Когда остановится распространение коронавируса

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 марта расценила распространение коронавируса как пандемию. Случаи инфицирования зафиксированы более чем в ста странах, включая Россию. Всего в мире, по данным ВОЗ, заразилось более 118 тыс. человек, около 4,3 тыс. умерли. Мы выбрали наиболее интересные мнения мировой прессы о том, с какими последствиями мы можем столкнуться из-за заболевания.

The Washington Post: "Мы все уязвимы для коронавируса, так как не существует вакцины, чтобы защитить нас. Вирус может распространяться при кашле, поэтому рекомендация держаться друг от друга на расстоянии имеет смысл. Но диктовать, каким образом и куда люди могут перемещаться, правительствам сложно, особенно в демократических странах. Правительства должны быть осторожны, чтобы не задушить общество, пытаясь спасти его. Ограничения должны основываться на доказательствах и логике, а не на страхе. Непонятно, как ограничения на въезд в страну жителей Европы (за исключением британцев), о которых объявил президент Дональд Трамп, отвечают этим критериям. Вирус уже в США. И теперь следует призывать избегать толп, воздерживаться от концертов и смириться с закрытыми школами, однако следует разрешить людям покупать продукты, посещать врачей или своих родственников. Товары и материалы должны поступать в магазины".

The Washington Examiner: "Коронавирус закроет все в вашей жизни. Скоро закроются школы, куда ходят ваши дети. Скоро ваш работодатель скажет "работай из дома", а потом это превратится в "приходи, только если понадобится". Людей, которых вы знаете, уволят, потому что их боссы не хотят, чтобы люди приходили на работу. Может быть, перестанут ходить автобусы и работать метро. Грядущее воскресенье может стать вашим первым днем за многие годы, когда вы пропустите службу в церкви, потому что ее закроют. На каждом крупном публичном мероприятии — игре НХЛ, параде, конференции, акции протеста, мессе — есть вероятность распространения вируса. Детские сады закроются. Авиарейсы будут отменены. Вам не разрешат навестить маму или бабушку в доме престарелых. Может быть, такие шаги — чрезмерная реакция. Может быть, вирус не так уж и опасен. Но возврата уже нет".

Foreign Policy: "Несмотря на вероятность того, что большинство людей никогда не заразится вирусом, а подавляющее большинство инфицированных выживет, население и правительства реагируют на вспышку заболевания радикальным образом. Некоторые из принимаемых мер нелепы — например, ношение хирургических масок. Некоторые неразумные ответные меры на вирус начали пагубно влиять на нашу жизнь и экономику несмотря на то, что они никак не помогут в деле борьбы с пандемией. Пока нет никаких признаков того, что наши лидеры делают правильные выводы, признавая истинный масштаб проблемы и координируя свои шаги. И это пугает".

The New York Times: "Заявление президента Трампа [о запрете на въезд в страну жителей Европы] прозвучало в тот момент, когда вирус обрушил фондовые рынки, заставил Национальную ассоциацию студенческого спорта запретить посещение болельщиками своего ежегодного баскетбольного турнира. Школы, университеты, компании, театры и стадионы закрыли свои двери. Лавина таких объявлений кажется поворотным моментом в нынешнем кризисе, когда стало очевидным его непосредственное влияние на повседневную жизнь людей в США и во всем мире. Во многих местах жизнь не будет прежней в обозримом будущем, пока общество приспосабливается к новой реальности, которая влияет на все, включая мировую экономику и обыденные контакты между людьми. Трамп и другие мировые лидеры пытаются отыскать выход".

CNN: "Заявление Трампа сразу вызвало замешательство. Решение запретить въезд в страну европейцам было принято без консультаций с туристической отраслью или союзниками США и, похоже, приведет к серьезным последствиям, которые увеличат нарастающий ущерб экономике. Главная проблема — вирус уже проник на территорию США и распространяется. Трамп призвал отказаться от посещения домов престарелых — именно пожилые люди находятся, прежде всего, в группе риска. Но он не объяснил, какие меры намерен принять, чтобы снять опасения медиков, связанные с возможной нехваткой мест в больницах, недостаточным количеством устройств для экспресс-анализа на коронавирус или ожидаемым ростом потребности в аппаратах искусственной вентиляции легких, которые необходимы для поддержания жизни в наиболее тяжелых случаях заболевания".

NBC: "Трамп на протяжении недель настаивал, что вспышка заболевания находится под контролем, представляя ситуацию в гораздо более розовых тонах, чем его же эксперты. Но медики подняли тревогу, предупреждая американцев, что ситуация, вероятно, ухудшится, прежде чем произойдет улучшение".

Великобритания

The Daily Telegraph: "Министры надеются, что предоставление значительных сумм частному бизнесу, в том числе на покрытие расходов на больничные для компаний, работникам которых необходимо время на самоизоляцию, приведет к тому, что эти сотрудники более охотно пойдут на такой шаг. В ситуации, когда число подтвержденных в Великобритании случаев заболевания подскочило за один день более чем на 20% (до 456 человек), представленный в среду бюджет был нацелен на то, чтобы гарантировать применение этих мер в надежде, что они помогут передвинуть эпидемию на лето.

Штефан Флаше занимается разработкой математических моделей распространения инфекций. В беседе с DW он поделился своим мнением о том, как будет развиваться пандемия SARS-CoV-2 в Европе и в мире.

Научный сотрудник Лондонской школы гигиены и тропической медицины Штефан Флаше (Stefan Flasche) занимается разработкой математических моделей распространения инфекций. Ранее он проводил исследования таких заболеваний, как лихорадка Эбола и свиной грипп, а также консультировал Всемирную организацию здравоохранения при разработке методик борьбы с распространением лихорадки денге и малярии.

В интервью DW он рассказал о том, насколько эффективными оказались китайские меры по борьбе с коронавирусом, стоит ли ограничивать транспортное сообщение между странами и почему ситуация в Италии приобрела столь угрожающие масштабы.

DW: Последние два месяца вы занимаетесь изучением коронавируса. Что вам уже удалось выяснить?

Штефан Флаше: Мы исследуем распространение и характерные признаки SARS-CoV-2, а также показатели смертности. Вспышка вируса на круизном лайнере в Японии (лайнер Diamond Princess, который в феврале в течение двух недель находился на карантине в порту города Йокогама - Ред.) помогла нам лучше понять, как вирус себя ведет, поскольку все протестированные там люди находились в условиях ограниченного пространства. Согласно полученным данным, уровень смертности от последствий коронавируса составляет около одного процента, учитывая все возрастные группы. При этом очень многое зависит от возраста пациента. Чем старше человек, тем риск выше: смертность начинает расти после 50, а особенно - после 60 лет.

- Что означает коэффициент распространения "R", о котором так много говорят в последние дни?

- С помощью этого показателя мы можем определить, сколько человек может заразить один инфицированный при отсутствии ограничительных мер. Если коэффициент выше единицы, то это означает, что один носитель вируса может заразить больше одного человека. В случае с коронавирусом коэффициент несколько колеблется. По предварительным данным, один инфицированный в среднем заражает 2-2,5 человека.

- Почему так сложно определить реальное количество инфицированных?

- У многих еще нет никаких симптомов, однако они уже являются носителями вируса. Таких людей чрезвычайно сложно выявить. В нашем исследовании мы исходим из того, что в 10-30 % случаев заражения вирус передается людьми, у которых симптомы пока отсутствуют. В то же время стратегия сдерживания направлена на тех, у кого симптомы уже есть. Это означает, что на многих людей, которые также являются источниками заражения, не обращают должного внимания. Возможно, это одна из причин, по которой избежать распространения коронавируса не удалось практически ни одной стране.

- Является ли это причиной того, что ситуация в Италии так быстро приобрела катастрофические масштабы?

- В Италии ряд случаев инфицирования остались незамеченными. Если в стране умирает первый человек, то это означает, что за две недели до этого там не заметили сто случаев заражения: ведь должно пройти некоторое время, прежде чем состояние пациента станет настолько тяжелым, чтобы он мог умереть. В течение этого периода сто инфицированных передают вирус другим людям с коэффициентом распространения "два". Поэтому если вирус замечают только после первого летального исхода, то к тому моменту в стране насчитывается уже 1000 случаев заражения.

- Чему мы можем поучиться у Китая и Южной Кореи? Там вспышка вируса была зафиксирована намного раньше, чем в Европе.

Тест на коронавирус в Южной Корее

- В Китае и Южной Корее число новых случаев заболевания снижается. Этим странам удалось затормозить распространение вируса с помощью крайне жестких мер по ограничению социальных контактов. Если вирус будет распространяться беспрепятственно, то системы здравоохранения разных стран быстро достигнут предела своих возможностей. Замедление темпов распространения вируса также помогает сократить количество людей, которые болеют одновременно, и тем самым сохранить работоспособность системы здравоохранения. Кроме того, это дает драгоценное время для разработки вакцины против коронавируса и новых способов лечения.

- Означает ли это, что стратегия "социального дистанцирования" в Китае и других странах оказалась успешной?

- С одной стороны, предпринятые шаги оказались эффективными. Проблема, однако, заключается в том, что после отмены ограничительных мер число случаев заражения снова увеличится, поскольку у большей части населения еще не будет выработан иммунитет. Правительства окажутся в сложном положении, ведь меры по ограничению общественной жизни крайне негативно влияют на быт людей и экономику стран и поэтому могут оставаться в силе лишь весьма непродолжительное время.

- Что это означает для Европы?

- Если начать закрывать школы и отменять крупные мероприятия слишком рано, то это может привести к еще большим проблемам, ведь в этом случае ограничительные меры будут действовать еще дольше. Вот почему некоторые политики сомневались в том, что время для подобных мер уже пришло.

- Многие страны ввели ограничения на транспортное сообщение с другими государствами, а некоторые и вовсе закрыли свои границы. Насколько это целесообразно?

- Цель транспортных ограничений - не допустить въезд в страну уже инфицированных людей. Это имеет смысл только в том случае, если число зараженных в конкретно взятой стране крайне невелико. Однако если вирус уже распространился по всей ее территории, то несколько инфицированных, прибывших из-за рубежа, уже не изменят ситуации.

- Что еще можно сделать для борьбы с коронавирусом?

- Менее радикальной мерой было бы сосредоточить основное внимание только на группах риска. Это, впрочем, не ограничит распространение вируса. Но если мы в любом случае не можем предотвратить вспышку заболевания, то одна из стратегий предполагает изоляцию наиболее уязвимых групп населения.

- На ваш взгляд, как долго продлится эпидемия коронавируса?

- Сложно сказать. Пока у нас нет данных, которые бы указывали на то, что вирус летом исчезнет.

- Вы обеспокоены сложившейся ситуацией?

- Мы все должны быть обеспокоены. Это сложное время. И прежде чем ситуация улучшится, будет становиться только хуже. В данный момент мы мало что можем предпринять. Мы должны оставаться благоразумными и получать информацию из надежных источников.

Пандемией коронавируса охвачено более 150 стран

Общее число заразившихся коронавирусом в мире к середине марта, по данным Университета Джонcа Хопкинса, превысило 170 000 человек, эпидемия охватила более 150 стран и территорий. Выздоровели более 77 000 человек, свыше 6500 скончались от последствий коронавирусной инфекции.

Европа пытается защититься от коронавируса

Власти стран ЕС усилили погранконтроль, опасаясь стремительного распространения коронавируса. Cловения и Австрия закрыли границу с Италией. В Чехии, Польше, Словении, Австрии, Греции отменены занятия во всех учебных заведениях. На фотографии - медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура - повод для запрета на въезд в страну.

По всему миру отменяют мероприятия

Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные мероприятия. В Ирландии отказались от всех парадов в День святого Патрика 17 марта (на фото), во Франции запретили мероприятия с числом участников свыше 1000 человек, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка и Ремесленная ярмарка в Мюнхене.

Италия: Вся страна в карантине

Максимальное число заражений и смертей от коронавируса SARS-CoV-2 в Европе выявлено в Италии. К середине марта число инфицированных превысило 24 тысяч. 9 марта итальянские власти ввели карантин на всей территории страны. На данный момент все публичные мероприятия отменены, учебные учреждения и музеи закрыты. Улицы и площади итальянских городов опустели.

Германия: первые жертвы коронавируса

До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано 16 случаев заражения коронавирусом в Баварии. Затем число стало резко расти. К середине марта число инфицированных превысило 4500 человек. Более половины из них - в земле Северный Рейн - Вестфалия. 9 марта стало известно о двух первых смертях от коронавируса. С 16 марта ФРГ закрыла участки границы с Францией, Австрией, Швейцарией, Люксембургом и Данией.

Ажиотаж на дезинфицирующие средства

Из-за вспышки коронавируса в Германии вспыхнул ажиотаж на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии пустуют полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. В некоторых магазинах висят объявления: администрация обещает покупателям как можно скорее восстановить наличие этих товаров в ассортименте.

Коронавирус добрался до России

Число инфицированных коронавирусом в России превысило 60 человек. В Москве введен режим повышенной готовности. Указом мэра Сергея Собянина граждане РФ, прибывшие в столицу из "неблагополучных стран", обязываются добровольно провести 14 дней на домашнем карантине. Собянин также заявил о строительстве новой больницы для заболевших коронавирусом в Троицком административном округе Москвы.

Израиль: 14-дневный карантин для всех въезжающих

В Израиле к середине марта коронавирус диагностирован более чем у 75 человек. В целях борьбы с распространением заболевания там введен 14-дневный карантин для всех въезжающих. Граждане других стран должны доказать, что у них есть место проживания и необходимые средства для соблюдения карантина - иначе им откажут во въезде. Карантин может затронуть 300 тыс. из 9-миллионного населения Израиля.

Иран: третье место по смертности от коронавируса - после Китая и Италии

Самым крупным очагом распространения коронавируса после Китая и Италии стал Иран: к середине марта там зарегистрировано более 148 тысяч заболевших и более 700 смертей. Не исключают, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские города обильно заливают дезинфицирующими средствами.

Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад

Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, число новых заражений снижается. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии - медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели более 81 тыс. человек, умерли около 3100.

Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?

Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска - медицинские работники. У большинства пациентов - около 80 процентов - болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.

Когда появится вакцина от коронавируса?

Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.

Зачем нужны жёсткие меры и когда закончится пандемия: главные вопросы о коронавирусе

Фото с сайта pixabay.com

Распространение коронавируса, видимо, уже нельзя остановить; нужны ли отмена авиарейсов и другие жёсткие меры, или это просто паника?

В эпидемиологии принцип смягчения удара по системе медицинской помощи является общепризнанным. Его наглядно иллюстрирует простая картинка с двумя вариантами развития эпидемии фактически любого заболевания – без сдерживающих мер и с их активным применением.

В первом случае скорость распространения инфекции может быть настолько быстрой, что очень скоро число заболевших, нуждающихся в медпомощи, превышает имеющиеся ресурсы медиков, которые нельзя быстро увеличить. Начинает не хватать коек в палатах в интенсивной терапии, аппаратов искусственной вентиляции лёгких и просто врачей. В итоге смертность оказывается существенно выше, чем во втором сценарии.

А это сработает? Кому-нибудь уже удавалось сдержать эпидемию?

Настоящих масштабных пандемий респираторных заболеваний в истории человечества происходило немного, поэтому эмпирические данные о том, насколько эффективны разные меры сдерживания, ограничены. Однако они есть: например, можно прочитать обзор всех известных мер сдерживания от американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Как можно снизить скорость распространения инфекции? Она же зависит от свойств самого вируса, а не от наших усилий

Коротко. Скорость распространения зависит и от самого вируса, и от поведения людей. Даже самый заразный вирус не сможет распространяться быстро, если радикально снизить контакты между людьми.

Ключевым – и обычно заранее неизвестным, параметром при прогнозировании будущего новой эпидемии является базовое репродукционное число R₀: это среднее число людей в восприимчивой популяции, которое заражает один инфицированный. Оно, безусловно, зависит от свойств самого вируса: например, от того, насколько он устойчив во внешней среде, как легко проникает в клетки, насколько длительным оказывается заболевание, которое он вызывает, и от множества других его особенностей, которые сейчас активно исследуются.

Однако R₀ – среднее число инфицированных людей – зависит ещё и от среднего числа социальных контактов: даже если вероятность передачи в одном контакте очень велика, значение R₀ можно значительно снизить, если урезать число этих контактов в популяции до минимума.

Важно понимать, что эффект даже небольшого снижения R₀ экспоненциально увеличивается со временем. Это иллюстрирует, например, твит с простыми вычислениями от одного из ярких исследователей нынешней эпидемии, британца Адама Кучарски: если принять консервативную оценку времени удвоения новой инфекции в 5 дней, то при неизменном показателе R₀ = 2,5 число заболевших за месяц увеличится в (2,5)⁶ = 244 раза, а если R₀ снизить вдвое, число новых случаев за месяц увеличится всего вчетверо. А чтобы сократить число новых случаев вдвое, достаточно снизить R₀ всего на 10 %.

Время удвоения в 5 дней может быть даже заниженным, поскольку в Италии, Иране и Ухане на ранней стадии эпидемии число заболевших увеличивалось ещё быстрее, чем по расчётам Кучарского – а значит, даже самые незначительные меры по снижению среднего числа инфицированных могли быть крайне эффективными.

Если удастся снизить R₀ до критического значения – единицы, – эпидемия постепенно закончится. Это произойдёт вне зависимости от того, сколько человек в популяции переболеют новой инфекцией и удастся ли медикам достаточно быстро создать вакцину. Со вспыхнувшей в 2003 году эпидемией SARS произошло ровно это: она естественным образом затухла после введения жёстких карантинных мер. Никакого значительного вакцинирования тогда не проводилось (хотя работы над вакциной велись), а число переболевших даже под конец эпидемии было ничтожно малым по сравнению с общей популяцией. К сожалению, у относительно небольшого урона эпидемии SARS была и негативная сторона: после того как она закончилась, работы по профилактике коронавирусной инфекции такого типа не велись.

В начале новой эпидемии многие эксперты думали, что с SARS-CoV-2 может произойти то же самое: введение жёстких карантинных мер в Китае, казалось, должно было остановить вирус на ранней стадии, когда возможно тотальное отслеживание всех заболевших и их карантинизация. Однако новый коронавирус оказался несколько более заразным, чем SARS, а введение карантина в Китае произошло слишком поздно: спустя шесть недель после подтверждения локальной передачи от человека к человеку в Ухане – и уже после того, как локальные очаги распространения инфекции появились в других провинциях страны.

Получается, если эпидемию не остановить на ранней стадии, заболеют вообще все?

Коротко. Заболеют не все, но очень многие. Эпидемия пойдёт на убыль только тогда, когда доля переболевших или вакцинированных станет значительной.

В Китае число новых случаев давно упало и без вакцины. В чём подвох?

Коротко. Это важная, но временная победа. После отмены карантинных мер эпидемия может в любой момент вернуться.

Введение жёсткого режима карантина в Ухане оказалось хотя и запоздалым, но эффективным решением. Сразу после его введения 23 января экспоненциальный рост числа новых случаев инфекции прекратился. В исходно опубликованных официальных данных этот спад не был заметен – казалось, что рост продолжается, но на самом деле это объяснялось сдвигом времени регистрации заболевания относительно времени проявления первых симптомов. Последующий анализ показал, что скорость распространения инфекции начала резко падать сразу же после введения карантина, а не несколько дней спустя.

Сейчас в Китае регистрируется не больше нескольких десятков новых случаев заболевания, при том, что за его пределами то же число измеряется тысячами. Однако до тех пор, пока в популяции не будет достаточного количества вакцинированных или переболевших, ситуация будет напоминать не до конца потушенный костер: если в нём еще есть сухие дрова (невакцинированные люди) и тлеющие угли (локальная передача инфекции), он может снова разгореться при первом же свободном доступе воздуха. В Китае сейчас именно такая ситуация: переболевших сейчас не более 70 тысяч человек, при том, что в одном Ухане живет 11 миллионов.

У нас тоже будет, как в Китае? Можно ли обойтись менее жёсткими мерами?

Коротко. Мы не знаем, как поведут себя власти, но скорее всего – да, будет как в Китае или Италии. Стратегии борьбы бывают более или менее суровыми, но различия между ними небольшие.

Вторая стратегия фокусируется на минимизации экономического ущерба с одновременным контролем скорости роста эпидемии: новым заболевшим позволяют появляться, но так, чтобы рост их числа не был слишком резким, чтобы не допустить перегрузки медицинской инфраструктуры. Одновременно довольно быстро увеличивается число переболевших, а значит, потенциал для повторной вспышки снижается. Однако при этом неизбежно растёт число необратимых последствий – смертельных случаев.

Эпидемиолог Нил Фергюсон рассказывает о будущем эпидемии COVID-19 и не слишком больших различиях между стратегиями сдерживания и смягчения.

Могут ли меры по борьбе с эпидемией быть неадекватно суровыми? Или чем жёстче, тем лучше?

Коротко. Теоретически – второе, но только тогда, когда создание вакцины принципиально невозможно.

Любые меры по борьбе с эпидемиями должны быть прежде всего этически обоснованными. При этом надо учитывать, что очень жёсткие меры вроде многомесячного карантина могут привести к тому, что люди перестанут добровольно ему подчиняться, но когда это произойдёт – заранее установить сложно. Кроме того, рассматривая разные меры сдерживания, властям приходится делать выбор между экономическими затратами и спасёнными жизнями людей из групп риска – но это тоже этический, а не эмпирический вопрос.

Жёсткие карантинные меры нужно вводить уже сейчас или можно подождать?

Коротко. Уже сейчас.

Интуитивно кажется, что карантинные меры нужно вводить тогда, когда есть наибольшая вероятность заражения – то есть на пике инфекции. Это не соответствует реальному механизму роста эпидемии: на самом деле чем раньше вводятся ограничительные меры, тем они эффективнее. Достаточно подождать один день, и пиковое число пациентов, которые нуждаются в интенсивной терапии, увеличится на десятки процентов. Учитывая, что время удвоения нынешней инфекции лежит в пределах 2-5 дней, то одного дня задержки может вполне быть достаточно для того, чтобы исчерпать ресурсы по аппаратам ИВЛ.

Единственная рациональная причина откладывать ввод карантинных мер – уверенность в том, что все случаи инфекции известны, карантинизированы и локальной неконтролируемой передачи инфекции в стране нет. CDC в своем пособии по борьбе с возможной будущей пандемией гриппа разработали систему триггеров, которые должны запускать разные фазы ответа на начало эпидемии (версия 2007 года, обновленная версия 2017 года). И главный из триггеров – это подтверждение локальной передачи внутри страны.

В России действительно так мало случаев инфекции или нам просто не говорят правду?

Коротко. Мы не знаем, но на самом деле это уже неважно. Даже если истинное число заболевших отличается на порядок от официального, это может сдвинуть пик эпидемии лишь на несколько дней.

Что делать лично мне? Я могу взять отпуск только на пару недель.

Сделать это прямо сегодня или подождать пика эпидемии?

Коротко. Если вы не в группе риска, сделайте это сегодня: так вы поможете пожилым и больным. Если вы сами в группе риска, но не можете самоизолироваться, дождитесь пика.

Есть вещи, которые многие могут осуществить, не потратив слишком много ресурсов:

• перейти на работу из дома;
• научиться тщательно мыть руки;
• научиться правильно чихать;
• изолировать всех членов семьи, даже здоровых, если в доме есть человек с подозрением на инфекцию;
• избегать массовых мероприятий.

Когда это всё кончится?

Коротко. Очень нескоро. Ограничительные меры могут продлиться несколько месяцев, а может быть и больше года.

Все кончится, когда будет вакцинирована значительная часть населения. Однако на разработку вакцины даже в лучшем случае потребуется не менее трёх-шести месяцев (даже без учёта клинических исследований эффективности), а затем нужно будет наладить её производство. Ни ВОЗ, ни другие официальные органы не анонсировали каких-то конкретных сроков, за которые это может произойти, сейчас есть только частные экспертные мнения. Например, эпидемиолог Нил Фергюсон ожидает, что эпидемия может продлиться год-полтора. В уже упоминавшемся руководстве CDC для эпидемии со схожей летальностью и заразностью говорится о трёх месяцах карантинных мероприятий (речь идет о пандемическом гриппе, а не коронавирусных инфекциях, но в эпидемиологическом плане заболевания очень схожи).

Скорее всего, если инфекцию удастся сдержать так, как это произошло в Китае, карантинные меры будут постепенно ослабляться, а медики при этом будут контролировать скорость возникновения новых случаев и при угрозе новой вспышки снова вернут самые жёсткие карантинные меры.

Если новая инфекция обладает тем же сезонным характером, что и известные лёгкие коронавирусные заболевания, то летом можно ожидать снижения скорости роста новых случаев – однако разработать, протестировать и распространить вакцину до начала осени будет очень сложно.

Человечество столкнулось с эпидемией нового коронавируса Covid-19 более трех месяцев назад. Насколько с тех пор продвинулась наука в его изучении, что делают ученые для разработки методов лечения, и какова ситуация во Франции, которая стоит на пороге третьей стадии эпидемии коронавируса? На вопросы RFI ответил ученый Международного центра инфекционных исследований Лионского университета Брюно Лина.

RFI: Что нового известно ученым о коронавирусе? Например, можно ли установить точные симптомы, которые отличают его от обычного гриппа или ОРЗ?

Брюно Лина: На сегодняшний день наши знания о коронавирусе и его клинические проявления у пациентов показывают, что по простым симптомам невозможно определить разницу между гриппом, острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) и коронавирусом. Единственное, что может насторожить врача – это факт пребывания пациента в зонах риска или его общение с заразившимися коронавирусной инфекцией во Франции. То есть по клиническим проявлениям его невозможно установить, необходимы биологические исследования, как, впрочем, и в случаях с другими респираторными вирусами.

Другими словами, необходимо проводить тесты, которых сейчас не хватает. Поэтому врачи не проводят тесты всем пациентам, которые проявляют признаки заражения коронавирусом. Возможно ли дать разрешение частным лабораториям производить тесты на коронавирус и распространять их через розничную торговлю?

Так что в ближайшем будущем тесты будут проводиться только в лабораториях. Но этих лабораторий будет все больше и больше. Сегодня тесты на коронавирус проводятся только при больницах, но вскоре и частные лаборатории получат такую возможность. Моя работа как раз заключается в том, чтобы изучить разные способы диагностики и выбрать тесты, которые дают наиболее точные показатели. Однако эта работа еще полностью не закончена.

Вы говорите о тестах, которые делают во Франции? Сегодня многие пишут, что тесты, разработанные в Китае, надежнее, чем, например, японские тесты…

Насколько коронавирус заразен? Некоторые медики утверждают, что пациент может заразить других только за 24 часа до появления у него самого симптомов.

На сегодняшний день ничего не ясно. Мы предполагаем, что заразность напрямую связана с количеством молекул вируса в дыхательных путях больного. Чем больше в нем присутствует вирус, тем больше человек заразен. Второе, что мы пытаемся установить – это связь между количеством симптомов у больного и его заразностью. Так как вирус не у всех проявляется одинаково, мы пытаемся выяснить, могут ли носители вируса с небольшим количеством симптомов заражать других людей? Пока это точно не ясно. Третий вопрос – заразен ли человек до проявления у него симптомов коронавируса Covid-19? У других коронавирусов (SARS и MERS) заражение возможно, только когда пациенты проявляли клинические признаки болезни. Без этих симптомов риск заражения был нулевой. Сейчас же нам кажется, и даже если это полностью не доказано, что люди с небольшими симптомами или вовсе без симптомов могут быть заразными. И возможно, что они могут передавать вирус за несколько часов до проявления у них симптомов.

Но это все только гипотезы, у нас нет стопроцентной уверенности. Быстрота распространения болезни указывает на то, что даже без проявления симптомов люди могут передавать коронавирус.

Правда ли, что один вирус не может соседствовать с другим в организме человека? Другими словами, если человек уже заразился одним вирусом, он не может одновременно заразиться другим?

Могут ли домашние животные передавать коронавирус?

Нет, пока нет никаких доказательств того, что домашние животные могут заразиться и тем более передавать коронавирус. Но вполне возможно, что если хозяин болеет, он может передать молекулы коронавируса животному, и если затем домашнему питомцу сделать тест, то присутствие коронавируса можно обнаружить. Но это совсем не говорит о том, что в организме животного этот вирус будет размножаться. Коронавирус адаптировался к организму человека, и только человека.

Сколько времени эпидемия коронавируса продлится во Франции и в мире? Некоторые предполагают, что она закончится с приходом лета и жары. Многие даже советуют пить много горячих напитков, так как высокая температура убивает вирус.

Во-первых, горячие напитки вас никак не спасут. Во-вторых, в жарких странах, где сейчас температура 35 градусов и выше, вирус также передается. Коронавирусы, имеющие пандемический потенциал, – это уже доказано – могут прекрасно распространяться и в жаркие периоды. Конечно известно, что в странах с умеренным климатом вирусы менее распространяются летом, нежели зимой. Но известны случаи, когда эпидемии начинались и в летний период. Например, в 2009 году первый пик эпидемии гриппа во Франции был зарегистрирован в июле и августе. Поэтому не надо надеяться на то, что с приходом хорошей погоды распространение эпидемии прекратится. Надо продолжать соблюдать нормы гигиены – это эффективнее для остановки распространения коронавируса, чем высокая температура воздуха.

Можно ли вообще надеяться, что эпидемия коронавируса когда-нибудь прекратится, или же теперь человечеству придется привыкать к мысли, что надо с ним жить постоянно?

Если вы спрашиваете, остановится ли эпидемия коронавируса, то ответ – да. У каждой эпидемии есть начало, пик и конец. Но значит ли это, что после эпидемии этот вирус Covid-19 вообще прекратит поражать людей? Возможно, что ответ – нет. Существует вероятность, что этот вирус продолжит жить с нами, как, впрочем, и другие вирусы гриппа, которые проявляются в холодные сезоны. Вполне возможно, что этот вирус останется с нами еще несколько лет, как и другие коронавирусы животного происхождения, которые еще иногда встречаются у людей. Это не новая ситуация. Такое было всегда, еще задолго до того, как появилась наука вирусология.

Франция скоро вступит в так называемую третью стадию эпидемии коронавируса. И тем не менее масштабные карантинные меры в стране еще не введены. Насколько, на ваш взгляд, меры во Франции адаптированы к ситуации, по сравнению с эпидемией в Китае или в Италии?

Я думаю, что в каждом случае меры должны быть адаптированы к конкретной ситуации. Во Франции меры по остановке распространения эпидемии коронавируса предпринимаются постепенно. Они не очень ограничительные, но позволяют контролировать ситуацию. Но эпидемическая ситуация настолько быстро меняется, что и эти меры однажды также будут пересмотрены. Главное – уметь вовремя адаптироваться к ситуации. Резкое распространение эпидемии в Италии заставило их более жестко реагировать. 14 миллионов человек на карантине – это гигантская цифра. Но эта мера позволяет подготовить все необходимые медицинские структуры к неожиданному всплеску эпидемии.

РассылкаПолучайте новости в реальном времени с помощью уведомлений RFI