Вспышка полиомиелита в сирии
Продолжающаяся передача инфекции в Сирийской Арабской Республике и международное распространение
Новости о вспышках болезней
21 марта 2014 г. - Продолжаются ответные меры на вспышку полиомиелита на Ближнем Востоке в целях срочной ликвидации вспышки болезни, охватившей этот район.
По состоянию на 20 марта 2014 г. в Сирийской Арабской Республике зарегистрировано, в общей сложности, 37 случаев инфицирования ДПВ1: о 25 случаях сообщается Министерством здравоохранения Сирийской Арабской Республики и о 12 случаях, еще не отраженных в официальных сводках, - из районов боевых действий (Алеппо, Идлиб и Дейр-эз-Зор). У последнего пациента, из Идлипа, паралич наступил 17 декабря 2013 года.
Региональное распространение инфекции было подтверждено на этой неделе с получением сообщения о случае инфицирования ДПВ1 из Ирака. Это первый случай заболевания полиомиелитом в стране с 2000 года. Пациентом является неиммунизированный шестимесячгый мальчик из Багдада – паралич у него развился 10 февраля 2014 года. Генетическое секвенирование указывает на очень тесную связь с вирусом, выявленным в Сирийской Арабской Республике. ДПВ1 был также изолирован у трехлетней сестры мальчика, у которой нет симптомов заболевания. Перспективы установления быстрого контроля над этой ситуацией позитивны, так как Ирак был охвачен чрезвычайными ответными мерами на вспышку болезни, принимаемыми в регионе Ближнего Востока после того, как в октябре 2013 г. было получено подтверждение полиомиелита в Сирийской Арабской Республике. В этой связи все страны Региона ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья приняли совместную резолюцию, в которой провозгласили ликвидацию полиомиелита чрезвычайной ситуацией, призвав к поддержке для обсуждения и обеспечения доступа детей, не охваченных в настоящее время вакцинацией против полиомиелита.
Начиная с октября в Ираке проведены две общенациональные и три субнациональные кампании иммунизации при общем высоком качестве. По сообщениям, во время каждой кампании было охвачено примерно 95% детей при варьирующихся показателях охвата в разных районах. По оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ 2012 года, уровни регулярной иммунизации в Ираке составили 70%. Показатели регулярной иммунизации в Багдаде оцениваются на уровне 81%.
В качестве ответных мер на вспышку болезни продолжаются усилия по повышению чувствительности эпиднадзора на субнациональном уровне для установления масштабов передачи инфекции в полной мере, особенно в Сирийской Арабской Республике. На субнациональном уровне в эпиднадзоре сохраняются пробелы, особенно в таких районах, как Дамаск, Алеппо, Хомс, Латакия, Кунейтра и Ракка. Качество эпиднадзора в других гуверноратах северо-восточной части Сирийской Арабской Республики, включая Дейр-эз-Зор, улучшилось.
В настоящее время завершается первая стадия запланированных региональных ответных мер на вспышку болезни. Начиная с октября 2013 г. в регионе проведено 24 дополнительных мероприятия по иммунизации (ДМИ) с охватом более 22 миллионов детей многократными дозами:
- в Египте (2 общенациональных ДМИ; 1 субнациональное ДМИ);
- в Ираке (2 общенациональных ДМИ; 3 субнациональных ДМИ);
- в Иордании (3 общенациональных ДМИ);
- в Ливане (3 общенациональных ДМИ);
- в Сирийской Арабской Республике (5 общенациональных ДМИ);
- в Турции (3 субнациональных ДМИ); и
- на Западном берегу и в секторе Газа (2 ДМИ).
1 апреля 2014 г. начнется стадия 2 с проведением общенациональных кампаний в Египте (1-3 апреля); Сирийской Арабской Республике и Ираке (в обеих странах 6-10 апреля) и Ливане (в апреле), за которыми в мае последуют дальнейшие кампании в этом регионе.
В Израиле в рамках контроля за состоянием окружающей среды продолжается выявление проб, позитивных на ДПВ1. В общей сложности, с 3 февраля 2013 г. собрано 186 позитивных проб, последняя из которых получена 16 февраля 2014 года. На Западном берегу и в секторе Газа в рамках контроля за состоянием окружающей среды выявлено 3 пробы, позитивные на ДПВ1, последняя из которых получена в январе 2014 года. Случаев паралича в результате полиомиелита в Израиле, на Западном берегу и в секторе Газа не выявлено; ДПВ1 изолирован только в пробах сточных вод.
В регионе остается в силе предупреждение, призывающее страны проводить активный поиск новых потенциальных случаев заболевания в дополнение к проведению рекомендуемых ДМИ с использованием ОПВ. Риск дальнейшего международного распространения инфекции в регионе остается высоким. По рекомендациям ВОЗ, публикуемым в разделе о международных поездках и здоровье, все лица, совершающие поездки в районы, инфицированные полиомиелитом, и из них, должны быть полностью вакцинированы против полиомиелита.
Вспышка полиомиелита в Сирии представляет большую угрозу для Европы. Как это ни парадоксально, причина в том, что Европа перешла на более безопасную вакцину.
Если только что начавшаяся кампания по массовой вакцинации остановит полиомиелит от распространения по Ближнему Востоку, всем можно будет вздохнуть с облегчением. Если же она потерпит неудачу, возникнет двойная опасность: вирус полиомиелита непременно вырвется на волю, и вакцины просто не хватит на то, чтобы его сдержать.
В Сирии, где практика прививания детей нарушена двухлетней гражданской войной, подтверждено уже десять случаев полиомиелита. Большинству жертв нет и двух лет. Поскольку полиомиелит парализует лишь одного из двухсот непривитых заражённых, вирус носят и распространяют намного больше жителей страны.
Ситуация осложняется тем, что полиомиелит прокладывает себе дорогу через фекалии, а санитарные условия, в которых живут сирийцы, особенно более четырёх миллионов беженцев, находящихся на территории страны, оставляют желать лучшего.
 |
Инактивированная вакцина, однако, не вызывает столь сильной неприкосновенности пищеварительного тракта. Дети, получившие её, не заболеют, но могут заразиться и передать вирус.
Большинство стран, опасаясь возвращения полиомиелита, проверяют каждый случай паралича, но убитая вакцина сохраняет заражённых людей здоровыми. Мартин Айхнер из Тюбингенского университета и Штефан Брокман из Управления здравоохранения района Ройтлинген (оба — ФРГ) рассчитали, что по этой причине полиомиелит мог бы в течение года циркулировать среди людей, привитых инактивированной вакциной, прежде чем хотя бы одного из них хватит паралич. К тому времени, когда органы здравоохранения начнут бить тревогу, вирус уже широко распространится, предупреждают немецкие исследователи в журнале Lancet .
Аналогичный результат дала математическая модель Ника Грассли из Имперского колледжа Лондона (Великобритания). В издании American Journal of Epidemiology он и его коллеги сообщают, что инактивированная вакцина позволяет уничтожить полиомиелит только в странах вроде Нидерландов или Швеции. Там, где доходы низкие, а санитарные условия плохие, вирус передаётся настолько активно, что убитая вакцина не снизит циркуляцию до такой степени, чтобы он исчез. Если к тому же активно проводится вакцинация, вирус циркулирует в скрытом виде, не вызывая заболеваний.
Именно такая ситуация сложилась в Израиле. С 2005 года там используется только инактивированная вакцина, а с апреля прошлого года в сточных водах постоянно обнаруживают дикий вирус полиомиелита. Впервые на практике подтверждена возможность циркуляции полиомиелита без вспышки заболевания. Носителем вируса выступает здоровая молодёжь.
Израильский вирус, полиомиелит в Сирии и полиомиелит, найденный в египетских сточных водах в прошлом году, тесно связаны со штаммами, циркулирующими в Пакистане, где прививка от полиомиелита не проводится по религиозно-политическим мотивам.
В конце сентября Европейский центр по контролю и профилактике болезней (ECDC), попытавшись оценить опасность, которую представляет израильский вирус для Европы, пришёл к заключению , что полиомиелитом могут заразиться непривитые соседи Израиля и других стран, где распространён вирус и где нелады с санитарными условиями, после чего полиомиелит может тихонько охватить население, привитое убитой вакциной. Сказанное относится и к сирийской вспышке.
Мы ничего не узнаем об этом, пока полиомиелит не распространится достаточно широко. Как отмечает ECDC, только шесть стран — членов ЕС проверяют сточные воды на полиомиелит, а мониторинг паралича сильно ослаб со времён последней вспышки полиомиелита в Европе, пришедшейся на 1992 год.
Поэтому там, где не берут проб сточной воды, о возвращении полиомиелита можно узнать только по вспышке в соседней стране, где вакцинация не охватывает большинство населения. Но тогда будет слишком поздно. Обратите внимание: в Израиле прививается 94% детей, а в Австрии и Великобритании — 84%, причём в некоторых районах Лондона привито лишь 74% населения.
Дина Пфайфер из европейского офиса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считает, что Европе действительно ничего не грозит, если быстро справиться с сирийской вспышкой. Вирус никогда не изгонялся из таких стран, как Нигерия, Афганистан и Пакистан, а в те, где от него избавлялись, иногда возвращался — например, в Сомали, так что ничего экстраординарного в Сирии не происходит.
Тем не менее со вспышкой ещё надо справиться. ВОЗ планирует к концу года приобрести 1,7 млрд доз оральной вакцины для детей Сирии и её соседей. Но производители вакцины и так работают на пределе.
Если же вирус всё-таки вторгнется в Европу, начнутся новые проблемы: понадобится живая вакцина, однако лишь восемь стран ЕС разрешают её применение — и ни у кого нет запаса на чёрный день.
ЖЕНЕВА, 5 мая. /Корр. ИТАР-ТАСС Илья Дмитрячев/. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку полиомиелита в 10 странах Азии, Африки и Ближнего Востока "чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение". Организация со штаб-квартирой в Женеве также предупредила, что, если ситуацию не взять под контроль, существует риск того, что планы по "искоренению одного из самых опасных заболеваний, против которого существует вакцина, провалятся".
Случаи дикого полиовируса
Чрезвычайной ситуацией, имеющей международный размах, полиомиелит объявила генеральный директор ВОЗ Маргарет Чэнь. На такой шаг Организация пошла во второй раз в своей истории после 2009 года, когда такой же статус был присвоен пандемии свиного гриппа.
Чэнь опиралась на решение чрезвычайного комитета ВОЗ, тринадцать экспертов которого на прошлой неделе обсудили в режиме телеконференции сложившуюся ситуацию. Свои доклады сделали представители практически всех государств, где в прошлом и текущем годах отмечены случаи опасного высокоинфекционного заболевания, поражающего, в первую очередь, детей в возрасте до 5 лет.
Речь идет о государствах, где за последние полгода были зафиксированы случаи дикого полиовируса - Афганистане, Ираке, Камеруне, Нигерии, Пакистане, Сирии, Сомали, Экваториальной Гвинее, Эфиопии. В список также попал Израиль. Там случаи заболевания отмечены не были, но, как полагают эксперты ВОЗ, риск этого высок.
Меры по борьбе с распространением заболевания
Как сообщил в понедельник журналистам на пресс-конференции помощник генерального директора ВОЗ по полиомиелиту Брюс Айлуорд, правительствам перечисленных стран рекомендовано официально объявить, что полиомиелит стал "чрезвычайной ситуацией для национального здравоохранения".
Правительствам Пакистана, Сирии и Камеруна, трех государств, откуда вирус был экспортирован в соседние страны, рекомендовано провести вакцинацию населения, а также людей, находящихся на их территории более 4 недель. Все люди, покидающие страну, должны получить "дозу оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) или инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) в срок от 4 недель до 12 месяцев перед международной поездкой". При этом все граждане этих стран должны покидать их лишь с наличием сертификата о вакцинации.
Данные рекомендации будут действовать в течение полугода, если страна представит доказательства принятия мер по борьбе с распространением дикого полиовируса, или же в течение года с момента последнего случая экспорта инфекции, при отсутствии таких доказательств.
В ВОЗ подчеркивают, что особенное беспокойство ситуация вызывает в том свете, что вспышки полиомиелита были отмечены, несмотря на то, что традиционный подъем заболеваемости, приходящийся на май-июнь, еще не наступил. В этой связи называются "чрезвычайно важными скоординированные на международном уровне ответные меры для остановки дикого полиовируса".
Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей.
Вирус полиомиелита - это кишечный вирус. Его распространение происходит с выделениями больного, в ряде случаев и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде - 3-4 месяца выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Инкубационный период продолжается в среднем 5-12 дней. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, затем проникает в кровь и достигает нервных клеток.
В 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30% - с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев.
Инфицируются вирусом полиомиелита и распространяют его преимущественно дети первых лет жизни.
Вспышки заболеваний
В Афганистане в прошлом году число людей, заболевших полиомиелитом, сократилось на 63% по сравнению с 2012 году и составило 37 человек. В Нигерии также отмечено снижения количества случаев инфицирования - на 57% до 53 случаев.
В Сирии, где продолжающаяся более трех лет гражданская война затрудняет вакцинацию детей от опасного заболевания, в октябре 2013 года стало известно о первых с 1999 года случаях заражения полиомиелитом. В общей сложности было зафиксировано 37 случаев заболевания вирусом, имеющим пакистанское происхождение. Оттуда болезнь перекинулась в Ирак. В Багдаде был отмечен один случай инфицирования, ставший первым с 2000 года.
Вспышка полиомиелита в странах Африканского Рога - Сомали и Эфиопии - была отмечена в октябре 2013 года. Болезнь выявили более чем у 200 человек.
С 1988 года, благодаря глобальным усилиям, количество случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось на 99% - с 350 тыс. случаев до 223 случаев, зарегистрированных в 2012 году. При этом, если 26 лет назад массовые случаи возникновения полиомиелита фиксировались более чем в ста странах мира, то сейчас их список сократился до Афганистана, Нигерии и Пакистана.
Лагерь беженцев Заатари в Северной Иордании, где проживают многие, бежавшие из разрушенной войной Сирии. (Flickr / Департамент международного развития Великобритании)
Кровавая гражданская война в Сирии в прошлом месяце приняла еще более опасный характер, когда эксперты подтвердили вспышку полиомиелита в восточном регионе страны. Вспышка, первая в Сирии за 14 лет, вызвала экстренную реакцию со стороны групп помощи, которые пытаются помешать распространению вируса посредством масштабной кампании вакцинации по всему Ближнему Востоку. Но эксперты предупреждают, что такие усилия не могут помешать распространению полиомиелита далеко за пределы региона, что ставит под угрозу глобальную кампанию, которая поставила вирус на грань уничтожения.
В письме, опубликованном в The Lancet в этом месяце, немецкие ученые Мартин Эйхнер и Стефан Брокманн пишут, что вспышка в Сирии может вскоре распространиться на Европу, где нет полиомиелита уже более 10 лет.
Полиомиелит живет в кишечной системе и может передаваться либо перорально, от кашля или чихания инфицированного человека, либо при контакте с инфицированным калом. Паралич редок, но разрушителен, убивая одних и мучая других на всю жизнь. Иммунизации уничтожили полиомиелит в развитых странах, хотя Эйхнер и Брокманн говорят, что Европа может быть уязвимой.
Авторы основывают свои аргументы на двух основных факторах: миллионы людей, бежавших из Сирии во время войны в поисках убежища в Европе и соседних странах; и широкое использование инактивированной вакцины против полиомиелита, известной как IPV, а не пероральной вакцины против полиомиелита (OPV), которая основана на живой форме полиовируса. ОПВ был прекращен в Европе и США после того, как было установлено, что вакцина может привести к редким случаям острого вялого паралича - ключевого симптома паралитического полиомиелита, который приводит к внезапной слабости, параличу и потере мышечного тонуса.
IPV оказался очень эффективным средством предотвращения инфекции и миграции полиомиелита, но он не обеспечивает такой же уровень защиты, как OPV. Пациенты, получающие IPV, все еще могут быть инфицированы диким полиовирусом - природным вирусом, вызывающим полиомиелит, - и передавать его другим, обычно без каких-либо явных сигналов (только у одного из 200 инфекционистов обнаруживаются признаки паралича).
Сирийская вспышка угрожает многолетнему прогрессу
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что активная международная кампания вакцинации почти полностью ликвидировала полиомиелит во всем мире, хотя она остается эндемичной в Афганистане, Нигерии и Пакистане. На сегодняшний день эксперты подтвердили 13 случаев полиомиелита в сирийской провинции Дейр-эз-Зор, и еще ведутся расследования по девяти другим случаям. На прошлой неделе ВОЗ подтвердила, что штамм полиомиелита, обнаруженный в Сирии, возник в Пакистане и что он тесно связан с штаммами, обнаруженными на египетских, израильских и палестинских территориях за последний год. До этих случаев регион Ближнего Востока был свободным от полиомиелита в течение 10 лет.
Ребенок получает пероральную дозу вакцины против полиомиелита. ( Фонд Flickr / Gates )
Сирия сдерживала полиомиелит более десяти лет, но гражданская война привела страну в смятение. Более 100 000 человек были убиты в Сирии с тех пор, как в 2011 году началось восстание против правительства президента Башара Асада, которое заставило более 2 миллионов человек искать убежище в соседних странах. Война оказала разрушительное воздействие на систему общественного здравоохранения Сирии: за последние два года уровень иммунизации упал с 90 до 68 процентов.
Доктор Брюс Эйлворд, глава программы ВОЗ по полиомиелиту, на прошлой неделе поставил под сомнение заявления Эйхнера и Брокмана, заявив, что вспышка сирийского гриппа не представляет особой угрозы для Европы, и заявил, что болезнь может также легко передаваться из других эндемичных по полиомиелиту стран. высокая популяция экспатриантов в Европе.
Брокман отмечает, что охват вакцинацией может широко варьироваться в разных общинах Европы, и что более широкие вспышки могут исходить от групп, которые отказываются от иммунизации. На прошлой неделе ВОЗ предупредила, что в Украине существует риск вспышки полиомиелита из-за растущего недоверия населения к прививкам.
В США существует множество сообществ, занимающихся вакцинацией, где с 1979 года не было полиомиелита, хотя уровень вакцинации остается высоким. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не считают, что страна подвержена риску. Чиновники говорят, что сирийский случай лишь подчеркивает важность иммунизации.
До сих пор неясно, будет ли вспышка в Сирии иметь серьезные последствия для здоровья других стран, хотя мировое сообщество серьезно относится к этой угрозе. И ВОЗ, и ООН начали масштабные кампании вакцинации по всему региону с целью иммунизации более 20 миллионов детей в Сирии, Турции и пяти других соседних странах.
Чиновники говорят, что это самая крупная кампания по вакцинации, когда-либо предпринятая на Ближнем Востоке, хотя существуют серьезные опасения по поводу безопасности иностранных экспертов, работающих в Сирии. Международные группы сообщают о трудностях в получении доступа для работников по оказанию помощи, добавляя, что как Асад, так и оппозиционные повстанцы почти не предлагают сотрудничества. По словам официальных лиц, быстрые действия по-прежнему имеют решающее значение для предотвращения распространения полиомиелита.
Полиомиелит - это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Чаще всего заболевание протекает без характерных симптомов, но в отдельных случаях могут развиться состояния, приводящие к летальному исходу. У небольшого числа пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как головная боль, боль в голе, жар, тошнота и рвота, чувство повышенной усталости. Кроме того, могут отмечаться более серьезные симптомы: боли в шее, спине и мышцах, слабость и паралич отдельных групп мышц, могут отмечаться проблемы с глотанием и речью. У людей, перенесших данное заболевание, может сформироваться так называемый постполиомиелитический синдром, характеризующийся мышечной слабостью, болью, чувством выраженной усталости. Причинами такого синдрома может явиться сохранение вируса в нервных волокнах пациента, возникновение аутоиммунного ответа, старение мышечных волокон, пораженных при первичной атаке. Подобный синдром может наблюдаться даже спустя 10-20 лет после первично перенесенного заболевания.
К сожалению, один лишь клинический анализ крови не способен дать однозначный ответ о наличии или отсутствии полиомиелита. Только совокупность клинических и лабораторных данных, результаты электрофизиологических и гистологических исследований мышц могут дать достоверную информацию по данному вопросу. Поэтому огромное внимание в настоящее время уделяется именно профилактике полиомиелита. В большинстве случаев заражение происходит фекально-оральным путем. Это может случиться при заражении пищи водой, куда попали нечистоты, либо, в редких случаях, через слюну.
В 2011 году Европа была объявлена зоной, свободной от полиомиелита. Эндемичными остаются Пакистан, Нигерия и Афганистан. Однако в 2013 году была отмечена серия вспышек заболевания в Камеруне, Сирии, Ближнем Востоке, Сомали, Эфиопии, Кении, Экваториальной Африке. Вирус полиомиелита находят в пробах земли в Израиле (на Западном берегу и в секторе Газа).
ВОЗ рекомендует прививать детей, начиная с 2 месяцев, и проводить 3 ревакцинации до шестилетнего возраста. Рекомендуется также проводить вакцинацию взрослым, выезжающим в эндемичные районы. В России единичные вспышки полиомиелита фиксируются на Северном Кавказе. Однако на фоне распространения мифа о вреде вакцинации, число родителей, отказывающихся от проведения этого мероприятия у своих детей, неуклонно растет. Детей в нашей стране прививают от полиомиелита согласно национальному календарю прививок. Первые две вакцинации проводятся инактивированной вакциной, а третья - живой вакциной. Ревакцинации также проводятся живыми вакцинами. Живые вакцины безопасны для вакцинируемого, но могут представлять определенный риск для окружающих - невакцинированных детей, беременных женщин. Поэтому в практике ЕМС используется европейский протокол вакцинации и рекомендации Американской академии педиатрии, подразумевающие применение только инактивированных вакцин, преимущества которых очевидны:
- они более безопасны - минимизирован риск поражения нервной системы у привитых и окружающих живым вакцинным вирусом,
- более эффективны - в отличие от живых вакцин, формируется более стойкий иммунитет,
- более удобны - за счет большей эффективности иммунитет формируется при меньшем количестве прививок,
- инъекционный способ введения исключает срыгивание препарата ребенком.
Вакцинация лиц старше 18 лет не рекомендуется. Однако отдельным категориям граждан, к примеру, выезжающим в эндемичные районы, могут рекомендовать однократную ревакцинацию за 4 недели до предполагаемого путешествия.
Специфических лекарственных средств для лечения полиомиелита не существует. Лечение полиомиелита сводится к снижению болевого синдрома и физиотерапии, а при тяжелом течении, когда наступает паралич дыхательной мускулатуры, проводится искусственная вентиляция легких. Учитывая масштабы миграции населения и сохранение очагов полиомиелита в мире, Всемирная Организация Здравоохранения настоятельно рекомендует проводить иммунопрофилактику данного заболевания. Ведь предотвратить болезнь проще, чем впоследствии бороться с ее осложнениями.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) забила тревогу, вызванную обострением эпидемической ситуации с полиомиелитом в ряде стран.
Для этого даже пришлось созывать чрезвычайный эпидемический комитет организации. На экстренное заседание ВОЗ были приглашены эксперты из США, Канады, Азии Африки и Ближнего Востока, чтобы они дали свою оценку ситуации и определили, представляет ли распространение вируса значительную эпидемиологическую угроза и для других государств.
По итогам заседания выяснилось, что самая тяжёлая ситуация со вспышкой полиомиелита в Сирийской Арабской Республике, Афганистане, Камеруне, Экваториальной Гвинее, Нигерии, Пакистане, Сомали, Эфиопии и даже в Израиле — на его палестинских территориях.
Несмотря на то что зима и начало весны всегда связаны со снижением активности возбудителя полиомиелита, в период с января по апрель текущего года были зарегистрированы три случая болезни, причём в каждом случае вирус был занесён на территорию страны из соседнего государства.
В первые месяцы 2014 г. в Афганистане был выявлен случай заражения ребёнка штаммом полиомиелита пакистанского происхождения, в Ираке младенец был инфицирован сирийским вирусом, а также был зарегистрирован случай заболевания полиомиелитом в Экваториальной Гвинее, вирусом который был занесён из Камеруна.
По-прежнему вызывает тревогу ситуация в Сирии. В этой стране не было ни одного случая заболевания полиомиелитом на протяжении 14 лет, однако в прошлом году и начале года текущего было выявлено более 20 больных детей.
В настоящее время в Сирии и соседних странах проводится экстренная вакцинация детей от полиомиелита, в ходе которой планируется привить 22 миллиона малышей.
Нынешняя ситуация с полиомиелитом в этих странах резко контрастирует с последними вспышками международного распространения дикого полиовируса с января 2012 по 2013 г. Если не остановить угрозу вируса, то подобная ситуация может привести к всемирной эпидемии одной из самых серьёзных болезней, которую можно предотвратить только путём тотальной вакцинации.
Причиной такой всемирной эпидемии ВОЗ назвала провал тотальной иммунизации населения этих стран из-за развала системы здравоохранения. Кроме того, ситуацию с состоянием медицины в вышеуказанных странах усугубляют военные конфликты. ВОЗ призвала ООН и другие международные организации начать кампанию массовых прививок всего населения этих стран, особенно обратив внимание на прививание детей.
Согласно данным Всемирного детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) за последние 20 лет в Украине зафиксирован самый низкий уровень охвата вакцинацией. Меньше 50% украинских детей полностью вакцинированы против полиомиелита, и нестабильная ситуация в стране снижает уровень охвата прививками. Если срочно не предпринять меры, то в Украине неизбежна вспышка полиомиелита, подчеркнули в представительстве ЮНИСЕФ и ВОЗ.
В связи с находками дикого полиовируса первого типа в сточных водах в ряде населённых пунктов Израиля было организовано обследование людей на полиовирусы.
Обнаружение дикого вируса полиомиелита в пробах сточных вод и от людей практически на всей территории Израиля свидетельствует о его широкой циркуляции. В целях прекращения циркуляции дикого полиовируса в настоящее время в Израиле организована кампания дополнительной иммунизации детей в возрасте до десяти лет против полиомиелита. Установлено, что дикий полиовирус первого типа, циркулирующий на территории Израиля, практически идентичен вирусу, который был обнаружен в Египте несколько месяцев назад.
Таким образом, в Израиле и Египте имеется высокий риск инфицирования и заболевания полиомиелитом детей, не привитых против этой инфекции, при пребывании в указанных странах. Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.
Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные изменённые живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.
Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.
Полиомиелит – это тяжёлая вирусная инфекция с поражением нервной системы. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, боли в конечностях.
Полиомиелит вызывает стойкий паралич, обеспечивает пожизненную инвалидность. Из таких парализованных 5–10% больных умирают в результате нарушений со стороны дыхательной мускулатуры. Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти лет.
Полиомиелит неизлечим, но инфекцию можно предупредить с помощью вакцинации. Прививки против полиомиелита входят в национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и бесплатно проводятся во всех детских поликлиниках по установленной схеме с трёхмесячного возраста.
В настоящее время Роспотребнадзор настоятельно рекомендует не вывозить детей, не привитых против полиомиелита, в Израиль и Египет. Выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции.
Туристам следует помнить основные правила профилактики полиомиелита:
— приём пищи допускается в санкционированных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;
— свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой надо сполоснуть кипячёной или бутилированной водой;
— для питья должна использоваться бутилированная или кипячёная вода, напитки и соки промышленного производства;
— запрещается использование в пищу продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;
— необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки;
— купание туристов разрешается только в бассейнах и специально предназначенных для купания водоёмах.
Читайте также:
