Доктор комаровский китайский коронавирус

Известный врач-педиатр, писатель, видеоблогер Евгений Комаровский дал конкретные рекомендации о том, что надо делать в условиях распространения новой инфекции.

Можно ли пользоваться мобильным телефоном?

– Мнения очень разные. По всем исследованиям металл и пластик – те материалы, на которых вирус сохраняется. К примеру, мы взялись рукой за инфицированную дверную ручку, затем за телефон. Пришли домой, помыли руки и снова взялись за телефон. Мало того, мы еще и прислонили телефон к лицу. Отсюда правила пользования телефонами: постарайтесь использовать его одной рукой, а другой открывать двери. Также пользуйтесь гарнитурами и регулярно дезинфицируйте телефон.

Куда бежать и что делать, если чувствуешь, что заболел?

– Не надо никуда бежать! Покидать дом ни в коем случае нельзя! Не распространяйте инфекцию, вызывайте врача на дом, проинформируйте вашего доктора о том, что заболели. Если у вас признаки ОРВИ – кашель, температура, чихание, насморк, боли в горле – лечитесь правильно. Сидите дома, проветривайте помещение и увлажняйте воздух, промывайте нос солевым раствором, много пейте и не заставляйте себя есть, используйте жаропонижающие средства – парацетамол или ибупрофен. Все! Неважно, как называется ваша болезнь. Главное – не подвергайте заражению ваших близких, изолируйте их.

Передается ли коронавирус половым путем?

Говорят, что если пить регулярно горячую воду, то это снизит риск заражения.

– Коронавирус не умирает при температуре даже 37–38 градусов, а очень даже хорошо себя чувствует. От теплой и даже горячей воды вирус уж точно не умирает!

– Все эти средства – пережитки прошлого. Да, в советское время считали, что лампа синего цвета спасает абсолютно от всего. Ни такая лампа, ни вьетнамский бальзам и мази точно не помогают ни от чего. Если уж ваши мамы, бабушки верят в подобные способы, что же, пусть себе греются, мажутся. Вреда не будет.

Есть ли какие-то статистические данные о заболевших среди курильщиков?

– Есть! Курение – это плохо, это опасно. Еще раз это подтверждаю и повторяю: курение усугубляет течение вирусной инфекции. Если вы бросили курить – не начинайте! Если планировали бросать – бросайте.

Не преуменьшаете ли вы реальную опасность вируса?

– Нет, я не преуменьшаю. Главное – понимать, что для абсолютного большинства людей этот вирус не опасен. Но те, кому он не грозит, должны сделать все возможное, чтобы защитить уязвимые категории: пожилых людей, людей с серьезными заболеваниями.

Нужно ли сейчас увезти ребенка в деревню во избежание заражения?

– Место пребывания ребенка не имеет никакой связи с коронавирусом. Детям коронавирус не угрожает. Даже если он заболеет коронавирусной инфекцией, то она будет в форме очень легкого ОРЗ. Поэтому пусть ваш ребенок будет там, где вам удобней.

Как вы считаете, почему нет заболевших в Африке?

– Кое-где там есть заболевшие. В Африке есть проблема с продолжительностью жизни, поэтому стариков не очень много, а эта часть населения, как мы знаем, главная группа риска. Также там слабо развита тестовая система, поэтому и заболевших очень мало. И, кстати, в Африке много ультрафиолета, которого страшно боится коронавирус.

Сейчас, во время Великого поста, может ли исключение из рациона животных продуктов негативно сказаться на течении болезни в случае инфицирования коронавирусом?

– Если вы получаете полноценное и разнообразное питание, не получаете белки животного происхождения, но получаете белки растительного происхождения, то никакого влияния на коронавирусную инфекцию это не оказывает. Конечно же, хорошее настроение, свежий воздух, физические нагрузки, улыбки, любовь, контакт с хорошими людьми, разнообразное питание – все это улучшает ваши перспективы. Тем не менее возраст оказывает гораздо большее влияние, чем все диеты, вместе взятые.

Можно ли быть переносчиком коронавируса, не болея?

– Однозначно можно. Конечно, вопрос, заболеете ли вы или нет, остается открытым. Человек за двое суток до появления первых симптомов заболевания уже является переносчиком инфекции, может заражать других.

Если ребенок серьезно болен лейкемией, он находится в той же группе риска, что и пожилые люди?

– Естественно, у такого ребенка иммунитет ослаблен, мощный фактор риска – наличие иммуносупрессивной терапии, что ухудшает прогноз. Но в то же время речь идет о ребенке и особенностях детских легких – это прогноз улучшает. Никаких специфических рекомендаций нет, только строго следовать мерам социальной гигиены: максимально изолировать ребенка от других людей, мыть руки, следить за параметрами воздуха и т. д.

Стоит ли капать ребенку иммуноглобулин для усиления иммунитета?

– Человеческий иммуноглобулин – это фактически концентрат антител, которые есть у людей, и их можно дать человеку с ослабленным иммунитетом. Но ни у кого из людей сегодня нет антител к коронавирусу, поэтому человеческий иммуноглобулин не защитит от данной инфекции. Поэтому прямой ответ: не стоит.

– Однозначно негативное. Тут природа постаралась без нашего особого участия.

– Зачем делать ингаляции дважды в день, если можно 24 часа дышать воздухом? Зачем вам сеансы по 5 минут, когда можно включить увлажнитель воздуха и дышать сутками? Ингаляции не лечат и не профилактируют коронавирус, это делает поддержание местного иммунитета – состояние слизистых оболочек. Если они не пересыхают, а воздух влажный – все работает. А пульмикорт – гормональный препарат, гормоны не имеют отношения к лечению коронавирусной инфекции.

Можно ли детям во время карантина гулять на улице?

– Детям вообще можно делать практически все! Главное – не забывать, что есть огромная разница между карантином и каникулами. Карантин – замечательная возможность пообщаться с родителями, почитать, посмотреть что-то новое. Другое дело, если дети вместо класса собираются в другом помещении и находятся там все вместе. Это непонятно, так быть не должно.

С момента введения карантина творится невообразимое: массовые отказы клиник вакцинировать детей плановыми и рекомендованными вакцинами. Почему?

– Плановые прививки надо продолжать делать. Но только если вы гарантируете плановое посещение врача, минуя кучу контактов с нездоровыми людьми. Приказов нет, но логика и здравый смысл говорят, что на две-три недели надо сделать тайм-аут: события меняются каждый день. Если надо выйти из дома, зайти в общественный транспорт, пообщаться с кучей людей – я против. Должно быть так: назначили конкретное время, и вы приходите, минуя все остальное.

Влияет ли прививка от гриппа на течение болезни, вызванной коронавирусом?

– Нет, не влияет. Есть шансы, конечно, быть инфицированным двумя вирусами. Но прививка от гриппа защищает только от гриппа.

Правда ли, что те, кто привиты от кори, не болеют коронавирусом?

– Однозначно нет. Прямой взаимосвязи не существует. В Китае все привиты от кори, но заболеваемость высокая.

Может ли коронавирус распространяться через канализационные трубы?

– Через исправные – нет. Но помните и соблюдайте элементарные меры профилактики: закрывайте крышку унитаза при смывании водой, чтобы брызги и водяная пыль не поднимались и не разлетались.

Правильно ли, что обращаться к врачу с симптомами ОРВИ не обязательно, если нет видимого ухудшения состояния?

– Абсолютно правильно! Если вы не из группы риска, будьте дома и лечитесь! Все усилия системы здравоохранения должны быть сейчас сосредоточены на тех, кто нуждается в реальной медицинской помощи. Если вы молоды, здоровы и не из группы риска, сидите дома и получайте лечение от ОРВИ. Вы можете проинформировать своего семейного врача, что у вас есть признаки ОРВИ, особенно когда рядом с вами находится человек из группы риска.

Можно ли матери кормить ребенка грудью, если она заболела коронавирусом?

– На сегодня нет данных о присутствии коронавируса в грудном молоке. Но при этом есть высокий риск, что кормящая мама инфицирует ребенка. Маме рекомендуется сцеживать молоко, нагревать его и потом кормить младенца из бутылочки. Причем кормить не самой маме.

А когда же можно будет возобновить кормление ребенка грудью?

– Либо если мама полностью выздоровела и ее выписывают из больницы, либо если она находится 14 дней в карантине и симптомы заболевания не обнаружены.

Можно ли заразиться через фрукты?

– Понятно, что, если больной человек в супермаркете кашлянул в руку и подержал яблоко, которое вы потом съели, вы можете заразиться! Но мы говорим о соблюдении элементарных гигиенических правил: тщательно мойте овощи и фрукты, обдавайте их кипятком – и тогда бояться нечего.

Нам сейчас говорят, что нужно избегать тесных контактов. А что это значит?

– Тесный контакт – это расстояние между людьми менее двух метров или когда вы находитесь с человеком в замкнутом пространстве более 15 минут. Этого и нужно избегать.

Вы должны понимать, что только возраст вас не спасет

На сегодня количество людей в мире с подтвержденным диагнозом " коронавирусная инфекция" приближается к 350 тысячам. Погибших — более 14 тыс. человек, выздоровевших более 98 тыс. В лидерах три страны — Китай, Италия, США.

● Китай. Максимальное количество хороших новостей приходит из Китая — за последние четверо суток не было зарегистрировано ни одного случая коронавирусной инфекции, передающейся внутри страны. За прошедшую неделю 85% случаев в Китае завезены извне.

● Евросоюз закрыл свои границы на 30 дней.

● Все больше сообщений о знаменитых людях, которые заболели коронавирусной инфекцией — к актеру Тому Хэнксу добавился князь Монако Альберт Второй, актриса Ольга Куриленко, 15 футболистов итальянской команды Сампдория. Списки всё время расширяются.

● Серьезное выяснение отношений происходит между Китаем и США, поскольку представители США продолжают называть коронавирус китайским вирусом, что вызывает большие возражения у наших китайских друзей. Несмотря на всю эту дискуссию Трамп упорно продолжает называть вирус китайским.

● Все 50 штатов США сообщают о коронавирусе. Число погибших превышает 400 человек, штат Калифорния закрылся на строгий карантин.

● Белый дом обратился к Конгрессу с просьбой утвердить пакет помощи, направленный на борьбу с коронавирусом, а сумма этого пакета ни много ни мало $1 трлн.

● Центры по контролю за заболеваниями США очень обеспокоены тем, что люди не очень адекватно реагируют на просьбу создать запасы пищи. Дело в том, что люди запасаются чипсами, печеньем и орехами. Их призывают закупать более-менее адекватные альтернативы, потому что жить на одних чипсах будет тяжело, а потом придется и расхлебывать проблемы со здоровьем. Дескать не коронавирус единый определяет здоровье человека.

●Результат теста уже второго члена Конгресса США на коронавирус оказался положительным.

●Недавно в Украине объявили о том, что коронавирусом заболел первый депутат, и вся страна, как говорится, онемела от ужаса. Рассуждали, что будет дальше, ведь в Раде 450 человек, они сидят намного ближе, чем на расстоянии 2 метров друг от друга. Вся страна переживала, что мы останемся без депутатов, но вечером выступил президент и сказал, что тот депутат хоть и больной, но в Раду не ходил, мол, нечего волноваться и страна вздохнула с облегчением.

●Новая Зеландия закрыла границы полностью для иностранцев, появились первые случаи на Фиджи.

● Олимпийские игры. Очень серьезно и на очень высоком уровне обсуждаются предстоящие олимпийские игры. Пока президент международного олимпийского комитета Томас Бах подчеркнул, что решать судьбу игр рано. Поживем — увидим.

● Великобритания все-таки закрыла школы и метро. Премьер-министр Борис Джонсон сказал, что на сегодня — и имейте ввиду, речь идет о Британии — в британских больницах имеется только 5 тыс. аппаратов ИВЛ, но в течение двух недель понадобится еще 30 тыс. Мне что-то кажется, что я слышал, что в нашей стране аппаратов больше, чем в Британии. Похоже, у нас очень хорошее здравоохранение.

● Индия закрыла Тадж-Махал.

● Саудовская Аравия приостановила проведение молитв внутри и снаружи храмов в Мекке и Медине.

● Все больше и больше представителей искусства посвящают свои труды коронавирусу. Иногда встречаются очень удачные посылы.

● Помощь частных компаний. Ford и General Motors закончили переговоры с Белым домом и объявили, что начинают выпускать на своих заводах аппаратуру для искусственной вентиляции легких. Готовность это сделать объявила и Tesla. Правительство Великобритании также обратилось к автопроизводителям с аналогичными просьбами.

Кстати, многие производители алкоголя перестраивались на выпуск санитайзеров, то есть средств для обработки рук. Они передают и запасы спирта на производства, которые выпускают санитайзеры, например, в этом плане очень активен шведский Absolut. А Zara начала шить маски и халаты

● Надежды всего мира прикованы к Китаю. Китай возрождается, открывает производства, и все очень надеются на то, что Китай, который действительно много может, сможет удовлетворить спрос на средства индивидуальной защиты для врачей — маски, костюмы и так далее.

● Youtube и Netflix снижают качество потоковой подачи видео и призывают всех поступить также, поскольку люди сидят в карантине и, естественно, нагрузка на интернет растет многократно.

● Самая драматическая ситуация конечно же в Италии. В последние трое суток количество погибших превышает 600 человек в сутки. Помимо огромного количества людей больше всего обращает на себя внимание состояние медработников.

Примерно 9% от общего числа медиков уже заболели, в Бергамо заразилось 118 из 600 семейных врачей — это почти 20%. Умер 65 летний врач в Бергамо, умер 57 летний врач, который был секретарем Федерации врачей общей практики, а также неделю назад умер врач президент Медицинской ассоциации в Арезе.

Новые научные данные

● Заболеваемость детей. Отмечается, что дети болеют действительно легко, у них наблюдаются легкие и нетипичные симптомы — у них очень часто возникает рвота и диарея, а также длительное выделение коронавируса через кал ( хотя есть ли передача до сих пор не выяснено). Обращается внимание, что детей в очаге нужно обследовать при любых хоть чуть-чуть непонятных симптомах. Например, при непонятном изменении частоты и ритмов дыхании, проблемах со стулом — это может быть признаками коронавирусной инфекции. Практически во всех случаях гибели детей, жертвами были дети с тяжелой фоновой патологией.

● Качество воздуха. Эпидемиологи всего мира обращают огромное внимание на огромное значение воздухообмена в помещениях, поддержания оптимальных параметров температуры и влажности воздуха — это ключевой момент для тех, кто находится в карантине и самоизоляции.

Журнал Lancet опубликовал статью, в которой высказал гипотезу — не научные данные, а гипотезу — о том, что ибупрофен может быть опасен. С этой гипотезой вас познакомил министр здравоохранения Франции, после этого один из чиновников ВОЗ сказал, что они считают, что ибупрофен нельзя. Но хоть чиновник это и сказал, ВОЗ ничего подобного официально не утвердила. Когда они это официально утвердят, мы доведем это до всеобщего сведения. Если вам страшно, принимайте только парацетамол, а ибупрофен — после того, как посоветуетесь с вашим врачом.

● Лекарства от гипертонической болезни. Ассоциации терапевтов практически всех стран мира обращаются к вам — упаси боже прекращать лечение от гипертонической болезни теми препаратами, которые вы сейчас получаете. Есть гипотезы, доказательств нет. Пожалуйста, контролируйте свое артериальное давление — это очень важно. Когда будут серьезные доказательные научные данные мы вас обязательно с этим познакомим.

● Количество случаев. Есть большие исследования, которые утверждают, что примерно две трети случаев коронавирусной инфекции в настоящее время не обнаруживаются просто потому, что мы их не видим, почти нет симптомов и люди не обращаются за медицинской помощью и ходят, шмыгая носами, всё у них проходит за пару недель.

● Когда это кончится? Какой вообще есть критерий того, чтобы страна могла перестать соблюдать все эти правила, жить по-человечески, когда люди смогут обнять друг друга и вернуться к привычной жизни? Большинство эпидемиологов сходятся во мнении, что расслабиться можно будет тогда, когда в течение 28 дней подряд в стране не будет диагностировано новых случаев заболевания. И, естественно, вокруг тоже будет спокойно, то есть не будет риска, что вирус привезут.

● Магазины и пожилые люди. В Хьюстоне ( штат Техас) на фоне массовой беготни народа по магазинам и столпотворений, одна из сетей магазинов ввела очень интересный эксперимент. Суть следующая: в течение часа после открытия в магазин могут зайти только люди старше 70 лет. То есть, когда все проветрено и очень чисто, могут зайти люди, для которых передача инфекции наиболее опасна.

● Отслеживание контактных. Айтишники разрабатывают программы для мобильных телефонов, которые позволяют постоянно отслеживать и фиксировать геолокацию того, где вы находились, чтобы после того, как будет где-то зарегистрирован случай, можно определить с кем человек конкретно контактировал. Как мне кажется, коронавирусная инфекция откроет новую эру в эпидемиологии, эру контроля за месторасположением людей, чтобы потом определить кому из контактировавших нужно бояться.

● По-прежнему не уменьшается количество слухов. Самая жуткая, неадекватная и глупая, но тем не менее тиражируемая по всем мессенджерам информация — о том, что именно сегодня ночью над вашим городом будут летать самолеты-вертолёты, орошая весь город каким-то волшебным раствором, поэтому нужно всё закрыть, никуда не ходить или поставить ведра, чтобы собирать это волшебное снадобье, которое будет литься с небес. Ребята, это абсолютный бред.

● Реагирование. Самая острая научная дискуссия ведется между сторонниками двух вариантов тотального реагирования на коронавирусную инфекцию. Первый вариант — жесткие меры, образцом для которых был принят подход Китая. Второй вариант — коронавирус вырвался, давайте все-таки изолируем пожилых людей, а все остальные будут болеть и вырабатывать коллективный иммунитет. По большому счету пока сторонники коллективного иммунитета однозначно в меньшинстве. Даже британцы, которые изначально пошли по этому пути, остановились и решили, что все-таки нужны тотальные карантинные меры, поскольку нагрузка на систему здравоохранения оказывается просто катастрофической. Пример Италии, страны с очень неплохой системой здравоохранения, показывает, что даже очень развитые страны не справляются.

● Как болеет молодежь. По мере увеличения общего количества заболевших все активнее рассматриваются случаи, когда вирус вызывает тяжелое заболевание у молодых людей от 20 до 45 лет, поскольку до 20 лет тяжелых случаев практически не бывает. Следует отметить, что в большинстве случаев, когда тяжело заболевает молодой человек, речь идет о каком-то фоновом состоянии, возможно, не выявленном. Например, таким состоянием может быть иммунодефицит, неврологическая патология, недавно перенесенная тяжелая болезнь. Мы прекрасно знаем, что есть огромное количество людей молодых, но с серьезными факторами риска — диабет, хроническая пневмония, ожирение, курение ( курение вейпа — это вообще отдельная тема). Вы должны понимать, что только возраст вас не спасет. Нужно, чтобы не было других факторов риска, если эти факторы риска есть, то надо быть очень и очень осторожным.

● Группа крови. Удивительная информация — на первый взгляд не совсем объяснима, но я перепроверил ее многократно и это действительно так. Подтверждается, что люди с группой крови А2 ( II) имеют более высокий риск заражения коронавирусом, и это независимо от пола и возраста.

● Настоящее число зараженных. По некоторым оценкам эпидемиологов, на сегодня в мире 2,8 млн людей, которые уже заражены коронавирусом. Понятно, что огромное количество людей не может быть выявлено тест-системами опять-таки из-за дефицита тест-систем, а также из-за того, что их экономят и не имеют желания диагностировать всех подряд.

Действительно, можно не показать того, кто кашляет или шмыгает носом, но оценить реальную ситуацию можно всегда — по количеству умерших, потому что потерять или спрятать умерших невозможно. Настало время для волевого решения власти о том, что любой патологоанатом и любой судмедэксперт обязаны проводить обследования на коронавирус у всех своих клиентов, независимо от причины смерти.

Ответы на ваши вопросы

На данный момент в моем архиве более чем 70 вопросов, естественно, я на них скоро отвечу. Но именно сейчас я хочу обратить внимание на два момента:

● Прогулки с детьми. Обращаю внимание, что если вы идете с детьми гулять, то вы должны быть очень осторожны — не приближаться к другим людям, гулять в лесу, помнить о том, что сейчас детская площадка — это место, где часто бывают дети и хватаются за все. Если вы вышли гулять, постарайтесь пройти пешком, не залазить в лифты, не прикасаться ни к чему руками, гулять в парке, гулять в лесу, не лезть туда, где куча людей.

Если вы не гуляете, потому что в вашей стране сейчас власти запрещают выходить с детьми на улицу — в этой ситуации, пожалуйста, проветривайте помещения. Сейчас очень неудачное время — на улице во многих местах потеплело, а отопление не отключили, в квартирах жуткая жара и очень сухой воздух. Помните о том, что норма температуры максимум 22 градуса Цельсия, идеально — 18−20, норма относительной влажности — от 40 до 60%, используйте увлажнители воздуха. Есть прибор, который называется гигрометр, он показывает влажность. Пожалуйста, следите за этим.

● Насыщенность крови кислородом. Я нахожусь в сложной этической ситуации, мне очень трудно произносить вслух название лекарств и приборов, потому что я очень прекрасно понимаю масштабы аудитории и знаю, что вы сейчас ломанетесь по аптекам и по магазинам покупать, а его нету. А еще меня обвинят в том, что я сею панику или, не дай Бог, что-то продаю.

Поэтому обращаю внимание на одну штуку, которая некоторым из вас понадобится через 2−3 недели. За эти 2−3 недели она к вам приедет из Китая, если вы не будете суетиться, а может вы ее купите в соседней аптеке. И хочу обратиться к торговым сетям. Я специально сохранил у себя сегодняшние цены, я вас уверяю, если кто-то задерет цену — я вас прославлю на весь мир и нажалуюсь кому надо. Имейте совесть. Если их не будет у нас, знайте, что у китайцев цена от 11 до 15 долларов на очень качественные модели, в XXI веке нужно иметь их в доме.

Речь идет об устройстве, которое называется пульсоксиметр. Вы, наверное, знаете, что есть такая штука как эритроциты, в эритроцитах есть белок гемоглобин, который разносит по организму кислород. Каждая молекула гемоглобина может присоединить 4 молекулы кислорода. Когда все существующие в вашем организме молекулы гемоглобина присоединили по 4 молекулы кислорода, ваша кровь насыщена кислородом на 100%. При 100% насыщенности она алая, а если насыщенность кислородом снижается, то цвет крови меняется на темно-красный. Анализируя цвет можно сказать, насколько она насыщена кислородом. Для этого и существует такой прибор, который называется пульсоксиметр. В норме процент насыщения кислородом должен быть выше 95%. Если он ниже 93%, то вам нужна консультация доктора, если ниже 91%-92% - вам уже нужно дышать кислородом.

Почему это так важно? Я уверен, что очень скоро те, кто до этого еще не додумался — власти всех стран, которые кричат о том, что не нужно заниматься самолечением, а идти в поликлинику — обратят ваше внимание на то, что при первых признаках ОРВИ вы категорически не должны выходить из дома. Не нужно идти в больницу или поликлинику, чтобы вам сделали какой-нибудь тест или чтобы вас послушал врач. В ином случае мы просто завалим поликлиники или будем обмениваться коронавирусами. Любые проявления ОРВИ — строжайшая самоизоляция, это важнейшее, что вы должны понимать. Вы должны понимать и то, что при симптомах, когда в больницу надо обязательно, нужно не идти туда самостоятельно, а вызывать скорую помощь, которая будет тебя туда везти.

Раньше врачей учили, как определять, что у человека одышка: если у него посинели губы, носогубный треугольник, пальцы и руки, то ему точно не хватает кислорода. Но сейчас любой человек может определить достаточно ли в его организме кислорода за 30 секунд и не выходя из дома. Можно купить один пульсоксиметр на подъезд, он должен быть у каждого врача, если у вашего врача его нет, пожалуйста, подарите ему его, принесите в больницу или поликлинику. Занесите в дом к вашей бабушке, скажите, если что не так, вот что надо сделать — включить, засунуть в него пальчик и подождать совсем недолго. У меня сейчас 97%, мне не нужно сейчас обращаться к врачу, хоть я и немолодой и из группы риска. Если насыщение будет ниже 93−92%, вот тогда нужно не идти никуда, а обратиться за медицинской помощью. Услышали меня? Молодцы.

Подробнее в видеоблоге Евгения Комаровского:

На 11 марта 114 578 человек заболели коронавирусом, 4026 человек умерло, 64 032 - выздоровело. 93% заболевших приходятся на четыре страны: Китай, Италию, Южную Корею и Иран. Более 1000 заболевших зарегистрировали во Франции, Испании и Германии.

Самое главное

Эпопею с коронавирусом можно разделить на два этапа. Первый - внутренняя китайская проблема. Сегодня человечество перешло во второй этап - теперь это проблема общемировая. Поскольку сегодня коронавирус диагностирован в таких отдаленных местах как Мальдивы, Мальта, Кипр, то мы можем утверждать, что это - проблема каждого из нас.

Коронавирус реально будет рядом с вами. Скорее всего, он придет к вам в дом. Мы можем им заразиться, а можем и не заразиться. Но мы должны перестать рассматривать коронавирус, как нечто абстрактное, некую китайскую проблему. Вы привыкли рассматривать грипп, как вашу проблему, проблему вашей семьи. Точно также человечество должно смирится с тем, что на земле есть коронавирус. С ним надо научиться жить.

Несколько новостей, которые иллюстрируют ситуацию

Правительство Италии объявило чрезвычайное положение. До 3 апреля закрыли школы. Никаких поездок. Если вы куда-то едете - у вас должно быть подтверждение. Все общественные и спортивные события приостановлены.

Израиль ввел 14-дневный карантин для всех въезжающих.

Китай понимает, что для него сейчас завоз коронавируса из-за границы более актуален, чем новые случаи внутри страны. Там создали Центр экстренного реагирования для пресечения случаев ввоза коронавируса.

В Ухане было 16 временных госпиталей. На сегодня осталось три. Китай выделил Всемирной организации здравоохранения $20 млн на борьбу с коронавирусом. Но сам Китай получил пожертвований на $4,23 млрд.

В Южной Корее число новых случаев инфекции снижается уже почти две недели. Тем не менее, в стране - уникальная ситуация: на сегодня там 7 513 диагностированных случаев заболевания, при этом, смертельный исход - у 54 человек. Такого нет нигде. Летальность - 0,7%. Это яркая иллюстрация того, что летальность очень сильно зависит от того, какой контингент обследуется и какое качество тест-систем. Там, где тест-системы не экономят, где они высокого качества, диагностируется огромное количество легких случаев заболевания. В результате, мы видим реальную картину летальности.

Например, в Италии поначалу вспышки обследовали практически всех, то сейчас обследуют только людей с реальными симптомами.

Уникальная информация по поводу массовых мероприятий

Папа Римский впервые нарушил традицию проводить проповедь перед площадью святого Петра в Ватикане и обратился к верующим посредством онлайн-трансляции.

Еще круче: в Украине, в Виннице провели крестный ход, направленный на торжество православия и борьбу с коронавирусом. Собрались вместе 7 000 человек и показали, как надо проводить противоэпидемические мероприятия. Не удивительно, что в Украине всего один случай заболевания и, по мнению большинства “экспертов”, коронавирус, пересекая границу, превращается в ОРВИ.

Еще одна история, которая иллюстрирует жизнь в ХХІ веке: школьники получают задания с помощью программы. Они научились бороться с этим - начали массово ставить низкую оценку этой программе. В результате, ее рейтинг упал и ее удалили. Теперь можно не делать домашнее задание.

На сегодня в Таиланде 53 случая диагностированного коронавируса. При этом, там реально людей обследуют.

Все время идет сравнение гриппа и коронавируса. Куча специалистов говорят, что эти сравнения некорректны. Тем не менее, президент США Дональд Трамп ссылается в своих речах на сравнение COVID-19 с гриппом. И даже ВОЗ опубликовала достаточно большой материал, в котором описано сходство и различие коронавируса и гриппа.

Поскольку, мы все примерно в гриппе разбираемся, то ориентируясь в сходствах-различиях, можем понять, чего боятся, а чего - нет.

Различие между вирусом гриппа и коронавирусом

Грипп распространяется намного быстрее - у гриппа короче инкубационный период. Дети - один из самых актуальных факторов распространения вируса гриппа. Именно они заражают взрослых, особенно стариков. С COVID-19 ситуация принципиально иная: дети явно болеют меньше, они явно заражаются от взрослых.

При коронавирусе и гриппе высокая частота тяжелых заболеваний, но при коронавирусе - чуть больше. Эти данные основаны исключительно на диагнозах, подтвержденных тест-системами. Но к ним много вопросов: они разные по качеству, обследуется разное количество людей. Поэтому явный факт, что при коронавирусе большая тяжесть - это информация с многоточием. Ведь она будет нуждаться в уточнении. И его можно будет дать только тогда, когда ситуация стабилизируется.

Очень важная информация о наиболее уязвимых группах. При гриппе дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями - наиболее уязвимая группа. При коронавирусе нет данных о том, что дети и беременные являются уязвимыми.

Главное отличие гриппа и коронавируса в том, что применительно к гриппу, у нас есть вакцины и противовирусные препараты. Их немного, но они есть. С коронавирусом пока нет ничего подобного.

Сходства гриппа и коронавируса

Симптомы тяжелых форм этих болезней очень похожи. Главное сходство - механизмы передачи: контактный и воздушно-капельный путь. Они позволяют нам реализовывать в полном объеме общеизвестные профилактические мероприятия. Защищаясь от гриппа, вы одновременно защищаетесь и от коронавируса.

Очень интересная информация приходит из лабораторий. Это проливает свет на многие вопросы, которые три-четыре недели назад были покрыты тайной.

Чтобы попасть в организм, каждый вирус использует белок-предатель ACE2. Именно он запускает вирус в клетку и позволяет ему делать свое черное дело.

ACE2 очень тесно связан с работой сердечно-сосудистой системы, он участвует в регуляции артериального давления и его очень много в легочной ткани. Именно он является пропуском для коронавируса в клетку.

Почему это так важно?

Оказалось, что именно активность этого белка тесным образом связаны с возрастом человека. Чем человек старше, тем выше его активность, и тем выше вероятность, что вирус зацепится за белок. Препараты для лечения гипертонической болезни, действие которых связанное с этим белком, могут влиять на вероятность инфицирования коронавирусом. Это - одно из понятных объяснений, почему коронавирус протекает тяжелее у взрослых, особенно пожилых и тех, кто постоянно вынужден принимать таблетки для лечения гипертонической болезни.

Оказалось, что трансплантация АСЕ2 мезенхимальных стволовых клеток улучшает исход болезни пациентов с пневмонией от COVID-19. То есть воздействие на этот белок - это один из самых перспективных на сегодня потенциальных методов лечения.

Что остается непонятным?

Непонятно, почему одни люди распространяют вирус массово. То есть один человек выделяет во внешнюю среду огромное количество вируса, другой - практически нет. Почему, если мы имеем дело с вирусом, к которому ни у кого нет иммунитета, огромное количество случаев, когда муж с женой находятся вместе, а один из них не заболевает.

Оказывается есть генетические и расовые различия по количеству вышеупомянутого белка АСЕ2 в организме человека. Поэтому, некоторые народы могут больше болеть, другие - меньше. Эти вопросы остаются дискуссионными.

Инкубационный период и случаи повторного заражения

Инкубационный период - от одного до 14 дней, чаще всего около пяти.

Что касается случаев повторного инфицирования, тут новости утешительные. Большинство экспертов считают, что повторное инфицирование - это фокусы тест-систем, неточная диагностика. Когда человек перенес болезнь и в течение двух недель опять заболел коронавирусом - такого на сегодня нет. Все-таки иммунитет вырабатывается.

Необходимость карантинных мероприятий

Статистика такова: 80% заболевших перенесут болезнь очень легко, 15% - потребуют кислорода и тоже выздоровеют, 5% потребуют реальной госпитализации, интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких.

Что произойдет, если мы не будем вводить никаких карантинных мероприятий?

Вирус придет к нам в дом, огромное количество людей заболеет. Наша страна тут находится в “выигрышном” положении. Потенциально опасная мишень для вируса - пожилые люди.

Допустим, в вашем городе заболело 1000 человек. Естественно, это - коллапс системы здравоохранения, массовые смерти. Парадокс состоит в том, что если в вашем городе заболеет не 1000 человек, а 100 - это тоже будет коллапс системы здравоохранения. Я не уверен, что не будет коллапса, если 20 человек заболеет.

Подпишитесь на утреннюю рассылку LIGA.net.
Все главные новости за 4 минуты каждое утро. Идеально, чтобы начать рабочий день.

Для чего вводят карантин?

Карантин вводят для того, чтобы выиграть время, чтобы не 1000 человек заболели одновременно, а чтобы эти 1000 человек заболели хотя бы в течение месяца, чтобы медицинские работники могли оказать помощь, перераспределить ресурсы.

Есть две стороны: с одной стороны страна вводит карантинные мероприятия, а с другой - самым активным образом занимается обеспечением, медицинскими работниками, информационной кампанией, накоплением кислорода, масок, лекарств. В этом суть.

Ввести карантин и больше ничего не делать - наивно, глупо и преступно.

Как должен проходить карантин?

Абсолютное большинство людей, которые заболели, нуждаются только в одном - чтобы они сидели дома и никого не заражали. Потому что для 80% людей, лечение - это сидеть дома, проветривать комнату, дышать чистым воздухом, много пить, консультироваться по телефону с доктором и использовать жаропонижающие средства при высокой температуре.

15% людей потребуют кислород. 5% поедут таки в больницу.

Предупреждается, что надо всячески избегать госпитализаций людей, у которых нет серьезных симптомов. Если нет тяжелой болезни и дыхательной недостаточности - человеку не надо в больницу. Когда у человека температура 37,5 и у него нашли коронавирус и засунули в больницу, - это не имеет никакого отношения к медицине. Очень часто госпитализация продиктована эпидемиологическими, а не реальными показаниями.

Что нам нужно на сегодня?

Как правило, эпидемиологические мероприятия распространены на общественный транспорт. Потому что там, где люди находятся на расстоянии меньше одного метра друг от друга, существует прямая угроза распространения коронавируса. Также нужен запрет на общественные мероприятия и подготовка не зараженных регионов к возможной вспышке.

Есть три ситуации, которые могут создавать симптоматику похожую на пневмонию от коронавируса. Это грипп, пневмококковая инфекция и сам коронавирус. На фоне подъема заболеваемости коронавирусом грипп и пневмококк никуда не исчезают. Если у человека с коронавирусом есть хоть какой-то шанс, то у человека, у которого коронавирус плюс пневмококк - шансов не остается.

У вас есть реальная возможность уже сегодня защитится от гриппа и пневмококковой инфекции. Это вакцинация.

Поскольку, ситуация с пожилыми людьми наиболее волнительна, всех кого можно отправить на дачу, отправьте и скажите сидеть там до сентября.

Также - институт волонтерства, доставка продуктов пожилым людям. Каждая страна должна сейчас подумать о том, чтобы старики перестали ходить по всяким организациям и забирать свои пенсии. Пусть эти пенсии приносят им в дом. Пусть старики перестанут ходить по поликлиникам. Как можно реже - магазины, городской транспорт.

Также надо запастись “своими” лекарствами от давления, для лечения астмы, чтобы у стариков не было повода лишний раз идти в аптеку.

Еще раз о мифах

ВОЗ активно начала заниматься опровержением мифов, связанных с коронавирусом: электросушилки для рук не убивают вирусы, маски нельзя использовать повторно. Также, если все тело обработать спиртом, хлоркой или залезть под кварцевую лампу - это не помогает, и даже очень вредно. Получать письма и посылки из Китая - безопасно. Заразится коронавирусом от домашних животных нельзя.

Лук, чеснок, кунжутное масло, антибиотики, все противовирусные средства не работают. Алкоголь не помогает. Ужасные примеры из Ирана, мусульманской страны, где люди начали вдруг использовать алкоголь в качестве профилактики. Как следствие - в одной из провинций количество людей с отравлением алкоголем в восемь раз превышает количество диагностированных случаев коронавируса. Есть летальные случаи от употребления метилового спирта.

Курение не помогает, а ухудшает ситуацию. Считается, что, поскольку мужчины массово курят и у них “особые” отношения с белком АСЕ2, они болеют чаще и тяжелее, чем женщины.

Будет ли коронавирус существовать с нами долгое время?

Скорее всего, коронавирус таки будет вместе с нами. Он будет приходить к нам точно также, как грипп. Тем не менее, он будет намного легче. Это общий принцип вирусных инфекций: если вирус агрессивен, если он смертелен, то у него меньше шансов распространятся. Чем легче болезнь, тем активнее человек ее распространяет. Поэтому, коронавирус останется с нами, но станет намного легче. И у нас появится перспектива защититься от него посредством вакцинации.

Но это не влияет на алгоритм наших действий. Мы не можем повлиять на правительство, на то, какие государственные решения примут власть имущие. Но мы однозначно можем защитить пожилых людей, инициировать вакцинацию, мыть руки и избегать людных мест.

Источник - видеоблог автора