Что делать если начнется эпидемия коронавируса

Я заключил пари с главным редактором Тайги.инфо, будет ли в Новосибирске введен карантин по поводу коронавируса до 1 мая 2020 года. Мой оппонент считает, что этого не будет. Поспорили мы на бутылку хорошего алкоголя.

Руководитель аналитического отдела Тайги.инфо Алексей Мазур размышляет о сроках проникновения коронавируса в Россию и распространении эпидемии в Новосибирской области. Автор уверен, что заградительные методы на границах России не могут служить надежной защитой при распространении вируса.

Обычно я стараюсь заключать те пари, в которых наверняка выиграю, но данное — не из этих. Ведь неизвестно, дойдет ли коронавирус до Новосибирска, стоящего далеко от торговых и туристических путей к этому времени, и какими будут действия власти. У нее политические мотивы часто довлеют над иными. На 22 апреля назначено голосование по поправкам в Конституцию. От местных и региональных властей ждут высокой явки на этом голосовании. И эти же власти будут принимать решение — вводить или не вводить карантин.

Россия, конечно, не центр мировой торговли и не туристическая Мекка. Большая часть населения никогда не ездит за границу. Но все же были у нас и китайские туристы, и китайские рабочие. Да и россияне часто ездили в Китай или через Китай.

Быть может, был тщательно организован контроль на границе? Но первое время этот контроль ограничивался измерением температуры, а двухнедельный карантин появился позже. Как мы знаем сейчас, инкубационный период без температуры может продолжаться более трех недель.

Как оказалось, если россиянин вернулся из страны, охваченной эпидемией, но без симптомов заболевания, то никто не кинется брать у него анализ. Мало того, даже если сознательный гражданин сам захочет провериться, он не сможет это сделать ни платно, ни бесплатно. В платных клиниках Москвы такой анализ не делают, а на бесплатный врач отправляет только при симптомах заболевания.

Все это в совокупности говорит следующее: меры, которые принимаются в Российской Федерации, недостаточны для предотвращения проникновения коронавируса на территорию страны. В случае же проникновения, эпидемия будет обнаружена на поздней стадии — когда в больницы начнут поступать люди с пневмонией, которая развивается на третью-четвертую неделю от начала заболевания.

Так как карантинные меры были направлены прежде всего на Китай, как основной очаг инфекции, естественно, что они оказались бесполезными против новых очагов эпидемии. Граница с Ираном была открыта в то время, когда там уже разрасталась эпидемия.
Масштаб эпидемии там, несомненно, гораздо больше тех скромных официальных цифр, которые сообщает сам Иран. Соотношение умерших и заболевших в Иране настолько высокое, что оно означает одно из двух-либо в Иране регистрируют коронавирус только у тяжелобольных либо совсем не умеют лечить.

Китай — организованная страна с дисциплинированным населением. Путем жестких карантинных мер, остановки промышленного производства, индустрии развлечений и практически остановки жизни в крупных городах ему удалось не то чтобы победить эпидемию, а сократить число новых случаев.

Большинство стран мира подобными возможностями не обладают. И мы пока не знаем, обладает ли ими Россия. Есть разные точки зрения на этот счет. А коронавирус вышел за пределы Китая, и, как известного джина, его уже не загонишь обратно. Наблюдая за картой распространения коронавируса по миру, я с восхищением смотрю на страны с высочайшей в мире организацией здравоохранения, которые не допустили ни одного случая заражения. Это страны Африки, Бангладеш, где 10% населения живет на улице, Бирма (простите, Мьянма), в которой правительство не контролирует часть территории, а племена ведут контрабандную торговлю с Китаем.

Про высочайший уровень здравоохранения это был сарказм. Скорее всего, ноль инфицированных объясняется отсутствием тестов на коронавирус. И о масштабной эпидемии в этих странах мы узнаем по новостям о том, что оттуда приехали инфицированные студенты, дипломаты, спортсмены, туристы и так далее.

Итак. Карантинные меры, которые принимала Россия, были недостаточными, и мы не знаем точно — идет ли у нас уже эпидемия или еще нет. Коронавирус расползся по миру и уже проник в те страны, которые с эпидемией не справятся гарантированно.

Если мировое сообщество и поставит задачу уничтожения коронавируса (как это было с оспой), то на ее исполнение уйдет несколько лет. Более вероятно, что в развитых странах ограничатся вакцинацией населения (вакцина должна массово появиться уже в этом году), а в неразвитых эпидемия соберет свой урожай, и коронавирус будет циркулировать среди населения, как циркулирует вирус гриппа.

По статистическим данным, смертность от коронавируса в несколько раз выше, чем смертность от гриппа. Тем не менее, это не чума. В XIX и даже в XX веке никто бы не обратил на него особого внимания. Подумаешь, чуть больше людей умерло от ОРВИ.

Но все же коронавирус представляет довольно большую угрозу для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. А в России таких половина, если не большинство. Не представляет он угрозы для детей, что для меня лично, как отца троих детей, большое облегчение.

При отсутствии вакцины начало эпидемии коронавируса создаст большую нагрузку для системы здравоохранения. В Новосибирске сейчас переполнены больницы из-за больных ОРВИ и гриппом. В Китае врачи в районах эпидемии самоотверженно работают в три смены, и к ним направляют коллег со всех регионов большой страны. Многие из врачей сами стали жертвой инфекции. Готова ли российская система здравоохранения к таким перегрузкам?

Судя по тому, как развиваются события в целом в мире, вопрос о том, начнется ли эпидемия коронавируса в России или не начнется — не стоит. Стоит вопрос — когда начнется. И тут — чем позже, тем лучше. Лучше всего — после появления вакцины в достаточных количествах.

При неконтролируемом развитии эпидемии (без объявления карантина) число инфицированных удваивается каждые 6 дней. За два месяца их число вырастает в тысячу раз. Предполагая, что сейчас по Новосибирску разгуливает несколько человек с коронавирусом (хорошо если не несколько сотен), я предвижу несколько тысяч в конце апреля. При таком количестве зараженных, будет и значимое число тяжелобольных.

Примерно на этом строится мой прогноз о том, что карантин по коронавирусу будет введен в Новосибирске в конце апреля.

Но не исключено, что и правда, что у нас пока нет ни одного зараженного. Быть может, скорость распространения инфекции в России будет ниже, чем в Китае. У нас все же меньше плотность населения, оно менее мобильно и в большей мере приучено к санитарным нормам. Тогда эпидемия начнется осенью, а там и вакцина подоспеет (а я проиграю пари).

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Наблюдая за развитием эпидемии Covid-19, большинство экспертов склоняется к тому, что рано или поздно коронавирус заразит значительную, если не большую часть населения планеты.

В конечном итоге число заразившихся может достичь, по разным оценкам, семи миллиардов.Есть версия, что инфекция закрепится и станет сезонной, как обычный грипп.

А если заражение - лишь вопрос времени, думать нужно не столько о том, как его избежать, сколько о том, как к нему подготовиться: врага нужно знать в лицо.

Русская служба Би-би-си отвечает на основные вопросы о коронавирусе SARS-CoV-2 (именно так он официально называется).

Что вообще представляет собой вирус?

Вирус - это крошечный обрывок генетического кода, завернутый в защитную белковую оболочку. Его частицы настолько малы, что их невозможно разглядеть даже в обычный микроскоп: 100 млн копий нового коронавируса легко помещаются на острие иголки.

Крошечный размер - одна из причин, по которым от вирусов так сложно защититься. При кашле от инфицированного больного разлетаются мельчайшие капли, в каждой из которых могут быть миллиарды вирусных частиц.

Проникнув в клетку, вирус заставляет ее производить вместо нормальных белков собственные копии - так развивается заражение.

Откуда взялся новый коронавирус?

Науке известны десятки миллионов вирусов, и постоянно открываются новые, ранее не известные виды.

При этом подавляющее большинство из них совершенно безвредны для человека - опасность представляют лишь несколько сотен вирусов, и со многими из них наша иммунная система научилась успешно бороться в ходе эволюции.

Однако вирусы тоже эволюционируют - и иногда в результате мутации инфекция, ранее встречавшаяся только у животных, получает возможность проникать и в организм человека.

Такие "новые" вирусы особенно опасны, поскольку наш иммунитет никогда с ними не сталкивался и еще не выработал защитный механизм.

В результате вирус начинает активно распространяться среди людей, провоцируя эпидемию. Именно это случилось с ВИЧ, SARS, MERS, а теперь и с новым коронавирусом.

Чем вирус отличается от своих предшественников SARS и MERS?

По словам директора Лондонской школы гигиены и тропической медицины Питера Пиота, у SARS-CoV-2 есть несколько важных отличий.

Во-первых, в течение нескольких дней после заражения человек не испытывает никаких симптомов, но уже может заражать других. Это особенно неприятная характеристика, так как она существенно затрудняет изоляцию вируса.

В случае с SARS, например, все было ровно наоборот: симптомы появлялись сразу, но опасность для окружающих больной начинал представлять лишь через несколько дней.

Во-вторых, до 80% заболевших ощущают лишь легкое недомогание вроде обычной простуды или гриппа, а почти каждый пятый (18%) и вовсе не испытывает никаких симптомов, но при этом остается источником заражения, даже не зная об этом.

В-третьих, на начальных этапах болезни вирус активно размножается именно в гортани, поэтому кашель распыляет вокруг зараженного миллиарды вирусных частиц. А кашлять больной начинает первым делом - все остальные симптомы проявляются (или не проявляются) позже.

Каковы симптомы болезни?

В легкой форме Covid-19 похож на грипп или любую другую ОРВИ (острую респираторно-вирусную инфекцию), поэтому многие заболевшие даже не подозревают, что стали носителями нового вируса.

Самые распространенные симптомы - кашель, температура и общая слабость. Реже пациенты жалуются на головные или мышечные боли.

Есть у Covid-19 и уникальный симптом: многие инфицированные временно перестают различать запахи, а иногда и вкусы. По всей видимости, коронавирус может поражать не только дыхательные органы, но и нервную систему - однако подробности этого механизма пока не изучены.

Обоняние пропадает не у всех зараженных, но этот симптом вполне может быть единственным или появиться раньше других - так что это повод насторожиться.

Более подробно о симптомах и мерах профилактики можно прочитать здесь.

Когда ждать вакцины?

Короткий ответ - не ждите. Даже если ее удастся разработать в кратчайшие сроки, вам она уже вряд ли пригодится.

Хотя первые клинические испытания вакцины уже начались (причем в разных странах тестируют сразу несколько вариантов), даже при наилучшем раскладе массовое производство рабочей вакцины начнется не раньше конца 2021 года, когда значительная часть тех, кому угрожает вирус, скорее всего, уже им переболеет.

Более того, хотя большинство экспертов настроены оптимистично, у нас нет никакой гарантии, что вакцину удастся создать в принципе.

Поиски вакцины от ВИЧ, например, идут уже 35 лет - и по-прежнему безрезультатно. Впрочем, за это время появилось уже несколько препаратов для эффективной профилактики заболевания.

Насколько опасен вирус на самом деле?

Два основных фактора, которые определяют опасность любой болезни, - это ее заразность (скорость и легкость распространения) и летальность (как часто она приводит к смерти пациента).

Способность к заражению

По первоначальным подсчетам китайских врачей, в Ухане (городе в Китае, который считается исходной точкой пандемии нового коронавируса) каждый инфицированный успевал заразить в среднем 2,2 здоровых человека. Чтобы эпидемия пошла на спад, этот показатель должен быть ниже 1.

Однако нужно помнить, что Ухань быстро поместили в карантин, так что на самом деле заразность должна быть выше. Когда вспышка вируса началась в Италии, там каждый больной передавал инфекцию уже в среднем 3-4 здоровым людям.

И хотя новый вирус распространяется так же просто, как обычный сезонный грипп, он значительно более заразен. В воздухе он сохраняет жизнеспособность в течение трех часов, на пластиковых и стальных поверхностях - до трех дней.

Показатели смертности

Различные исследования оценивают летальность нового коронавируса на уровне около 1,5% от всех заболевших. Это примерно в 20 раз выше, чем у обычного сезонного гриппа, но даже близко не дотягивает до SARS (10%) и MERS (35%).

Наибольшую опасность вирус представляет для пожилых людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. В возрастной группе старше 70 лет летальность Covid-19 превышает 5%, после 80 умирает в среднем каждый десятый зараженный вирусом пациент.

Почему где-то много жертв, а где-то мало?

В разных странах эпидемия развивается по-разному, и на это влияет множество факторов.

Где-то наибольшую роль играет средний возраст населения и принятые в обществе культурные и гигиенические нормы, где-то - общее состояние системы здравоохранения, где-то - опыт ранее пережитых эпидемий, который помог властям вовремя принять необходимые меры, и т.д.

Наибольшее число погибших зафиксировано в Италии, где эпидемию Covid-19 выявили почти с двухмесячной задержкой. В итоге буквально за пару недель число пациентов в стране взлетело до десятков тысяч, и итальянская система здравоохранения страны не выдержала пиковой нагрузки.

Кроме того, в Италии велика доля пожилого населения, а в преклонном возрасте болезнь протекает существенно тяжелее.

Правда ли, что для детей и молодых людей вирус не опасен?

Нет, это не так - хотя в среднем пациенты моложе 50 лет действительно переносят инфекцию легче, чем более пожилые.

Однако это не значит, что вирус не угрожает их здоровью и даже жизни. Среди жертв Covid-19 есть и дети, и подростки, и молодые люди - без каких-либо известных ранее дополнительных заболеваний.

Кроме того, даже если болезнь протекает в очень легкой форме - почти или совсем без симптомов, - инфицированный все равно остается разносчиком вируса и опасен для окружающих.

Ученые пока не знают этого наверняка, но такая теория существует, и многим экспертам она кажется правдоподобной.

Во всяком случае предварительные расчеты показывают сильную корреляцию между скоростью распространения эпидемии в той или иной стране (числа зараженных и погибших на душу населения) и проводимой там политикой вакцинации от туберкулеза.

Несколько стран сейчас проводят испытания, пытаясь понять, действительно ли эта корреляция вызвана действием вакцины и БЦЖ делает людей менее восприимчивыми к коронавирусу SARS-CoV-2.

Есть ли специфическая терапия против вируса?

Короткий ответ - пока нет. Зараженных лечат исключительно симптоматически, то есть борются не с самой болезнью, а с ее проявлениями.

Одновременно ученые испытывают сразу нескольких существующих противовирусных препаратов, чтобы понять, эффективны ли они в борьбе именно с Covid-19. Но убедительных результатов пока удалось достичь только в пробирке - опыты на животных оказываются менее удачными.

Впрочем, врачи подчеркивают, что это не дает оснований для паники. Большинству заболевших (более 80%) помощь медиков вообще не требуется. Они лечатся на дому, средствами от обычного гриппа - и выздоравливают, как обычно, примерно за неделю или чуть больше.

В недавнем исследовании, опубликованном в медицинском журнале Lancet, подсчитано, что в среднем Covid-19 длится почти три с половиной недели, но это касается только относительно тяжелых случаев, когда пациентов пришлось класть в больницу.

Но госпитализация требуется лишь примерно каждому пятому или шестому заболевшему - в основном людям пожилым и/или уже имеющим хронические заболевания.

В случае, если заражение перерастает в вирусную пневмонию и у пациента начинаются трудности с дыханием, его переводят в реанимацию. Доля таких больных составляет около 4% от всех диагностированных.

Что делать в случае заражения?

Как показывают многочисленные исследования и модели, самое эффективное средство борьбы с вирусом - карантин, чтобы не заразить окружающих.

При первом же подозрении на Covid-19 (первый симптом - кашель, затем может подняться температура) - самоизолируйтесь вместе с членами семьи и по возможности не выходите из дома до полного выздоровления.

Не принимайте каких-либо специфических лекарственных препаратов без назначения врача. В первую очередь, это касается антибиотиков - для борьбы с вирусами они неэффективны.

При любом личном общении носите защитную хирургическую маску. От нее не слишком много пользы с точки зрения профилактики, но она довольно неплохо защищает окружающих от самого больного, задерживая капли слюны.

Главное - не паниковать и быть готовым к тому, что рано или поздно вы, скорее всего, заразитесь, даже если будете принимать все необходимые профилактические меры.

Впрочем, не исключено, что вы уже переболели - отделавшись легким кашлем без температуры или вообще не заметив каких-либо симптомов "страшного вируса".

Количество заражённых коронавирусом в мире превышает 80 тысяч человек. В двух странах — Италии и Китае — несколько регионов закрыли на карантин и запретили местным жителям покидать города без особого разрешения. Мы подготовили инструкцию для худшего сценария: что покупать и как вести себя, если в России начнётся эпидемия коронавируса. Надеемся, что она не пригодится.

Что происходит

Из-за распространения коронавируса в конце февраля были закрыты на карантин 12 итальянских городов в провинциях Ломбардия и Венето. Местным жителям запретили въезжать и выезжать из карантинных зон без специального разрешения. В Китае ввели карантинные меры уже месяц назад — закрыты 10 городов, в том числе 11-миллионный Ухань, где произошло самое первое заражение вирусом.

В закрытых на карантин городах — и в Китае, и в Италии — нет перебоев с поставками товаров в магазины. Но местные жители в панике опустошают полки супермаркетов и аптек: первым делом из продаж исчезают медицинские маски, дезинфицирующие средства и товары первой необходимости — хлеб, молоко, вода, туалетная бумага.

Закупиться товарами впрок полезно по двум причинам. Во-первых, чтобы не столкнуться с дефицитом. Во-вторых, чтобы пересидеть эпидемию дома и не подвергать себя лишний раз риску в очередях. В России на момент публикации было выявлено два случая инфекции — оба заболевших успешно вылечились и выписались из больницы. Так что поводов для переживаний у нас пока нет, но к неблагоприятному развитию событий лучше подготовиться заранее. Мы составили список товаров, которые стоит купить ещё до того, как обстановка с болезнью начнёт накаляться.

Продукты

Два главных критерия — долгий срок хранения и актуальность. Не стоит покупать гречку и тушёнку, если её никто в вашей семье не ест, а без сладкого и снеков можно обойтись несколько недель, пока волнения в городе не улягутся и очереди в супермаркетах не исчезнут.

Вот список продуктов, которые можно купить заранее. В случае если тревога будет лишней, они всегда пригодятся на кухне — так что деньги не будут потрачены зря:

крупы, макароны, чечевица, сухая фасоль;

мясные и рыбные консервы;

мёд (в отличие от сгущёнки, открытую банку мёда можно хранить долго);

мороженые рыба и мясо;

ультрапастеризованное молоко (с высоким сроком хранения);

детское питание (если нужно);

питьевая вода (если вы закупаете воду в бутылках, то лучше заказать двойную партию).

Стоимость такой закупки: от 2500 ₽.

Бытовые товары

Главная рекомендация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике болезни — регулярно мыть руки с мылом или обрабатывать их спиртосодержащим средством. Медицинская маска, по данным ВОЗ, не защищает от вируса, но Роспотребнадзор рекомендует использовать маску для защиты органов дыхания (её нужно правильно надевать и снимать, носить недолго и сразу выбрасывать после использования). Также маска нужна людям с симптомами инфекции — чтобы не заражать окружающих.

Так что понадобятся:

спиртосодержащий антисептик (дезинфицирующие гели и спреи для рук);

спиртосодержащие влажные салфетки (их можно брать с собой вне дома);

одноразовые платочки (в них нужно кашлять и чихать — и сразу выкидывать);

Стоимость такой закупки: от 900 ₽.

Также лучше запастись набором бытовых средств, которые вы регулярно используете и без которых сложно обойтись. Например:

зубная паста, шампунь;

гигиенические средства для женщин;

чистящие средства, гель для мытья посуды;

подгузники для детей.

Стоимость такой закупки: от 600 ₽.

Хотя дефицита топлива в закрытых регионах нет , в автомобиль лучше залить полный бак бензина.

Аптечка

перевязочные материалы (вата, бинты, пластыри);

медицинские приборы (градусник, тонометр);

обезболивающие и жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид);

лекарства от симптомов простуды (капли от насморка, средства от боли в горле);

препараты от аллергии;

лекарства при отравлении, расстройстве желудка и кишечника (например, активированный уголь).

Стоимость такой закупки: от 1200 ₽.

Также нужно пополнить личную аптечку — купить препараты, которые вам необходимо принимать каждый день, и средства на случай обострения хронических болезней. Запас таких лекарств должен быть хотя бы на один месяц.

По информации ВОЗ, для профилактики или лечения коронавируса не существует действующих вакцин и препаратов. Некоторые российские производители рекламируют средства от вируса (хоть это и незаконно ), однако тратить деньги на эти лекарства не нужно.

10 cоветов, как грамотно вести себя во время эпидемии

1. Сохранять спокойствие . По данным ВОЗ, у большинства пациентов коронавирус протекает в лёгкой форме. Тяжёлое течение болезни чаще отмечается у пожилых людей, а также людей с хроническими заболеваниями (например, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом). Гораздо опаснее паника среди населения (из-за которой, например, начинается дефицит продуктов и средств защиты) и на фондовом рынке (из-за которой может разразиться очередной глобальный экономический кризис).

2. Не покупать ненужные товары . Карантин в закрытых городах Китая длится уже месяц, но там нет перебоев с поставками продуктов питания и других товаров в магазины. Скупать всё подряд нет никакого смысла. Чтобы не поддаться соблазну, составляйте списки нужных покупок перед походом в супермаркет и аптеку.

3. Оформлять доставку через интернет . Чтобы избежать скопления людей, удобно заказывать товары и еду онлайн. Те, кто особенно тревожится, могут попросить курьера оставить посылку возле двери — в заражённых городах Китая, к примеру, это обычная практика . Важно: в моменты паники и дефицита могут быть перебои с доставкой, так что об этом лучше позаботиться заранее.

5. Привести в порядок медицинские вопросы . Прикрепиться к ближайшей поликлинике (это можно сделать, даже если у вас нет прописки в городе, где живёте). Проверить полис ОМС (срок действия, актуальность). Подумать, стоит ли покупать полис ДМС. Поискать подходящие телемедицинские сервисы, чтобы не стоять в очередях в поликлинике лишний раз.

6. Подумать, с кем останется ребёнок , если в детском саду или школе отменят занятия. Это стандартная практика в городах, где объявляется карантин. Если у вас не получится работать удалённо, то стоит задуматься о няне или заранее договориться с бабушками и дедушками.

7. Решить, как будете передвигаться по городу . В некоторых городах на карантине отменяют работу общественного транспорта — но даже если и нет, находиться в нём в момент эпидемии небезопасно. Если у вас нет автомобиля, внесите в бюджет траты на такси или каршеринг. Или попробуйте договориться с соседями, друзьями или коллегами, которые живут с вами в одном районе, о совместных поездках.

8. Не планировать посещение массовых мероприятий . В ближайшие несколько месяцев не стоит покупать билеты в кино, театр, на концерты, спортивные состязания или экскурсии. Во-первых, чтобы избежать массового скопления людей. А во-вторых, в городах с неблагоприятной обстановкой первым делом отменяют все мероприятия.

9. Предупредить старших родственников . В заражённых регионах Италии активизировались мошенники: они ходят по квартирам и предлагают старикам тест на коронавирус, а в процессе процедуры — обкрадывают их, пишет Forbes. Объясните близким, что не нужно отдавать деньги никому, кто упоминает в разговоре коронавирус — мошенники могут предлагать лекарства, услуги и т. д.

10. Подготовиться использовать финансовую подушку , если вы ведёте офлайн-бизнес — например, держите точку в торговом центре. Из-за массовых переживаний и возможного карантина потоки клиентов могут сильно снизиться. Заранее продумайте все риски.

Первое, что нужно держать в уме о болезни COVID-19, которую вызывает вирус SARS-CoV-2, — она появилась всего несколько месяцев назад. Наши знания о ней не настолько полны и точны, как хотелось бы. На этот счет в тексте встречаются оговорки, но не следует думать, будто все это на воде вилами писано. Статистика копится, новые исследования выходят каждый день, и есть основания полагать, что дело обстоит так, а не иначе.

Что-то мне нездоровится. Я заразился (-лась)?

Возможно, но не обязательно тем, о чем все говорят. У COVID-19 нет присущих только ей симптомов, а некоторые люди вообще заражаются незаметно для себя. У половины инфицированных болезнь проявляется спустя пять-шесть дней, но у кого-то на это уходят всего сутки, у других — две недели, а примерно в 1% случаев — вероятно, еще больше времени. Обычно сначала поднимается температура, появляется сухой кашель, ощущается слабость. Реже вдобавок ко всему ломит тело, закладывает нос, болит горло, возникают насморк и диарея. Словом, COVID-19 напоминает обыкновенную простуду или грипп, а их вообще-то тоже можно подхватить.

Если у вас подозрительные симптомы, позвоните в скорую помощь. Если вам тяжело дышать, постоянно давит или болит в груди, посинело лицо или только губы, то нужно сделать это немедленно! Идти в больницу не нужно, чтобы не распространять болезнь.

Что такого опасного в COVID-19?

Из-за сходства с простудой и гриппом многие относятся к пандемии COVID-19 беспечно. Но, во-первых, даже в легкой форме эти болезни требуют внимания, во-вторых, иногда они дают осложнения, а с COVID-19 такое бывает намного чаще. По данным ВОЗ, у одного из пяти человек (около 20%) болезнь протекает тяжело: из-за пневмонии в легких скапливается жидкость, возникает чувство, что не хватает воздуха, — тогда нужна медицинская помощь. У больных в критическом состоянии вдобавок часто бывают острые нарушения в работе желудка и кишечника. Но даже то, что называется легкой формой, не обязательно так уж легко переносится: в эту категорию попадают и некоторые случаи с пневмонией — просто не настолько опасные, чтобы госпитализировать больного.

В Европе в больницы попадает не 20%, а 30% людей, у которых выявлена инфекция. Скорее всего, разница обусловлена тем, что в этих странах реже выявляют случаи с легкой формой болезни. В этом тоже заключается опасность COVID-19.

По нескольким оценкам, у 30–50% инфицированных SARS-CoV-2 вообще нет симптомов. У кого-то они со временем все же возникают, но часть зараженных поправляется, так ничего и не заподозрив. Тем не менее с виду здоровый человек распространяет вирус. Расчеты, сделанные по данным из Сингапура и города Тяньцзинь, показывают, что половина заражений могла произойти до появления симптомов. Это одно из главных отличий SARS-CoV-2 от первого SARS-CoV и MERS-CoV, возбудителей атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома. Те сначала делали людей больными, а уже потом —заразными, поэтому было намного проще обнаружить и изолировать инфицированных и взять вспышки под контроль.

Но COVID-19 все же не опаснее сезонного гриппа?

Из-за того что многие случаи болезни остаются незамеченными, точно определить характеристики вируса пока не удалось. Вероятно, SARS-CoV-2 примерно в полтора-два раза заразнее и в десять раз чаще приводит к смерти, чем вирусы гриппа. К тому же против гриппа есть лекарства и вакцины. Если брать средние значения, то с конца марта от COVID-19 ежедневно умирает больше людей, чем от любой другой инфекции.

Как не заболеть?

SARS-CoV-2 распространяется с крошечными каплями слизи. Считается, что основной путь передачи — напрямую от человека к человеку: один покашлял, чихнул или просто что-нибудь сказал — и вирус вместе со слюной попал другому в рот, нос или глаза. Чтобы снизить риск, следует придерживаться четырех правил.

Во-первых, стойте хотя бы в одном-двух метрах от людей, причем от всех, поскольку отсутствие симптомов еще ни о чем не говорит. Такое расстояние указано в официальных рекомендациях. Но в недавней научной статье физика Лидии Буруибы из Массачусетского технологического университета показано, что при чихании капли слизи разлетаются на семь-восемь метров. К счастью, больные COVID-19 чихают сравнительно редко, к тому же неизвестно, может ли достаточно вирусных частиц попасть в организм с такого расстояния.

Во-вторых, чаще и тщательнее мойте руки и лицо. Обычное мыло ничем не хуже антибактериального. Чтобы вирус разрушился, нужно подождать хотя бы 20 секунд. Также стоит держать при себе дезинфицирующее средство на основе спирта. Официальные рекомендации гласят, что концентрация спирта должна быть 60–70%, но эксперименты швейцарских ученых показали, что достаточно и 30-процентного этанола или пропанола.

Мыло и спирт сушат кожу, из-за этого на ней могут образоваться ранки, куда попадет пусть не SARS-CoV-2, но что-нибудь еще. Этого нет в официальных рекомендациях, но кажется разумным перед сном (ночью к коже ничего не прилипнет) использовать крем.

В-третьих, не трогайте лицо. Это труднее всего. Попробуйте занять руки какой-нибудь вещью, например карандашом. Другая хитрость — намазать кисть чем-нибудь пахучим: запах поможет вовремя одуматься. А в крайнем случае можно надеть резиновые перчатки: они отбивают охоту трогать себя.

В-четвертых, не здоровайтесь за руку, не обнимайтесь и не целуйтесь при встрече. Встречи вообще лучше отложить до лучших времен.

Не беспокойтесь, что выглядите глупо. Вокруг эпидемия, и уже хватает печальных историй о людях, которые предпочли вести себя как ни в чем не бывало и за это поплатились.

Также не исключено, что можно инфицироваться, если потрогать загрязненную дверную ручку или еще какую-нибудь вещь, а потом прикоснуться к лицу. Известно, что SARS-CoV-2 остается на поверхностях (особенно долго — на пластике и нержавеющей стали), но насколько он при этом опасен, неясно. Считается, что риск низкий, но все же существует, поэтому вне дома стоит как можно реже прикасаться к предметам и протирать руки дезинфицирующим средством.

Маски не помогают?

В первую очередь маски следует носить больным и тем, кто с ними близко контактирует. Остальным от них мало толку. Когда маски используют не по назначению, они, наоборот, способны навредить. Во-первых, маски нужно часто менять, чтобы на них не скапливалась пыль и вредные микроорганизмы. Во-вторых, закрытые лица вселяют тревогу в других людей. В-третьих, маска может снизить бдительность: человеку кажется, что он уже себя обезопасил, и он забывает о рекомендациях.

Кто рискует больше всего?

По-видимому, заразиться можно в любом возрасте, но чем человек старше, тем выше риск, что он заболеет тяжело. Особенно уязвимы люди старше 70 лет и те, у кого есть болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, диабет, рак. Чем больше проблем со здоровьем, тем меньше шансы выжить. Данные по Италии на 19 марта показывают, что только у 1,2% умерших от COVID-19 не было сопутствующих заболеваний. Мужчины умирают значительно чаще женщин, правда, соотношение сильно отличается от страны к стране. Но если вы юная девушка и ни на что не жалуетесь, это не гарантирует, что, заразившись, вы просто поваляетесь под одеялом пару дней.

Как вылечить COVID-19?

Скорее всего, даже если вы заразитесь, то поправитесь без особых проблем. Но лекарства от COVID-19 не существует. Чтобы разработать препарат с нуля, испытать его и наладить массовое производство, обычно требуются годы. Даже если поднажать, то лекарство не появится к пику пандемии. Возможно, с вирусом справится уже известное средство. Несколько препаратов проходят клинические испытания, есть обнадеживающие результаты, но пока что ничего не одобрено.

Оттого лечение в основном направлено на то, чтобы облегчить симптомы, например сбить жар, и поддерживать жизненно важные функции организма в тяжелых случаях. Народные средства, насколько известно, не снижают риск заразиться и не помогают быстрее встать на ноги: объедаться чесноком бесполезно.

Где сделать тест на коронавирус?

Еще недавно добровольно сделать тест было нельзя. Сейчас эту услугу предоставляют компании "Хеликс", "Гемотест" и "Медси". В Москве анализы можно сдать во всех трех, в других городах — где как. Ни в одну из них не удалось дозвониться за подробностями, но информация есть на их сайтах. В апреле тесты на SARS-CoV-2 собирается наладить "Инвитро".

Но прежде, чем доставать кошелек, подумайте, так уж ли вам нужна эта проверка. Если вы контактировали с больным COVID-19 или у вас есть симптомы, то надо позвонить в скорую помощь — тогда вам, скорее всего, сделают тест бесплатно и на дому.

Если вы действительно инфицированы, но болезнь не дает о себе знать, то ранняя диагностика, во-первых, может показать отрицательный результат из-за недостаточного количества вируса в образце для анализа, во-вторых, не ускорит выздоровление (разве что вы сможете что-то предпринять, чтобы не заразить других), а на спасение вашей жизни будет предостаточно времени.

Если же вы здоровы, то это не значит, что не заболеете позже.

Возможно, сделать тест добровольно имеет смысл в том случае, если вы в одной или нескольких группах риска, у вас есть обоснованные подозрения, что вы могли заразиться, а вызванные медицинские работники по какой-то причине не стали брать мазок на анализ.

Зачем сидеть дома? Все эти ограничения не перебор?

Во время вспышек инфекционных болезней карантин и менее жесткие ограничения применяют уже несколько столетий. Здравый смысл подсказывает: когда вокруг некого заражать, никто не заразится — постепенно пандемия сойдет на нет. В целом это работает. Математический и статистический анализ, проведенный учеными из КНР, США и Великобритании, показал, что изоляция Уханя замедлила распространение вируса по городам Китая и предотвратила сотни тысяч заражений, а там, где ограничения ввели раньше, было зарегистрировано меньше случаев болезни. Правда, данных пока недостаточно, чтобы понять, какие именно меры наиболее эффективны.

Согласно другой модели, разработанной учеными из Имперского колледжа Лондона, к 31 марта ограничения в 11 европейских странах предотвратили от 21 тыс. до 120 тыс. смертей. Эта же модель показала, что к 28 марта там уже заразились 7–43 млн человек, то есть 1,88–11,43% населения, но болезнь у них протекала в легкой форме или вообще без симптомов. Проверить эти выкладки пока невозможно: нужно массовое тестирование на вирус и антитела к нему, которые вырабатывает иммунная система. Но если результаты моделирования близки к истине, то это поменяет наши представления о вирусе.

Замедлить распространение болезни чрезвычайно важно. Без всяких анализов на вирус и антитела известно, что, когда больницы переполняются, а медики работают сутки напролет, доля смертельных случаев взлетает на порядок. При одинаковом количестве заразившихся намного лучше, если они будут болеть по очереди.

Само слово "пандемия" подразумевает, что это общее дело. Ранее команда из Имперского колледжа Лондона смоделировала развитие пандемии, если ничего не предпринимать: в таком случае до конца 2020 года заболели бы почти все люди на планете, а умерло бы 40 млн человек. Жизни наших родных и близких, жизни незнакомцев и то, насколько тяжелыми будут последствия болезни для общества, зависят от нашего благоразумия.

Когда это все закончится?

Неизвестно, но, видимо, еще не скоро. Предположительно, все или почти все люди способны заразиться SARS-CoV-2. Чтобы вирус отступил, нужно, чтобы у значительной части людей выработался иммунитет: либо после болезни, либо после вакцинации. Оценки разнятся, но в любом случае счет идет на миллиарды человек.

Сейчас разрабатывают десятки вакцин, но если они и появятся, то не раньше следующего года. Удастся ли сделать вакцину, большой вопрос. Прививок, защищающих от похожих вирусов SARS-CoV-1 и MERS-CoV, до сих пор нет. Те, что испытывали, были либо неэффективными, либо небезопасными, а потом разработки остановили из-за отсутствия крупных вспышек болезней и недостатка финансирования.

Также неясно, долго ли вакцина будет помогать (как неизвестно, сколько сохраняется иммунитет у переболевших) и как часто болезнь будет возвращаться. SARS-CoV-1 больше не появлялся, а менее заразный, но более летальный MERS-CoV обнаруживают несколько десятков раз в год, но всякий раз очаги удается изолировать.

Многое зависит от того, появится ли лекарство и как быстро это случится. Пока нет ни лекарства, ни вакцины, остается только ограничивать физические контакты людей. Пример Китая показывает, что эпидемию можно подавить за два-три месяца. Но проблема в том, что болезнь вернется, если снять все ограничения: у большинства людей по-прежнему нет иммунитета. Возможно, пока не изобретут эффективные фармакологические средства, каждые несколько месяцев мы будем вынуждены расходиться по домам, пока очередная вспышка не затухнет.

Чем дальше, тем сложнее поддерживать карантин: сидеть дома надоедает, дела копятся. Помогли бы простые в производстве, дешевые, быстрые и точные тесты на вирус и массовая проверка на антитела. Если достоверно известно, что человек здоров или вообще больше не может заразиться, то не нужно держать его взаперти. Такие тесты позволили бы вводить точечные и менее длительные ограничения.

Пока же стоит запастись терпением.

Сайты государственных органов и служб здравоохранения: CDC, ECDC, ВОЗ, мэрии Москвы, федерального министерства здравоохранения Германии. СМИ: South China Morning Post, ТАСС. Сайты компаний: "Гемотест", "Медси", "Хеликс".

Bourouiba L. Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions. Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19
ECDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: increased transmission in the EU/EEA and the UK – seventh update, 25 March 2020
Ferguson NM, Laydon D, Nedjati-Gilani G, et al. Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand
Flaxman S, Mishra S, Gandy A, et al. Estimating the number of infections and the impact of non-pharmaceutical interventions on COVID-19 in 11 European countries
Ganyani T, Kremer C, D. Chen, Torneri A, Faes C, Wallinga J, Hens N. Estimating the generation interval for COVID-19 based on symptom onset data
H. Tian, Y. Liu, Y. Li, C-H. Wu, B. Chen, et al. An investigation of transmission control measures during the first 50 days of the COVID-19 epidemic in China
Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application
Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship
Nishiura H, Kobayashi T, Suzuki A, Jung S-Mok, Hayashi K, Kinoshita R, Yang Y, Yuan B, Akhmetzhanov AR, Linton NM, Miyama T, Estimation of the asymptomatic ratio of novel coronavirus infections (COVID-19)
Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1
Verity R, Okell LC, Dorigatti I, Winskill P, Whittaker C, Imai N, et al. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis
Walker PGT, Whittaker C, Watson O, et al. The Global Impact of COVID-19 and Strategies for Mitigation and Suppression.

Читайте также: