Трихомонады и выпадение волос

Трихомониаз – инфекционный недуг, который вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Симптоматика проявления схожа с проктитом, циститом, кольпитом, а также уретритом. Провоцирует развитие инфекции трихомонада (паразитарный микроорганизм), в большинстве случаев заболевание сочетается с другими болезнями: кандидозом, гонореей, хламидиозом и т. п.

Трихомониаз требует быстрого, а также адекватного лечения, поскольку может привести к тяжелым последствиям (например, бесплодие, простатит). У женщин инфекция поражает мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин – яички, семенные пузырьки, уретру, простату и другие органы.

В группе риска развития данной половой инфекции слабый пол в возрасте 16-35 лет. Иногда диагностируются случаи, когда новорожденные инфицируются от своих матерей во время родов. У таких детей болезнь протекает в легкой форме, их организм способен самостоятельно излечиться от трихомониаза благодаря особенностям строения эпителия.

Заражение трихомонадой в 98% случаев происходит во время половых контактов. Через средства гигиены инфекция передается редко, так как вредоносные микроорганизмы вне организма способны жить всего 10-12 минут. Способствует развитию паразитарного недуга случайный секс без использования презервативов, несоблюдение правил гигиены, половой контакт во время менструации и другие факторы.

Симптомы трихомониаза

Симптоматика трихомониаза у женщин может проявиться уже через 5-20 дней после инфицирования. Иногда пациентка является носителем трихомонады – она инфицирует всех своих половых партнеров, но на ее здоровье развитие недуга никак не отражается. В редких случаях признаки инфекции могут появиться через длительное время (5-6 месяцев).

Симптомы трихомониаза у женщин:

• Отек слизистой половых органов.
• Болезненное мочеиспускание.
• Боль во время полового акта.
• Наличие белей (выделения могут быть пенистые, жидкие и обильные).
• Боль внизу живота.
• Зуд и жжение половых органов.

Инфекция может спровоцировать развитие эрозии на шейке матки. У мужчин же болезнь поражает уретру, иногда простату. Часто симптомы трихомониаза могут не проявляться длительное время, но при малейших недомоганиях организма они обостряются, принося дискомфортные ощущения пациенту: затрудненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, боль внизу живота и т. п.

Диагностика и лечение трихомониаза

Диагностика трихомониаза предполагает проведение специальных анализов, которые позволяют выявить патологические микроорганизмы и определить их чувствительность к медикаментозным средствам.

Методики диагностики при трихомониазе:

Микроскопический метод – исследуются мазки из канала шейки матки, заднего свода влагалища, а также мочеиспускательного канала. У мужчин для анализа берется сперма, секрет простаты и соскоб из уретры.

Культивирование трихомонад – метода позволяет определить количество патологических микроорганизмов в исследуемом материале и отобразить степень развития воспаления. Такой анализ врачи назначают для того чтобы подобрать действенную терапию пациенту и проконтролировать уже пройденное лечение.

Диагностика ПЦР – самый точный анализ выявления трихомонад, позволяет быстро обнаружить ДНК паразитов. Для исследования может браться слюна, кровь или соскоб слизистой влагалища (уретры).

После тщательной диагностики результатов врачом подбирается индивидуальное лечение для больного. Полностью излечиться от трихомоноза можно, но для этого нужно четко выполнять все рекомендации доктора. Терапия обычно включает в себя противотрихомонадные фармакологические средства, принимать которые нужно по специальной схеме.

Обязательно пролечиться должны оба партнера, иначе возможен вариант повторного инфицирования. Постоянно следует соблюдать правила гигиены и на время лечения нужно отказаться от половых актов. Недолеченое заболевание может перетечь в хроническую форму и стать причиной бесплодия.

Одной из наиболее значимых проблем современности являются инфекционные заболевания, передающиеся, преимущественно, половым путем (ИППП).

Их социальное значение определяется большой распространенностью, тяжестью последствий для здоровья заболевших, опасностью для общества, влиянием на воспроизводство потомства.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, на земном шаре каждый шестой житель (около 1 млрд. человек) страдает какой - либо из болезней, передающейся половым путем.А этих болезней немало. Наряду с наиболее опасными – сифилисом и гонореей существует еще около 20 болезней, которые могут передаваться половым путем: трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, мочеполовой кандидоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, генитальный контагиозный маллюск, гепатит В, С, цитомегаловирусная инфекция и др. Ежегодно в мире регистрируется около 200 млн. больных гонореей, 250 млн. – трихомониазом, 200-250 млн. – хламидиозом и т.д.

Самым грозным заболеванием является ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека), одним из основных путей передачи которой также является половой. ВИЧ, попав в организм человека, со временем разрушает клетки иммунной системы и приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В Республике Беларусь в последнее время наметилась тенденция к снижению заболеваемости ИППП. Но, не смотря на положительную динамику, суммарная заболеваемость сифилисом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, генитальным герпесом, венерическими бородавками за последние 5 лет составила более 230 000 случаев.

Некоторые особенности, характерные для всех ИППП

При ИППП не может быть самоизлечения, т.е. нельзя выздороветь без специального лечения.Протекают эти заболевания долго (если не лечиться) и волнообразно, часто внешне незаметно.

Единственная неизлечимая болезнь из всех ИППП – СПИД.

Нередко полное или почти полное отсутствие проявлений ИППП, в результате чего может быть непреднамеренное заражение своего полового партнера.

При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, - так больше шансов вылечиться быстрее и не получить осложнений.

Возможна передача многих ИППП от матери к ребенку.

СПИД, сифилис и гепатит отличаются тем, что ими можно заразиться не только половым путем, но и через кровь.

При несвоевременном обращении к врачу возможны следующие осложнения:

• заболевание может стать хроническим, и следовательно, меньше проявляться и трудней лечиться;
• инфекция может распространяться по мочеполовым путям и вызывать различные воспалительные заболевания;
• появление бесплодия у мужчин и женщин.

Инкубационный период, клинические проявления и течение ИППП

Для каждой инфекции существует свой инкубационный период (это время от момента инфицирования до возникновения клинических симптомов заболеваний) и особенности течения болезни.

Первичный, о нем сказано выше.

Вторичный - возникает через 7-8 недель после появления твердого шанкра и может длиться до нескольких лет. В этот период на коже туловища, конечностей, слизистых оболочках наблюдаются высыпания, периодическое выпадение волос. Может быть поражение внутренних органов, нервной и костной систем.

Третичный период наступает спустя 3-6 лет, если больной не лечится. В этот период на коже, подкожной клетчатке, в костях, внутренних органах, нервной системе возникают гуммы (узлы), которые могут распадаться и вызывать деструктивные необратимые поражения в органах и тканях. Этот период длится от 3 до 10 лет.

Инкубационный период других ИППП колеблется от 3-5 дней при гонорее, трихомониазе, до 30 дней при хламидиозе и микоплазмозе.

При трихомониазе первые признаки заболевания появляются в сроки от 4 дней до 3 недель после заражения. Обычно ярче проявляется трихомониаз у женщин, но довольно часто протекает без выраженных проявлений как у мужчин, так и у женщин. Типичные симптомы – зуд и раздражение области промежности, обильные пенистые выделения с неприятным запахом.

При хламидиозе - через 10-30 дней появляются стекловидные скудные выделения.

ВИЧ-инфекция/СПИД – длится от 1-2 до 10-15 лет. Человек может даже не подозревать о том, что инфицирован. Латентный (скрытый) период. В это время могут быть симптомы, похожие на простуду (ОРВИ): температура, понос, увеличенные лимфоузлы.

Основные признаки и симптомы ИППП

Наиболее характерными симптомами ИППП являются:

• выделения из мочеиспускательного каналаили прямой кишки, необычные выделения из влагалища обильные или скудные, желтоватого цвета, либо творожистые, сопровождающиеся запахом;
• кровянистые выделения из влагалищау женщин в период между менструациями;
• рези, зуд, жжение или чувство дискомфортапри мочеиспускании, учащенное мочеиспускание;
• боли внизу живота, в области поясницы у женщин, в области яичек у мужчин;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, в области заднего
• прохода, в полости рта;
• разрастания в области половых органов, заднего прохода;
• сыпь на теле, половых органах, ладонях, подошвах;
• увеличение лимфатических узлов (чаще в половой области).

Такие проявления могут уменьшаться или совсем исчезнуть через некоторое время и без лечения, но это свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую форму. Наличие указанных симптомов, особенно если они появились после случайной половой связи, является веским основанием для обращения к врачу. Это может быть акушер - гинеколог или уролог территориальной поликлиники, либо венеролог кожно - венерологического диспансера.

Только после проведенного осмотра и лабораторного исследования можно сделать вывод о наличии или отсутствии ИППП.

Большинство наиболее распространенных ИППП, кроме СПИДа, полностью излечимы.

Своевременное обращение к врачу, проведение полноценного лечения в случае выявления заболевания, будет способствовать восстановлению здоровья.

Лечение ИППП, как правило, комплексное и включает в себя антибиотикотерапию, иммуностимулирующую терапию,витаминные препараты, местное лечение.

Для полного и быстрого выздоровления необходимо:

Пройти полный курс лечения и необходимое контрольное лабораторное обследование.

Не прерывать лечение, это может привести к рецидиву болезни в более тяжелой форме.

Полностью исключить употребление алкоголя на время лечения.

Прекращение половых контактов на весь период лечения и контрольного наблюдения. В противном случае Вы заразите партнера, а затем снова заразитесь от него.

Ни в коем случае нельзя забывать о лечении полового партнера, даже если при прохождении обследования инфекция у него не выявлена. Информируйте партнера о необходимостиобращения к врачу.

Меры профилактики и защиты от ИППП

Самым надежным способом защиты от ИППП является обоюдная супружеская верность, моральная чистота, недопущение слишком раннего начала половой жизни вне брака.

Использовать презерватив — классическое средство профилактики ИППП, но помнить, что он не защитит от венерических инфекций на 100%.

Соблюдать правила личной гигиены в интимной жизни. Требовать того же от вашего партнера.

Изменить свое половое поведение на безопасное. Ограничить до минимума число половых партнеров. Этот совет распространяется на лиц абсолютно любой сексуальной ориентации, ибо ИППП передаются при любых видах секса - при оральных, анальных и генитальных контактах.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит сделать Ваш секс более безопасным.

При возникновении даже незначительных признаков ИППП следует незамедлительно обратиться к врачу – дермато - венерологу в городской клинический кожно-венерологический диспансер г. Минска, расположенный на ул. Прилукская, 46а, тел. регистратуры 372 73 85. Обследование на ИППП можно пройти также на условиях анонимности на платной основе:

ул. Нахимова, 4 тел. 298 15 33;

ул. Козлова, 7 тел. 288 19 55;

ул. Прилукская, 46а тел. 372 73 69.

Помните! Ваше здоровье и здоровье близких Вам людей зависит от Вашего ответственного поведения!

Что такое ИППП?

Сейчас нет такого человека, который никогда не слышал бы о венерических болезнях, СПИДе, ИППП. Все мы знаем и о том, что этих недугов можно избежать, и даже знаем как. Однако эти заболевания, к сожалению, достаточно широко распространены.

Инфекции, передаваемые половым путем, венерические болезни – это очень серьезная проблема. От которой никто не застрахован. ИППП, венерические заболевания передаются при половом контакте (вагинальном, анальном или оральном) с больным человеком. К ИППП относятся такие заболевания, как трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз, гарднереллез, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, цитомегаловирусная инфекция, чесотка, лобковый педикулез и др., к венерическим болезням, встречающимся у нас – сифилис и гонорея.

К сожалению, в нашей республике по – прежнему сохраняется очень высокий уровень заболеваемости данной патологией. Заболеваемость ИППП на 2012 год в абсолютных числах и на 100 тысяч населения по Минской области составила: трихомоноз – 1914 человек (135,2), хламидиоз – 1119 (79,0), уреаплазмоз – 2102 (148,8), микоплазмоз – 622 (43,9), гарднереллез – 1881 (132,9), генитальный герпес – 166 (11,7), кандидоз – 3744 (264,5), остроконечные кондиломы – 477 (33,7); по Солигорскому району - трихомоноз –417 человек (308,67) , хламидиоз –92 (68,10), уреаплазмоз – 457 (338,28), микоплазмоз –63 (46,63), гарднереллез – 336 (248,7), генитальный герпес – 13 (9,62), кандидоз – 196 (145,08), остроконечные кондиломы – 14 (10,36). В 70% случаев жертвами становится молодежь. Многие из этих заболеваний протекают стерто и могут длительное время себя не обнаруживать, и лишь позже проявляются осложнениями, а в некоторых случаях – необратимыми последствиями.

Основные признаки ИППП.

Как человек может узнать о том, что он болен? Если у него (нее) имеются:

• необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом), мочеиспускательного канала, прямой кишки,
• зуд, жжение, отек в области половых органов,
• боль внизу живота, области поясницы у женщин, в области яичек, промежности у мужчин,
• болезненные ощущения во время полового акта,
• рези, дискомфорт при мочеиспускании, может быть учащенное мочеиспускание, помутнение мочи,
• сыпь на теле, половых органах, ладонях, подошвах,
• язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, полости рта, в области заднего прохода (ануса),
• разрастания в области половых органов, ануса,
• увеличение лимфатических узлов,

Некоторые сведения об ИППП и венерических болезнях

Сифилис

Инфекционное заболевание, склонное к хроническому течению, с характерной сменой симптомов, передающееся преимущественно половым путем.

Возбудитель заболевания: микроорганизм – бактерия, называемая бледной спирохетой (трепонемой). Она вызывает заболевание только у людей.

• Любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).
• Через кровь, загрязненные иглы, шприцы.
• От матери к ребенку во время беременности (врожденный сифилис).
• Случаи бытового заражения (случаются очень редко).

Первые симптомы возникают через 6 – 8 недель от момента заражения. На половых органах, полости рта (в зависимости от места проникновения инфекции) появляется эрозия или язва круглой или овальной формы размером 0,5 – 1 см в диаметре с ровными четко ограниченными краями. Язва безболезненна. Наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов. Затем появляются сыпь на всех участках кожи, выпадение волос, появление светлых пятен в области шеи.

Последствия нелеченного сифилиса – тяжелые осложнения:

• поражение внутренних органов, центральной нервной системы, нарушение зрения;
• невынашивание ребенка, развития внутриутробных инфекций, передача болезни потомству.

Сифилис с самого начала может протекать и скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она также заразна и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы. В этом случае распознать сифилис можно с помощью лабораторного исследования крови.

Гонорея.

Возбудитель: микроорганизм – гонококк.

Пути заражения: все виды половых контактов, возможно бытовое заражения (у девочек до периода созревания).

Инкубационный период (время от момента заражения до клинических проявлений заболевания): длится от нескольких дней, но при малосимптомном течении (особенно у женщин) болезнь может начаться незаметно. Беспокоят слизисто – гнойные выделения из половых путей, реже у женщин появляются рези при мочеиспускании. Гной может попасть в прямую кишку и вызвать ее воспаление. Если вовремя не начать лечение, то воспалительный процесс может распространиться на матку и придатки – появляются боли в низу живота и в пояснице, нарушение менструации, повышение температуры тела. Последствия такого осложненного гонорейного процесса – бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность.

У мужчин гонорея чаще протекает с гораздо более ярко выраженными симптомами, чем у женщин (обильные гнойные выделения, сильнейшие рези при мочеиспускания), но при хроническом течении болезни все проявления затихают и становятся малозаметными, периодически обостряясь после приема алкоголя, бурного полового акта, физического перенапряжения. Серьезными осложнениями гонореи у мужчин являются поражение гонококками предстательной железы (простатит), семенных пузырьков, придатков яичек (эпидидимит) или самих яичек (орхоэпидидимит). Если больной не получает лечение или занимается самолечением, гонорея на любой стадии может привести к бесплодию и половому бессилию (импотенции).

Трихомониаз

Возбудитель: влагалищная трихомонада – одноклеточный микроорганизм, относящийся к типу простейших.

Пути заражения: половой. Бытовой путь возможен только у маленьких девочек, которые заражаются от больных родителей.

Инкубационный период: от 3 – 5 дней до 2 – 3 недель от момента заражения.

Часто у женщин все симптомы гораздо более выражены, чем у мужчин. Мужчины довольно часто являются носителями трихомонад, не подозревая о своей болезни. У женщин же заболевание проявляется воспалением влагалища, что проявляется обильными пнистыми, зеленоватыми выделениями с неприятным запахом. А также характерны зуд, жжение, покраснение и отечность в области половых органов. Но течение болезни может быть и малосимптомным. При выявлении трихомониаза у одного из половых партнеров, одновременно обследовать и лечить необходимо и второго, даже если его ничего не беспокоит.

Хламидиоз

Возбудитель: хламидия – внутриклеточно паразитирующий микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Пути заражения: половой, возможен бытовой и внутриутробный (во время беременности от матери к плоду).

Инкубационный период: 20 – 30 дней, часто установить не возможно из-за стертого течения заболевания, как у женщин, так и у мужчин. По клиническим признакам похож на гонорею, но протекает малосимптомно. Часто выявляется только при обращении для обследования по поводу осложнений бесплодия, выкидышей, воспалительных процессов. Хламидия может поражать, кроме половых органов, глаза и суставы.

Мико-уреаплазмоз

Возбудитель: микоплазмы (уреаплазмы) – внутриклеточные микроорганизмы, промежуточные между бактериями и вирусами.

Инкубационный период: от 10 – 20 до 40 – 60 дней, из-за малосимптомного течения заболевания не всегда можно установить. Специфической клинической картины нет, симптомы могут напоминать таковые при гонорее, хламидиозе, схожими являются и осложнения. Микоплазмы и уреаплазмы могут встречаться и у здоровых людей, вызывая воспаления лишь при определенных условиях (ослабление иммунитета, сопутствующая инфекция половых органов, аборт, выкидыш и т. д.). Тем не менее последствия этих инфекционных процессов такие же тяжелые, как при гонорее.

Герпес половых органов

Возбудитель: вирус простого герпеса первого и второго типа.

Пути заражения: половой (все виды половых контактов), от матери к ребенку во время беременности и родов, иногда возможен бытовой.

Инкубационный период: обычно составляет 1-2 недели. Заболевание проявляется возникновением сгруппированных мелких пузырьков на фоне покраснения и отека в области наружных и внутренних органов, паховых складок, ягодиц, вскрывающихся с образованием очень болезненных язвочек. Заболевание протекает хронически, т.е. полностью не излечивается. Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение частоты обострений. Последствия – невротические расстройства, дисгармония половой жизни и супружеских отношений, невынашивание беременности, рак половых органов.

Остроконечные кондиломы

Возбудитель: вирус папилломы человека.

Путь заражения: прямой контакт, преимущественно половой.

Проявления: разрастания бледно-розового цвета в области половых органов, ануса в виде плоских пузырьков, по мере роста напоминают цветную капусту, зуд, жжение. Лечение – хирургическое, а при его отсутствии – возможно развитие рака.

Как защитить себя от ИППП?

• Используйте латексные презервативы во время вагинального, анального и орального полового акта. В большинстве случаев презервативы защитят тебя от ИППП. И женщины, и мужчины, ведущие активную половую жизнь, должны иметь при себе презервативы.
• Презерватив нельзя использовать повторно.
• Прежде, чем вступить в половую связь, внимательно осмотри партнера на признаки наличия инфекции – сыпь, покраснения, выделения.
• Постарайся узнать что – нибудь о предыдущих связях твоего партнера, а также выясни, не применял ли он наркотики внутривенно, т.к. некоторыми ИППП можно заразиться и через кровь.
• Если ты ведешь активную половую жизнь – обследуйся не реже 1 раза в год, даже если у тебя нет симптомов заболевания.
• Знай признаки ИППП. Если заметишь симптомы, которые тебя беспокоят, обязательно обратись за помощью к врачу.
• Если ты заболел, твой партнер тоже обязательно должен пройти обследование и лечение
• Если ты болен, не вступай в половую связь до тех пор, пока полностью невылечишься.
• Помни, что единственно безопасной является половая жизнь с одним постоянным партнером, сохраняющим тебе верность.

ЧТО СДЕЛАТЬ ЕСЛИ ТЫ ЗАБОЛЕЛ?

Если ты думаешь, что заразился, обязательно обследуйся как можно скорее!

Не надейся, что заболевание пройдет само по себе. Этого не будет. Во всех городах существуют государственные и частные учреждения, где можно пройти анонимное обследование на ИППП, и лечение. Большинство инфекций излечимы, если в точности делать то, что скажет врач и пройти полный курс лечения.

Обязательно необходимо поговорить со своим партнером. Если вы оба не вылечитесь, вы можете заразить друг друга снова!

ЕСЛИ ВЫ НЕ БУДЕТЕ ЛЕЧИТЬСЯ ТО:

• Вы можете заразить вашего партнера.
• Это может проивести к более серьезным инфекциям.
• Могут пострадать детородные органы, и мужчины, и женщины могут стать бесплодными.
• Женщина может заразить своего ребенка во время беременности и/или родов.

КУДА МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ?

Лучше обратиться в специализированное медицинское учреждение. Там смогут провести все необходимые исследования и назначить наиболее подходящее лечение. Как правило, для этого требуется два или три посещения врача. Вам предложат профессиональную медицинскую помощь в кожно – венерологическом диспансере, женской консультации или урологическом кабинете.

Солигорским КВД Е.Н.Грицевич

Николай Николаевич Потекаев

Доктор медицинских наук, профессор

Почему кожные и венерические болезни исторически объединены в одну специальность?

Вопрос, что называется, не в бровь, а в глаз. По всей видимости, заболеванием, которое послужило этому объединению, был сифилис. Его течение делится на три периода, и именно на первой стадии появляется повреждение кожи в виде язвы — в том месте, куда внедрился возбудитель. Вторичный сифилис — это сифилиды, тоже кожные высыпания разных видов. Дальше появляются гуммы — образования поздней, третичной стадии уже не только на коже, но и на внутренних органах и соединительных тканях. Всем этим изначально занимался дерматолог — специалист по заболеваниям кожи. А дальше, соответственно, он автоматически становился венерологом, чтобы заболевание лечить.

Существует мнение, что так называемых классических венерических заболеваний стало меньше.

Классических венерических болезней всего четыре: сифилис, гонорея, трихомониаз и мягкий шанкр. Их диагностировали до эры открытия микроскопа, до появления высокоточных методов исследования, таких как ДНК-диагностика, и до того, как были открыты другие возбудители, передающиеся половым путем. Действительно, этих заболеваний стало значительно меньше. Рост медицинской грамотности, профилактика и пропаганда, средства барьерной контрацепции — всё на это работает. Но сегодня мы различаем уже 23 инфекции, передаваемые половым путем. Генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, остроконечная кондилома, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз — в целом заболеваний, передающихся таким образом, меньше не стало, они достаточно распространены.

Кто чаще страдает от заболеваний, передающихся половым путем, — мужчины или женщины?

Мужчины. Приведу московскую статистику прошлого года, 2017-го: среди 9823 пациентов, у которых были выявлены заболевания, передаваемые половым путем, женщины были в меньшинстве — 46,5%.

Чем вы это объясняете?

Как особенностями мужского организма, так и спецификой менталитета, склонностью к… как бы это сказать…

Беспорядочным половым связям?

Условно говоря, да.

Почему условно?

Теперь поговорим об особенностях физиологического строения. У женщин некоторые заболевания — к примеру, гонорея — в силу анатомических особенностей протекают более скрытно. Кстати, в плане эпидемическом это не очень хороший фактор: не зная о заболевании, женщина может заражать партнеров. Являясь носителем гонококка, она может принимать антибактериальные препараты по другому поводу: к примеру, простудилась и выпила антибиотик. Вопрос: перекроет ли эта дозировка имеющуюся гонококковую инфекцию? Или подавит, но не уничтожит, и тогда инфекция перейдет в хроническую форму, став устойчивой к антибиотикам, потому что препарат поступал в организм, но не в том количестве, чтобы полностью уничтожить гонококк. У мужчины же гонорея через три, максимум через семь дней проявится гноетечением, и он пойдет к врачу. Или, не дай бог, сам начнет принимать препараты. О самолечении мы еще поговорим.

У вас богатый практический опыт. Позволяет ли он судить о том, как заболевания, передаваемые половым путем, влияют у пациентов-мужчин на образ жизни? Меняют ли они его, осознав, что именно образ жизни стал причиной этих заболеваний?

Да, опыт у меня большой: я окончил Академию Сеченова, стажировался в Германии, был ученым секретарем Центрального кожно-венерологического института, потом — заведующим кафедрой кожных болезней во Втором медицинском. На каком-то этапе параллельно был главным врачом Первого кожвендиспансера, который потом преобразовали в Московский научно-практический центр дерматовенерологии, и остальные 24 диспансера стали его структурными подразделениями.

Существует распространенное мнение, что 90 % людей являются носителями герпеса. Развейте или подтвердите это убеждение.

Герпес есть у ста процентов из нас, если мы говорим о вирусе первого типа, так называемом лабиальном герпесе. 90 процентов детей цепляют этот вирус в первый год жизни — просто из окружающей среды, из воздуха. Оставшиеся 10 процентов инфицируются после года. Этот вирус оживляется, то есть продуцирует какую-то симптоматику, при определенных условиях: усталость, иммунодефицит, изнуряющие стрессы — в общем, при тяжелой нагрузке.

Ему в равной степени подвержены и мужчины и женщины?

Да, так же как и вирусу герпеса второго типа — генитальному.

Разумеется, герпес нельзя сравнить с сифилисом, который, если его не лечить, приведет к поражению внутренних органов и в конце концов к летальному исходу. С герпесом можно жить всю жизнь. Но в отличие от сифилиса, который протекает безболезненно, генитальный герпес вызывает очень тяжелые ощущения, да еще и в такой интимной зоне. Пациенты мучаются, с ужасом ждут очередного рецидива, и это, конечно, изнуряет. К сожалению, ни одна вакцина до сих пор не эффективна.

То есть способов борьбы на сегодняшний день нет вообще?

Ну почему? Есть лечение, есть два вида терапии. Назначается противогерпесный препарат, параллельно исследуем общее состояние больного — известно, что герпес возникает при ослаблении организма. Делается анализ на иммунный статус. Если человек нормально не отдыхает, ложится спать в два часа ночи, работает семь дней в неделю, то может появиться не только герпес: многие кожные заболевания сигнализируют об усталости организма. Если рецидивы герпеса постоянны, назначается супрессивная терапия: те же препараты, но в другой дозировке и по другой схеме. Иногда препарат принимается в течение целого года.

Сам по себе длительный прием таких лекарств не угнетает иммунную систему?

Безусловно, такое действие может возникнуть, и мы принимаем это в расчет. Например, лечение атопического дерматита и псориаза проводится препаратами, которые могут понизить иммунитет. Кортикостероидные, гормональные препараты обладают умеренным иммуносупрессивным эффектом: с одной стороны, это их положительное свойство, с другой — оно может привести к осложнениям в процессе лечения: например, бактериального характера.

Есть ли кожные заболевания, поражающие в основном мужчин?

Самое характерное — андрогенная алопеция. Чисто мужская болезнь, когда в силу наследственных, генетических особенностей выпадают волосы. Это происходит у всех по-разному, в разном возрасте. Владимир Ильич Ленин, говорят, начал лысеть в 18 лет, кто-то потеряет волосы только к 70, а кто-то до старости будет ходить с роскошной шевелюрой. Хотя последних становится все меньше: в силу генетических накоплений количество мужчин, страдающих облысением, растет.

Облысение считается кожным заболеванием?

Это скорее не заболевание, а состояние. Если, конечно, мы не говорим об очаговой или тотальной алопеции, когда полностью выпадают волосы на голове, даже без классической краевой зоны на висках и затылке, выпадают брови, ресницы. Это уже болезнь, тяжелый аутоиммунный процесс, который может поразить как мужчин, так и женщин.

Является ли облысение сигналом, чтобы обратиться к дерматологу?

Дерматолог может определить тип выпадения волос. Если это классическое возрастное облысение, беспокоиться не о чем. Точнее, есть о чем беспокоиться, но, к сожалению, поделать ничего нельзя. Можно, конечно, выпадение приостановить: существует препарат миноксидил, он наносится на кожу головы и прекращает выпадение волос. Но, к сожалению, только на тот период, пока вы им пользуетесь. Есть хирургическое, трихологическое лечение — подсадка волос, но это уже не наша область.

Что в алопеции должно быть тревожным симптомом?

Диффузное выпадение, когда волосы выпадают не только в так называемой себорейной зоне, а по всей поверхности. Это может быть, например, признак отравления тяжелыми металлами, последствия облучения или, между прочим, голодания. У хронических алкоголиков, которые не питаются нормально и гасят свою иммунную систему алкоголем, волосы не только диффузно редеют, а еще и теряют пигмент: был брюнет — стал шатен.

Наблюдаете ли вы связь массового увлечения диетами и кожных заболеваний?

Если диета провоцирует недостаток определенных микроэлементов и витаминов, она, безусловно, отразится на состоянии кожи, на волосах и даже на ногтях: и те и другие являются придатками кожи. Кожа — наш самый большой орган, два квадратных метра, и, конечно, она требует нормального питания и ухода.

Что такое паспорт кожи, кому он нужен и зачем?

Это так называемая карта кожи, на которой отображены, пронумерованы и проанализированы компьютером все новообразования: в первую очередь речь идет о пигментированных — проще говоря, о родинках. Пациента фотографируют специальной техникой в четырех проекциях: спереди, сзади и по бокам, картинка анализируется, каждое образование описывается, определяется степень риска или наличие у него патологических изменений, если наблюдения ведутся в динамике.

Степень риска чего? Меланомы? Насколько в России, стране не самой солнечной, распространено это заболевание?

Если говорить о солнце, в Африке и в странах Средиземноморья меньше случаев меланомы, чем в странах Скандинавии. И этому есть логическое объяснение. Мы говорим о преобразовании родинок, но не каждая родинка — предвестник меланомы. Существует миф, что, если поранить или еще как-то воздействовать на родинку — например, солнечным излучением, — обязательно возникнет рак. Это вовсе не так. Озлокачествление происходит, если есть мутация генетического материала, если в ядре клетки меняется ДНК. Тогда из родинки, в этом случае она называется диспластический невус, может развиться меланома. Непрофессионал не отличит такую родинку от обычной, эти родинки есть не у каждого, и, более того, даже если у человека есть диспластический невус, то не факт, что из него разовьется меланома.

Возвращаясь к солнцу: почему же в Африке и странах Средиземноморья меньше случаев меланомы, чем в Европе.

В нашей коже есть отдельные клетки — меланоциты, содержащие пигмент меланин, которые не скапливаются в виде родинок, а просто рассеяны по коже. Их ферментная система реагирует на солнечные лучи: выбрасывается пигмент и появляется загар. Но в отличие от родинки, которая находится на теле постоянно, загар проходит. То есть эти клетки — своего рода защитный экран, появляющийся под воздействием ультрафиолета. Для того чтобы у светлокожего европейца появился такой экран, ему нужно быть на солнце, загореть или даже обгореть. А у лиц с шестым типом кожи (африканцы) или пятым (пакистанцы или индусы) этот защитный экран существует от рождения. Соответственно, у финна или шведа та же родинка будет более уязвима, потому что в ее окружении нет защитных элементов, поглощающих ультрафиолетовые лучи.

Получается, загар является и проявлением активности клеток, содержащих меланин, и одновременно их защитой?

Тем не менее загорать вредно?

Каждый должен озабо­титься паспортом кожи?

Не должен, а может. Это не обяза­тельно, но желательно. В какой-то степени это сродни дис­пансеризации: вы же ходит­е к определенным специалиста­м с определенной частотой, к кому-то раз в год, к кому-то раз в три года. Это дает некото­рую гарантию, что отклонени­я от нормы будут выявлены на той стадии, на которой они поддаются лечению. Паспорт кожи — новинка, он у нас появился совсем недавно, в октяб­ре 2017 года. За рубежом где-то его предлагают, но я не слышал, чтоб­ы его делал­и вот так системно. Наши дерматологи и онкологи говорили о нем давно, какой-то из отечественны­х инсти­тутов занимался разработкой аппаратур­ы, но вот появился немецкий аппарат FotoFinder. Он установлен у нас, в Московском центре дермато­логии, и мы пропагандируе­м идею составления паспорта кожи.

В каком возрасте вы рекомендуете пройти эту процедуру?

К сожалению, меланома достаточно молодая опухоль: бывает, 20-летний парень позагора­л в Египте — и у него произошло перерождение родинки. Так что чем раньше составляется паспорт кожи, тем лучше. Если у вас множественные родинки, можно повторить процедуру через год или два: посмотреть динамику, выявить новые образования или зафиксировать изменение старых. Ведь паспорт кожи позволяет осмотреть все родинки. Недавно здесь был пациент, у которого их 1169, такое количество не сможет осмотреть ни один дерматолог.

При этом я совершенно не призываю всех бежать делать паспорт и обновлять его каждый год. Если при первичном обследовании не выявлено ни одного образования — предшественника меланомы, то несколько лет можно спать спокойно. Но вот если найден дис­пластический невус, а тем более несколько, мы бы настоятельно рекомендовали пройти эту процедуру.

Вы как дерматолог замечаете, что в последнее время мужчины стали более тщательно следить за собой, в частности за кожей?

Что вы как венеролог-дерматолог хотите в заключение сказать молодому мужчине? Как себя беречь, чтобы реже к вам обращаться?

Себорейный дерматит только сигнал, кожные проявления — самые первые. Дальше начнутся более серьезные проблемы: сердце, язва желудка, все, что связано с усталостью и стрессом.