Какова смертность от коронавируса на самом деле

Уже больше месяца внимание ведущих мировых СМИ приковано к последним новостям о китайском коронавирусе. По последним данным, за два месяца эпидемии его жертвами стали в общей сложности 1875 человек.

Из них только 86 погибли за пределами провинции Хубэй и лишь трое — за пределами Китая: в Японии, во Франции и на Филиппинах (издание приводит данные, актуальные на 18 февраля 2020 года — Ред.).

В то же время от обычного сезонного гриппа только в США с начала зимы скончалось более 10 тысяч человек. А в целом, по данным ВОЗ, каждый год сезонная эпидемия уносит от 290 до 650 тысяч жизней. В одной Англии ежегодно от гриппа умирает в среднем 17 тысяч пациентов.

Когда в 2009 году на юге Калифорнии началась вспышка свиного гриппа, только за первый год эпидемии жертвами вируса H1N1 стали по меньшей мере 150 тысяч человек, а по некоторым оценкам — более 500 тысяч.

Уровень смертности

Конечно, определять опасность заболевания, сравнивая абсолютные цифры погибших, довольно бессмысленно. Тем же свиным гриппом в 2009–2010 году переболели, по разным данным, от 10 до 20% всего населения земного шара — и в этом контексте даже полмиллиона жертв вируса выглядят не очень устрашающе.

Сравнивать имеет смысл уровень смертности — то есть долю погибших относительно общего числа зараженных.

По статистике, глобальные эпидемии вроде свиного гриппа случаются в среднем раз в 25 лет и убивают 10-20 человек на каждые 100 тысяч инфицированных (0,01-0,02%).

Уровень смертности от китайского коронавируса на сегодняшний день кажется выше на два порядка: на первые 100 тысяч подтвержденных случаев инфекции придется около 2000 летальных исходов, то есть примерно 2%.

В целом различные исследования оценивают летальность Covid-19 на уровне от 0,5% до 4%.

При этом, в отличие от коронавируса, обычный грипп крайне редко диагностируют в лабораторных условиях. А официальная статистика по Covid-19 учитывает только те случаи заражения, когда состояние пациентов ухудшилось настолько, что им потребовалась лабораторная диагностика.

В то же время не исключено, что он может оказаться и выше. Не будем забывать, что из 73 тысяч диагностированных пациентов вылечилось лишь около 18%, а оставшиеся 82% по-прежнему больны — и сколько из них в итоге выздоровеют, мы можем только гадать.

Хотя массовая вспышка любого заболевания поначалу почти всегда кажется более серьезной, чем по ее итогам — по той простой причине, что тяжелые случаи болезни привлекают к себе больше внимания.

Эпидемиолог из Гарварда Марк Липсич напоминает, что в первые месяцы эпидемии свиного гриппа H1N1 казалось, что от вируса умирает каждый десятый пациент. Пока не выяснилось, что подавляющее большинство зараженных переносили заболевание на ногах и даже не обращались к врачу. Когда эти случаи добавили в общую статистику, уровень смертности мгновенно упал до 0,1%.

Для сравнения, во время эпидемии SARS (атипичной пневмонии) в 2003 году уровень смертности составлял почти 10%; от вируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS) умирает в среднем каждый третий. Так что по этому показателю Covid-19 сильно уступает своим предшественникам.

Так стоит ли бояться?

Еще один важный показатель опасности любой болезни — ее заразность, то есть скольких человек успевает заразить каждый носитель вируса. Даже тот, у кого заболевание протекает в легкой форме и без особых симптомов.

Впрочем, уровень заразности SARS был чуть выше — около 3, а у вируса кори он и вовсе превышает 12.

Именно поэтому при подозрении на любое подобное заболевание так важно выдерживать карантин.

В группу риска, как и при вспышке практически любой инфекции, попадают дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

Однако, как отмечает почетный вице-президент РАЕН Виктор Зуев, в целом здоровым людям бояться коронавируса не стоит. Тем более в России.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Ко вторнику число подтвержденных случаев Covid-19 в Италии перевалило за 100 тысяч. Официальное число жертв коронавируса - более 11,5 тыс. человек.

Однако точно подсчитать число погибших практически невозможно.

Одни утверждают, что официальные цифры занижены в три-четыре раза, поскольку тысячи людей, зараженных вирусом, продолжают болеть и умирать у себя дома, без проведения теста и постановки диагноза.

Другие, напротив, полагают, что число погибших в несколько раз завышено, так как в официальную статистику попадают все пациенты, скончавшиеся в больнице после положительного анализа на Covid-19 - что совершенно не означает, что причиной их смерти стал именно коронавирус.

По некоторым подсчетам, непосредственно от Covid-19 умирает лишь каждый восьмой из "официально" погибших инфицированных.

Обе точки зрения подкреплены экспертными мнениями, обе подтверждаются соответствующей статистикой и в целом имеют полное право на существование.

Так как же подсчитать реальное число жертв эпидемии?

Статистика и реальность

Нембро - небольшой городок в провинции Бергамо в Ломбардии, наиболее сильно пострадавшей от вспышки Covid-19.

Расположен он примерно в 60 км к северо-востоку от Милана. Население города - около 11,5 тыс. человек; официальное число жертв эпидемии коронавируса по состоянию на конец прошлой недели - 31.

Тридцать один человек - это не очень много. Каждый год, по данным мэра города Клаудио Канчелли, с января по март в Нембро обычно умирает около 35-40 человек.

Только в этом году за три неполных месяца, к 24 марта, местная мэрия выдала горожанам уже 158 свидетельств о смерти.

Это на 123 больше, чем в среднем за тот же период в предыдущие пять лет. В четыре раза.

Это даже больше, чем за весь прошлый год: в 2019-м в Нембро в общей сложности скончалось 120 жителей.

Ошеломленный этой статистикой, Клаудио Канчелли запросил аналогичные цифры в мэриях соседних городов. Результаты оказались еще более шокирующими.

В Чернуско-суль-Навильо (население - 33 тыс. человек) и Пезаро (95 тыс.) общее число жителей, скончавшихся в период с января по март, превышает официальную статистику погибших от коронавируса в пять-шесть раз.

Не намного лучше ситуация и в столице провинции Бергамо с населением 122 тыс. человек. С 1 по 24 марта там скончалось 446 жителей - это в 4,5 раза больше, чем в среднем за последние пять лет.

При этом официальное число жертв коронавируса за тот же период - 136. То есть реальная смертность в городе оказалась выше почти в 3,5 раза.

Даже если сложить среднее число умерших с начала года (98) и число погибших пациентов, у которых был диагностирован Covid-19 (136), результат все равно окажется вдвое меньше реальной статистики.

Откуда такой огромный разрыв?

Сопутствующие потери

Вряд ли столь значительное расхождение в цифрах можно объяснить одним только недостаточным тестированием больных. Совершенно очевидно, что любая масштабная эпидемия убивает не только напрямую, но и косвенно.

Нагрузка на систему здравоохранения растет так стремительно, что она попросту перестает справляться с наплывом тяжелобольных пациентов.

Среднее время ожидания койки в реанимации в итальянских больницах составляет сейчас около трех часов. За это время больной имеет все шансы пополнить печальную статистику - при этом совершенно неважно, вирус у него, бактериальная пневмония, камни в почках или сердечный приступ.

Одновременно с этим уменьшается число врачей, что в условиях масштабной эпидемии тоже оборачивается дополнительными жертвами.

С начала вспышки Covid-19 в Италии только официально от коронавируса погибло более 40 сотрудников больниц. В общей сложности диагноз Covid-19 был подтвержден более чем у 5000 врачей, медсестер, сотрудников скорой помощи и других работников системы здравоохранения.

Все они были вынуждены уйти на карантин или сами стали пациентами. Скольким потенциально излечимым больным это в итоге стоило жизни?

Особенно если принять в расчет, что в Италии очень много пожилых людей: почти каждому четвертому жителю страны больше 65 лет.

В таких условиях уместно задаваться вопросом, сколько людей скончалось не непосредственно от коронавируса, а в целом из-за него.

Ответ на этот вопрос мы скоро узнаем. Крупнейшее в Италии аналитическое агентство In.Twig уже начало сбор и исследование помесячной статистики смертности во всех 243 муниципалитетах провинции Бергамо за последние пять лет, чтобы сравнить их с цифрами текущего года и оценить реальный масштаб гуманитарной катастрофы в стране.

"Пока что собранные данные [примерно о половине населения провинции], обработанные научными методами, подтверждают сенсационные заявления мэров городов провинции Бергамо", - заявил во вторник в интервью региональной газете L'Eco di Bergamo профессор кафедры цифровых методов социологии Университета Бергамо Альдо Кристадоро.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Из них только 86 погибли за пределами провинции Хубэй и лишь трое - за пределами Китая: в Японии, во Франции и на Филиппинах.

Русская служба Би-би-си разбирается, насколько китайский коронавирус опасен на самом деле - и стоит ли его так уж бояться.

Уровень смертности

Конечно, определять опасность заболевания, сравнивая абсолютные цифры погибших, довольно бессмысленно. Тем же свиным гриппом в 2009-2010 году переболели, по разным данным, от 10 до 20% всего населения земного шара - и в этом контексте даже полмиллиона жертв вируса выглядят не очень устрашающе.

Сравнивать имеет смысл уровень смертности - то есть долю погибших относительно общего числа зараженных.

В целом различные исследования оценивают летальность Covid-19 на уровне от 0,5% до 4%.

Эти показатели вполне сравнимы с привычным сезонным вирусом. По словам профессора института эпидемиологии и микробиологии Виктора Зуева, "при сезонной гриппозной инфекции летальность бывает такой же или немного выше".

Большинство экспертов уверены, что еще десятки тысяч зараженных коронавирусом не испытывали тяжелых симптомов и не обращались к врачу. А некоторые и вовсе не поняли, что болеют. Следовательно, "официальный" уровень смертности может быть сильно завышен.

В то же время не исключено, что он может оказаться и выше. Не будем забывать, что из 73 тысяч диагностированных пациентов вылечилось лишь около 18%, а оставшиеся 82% по-прежнему больны - и сколько из них в итоге выздоровеют, мы можем только гадать.

Хотя массовая вспышка любого заболевания поначалу почти всегда кажется более серьезной, чем по ее итогам - по той простой причине, что тяжелые случаи болезни привлекают к себе больше внимания.

Так стоит ли бояться?

Еще один важный показатель опасности любой болезни - ее заразность, то есть скольких человек успевает заразить каждый носитель вируса. Даже тот, у кого заболевание протекает в легкой форме и без особых симптомов.

С этой точки зрения Covid-19 действительно опаснее сезонного гриппа. Если 10 больных "обычным" вирусом заражают в среднем еще 13 человек (заразность 1,3), то коронавирус, по подсчетам китайских медиков, распространяется быстрее: 10 носителей инфекции успевают заразить еще 22 здоровых человека (2,2).

На это обращает внимание главный вирусолог Института экспериментальной медицины Лариса Руденко, по мнению которой "вирус очень опасен для тех, кто находится в контакте".

"По-видимому, можно заболеть даже через системы вентиляции, как на лайнере в Японии. Там заболевшие не контачат, они никуда не выходят, но все равно заболевают, - отмечает вирусолог. - Когда был вирус SARS, то в Гонконге жителям верхних этажей по вентиляционным системам передалась инфекция от жителей нижних. Воздушно-капельная передача очень опасна".

Впрочем, уровень заразности SARS был чуть выше - около 3, а у вируса кори он и вовсе превышает 12.

Именно поэтому при подозрении на любое подобное заболевание так важно выдерживать карантин.

"Самое главное - это карантин, но люди не понимают этого. Когда люди уходят из карантина в Боткинской больнице - это безответственность перед обществом", - уверена Руденко.

"Люди боятся из-за вас, СМИ, - утверждает он. - Это заболевание, которое было вызвано новым вирусом - поэтому такая неожиданная была реакция. Его особенности - низкая летальность (2,5-3%), но при этом вирус очень заразителен".

По мнению профессора Зуева, очередная эпидемия коронавируса совершенно естественна и является "платой за те издержки благ цивилизации, которыми мы пользуемся".

"Мы стали чаще и дальше ездить, мы общаемся с огромным количеством людей - а это значит, что мы везем туда тот микробный багаж, которым мы богаты. Мы же с вами не стерильны - ни бактериологически, ни вирусологически, - объясняет он. - Но нам с вами [в России] не нужны ни маски, ни вакцины".

По состоянию на утро 26 марта в России число больных коронавирусом выросло до 840 человек, но при этом, по официальным данным, в стране до сих пор нет ни одного умершего непосредственно от коронавируса, хотя соседняя Украина уже объявила о нескольких смертях. Правда, в России есть люди, заразившиеся COVID-19, которые умерли от других болезней, но они в России не включаются в статистику смертности от вируса.

Также в России были дни, когда не было зафиксировано ни одного случая заражения – несмотря на массовое тестирование.

Можно ли доверять цифрам о зараженных и умерших от коронавируса, которые исходят от российских властей? И не являются ли озвучиваемые данные статистической манипуляцией? И если являются – насколько такие манипуляции опасны? Настоящее Время задало эти вопросы эпидемиологу Михаилу Фаворову.

No media source currently available

— Давайте посмотрим на цифры, которые сообщают российские власти, и спросим себя: эти цифры отражают реальную картину или нет? И если вдруг нет, то так ли важно знать реальную картину?

— Все начинается с определений. Что называть реальной картиной?

— Сколько заболело людей на самом деле.

— Данные ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) очень конкретно говорят, что доля пациентов с коронавирусом с установленным диагнозом – только 6% от клинических случаев. Так что если у вас, допустим, 200 больных, то, соответственно, умножив на 15, вы получаете примерное количество тех людей, которые уже переболели или [находятся] в процессе болезни.

Но это еще не все, потому что ВОЗ, так же, как и все эпидемиологи, не в состоянии учесть тех людей, которые только проиммунизируются. Человек проходит мимо одного из больных – он ничего не помнит, он ничего не знает про этого больного, а антитела у него через две недели появляются.

— Когда мы говорим "болезнь", мы имеем в виду, что у этого человека есть неприятные и тяжелые симптомы. А всех остальных мы называем "носитель вируса", и он не больной?

— "Носительства" вируса нет, есть инфекция. Даже если это инфекция, которая протекает в скрытой форме и не отражается ни в какой мере на самочувствии человека.

No media source currently available

Носительство – это когда кто-то заражается, а потом годами носит в себе этот вирус. Но при коронавирусе этого нет, это острая респираторная инфекция. Вирус может попасть в человека, и человек проиммунизируется: его организм выработает антитела. В Китае произошло именно это. Официально переболело 80 тысяч человек, но в Ухане, где переболели все, на самом деле проживает чуть ли не 10 млн человек. И как же этот вирус остановился, почему?

Я понимаю, что карантинные меры очень важны, но они не могут защитить абсолютно. Заражение происходило бы дальше. Я думаю, что произошла иммунизация. Я думаю, что 90% всех людей именно так этот вирус и переносят.

— У российских властей есть новый план в Москве – тестировать 10 тысяч человек, с перспективой увеличить это число до 20 тысяч человек в день. Это зачем тогда делается?

— Тестирование – это очень сложная ситуация. Это корейский подход: собрать всех, у кого положительный тест, независимо ни от чего и перевести их на карантин. Таким образом можно резко уменьшить число источников, чтобы уменьшить число заболевших, уменьшить число тех, у кого есть клинические формы проявления коронавируса. И, соответственно, чтобы уменьшить число тех, кто будет болеть тяжело. Тем самым можно снизить нагрузку на медицинскую систему.

Но в этой ситуации много нюансов. Я много месяцев об этом говорю, но мне это очень трудно объяснить. Тесты могут быть необязательно правильными, они могут давать ложноположительные результаты, и это очень меня волнует.

— В России самая крупная протяженность границы с Китаем – 4,2 тысячи километров. Но я не смог найти никакой информации, которая бы говорила о том, что в приграничных с Китаем регионах какая-то особенно сложная эпидемиологическая ситуация. Почему? Там просто не исследуют? Или там просто не болеют?

— Однозначно я вам ответить не могу, потому что мне надо поехать в Китай и поработать с антительными диагностиками для того, чтобы посмотреть, что будет с популяциями.

— Может так быть, что в Забайкальском крае был выявлен один больной, и все?

— Более того, в Синьцзяне нет уже больных, в Узбекистане мало больных фактически. Есть единичные случаи в Казахстане. В этой климатической зоне отмечается существенно сниженное, по сравнению с другими частями мира, число выявляемых больных.

— Теперь по поводу зараженных коронавирусом в России – что делать с этой цифрой? Стоит ли считать, что от нас скрывают правду, или эта цифра уместна для понимания стратегии?

— Мы считаем, что проиммунизировалось у нас порядка шести-десяти тысяч, раз у нас столько больных. Это уже серьезная вещь. Но то, что у нас нет настоящей большой смертности от коронавируса – даже если мы посчитаем случаи, когда люди умерли от своих заболеваний при коронавирусной инфекции, – это факт. Кстати, именно так звучит постановка диагноза в Италии: люди умирают от своих болезней при коронавирусной инфекции.

— Вы имеете в виду, что смерть наступает не только от фиброза легких, главного осложнения коронавирусной инфекции?

— Необязательно от коронавируса. В очень опасном положении, к примеру, находятся раковые больные на химиотерапии.

— А почему Италия вносит в статистику смертности от коронавируса всех, у кого вирус был диагностирован, вне зависимости от реальной причины смерти, а в России считают иначе? Это создает не совсем верную картину происходящего в голове человека, который не разбирается в вирусологии. Кажется, что в Италии просто нет медицины, или просто не работает государство, а в России все отлично – лучше медицина, чем в Италии, и государство справилось идеально?

— Все не так совершенно. Главное – это тестирование. Мы считаем только тех, у кого был положительный тест.

— Но почему в Италии считают умерших людей, которые заболели COVID-19, но умерли не от него? А в России считают иначе? Эта разница в подходе – это политическая воля, это медицинская традиция? Откуда это взялось?

— Это на самом деле несерьезно. В Италии очень особый вирус, как я его называю, злой вирус. Там огромная смертность, потому что там вирус плохой. В Корее вообще смертность была 0,5%, а в Италии – уже чуть ли не под 10% в некоторые дни бывает. Понимаете разницу? Это в 20 раз разница. Я надеюсь, что к нам попал не такой злобный вирус.

— Ну как он не такой злобный, если он прилетел из Италии, как говорят российские власти?

— Вы что думаете, в Италии один вирус ходит? Это миллионы и миллиарды вирусных частиц, и они по нормальному распределению распределяются: от очень тяжелых до очень легких, и серединка где-то вот такая. Нам могли привезти довольно приличный вирус для нашего, так сказать, удовольствия.

— Нам, жителям Москвы, повезло? Жителям Украины повезло, что все проходит, в общем-то, не фатально? Или все-таки эпидемиология правильно работает?

— Во-первых, у нас система советская – хотите вы этого или нет. В Украине меня очень волнует ситуация. Там всего 50 заболевших, и трое (данные на вечер 24 марта – НВ) умерли с коронавирусом.

— Советская система – это хорошо или плохо в этом смысле?

— Это хорошо. Это была одна из наиболее жестких систем, она была сформирована в период тяжелейших эпидемий оспы, чумы, особенно в конце гражданской войны. И система работала эффективно там, где она работала. То, что от нее осталось, мы все наблюдаем. Несмотря на все тяжелые времена, она продолжает функционировать.

Перефразируя известное выражение можно сказать: многое из того, что сейчас пишут о коронавирусе является фейком, наглой ложью либо, что еще хуже - статистикой. Потому что цифрами сторонники разных точек зрения убедительно доказывают свою порой взаимоисключающую правоту.

Так “Нью-Йорк Таймс” обвиняет китайские власти в сокрытии истинных масштабов гибели людей в Ухане - эпицентре распространения коронавируса. Испанские СМИ утверждают, что во второй половине марта смертность в Испании увеличилась на 40 процентов и связывают это с коронавирусом.

А в Италии статистика, собранная вручную главами муниципалитетов вроде бы доказывает, что за время эпидемии смертность в особо пострадавших регионах ( Бергамо , Ломбардия ) выросла в несколько раз. С другой стороны в соцсетях появились фейковые графики со ссылкой на несуществующие данные ООН , которые демонстрируют, что за первые три месяца 2020 года общая смертность в Италии, Испании и Германии снизилась по сравнению с тем же периодом 2019 года. А значит, разговоры об опасности коронавируса, мягко говоря, преувеличены.

Каким цифрам стоит больше доверять? Почему статистика общей смертности мало говорит о масштабах гибели людей от коронавируса? Когда мы получим реальную картину по смертоносности новой инфекции? Об этом “ КП ” рассказал профессор Высшей школы управления здравоохранением Сеченовского университета Артем Гиль.

Каким цифрам верить?

- Артем Юрьевич, среди специалистов идут серьезные споры относительно летальности при COVID-19. Всемирная организация здравоохранения называет цифру 3,4%. Есть эксперты, которые считают, что этот показатель сильно завышен, потому что тестируется не все население, а только люди с симптомами болезни, а это сильно искажает общую картину. Реальный же уровень смертности по разным данным от 0,05 до 1%. Какая точка зрения ближе к истине?

- Пока у нас нет однозначного ответа, собрано еще слишком мало данных. Есть несколько причин почему получаются разные цифры. Многое зависит от того внедрено в стране массовое тестирование или нет. Формула летальности рассчитывается следующим образом: число умерших надо разделить на число заболевших людей с установленным диагнозом. Итоговый результат зависит от того, что вы используете в качестве знаменателя в этой формуле. А при маленьком охвате тестирования населения вы соответственно получаете маленький знаменатель и высокую летальность.

Во многих странах, в том числе и в России , тестирование идет при наличии симптомов. Несколько стран решились на массовое тестирование - они проверяют вообще всех, вне зависимости от того есть у вас симптомы заболевания или нет. Так делают Израиль , Германия, Южная Корея и Исландия .

Среди специалистов идут серьезные споры относительно летальности при COVID-19 Фото: REUTERS

В Израиле, например, выглядит это так: в пункты тестирования люди заезжают на автомобиле. Выходить из него не надо, водитель просто опускает стекло, к нему подходит медицинский работник и берет мазки из носоглотки. Это удобный и быстрый вариант. Исландия к настоящему времени протестировала уже 3% общего населения, и выявила бессимптомные случаи COVID-19.

Вот в таких странах при большом охвате тестирования получается очень большой знаменатель и, как следствие, низкий показатель летальности. Плюсом массового тестирования является и возможность отследить и изолировать все контакты инфицированных людей, что очень помогает сдерживанию эпидемии. Кроме того, разные системы здравоохранения практикуют разные кодирования причины смерти и это тоже сильно влияет на статистические показатели. Одна из гипотез в том числе и этим объясняет высокий показатель летальности в Италии. Простой пример: если у пожилого пациента выявлен коронавирус и он умирает от инфаркта, то в Италии в графе причина смерти ему все равно ставят коронавирусную инфекцию.

Даже если на вскрытии хорошо виден обширный инфаркт миокарда! Или в Великобритании если человек умрет от терминальной стадии онкологического заболевания, но у него был положительный тест на COVID-19, то его смерть будет закодирована как от COVID-19. И таким образом искусственно увеличивается показатель летальности. В идеале для целей будущего анализа причин высокой летальности в Италии, да и в любой другой стране, в свидетельстве о смерти необходимо в таких случаях указывать и COVID-19, и сопутствующую причину.

Коронавирус в 35 раз опаснее гриппа

- Есть мнение, что та картина, которую мы видим по количеству умерших от коронавируса, это цена банального сезонного гриппа. Вы согласны с такой оценкой?

- Надо проанализировать массив данных из разных стран. В Израиле летальность от COVID-19 составляет 0,35 процента, что, тем не менее, в 35 раз выше, чем от сезонного гриппа (0,01%). В Германии летальность 1%, в Южной Корее 1,66%. Я склоняюсь к тому, что эти цифры ближе к реальности. Нужно ориентироваться на страны, которые массово тестируют свое население на коронавирусную инфекцию. В других странах показатель летальности высок в силу причин, о которых я говорил, - на деле ситуация более терпимая. Но это ни в коем случае не отрицает того, что COVID-19 является действительно более опасной инфекцией, чем грипп.

- Сейчас в ряде стран стали публиковаться данные по общей смертности за март 2020 года. По некоторым регионам Испании и Италии значительный рост - 40 и более процентов. Можно ли это связать с коронавирусом?

- Действительно это можно связать с коронавирусом. Но необходимо сделать анализ не только общей смертности, но и посмотреть смертность от других причин, которыми могут быть закодированы смерти от COVID-19 - в первую очередь от ОРЗ, пневмонии, гриппа, других болезней органов дыхания. Обязательно нужно будет посмотреть как изменилась смертность от болезней системы кровообращения и от неуточненных причин смерти. Пока что в России в марте умерло от коронавируса меньше людей, чем в январе от гриппа и ОРЗ. Правда, у нас все только начинается, будем следить за статистикой в апреле и мае.

Реальную картину узнаем в июле-августе

- А почему нужно смотреть на грипп, пневмонию, ОРВИ и даже на сердечно-сосудистые и неуточненные смерти?

- Потому что смерть от коронавируса может кодироваться под другими причинами. Да и коронавирусную инфекцию не всегда могут распознать. Во-первых, не все стационары в достаточной степени обеспечены качественными тест-системами. Есть недостатки в чувствительности и специфичности самих тестов. В некоторых случаях они могут давать большое число ложноотрицательных результатов. Поэтому качество статистики может быть не самое высокое. Мы имеем дело с недооценкой реального количества случаев смерти от коронавирусной инфекции.

- Получение реальной картины по коронавирусу это вопрос недель, месяцев?

- Боюсь, что реальные оценки могут быть сделаны не раньше, чем через полгода - год, а то и больше. Надо проанализировать смертность от гриппа, пневмонии, ОРВИ и других причин смерти. Если там обнаружат превышение по сравнению с другими годами, то возможно это и есть вклад коронавируса в общую статистику. Лучше всего такой разбор делать по итогам года. Но думаю экспресс-анализ можно провести уже по итогам апреля, мая и июня. Дело в том, что у нас в России смертность от коронавируса пока идет по нарастающей и по прогнозам пик придется где-то на апрель-май. Поэтому в июле-августе будет интересно сравнить смертность по этой группе причин с апрелем, маем и июнем прошлых лет.

- Почему власти разных стран решаются делать столь резкие шаги, которые могут обрушить мировую экономику, на основании таких противоречивых и путаных данных?

- Во-первых уже очевидно по данным стран с массовым тестированием на COVID-19, что коронавирусная инфекция значительно более летальна, чем сезонный грипп.

Во-вторых власти испуганы примером Италии и Испании, которые продемонстрировали к каким драматическим последствиям может привести бездействие и перегрузка системы здравоохранения резким притоком большого числа больных тяжелой коронавирусной инфекцией. А поскольку судьба политика сегодня зависит от результатов выборов, то многие перестраховываются и с готовностью идут на крутые меры. Есть пример США , где администрация Трампа под давлением бизнеса не предпринимала резких радикальных шагов по введению карантина. В результате в стране в данный момент наблюдается самая большая вспышка коронавирусной инфекции в мире - уже около 300 тысяч случаев заболевания, а в Нью- Йорке сложилась очень неблагоприятная обстановка с перегрузкой системы здравоохранения и острой нехваткой расходных материалов, персонала и оборудования. Администрация Трампа в связи с этим подвергается жесточайшей критике со стороны оппозиции.

Поэтому я считаю, что у нас в стране приняли разумные меры по сдерживанию эпидемии, которые, однако, на короткий промежуток времени могли бы быть еще более строгими. Никто не знает как будут развиваться события. Лучше ввести ограничения сразу, понимая, что это несет экономические потери, чем медлить и получить еще более серьезные экономические и человеческие потери в долгосрочной перспективе.

Читайте также: