Какая летальность у коронавируса
 | Фото: REUTERS/Jason Lee |
 | Фото: пресс-служба Минобороны РФ |
 | Фото: REUTERS/Dado Ruvic |
 | Фото: mskagency.ru |
- Дома в режиме самоизоляции
- В церкви
- Не праздную
- Снизились
- Не изменились
- Повысились
- Могу вообще не выходить из дома
- 1-2 раза в неделю
- 3-4 раза в неделю
- Ежедневно
Фото: Lee Jin-man/АР/ТАСС
Текст: Владимир Добрынин
Уровень летальности коронавируса в Италии растет с начала эпидемии и уже колеблется около 10%, что заставляет население задыхаться от страха, а ученых недоумевать. Если эта цифра правильная, то из десяти человек, заболевших COVID-19, один умирает. Это выводит Италию на лидерские позиции в жутком рейтинге смертности. За ней следует Испания (8,2%). Летальность коронавируса в Китае, с которого все началось, составляет 4%, а в Германии – лишь 0,5%.
Такой разброс показателей породил десятки гипотез о том, какими могут быть причины возникновения подобных различий между странами. В реальности же все дело в особенностях подсчета.
А пока же авторы предположений возлагают вину то на систему здравоохранения (госпитали в нескольких северных провинциях страны переполнены), то на возможную генетическую мутацию вируса. То сосредоточиваются на демографических причинах (стареющем населении), то на вопросах, связанных с влажностью и температурой в регионе.
Перебрали и проанализировали даже элементы национальных культур, отличающих северные страны от южных. В частности, уделили внимание такому аспекту, как отношения между поколениями: на юге, получается, молодежь чаще общается со стариками в семье, а это дает старшему поколению больше шансов заразиться.
То, что есть – не то, что кажется
Итальянский институт международных политических исследований ISPI (Istituto per gli studi di politica internazionale) только что опубликовал любопытное эссе с объяснением, почему так неравномерно выглядит смертность от коронавируса в разных странах. И объяснения итальянских специалистов представляются наиболее близкими к истине.
Фокус в том, что в случае с Германией мы имеем дело с так называемой правдоподобной (очевидной, реальной) летальностью, а в остальных – с кажущейся (термины из исследования).
Таким образом, правдоподобный уровень летальности в Италии ненамного выше, чем в Германии, хотя кажущийся отличается от официального немецкого – как небо от земли.
Чем лучше (здравоохранение) – тем хуже (статистика)
Такая же чехарда цифр наличествует и во внутриитальянской статистике по регионам. Диапазон колебаний широк: от 13,6% в Ломбардии (регионе с лучшей системой здравоохранения в стране) до 1,1% в Базиликате (одном из наименее подготовленных в этом отношении). Это заставляет исследователей подкреплять еще одну основную гипотезу своей работы: если правдоподобная летальность Италии находится почти на уровне германской, то значит, эпидемия на Апеннинском полуострове приобрела намного более широкий размах, чем в тевтонском государстве.
Уровень летальности в Испании, где также не проводится практически экспресс-тестирование населения ввиду отсутствия необходимых реагентов, при переходе от кажущейся к очевидной смертности тоже меняется очень сильно. В Испании на деле могло быть, согласно математической модели Оксфордского университета (которой пользовались и в ISPI), около 638 000 случаев COVID-19 25 марта, когда официальная статистика показала лишь 42 000. Не из желания скрыть реальный размах зараженности, а ввиду наличия условий, о которых рассказано выше.
Хорошие новости
Исследование ISPI дает основание заключить, что в итальянской вспышке (и в испанской тоже) не умирает непропорционально большое количество людей по сравнению с другими странами. Не похоже на то, что эти две страны столкнулись с более смертоносным штаммом, как предполагалось некоторыми специалистами ранее.
Плохие новости
Плохая новость заключается в том, что если показатель фактической летальности в Италии составляет 1,4% (а не 10,2% кажущейся летальности), это будет означать, что для получения объективной картины распространения эпидемии официальную цифру зараженных следует умножить на 6-7 (см. данные выше). Цифра, подтверждающая, что итальянские и испанские органы здравоохранения далеки от того, чтобы знать фактическое количество инфицированных в своих странах. Последствия этого серьезны. Карантинные меры рассматриваются правительствами обоих государств в качестве ключевых для замедления распространения инфекции. Но если потенциально зараженные не выявляются, не идентифицируются и не отслеживаются, то в краткосрочной перспективе могут возникнуть новые вспышки.
В общем, речь о том, что уровень летальности вируса в несколько раз завышен, а распространение его, наоборот, занижено. Что не делает от этого картину перегруженных госпиталей более светлой, но подтверждает сообщения о том, что коронавирус на самом деле не опаснее обычного гриппа, почти совпадая с ним по летальности.
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Ко вторнику число подтвержденных случаев Covid-19 в Италии перевалило за 100 тысяч. Официальное число жертв коронавируса - более 11,5 тыс. человек.
Однако точно подсчитать число погибших практически невозможно.
Одни утверждают, что официальные цифры занижены в три-четыре раза, поскольку тысячи людей, зараженных вирусом, продолжают болеть и умирать у себя дома, без проведения теста и постановки диагноза.
Другие, напротив, полагают, что число погибших в несколько раз завышено, так как в официальную статистику попадают все пациенты, скончавшиеся в больнице после положительного анализа на Covid-19 - что совершенно не означает, что причиной их смерти стал именно коронавирус.
По некоторым подсчетам, непосредственно от Covid-19 умирает лишь каждый восьмой из "официально" погибших инфицированных.
Обе точки зрения подкреплены экспертными мнениями, обе подтверждаются соответствующей статистикой и в целом имеют полное право на существование.
Так как же подсчитать реальное число жертв эпидемии?
Статистика и реальность
Нембро - небольшой городок в провинции Бергамо в Ломбардии, наиболее сильно пострадавшей от вспышки Covid-19.
Расположен он примерно в 60 км к северо-востоку от Милана. Население города - около 11,5 тыс. человек; официальное число жертв эпидемии коронавируса по состоянию на конец прошлой недели - 31.
Тридцать один человек - это не очень много. Каждый год, по данным мэра города Клаудио Канчелли, с января по март в Нембро обычно умирает около 35-40 человек.
Только в этом году за три неполных месяца, к 24 марта, местная мэрия выдала горожанам уже 158 свидетельств о смерти.
Это на 123 больше, чем в среднем за тот же период в предыдущие пять лет. В четыре раза.
Это даже больше, чем за весь прошлый год: в 2019-м в Нембро в общей сложности скончалось 120 жителей.
Ошеломленный этой статистикой, Клаудио Канчелли запросил аналогичные цифры в мэриях соседних городов. Результаты оказались еще более шокирующими.
В Чернуско-суль-Навильо (население - 33 тыс. человек) и Пезаро (95 тыс.) общее число жителей, скончавшихся в период с января по март, превышает официальную статистику погибших от коронавируса в пять-шесть раз.
Не намного лучше ситуация и в столице провинции Бергамо с населением 122 тыс. человек. С 1 по 24 марта там скончалось 446 жителей - это в 4,5 раза больше, чем в среднем за последние пять лет.
При этом официальное число жертв коронавируса за тот же период - 136. То есть реальная смертность в городе оказалась выше почти в 3,5 раза.
Даже если сложить среднее число умерших с начала года (98) и число погибших пациентов, у которых был диагностирован Covid-19 (136), результат все равно окажется вдвое меньше реальной статистики.
Откуда такой огромный разрыв?
Сопутствующие потери
Вряд ли столь значительное расхождение в цифрах можно объяснить одним только недостаточным тестированием больных. Совершенно очевидно, что любая масштабная эпидемия убивает не только напрямую, но и косвенно.
Нагрузка на систему здравоохранения растет так стремительно, что она попросту перестает справляться с наплывом тяжелобольных пациентов.
Среднее время ожидания койки в реанимации в итальянских больницах составляет сейчас около трех часов. За это время больной имеет все шансы пополнить печальную статистику - при этом совершенно неважно, вирус у него, бактериальная пневмония, камни в почках или сердечный приступ.
Одновременно с этим уменьшается число врачей, что в условиях масштабной эпидемии тоже оборачивается дополнительными жертвами.
С начала вспышки Covid-19 в Италии только официально от коронавируса погибло более 40 сотрудников больниц. В общей сложности диагноз Covid-19 был подтвержден более чем у 5000 врачей, медсестер, сотрудников скорой помощи и других работников системы здравоохранения.
Все они были вынуждены уйти на карантин или сами стали пациентами. Скольким потенциально излечимым больным это в итоге стоило жизни?
Особенно если принять в расчет, что в Италии очень много пожилых людей: почти каждому четвертому жителю страны больше 65 лет.
В таких условиях уместно задаваться вопросом, сколько людей скончалось не непосредственно от коронавируса, а в целом из-за него.
Ответ на этот вопрос мы скоро узнаем. Крупнейшее в Италии аналитическое агентство In.Twig уже начало сбор и исследование помесячной статистики смертности во всех 243 муниципалитетах провинции Бергамо за последние пять лет, чтобы сравнить их с цифрами текущего года и оценить реальный масштаб гуманитарной катастрофы в стране.
"Пока что собранные данные [примерно о половине населения провинции], обработанные научными методами, подтверждают сенсационные заявления мэров городов провинции Бергамо", - заявил во вторник в интервью региональной газете L'Eco di Bergamo профессор кафедры цифровых методов социологии Университета Бергамо Альдо Кристадоро.
На встрече с президентом России Владимиром Путиным главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко сказал, что в случае с коронавирусом COVID-19 России нужно готовиться к любому сценарию: как китайскому, так и итальянскому. Итальянский сценарий грустный: страна лидирует по количеству умерших — более восьми тыс. человек, при этом в Китае за все время эпидемии погибли 3298 больных.
В первой половине февраля в Италии выявили всего троих заболевших — все они незадолго до этого побывали в Китае. Но уже 20 февраля в Ломбардии тяжелую пневмонию на фоне коронавируса диагностировали у 30-летнего мужчины, который за границу не выезжал. С этого момента число заболевших нарастало как снежный ком, и медики предположили, что вирус гулял по стране с января.
Сейчас Италия находится на третьем месте (после США и Китая) по числу зараженных коронавирусом и на первом месте в мире по летальности (на втором с большим отрывом Испания, там вирус унес 4858 жизней). Летальность — это отношение числа умерших от COVID-19 к общему числу заболевших. По данным на 17 марта 2020 года, приведенным авторами исследования, этот показатель среди людей с подтвержденным COVID-19 составил в Италии 7,2% (1625 смертей на 22 512 заболевших).
Даже в Германии эта цифра заметно ниже — 18%. А ведь именно пожилые чаще всего умирают от COVID-19. Преобладание в структуре населения людей старшего возраста частично объясняет более высокую летальность в Италии по сравнению с другими странами. В Китае, например, она составляет 2,3%; по другим данным — 3,4%. При этом летальность в возрастных группах от 0 до 69 лет и в Италии, и в Китае была примерно одинаковой, резко повышаясь после 70 и доходя до невероятных значений после 80: 20,2% в Италии, 14,8% — в Китае. В абсолютных цифрах это 850 человек (52,3% всех умерших) в Италии и 208 человек (20,3% всех умерших) в Китае. Кроме того, в Италии много умерших старше 90 лет (687, летальность — 22,7%), а в Китае вообще не сообщалось о заболевших в этой возрастной группе. Такие данные предоставил Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний.
Фото: Alberto PIZZOLI / AFP
А вот у совместной миссии Китая и ВОЗ по COVID-19, проанализировавшей данные 55 924 человек с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, несколько иная статистика. Согласно ее отчету, летальность в Китае по мере развития эпидемии варьировалась от 15,7% для случаев с появлением симптомов до 31 декабря до 0,7% для случаев с появлением симптомов после 1 февраля. И среди пациентов старше 80 лет показатель летальности сопоставим в обеих странах: 21,9% — в Китае, 20,2% — в Италии. Но в Китае люди старше 65 лет составляют лишь 10% населения. Вот и получается, что общая летальность в Италии выше китайской.
Минздрав Индии в начале марта сделал официальное заявление о смерти 76-летнего мужчины, у которого тесты подтвердили COVID-19. Он вернулся из Саудовской Аравии, заболел и умер. Однако официально причиной смерти были названы сопутствующие заболевания (астма и гипертония). Другое заявление касалось смерти 68-летней женщины, страдавшей гипертонией и диабетом. Она заразилась коронавирусом от сына, диагноз был подтвержден. Однако ее гибель тоже объяснялась хронической патологией. Журналисты индийского сайта The Wire уверены: оба умерли от коронавируса, имевшиеся патологии лишь обострили болезнь.
Американские врачи бьют тревогу: статистика по летальным исходам от коронавируса существенно занижается. Об этом сообщает сайт BuzzFeed News. Иногда это происходит потому, что результаты анализов приходят с большим опозданием, но чаще у пациентов с подозрением на COVID-19 вообще не берут анализы — ни до, ни после смерти. В самых неблагополучных по коронавирусу регионах — Нью-Йорке и Лос-Анджелесе — выпустили рекомендации не проводить больным тесты на коронавирус, если схема лечения от этого не зависит. Это значит, что очень много людей могут оказаться в больнице с симптомами острого респираторного заболевания, вылечиться или умереть — и вообще не попасть в статистику случаев COVID-19.
А итальянцы считают жертвами коронавируса всех, у кого он подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от сопутствующих патологий. На выборке из 355 пациентов, средний возраст которых составил 79,5 года, специалисты провели детальный анализ историй болезни и вот какие данные получили: 117 (30%) страдали ишемической болезнью сердца, у 126 (35,5%) был диабет, у 72 (20,3%) — онкологические заболевания, у 87 (24,5%) — фибрилляция предсердий (распространенный вид аритмии), у 24 (6,8%) — деменция, 34 (9,6%) перенесли инсульт. Предшествующих патологий не выявили всего у трех пациентов (0,8%), 89 (25,1%) страдали одним, 91 (25,6%) — двумя, 172 (48,5%) — тремя и более хроническими заболеваниями. Все эти болезни могли привести к смерти независимо от COVID-19.
Сначала в Италии, как и в Китае, на коронавирус проверяли всех, с кем заболевшие вступали в контакт, независимо от наличия симптомов, но 25 февраля Минздрав Италии выпустил новые рекомендации по тестированию на коронавирус. Теперь нужно было обращать повышенное внимание на пациентов с более тяжелыми симптомами, которые нуждаются в госпитализации, и брать анализы только у них. Людям без симптомов или со слабо выраженными проявлениями болезни диагностику вообще не проводили. Такая система неизбежно привела к большому числу положительных результатов — 19,3% (21 157 человек из 109 170 прошедших диагностику на 14 марта 2020 года). Отсюда и рост летальности (напомним, это соотношение числа умерших к числу заболевших), ведь пациентов с легкой формой болезни больше не проверяли на коронавирус, они были полностью исключены из подсчетов. То есть относительно легкие случаи с низкой смертностью статистика больше не учитывала. Ничего удивительного, что если 24 февраля летальность оценивалась в 3,1%, то на 17 марта она выросла до 7,2%.
Между тем в других странах была принята совсем другая стратегия. В Республике Корея, например, проводилось широкомасштабное тестирование на COVID-19. В результате было учтено много случаев легкого или умеренного течения болезни, и летальность оказалась совсем небольшой: 1,0% (против 7,2% в Италии).
Авторы исследования считают, что необходимо привести к общему знаменателю исходные данные для статистического анализа. Но еще больше надежды на то, что в ближайшее время эпидемия пойдет на спад и о страшных показателях можно будет забыть.
Коронавирус в мире
Последние данные о распространении и ущербе от заболевания — в хронике “Ъ”
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Британия, по всей вероятности, окажется среди европейских стран, которые наиболее тяжело пострадают от коронавируса, полагает старший советник британского правительства сэр Джереми Фаррар, входящий в Научно-консультативную группу по чрезвычайным ситуациям (SAGE).
В воскресенье стало известно, что число умерших от коронавируса в британских больницах превысило 10 тысяч - это не считая скончавшихся в результате Covid-19 в домах престарелых или у себя дома.
Согласно данным за воскресенье, 657 человек скончались в Англии, 24 в Шотландии, 18 в Уэльсе и 11 в Северной Ирландии.
Премьер-министр Борис Джонсон был выписан из больницы, однако по рекомендации врачей он пока не вернется к работе, а будет продолжать восстановление в официальной загородной резиденции премьер-министра Chequers.
Согласно последним данным ВОЗ, число зараженных Covid-19 мире приблизилось к 1,7 млн, скончались почти 106 тыс. человек. Наибольшее число случаев по-прежнему зарегистрировано в Европе - более 880 тыс.
"Вторая и третья волна неизбежны"
Британские власти продолжают призывать жителей людей оставаться дома во время длинного пасхального уикенда, несмотря на хорошую погоду почти по всей Британии - чтобы помешать распространению вируса.
В интервью воскресной телепрограмме Би-би-си с ведущим Эндрю Марром, советник правительства и глава научно-исследовательской благотворительной организации Wellcome Trust Джереми Фаррар сказал, что Британия, вероятно, окажется одной из наиболее пострадавших, если не самой пострадавшей страной Европы.
По данным университета Джонса Хопкинса, в настоящий момент самое большое число смертей среди европейских стран зарегистрировано в Италии - 19 тыс.; затем следуют в порядке убывания Испания, Франция и Британия.
В Германии стараниями властей число умерших пока остается ниже 3 тыс.
В связи с этим фактом Джереми Фаррар отметил, что впечатляющий масштаб тестирования, которое проводится в Германии, выступает ключевым фактором в том, что поток пациентов, поступающих в больницы, там ниже, чем в Британии.
По его словам, массовое тестирование, проводимое в ряде стран, позволяет изолировать людей с положительным результатом на Covid-19 и не допускать дальнейшей передачи вируса, а также дает время больницам лучше подготовиться к приему тяжелых больных.
Британские власти уже заявляли, что хотят к концу апреля наладить тестирование до 100 тыс человек ежедневно, однако критики указывают, что до намеченной цифры еще далеко.
Фаррар также отметил, что вторая и третья волны вируса, вероятнее всего, неизбежны, а создание вакцины - единственный надежный путь выхода из нынешней чрезвычайной ситуации.
По его словам, такая вакцина может быть разработана уже к осени, однако уйдет еще немало времени на то, чтобы наладить ее производство в необходимых количествах - чтобы привить миллионы людей.
"Я хотел бы верить, что мы это сделаем в течение 12 месяцев, что само по себе невероятно амбициозно", - сказал он.
Как отмечает заслуженный профессор-эпидемиолог кафедры инфекционных болезней Ноттингемского университета Кит Нил, вероятность того, что в Британии будет больше всего жертв коронавируса, связана еще и с тем, что эта страна по численности населения среди стран Западной Европы уступает лишь Германии.
"Важная цифра здесь - это смертность на миллион, а не общее количество смертей. Если смотреть с этой стороны, то в Бельгии надвигается кризис - такой же, как в Италии и Испании", - отмечает ученый.
АНАЛИЗ
Дэвид Шукман, научный редактор Би-би-си
В нынешней пандемии уже пройдено довольно много тяжелых рубежных вех, но число жертв в 10 тысяч - вероятно, одна из самых шокирующих.
Есть и позитивный сигнал: скорость распространении инфекции замедляется благодаря карантину.
Однако количество умирающих каждый день еще может возрасти, поскольку те, кто заразились три-четыре недели назад, сегодня могут не выжить в условиях реанимации.
Научные советники правительства постоянно предупреждали об этом отставании - между введенными карантинными мерами по удержанию населения дома и ежедневным сокращением жертв пандемии.
Согласно нынешнему тренду пик заболеваемости еще впереди - через неделю, возможно, две, - однако никто не может предсказать, как много времени потребуется на то, чтобы число смертей сократилось до минимального уровня.
Все это зависит от того, как будут вести себя люди, и пока, как отмечают власти, поддержка введенных мер со стороны населения ошеломляюще высокая.
США: ограничения контактов и миллионы безработных
Число людей, умерших от коронавируса в США, превысило 20 тыс. человек - это больше, чем в какой-либо другой стране мира. Ранее больше всего летальных исходов было в Италии, но сейчас ситуация в Европе начинает стабилизироваться.
По последним данным университета Джонса Хопкинса, общее число умерших от Covid-19 в США составило 20,6 тыс., при этом всего диагноз установлен более чем у 530 тыс. человек. Днем ранее США стали первой страной мира, в которой от вируса скончались более двух тысяч пациентов за одни сутки.
Во всем мире по состоянию на вечер воскресенья Covid-19 заболели 1 млн 760 тыс. человек, более 110 тыс. умерли (эти данные немного отличаются от данных ВОЗ).
По словам Эндрю Куомо, губернатора штата Нью-Йорк, который стал эпицентром эпидемии в США, уровень смертности в штате, судя по всему, не растет быстрыми темпами. За последние сутки в Нью-Йорке от коронавируса умерли 783 человека, что сравнимо со статистикой за последние несколько дней.
К субботе все американские штаты ввели чрезвычайное положение в связи с пандемией. На этой неделе сообщалось, что умерших от коронавируса в Нью-Йорке настолько много, что там начали рыть братские могилы.
В связи с пандемией по всей стране действуют жесткие ограничения на социальные контакты между людьми, президент США Дональд Трамп ввел их по меньшей мере до 30 апреля. Из-за простоя многих промышленных предприятий и общего ухудшения экономической ситуации в стране за последние несколько недель потеряли работу не менее 16 млн американцев.
Тем временем конгресс США продолжает обсуждать меры для помощи пострадавшим компаниям. Демократы предлагают выделить дополнительно 250 миллиардов долларов для поддержки малого бизнеса и увеличения финансирования больниц и органов местного самоуправления. Однако в субботу двое видных республиканцев - лидер большинства в сенате Митч Макконнелл и лидер меньшинства в Палате представителей Кевин Маккарти, отвергли эту идею.
Тем временем газета New York Times в воскресенье опубликовала расследование, авторы которого утверждают, что американские спецслужбы и медицинские эксперты докладывали Трампу об опасности коронавируса еще в конце января, однако он проигнорировал их предупреждения.
Испания: пляжи останутся закрытыми
По данным на воскресенье, в Испании от коронавируса умерли 619 человек, что несколько выше показателей субботы, когда сообщалось о 510 летальных исходах.
Субботние данные о смертности в этой стране были самыми низкими за почти три недели. Однако испанские власти предупреждали, что снижение показателей смертности может быть связано с задержкой информации из-за пасхальных выходных.
Число инфицированных в Испании за последние сутки выросло более чем на 5 тыс., таким образом общее число заболевших превысило 166 тыс.: больше пациентов - только в США.
Испанский министр по делам туризма Рейес Марото заявила, что меры по социальному дистанцированию, введенные в стране 14 марта, будут сохранены даже после того, как прекратится жесткий карантин. Это относится как к закрытым пляжам, так и к запрету въезжать в страну иностранцам.
В интервью газете El Pais Рейес заявила: "Пока не появится вакцина, ничего не будет, как прежде. Собрания придется ограничивать, чтобы поддерживать необходимую безопасную дистанцию". Она сказала, что не знает, когда могут быть открыты границы, поскольку это зависит от того, как будет развиваться кризис.
Испания - вторая в мире страна по количеству туристов после Франции, и на туристический сектор приходится почти 12% ее экономики.
Кроме того
Больше всего умерших от коронавируса среди европейских стран - по-прежнему в Италии, здесь зарегистрировано 19,4 тыс. летальных исходов. В этой стране Covid-19 заболели уже 152,2 тыс. человек.
Франция (130,7 тыс. диагнозов и 13,8 тыс. умерших) в субботу сообщила о снижении числа летальных исходов на треть по сравнению с пятницей. "Судя по всему, мы достигли очень высокого плато, но эта эпидемия остается крайне активной", - сказал глава управления здравоохранения Франции Жером Саломон.
При проверке последних данных о росте заболеваний и смертей от COVID-19 бросается в глаза существенная разница в числе умерших в разных странах. Чем она объясняется?
Больные COVID-19 в палате интенсивной терапии
Если взглянуть на общее количество диагностированных случаев заражения коронавирусом SARS-CoV-2 в Германии, то число умерших от вызванной им пневмонии COVID-19 в стране относительно невелико: в настоящее время так называемый коэффициент смертности не превышает 0,4 процента. По сравнению с Германией, в Италии он по-прежнему чрезвычайно высок: по данным Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, к 24 марта 2020 года этот показатель был примерно в 20 раз выше.
Чем объясняется такая существенная разница? По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на этот показатель влияют такие факторы, как возраст больных, уровень медицинской помощи и - не в последнюю очередь - количество проводимых тестов. Ведь число выявленных случаев, включенное в статистику, оказывает значительное влияние на опубликованные данные, в том числе - и на коэффициент смертности. В некоторых странах тест на коронавирус проводят даже тем людям, которые умерли, на первый взгляд, от других заболеваний.
Фактор № 1: Количество сделанных тестов
В Италии средний возраст людей, у которых был выявлен коронавирус SARS-CoV-2, составляет 63 года. В Германии он колеблется в пределах 45 лет. Вполне возможно, это связано с тем, что в Италии тест на коронавирус делали гораздо меньшему числу молодых людей со слабыми симптомами заболевания, чем в Германии. Следовательно, они не учитывались при составлении статистических данных. А это, в свою очередь, повышает коэффициент смертности, поскольку видимой остается только вершина айсберга - больные с тяжелыми симптомами.
К тому же, как пишет итальянская газета Corrierre della Sera, в Италии, по всей вероятности, велико не только количество неучтенных случаев заражения, но и число незарегистрированных от коронавируса смертей. Абсолютно противоположный подход можно наблюдать в Южной Корее: там проводится гораздо больше тестов на коронавирус, чем в большинстве других стран, и коэффициент смертности чрезвычайно низок.
Фактор № 2: Средний возраст населения
Определенную роль может играть и средний возраст населения в стране. Пожилые люди особенно подвержены риску инфицирования коронавирусом. Опасность усиливают уже имеющиеся у них хронические заболевания и ослабленная в целом иммунная система. Люди пожилого возраста входят в группу риска и тогда, когда речь идет о заражении инфекционными заболеваниями.
Однако этим фактором нельзя объяснить различия в коэффициенте смертности между Германией и Италией, поскольку возрастная структура обеих стран примерно одинакова. В 2018 году средний возраст немцев составлял 46 лет, итальянцев - 46,3 года.
Положительный тест на коронавирус
Данный показатель, скорее, сыграет роль в установлении коэффициента смертности в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, где средний возраст населения значительно ниже. К примеру, в Мали, Чаде и Демократической Республике Конго он составляет примерно 16 лет.
Фактор № 3: Начало эпидемии
Еще одним возможным объяснением различных уровней смертности может быть время начала резкого распространения коронавируса. В Италии и Испании, которые охвачены эпидемией намного серьезней Германии, она вспыхнула раньше. А поскольку с момента инфицирования вирусом SARS-CoV-2 до смерти от вызванной им пневмонии COVID-19 проходит какое-то время, к концу эпидемии уровень смертности, скорее всего, еще возрастет.
Некоторые ученые полагают, что эпидемия в Германии еще не достигла своего пика. Если это действительно так, страну, вероятно, ожидает увеличение числа летальных случаев.
Фактор № 4: Уровень медицинской помощи
Но самое главное в ситуации со стремительным распространением эпидемии внутри страны - это состояние системы здравоохранения, а также ее способность удержать число заболеваний от роста по экспоненте.
Подключение тяжелобольных пациентов к аппаратам искусственной вентиляции легких может снизить число летальных исходов. Поэтому решающее значение приобретает достаточное число мест в отделениях интенсивной терапии, куда помещают пациентов, нуждающихся в неотложной помощи.
Если национальные системы здравоохранения перегружены резким увеличением числа зараженных, предотвратить смерть пациентов, которые не получают необходимого ухода и лечения, практически невозможно.
Палата для больных COVID-19 в одной из клиник в Италии
Например, сравнив Германию с Италией, можно увидеть, что разница в числе койко-мест в отделениях интенсивной терапии между ними огромна. В Италии с населением около 60 млн человек в начале эпидемии оно составляло 5 тысяч. В Германии, где живут почти 80 млн человек, в отделениях интенсивной терапии есть около 28 тыс. мест. И сейчас принимаются все меры, чтобы как можно скорее удвоить это число.
В других странах количество койко-мест в отделениях интенсивной терапии с учетом общего числа жителей довольно сильно варьируется. Так, в Германии на 100 тысяч человек приходится 29 мест, в США - 34, в Италии - 12, в Испании - 10.
Примечательно также, что в Южной Корее, которая, благодаря массовому тестированию и жестким ограничениям добилась значительного успеха в сдерживании эпидемии, на 100 тысяч человек приходится всего 10,6 мест в отделениях интенсивной терапии.
Успех Южной Кореи в борьбе с коронавирусом объясняется, прежде всего, тем, что строгие карантинные меры, введенные правительством страны, позволили на ранней стадии удержать кривую графика заражений от роста по экспоненте. Общее число зарегистрированных случаев инфицирования там до сих пор не вышло за пределы 10 тысяч. Для сравнения, в Италии число заболевших превысило 80 тысяч, в Испании - 64 тысячи.
До тех пор, пока продолжается пандемия, количество случаев заболевания и летальных исходов от страны к стране и от континента к континенту будет существенно отличаться. Более-менее точную статистику и достоверные данные можно будет получить лишь после того, как пандемия сойдет на нет.
Пандемией коронавируса охвачено более 150 стран
Общее число заразившихся коронавирусом в мире к середине марта, по данным Университета Джонcа Хопкинса, превысило 170 000 человек, эпидемия охватила более 150 стран и территорий. Выздоровели более 77 000 человек, свыше 6500 скончались от последствий коронавирусной инфекции.
Европа пытается защититься от коронавируса
Власти стран ЕС усилили погранконтроль, опасаясь стремительного распространения коронавируса. Cловения и Австрия закрыли границу с Италией. В Чехии, Польше, Словении, Австрии, Греции отменены занятия во всех учебных заведениях. На фотографии - медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура - повод для запрета на въезд в страну.
По всему миру отменяют мероприятия
Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные мероприятия. В Ирландии отказались от всех парадов в День святого Патрика 17 марта (на фото), во Франции запретили мероприятия с числом участников свыше 1000 человек, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка и Ремесленная ярмарка в Мюнхене.
Италия: Вся страна в карантине
Максимальное число заражений и смертей от коронавируса SARS-CoV-2 в Европе выявлено в Италии. К середине марта число инфицированных превысило 24 тысяч. 9 марта итальянские власти ввели карантин на всей территории страны. На данный момент все публичные мероприятия отменены, учебные учреждения и музеи закрыты. Улицы и площади итальянских городов опустели.
Германия: первые жертвы коронавируса
До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано 16 случаев заражения коронавирусом в Баварии. Затем число стало резко расти. К середине марта число инфицированных превысило 4500 человек. Более половины из них - в земле Северный Рейн - Вестфалия. 9 марта стало известно о двух первых смертях от коронавируса. С 16 марта ФРГ закрыла участки границы с Францией, Австрией, Швейцарией, Люксембургом и Данией.
Ажиотаж на дезинфицирующие средства
Из-за вспышки коронавируса в Германии вспыхнул ажиотаж на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии пустуют полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. В некоторых магазинах висят объявления: администрация обещает покупателям как можно скорее восстановить наличие этих товаров в ассортименте.
Коронавирус добрался до России
Число инфицированных коронавирусом в России превысило 60 человек. В Москве введен режим повышенной готовности. Указом мэра Сергея Собянина граждане РФ, прибывшие в столицу из "неблагополучных стран", обязываются добровольно провести 14 дней на домашнем карантине. Собянин также заявил о строительстве новой больницы для заболевших коронавирусом в Троицком административном округе Москвы.
Израиль: 14-дневный карантин для всех въезжающих
В Израиле к середине марта коронавирус диагностирован более чем у 75 человек. В целях борьбы с распространением заболевания там введен 14-дневный карантин для всех въезжающих. Граждане других стран должны доказать, что у них есть место проживания и необходимые средства для соблюдения карантина - иначе им откажут во въезде. Карантин может затронуть 300 тыс. из 9-миллионного населения Израиля.
Иран: третье место по смертности от коронавируса - после Китая и Италии
Самым крупным очагом распространения коронавируса после Китая и Италии стал Иран: к середине марта там зарегистрировано более 148 тысяч заболевших и более 700 смертей. Не исключают, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские города обильно заливают дезинфицирующими средствами.
Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад
Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, число новых заражений снижается. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии - медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели более 81 тыс. человек, умерли около 3100.
Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?
Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска - медицинские работники. У большинства пациентов - около 80 процентов - болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.
Когда появится вакцина от коронавируса?
Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.
Читайте также:
- Как проверяют на коронавирус в германии
- Коронавирус неизбежно расползается по миру
- Хитой иктисоди коронавирус дан кейинги холат
- Коронавирус 01 03 ереван
- Сколько заболевших коронавирусом в югре
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции