Каким препаратом лечат больных коронавирусом в казани

Эпидемия угаснет в конце лета

Альберт Ризванов: Китайцы – молодцы, решительно начали бороться с инфекцией и сейчас в Китае количество заболевших снижается. Россия в тот момент поступила тоже абсолютно правильно и взвешенно: несмотря на умеренно-оптимистичный прогноз, что распространение инфекции будет локализовано, все же закрыла границу. Проблема заключается в том, что вирус вырвался за пределы Китая, Евросоюз и США оказались не готовыми к такому развитию ситуации и именно там сейчас происходит существенный рост числа заболевших. Их власти спохватились, начали вводить экстренные меры. Однако, каждый день опоздания существенно продлевает борьбу с эпидемией и усугубляет ситуацию. Безусловно, все меры, которые принимаются глобально, дадут эффект. Но теперь угасание эпидемии переносится уже на середину-конец лета. В России ситуация пока оптимистичная. Меры контроля на границе, прекращение сообщения с наиболее опасными странами дает эффект. Но за ситуацией нужно следить очень внимательно.

– Я не знаю, как распространялся вирус в этих странах. Но могу предположить: разница в том, что в России все заболевшие приехали из-за рубежа. То есть, это люди, которые путешествуют. Значит, не относятся к категории тяжело больных. Заразившись, они заболели достаточно легко. Их вовремя изолируют, они болеют в легкой форме и не умирают. Если же вирус станет распространяться по популяции, статистика будет другой. Сейчас уже есть данные, что из 100 заболевших коронавирусом 15-20% болеют тяжело, а 5% - в очень тяжелой форме, при которой нужна вентиляция легких.

– Речь идет о запущенных случаях, когда люди были не в курсе, что болеют коронавирусом?

– Не обязательно. Просто человек никак не может повлиять на эту инфекцию. И врачи не могут. Все, что могут сделать медики, это облегчить симптомы. Например, если падает оксигенация крови (насыщение кислородом. - Ред.) при развившейся пневмонии. Легкие не могут эффективно усваивать кислород, уровень его в крови падает до очень опасных пределов. В таких случаях либо дают кислородную маску, либо переводят на искусственную вентиляцию легких, чтобы не дать человеку умереть. Вылечить нельзя – никаких лекарств, действующих на коронавирус, на данный момент нет. Потому и опасно, если легко заболевший заразит окружающих, пятая часть из них будет болеть тяжело. Факторами риска являются возраст и наличие хронических заболеваний. Чем вы старше, тем опасней для вас коронавирус.

– Этого я не знаю. Антибиотики дают, только если у больного развивается осложнение в виде пневмонии, на вирус они не действуют. Как я уже сказал, всё, что могут сделать врачи - облегчить симптомы. В самых тяжелых случаях – искусственную вентиляцию легких. Есть шутка: если не лечить грипп, он проходит через семь дней, а если лечить – всего через одну неделю. То же и с коронавирусом. Можно облегчить состояние пациента, но не сократить время болезни. У нас достаточно легкие случаи, поэтому они излечиваются. Если не дай бог начнется эпидемия, появится и смертность. Поэтому очень важно не допустить начала эпидемии.

– Могут ли вновь заболеть те больные, которые уже выздоровели в Татарстане?

- Не думаю. По улицам Татарстана не ходят больные коронавирусом. Соответственно, заразить их повторно некому. А сами они уже излечились. Обычно организм справляется с инфекцией.

– Знаем ли мы реальное число заболевших коронавирусом? Может, их намного больше?

– Во многих регионах России вводят особое положение, ограничивают передвижения школьников, студентов. Действенны ли эти меры?

– Во-первых, напомню, что у нас сейчас повышен эпидемический порог по сезонным ОРВИ, люди массово болеют обычной простудой, и эти меры снизят сезонный всплеск ОРЗ. Во-вторых, ситуация в мире очень серьезная и лучше предупредить, чем лечить. Возможно, эти меры подготовят нас к неприятным сюрпризам, если вирус начнет серьезно распространяться в России.

Вакцина ищет инвестора

– Вы участвуете в разработке вакцины, которую создает Казанский федеральный университет. Не опасны ли эти исследования?

– Сейчас это абсолютно безопасно, поскольку мы не работаем с живым вирусом. Мы взяли опубликованную генетическую информацию. На основе генетического текста синтезировали отдельные гены этого вируса, отвечающие за биосинтез некоторых его белков, с помощью генной инженерии создали генно-терапевтический препарат. Он не содержит сам вирус, а только кусочки его генетической информации. Если его ввести в организм животного или человека, организм считает эту информацию и начнет синтезировать вирусные белки. Иммунитет распознает их как чужеродные и выработает антитела и Т-клетки, которые станут инактивировать вирус, убивать зараженные клетки, очищая организм.

– Сейчас идет синтез препарата. Примерно через 2 месяца мы приступим к лабораторным исследованиям на культурах клеток – они должны подтвердить, что клетки, в которые введен препарат, синтезируют вирусные белки. На это уйдет около месяца. Еще пара месяцев потребуется, чтобы протестировать препарат на животных без применения живого вируса. Мы просто введем вакцину здоровым мышам и посмотрим, появляются у них в крови антитела против вируса или нет. И вот тогда нам нужно будет найти партнеров, у которых есть доступ к вирусологическим лабораториям высокого уровня биологической безопасности, где можно проверить эффективность вакцины – предотвращает ли она от инфицирования животных живым вирусом. К этому этапу мы можем подойти примерно через шесть месяцев. Дальнейшие шаги – по инфицированию животных живым вирусом – уже потребуют значительных вложений и могут занять гораздо больше времени, чем разработка прототипа вакцины.

- Думаю, вирус был выделен от больных коронавирусом в России, соответственно, есть собственные штаммы, кроме того, государства делятся друг с другом штаммами.

– Тот факт, что Китай не выдавал этот штамм, не замедлил разработку вакцины в России?

– Не думаю. Уровень развития генной инженерии сегодня позволяет начать такие работы, имея на руках только расшифровку генома, а она была опубликована еще в декабре.

– Судя по указанным вами срокам, вакцина, действующая на людей, может появиться в лучшем случае в январе следующего года?

– Думаю, даже позже, поскольку у нас еще нет индустриальных партнеров для финансирования доклинических и клинических этапов проекта.

- Это не принципиально. Главное – это инвестиции и инфраструктура. В Казанском университете нет вирусологических лабораторий, где бы мы могли работать с живым вирусом. Значит, надо найти организацию, где мы могли бы проверить действие этой вакцины на живом вирусе. Это должна быть особая лаборатория высокого уровня биологической опасности.

– В России есть такие лаборатории?

- Да, их несколько. В Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, других городах. Какие-то из них известны общественности, другие – не очень.

Чеснок не панацея

– Интернет полон рекомендациями по спасению от коронавируса. Кто-то говорит, что нужно есть чеснок, кто-то, что надо мазать нос оксолиновой мазью, другие рекомендуют промывания морской солью. У людей масса вопросов - разводить ли чеснок в воде, или лучше жевать…

– На самом деле, есть только два способа не заболеть – во-первых, карантин: нужно снизить контакты с заболевшими людьми и избегать мест скопления людей, где шансы передачи вируса повышаются, во-вторых – личная гигиена, то есть, регулярная дезинфекция или мытье рук.

– Чеснок поможет только отпугнув от вас других людей, сократив контакты и тем самым предотвратив распространение заболевания.

– Можно ли протирать руки и телефон простыми салфетками, не содержащими спирт?

– Нет, обрабатывать нужно именно спиртосодержащей жидкостью или другим антисептиком. Просто протереть или вымыть руки без мыла – малоэффективно.

– Помогут ли при коронавирусе домашние ингаляции?

- Кошки и собаки минуют границы беспрепятственно. В сети появились дикие новости об отстреле кошек. Переносят ли они в самом деле коронавирус? У многих есть домашние животные, их тоже надо держать на карантине?

– Вопрос, волнующий многих – как отличить коронавирус от обычной простуды и в каких случаях обращаться к врачу.

– Отличить нельзя никак. Симптомы практически идентичны. В любом случае нужно обращаться к врачу. Лучше не ходить. Есть горячая линия, можно позвонить в свою поликлинику и там вас проинструктируют, придет врач-терапевт.

– Я не знаю о такой возможности. Даже если ты сопливый придешь в больницу, но не был в контакте с людьми, болеющими коронавирусом, тестировать таких людей в России вряд ли будут – чтобы не перегружать инфраструктуру.

- Есть данные, что коронавирусом не заболевают курильщики. Возможно ли это?

- Не думаю. Обычно у курильщиков, напротив, легкие повреждены и более подвержены разным инфекциям. Могу предположить, что это не так.

- А в Латвии, говорят, лечат коронавирус гречкой.

- Больные коронавирусом не раздают интервью. Дают ли они какую-то подписку о неразглашении, чтобы не сеять панику?

- Не знаю, подписывали они что-то или нет, думаю, просто не хотят становиться объектом паранойи, ведь настроения в обществе очень нездоровые. Возможно, боятся, что от них будут разбегаться, как от прокаженных.

Досье

Профессор, доктор биологических наук (биохимия), член-корреспондент Академии наук Республики Татарстан, почетный профессор фундаментальной медицины Ноттингемского университета (Великобритания). Директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины, профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии (Казань), заведующий отделом поисковых исследований НОЦ фармацевтики Казанского (Приволжского) федерального университета.

Альберт Ризванов - специалист в области регенеративной медицины, клеточной биологии, биохимии, генетики, вирусологии, онкоиммунологии. В частности, на базе Казанского федерального университета он занимался разработками методов генной и клеточной терапии травм центральной и периферической нервных систем, опорно-двигательного аппарата, ишемических, нейродегенеративных и орфанных заболеваний.

Минздрав России опубликовал временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению китайского коронавируса 2019-nCoV. В нем есть список из трех лекарств широкого действия, рекомендуемых для лечения инфекции.

В список вошли препараты:

• Рибавирин — противовирусное средство, применяют для лечения гепатита С;
• Лопинавир/Ритонавир — используются при лечении ВИЧ, замедляют протекание процессов в организме;
• Рекомбинантный интерферон бета-1b — уменьшает частоту и тяжесть обострения у больных с рассеянным склерозом, замедляет прогрессирование заболевания.

Новый тип вируса 2019-nCoV был зафиксирован в Китае в конце декабря 2019 года. По мнению китайских эпидемиологов, очагом распространения мог стать рынок морепродуктов в городе Ухань. Кроме Китая, случаи заражения также обнаружены в Австралии, Канаде, Германии Сингапуре, США, Таиланде, Южной Корее, Франции, Японии. Число жертв коронавируса достигло 170 человек, заразились более 7 тыс. человек.

Накануне, 29 января, президент России Владимир Путин провел совещание по предупреждению распространения коронавируса. Он призвал сделать все необходимое, чтобы минимизировать людские потери из-за распространения нового китайского коронавируса. Штабом по противодействию коронавирусу в России руководит вице-премьер Татьяна Голикова.

31 декабря 2019 года Всемирная организация здравоохранения сообщила о новом типе вируса, который появился в китайском городе Ухань с населением более 11 млн человек. Источником вируса назвали местный оптовый рынок морепродуктов, который был сразу же закрыт

Reuters / Aly Song

На фото: полиция проверяет машину на наличие диких животных — их запрещено перевозить в карантинных зонах">

ВОЗ выпустила рекомендации: людям советуют не прикасаться к животным, избегать недоваренного или недожаренного мяса и яиц, а также избегать контакта с людьми с симптомами простуды или гриппа
На фото: полиция проверяет машину на наличие диких животных — их запрещено перевозить в карантинных зонах

Reuters / David Stanway

Новый вирус относят к семейству коронавирусов, которые способны вызывать у людей различные болезни: от обычной простуды до атипичной пневмонии — тяжелого острого респираторного синдрома, который может привести к летальному исходу

Китайские власти подтвердили, что вирус 2019-nCoV способен передаваться от человека к человеку. Анализ ДНК нового вируса показал, что он родственен вирусу SARS. В 2002 году в результате вспышки этого коронавируса, также начавшейся в Китае, умерли 774 человека и более 8 тыс. были заражены

На фото: работник проводит санитарную обработку площади перед вокзалом в Ухане">

В китайской провинции Хубэй из-за распространения коронавируса закрыли 13 городов с населением около 30 млн человек, в том числе Ухань, где впервые обнаружили вирус
На фото: работник проводит санитарную обработку площади перед вокзалом в Ухане

На фото: госпитализация зараженного коронавирусом в Гонконге">

Вирусом заразились почти 8 тыс. человек (преимущественно в провинции Хубэй). Помимо Китая случаи заболевания были зафиксированы в США, Канаде, Германии, Франции, Японии, Австралии, Вьетнаме, Республике Корея, Малайзии, Непале, Сингапуре, Таиланде, Камбодже, ОАЭ, Шри-Ланке
На фото: госпитализация зараженного коронавирусом в Гонконге

По данным на 30 января, в Китае от пневмонии, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, погибли 170 человек

Среди симптомов заражения — повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание. По первым признакам он похож на ОРВИ или грипп. Также он может быть похож на кишечный грипп, сопровождаемый диареей, тошнотой, рвотой

Reuters / Jason Lee

На фото: пассажир в метро Шанхая">

Жители крупных китайских городов избегают мест массового скопления людей
На фото: пассажир в метро Шанхая

Reuters / Aly Song

Всемирная организация здравоохранения признала вспышку пневмонии национальной чрезвычайной ситуацией для Китая

В Санкт-Петербурге трех человек госпитализировали с подозрением на новый коронавирус, однако заражение не подтвердилось. Роспотребнадзор посоветовал россиянам не посещать Китай из-за вспышки вируса

Reuters / Aly Song

В Ухане, где изначально обнаружили вирус, на действующих мостах установили тепловизоры. У всех пешеходов, водителей и пассажиров проверяют температуру

Reuters / Stringer CHINA OUT.

В Пекине объявлен наивысший уровень ("I") реагирования на ЧС, связанные со здоровьем населения. В столице Китая более сотни зараженных, один человек погиб

Reuters / Carlos Garcia Rawlins

Всемирная организация здравоохранения провела в Женеве заседание чрезвычайного комитета экспертов из-за вспышки вируса, однако не стала объявлять международную чрезвычайную ситуацию

Reuters / Stringer/File Photo CHINA OUT.

В Ухане строят два специализированных госпиталя для размещения зараженных новым типом коронавируса. Завершить строительство планируют 2 февраля. Площадь новой больницы составит 25 тыс. кв. м

27 января случай коронавируса подтвердился во второй европейской стране после Франции — в Германии

28 января Российский союз туриндустрии сообщил, что российские туроператоры приостанавливают прием организованных тургрупп из КНР из-за коронавируса

Reuters / Thomas Peter

По данным ВОЗ, более 70% заболевших — мужчины

Департамент здравоохранения Москвы разрешил больным коронавирусной инфекцией в легкой форме лечиться на дому. В ведомстве установили соответствующий алгоритм лечения, а также рассказали о лекарствах, которые могут помочь в борьбе с COVID-19. Рассказываем, кому можно остаться дома в случае заражения новым вирусом, а также как правильно лечиться на дому.

Коронавирус в легкой форме

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко

Стоит отметить, что с положительным результатом теста на коронавирус остаться дома все равно получится не у всех. Пациенты, которые находятся в группе риска, отправятся в больницу в любом случае. Речь идет о беременных женщинах, пожилых людях в возрасте 65 лет и выше, а также о пациентах с хроническими заболеваниями – сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями дыхательных путей, например бронхиальной астмой.

Для тех, кто не попадает ни в одну из перечисленных групп риска, департамент здравоохранения установил алгоритм лечения в домашних условиях. Однако и здесь избежать госпитализации смогут не все. В больницу не поедут только пациенты с легким течением заболевания, которое определяется следующими признаками:

• температура тела ниже 38,5 градуса;
• свободное дыхание;
• частота дыхательных движений меньше 30;
• насыщение крови кислородом больше 93%.

Если один или нескольких перечисленных признаков не совпадают, то есть состояние пациента тяжелее, он отправится в больницу для лечения под наблюдением врачей. Также больной обязан вызвать бригаду скорой помощи в том случае, если его состояние ухудшится.

Как лечить коронавирус дома

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Обратим внимание, что решение о необходимости госпитализации принимает не сам пациент. После подтверждения заражения коронавирусом к больному снова придет врач.

После принятия решения об отсутствии необходимости госпитализации медицинский работник назначает лечение. В качестве основного лекарства выписывают лопинавир + ритонавир – это комбинированный противовирусный препарат. Как указано в памятке Депздрава Москвы, принимать лекарство придется до 14 дней.

Что касается других составляющих лечения, они вполне классические. Это, во-первых, обильное теплое питье , которое рекомендуется при простуде и гриппе. А также жаропонижающее средство при повышенной температуре: здесь в качестве основного препарата назначен парацетамол .

Если лечение проходит без осложнений и ухудшения состояния, пациента также могут выписать на дому. Для этого необходимо, чтобы две пробы на коронавирус, взятые с интервалом в 48 часов, были отрицательными.

Домашняя обстановка

Фото: портал мэра и правительства Москвы

После назначения лечения врач также оценит жилищные условия на предмет успешной организации медицинского ухода на дому.

В первую очередь медик напомнит о постоянной влажной уборке и обработке обеззараживающими средствами всех поверхностей квартиры. Дезинфекция также будет касаться посуды больного, его постельного белья и столовых приборов. Дома также должно иметься дезинфицирующее средство для мытья рук. Кроме того, необходимо убедиться, что все помещения, в том числе и общие, будут проветриваться.

Даже если коронавирус у больного проходит в легкой форме, он все равно максимально опасен для всех его домочадцев – об этом обязательно проинформирует доктор. Именно поэтому если с таким пациентом совместно проживают родственники, попадающие в группу риска (беременность, возраст и хронические заболевания), то его все равно госпитализируют.

Поэтому необходимо минимизировать количество человек, находящихся в контакте с больным. Желательно, чтобы это был один родственник, который сможет не только обеспечить качественный уход за зараженным, но и организовать все меры безопасности, чтобы не заразиться самому. Кроме того, этот человек должен отличаться крепким здоровьем, не иметь никаких хронических заболеваний или иммунодефицитных состояний.

В целях его же безопасности он не должен приближаться к больному ближе чем на один метр, ему лучше постоянно находиться в соседней комнате.

Родственники, которым на время придется переехать, должны помнить, что они теперь официально находятся в самоизоляции, так как находились в непосредственном контакте с заболевшим. Кроме того, доктор напомнит об уголовной ответственности за выход из установленного места постоянного пребывания в изоляции на дому как пациенту, так и его домочадцам.

Помните о горячей линии +7 (495) 870-45-09 – по этому номеру возможно оказание различных мер социальной поддержки.

Число заразившихся коронавирусом в России выросло до 658 человек

Редкий экземпляр

Согласно алгоритму лечения больных COVID-19 в домашних условиях, установленному Департаментом здравоохранения Москвы, пациентам рекомендуется назначать двухнедельный курс комбинации препаратов лопинавир и ритонавир. Их еще в феврале Минздрав РФ внес во временные методические рекомендации по профилактике и лечению нового коронавируса.

— Этих препаратов практически нет в свободной продаже. Есть узкая линейка аптек, специализирующая на дорогостоящих лекарствах. Таких по стране максимум 10, — рассказал директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов.

— Эти рекомендации скорее всего появятся уже в ближайшие часы, — рассказал один из собеседников.

В немногочисленных аптеках, где лопинавир и ритонавир всё же можно найти, их покупают пациенты, больные ВИЧ-инфекцией, которые не хотят наблюдаться в СПИД-центрах и получать медикаменты бесплатно, объяснил заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский.

По его словам, препараты, предназначенные для больных ВИЧ-инфекцией, выделены особым распоряжением правительства, и передавать их на другие нужды сейчас нельзя.

— Уверен, что вопрос с необходимостью использования этих препаратов для лечения коронавируса не будет стоять остро. Например, китайцы опубликовали статью, что лопинавир и ритонавир не помогают больным тяжелой формой коронавируса. Кроме того, они бьют по печени, вызывают расстройство стула, — рассказал Вадим Покровский.

Тем не менее, как считает гендиректор DSM Group Сергей Шуляк, в случае ухудшения ситуации с распространением коронавируса в России, у ВИЧ-инфецированных всё же придется позаимствовать лекарства.

Без самодеятельности

Главный инфекционист Минздрава Елена Малинникова призвала россиян не заниматься самолечением, а при симптомах гриппа и простуды сразу обращаться к врачу.

— Применение этих препаратов без предписания врача крайне опасно. Они обладают рядом побочных эффектов, в числе которых жизнеугрожающие последствия. Не стоит даже пытаться искать эти лекарства, а тем более делать заказы на случай разрастания эпидемии, — подчеркнул доцент кафедры Инфекционных болезней у детей РНИМУ им Н.И. Пирогова Иван Коновалов.

По его словам, изменение клинической картины в случае с коронавирусом может быть достаточно быстрым, поэтому самодеятельность в этом вопросе совершенно исключена.

Бессмысленно запасаться и парацетамолом, поскольку медикаментов, в составе которых он есть, более чем достаточно, пояснил Николай Беспалов. Это все жаропонижающие порошки: фервекс, колдрекс и так далее. Также опасно и бессмысленно пить антибиотики.

— Группа макролидов применяется для лечения пневмонии и бактериальной инфекции только по рекомендации врача. Противовирусной активностью они не обладают. Поэтому бессмысленно закупать их на случай коронавируса, — отметил Николай Беспалов.

Что касается объявлений о продаже индийских противовирусных препаратов от коронавируса, в Роскомнадзоре прокомментировали, что указанной тематики нет в перечне закона, согласно которому доступ к ресурсу может быть ограничен во внесудебном порядке. В связи с этим распространение такой информации можно пресекать только на основании судебного решения, а их в ведомство не поступало.

Пока в аптеках не фиксируется рост продаж лекарства Altera (лопинавир + ритонавир), отметила исполнительный директор Ассоциации российских аптек Нелли Игнатьева.

Маски-шоу

Коронавирус сделал ходовыми не только лекарства, но и средства индивидуальной защиты. Медицинские маски давно исчезли из аптек, а в интернете их можно купить по заоблачным ценам.