые научные данные

● Заболеваемость детей. Отмечается, что дети болеют действительно легко, у них наблюдаются легкие и нетипичные симптомы — у них очень часто возникает рвота и диарея, а также длительное выделение коронавируса через кал ( хотя есть ли передача до сих пор не выяснено). Обращается внимание, что детей в очаге нужно обследовать при любых хоть чуть-чуть непонятных симптомах. Например, при непонятном изменении частоты и ритмов дыхании, проблемах со стулом — это может быть признаками коронавирусной инфекции. Практически во всех случаях гибели детей, жертвами были дети с тяжелой фоновой патологией.

● Качество воздуха. Эпидемиологи всего мира обращают огромное внимание на огромное значение воздухообмена в помещениях, поддержания оптимальных параметров температуры и влажности воздуха — это ключевой момент для тех, кто находится в карантине и самоизоляции.

Журнал Lancet опубликовал статью, в которой высказал гипотезу — не научные данные, а гипотезу — о том, что ибупрофен может быть опасен. С этой гипотезой вас познакомил министр здравоохранения Франции, после этого один из чиновников ВОЗ сказал, что они считают, что ибупрофен нельзя. Но хоть чиновник это и сказал, ВОЗ ничего подобного официально не утвердила. Когда они это официально утвердят, мы доведем это до всеобщего сведения. Если вам страшно, принимайте только парацетамол, а ибупрофен — после того, как посоветуетесь с вашим врачом.

● Лекарства от гипертонической болезни. Ассоциации терапевтов практически всех стран мира обращаются к вам — упаси боже прекращать лечение от гипертонической болезни теми препаратами, которые вы сейчас получаете. Есть гипотезы, доказательств нет. Пожалуйста, контролируйте свое артериальное давление — это очень важно. Когда будут серьезные доказательные научные данные мы вас обязательно с этим познакомим.

● Количество случаев. Есть большие исследования, которые утверждают, что примерно две трети случаев коронавирусной инфекции в настоящее время не обнаруживаются просто потому, что мы их не видим, почти нет симптомов и люди не обращаются за медицинской помощью и ходят, шмыгая носами, всё у них проходит за пару недель.

● Когда это кончится? Какой вообще есть критерий того, чтобы страна могла перестать соблюдать все эти правила, жить по-человечески, когда люди смогут обнять друг друга и вернуться к привычной жизни? Большинство эпидемиологов сходятся во мнении, что расслабиться можно будет тогда, когда в течение 28 дней подряд в стране не будет диагностировано новых случаев заболевания. И, естественно, вокруг тоже будет спокойно, то есть не будет риска, что вирус привезут.

● Магазины и пожилые люди. В Хьюстоне ( штат Техас) на фоне массовой беготни народа по магазинам и столпотворений, одна из сетей магазинов ввела очень интересный эксперимент. Суть следующая: в течение часа после открытия в магазин могут зайти только люди старше 70 лет. То есть, когда все проветрено и очень чисто, могут зайти люди, для которых передача инфекции наиболее опасна.

● Отслеживание контактных. Айтишники разрабатывают программы для мобильных телефонов, которые позволяют постоянно отслеживать и фиксировать геолокацию того, где вы находились, чтобы после того, как будет где-то зарегистрирован случай, можно определить с кем человек конкретно контактировал. Как мне кажется, коронавирусная инфекция откроет новую эру в эпидемиологии, эру контроля за месторасположением людей, чтобы потом определить кому из контактировавших нужно бояться.

● По-прежнему не уменьшается количество слухов. Самая жуткая, неадекватная и глупая, но тем не менее тиражируемая по всем мессенджерам информация — о том, что именно сегодня ночью над вашим городом будут летать самолеты-вертолёты, орошая весь город каким-то волшебным раствором, поэтому нужно всё закрыть, никуда не ходить или поставить ведра, чтобы собирать это волшебное снадобье, которое будет литься с небес. Ребята, это абсолютный бред.

● Реагирование. Самая острая научная дискуссия ведется между сторонниками двух вариантов тотального реагирования на коронавирусную инфекцию. Первый вариант — жесткие меры, образцом для которых был принят подход Китая. Второй вариант — коронавирус вырвался, давайте все-таки изолируем пожилых людей, а все остальные будут болеть и вырабатывать коллективный иммунитет. По большому счету пока сторонники коллективного иммунитета однозначно в меньшинстве. Даже британцы, которые изначально пошли по этому пути, остановились и решили, что все-таки нужны тотальные карантинные меры, поскольку нагрузка на систему здравоохранения оказывается просто катастрофической. Пример Италии, страны с очень неплохой системой здравоохранения, показывает, что даже очень развитые страны не справляются.

● Как болеет молодежь. По мере увеличения общего количества заболевших все активнее рассматриваются случаи, когда вирус вызывает тяжелое заболевание у молодых людей от 20 до 45 лет, поскольку до 20 лет тяжелых случаев практически не бывает. Следует отметить, что в большинстве случаев, когда тяжело заболевает молодой человек, речь идет о каком-то фоновом состоянии, возможно, не выявленном. Например, таким состоянием может быть иммунодефицит, неврологическая патология, недавно перенесенная тяжелая болезнь. Мы прекрасно знаем, что есть огромное количество людей молодых, но с серьезными факторами риска — диабет, хроническая пневмония, ожирение, курение ( курение вейпа — это вообще отдельная тема). Вы должны понимать, что только возраст вас не спасет. Нужно, чтобы не было других факторов риска, если эти факторы риска есть, то надо быть очень и очень осторожным.

● Группа крови. Удивительная информация — на первый взгляд не совсем объяснима, но я перепроверил ее многократно и это действительно так. Подтверждается, что люди с группой крови А2 ( II) имеют более высокий риск заражения коронавирусом, и это независимо от пола и возраста.

● Настоящее число зараженных. По некоторым оценкам эпидемиологов, на сегодня в мире 2,8 млн людей, которые уже заражены коронавирусом. Понятно, что огромное количество людей не может быть выявлено тест-системами опять-таки из-за дефицита тест-систем, а также из-за того, что их экономят и не имеют желания диагностировать всех подряд.

Действительно, можно не показать того, кто кашляет или шмыгает носом, но оценить реальную ситуацию можно всегда — по количеству умерших, потому что потерять или спрятать умерших невозможно. Настало время для волевого решения власти о том, что любой патологоанатом и любой судмедэксперт обязаны проводить обследования на коронавирус у всех своих клиентов, независимо от причины смерти.

Ответы на ваши вопросы

На данный момент в моем архиве более чем 70 вопросов, естественно, я на них скоро отвечу. Но именно сейчас я хочу обратить внимание на два момента:

● Прогулки с детьми. Обращаю внимание, что если вы идете с детьми гулять, то вы должны быть очень осторожны — не приближаться к другим людям, гулять в лесу, помнить о том, что сейчас детская площадка — это место, где часто бывают дети и хватаются за все. Если вы вышли гулять, постарайтесь пройти пешком, не залазить в лифты, не прикасаться ни к чему руками, гулять в парке, гулять в лесу, не лезть туда, где куча людей.

Если вы не гуляете, потому что в вашей стране сейчас власти запрещают выходить с детьми на улицу — в этой ситуации, пожалуйста, проветривайте помещения. Сейчас очень неудачное время — на улице во многих местах потеплело, а отопление не отключили, в квартирах жуткая жара и очень сухой воздух. Помните о том, что норма температуры максимум 22 градуса Цельсия, идеально — 18−20, норма относительной влажности — от 40 до 60%, используйте увлажнители воздуха. Есть прибор, который называется гигрометр, он показывает влажность. Пожалуйста, следите за этим.

● Насыщенность крови кислородом. Я нахожусь в сложной этической ситуации, мне очень трудно произносить вслух название лекарств и приборов, потому что я очень прекрасно понимаю масштабы аудитории и знаю, что вы сейчас ломанетесь по аптекам и по магазинам покупать, а его нету. А еще меня обвинят в том, что я сею панику или, не дай Бог, что-то продаю.

Поэтому обращаю внимание на одну штуку, которая некоторым из вас понадобится через 2−3 недели. За эти 2−3 недели она к вам приедет из Китая, если вы не будете суетиться, а может вы ее купите в соседней аптеке. И хочу обратиться к торговым сетям. Я специально сохранил у себя сегодняшние цены, я вас уверяю, если кто-то задерет цену — я вас прославлю на весь мир и нажалуюсь кому надо. Имейте совесть. Если их не будет у нас, знайте, что у китайцев цена от 11 до 15 долларов на очень качественные модели, в XXI веке нужно иметь их в доме.

Речь идет об устройстве, которое называется пульсоксиметр. Вы, наверное, знаете, что есть такая штука как эритроциты, в эритроцитах есть белок гемоглобин, который разносит по организму кислород. Каждая молекула гемоглобина может присоединить 4 молекулы кислорода. Когда все существующие в вашем организме молекулы гемоглобина присоединили по 4 молекулы кислорода, ваша кровь насыщена кислородом на 100%. При 100% насыщенности она алая, а если насыщенность кислородом снижается, то цвет крови меняется на темно-красный. Анализируя цвет можно сказать, насколько она насыщена кислородом. Для этого и существует такой прибор, который называется пульсоксиметр. В норме процент насыщения кислородом должен быть выше 95%. Если он ниже 93%, то вам нужна консультация доктора, если ниже 91%-92% - вам уже нужно дышать кислородом.

Почему это так важно? Я уверен, что очень скоро те, кто до этого еще не додумался — власти всех стран, которые кричат о том, что не нужно заниматься самолечением, а идти в поликлинику — обратят ваше внимание на то, что при первых признаках ОРВИ вы категорически не должны выходить из дома. Не нужно идти в больницу или поликлинику, чтобы вам сделали какой-нибудь тест или чтобы вас послушал врач. В ином случае мы просто завалим поликлиники или будем обмениваться коронавирусами. Любые проявления ОРВИ — строжайшая самоизоляция, это важнейшее, что вы должны понимать. Вы должны понимать и то, что при симптомах, когда в больницу надо обязательно, нужно не идти туда самостоятельно, а вызывать скорую помощь, которая будет тебя туда везти.

Раньше врачей учили, как определять, что у человека одышка: если у него посинели губы, носогубный треугольник, пальцы и руки, то ему точно не хватает кислорода. Но сейчас любой человек может определить достаточно ли в его организме кислорода за 30 секунд и не выходя из дома. Можно купить один пульсоксиметр на подъезд, он должен быть у каждого врача, если у вашего врача его нет, пожалуйста, подарите ему его, принесите в больницу или поликлинику. Занесите в дом к вашей бабушке, скажите, если что не так, вот что надо сделать — включить, засунуть в него пальчик и подождать совсем недолго. У меня сейчас 97%, мне не нужно сейчас обращаться к врачу, хоть я и немолодой и из группы риска. Если насыщение будет ниже 93−92%, вот тогда нужно не идти никуда, а обратиться за медицинской помощью. Услышали меня? Молодцы.

Подробнее в видеоблоге Евгения Комаровского: