Какие побочные эффекты от коронавируса

Для белорусской футбольной лиги начались золотые дни: с просьбами о покупке прав на трансляцию ее матчей обращаются многочисленные телекомпании, в том числе из таких отдаленных стран, как Израиль. Все потому, что эта лига, в отличие от практически всех других лиг Европы и мира, продолжает функционировать.

На Белоруссию надвигается буря

Ослабленная экономика Белоруссии, которая балансировала на грани рецессии из-за нефтяного конфликта с Россией, может не выдержать такого испытания. Правительство под давлением предпринимателей уже созвало специальное заседание, чтобы обсудить формирование программы помощи. Надвигающийся кризис, без всякого сомнения, станет для белорусского государства проверкой на прочность.

Украина не может позволить себе остановить экономику

В таком же положении окажется и Украина, поступления в бюджет которой начали снижаться уже в январе и феврале, до начала пандемии. Сейчас к проблемам добавится отсутствие денежных переводов от миллионов украинцев, работающих в Польше и других странах Европы.

Эпидемиологическая ситуация при этом выглядит не лучшим образом. Правда, к концу марта на Украине было зафиксировано всего несколько сотен случаев заражения коронавирусом, но всем понятно, что это, скорее, результат неадекватного уровню угрозы количества проводящихся тестов. Впрочем, президент Владимир Зеленский открыто заявил, что по экономическим причинам страна не может позволить себе остановить экономику и сохранить связанные с эпидемией ограничения на длительный период. Этого ей не выдержать: у людей нет сбережений, система социальной помощи не работает, а у правительства просто нет денег. Уже начались дискуссии о том, не стоит ли объявить дефолт.

Жизнь врача ценнее жизни медсестры

Хаос в системе здравоохранения усугубляется также непродуманными действиями властей. Например, решение о закрытии границ сопровождалось заявлением, что в страну больше никто не сможет въехать. На пограничных переходах образовались огромные очереди, в которых стояли сотни, если не тысячи человек. Такой же эффект имело закрытие киевского метро. Тысячам горожан, которым нужно было попасть на продолжающие работать предприятия, пришлось брать штурмом битком набитые автобусы.

Ко всему этому добавляются обострившийся в последнее время конфликт на востоке Украины и ожесточенные баталии на внутриполитической арене. Ситуация в государстве с 40-миллионным населением постепенно становится критической. Дестабилизирующими факторами выступают война, глубокий экономический кризис, борьба внутри раздробленных элит и слабое руководство, которое не может справиться с появляющимися проблемами.

Впал в немилость Москвы

В соседней Молдавии, одном из самых бедных государств Европы, которое функционирует только благодаря деньгам работающих за границей соотечественников, дестабилизации можно ожидать по нескольким причинам. Страна не готова к эпидемии коронавируса и не справляется с ней. Власть объявила карантин, но у нее нет денег даже на выплаты работникам бюджетной сферы, поэтому она собирается просить о помощи международные финансовые организации.

Премьер-министр Ион Кику несколько дней назад предупредил граждан, что система здравоохранения может рухнуть, если число зараженных превысит 2 тысячи (на момент его выступления их было 231). Конфликт с непризнанным Приднестровьем остается неурегулированным, а президент Игорь Додон, считавшийся пророссийским политиком и часто упоминавший о поддержке Москвы, кажется, в последнее время лишился ее расположения, поскольку социалисты, которым он покровительствует, вошли в состав коалиции с Демократической партией пребывающего в эмиграции олигарха Владимира Плахотнюка (по запросу РФ он объявлен в международный розыск).

Каждое из государств региона в ближайшее время могут ждать серьезные испытания. Грузия, тесно связанная в экономической сфере с Турцией, уже страдает от ограничения перемещения товаров и полной заморозки своего туристического сектора, выступающего одной из основ экономики страны. В кругах грузинских элит продолжаются распри и политические споры.

Борьба кланов за влияния в Азербайджане

Похожим образом выглядит ситуация в Армении. В этой небольшой стране количество заболевших на душу населения вызывает тревогу. Осложняет положение то, что Армения граничит с Ираном, а от мира она в значительной степени была отрезана и раньше: с момента обретения ей независимости прошло уже 30 лет, но ее границы с Турцией и Азербайджаном остаются закрытыми. Кроме того, продолжает тлеть вооруженный конфликт вокруг Нагорного Карабаха. Для Азербайджана, экономика которого сильно зависит от экспорта нефти (впрочем, как экономика Казахстана и Туркмении), ударом, несомненно, станет падение цен на мировых рынках. Стабильности там нет и на внутриполитической сцене. Оппозиция не признает результатов прошедших месяц назад выборов, а власти реагируют на протестные акции арестами и репрессиями. Одновременно продолжается борьба азербайджанских кланов за влияние и появляются слухи, что Ильхам Алиев смертельно болен.

Лежащая в Средней Азии Туркмения, жизнь которой зависит от экспорта газа (в Китай, а также Россию) уже в прошлом году оказалась в сложном экономическом положении. Будущее выглядит еще более безрадостным, поскольку цена на газ, который она продает, привязана к цене нефти, а та стремительно снижается. При этом существует вероятность, что Ашхабад не сможет продать все свое сырье, поскольку российский Газпром на фоне падения цен (сейчас в Европе 1тысяча кубометров газа продают за 70 долларов, а российский концерн закладывал в своем бюджете среднюю цену на уровне 175 долларов) может, как он уже делал в 2016 году, разорвать действующие контракты.

Киргизия и Таджикистан без резервов

Небольшие страны, такие как Киргизия или Таджикистан, стараются прикрыть свое бездействие официальными заявлениями об истеричной реакции мира на сомнительную угрозу. Реальная причина того, что их руководство не предпринимает никаких шагов, состоит в отсутствии резервов и неготовности к нынешней ситуации.

Два этих крайне бедных и коррумпированных государства функционируют благодаря переводам от своих граждан, работающих в России. Замедление российской экономики и остановка строек, на которых трудятся киргизские и таджикские гастарбайтеры, приведет к тому, что денежный поток иссякнет, а молодые мужчины вернутся домой. Это, в свою очередь, может создать взрывоопасную ситуацию, тем более что в обеих странах существуют глубокие внутриполитические конфликты. Кроме того, в условиях отсутствия конъюнктуры наверняка значительно снизится объем китайских инвестиций, которые в последние годы служили важным импульсом для местной экономики.

В опасной близости от Афганистана

Этот список можно продолжать еще долго. Крупные экономики Средней Азии, Казахстан и Узбекистан, либо сильно зависят от экспорта нефти и других сырьевых ресурсов (первый), либо от денег своих граждан, работающих в России (второй). В обеих этих странах, лежащих в опасной близости от охваченного гражданской войной Афганистана, за внешней стабильностью авторитарных режимов скрываются распри, конфронтация и напряженность.

Выйти на поверхность они могут, пожалуй, в первую очередь в традиционно разделенной по линии север — юг Киргизии, где власть уже трижды менялась в результате переворота. Внутриполитическая ситуация там далека от стабильной, о чем свидетельствует хотя бы инициированное в прошлом году действующим президентом Сооронбаем Жээнбековым уголовное разбирательство в отношении его предшественника Алмазбека Атамбаева.

Все постсоветские государства, как те, что находятся в непосредственной близости от нас, в Европе, так и те, которые расположены дальше, оказались в очень сложном положении. На проблемы, связанные с пандемией, накладывается экономический кризис. Неизвестно, как долго он будет продолжаться и как повлияет на ослабленную экономику стран региона.

Как это переживут Китай, Россия, Индия и Турция

Многие вступают в этот сложный период, который может продлиться месяцы или даже годы, оставаясь внутренне раздробленными. Там тлеют неурегулированные конфликты и продолжаются территориальные споры. Их политические элиты раздирают внутренние конфликты, при этом во многих случаях (Украина, Киргизия, Грузия) скорого завершения споров ожидать не приходится. Некоторые страны готовятся к сложному процессу передачи власти или только что его завершили (Белоруссия, Казахстан, Азербайджан).

Из этого кризиса они выйдут ослабленными. Что хуже всего, интерес мира к проблемам этих далеких и считающихся периферийными стран значительно снизится. Какая судьба ждет их в ближайшие годы, зависит по большому счету от того, как переживут кризис региональные державы, стремящиеся перекроить карты политических союзов. Речь идет в большей степени о Китае и России, а в меньшей — о Турции и Индии.

Если крупные игроки справятся с кризисом лучше, чем возникшие на руинах СССР государства, история независимости вторых может неожиданно закончиться. Возможны два варианта: появление на востоке зоны дестабилизации или приближение Большого брата к польским границам.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Врачам подведомственных московских лечебных учреждений предложено принять участие в исследовании препарата для профилактики COVID-19. Лекарство под названием гидроксихлорохин используется при ревматоидном артрите и малярии, его эффективность против нового коронавируса не подтверждена. Медики предупреждают о риске многочисленных побочных явлений.

Источник, близкий к департаменту здравоохранения, подтвердил, что врачам должны выдавать бесплатные лекарства для профилактики коронавируса в рамках указа Сергея Собянина.

Работники ресурса отвечают на сообщения с почты на доменном имени департамента здравоохранения Москвы. За дополнительной информацией там посоветовали обратиться в пресс-службу департамента здравоохранения Москвы. Русская служба Би-би-си отправила вопросы и ожидает ответ.

"Целью данного исследования является определение эффективности гидроксихлорохина в качестве профилактики развития симптомов COVID-19 у медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с пациентами положительными по COVID-19", - говорится на doc-covid.ru.

Препарат выпускается под брендами "Иммард", "Плаквенил", "Гидроксихлорохин". Он показан при ревматоидном артрите, малярии, красной волчанке. Ранее в СМИ появилась информация о его эффективности при лечении и профилактике COVID-19 - в результате возник ажиотажный спрос, и препарат исчез из многих аптек. Московские чиновники объявили тендер на его поставку.

На сайте приводится список из 23 клинических испытаний по применению его и против коронавируса, которые проходит сейчас гидроксихлорохин в разных странах. Из них 11 исследуют профилактический эффект препарата.

Врачам, которые согласятся на эксперимент, будут бесплатно выдавать гидроксихлорохин (200 мг утром и вечером в течение 14 дней, затем по 200 мг один раз в день в течение трех месяцев). Лекарства должны выдавать врачам на рабочем месте, то есть в больнице.

"Есть опция отказаться от такой профилактики, но завотделениями требуют от своих сотрудников в обязательном порядке зарегистрироваться", - говорится в письме о ситуации в инфекционной больнице, с которым ознакомилась Русская служба Би-би-си.

Связь с депздравом

Требование обеспечить лекарствами пациентов и тех, кто работает с больными коронавирусом, содержалось в указе Собянина о введении режима повышенной готовности. Бесплатно медикаментами будут обеспечивать и больных, которые будут проходить лечение на дому.

Согласно приказу министра здравоохранения Москвы Алексея Хрипуна, эксперимент будет проводиться в 10 больницах Москвы, в том числе в госпитале в Коммунарке, крупнейшей больнице, принимающей пациентов с коронавирусом.

По телефону, указанному на doc-covid.ru, посоветовали звонить в пресс-службу, дав номер, указанный в СПАРКе в контактах одной из подведомственных организаций Москвы (Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ).

Департамент здравоохранения Москвы 2 апреля объявил закупку препаратов гидроксихлорохина на 2,6 млн рублей. В тендере не указано, кому предназначен препарат - врачам или пациентам и от какого заболевания.

Недоказанный эффект и побочка

Лекарства с доказанной эффективностью для лечения и профилактики коронавируса пока не существует. Согласно рекомендациям минздрава России, гидроксихлорохин, как и несколько других лекарств, можно использовать для пациентов с диагностированным коронавирусом. Однако в документе содержится оговорка: "Имеющиеся на сегодня сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности/неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения".

В бланке согласия на применение препарата, размещенном на doc-covid.ru, также указано, что эффективность лекарства "для профилактики и лечения легких форм коронавируса в настоящее время не подтверждена объективными данными", а "его прием при тяжелых формах новой коронавирусной инфекции COVID-19 не подтвердил эффективности".

На сайте перечислены побочные эффекты препарата, в том числе тошнота и рвота, шум в ушах, тугоухость, нарушение остроты зрения, головокружение, диарея. "Не знаю, как они будут в себе совмещать комбинезон химзащиты и диарею, вероятно, их работоспособность снизится", - сказал Би-би-си сотрудник медицинской организации, знакомый с побочными эффектами препарата.

Дефицитный препарат

В России зарегистрированы препараты четырех производителей гидроксихлорохина - французской "Санофи", канадской "Нью-Фарм Инк", индийской "Ипка Лабораториз", а также ставропольского ЗАО "Биоком". Русской службе Би-би-си удалось связаться с одним из них - "Санофи".

В последнее время растет спрос на гидроксихлорохин как со стороны аптечного сегмента, так и у государственных заказчиков, сообщил Юрий Мочалин, директор по корпоративным связям "Санофи" в Евразии.

"Он может быть вызван рядом публикаций, показывающих потенциальную антивирусную активность данного препарата при коронавирусной инфекции COVID-19", - говорится в письменном ответе Мочалина Би-би-си.

По его словам, эти публикации основаны на предварительных результатах небольших исследований. Гидроксихлорохин сейчас не показан для лечения коронавируса.

Из-за появившегося ажиотажа препарат теперь сложнее достать тем, кому он нужен для лечения по показаниям. "Ведомости" сообщали, что в большинстве московских аптек 27 марта не было противомалярийных препаратов с действующим веществом гидроксихлорохин.

Мочалин пояснил, что компания принимает меры для обеспечения пациентов гидроксихлорохином для продолжения назначенной терапии по зарегистрированным показаниям. "С нашей стороны мы вводим жесткий мониторинг заказов и отгрузок контрагентам с целью обеспечения пациентов по зарегистрированным показаниям", - сказал он.

Компания попросила игроков рынка ужесточить отпуск препарата по рецептам и зарегистрированным показаниям. "Санофи" также обратилась в российский минздрав с просьбой "выразить четкую позицию в отношении применения данного препарата вне зарегистрированных показаний", так как надежных клинических исследований эффективности лекарства при коронавирусе пока нет.

При участии Андрея Сошникова и Андрея Захарова

Проверенной терапии для лечения COVID-19 нет, однако целый ряд давно изобретенных лекарств может оказаться эффективным

В связи с тем, что число жертв COVID-19 в мире превысило на этой неделе 20 тысяч человек, врачи ускоренными темпами разрабатывают методы лечения опасного заболевания, фокусируясь, в первую очередь, на адаптации уже существующих препаратов, предназначенных для борьбы с другими болезнями.

Новый штамм коронавируса вызывает у людей COVID-19 – респираторное заболевание, которое может оказаться смертельным для приблизительно 2% населения, в особенности для пожилых людей и пациентов, страдающих диабетом и гипертонией.

COVID-19 связан с другими смертельными вирусами, вызывающими респираторные заболевания – в частности, с SARS (атипичной пневмонией, известной также как тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (ближневосточным респираторным синдромом).

Эксперты-эпидемиологи уверены в возможности разработки вакцины для предотвращения коронавирусных инфекций, однако испытания безопасной и эффективной вакцины, а также налаживание ее массового производства могут занять как минимум год.

Научно проверенных методов терапии для пациентов, заразившихся коронавирусом, пока не существует, однако врачи сейчас активно тестируют уже существующие препараты, которые, возможно, смогут помочь в лечении опасной болезни. Все тестируемые лекарства можно разделить на три категории: одни из них нейтрализуют вирус, другие помогают облегчать наиболее опасные симптомы, а третьи активизируют иммунную систему пациентов для борьбы с инфекцией.

Этот лекарственный коктейль, обычно применяемый при лечении малярии, прошел тестирование в небольших группах людей во Франции и Китае и показал неоднозначные результаты. В настоящее время ученые ведут более масштабные исследования этих лекарств.

Даже если хлорохин и гидроксихлорохин окажутся эффективными против коронавируса, у этих препаратов есть серьезные побочные эффекты, включая возможную аритмию сердца. Кроме того, лекарство может быть токсичным в случае слишком высокой дозировки.

Другой препарат под названием ремдесивир, который оказался неэффективным для лечения пациентов, заразившихся смертельным вирусом Эбола, показал многообещающие результаты при лечении пациентов с COVID-19. Как и лекарство от малярии, ремдесивир также препятствует проникновению коронавируса в клетку-хозяина и его дальнейшему размножению. Сейчас проводится дополнительная проверка действия этого препарата.

Вирус COVID-19 прикрепляется к легким, часто вызывая при этом сильное воспаление, застойные явления, проблемы с дыханием, пневмонию и дыхательную недостаточность.

Препарат от ревматоидного артрита под названием кевзара входит в число лекарств, тестируемых для лечения симптомов коронавируса. Этот препарат активизирует собственную иммунную систему организма.

Хотя кевзара и другие противовоспалительные препараты могут помочь облегчить застойные явления и проблемы с дыханием, вызванные коронавирусом, у врачей существуют опасения, что эти лекарства также могут негативно повлиять на способность иммунной системы бороться с инфекцией.

Хлорохин и гидроксихлорохин также обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить застойные явления, вызываемые коронавирусом.

Федеральное управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на этой неделе одобрило терапию реконвалесцентной плазмой для лечения тяжелобольных пациентов с коронавирусом. Антитела извлекаются из плазмы крови полностью выздоровевших или идущих на поправку пациентов, перенесших коронавирус, и вводятся больным пациентам.

Доктор Шохам говорит, что переливание плазмы от поправившихся пациентов больным людям может иметь смысл, однако на более поздних стадиях инфекции эта терапия оказалась неэффективной. Вместо этого, по его словам, с научной точки зрения больший смысл имеет использование этого процесса для профилактики и лечения коронавируса на ранних стадиях заболевания.

Неудачей завершилось и недавнее тестирование терапии при помощи лекарства, применяемого для лечения вируса иммунодефицита человека – препарат в итоге оказался неэффективным.

По данным биологического научного сайта bioRxiv, врачи и ученые уже идентифицировали около 70 существующих лекарств, которые теоретически могут предотвращать или лечить COVID-19.

В качестве борьбы с коронавирусом планируют использовать препарат, который применяется для лечения малярии

В некоторых странах мира людей с тяжелой формой коронавируса Covid-19 начали лечить препаратом "Плаквенил", который ранее использовали при малярии. Несмотря на то, что это лекарство якобы показывает положительные результаты в борьбе с коронавирусом, врачи утверждают, что эффективность препарата не доказана и необходимы более серьезные исследования. В украинских аптеках препарата уже нет, но страна получила партию "Плаквенила", который распределят по всей стране. При этом после приема этого лекарства могут появиться множественные побочные эффекты, среди которых: проблемы со зрением, кожей и нервной системой. Но обо всем по порядку.

Что это за препарат

"Плаквенил" - это антималярийный препарат, который относится к группе иммунодепрессантов. Основным ингредиентом препарата является гидроксихлорохина сульфат. Ранее "Плаквенил" использовали для лечения артритов различной тяжести, малярии, при болезнях кожи и волчанке.

Перед началом курса лечения "Плаквенилом" всем пациентам необходимо пройти офтальмологическое обследование. В дальнейшем такое обследование следует проводить каждые 12 месяцев. Во время офтальмологического обследования необходимо проверить остроту зрения, провести тщательную офтальмоскопию и фундоскопию, а также исследования центрального поля зрения с красной мишенью и цветового зрения.

Этот препарат противопоказан беременным женщинам, кормящим мамам, а также людям с гиперчувствительностью к соединениям 4-аминохинолона. С осторожностью нужно принимать препарат пациентам с заболеванием печени или почек, а также пациентам, которые принимают лекарства, которые могут негативно повлиять на функцию этих органов, а также людям с тяжелыми желудочно-кишечными, неврологическими и гематологическими заболеваниями.

Ко всему прочему "Плаквенил" имеет ряд побочных эффектов (все побочные эффекты проявляются с разной частотой и не являются обязательными для каждого случая):

проблемы крови и лимфатической системы: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;

расстройства иммунной системы: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм;

метаболические и алиментарные расстройства: отсутствие аппетита;

психика: психоз, повышенная возбудимость;

нервная система: головная боль, головокружение;

органы зрения: нечеткость зрения вследствие нарушения аккомодации, является дозозависимым и обратимым явлением. Нечасто может возникать ретинопатия с изменениями пигментации и появлением дефектов поля зрения, однако если не превышать рекомендуемую суточную дозу, то это явление возникает редко;

органы слуха и равновесия: шум в ушах, также возможна потеря слуха;

сердце: кардиомиопатия, что может приводить к развитию сердечной недостаточности, в некоторых случаях с летальным исходом;

желудочно-кишечный тракт: боль в животе, тошнота, диарея, рвота;

кожа и подкожная клетчатка: высыпания на коже, зуд. Нечасто встречается изменение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция.

Симптомы передозировки могут включать головную боль, нарушение зрения, сердечно-сосудистый коллапс, судороги, гипокалиемию, нарушения ритма и проводимости, включая удлинение интервала QT, желудочковую тахикардию torsade de pointe, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков, за которым внезапно наступает иногда летальная остановка дыхания и сердца.

"Плаквенил" против коронавируса

9 марта в журнале Clinical Infectious Diseases опубликовали исследования о том, что препарат имеет хороший потенциал для борьбы с коронавирусом Covid-19. В ходе клинических испытаний было установлено, что гидроксихлорохин обладает способностью противостоять коронавирусу.

Позже появилось исследование французских ученых. В лабораторном исследовании приняли участие 36 пациентов. 20 пациентов – это экспериментальная группа, где добровольцам ежедневно вводили 600 мг "Плаквенила". Остальные 16 пациентов – контрольная группа, которую лечили согласно протоколу.

Согласно исследованию, на третий день 50% участников, которых лечили только "Плаквенилом", получили отрицательный результат на коронавирус. Зато на шестой день отрицательный результат получили уже 70%.

Кроме этого, 6 из 20 пациентов лечили с помощью "Плаквенила" в сочетании с антибиотиком азитромицином. Интересно, что они выздоровели еще быстрее. Уже на третий день отрицательный результат на коронавирус получили 83% участников, а на шестой день выздоровели все 100%.

Между тем пациенты из контрольной группы болели дольше. На третий день заболевания выздоровели только 6,3% участников, а на шестой – 12,5%.

Позже президент США Дональд Трамп сообщил, что в Соединенных Штатах Америки в качестве экспериментального лечения будут применять гидроксихлорохин ("Плаквенил") для лечения коронавируса.

"Лекарство гидроксихлорохин применяют для лечения малярии и артритов, очень сильное лекарство. Препарат показал очень обнадеживающие результаты. Мы намерены немедленно сделать препарат доступным", - сказал Трамп.

А правительство Франции разрешило прописывать гидроксихлорохин при коронавирусной инфекции.

"Гидроксихлорохин и комбинация лопинавир/ритонавир (препараты против СПИДа) могут назначаться, отпускаться и приниматься под ответственность врача" при Covid-19, - говорится в декрете французского правительства.

Эти препараты пациенты могут принимать в больницах или по назначению врача в домашних условиях. "Плаквенил" и другие препараты на основе гидроксихлорохина аптеки могут выдавать только по рецепту.

Аналогичные протоколы лечения начали использовать и в Италии.

Тем не менее ВОЗ пока не одобрила ни один из вышеперечисленных препаратов как подходящий для специфического лечения коронавируса. Все они проходят клинические исследования.

Лекарство от коронавируса в Украине

На сайте Tabletki.ua (используется для мониторинга наличия лекарств в украинских аптеках) указано, что "Плаквенила" в аптеках уже нет. Ранее его можно было купить за 500-600 гривен за упаковку (60 таблеток).

Министр здравоохранения Украины Максим Степанов сообщал, что 2 апреля страна получила 3 тыс. упаковок препарата. 2 250 будут отправлены в регионы, а 750 остаются в Киеве - для быстрого реагирования.

"На следующей неделе мы получим достаточно этих лекарств, чтобы потенциально лечить до 20 тыс. пациентов", - подчеркнул Максим Степанов.

При этом в украинском Минздраве подчеркнули, что на сегодняшний день не существует лекарств от коронавирусной болезни Covid-19, пациентам предоставляется симптоматическое лечение. Что касается "Плаквенила", то его применяют при тяжелых и крайне тяжелых формах коронавирусной болезни.

В министерстве также советуют не покупать препарат без рецепта врача и предупреждают, что самолечение может быть опасным для здоровья.

Что мы знаем о препаратах, которые проходят клинические испытания против COVID-19?

На чем основано действие препаратов, которые могут помочь? Как их тестируют? И почему врачи проявляют осторожность? На эти вопросы отвечает известный сингапурский врач и исследователь Джейсон Йэп.

Доктор Джейсон Йэп — профессор, руководитель кафедры общественного здоровья в школе имени Сау Сви Хока при Национальном университете Сингапура. Практикующий врач-терапевт с 30-летним стажем. С начала эпидемии возглавляет группу исследователей, которая выпускает еженедельные отчеты, собирая и обобщая всю информацию о доступном лечении коронавируса.

— Что мы имеем в виду, говоря о лекарстве против коронавируса? Насколько я понимаю, против большинства известных нам вирусов вроде гриппа есть препараты, снимающие симптомы, но они не убивают сам вирус. Как должно работать лекарство против коронавируса?

— Действительно, с большинством вирусных заболеваний лечение часто заключается в поддержке пациента, пока он не пойдет на поправку сам. Это то, что мы называем поддерживающей терапией. Во многих случаях, как с гриппом, тело способно само справиться с вирусом. Просто человеку нужно время, чтобы выздороветь, и мы помогаем снять симптомы.

если мы помешаем репликации вируса, мы дадим организму возможность справиться самостоятельно и восстановиться быстрее.

У организма есть свои механизмы противодействия вирусу. И есть препараты, которые помогают ему в этом, — например класс препаратов на основе интерферона. Интерферон вырабатывается иммунной системой организма, и, помогая телу в этом, мы опять же усиливаем его возможности сопротивляться.

— Другие исследования тоже проходят. С учетом нынешних обстоятельств — срочности, продиктованной пандемией, — медицинское сообщество ищет все, что может помочь. Так что, когда есть возможности, связанные с другими доступными лекарствами, их тоже нужно исследовать.

Поиск вакцины от COVID-19 в одной из лабораторий Сан-Диего, Калифорния. Фото: Reuters

— Что касается этих четырех классов — вы могли бы сказать, что именно делает их потенциально эффективными против коронавируса?

Интерферон вырабатывается организмом, помогая ему справиться с вирусом, — такие препараты усиливают иммунный ответ организма.

— Но малярия — паразитарное заболевание, не вирусное. Почему противомалярийный препарат должен работать против вируса?

— Противомалярийные препараты, насколько мне известно, могут вызывать сильные побочные эффекты, которые перевешивают эффект от лечения. Они действительно настолько токсичны?

— Любые лекарства — чужеродный организму элемент. Взаимодействуя с репликацией вируса внутри клетки, антивирусные препараты могут воздействовать и на здоровые клетки и вызывать побочные эффекты.

Но это касается не только антивирусных препаратов — а любых. Эффект зависит от дозировки. Маленькая дозировка не будет иметь эффекта. Дозировка больше будет эффективной, а слишком большая вызовет нежелательные эффекты. Даже широко используемые препараты вроде парацетамола имеют свое терапевтическое окно (разница между эффективной дозировкой и токсичной дозировкой). От передозировки парацетамола можно даже умереть, поскольку он поражает печень. И у некоторых лекарств это терапевтическое окно очень узкое.

Лабораторные исследования в Институте сердца Университета Сан-Паулу, Бразилия. Фото: EPA-EFE

— Особенно у противомалярийных препаратов?

— Нет, тут лучший пример — препараты для лечения рака, здесь мы стараемся лечить минимальной эффективной дозой. С противомалярийными препаратами это не совсем так. При этом они лучше работают в качестве профилактики.

— Но мы же не можем принимать их месяцами для профилактики коронавируса?

Нельзя быть уверенным в препарате из-за того, что выздоровели принимающие его пациенты ,— мы не знаем, что случилось бы, если бы они не принимали препарат.

Они могли выздороветь в любом случае. Поэтому нужны правильные клинические испытания. Они сейчас проходят по всему миру.

— Врачи и ученые делают выводы о работе лекарства после тщательных исследований. Они проводят так называемые рандомизированные испытания: это значит, что части пациентов они дают тестируемое лекарство, а другой — иное лекарство или плацебо. Обычно это слепые исследования: ни пациенты, ни врачи не знают, кто получает какой препарат. В конце ученые сравнивают результаты тех, кто получал препарат, и тех, кто нет. Глубина разницы тоже важна. Например, разница между получающими два препарата может быть не столь велика, как разница в доступности и цене этих двух препаратов. Такие факторы тоже учитывают.

— Проводились ли слепые исследования препаратов в отношении коронавируса?

— Сейчас проводится много испытаний по всему миру, есть несколько платформ, где можно почитать о них. Обычно испытания — это дорогостоящее мероприятие, требующее времени. Сейчас многие исследования проходят по ускоренной процедуре.

— Насколько можно по такой ускоренной процедуре исследований быть уверенным в результатах?

— Во многих других областях мы получаем четкий ответ: да или нет. В медицине это так не работает.

Часто вы даете препарат, но улучшения не наступает. А часто оно наступает, даже если вы не даете никаких препаратов. Препарат, работающий для большинства людей, все равно не сработает на каждом пациенте. Человеческий организм слишком сложно устроен.

При этом усилия, направленные на поиск лекарства, которое поможет пациентам с коронавирусом, настолько велики, что вероятность прогресса очень высока.

— Если человек заболел в легкой форме, каким должен быть стандартный протокол лечения?

— Лечение зависит от индивидуальной картины пациента. Многие люди перенесут вирус без серьезных симптомов. Мы не хотим ситуаций, в которых пациент выздоровел, но перенес большое количество побочных эффектов, которых можно было избежать. Главное лечение таких пациентов — наблюдение, чтобы не допустить появления более серьезных симптомов. Окончательное решение — за лечащим врачом. Медицина зависит от науки, но принятие медицинских решений — не какая-то стандартная научная процедура, а ответственность медиков, наблюдающих пациента.

Читайте также: