Италия грипп коронавирус

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Самый тяжелый удар эпидемии коронавируса приняла на себя Италия, где от SARS-CoV-2 погибли уже по меньшей мере 7500 человек - в два с лишним раза больше, чем во всем Китае.

При этом официальная статистика учитывает только подтвержденные случаи коронавирусной инфекции. Реальное число погибших может быть больше в несколько раз.

Почему именно там эпидемия развивалась столь стремительно и с такими трагическими последствиями?

"На каждого погибшего от Covid-19 приходится еще три человека, скончавшихся от пневмонии у себя дома безо всяких тестов", - заявил Джорджо Гори, мэр города Бергамо в Ломбардии.

К четвергу в этой провинции было подтверждено уже более 32 тысяч инфицированных. В понедельник там было зафиксировано почти 2000 новых случаев заражения и более 400 смертей.

С тех пор темпы роста "официальной" эпидемии немного пошли на спад. Однако, по словам пресс-секретаря итальянской Федерации врачей общей практики Паолы Педрини, в реальности дела обстоят значительно хуже.

"Значительная часть инфицированных не отражается в статистике подтвержденных случаев, поскольку им просто не проводят тест [на Covid-19]. Если в первые недели мы оценивали число реальных случаев заражения примерно в пять раз выше официальной статистики, то сейчас оно вне всяких сомнений в 10 раз выше", - заявила она.

Учитывая, что в общей сложности в Италии диагноз Covid-19 был подтвержден почти у 75 тысяч пациентов, реальное число инфицированных в стране, если расчеты Педрини верны, опережает даже общемировой показатель и, возможно, приближается к одному миллиону.

Почему именно там эпидемия развивается столь стремительно? Точного ответа на этот вопрос пока нет - но есть несколько версий, которые совсем не исключают, а скорее дополняют друг друга.

Скрытая эпидемия: вирус инкогнито

Первый диагноз Covid-19 в Италии был поставлен 20 февраля в городе Кодоньо в Ломбардии. На тот момент по всему миру официально насчитывалось около 70 тысяч больных коронавирусом, более 90% из них - на территории материкового Китая.

Всего месяц спустя число подтвержденных случаев Covid-19 в Италии взлетело почти до 50 тысяч, более 4000 пациентов погибли.

Объяснение столь резкого скачка предложила 20 марта команда итальянских ученых. Проведенное ими ретроспективное исследование показало, что к моменту постановки первого диагноза SARS-CoV-2 давно хозяйничал в большинстве городов Ломбардии "инкогнито" - то есть недиагностированным. И каждый его носитель заражал по меньшей мере еще трех здоровых людей.

Средний возраст обследованных пациентов - 69 лет, хотя среди них есть и месячный младенец, и 101-летняя женщина. Госпитализация потребовалась почти половине больных, из которых каждого пятого позже перевели в реанимацию.

Авторы опубликованной работы не указывают, когда именно началась вспышка нового заболевания, ограничившись расплывчатой формулировкой "гораздо раньше 20 февраля".

Профессор биологии Энрико Буччи из Университета Филадельфии предлагает значительно более точную хронологию. По его словам, SARS-CoV-2 завезли в Италию не позднее середины декабря.

Свои аргументы Буччи изложил уже через неделю после постановки первого диагноза в научном блоге.

В частности, профессор обращал внимание на то, что в последнюю неделю декабря в больнице города Пьяченца, всего в нескольких километрах от Кодоньо, одновременно проходили лечение более 40 пациентов с воспалением легких - и уже тогда об этом с удивлением писала местная пресса.

К концу февраля у вылеченных от пневмонии пациентов обнаружили антитела к новому коронавирусу, что лишь подтвердило подозрения Буччи: эти люди перенесли Covid-19 еще до того, как ВОЗ дал новому вирусу название.

К моменту, когда итальянская эпидемия грянула как гром среди ясного неба официально, на самом деле она уже разрасталась незамеченной на протяжении более чем двух месяцев.

Грипп с косой

Когда именно коронавирус пробрался в Италию, доподлинно неизвестно. Генетический анализ показывает, что прилетел он все-таки из Китая.

Нельзя исключать, что в другие страны вирус впервые проник примерно тогда же - в начале или середине декабря. Однако именно в Италии зерно инфекции упало на особо плодородную почву.

В последние годы смертность от обычного сезонного гриппа в Италии, особенно среди пожилого населения (65+), примерно вдвое превышает среднеевропейские показатели.

В ноябре прошлого года команда итальянских врачей подсчитала, что с 2013 по 2017 год эпидемии гриппа в стране унесли почти 70 тысяч жизней "сверх нормы".

Зимой 2016-2017 гг. уровень смертности от гриппа в Италии превысил 40 случаев на 100 тысяч населения. Для сравнения: средняя смертность от рака груди или простаты в мире - около 10 на 100 тысяч человек; у малярии этот показатель составляет 20; у туберкулеза - 25; у ВИЧ/СПИД - 44.

Этому есть несколько возможных объяснений.

Во-первых, средний возраст населения.

"Повышенный показатель смертности нельзя назвать абсолютно неожиданным, учитывая число проживающих в Италии очень пожилых и слабых здоровьем пациентов", - пишут исследователи.

Если средний возраст итальянских пациентов, у которых подтвержден коронавирус, составляет 63 года, то в Германии - 45 лет.

Вторая возможная причина - повышенное употребление в Италии антибиотиков. Эти препараты не действуют на вирусы, но способствуют появлению резистентных инфекций, которые могут сильно осложнить состояние тяжелобольных.

По статистике, итальянцы в среднем пьют в полтора раза больше антибиотиков, чем остальные жители Евросоюза. Итальянские фермеры, выращивающие животных, опять же используют для их лечения вдвое больше антибиотиков, чем в среднем в ЕС.

Неудивительно, что и резистентные инфекции в итальянских больницах встречаются в два с лишним раза чаще.

В общем, как было сказано выше, зерно коронавируса упало в Италии на сильно подготовленную почву.

А широкому распространению эпидемии, по мнению многих экспертов, сильно поспособствовал футбольный матч, прошедший 19 февраля в Милане. На игру из Бергамо приехало почти 50 тысяч человек - большинство из них общественным транспортом.

Первый итальянский пациент с коронавирусом, Алзано Ломбардо, был диагностирован на следующий день.

Рекомендации ВОЗ для населения

Мифы и ложные представления

В каких случаях следует носить маску

Сходства и различия возбудителей COVID‑19 и гриппа

Вопросы и ответы

Меры для охраны здоровья медработников

Часто задаваемые вопросы

Следите за новейшей информацией о вспышке COVID-19, которую можно найти на веб-сайте ВОЗ, а также получить от органов общественного здравоохранения вашей страны и населенного пункта. Наибольшее число случаев COVID-19 по-прежнему выявлено в Китае, тогда как в других странах отмечаются вспышки локального характера. В большинстве случаев заболевание характеризуется легким течением и заканчивается выздоровлением, хотя встречаются осложнения. Защитить свое здоровье и здоровье окружающих можно, соблюдая следующие правила:

Регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом.

Зачем это нужно? Если на поверхности рук присутствует вирус, то обработка рук спиртосодержащим средством или мытье их с мылом убьет его.

Держитесь от людей на расстоянии как минимум 1 метра, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура.

Зачем это нужно? Кашляя или чихая, человек, болеющий респираторной инфекцией, такой как 2019-nCoV, распространяет вокруг себя мельчайшие капли, содержащие вирус. Если вы находитесь слишком близко к такому человеку, то можете заразиться вирусом при вдыхании воздуха.

Зачем это нужно? Руки касаются многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Прикасаясь содержащими инфекцию руками к глазам, носу или рту, можно перенести вирус с кожи рук в организм.

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя; сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой и обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.

Зачем это нужно? Прикрывание рта и носа при кашле и чихании позволяет предотвратить распространение вирусов и других болезнетворных микроорганизмов. Если при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, микробы могут попасть на ваши руки, а затем на предметы или людей, к которым вы прикасаетесь.

Если вы посещали районы Китая, где регистрируется 2019-nCoV, или тесно общались с кем-то, у кого после поездки из Китая наблюдаются симптомы респираторного заболевания, сообщите об этом медицинскому работнику.

Зачем это нужно? Повышение температуры, кашель и затруднение дыхания требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Симптомы поражения органов дыхания в сочетании с повышением температуры могут иметь самые различные причины, среди которых в зависимости от совершенных пациентом поездок и его контактов может быть 2019-nCoV.

Следите за новейшей информацией о COVID-19. Выполняйте рекомендации специалистов, центральных и местных органов общественного здравоохранения, а также организации, в которой вы работаете, по защите себя и окружающих от COVID-19.

Зачем это нужно? У центральных и местных органов здравоохранения имеется самая актуальная информация о динамике заболеваемости COVID-19 в вашем районе. Они могут выдать наиболее подходящие рекомендации о мерах индивидуальной защиты для жителей вашего района.

Меры индивидуальной защиты для тех, кто недавно (в последние 14 дней) посещал районы распространения COVID-19

Следуйте рекомендациям, представленным выше.

Если вы почувствовали себя плохо, оставайтесь дома до выздоровления, даже если у вас легкие симптомы заболевания, например, головная боль или небольшой насморк. Зачем это нужно? Воздерживаясь от контакта с окружающими и не посещая лечебные учреждения, вы помогаете этим учреждениям работать эффективнее и защищаете себя и окружающих от возможного заражения COVID-19 или другими вирусными инфекциями.

Если у вас повышенная температура тела, кашель и затруднение дыхания, не откладывайте обращение за медицинской помощью, так как эти симптомы могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Сначала позвоните в медицинское учреждение и сообщите обо всех последних поездках или контактах с путешествующими людьми. Зачем это нужно? Обращение за медицинской помощью по телефону позволит специалистам оперативно направить вас в подходящее лечебное учреждение. Кроме того, это поможет избежать возможного распространения COVID-19 и других вирусных инфекций.

Задайте вопрос ВОЗ

Вопрос: Учитывая новый коронавирус, нужно ли воздерживаться от рукопожатий?

Ответ: Да. Вирусы, вызывающие респираторные заболевания, могут передаваться при рукопожатии и прикосновении к глазам, носу и рту. В знак приветствия машите рукой, делайте кивок или поклон.

Вопрос: Каким образом следует приветствовать людей, не рискуя при этом заразиться новым коронавирусом?

Ответ: Способ приветствия, исключающий физический контакт, является самым безопасным с точки зрения профилактики COVID 19. Когда вы машете рукой, делаете кивок или поклон, вы приветствуете людей безопасным способом.

Вопрос: Эффективно ли ношение резиновых перчаток в общественных местах в качестве меры профилактики новой коронавирусной инфекции?

Ответ: Нет. Вы в большей степени защищены от COVID 19, когда не пользуетесь резиновыми перчатками, но моете руки, чем когда носите перчатки. Возбудитель коронавирусной инфекции COVID 19 может загрязнить резиновые перчатки. Прикасаясь после этого к лицу, вы перенесете вирус с поверхности перчаток на лицо и подвергнете себя риску заражения.

И хотя она, кажется, не пользуется особенной популярностью, среди людей, принимающих решения, есть те, кому она близка: например, президент Бразилии Жаир Болсонару продолжает отрицать серьезность коронавируса и необходимость социального дистанцирования. Что-то подобное происходит в Белоруссии.

Мы не знаем, что движет президентами разных стран, но встреченная нами аргументация в пользу этой позиции опиралась на анализ предварительной статистики смертности в Италии. Теперь Национальный институт статистики Италии (Истат) опубликовал новые данные о смертности в Италии в январе-марте 2020 года, и у нас появилась возможность их проанализировать и, наконец, ответить на вопрос, насколько значительно выросла смертность в стране — или мы с тревогой следили за цифрами, смысла которых все равно не понимаем.

Откуда были причины думать иначе

Убеждение в том, что пример Италии еще не повод для беспокойства, опиралось на два основных источника: данные сайта Euromomo и статья со статистикой по зимним эпидемиям гриппа 2013-2017 годов.

Вот как выглядел график по Италии 3 апреля:

А вот как он выглядел 16-ого числа:

Увы, оба графика очень мелкие — сайт не позволяет сделать их в лучшем качестве — но все равно видно, что синий пик справа значительно вырос: это появились новые данные о смертях в Италии за прошедшие недели. Те, кто использовал старый график, опирались на данные предсказанные на основе предыдущих лет, а не на реальные данные за 2020 год и делали неверные выводы.

При этом более ранним данным можно доверять: пик слева на графиках — это эпидемия гриппа зимой 2016-17 года.

Вторая опора — это данные из статьи про эпидемии гриппа в Италии за 2015-2019 годы, которая приобрела невероятную популярность для сравнения последствий эпидемий гриппа и коронавируса. И несмотря на уже накопленные данные про то, что заразность и летальность COVID-19 выше чем у гриппа, инфекции продолжают сравнивать из-за схожести симптомов и глобального распространения.

Согласно расчетам авторов этой статьи, грипп в Италии привел к 68 000 дополнительных смертей за все 4 года наблюдений:

в 2013/14 гг. — 7 027,
в 2014/15 гг. — 20 259,
в 2015/16 гг. — 15 801,
в 2016/17 гг. — 24 981.

Как видно, самым неблагоприятным в Италии за последние годы был сезон 2016/17 годов. Пиковые значения заболеваемости гриппом при этом приходились на январь и февраль, что соответствует общим данным по смертности по всей Италии, где январь 2017 года имеет максимальную смертность (по данным того же Истата).

Смертность от всех причин в Италии в 2015-2019 годах

Итак, получается, что исторические данные верные: в 2016-2017 году была серьезная эпидемия гриппа, которая вызвала пиковые значения смертей от всех причин. Но остается вопрос, насколько похожи по количеству смертей та эпидемия и нынешняя — нового коронавируса. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно найти правильные данные и их проанализировать.

Использованные данные

Национальный институт статистики Италии (Истат) предоставляет разнообразные агрегированные данные в открытом доступе. Среди них есть месячные демографические сводки (Bilancio Demografico Mensile) в которых, среди прочего, указывается количество смертей в месяц. Эти данные структурированы по разным уровням административного деления страны: от Италии целиком до конкретного муниципалитета. Это полные и проверенные данные, поэтому выкладывают их со значительной задержкой. На данный момент доступны ежемесячные сводки до ноября 2019 года включительно. Для простоты будем называть эти данные старыми.

В апреле (видимо, из-за увеличившегося интереса в свете пандемии) Истат стал выкладывать свежие данные о смертности, которые можно скачать и самостоятельно проанализировать. На момент написания текста (16 апреля) были опубликованы данные с 1 января по 4 апреля за 2020 год, а также, для сравнения, данные за период с 1 января по 4 апреля 2015-19 гг.

Важно отметить, что данные содержат статистику только по 1689 муниципалитетам из 5909, подключенных к реестру ANPR (в него входит около 3/4 муниципалитетов) а также проходят следующий критерий (согласно пояснительной записке): в них было минимум 10 смертей за с начала 2020 года и количество смертей с 1 марта по 4 апреля 2020 года превзошло не менее чем на 20% значения за аналогичный период предыдущих лет. Таким образом, метрики смертности в этом датасете смещены — в сторону областей, затронутых эпидемией.

Мы использовали в основном синтетический датасет с разбивкой по неделям (Dataset sintetico) для сравнительного анализа с предыдущими годами и аналитический датасет с разбивкой по дням для расчета данных по 2020 году (Dataset analitico). И буду называть эти датасеты новыми.

Разбивка по неделям пересекает границы месяцев (1 февраля объединено с январем), поэтому удобнее всего сравнивать данные за два полных месяца из старого датасета с 8 первыми интервалами из нового, т.е. они покрывают данные с 1 января по 29 февраля.

При сравнении старых и новых данных на совпадающих отрезках (январь + февраль 2015-19 гг.) видно, что данные в новом датасете покрывают порядка 31% смертей по всей Италии:

Однако если провести такую же оценку для региона Ломбардия, то окажется, что новый датасет покрывает порядка 71.5% смертей за предыдущие годы. То есть картина по Ломбардии полнее, чем по всей стране.

Желающие могут проверить данные самостоятельно, все источники открыты.

Так что же там в Италии?

Итальянский Национальный центр по предотвращению и контролю заболеваний (CCM) выпустил отчет о трендах в статистике ежедневной смертности в связи с эпидемией COVID-19 за период с 1 февраля по 4 апреля 2020 года. На недельном графике общей смертности на севере страны (стр.6, график 1А) виден сильный рост.

Смертность от всех причин за период с 1 февраля по 4 апреля 2020 в Италии

Цифры приводят к сомнению.

1 апреля итальянский премьер Конте продлил в стране карантин, вызванный эпидемией коронавируса, до 13 апреля. При этом он отметил: "мы не можем сказать, что с 14 апреля они будут ослаблены. Когда нам укажут эксперты, мы сможем перейти к фазе два, постепенно ослабляя карантин, а потом наступит фаза три, то есть выход из чрезвычайной ситуации".

Первый случай COVID-19 в Италии был зафиксирован в миланской больнице Сакко 21 февраля. К настоящему времени число заболевших в стране превышает 110 тысяч человек (второе место в мире после США), госпитализировано более 28 тысяч больных, а 13 155 умерло (первое место в мире). На карантин Италию отправили с 10 марта.

В США рассматривают Италию как прообраз собственной ситуации. "Мы считаем, что Италия может быть наиболее сопоставимым регионом с США", - заявил вице-президент Пенс. В стране уже более 210 тысяч подтвержденных случаев заболевания. При этом население США в 5 раз превышает итальянский показатель.

Фото: repubblica.it

Карантин за океаном до сих пор не ввели, американцев лишь попросили почаще оставаться дома. Хотя в соседней с ней Канаде, с меньшими жертвами, меры жестче. При этом прогноз жертв коронавируса в США впечатляет – от 100 до 240 тысяч смертей!

Конте именует эпидемию COVID-19 как "эпохальное цунами", которое требует новое мышление. А мыслить надо с фактами в руках. Их предоставило министерство здравоохранения Италии в своем докладе "Суточная смертность в итальянских городах в ситуации эпидемии COVID-19" (по данным с 1 февраля по 21 марта). "Уралинформбюро" внимательно изучило этот документ.

Итальянские медики подчеркивают что эпидемия в их стране отличается от китайской. Потенциальная возможность передачи инфекции на ранних стадиях 3,15 в Ухани и 4,10 в Италии. Процент серьезных случаев больше в Италии, где процент пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, достигает 13%. В Китае этот показатель составил 9%.

Одно из возможных объяснений связано с различной структурой по возрасту. В Италии четверть населения в возрасте "65 плюс", а в Поднебесной всего 11%. Отсюда и разница в показателях смертности от коронавируса – Италия (7,2%), Китай (2,3%). Очень важный момент в докладе – от момента заболевания COVID-19 до последнего вздоха проходило около двух недель.

Фото: repubblica.it

Ломбардия дала примерно 40% случаев заболевания на национальном уровне и более 60% случаев смерти. Для сравнения -на регионы центра и юга Италии приходится 19% случаев заражения и всего 11% летальных исходов.

Статистика нередко превращается в жонглирование фактами. Итальянская отчетность дает возможность увидеть реальные детали - там приведены цифры по общей смертности населения в возрасте старше 65 лет.

С 1 февраля по 21 марта этого года умерло 12 140 пожилых итальянцев. А по данным на 20 марта общая (включая людей моложе 65 лет) смертность от коронавируса в Италии составила 4 с небольшим тысячи человек. То есть, если представить, что COVID-19 убил 3 000 "суперстаричков", то он стал причиной смерти лишь четверти от общего числа умерших.

Фото: repubblica.it

Да, в двадцатых числах марта коронавирус устроил галоп в Италии. И жертвы коронавируса начали исчисляться шестью-семью сотнями человек в сутки. Среди них подавляющее число составляли те, кому за 65.

Надо не забывать, что чем больше город, тем больше в нем похоронных процессий. Например, в Риме за отчетный период доклада умерло 3 418 человек в возрасте свыше 65 лет. Из них половина вообще прожила более 85 лет! Такая же возрастная картина в Милане (1 963 умерших), Турине ( 1 331), Генуе (1 255).

Как отмечают эксперты, Италия одна из самых возрастных стран Европы. При этом в ней доживают свой век не только итальянцы – там много старичков из всей Европы.

В итальянском докладе очень важно значение ожидаемой смертности. Этот показатель выводится из среднестатистических данных смертности в стране за 2016-2019 годы. Его видно в помесячном разрезе с учетом сезонных факторов. Подъем, как и в России, идет в декабре-феврале. Плюс в очень жаркие для Аппенин месяцы – с июня по август.

Так вот зимняя сезонная смертность жителей Италии "65 плюс" в 2017 году была значительно выше, чем в начале 2020 года! И это без активного гриппа.

Крупнейшая в нынешнем столетии вспышка гриппа случилась в Италии годом позже! С сентября 2017-го по январь 2018 года гриппом заразились 4 миллиона итальянцев. "Распространение вируса гриппа в этом году очень интенсивное, даже выше, чем во время пандемии 2009-2010 годов. Его можно сравнить только с сезоном 2004-2005 годов", – заявила тогда специалист института инфекционных заболеваний Антонина Белла.

Весьма симптоматично, что эпидемия гриппа (штамм H3N2) 2017 - 2018 годов была одной из самых тяжелых за последние десятилетия и для США. По данным Центра контроля заболеваний, от гриппа и его осложнений тогда умерло около 80 тысяч человек.

В Италии среднестатистическая смертность от гриппа - 8 тысяч человек в год. А нынче, до прихода COVID-19, среди пожилых итальянцев она была даже ниже ожидаемой. Коронавирус усугубил эпидемиологическую ситуацию. В феврале итальянцы его "проспали", ориентируясь, как они подчеркивают, на ситуацию в Китае с их невысоким процентом смертности.

Фото: repubblica.it

Эксперты указывают на ошибки, допущенные в Ломбардии. В частности, пожилых больных с легкой формой коронавируса отправляли на лечение в домашних условиях без компьютерной томографии легких. Не распознав пневмонию, бороться с ее резким активным проявлением было бесполезно.

Как сообщили "Уралинформбюро" в 40-й ГКБ Екатеринбурга, где на лечении находятся заболевшие коронавирусом, этим пациентам также не делается КТ. Следует сделать вывод, что у них нет признаков пневмонии.

Власти Италии и США озабочены ситуацией и ищут возможные выходы из нее. Но никому в этих и других странах (кроме Китая) не пришло в голову вводить электронные коды (QR-код) для контроля за своими гражданами в период эпидемии.

"Цифровая тюрьма", внедряемая в России с подачи Сергея Собянина, не имеет ничего общего с лечением COVID-19. Дороги на шашлыки и к Черному морю сегодня закрыты, население с высокой степенью самоизолировалось. Тем более, что ему пригрозили штрафами за праздношатание.

Ситуацию доводят до абсурда. Жители Екатеринбурга не рискуют даже поехать на похороны близкого родственника в Магнитогорск, опасаясь, что их или развернут восвояси на пути туда, или не дадут вернуться к месту постоянного проживания.

Жизнь штука сложная – не все выживают. Италия после нынешнего потрясения станет жить беднее, сделает выводы для перестройки своей системы здравоохранения, но будет дышать свободно. А что будет с Россией?

И почему в Москве такой сценарий крайне маловероятен

Во всем мире за три месяца эпидемии коронавирус унес жизни больше 40 тысяч человек (0,0005% населения Земли). Италия пострадала от коронавируса больше всех других стран Мира. По состоянию на 31 марта, в Италии более 105 тысяч заболевших, 16 тысяч выздоровевших и 12 428 погибших. Главным эпицентром инфекции стала Ломбардия, именно здесь на всех пациентов не хватало аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), и врачам приходилось выбирать, кого лечить, а кого — нет.

С чем связана итальянская катастрофа?

Началось все с того, что в конце января в Милан в погоне за посленовогодними скидками приехало большое количество китайцев, произошло массовое инфицирование большого количества людей.

Особенностью коронавирусной инфекции служит то, что люди заразны еще до возникновения симптомов заболевания, поэтому тактика изоляции заболевших недостаточно эффективна.

При этом жесткие меры изоляции не вводились достаточно долго. Федеральные власти банально прозевали начало эпидемии. Общество изначально отнеслось к инфекции довольно легкомысленно. Люди не спешили самоизолироваться, ограничивать контакты и постоянно мыть руки (как это делают, например, японцы, где темпы распространения эпидемии необычно низкие). В Италии после отмены занятий в университетах и школах какое-то время продолжали работать бары и клубы, которые молодежь радостно продолжала посещать.

Миланцы продолжали обниматься и целоваться, пока в дело буквально не вмешалась полиция!

Итальянцы не пошли по сценарию Южной Кореи и не стали выявлять все цепочки инфицированных. Заболевшие пациенты часто направлялись в стационары, то есть система сортировки пациентов (кому самоизолироваться на дому с легкой формой, а кому — ехать в больницу) работала недостаточно хорошо.

Большое число людей заболело одновременно, и больницы быстро начали переполняться пациентами. Вслед за ними заболели медики, они составляют чуть менее 10% всех заболевших. Это связано с тем, что вирулентность (способность инфицировать) коронавируса высока, и простых мер предосторожности недостаточно. Требуется использовать одноразовые костюмы, очень часто менять маски с высоким уровнем защиты и тому подобное.

Италия — страна с очень высокой средней продолжительностью жизни (83 года), а пожилые люди имеют кардинально более высокий риск смерти от коронавирусной инфекции. Более 90% умерших — люди старше 70 лет. Важно понимать, что в Италии очень трепетное отношение к пожилым людям.

Итальянцы начали спасать всех стариков.

Здесь важно понимать, что это две разные ситуации: когда больных очень много, медики работают на износ, но мощности реанимации кое-как хватает для обеспечения пациентов ИВЛ. И совершенно другая ситуация — когда аппараты ИВЛ закончились.

Здесь перестают работать годами отлаженные процессы, доктора отчаиваются, не понимая, кого спасать, растет число врачебных ошибок.

Количество смертей, нарастающее как снежный ком, включает и пациентов с прогрессирующими хроническими заболеваниями. И уже трудно разобрать, кто умер непосредственно от коронавирусной пневмонии, а кто от сердечной недостаточности или тромбоза, в которые коронавирус внес не такой уж большой вклад. Дальше возникают уже трудности лечения пациентов с острыми состояниями — например, с аппендицитом.

Хорошие новости заключаются в том, что, чем быстрее развивается эпидемия, тем она скорее проходит, так как быстрее образуется иммунная прослойка. По всей видимости, пик эпидемии в Италии вот-вот будет пройден, система здравоохранения войдет в более стабильный режим работы, и количество новых смертей резко сократится.

Почему итальянский сценарий маловероятен в Москве?

Тому есть три основные причины.

Во-вторых, Москва лучше Италии обеспечена аппаратами ИВЛ, их около шести тысяч штук. Более сложных устройств, аппаратов для экстракорпоральной оксигенации крови, которые помогают в самых тяжелых случаях, в Москве также больше, чем во многих европейских столицах.

система здравоохранения, скорее всего, не захлебнется на пике эпидемии, который ожидается через две-четыре недели.

Наконец, у нас не так много очень пожилых пациентов с букетом заболеваний, которые держатся благодаря идеально подобранной терапии.

Италия грипп коронавирус

Скрытая эпидемия: вирус инкогнито

Грипп с косой

Меры индивидуальной защиты для тех, кто недавно (в последние 14 дней) посещал районы распространения COVID-19

Задайте вопрос ВОЗ

Откуда были причины думать иначе

Использованные данные

Так что же там в Италии?

Читайте также