Коронавирус городе лионе

Рекомендации ВОЗ для населения

Мифы и ложные представления

В каких случаях следует носить маску

Сходства и различия возбудителей COVID‑19 и гриппа

Вопросы и ответы

Меры для охраны здоровья медработников

Часто задаваемые вопросы

Следите за новейшей информацией о вспышке COVID-19, которую можно найти на веб-сайте ВОЗ, а также получить от органов общественного здравоохранения вашей страны и населенного пункта. Наибольшее число случаев COVID-19 по-прежнему выявлено в Китае, тогда как в других странах отмечаются вспышки локального характера. В большинстве случаев заболевание характеризуется легким течением и заканчивается выздоровлением, хотя встречаются осложнения. Защитить свое здоровье и здоровье окружающих можно, соблюдая следующие правила:

Регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом.

Зачем это нужно? Если на поверхности рук присутствует вирус, то обработка рук спиртосодержащим средством или мытье их с мылом убьет его.

Держитесь от людей на расстоянии как минимум 1 метра, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура.

Зачем это нужно? Кашляя или чихая, человек, болеющий респираторной инфекцией, такой как 2019-nCoV, распространяет вокруг себя мельчайшие капли, содержащие вирус. Если вы находитесь слишком близко к такому человеку, то можете заразиться вирусом при вдыхании воздуха.

Зачем это нужно? Руки касаются многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Прикасаясь содержащими инфекцию руками к глазам, носу или рту, можно перенести вирус с кожи рук в организм.

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя; сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой и обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.

Зачем это нужно? Прикрывание рта и носа при кашле и чихании позволяет предотвратить распространение вирусов и других болезнетворных микроорганизмов. Если при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, микробы могут попасть на ваши руки, а затем на предметы или людей, к которым вы прикасаетесь.

Если вы посещали районы Китая, где регистрируется 2019-nCoV, или тесно общались с кем-то, у кого после поездки из Китая наблюдаются симптомы респираторного заболевания, сообщите об этом медицинскому работнику.

Зачем это нужно? Повышение температуры, кашель и затруднение дыхания требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Симптомы поражения органов дыхания в сочетании с повышением температуры могут иметь самые различные причины, среди которых в зависимости от совершенных пациентом поездок и его контактов может быть 2019-nCoV.

Следите за новейшей информацией о COVID-19. Выполняйте рекомендации специалистов, центральных и местных органов общественного здравоохранения, а также организации, в которой вы работаете, по защите себя и окружающих от COVID-19.

Зачем это нужно? У центральных и местных органов здравоохранения имеется самая актуальная информация о динамике заболеваемости COVID-19 в вашем районе. Они могут выдать наиболее подходящие рекомендации о мерах индивидуальной защиты для жителей вашего района.

Меры индивидуальной защиты для тех, кто недавно (в последние 14 дней) посещал районы распространения COVID-19

• Следуйте рекомендациям, представленным выше.

• Если вы почувствовали себя плохо, оставайтесь дома до выздоровления, даже если у вас легкие симптомы заболевания, например, головная боль или небольшой насморк. Зачем это нужно? Воздерживаясь от контакта с окружающими и не посещая лечебные учреждения, вы помогаете этим учреждениям работать эффективнее и защищаете себя и окружающих от возможного заражения COVID-19 или другими вирусными инфекциями.

• Если у вас повышенная температура тела, кашель и затруднение дыхания, не откладывайте обращение за медицинской помощью, так как эти симптомы могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Сначала позвоните в медицинское учреждение и сообщите обо всех последних поездках или контактах с путешествующими людьми. Зачем это нужно? Обращение за медицинской помощью по телефону позволит специалистам оперативно направить вас в подходящее лечебное учреждение. Кроме того, это поможет избежать возможного распространения COVID-19 и других вирусных инфекций.

Задайте вопрос ВОЗ

Вопрос: Учитывая новый коронавирус, нужно ли воздерживаться от рукопожатий?

Ответ: Да. Вирусы, вызывающие респираторные заболевания, могут передаваться при рукопожатии и прикосновении к глазам, носу и рту. В знак приветствия машите рукой, делайте кивок или поклон.

Вопрос: Каким образом следует приветствовать людей, не рискуя при этом заразиться новым коронавирусом?

Ответ: Способ приветствия, исключающий физический контакт, является самым безопасным с точки зрения профилактики COVID 19. Когда вы машете рукой, делаете кивок или поклон, вы приветствуете людей безопасным способом.

Вопрос: Эффективно ли ношение резиновых перчаток в общественных местах в качестве меры профилактики новой коронавирусной инфекции?

Ответ: Нет. Вы в большей степени защищены от COVID 19, когда не пользуетесь резиновыми перчатками, но моете руки, чем когда носите перчатки. Возбудитель коронавирусной инфекции COVID 19 может загрязнить резиновые перчатки. Прикасаясь после этого к лицу, вы перенесете вирус с поверхности перчаток на лицо и подвергнете себя риску заражения.

Ведущие

Ключевые моменты

Ситуация с коронавирусом в Перми на 28 марта: ТЦ и кафе закрыты или работают на доставку, полиция ходит в масках

Продолжаем следить за темой в режиме онлайн

Мы продолжаем информировать вас о ситуации с распространением коронавируса в Прикамье. На 28 марта в крае 11 заболевших, 3377 человек изолированы на домашнем карантине, 47 — с симптомами ОРВИ и в ожидании результатов анализов — под наблюдением врачей. Распоряжением губернатора закрыты кафе, салоны красоты и непродовольственные магазины, еще раньше — театры и кинотеатры, фитнес-клубы. Мы собираем информацию о текущей ситуации в режиме онлайн.

Онлайн ситуации за 27 марта можно прочитать по ссылке.

Добрый день, уважаемые читатели. Следующую неделю объявили выходной — не будут работать кафе, столовые, некоторые магазины и кинотеатры. При этом почта, органы власти, банки и транспорт продолжат работать. Рассказываем об их графике.

На следующей неделе в городе закроются и детские сады. Но для малышей, чьи родители работают, будут созданы дежурные группы. Полный список детских садов, в которых заработают дежурные группы, начальник департамента образования Перми Людмила Серикова опубликовала в своем Instagram.

— С 30 марта в детских садах Перми будут функционировать только дежурные группы, — сообщила Людмила Серикова. — Режим работы групп: с 08:00 до 19:00. С заявлением родитель может обратиться в департамент образования или к руководителю данных дошкольных организаций. Телефон департамента образования — 212–70–50.

— Список получился большой, и фильмы на любой вкус, каждый найдёт что-нибудь для себя, — говорят в турклубе.

В Минздраве озвучили данные по ситуации с распространением коронавируса в Пермском крае: 51 человек находятся в больницах с симптомами ОРВИ под наблюдением врачей (у них взяты пробы на наличие коронавирусной инфекции). 3496 человек изолированы на домашнем карантине по предписанию главного санитарного врача (без симптомов заболеваний, в связи с контактами с людьми из первых двух категорий, а также те, кто вернулся из зарубежных поездок.

— Данное мероприятие наряду с другими организованными профилактическими и медицинскими мерами по распространению короновирусной инфекции, которые предпринимают краевые и муниципальные власти Пермского края, будут способствовать укреплению духовно-нравственного климата у жителей города, — рассказали в Пермской епархии.

Фото: Пермская епархия

Вместе с иконой священники ездили по всему городу

Фото: Пермская епархия

Краевые власти озаботились возвращением на родину пермяков, находящихся за границей. По данным Министерства территориальной безопасности, в ближайшее время в Прикамье вернутся из-за рубежа 155 человек, включая детей. Последние туристы должны вернуться в Москву до 30 марта.

— Сейчас министерство совместно с транспортной полицией идентифицирует пермских туристов, чтобы по их прибытии осуществить все необходимые карантинные мероприятия, — сообщили в Минтеребезе. — В частности, все прибывшие в аэропорт граждане в обязательном порядке пройдут процедуру термометрии и будут направлены на самоизоляцию по месту жительства на 14 дней. На 10-й день после возвращения врачи возьмут у них анализы на коронавирус.

С неожиданными трудностями столкнулись пермяки, использующие контактные линзы. Дело в том, что большинство магазинов оптики сейчас закрылись, и приобрести линзы стало попросту невозможно. Товар можно заказать в интернет-аптеках, но многие пункты выдачи закрылись вместе с магазинами и торговыми центрами.

Также ещё за несколько дней до закрытия появились проблемы с наличием товара. Некоторых позиции не были доступны к заказу. В интернет-магазинах линз это объясняли сбоями с поставками из-за прекращения авиасообщения.

В России скончался пятый человек с коронавирусной инфекцией. На этот раз случай произошел в Оренбурге. Мужчина путешествовал по Европе с семьей, а когда вернулся, не самоизолировался. К врачу обратился только при появлении симптомов, пишет Mash.

Врачи диагностировали у пациента пневмонию, тест на коронавирус показал положительный результат. Точная причина смерти устанавливается.

Вчера врио губернатора Дмитрий Махонин запретил работу заведений общепита, баров, салонов красоты, магазинов непродовольственных товаров, чтобы предотвратить распространения коронавируса. Выполнение указа будут проверять специальные оперативные группы из чиновников мэрии. Информацию об открытых точках они будут передавать в прокуратуру и Роспотребнадор.

Подробнее об этой услуге можно прочитать на самом портале.

Новые данные по заболевшим: в Перми + 1 выявленный случай. Теперь в крае их 11. Минздрав пока не дает подробности.

За последние сутки в России подтверждено 228 случаев коронавирусной инфекции COVID-19 в 26 регионах. Всего в стране на сегодняшний день зарегистрировано 1264 случая коронавирусной инфекции в 62 регионах, число выписанных пациентов выросло до 49.

В официальном канале властей о коронавирусе в Перми опубликовали небольшую памятку о симптоматике по дням с момента заражения:

День 1−4. Повышенная температура, которая может сопровождаться болью в мышцах, сухим кашлем, тошнотой и диареей.

День 5−6. Начинается затруднение дыхания.

День 7. Проблемы с дыханием существенно усиливаются.

День 8−9. У пациентов, тяжело переносящих инфекцию, легкие уже не могут должным образом обеспечивать кислородом жизненно важные органы.

День 10−11. К прочим симптомам добавляется боль в животе.

День 12. Пациенты начинают выздоравливать, температура снижается.

День 17–22. Полное выздоравливание и восстановление после болезни.

Подчеркивается, что первые симптомы проявляются не сразу после инфицирования. Человек может быть уже заражен, но не ощущать никаких признаков болезни в течение пяти или даже больше дней.

В Минздраве сообщают, что новый заболевший — 48-летний мужчина, он прилетел из Испании.

Вход во вторую очередь не просто закрыт, но даже огорожен лентой.

Ко входу во вторую очередь вы не сможете даже подойти

Фото: Александр Пастухов

Тем временем, оперативный штаб края по противодействию распространению коронавируса просит пермяков быть бдительными и сообщать, если они видят, что, например, кафе продолжают работать, хотя должны были закрыться.

— Оперативный штаб обращается к гражданам: если вы столкнулись с организациями, которые продолжают осуществлять свою деятельность, в период угрозы распространения коронавируса, и они не являются аптечными пунктами, магазинами продовольственных товаров и товаров первой необходимости, сообщите об этом в Управление Роспотребнадзора, — пишут в канале оперштаба. — Сообщения о нарушениях санитарных норм объекта, в том числе нарушений условий повышенной готовности на фоне коронавируса, вы можете подать по почте: 614016, г. Пермь, ул. Куйбышева, 50 или по телефону: 8(342) 239–35–63.

Фото: Екатерина Вохмянина

С 28 марта закрылись отделы и торговые точки на Центральном рынке, занимающиеся продажей непродовольственных товаров. Исключение составляют павильоны и киоски по продаже продуктов питания.

Фото: Сергей Федосеев

Фото: Екатерина Вохмянина

Прямо сейчас в прямом эфире наш корреспондент общается с пермячкой Натальей Аликиной, которая живет в Праге. Девушка рассказывает, как Чехия переживает пандемию коронавируса. Присоединяйтесь к трансляции в нашем Instagram.

Нарисовали карту распространения коронавируса в России. Посмотрите на нее.

Фото: Евгения Бикунова / Сеть городских порталов

Пермским полицейским в период угрозы коронавируса выдали маски. Сейчас сотрудники полиции выходят на улицу в средствах индивидуальной защиты.

Фото: Сергей Федосеев

Фото: Сергей Федосеев

Фото: Сергей Федосеев

Держи дистанцию 1 метр

Фото: Сергей Федосеев

Фото: Сергей Федосеев

Фото: Сергей Федосеев

Фото: Сергей Федосеев

В Санкт-Петербурге умер пациент с коронавирусом. Точная причина смерти станет известна после вскрытия. Как сообщил губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов, вирус у больного был обнаружен на 19-й день после того, как он прибыл из-за рубежа. Это подтверждает, что инкубационный период может составлять больше двух недель.

Россия полностью закрывает границы с 30 марта. Распоряжение подписал премьер-министр Михаил Мишустин.

После объявленного Дмитрием Махониным запрета на работу торговых точек, мы решили посмотреть, как он соблюдается в городе. Наши корреспонденты прогулялись по центру Перми и выяснили, какие магазины и кафе работают, а какие — нет. Фотографии с витринами смотрите в нашей подборке.

Фото: Ксения Ершова

В Новосибирске зарегистрировали новую тест-систему для диагностики коронавируса нового типа. У тестов очень высокая чувствительность. Кроме того, они позволяют сократить время на пробоподготовку в несколько раз, а результат возможно получить уже за 90 минут.

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

С понедельника в РФ начнется выпуск 1000 наборов в неделю по 100 анализов каждый (позволят делать 100 тысяч исследований). В планах — перейти на производство до 2000 наборов в неделю.

Предлагаем вам немного вечернего чтива: нас спрашивали, как работают волонтеры, которые приходят к пенсионерам, — и мы отвечаем. Для этого мы пообщались с одной из них. Ульвия Нариманова учится на врача и юриста и считает очень важным помогать людям. В статье про нее мы рассказываем, какие меры волонтеры предпринимают, чтобы предупредить распространение вируса.

В канале края по предупреждению распространения коронавируса появилась информация по поводу нерабочей недели. Она полезная и мы публикуем ее полностью:

«Как отмечает Минтруд РФ, данный указ не распространяется на работников организаций, указанных в рекомендациях, принятых по итогам заседания оперативного штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции. Среди них — предприятия непрерывного жизненного цикла — ЖКХ, связи, в том числе почтовой, работники аптек, предприятия, выпускающие медицинские изделия и т. д.

Кроме того, работники, которые продолжают осуществлять трудовую или служебную деятельность, должны руководствоваться соответствующими методическими рекомендациями по профилактике новой коронавирусной инфекции, изданными Минздравом России и Роспотребнадзором. Также вышеуказанные работники по соглашению с работодателем могут работать удаленно (дистанционно), если служебные обязанности и организационно-технические условия работы это позволяют.

Руководители федеральных государственных органов, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также руководители организаций, осуществляющих производство и выпуск СМИ, самостоятельно определяют численность служащих и работников, которые будут обеспечивать функционирование этих органов (организаций), включая возможность работы дистанционно, а также численность служащих и работников, для которых вводятся нерабочие дни.

Отдельно отмечается, что если работник находится в отпуске, то нерабочие дни с 30 марта по 3 апреля 2020 года в число дней отпуска не включаются и отпуск на эти дни не продлевается.

В рекомендациях указано, что наличие в календарном месяце (март, апрель 2020 года) нерабочих дней не является основанием для снижения заработной платы работникам. В этих целях работникам, оплачиваемым сдельно, за указанные нерабочие дни выплачивается соответствующее вознаграждение, определяемое локальным нормативным актом работодателя. Суммы расходов на эти цели относятся к расходам на оплату труда в полном размере. Нерабочий день не относится к выходным или нерабочим праздничным дням, поэтому оплата производится в обычном, а не повышенном размере.

За нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, статьей 236 УК РФ предусмотрено наказание в виде штрафа до 80 тысяч рублей либо ограничения свободы на срок до 1 года. Если нарушение повлекло по неосторожности смерть человека, то лишение свободы возможно на срок до 5 лет.

— Мужчина страдал многочисленными хроническими заболеваниями, в том числе ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью, — сообщили в комитете по здравоохранению.

Напомним, медики говорят, что для пожилых людей коронавирус особенно опасен. У нас есть простая памятка, как вы можете защитить своих родителей или бабушек с дедушками.

На этом сегодня мы завершаем наш онлайн, но завтра продолжим собирать для вас всю полезную информацию. Хорошего вечера, дорогие читатели, смотрите фильмы про горы из списка выше, пишите нам в комментариях в посте паблика про ваши прошлые путешествия, не болейте! Удаленно вас обнимаем!

самая полноводная река Франции

РЕКА РОНА (RHONE) - самая полноводная река Франции

Общая длина - 812 км.
Площадь водосборного бассейна - 95 590 км2
Высота над уровнем моря у истока - 2 209 метров над уровнем моря
Средний уклон - 2,72 м / 1 км
Средний расход воды в устье – 1 690 м³/с

Река Рона (Rhone) - четвертая по длине река Франции. По этому показателю Рона уступает лишь Рейну, Луаре и Маасу. Ее протяжённость составляет около 812 км, площадь бассейна - 95,59 тыс.км². Высота истока - 2 209 м., высота устья - 0 м. Средний уклон - 2,72 м. на 1 км. протяженности русла.

Рона берет свое начало в леднике Рона, на территории Швейцарии, на высоте 2 209 м, в восточной части Вале, в массиве Уранских Альп.

Будучи бурным горным потоком, Рона на протяжении 290 километров проделывает свой путь по территории Швейцарии, после чего впадает в Женевское озеро и выходит из него в западной части у города Женева (Швейцария). Спускаясь ниже, Рона выступает природной границей между Швейцарией и Францией. Последние 522 км Рона проходит по территории Франции. В конце своего пути Рона впадает в Средиземное море в дельте Камарг. Порт-Сен-Луи-дю-Рон - последний город на Роне.

На территории Франции Рона проходит по территории трех регионов: Овернь-Рона-Альпы (департаменты Верхняя Савойя (Haute-Savoie), Савойя (Savoie), Эн (Ain), Метрополия Лиона (Métropole de Lyon), Рона (Rhône), Ардеш (Ardèche), Дром (Drôme), Изер (Isère), Луара (Loire)), Окситания (департамент Гар (Gard)), Прованс-Альпы-Лазурный берег (департаменты Воклюз (Vaucluse) и Буш-дю-Рон (Bouches-du-Rhône)). Во многих случаях Рона выступает природной границей как регионов Франции, так и ее департаментов. Принимая воды своего самого крупного притока - реки Соны в районе города Лион, Рона поворачивает и направляется практически строго на юг вплоть до места впадения в Средиземное море.

Спускаясь с горных склонов Альп в Швейцарии, на территории Франции Рона попадает сначала в область альпийских предгорий, а затем входит в пределы низменности Роны-Соны, после чего выступает природным разделом двух геологических образований - альпийских предгорий на востоке и гор Севенны (Центральный массив) - на западе, образуя узкую долину, по которой периодически разливается несколькими рукавами. На этом участке Рона интенсивно используется в судоходстве, т.к. здесь Рона принимает характер равнинной реки со спокойным течением и постоянным гидрологическим режимом.

Рона - самая полноводная река Франции. Средний расход воды в устье Роны, зафиксированный на гидрологической станции у города Бокер, составляет 1 690 м3 / с. что несколько меньше, чем у Рейна, но больше чем у Луары, Сены, Гаронны и других рек Франции. По этому показателю Рона занимает второе место среди рек, впадающих в Средиземное море, после Нила (за исключением рек, впадающих в Черное море: Дуная и Дона).

Рона условно делится на три участка (суббасейна):

- суббассейн верхней Роны (от истока до места впадения в Женевское озеро, находится на территории Швейцарии);
- суббассейн средней Роны (от места выхода из Женевского озера до впадения в реку самого крупного притока - реки Сона в районе города Лион);
- суббассейн нижней Роны, или нижняя Рона (от города Лион до устья Роны).

Происхождение и смысл названия Роны все еще подлежат обсуждению. Согласно "кельтской" гипотезе, название Rhodanus или Rodanus, происходит от "Rhôdan", что означает "быстро повернуть". Однако, "греческая" гипотеза происхождения названия реки выглядит более правдоподобной: Плиний Старший в своей естественной истории, описывал Рону, называя ее "Рода" или "Rhodanusia".

По пути к Средиземному морю Рона принимает воды многочисленных притоков. На территории Франции Рона принимает такие притоки как Ду (453 км), Дюранс (323,8 км), Сона (480 км) и ряд более мелких рек. Водоразделом бассейна Роны от других рек Франции выступают сразу несколько горных массивов: Альпы отделают бассейн Роны от бассейнов рек Аппенинского полуострова; Вогезы и Юра - от бассейна Рейна и Сены; Центральный Французский массив - от бассейнов Луары и Гаронны.

На берегах Роны расположены такие города Франции, как Лион, Валанс, Авиньон, Вьен, Арль, Монтелимар. Швейцарский город Женева также расположен на Роне, в месте ее выхода из Женевского моря. Рона выносит свои воды в Средиземное море, недалеко от г. Марсель, в Лионский залив. Помимо нее в этот же залив впадает река Од.

Один год спустя с начала эпидемии болезни, вызванной вирусом Эбола.
Январь 2015 года.

Глава 6 - Вспышка в Сьерра-Леоне, начавшись медленно и незаметно, привела к всплеску заболеваемости в конце мая и начале июня. В последнем квартале года был отмечен экспоненциальный рост числа новых случаев, причем самый резкий скачок произошел в ноябре.

Ретроспективное исследование, проведенное ВОЗ, показало, что индексным пациентом в стране была женщина, гостившая в городе Мелианду, Гвинея, в доме, где проживал индексный пациент гвинейской вспышки заболевания. Когда семья хозяев заболела, она отправилась обратно к себе домой в Сьерра-Леоне, где в начале января умерла вскоре после своего возвращения. Тем не менее этот случай смерти не стал предметом ни расследования, ни уведомления.

1 апреля, после того как тела двух членов одной семьи, умерших в Гвинее от болезни, вызванной вирусом Эбола, были привезены на родину для погребения, в Сьерра-Леоне был повышен уровень бдительности на случай возможного завоза вируса на территорию страны. Несмотря на то, что в рамках организованных проверок было выявлено много людей с подозрением на заражение, результаты всех лабораторных тестов были негативными.

Расследование показало, что отправной точкой всплеска новых случаев заболевания в начале июня стали похороны почитаемой народной целительницы, проходившие 10 мая в отдаленной деревне Сокома, в округе Кайлахун недалеко от границы с Гвинеей. Целительница заразилась при попытке вылечить пациентов, зараженных вирусом Эбола, которые пришли к ней из Гвинеи в надежде на исцеление.

Стивен Камара, студент-медик

Эти похороны вызвали цепную реакцию: больше новых случаев, больше смертей, больше похорон, новые цепочки передачи, еще больше новых случаев. По мнению местных эпидемиологов, одна похоронная церемония в конечном счете привела к 365 случаям смерти от болезни, вызванной вирусом Эбола. Кроме того, к этим похоронам восходит несколько случаев, зарегистрированных в Либерии.

12 июня в Кайлахуне было объявлено чрезвычайное положение, закрыты школы, кинотеатры, места ночного времяпрепровождения, организован скрининг транспортных средств на пропускных пунктах на границах с Гвинеей и Либерией.

Кайлахун и расположенный южнее более крупный город Кенема стали первым эпицентром вспышки. ВОЗ и другие партнеры сосредоточили в этом районе свои группы реагирования.

В городе Кенема оставались лаборатория и ветхий медицинский изолятор, созданные для ведения случаев заболевания лихорадкой Ласса. Именно в этой лаборатории, в частности, были подтверждены первые в городе случаи заражения вирусом Эбола. Однако очень скоро изолятор оказался переполнен пациентами, инфицированными вирусом Эбола, и службы быстро перестали справляться с объемом работы.

В государственной больнице в Кенеме на базе двух больничных палат было сформировано отделение по лечению больных вирусом Эбола. К несчастью, в июле восемь работавших там медсестер заразились, что усугубило проблему поиска персонала, готового работать в опасных для жизни условиях. В дальнейшем в течение года число врачей и медсестер этой районной больницы, умерших в результате заражения, превысило 40 человек. Это нанесло тяжелый удар и по без того перегруженной системе здравоохранения страны.

Как в Кайлахуне, так и в Кенеме первоочередной необходимостью было создание дополнительных лечебных центров с параллельным наращиванием возможностей по оперативной лабораторной диагностике. В ожидании строительства этих объектов ВОЗ совместно с ЮНФПА пыталась добиться сокращения числа новых случаев посредством подготовки и оснащения сотен местных добровольцев для выявления случаев заболевания, оповещения органов здравоохранения посредством мобильных телефонов и прослеживания контактов.

Тем не менее в силу нехватки опытных сотрудников большая часть этой работы никем не контролировалась. В частности, невысоким было качество прослеживания контактов. Слишком много людей, ранее имевших контакты с высоким уровнем риска, пропали из поля зрения, не велось оперативного выявления инфицированных и их направления на лечение, цепочки передачи вируса продолжали множиться.

Трагедия произошла 29 июля, когда Шейк Хумар Хан (Sheik Humarr Khan), единственный в стране эксперт по вирусным геморрагическим лихорадкам, руководивший работой по реагированию на вспышку в Кенеме, умер от болезни в лечебном центре в Кайлахуне. Смерть д-ра Хана, который считался национальным героем, получившая широкое освещение в СМИ, не только развеяла сомнения многих в том, что вирус Эбола существует на самом деле, но и поставила ряд вопросов о безопасности лечебных центров в этом районе.

В августе ВОЗ призвала правительства стран и международное сообщество обеспечить во всех трех пострадавших странах наличие стимулов, средств индивидуальной защиты и лечения для работников здравоохранения в целях повышения уровня их безопасности и создания у них мотивации, необходимой для бесперебойного предоставления медицинских услуг.

Уверенность в безопасности медицинского персонала была еще больше подорвана в последнюю неделю августа, когда вирусом Эбола заразился эпидемиолог ВОЗ в Кайлахуне. Всего через несколько дней трое сотрудников, находившихся в гостинице для иностранных медицинских работников, также заразились вирусом.

После этих событий большинство иностранных медицинских работников, включая тех, которые были направлены ВОЗ, приостановили свою деятельность в Кайлахуне. ВОЗ выслала на место группу специалистов по логистике и экспертов по профилактике инфекций и инфекционному контролю для проведения расследования и выяснения того, каким образом произошло заражение работников здравоохранения, и как повысить безопасность медперсонала. Постепенно доверие медработников было восстановлено, и к началу сентября работа возобновилась.

Новое подтверждение того, что имевшихся возможностей категорически не хватало, поступило 30 августа, когда работники государственной больницы в Кенеме начали забастовку в связи с задержками по выплате заработной платы и неудовлетворительными и опасными условиями труда. Медсестры и сотрудники похоронных бригад жаловались на то, что в течение нескольких недель им не выплачивалась заработная плата, что в больнице не было достаточного количества средств индивидуальной защиты, и что для транспортировки как пациентов, так и умерших от болезни персонал был вынужден использовать одни и те же сломанные носилки. ВОЗ приняла меры для того, чтобы медперсонал получил задержанную заработную плату, однако сделать сразу все необходимое для повышения безопасности работников было технически невозможно.

Число пациентов, врачей и медсестер, умирающих от болезни в государственной больнице в Кенеме, продолжало расти, что привело к распространению слухов о том, что причиной гибели людей был не просто вирус, а нечто иное. Все больше людей отказывались от госпитализации или самовольно покидали больницу. В результате они умирали в своих общинах. Это вновь подрывало эффективность такой меры борьбы с эпидемией, как изоляция пациентов для дальнейшего лечения.

Жители деревень близ Кенемы смогли убедиться, насколько быстро вирус может распространяться среди перенаселенных домохозяйств, однако не видели реальной альтернативы лечению на дому. В результате нехватки возможностей по борьбе со вспышкой заболевания люди с подозрением на заражение вирусом Эбола нередко оставались дома до появления положительного результата тестирования, а это могло занять до четырех дней. К тому времени вирусом заражались родственники, проживавшие с больными в одном доме. Распространение вируса внутри домохозяйств, где нередко в одной постели спали пять-шесть детей, было неизбежным и чрезвычайно быстрым.

Бюро ВОЗ во Фритауне предоставило первую палатку. Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца предоставила еще несколько штук, а ЮНИСЕФ закупил матрасы, антимоскитные сетки и оборудование для приготовления пищи.

Такое нововведение, инициаторами которого стали сами местные жители, приобрело популярность и показало свою эффективность. Так, в деревне Мондема среди людей, которые смогли таким образом самоизолироваться после того, как у членов их семей был выявлен вирус Эбола, случаев заражения отмечено не было. Несмотря на то, что в масштабах всей вспышки эффект этого нововведения был невелик, оно позволило извлечь один из наиболее важных уроков первого года борьбы с вирусом: к местному населению следует прислушиваться. Общины знают, что им нужно. Если для удовлетворения этих потребностей жителям предлагаются приемлемые для них средства, они не будут сопротивляться.

6 августа Президент страны объявил национальное чрезвычайное положение. Соблюдение карантинного режима в наиболее пострадавших районах или домохозяйствах обеспечивалось вооруженными силами. Также в августе правительство приняло закон, согласно которому за укрывательство лица, зараженного вирусом Эбола, вводилось уголовное наказание в виде тюремного заключения сроком до двух лет. К концу августа в стране было официально зарегистрировано 1 026 случаев. Для сравнения, в Гвинее было зарегистрировано 648 случаев, в Либерии – 1 378.

Однако настоящий всплеск начался в сентябре, когда вирус прочно закрепился во Фритауне. Очень скоро похоронные бригады были вынуждены хоронить по 30 умерших в неделю. В условиях стремительно ухудшавшейся ситуации Южная Африка предоставила Фритауну передвижную лабораторию. Также начались работы по строительству центров для лечения больных вирусом Эбола, поскольку коечного фонда в Кенеме стало быстро не хватать.

Главными трудностями в густонаселенной столице были нехватка лечебных и диагностических учреждений и сложность прослеживания контактов. В некоторых районах Фритауна в одном жилище могло посменно проживать по три семьи, что повышало и без того высокий риск распространения заболевания среди членов таких семей.

В начале октября в Порт-Локо ни в одном учреждении здравоохранения не было свободных мест для пациентов с вирусом Эбола. В одной из больниц не было средств индивидуальной защиты для медсестер, пищи и регидратационных растворов для пациентов. ВОЗ организовала транспортировку больных в существующие лечебные центры и предоставила основные лекарственные средства и оборудование, однако этого надолго не хватило, так как число новых случаев продолжало расти, и потребности по-прежнему намного превышали имевшиеся возможности.

Правительство и его партнеры признали, что ситуация во Фритауне становилась все более катастрофической, почти безнадежной. Для оказания помощи правительству страны в его усилиях по повышению оперативности реагирования 21 октября Всемирная продовольственная программа (ВПП) при поддержке Всемирного банка использовала свои уникальные логистические возможности для доставки во Фритаун по воздуху 20 автомобилей скорой помощи и 10 малотоннажных грузовых автомобилей для перевозки тел умерших. Позднее еще 44 автомобиля прибыли в страну морским транспортом. Кроме этой помощи, ВПП к тому моменту уже предоставила продовольствие для более 300 000 человек в районы, пострадавшие от вспышки Эболы, по всей стране.

Несмотря на то, что правительство Соединенного Королевства и другие партнеры оперативно строили лечебные центры, особенно во Фритауне и близлежащих западных округах, пациенты и их семьи по-прежнему сталкивались с проблемой острой нехватки больничных коек. Это также стало проблемой и для работников, занятых борьбой с вирусом, поскольку без лечебных центров для изоляции инфицированных и их безопасного лечения работа по выявлению случаев и прослеживанию контактов мало что меняла. Как отмечали координаторы на местах во всех трех странах, различные виды мероприятий по борьбе с вирусом были тесно взаимосвязаны и неэффективное проведение одного из них могло поставить под угрозу эффективность всех остальных.

Сотрудники странового бюро ВОЗ работали в тесном взаимодействии с государственными должностными лицами, лидерами местных общин и множеством партнеров, работавших в стране, в целях поиска скорейших решений сообразно тяжести сложившегося положения. Несмотря на то, что была открыта экстренная телефонная линия, людям, отвечавшим на звонки, часто было нечего предложить звонившим, поскольку для выезда по вызовам не хватало машин скорой помощи, в лечебных центрах было слишком мало мест, а для оперативной эвакуации тел умерших не хватало похоронных бригад. Люди нуждались в наличии поблизости к их домам места, где им могли бы предложить хотя бы какое-нибудь лечение или помощь.

В качестве первого шага к решению этой задачи сотрудники ВОЗ совместно с четырьмя общинами начали строительство безопасных изоляторов на 8-12 койко-мест каждый. Речь шла не о строительстве больниц, а об организации общинных центров ухода за больными, которые могли бы быть быстро и легко развернуты в районах, более всего нуждавшихся в помощи. Значительная поддержка со стороны ЮНИСЕФ и Департамента Соединенного Королевства по вопросам международного развития позволила в короткие сроки добиться существенного и масштабного укрепления потенциала страны по оказанию помощи растущему числу пациентов в местах их проживания. Таким образом, Сьерра-Леоне стала первопроходцем в деле создания и ввода в эксплуатацию общинных центров оказания помощи.

Несмотря на то, что в общинных центрах оказания помощи уровень обслуживания был не таким, как в специализированных лечебных учреждениях, пациентам все же предоставлялись основные виды терапии первой линии, причем делали это подготовленные работники, что было на порядок безопаснее, чем помощь, оказываемая больным на дому членами их семей. Кроме того, общинные центры были ответом на логистические трудности, такие как плохая дорожная сеть и нехватка автомобилей скорой помощи для перевозки больных из отдаленных деревень в специализированные учреждения. Для семей эти центры тоже были более приемлемыми, так как отсутствие высоких заборов позволяло им общаться с родственниками, находящимися на лечении, что повышало прозрачность деятельности по оказанию помощи и в значительной мере развеивало тревогу людей за судьбу близких.

В течение первой недели декабря Сьерра-Леоне обогнала Либерию по совокупному числу сообщений о новых случаях заражения вирусом Эбола. Число случаев, зарегистрированных за эту неделю — около 400 — в три раза превысило число новых случаев в Гвинее и Либерии вместе взятых. И хотя в Кайлахуне и Кенеме выявлялось не более одного-двух случаев в месяц, в 10 из 14 округов страны жертвами вируса становились все новые и новые люди.

Как в Гвинее и Либерии, вспышка в Сьерра-Леоне показала, насколько быстрым может быть ухудшение ситуации после того, как вирус попадает в столицу. На долю Фритауна постоянно приходилось около трети общего числа случаев. Интенсивная передача инфекции также отмечалась в соседних со столицей округах Порто-Локо и Западном сельском округе, а также в округе Коно, расположенном на востоке страны на границе с Гвинеей.

В том, что касается технической стороны операции, в рамках подготовительных мероприятий в сжатые сроки был увеличен коечный фонд и лабораторный потенциал, ВОЗ и Центры по борьбе и профилактике болезней США нарастили темпы обучения работников по прослеживанию контактов, были проинспектированы лечебные центры в целях повышения безопасности как персонала, так и пациентов. Для ответа на прогнозируемый рост потребности в проведении лабораторных тестов ВОЗ разместила в стратегических точках три дополнительные лаборатории.

Кроме того, была развернута активная деятельность на местах. Это стало отражением извлеченного ранее урока: необходимо прислушиваться к местному населению. Чтобы узнать, каковы опасения и ожидания местного населения, были проведены встречи с авторитетными религиозными и традиционными лидерами. Известные медийные фигуры были задействованы для проведения кампаний по информированию общественности о том, в какой мере раннее выявление и лечение заболевания может повысить шансы на выживание пациентов.

Тысячи добровольцев из числа местных жителей выразили желание пройти курсы подготовки. Правительство приняло меры для того, чтобы на этот раз ни один звонок в экстренную службу не остался без ответа, и чтобы звонящим предоставлялись координаты местных добровольцев, местных служб оказания помощи, местных врачей.

Результаты этой кампании будут проанализированы в январе 2015 года. Уже в докладе от 19 декабря Министерство здравоохранения и санитарного обеспечения отметило рекордный рост числа тестов на Эболу в случаях подозрения на инфекцию в Западном регионе. По наблюдениям сотрудников ВОЗ, работавших во Фритауне и в Порто-Локо, были созданы основные системы и возможности, необходимые для активизации мер реагирования. Однако полноценного участия местных общин достичь так и не удалось, что отразилось на качестве прослеживания контактов.

По состоянию на конец года это признавали и должностные лица министерства здравоохранения страны. Они отмечали, что отрицание реальности существования вируса, традиционные погребальные практики и страх по-прежнему способствовали распространению заболевания во Фритауне и соседних округах, где отмечалась интенсивная передача вируса.

Страхи и упорное нежелание верить в реальность происходящего можно понять. По состоянию на конец декабря в Сьерра-Леоне, население которой составляет всего 6,2 миллиона человек, было зарегистрировано более 9 000 случаев этого беспощадного и страшного заболевания.