Сыпной тиф памятка для населения

Профилактика педикулеза и сыпного тифа – памятка для родителей

Причины появления вшей

Считается, что вшивость, или педикулез сопутствует местам, которые являются очагами природных катаклизмов и кризисных ситуаций в обществе. Вшивость – показатель низкой санитарной культуры, результат пренебрежения элементарными гигиеническими правилами (регулярным мытьем тела и головы, сменой белья, уходом за волосами). Но всё же, несмотря на это, ни один образованный, воспитанный и чистоплотный человек не может быть застрахован от заражения этими паразитами. Вши чрезвычайно плодовиты. Заболевание педикулезом происходит от зараженного вшами человека. Вши мигрируют от одного хозяина к другому при тесном контакте, через личные вещи (одежду, головные уборы, расчески и даже мягкие игрушки). Наиболее активно они мигрируют, когда у человека повышается температура тела вследствие заболевания, физической нагрузки, перегрева в жаркую погоду. Вши плохо переносят высокую температуру. Вследствие этого они перемещаются к кончикам волос и, легко отцепляясь от них, в ряде случаев находят нового хозяина.

Педикулез — риск заражения более опасными инфекционными заболеваниями

Медицинское значение педикулеза обусловлено тем, что вши являются переносчиками возбудителя эпидемического сыпного тифа и волынской лихорадки.

Опасность заражения тифом от вшей возникает через 4 суток с момента их паразитирования на больном человеке. Укус паразита, сам по себе, не представляет никакой опасности: заражение происходит при раздавливании насекомого и втирания жидкости, вытекающей из него, или его фекалий в поврежденные участки кожи (расчесы) при зуде, вызываемом укусом.

Необходимо помнить, что без лечения педикулез не пройдет. Постепенно больные привыкают к зуду, перестают его замечать и заражают здоровых людей.

Главная мера профилактики педикулёза — соблюдение правил личной гигиены!

Для профилактики педикулеза необходимо:

O регулярно мыться (не реже 1 раза в 7-10 дней);

O производить смену и стирку нательного и постельного белья, систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений;

O осуществлять регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы.

В плане личной гигиены детям следует рассказать о педикулезе в доступной, адаптированной для них форме. Объяснить, что это такое же заболевание, как и другие, которые передаются от человека к человеку, и что с ним также нужно бороться, т.к. оно не пройдет само собой. Следует обратить внимание ребенка на то, что вши не выносят чистоты, аккуратно подстриженных и ежедневно причесываемых частым гребешком волос. Не следует пользоваться чужими расческами, головными уборами, одеждой и особенно чужим бельем.

В сомнительных случаях, при тесном контакте ребенка с заболевшим, несмотря на отсутствие у него признаков педикулеза, желательно провести обработку головы соответствующими педикулоцидными средствами. Обработать голову ребенка следовало бы и после пребывания его во время каникул в условиях, в которых нельзя исключить возможное заражение.

По данным Всемирной организации здравоохранения педикулез является самым распространенным паразитарным заболеванием во всем мире. Не является исключением и Россия. К сожалению, педикулез сегодня можно встретить как среди социально-неблагополучных слоев населения, так и среди достаточно обеспеченных людей. Причем, согласно статистическим данным Роспотребнадзора значительной динамики к снижению заболеваемости педикулезом за последнее десятилетие не наблюдается, а показатель заболеваемости на 100 тысяч человек населения колеблется в пределах 180-203. В приведенных ниже таблице и графике представлена информация Роспотребнадзора по данному заболеванию за период 2007-2015гг.

Чем опасен педикулез?

На теле человека паразитируют три вида вшей: головная, платяная и лобковая. Платяная и головная вши являются переносчиками сыпного тифа, и некоторых видов лихорадок. Поскольку платяные и лобковые вши в настоящий момент встречаются очень редко, а количество головного педикулеза, напротив, растет, то речь пойдет именно о нем.

Вши в течение своей жизни, находясь на теле человека и питаясь его кровью, в своем развитии проходят три стадии: яйцо (то есть гнида), личинка и половозрелая вошь. Яйцо имеет вытянутую форму, желтовато-белого цвета, крепко склеенное с волосами за счет вещества, которое выделяет самка.

Головная вошь чаще всего живет на волосистой части головы, в основном на висках, затылке, темени. Продолжительность жизни взрослой особи 27-38 суток. Самка откладывает на волосах до 4 яиц в день, а при жизни, соответственно, — до 160 штук.

Питается вошь кровью. Вне тела человека головная вошь живет 24 часа, платяная — 7-10 суток. Распространяются паразиты, переползая с одного человека на другого во время непосредственного контакта (за минуту они преодолевают 20 см). А также при использовании общих вещей: одежды, белья, головных уборов, расчесок, щеток для волос. Сохранению проблемы способствуют высокая плотность населения, несоблюдение правил личной гигиены, значительные миграционные процессы.

В последнее время участились случаи выявления педикулеза у детей, которые живут в нормальных условиях, придерживаются правил личной гигиены. Это, в известной мере, объясняется биологическими особенностями вшей.

Этиология эпидемического сыпного тифа

Возбудитель сыпного тифа — риккетсия Провацека 1 — мелкий неподвижный грамотрицательный микроорганизм, полиморфен (может иметь кокковую, гантелевидную, палочковидную и нитчатую формы), размножается в цитоплазме клеток. Быстро погибает при температуре выше 50° С и под действием многих дезинфицирующих веществ. Однако хорошо переносит низкие температуры и высушивание. При соответствующих условиях в трупах и фекалиях вшей может сохраняться несколько месяцев.

Патогенез и клиника эпидемического сыпного тифа

Внедрившиеся через небольшие кожные дефекты риккетсии размножаются в эндотелиальных клетках мелких кровеносных сосудов.

Инкубационный период — от 6 до 25 дней, в среднем 11 -14 дней. Характерные признаки заболевания: лихорадка (от 1 до 21 дня, в среднем 12-16 дней), экзантема, появляющаяся на 4-5-й день болезни (но у 8-15% больных сыпь отсутствует), нарушения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Бессимптомная инфекция не наблюдается.

Примерно 3% переболевших сыпным тифом не освобождаются от риккетсий, они сохраняются (персистируют) в лимфатических узлах. Под влиянием неизвестных факторов возможны активация возбудителей и возникновение рецидива (болезнь Брилла). Рецидив может возникнуть через различные сроки, иногда через десятки лет после первичного заболевания.

Человек является источником инфекции в тех случаях, когда у него в крови циркулируют возбудители в количестве, достаточном для заражения вшей, питающихся кровью этого человека. Такая возможность имеется в течение всей сыпнотифозной лихорадки, а иногда также в последние 1-2 дня инкубационного периода и в первые 2-3 дня реконвалесценции. Максимальный период заразительности больного — 20-21 день. Особенно часто заражаются вши в первую неделю заболевания.

Здоровое вирусо носительство не наблюдается. Лица, у которых персистирует вирус, не являются источниками инфекции, но при рецидиве они становятся заразными.

Механизм распространения инфекции

Переносчиками сыпного тифа являются платяные, реже головные вши. Риккетсии, попавшие вместе с кровью в организм вши, внедряются в клетки эпителия кишечника насекомого и размножаются. Через 4-5 дней после заражения клетки, в которых размножались риккетсии, слущиваются, разрываются и возбудители попадают в просвет кишечника вши, а в дальнейшем выводятся с испражнениями на кожу человека. Зуд, сопровождающий укусы вшей, вызывает расчесы, что способствует внедрению возбудителей в организм.

Продолжительность жизни сыпнотифозных вшей в среднем 18 дней, трансовариальной передачи риккетсий у насекомых не существует. В лабораторных условиях возможны аэрогенные заражения сыпным тифом — при распылении эмульсии риккетсий. Можно допустить, что в исключительно редких случаях аэрогенное заражение может произойти и в естественных условиях: при распылении высохших, содержащих риккетсии экскрементов вшей.

Перенесение инфекции сопровождается развитием иммунитета. Повторные заболевания, видимо, являются не следствием повторного заражения, а рецидивом болезни. Бытовой иммунизации нет ввиду отсутствия бессимптомной инфекции.

При постоянной циркуляции возбудителя среди населения отмечается сезонность инфекции: число больных увеличивается с октября и достигает максимума в феврале — марте — апреле, затем начинается снижение заболеваемости, достигающей минимума в августе — сентябре. Эта динамика заболеваемости отражает распространение педикулеза, который возрастает среди населения, живущего в антисанитарных условиях, в холодное время года, при увеличении скученности, трудностях с мытьем.

При сыпном тифе была выражена семейная очаговость, наблюдались случаи переболевания всех членов семей, живших в антисанитарных условиях. Заболевания болезнью Брилла регистрируются в настоящее время среди лиц зрелого и пожилого возраста.

Профилактика эпидемического сыпного тифа

В борьбе с сыпным тифом следует выделить две группы мероприятий: меры, направленные на источники инфекции, и меры по пресечению путей ее передачи.

Необходимо добиться изоляции источников инфекции путем полного выявления всех больных.

Ввиду трудности диагностики сыпного тифа в первые дни болезни до появления сыпи следует широко применять провизорную госпитализацию лихорадящих больных в диагностические отделения.

Помочь в диагностике могут эпидемиологический анамнез и лабораторное исследование: реакция агглютинации, гемагглютинации и связывания комплемента с риккетсиозными диагностикумами.

Переболевших выписывают после клинического выздоровления на 12-й день нормальной температуры.

Мероприятия в отношении больных первичным сыпным тифом и больных болезнью Брилла проводят в одинаковом объеме.

Важное место в профилактике сыпного (и вшивого возвратного) тифа занимает борьба с педикулезом, которую осуществляют в очагах инфекции и в порядке профилактической дезинсекции.

В очагах показана полная одномоментная санитарная обработка. Вши, заразившиеся на больном, способны заражать других людей через 4-5 дней. При поступлении в стационар больной проходит обработку в санитарном пропускнике больницы. Одежду, в которой он был доставлен, не возвращают родственникам, она должна быть подвергнута дезинсекции и выдана при выписке больного.

Дезинсекции подлежит транспорт, на котором доставлен больной.

Борьба с педикулезом основана на несложных гигиенических мероприятиях — регулярном мытье и смене белья (не реже одного раза в 10 дней).

Выявленные очаги педикулеза подлежат санитарной обработке; ее проводят не только в отношении лица, у которого выявлен педикулез, но и в отношении всех совместно с ним проживающих, а в отдельных случаях и целых коллективов. Для обработки используют санитарные пропускники СЭС или дезинфекционных станций. Полная санитарная обработка предусматривает: одномоментную обработку людей и их одежды (в санитарных пропускниках), места их жительства. Качество санитарной обработки контролируется.

Специфическая профилактика сыпного тифа имеет ограниченное значение, поскольку меры, направленные на источники инфекции и пути ее передачи, достаточны для прекращения циркуляции возбудителя. Тем не менее специфическая профилактика показана лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по сыпному тифу, и работникам специализированных лабораторий. Создан ряд инактивированных, химических и живых аттенуированных вакцин.

Мероприятия в очаге сыпного тифа (болезни Брилла)

1. Больные сыпным тифом (болезнью Брилла) или с подозрением на это заболевание подлежат госпитализации (в городе не позже 3 ч, в селе не позже 6 ч). При приеме в стационар заболевший проходит санитарную обработку. При наличии головного педикулеза волосы снимают или обрабатывают инсектицидом. В помещении санитарного пропускника проводят дезинсекцию. Находящегося в стационаре больного ежедневно осматривают на педикулез.

Лиц, общавшихся с больным и болевших последние 3 мес. какими-либо лихорадочными заболеваниями, обследуют серологически для выявления переболевших недиагностированным сыпным тифом. При обнаружении в очаге педикулеза серологическому обследованию подлежат все общавшиеся с больным.
Одномоментная санитарная обработка очага.
Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия) лиц, общавшихся с больным для выявления вторичных заболеваний и их последующей изоляции. Наблюдению подлежат лица, общавшиеся с заболевшими в течение 21 дня до заболевания и на протяжении всего срока пребывания больного дома.

В городе наблюдение проводят в течение 25 дней с момента санитарной обработки в очаге; в сельской местности после окончания 25-дневной ежедневной термометрии наблюдение ведут еще 46 дней путем ежедекадного осмотра. Всех лихорадящих из числа наблюдаемых госпитализируют в диагностическое отделение.

ГБУЗ "ВОККВД"
Адрес: г. Волгоград, ул. Еременко, 70
График работы: Пн-Пт 8.00-20.00 СБ 8.00-14.00
Тел.: +7 (8442) 73-23-77 — регистратура,
приемная главного врача (тел/факс) - +7 (8442) 73-16-67
e-mail: vokvd@volganet.ru

Тракторозаводский филиал
Адрес: г. Волгоград, ул. Обливская, 5
График работы: Пн-Пт 8.00-20.00, Сб 8.00-14.00
Тел.: +7 (8442) 71-49-22 — регистратура, +7 (8442) 71-49-29 — зав. филиалом
Адрес: г. Волгоград, ул. Николая отрады, 36
Тел.: +7 (8442) 70-71-05 — регистратура
e-mail: vokkvd_tra@mail.ru

Подростковый специализированный центр профилактики ИППП
Адрес: г. Волгоград, пр. Ленина, 45
График работы: Пн-Пт 15.00-20.00, СБ 9.00-12.30, ВС - выходной
Более подробную информацию можно узнать по телефону: тел.: +7 (8442) 24-33-90; +7(8442) 23-12-10 - регистратура; 8-905-393-86-39
e-mail: vokvd@volganet.ru

Михайловский филиал
Адрес: г. Михайловка, ул. Пирогова, 82б, 80
График работы: Пн-Пт 8.00-20.00, СБ 8.00-14.00
Тел.: +7 (84463) 4-12-01 — регистратура, +7 (84463) 4-11-78 — зав. филиала, +7 (84463) 4-12-01 — стационар
e-mail: kvd.mih@mail.ru

Камышинский филиал
Адрес: г. Камышин, 6 мкр., 13
Адрес: г. Камышин, ул. Ташкентская, 1а (Камышинское отделение)
График работы: Пн-Пт 8.00-20.00, СБ 8.00-14.00
Тел.: +7 (84457) 2-53-09 — регистратура, +7 (84457) 2-16-37 — зав. филиалом, +7 (84457) 9-43-91 — стационар
e-mail: kvd2@bk.ru

Запись на прием к врачу

1. Через веб-регистратуру registratura.volganet.ru
2. Через портал gosuslugi.ru
3. По телефону (8442) 33-03-03.
4. Личное обращение в регистратуру диспансера

Профилактика педикулеза и эндемического сыпного тифа

Уважаемые граждане!

Рекомендуем ознакомиться с информационно-методическими материалами по профилактике педикулеза и эндемического сыпного тифа, подготовленными специалистами ГБУЗ ВОЦМП:

Телефоны горячей линии по лекарственному обеспечению комитета здравоохранения Волгоградской области:

(8442)24-72-98 (круглосуточно),
(8442)24-73-25 (круглосуточно);
(8442) 58-10-11 (9.00-12.00; 12.30-16.00),
(8442) 58-10-09 (9.00-12.00; 12.30-16.00).

Уважаемые граждане! Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека подготовила рекомендации для лиц пожилого возраста и для волонтеров о профилактических мерах по снижению рисков новой коронавирусной инфекции. Читать далее →

Уважаемые граждане! В целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации граждан, приезжающих из неблагополучных по COVID-19 стран, должна осуществляться изоляция (самоизоляция) в домашних условиях. Управление Роспотребнадзора по Волгоградской Читать далее →

За 10 месяцев текущего года в Вологодской области резко осложнилась эпидемическая ситуация по заболеваемости педикулезом детского и взрослого населения. Из всех выявленных у детей случаев заболевания головным педикулезом абсолютное большинство (до 60%) выявлены в детских образовательных учреждениях (школах и детских садах). Платяной педикулез регистрируется у взрослого населения, ведущего асоциальный образ жизни.

Педикулез – это паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое паразитами - вшами. На человеке могут паразитировать головная, платяная и лобковая вошь. Соответственно различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз. Вши питаются кровью человека, их яйца (иначе говоря - гниды) приклеиваются к волосам (головной педикулез). Платяная вошь откладывает гниды в складках одежды, реже приклеивает к волоскам на теле человека. Лобковый педикулез, в основном, передается половым путем или при неиндивидуальном использовании нижнего белья. Головная вошь является переносчиком возбудителя возвратного тифа, платяная - переносчиком сыпного тифа, который является острой трансмиссивной инфекционной болезнью, передаваемой вшами и характеризующейся циклическим течением с лихорадкой, интоксикацией, тифозным состоянием, специфической сыпью, поражением центральной нервной и сосудистой систем. В местах укуса вшами, в результате действия фермента в слюне вши, возникает зуд кожи, результатом которого являются расчесы, т.е. повреждение кожных покровов.

Профилактика педикулеза – это, в первую очередь, профилактика возвратного и сыпного тифов. Кроме того, при расчесах мест укусов вшами у детей могут возникать гнойничковые поражения кожи.

Общие рекомендации по профилактике педикулеза:

принимать душ или ванну не реже 1 раза в неделю;
регулярно стричься и ежедневно расчесывать волосы;
не пользоваться чужими расческами, головными уборами, одеждой и чужим нательным и постельным бельем;
менять нательное бельё часто, постельное бельё не реже раза в 7-10 дней;
периодически чистить верхнюю одежду;
регулярно пылесосить ковры, диваны, матрасы, выбивать подушки, стирать одеяла;
регулярно проводить влажную уборку домашних помещений.

Если всё-таки произошел контакт с больным педикулезом надо провести профилактическую обработку волосистой части головы педикулоцидными средствами, приобретенными в аптечной сети, в соответствии с инструкцией по применению препарата и при отсутствии противопоказаний.

Лечение педикулеза назначает врач.

В аптеках города имеется широкий ассортимент средств для удаления вшей и уничтожения гнид. Обработка проводится в соответствии с инструкцией по применению педикулоцидов. Имеются противопоказания. После обработки от вшей и гнид также следует продезинфицировать одежду, постельное белье (прокипятить и тщательно прогладить), обработать предметы личной гигиены и другие вещи, с которыми больной часто контактировал.

Профилактика педикулеза в детском дошкольном учреждении.

В соответствии с требованиями санитарного законодательства медицинский персонал детского сада обязан осматривать голову каждого ребенка при поступлении в группу, а затем проводить проверки не реже раза в неделю всех детей на наличие у них вшей. Важно, чтобы руководители детского учреждения ответственно относились к проблеме и не принимали зараженных детей. Если в детском саду выявляются пораженные вшами дети, необходимо их изолировать. Осмотреть всех без исключения детей, которые могли быть в контакте с зараженным ребенком (несколько раз в течение месяца). Информировать поликлинику по месту жительства пораженного вшами ребенка для обеспечения санитарной обработки и проведения осмотра членов семьи. Провести влажную уборку и дезинфекцию помещений, предметов обстановки, игрушек. Навести порядок в шкафчиках для одежды детей. Необходимо дать исчерпывающую информацию родителям по профилактике педикулеза в домашних условиях. Прием пролеченного ребенка в детский сад разрешается только при наличии медицинской справки от участкового педиатра. Очаг педикулеза считается санированным после трехкратного отрицательного осмотра (отсутствие вшей и гнид) всех контактных детей и взрослых.

Профилактика педикулеза в школах.

Для профилактики педикулеза в школах медицинские работники должны выполнить осмотр всех учащихся на педикулез не менее 4 раз в год (после каждых каникул). Если у школьника обнаруживаются вши, его необходимо отстранить от занятий до полного выздоровления. В коллектив санированный ребенок может вернуться при наличии справки от врача-педиатра об отсутствии педикулеза. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в специальный журнал. В школе необходимо предпринять меры для индивидуального хранения одежды, головных уборов учеников в общих раздевалках (например, личные шкафчики или вешалки-ячейки, внутри с полкой для шапки), минимизировать контакты.

В Санкт-Петербурге на протяжении нескольких лет эпидемиологическая обстановка в отношении педикулеза продолжает оставаться напряженной. Рост заболеваемости педикулезом в Санкт-Петербурге отмечается с 2007 года. Ежегодно регистрируется от 6000 до 12600 случаев. В последние 5 лет показатели заболеваемости составляют от 200 до 250 на 100 тыс. населения, превышая среднероссийские на 15-40%. В 2014 году зарегистрировано 12609 случаев, что составило 250,8 на 100 тыс. населения, превышая показатель РФ на 31,6%. Серьезную проблему представляет заболеваемость педикулезом детского населения Санкт-Петербурга , превышая среднероссийские показатели в 1,5-2 раза.

В 2014 году педикулез выявлен у 3070 детей до 14 лет, показатель заболеваемости составил 504,3 на 100 тыс. детей этого возраста, что в 2 раза выше показателя инфестации совокупного населения города.

Уровень заболеваемости педикулезом детского населения в основном определяется пораженностью школьников 7-14 лет, имеющих максимальные интенсивные показатели заболеваемости: в 2014 году – 968,3, что в 2,2 раза выше общего показателя заболеваемости детского населения. За 6 мес. 2015 года педикулез выявлен у 1400 детей 0-14 лет. Показатель заболеваемости составил 217,9 на 100 тыс. детей указанного возраста. Заболеваемость школьников 7-14 лет составила 420,0 на 100 тыс. детей, что в 2 раза выше показателя заболеваемости детей до 14 лет включительно.

За 8 месяцев 2015 год в Приморском районе количество зарегистрированных случаев педикулеза составило 217 (дети до 17 лет – 138 чел, дети до 14 лет – 138, из них ДДУ – 20, школы – 111, неорганизованные - 7). По прежнему, наибольшая пораженность педикулезом отмечается среди детских и подростковых организованных коллективов, количество заболевших педикулезом детей в три раза больше числа заболевших педикулезом взрослых.

На основании вышесказанного необходимо отметить основные профилактические мероприятия по борьбе с педикулезом. Противопедикулезные мероприятия входят в систему мер по сохранению и укреплению здоровья населения и проводятся среди всех контингентов и групп населения. Медицинские работники амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров, детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учреждений общего и профессионального образования, учреждений системы социального обеспечения осуществляют активное выявление лиц с педикулезом при оказании медицинской помощи и проведении профилактических осмотров.

На человеке паразитируют три вида вшей – платяная, головная и лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши. Вши, напившиеся крови, содержащей возбудителей сыпного или возвратного тифа, через 4-7 дней становятся способными передавать возбудителей от больного человека к здоровому. Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Платяная вошь крупнее головной, живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца.

В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, коллективе осуществляют гигиенические мероприятия, которые включают: регулярное мытье тела – не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой, регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы, систематическую чистку верхнего белья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

При обнаружении вшей в любой стадии развития дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах и предметах. При обнаружении вшей у одного из членов семьи, необходимо осмотреть всех, сменить белье и провести уборку помещения. Осмотр заболевшего педикулезом необходимо проводить каждые 10 дней в течение 1 месяца. Основными средствами для борьбы с педикулезом являются - лосьоны Ниттифор, Лондид, пеномоющее средство Талла, шампунь Веда, средство Медифокс. Экспозиция при указанных средствах составляет 10-40 минут в соответствии с этикеткой на каждое конкретное средство.

Педикулез – заболевание, которое напрямую зависит от соблюдения человек элементарных санитарно-гигиенических норм, и распространение педикулеза также зависит от уровня санитарной грамотности людей, в частности, как родители воспитывают гигиенические навыки у своих детей. Только соблюдая нормы и правила гигиены, совместными усилиями медиков и населения можно справиться с проблемой заболеваемости педикулезом.

Сыпной тиф - антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека (Rickettsia Prowazekii), для которого характерно развитие генерализованного васкулита.

I. Этиология сыпного тифа (причины сыпного тифа)

Возбудитель сыпного тифа — риккетсии Провачека (Rickettsia Prowazekii) — относится к группе риккетсии— микроорганизмов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами. Риккетсии Провачека мало устойчивы во внешней среде. Прямой солнечный свет, нагревание до 50° и дезинфицирующие растворы в обычно применяемых концентрациях вызывают их гибель в течение нескольких минут. Однако в фекалиях высохших вшей риккетсии могут сохраняться в течение нескольких недель. Сыпной тиф передается вшами. Из трех видов вшей, паразитирующих на человеке, основным переносчиком сыпного тифа является платяная вошь (Pediculus vestimenti). Значительно меньшее эпидемиологическое значение имеет головная вошь (Pediculus capitis), хотя возможность передачи ею сыпнотифозных риккетсии доказана. Лобковая вошь (Phthirius pubis) не является переносчиком сыпного тифа. Вошь заражается риккетсиями Провачека во время сосания крови больного сыпным тифом. Попавшие в ее кишечник риккетсии размножаются в эпителии кишечника, накапливаясь в большом количестве в клетках и вызывая их слущивание в просвет кишечника. Для этого требуется 4-5 дней, после чего вошь становится заразной.

Зараженная вошь живет в течение 3-4 недель и погибает, как правило, вследствие разрыва кишечника, поврежденного размножившимися в его эпителии риккетсиями. Во время акта сосания происходит дефекация, а так как при укусе вошь выделяет слюну, вызывающую зуд, то инфицированные риккетсии втираются при расчесах или заносятся на слизистые оболочки глаз, и таким образом происходит заражение сыпным тифом. Теоретически возможно также заражение через дыхательные пути, при попадании с пылью высохших фекалий вшей, зараженных риккетсиями.

II. Распространенность сыпного тифа

В начале и середине 20-го века имела большая распространенность заболевания. Подъем заболеваемости отмечался на фоне социальных катастроф (войны, голод и т.д.). В настоящее время в Европе заболевание практически ликвидировано. Отмечаются единичные завозные случаи. Заболеваемость сохраняется в ряде стран Азии, Африки и Южной Америки. Заболеваемость среди мужчин и женщин не имеет статистически значимых различий.

III. Клинические проявления сыпного тифа (симптомы сыпного тифа)

Заражение сыпным тифом происходит через кожные покровы, реже - через слизистые оболочки. Попадая в лимфу или кровоток, риккетсии размножаются в эпителии кровеносных капилляров и вызывают развитие мелкоочаговых инфильтратов, характерных для сыпного тифа инфекционных гранулем. Болезнь развивается после инкубационного периода продолжительностью 11—14 дней (максимум до 25 дней). Заболевание может иметь стёртую, легкую, средней степени тяжести, тяжелую форму. В течение заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный, начальный, период разгара. В начальном периоде заболевания отмечаются гипертермия до 39-40 градусов Цельсия, общая интоксикация, головная боль, головокружение, слабость. Может наблюдаться некоторая эйфория больных. Отмечается увеличение печени и селезенки. Диурез снижен. На данном этапе болезни возможно развитие кожной симптоматики в виде энантемы у основания небного язычка, на конъюнктиве. Колебания температуры за сутки могут достигать 2-3 градусов.

Для периода разгара характерно развитие полноценной клинической симптоматики. Наблюдается риккетсиемия с лихорадкой, сыпь по типу розеолезно-петехиальных высыпаний. Сыпь диссеминирована по всему телу. Отмечается повышенная ломкость сосудов (симптом щипка). Температура устанавливается на уровне 39-40 градусов, могут быть падения температуры на 8-9 и на 12-13 день болезни. Развивается выраженная неврологическая симптоматика в связи с возникновением мелкоочаговых поражений сосудов мозга. Симптомы соответствуют менингоэнцефалиту: головная боль, тошнота, светобоязнь, бульбарные расстройства. Возможно развитие слуховых и зрительных галлюцинаций.

Лихорадочный период длится около 2 недель, после чего постепенно наступает выздоровление.

Больной является заразным в течение лихорадочного периода. С окончанием лихорадки риккетсии исчезают из крови, и развивается стойкий иммунитет, сохраняющийся в течение всей жизни.

IV. Диагностика сыпного тифа

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и эпидемиологических данных.

Лабораторная диагностика сыпного тифа, помимо метода выделения риккетсий от больных (путем заражения мышей, куриных зародышей, вшей), основана преимущественно на применении серологических реакций. Наиболее точные результаты получаются при постановке реакции агглютинации риккетсий сыворотками больных, взятыми на второй неделе болезни и позже. Также используются реакции связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации. Цель серологической диагностики – определение специфических иммуноглобулинов (IgM, IgG) к возбудителю. IgM появляются на ранних стадиях развития болезни, IgG с 14-20 дня болезни. Возможно проведение кожно-аллергической пробы.

V. Лечение сыпного тифа

Лечение проводится в условиях стационара. Режим пастельный.

Назначаются антибактериальные препараты, действующие на возбудитель. Препараты выбора тетрациклин и левомицетин. Тетрациклин в дозе по 0,3-0,4 назначается 4 раза в день не менее 10 дней. Левомицетин назначают в суточной дозе 2 грамма, разделенной на 3 приема. Тяжелое состояние пациента требует парентерального назначения антибиотиков.

Обязательно проводится инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы), назначаются антипиретики (парацетамол, ибупрофен), диуретики (фуросемид), сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин).

Тяжелые формы заболевания требуют проведения реанимационных мероприятий с обязательным включением в схему лечения кортикостероидных препаратов.Профилактика тромбозов проводится при помощи антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, фенилин). Гепарин назначается на ранних этапах заболевания. При прогрессирующей неврологической симптоматике, развитии бреда, назначают седуксен, галоперидол, барбитураты.

Обязателен уход за кожей и слизистыми в связи с высоким риском трофических расстройств.

VI. Профилактика сыпного тифа

Профилактика сыпного тифа основывается на проведении общесанитарных мер, направленных на борьбу с педикулезом, противоэпидемических мер в очагах сыпного тифа, а также на применении профилактических прививок.

Поскольку вши являются переносчиками сыпного тифа, то в системе мер по борьбе с этим заболеванием важное место занимает ликвидация педикулеза.

Больной сыпным тифом подлежит изоляции в инфекционную больницу с предварительной камерной дезинсекцией одежды и белья. В очаге, где обнаружен больной, одежда и постельное белье также подвергаются камерной дезинсекции, а помещение и находящиеся в нем предметы — влажной дезинсекции.

Лица, находившиеся в общении с заболевшим, подлежат медицинскому наблюдению в течение 45 дней со времени изоляции больного или соответственно 60 дней со времени заболевания. При этом необходимо провести тщательное эпидемиологическое обследование для определения границ очага, так как общение с заболевшим могли иметь не только проживающие в данной квартире или общежитии, но и другие лица, проживающие в других местах. Все они также должны пройти санитарную обработку

VII. Прогноз при сыпном тифе

Прогноз для жизни, как правило, благоприятный. При несоблюдении протоколов лечения смертность до 15%.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.