Стафилококковая пиодермия у детей в носу

Пиодермия — распространённое заболевание, сопровождающееся гнойными поражениями кожи. Болезнь возникает из-за внедрения в кожный покров стрептококков, стафилококков и прочих возбудителей.

Это одна из наиболее распространённых патологий кожи среди детей и взрослых. Без своевременного лечения стафилококковые пиодермиты могут привести к серьёзным осложнениям. Поэтому настоятельно рекомендуем при первых же проявлениях заболевания обращаться к врачу.

В патогенезе заболевания важную роль играют такие факторы, как болезни крови, расстройства ЖКТ, заболевания печени, сахарный диабет, переохлаждение, неполноценное питание. Эти факторы могут стать предпосылкой для заболевания пиодермией, соответственно, лечение в таком случае будет более продолжительным и трудным. Тем не менее пиодермия хорошо поддаётся терапии в условиях своевременного предоставления медицинской помощи.

Симптомы

Стафилококковые пиодермиты проявляются по-разному, т. е. симптомы будут отличаться в зависимости от вида пиодермии у взрослых и детей.

Остиофолликулит — проявляется через воспалительный процесс в сальных железах, могут возникать гнойнички синюшно-розового цвета, которые будут вызывать болевые ощущения.
Стафилококковый сикоз — является стафилококковым хроническим пиодермитом. Заболеванию подвержены в основном мужчины, и проявляется, как правило, в виде распространения фолликулита на открытых зонах кожи. Симптомы обычно проступают на крыльях носа, в подмышечных впадинах, в области бровей. Без своевременного лечения заболевание будет быстро распространяться на другие участки кожи.
Эпидемическая пузырчатка новорождённых — тяжелая форма пиодермита, характеризующаяся быстрым распространением по кожному покрову новорождённых. Основные симптомы — это покрыв кожи крупными пузырями, которые без надлежащего лечения могут трансформироваться в обширные эрозии. Клиническими проявлениями будут лихорадка, беспокойство малыша, зуд и боль в области образовавшихся пузырей.

Другие виды пиодермии — это фурункул, карбункул, гидраденит. Они также поражают участки кожи и проявляются в виде распространения гнойничков, переходящих в глубокие язвы. Пиодермия (острая или хроническая) у человека — серьёзное заболевание, которое не рекомендуется лечить в домашних условиях. Чтобы быстро преодолеть болезнь, следует обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Хронический пиодермит человека лечится более сложно и продолжительно, поэтому важно предотвратить переход острого заболевания в затяжную форму. В этом случае курс терапии будет более эффективным и кратковременным.

Причины заболевания

Основные факторы, которые могут способствовать возникновению пиодермий — это снижение защитных функций кожи (у взрослых и детей), особенности кожного покрова человека, ослабление иммунной системы, несоблюдение личной гигиены, плохие условия труда. Причины заболевания имеют индивидуальный характер, соответственно, лечение будет подбираться в зависимости от сложности болезни, формы и возраста пациента.

Обращаем внимание на то, что для окружающих такая болезнь кожи не представляет опасности. Это обусловлено тем, что пиодермии вызывает сапрофитная микрофлора человека.

Избежать заболевания можно, придерживаясь определённых правил, например:

избегать стрессовых ситуаций;
не подвергать кожу лица переохлаждению и перегреванию;
вести здоровый образ жизни;
наладить рацион.

Также в группу риска попадают люди, болеющие сахарным диабетом и имеющие патологии органов пищеварительной системы.

Диагностика и лечение

Как вылечить острую и хроническую пиодермию кожи лица? Этот вопрос задают все, кто хоть однажды сталкивался с данным заболеванием. К счастью, современная медицина с этой задачей справляется весьма успешно. Сначала пациенту назначается диагностика (в домашних условиях она не проводится). Это обычно лабораторные и визуальные методы исследования.

Также в ходе диагностики проводится проверка на чувствительность к антибиотикам. Пациенту придётся сдать анализ крови, мочи и пройти проверку на сифилис.

Начальную стадию заболевания, как правило, лечат антибиотиками. Для этого обычно используют перекись водорода, раствор йода, бриллиантовую зелень, различные противомикробные средства. Не менее эффективными будут БАДы. Применяя биологически активные добавки от Now-foods можно довольно быстро преодолеть заболевание.

Эффект лечения будет проявляться в виде:

укрепления иммунной системы человека;
оздоровления кожи лица;
устранения очагов хронической инфекции.

Регулярный прием БАДов от Now-foods позволит укрепить организм и значительно улучшить состояние кожи лица. Это эффективная забота о своем здоровье и профилактика многих других заболеваний.

Из средств народной медицины для лечения пиодермии применяют примочки из различных трав. Как правило, используют настои из ромашки, крапивы, берёзовых почек, еловой смолы и прочих лечебных растений.

К мерам профилактики можно отнести соблюдение гигиены и устранение очагов хронической инфекции.

Пиодермия – инфекционное поражение кожи, характеризующееся появлением гнойничков. Возбудителем выступает стафилококк , кишечная палочка и стрептококк. Некоторые бактерии постоянно находятся в человеческом организме в состоянии покоя. Однако, при наличии неблагоприятных факторов они активизируются и провоцируют развитие недуга. В особой группе риска находятся новорожденные и груднички, что обусловлено несовершенством иммунной системы.

Причины пиодермии кожи у ребенка

Спровоцировать развитие патологического процесса способны факторы, которые ведут к снижению иммунитета. Прежде всего это перегрев или переохлаждение организма. Нежная кожа малыша очень чувствительна к резким перепадам температур или некомфортным условиям. Перегрев приводит к пересыханию кожных покровов или появлению опрелости, что создает благоприятную среду для размножения бактерий. Переохлаждение снижает защитные силы организма и увеличивает восприимчивость к болезням.

У детей в более старшем возрасте причиной пиодермии выступает стресс и сильные эмоциональные переживания, связанные с учебным процессом или проблемами в семье и со сверстниками. Провоцирующим фактором выступает также нарушение целостности кожных покровов – ссадины, царапины, раны и порезы. Увеличивает риск развития патологии контакт ребенка с больным человеком.

Вызвать недуг способно несоблюдение правил личной гигиены. Например, недостаточная обработка кожи у новорожденных, редкая смена подгузника или пеленки и грязные руки.

Симптомы пиодермии кожи у ребенка

Клиническая картина достаточно яркая. На коже появляются гнойничковые высыпания, которые зудят, вызывают боль и дискомфорт. В местах поражения появляется краснота и легкая отечность. Локализоваться они могут на разных частях тела, но преимущественно наблюдаются на руках и ногах. У малышей могут возникать на спине, животе и ягодицах.

Заболевание приносит дискомфорт, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии. Ребенок становится капризным и раздражительным, нарушается сон и снижается аппетит. Наблюдается апатия, слабость, а в некоторых случаях возможно повышение температуры до субфебрильных показателей.

Главная опасность недуга – высокий риск вторичного инфицирования, что происходит при расчесывании гнойничков.

В зависимости от глубины поражения выделяют две формы болезни:

Поверхностная характеризуется появлением небольших волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. После их разрыва образовываются желтые корочки. При отсутствии своевременного лечения болезнь быстро распространяется по всему телу или может перерасти в более сложную форму.
Глубокая характеризуется поражением глубоких слоев эпидермиса и проявляется фурункулами и гидраденитом.

Лечение пиодермии кожи у ребенка

Для подтверждения диагноза обязательно требуется консультация педиатра, дерматолога и инфекциониста. Специалисты точно определят природу недуга и назначат эффективное лечение. Как правило, применяется комплексная терапия, которая включает наружную обработку высыпаний, прием медикаментозных препаратов и корректирование гигиены.

Лечение при помощи лекарственных средств включает прием антибиотиков пенициллиновой группы. Курс и дозировку назначает врач, исходят из возраста ребенка и возбудителя болезни. Для облегчения зуда назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Зодак, Диазолин или Лоратадин). Улучшить противостояние организма заболеванию помогут иммуностимулирующие препараты, например, Амиксин и Эхинацея, а также витаминно-минеральные комплексы.

Наружная терапия включает ежедневный специальный уход: протирание высыпаний раствором марганцовки, фурацилином, смазывание их салициловой кислотой и антисептиками, например, зеленкой. Это обеспечит быстрое подсыхание гнойничков и предотвратит развитие осложнений.

При глубокой форме используется хирургическое вскрытие гнойничков, которое проводится в стерильных условиях.

Дополнительно (после стихания симптомов) назначаются физиотерапевтические процедуры. Парафинотерапия и ультрафиолет ускорят заживление ранок после разрыва гнойничков.

Важную роль играет и корректировка питания. Установлен факт, что углеводы (в частности, с высоким гликемическим индексом) являются стимулятором роста и размножения патогенных бактерий. Важно ограничить их употребление, а при возможности полностью исключить из рациона. Также под запрет попадают острые и копченые продукты, а также жаренные блюда. Включить в рацион следует белок, свежие овощи и фрукты, богатыми витаминами.

Залогом быстрого выздоровления является соблюдение правил личной гигиены. Ребенку обеспечивается должный уход, который включает регулярную обработку ран и мытье не пораженных участков. Необходимо следить, чтобы малыш не расчесывал и не сдирал гнойнички. В ином случае это замедлит выздоровления, спровоцирует распространение гнойничков на другие участки кожи, а также может привести к вторичному инфицированию.

Если пиодермия локализуется на голове, то все волосы аккуратно состригаются. Это облегчит уход и обработку ран.

Как вылечить пиодермию у ребенка при помощи народных средств:

Аппликации из натертого сырого картофеля, свеклы или алоэ снимут зуд и ускорят заживление.
Облегчить состояние поможет народное средство из спирта и измельченного чеснока. Соединить ингредиенты в равных пропорциях и наносить на ранки в качестве примочки. Такое средство может вызывать пощипывание, поэтому не рекомендуется использовать его для грудничков.
Ускорить заживление поможет настой из 100 мл подсолнечного масла и 10 г чистотела. Полученным средством смазывать пораженные участки.
Антисептическим, противовоспалительным и успокаивающим действием обладают отвары и настои трав. Как правило, используется ромашка, череда, крапива и лопух.

Снизить риск развития пиодермии поможет соблюдение превентивных мер. Прежде всего необходимо ограничить малыша от стрессов и контактов с больными людьми. Важно следить за гигиеной и приучать детей к правилам ухода за собой.

Пиодермия у детей — гнойное заболевание кожи, вызываемое проникновением бактерий. Патология встречается не только у малышей, но и у взрослых. Лечением болезни занимается дерматолог, но первичную консультацию можно получить у педиатра.

Общие сведения

По медицинской статистике, пиодермия возникает у 100 миллионов детей каждый год. В развитых странах этот показатель мало отличается от стран третьего мира. Но в жарких регионах заболевание протекает тяжелее.

Если болезнь развилась впервые и протекает активно, речь идет об острой форме. Когда патология проявляется у ребенка периодически, врачи говорят о хроническом заболевании. Также существует разлитая (поражается 2 и более части тела) и локализованная (сыпь сосредоточена на небольшом участке) формы. В зависимости от глубины проникновения бактерий различают поверхностную и глубинную пиодермию. Каждая из перечисленных форм имеет свои симптомы.

Симптомы пиодермии

Внешние признаки пиодермии могут быть обманчивы, поскольку они сходны с симптомами многих дерматологических болезней. Еще сложнее идентифицировать возбудителя. Определить вид бактерии по внешнему виду высыпаний сложно: потребуются лабораторные анализы.

Но родители должны знать, как выглядит пиодермия. Эти сведения помогут вовремя заподозрить болезнь и обратиться к врачу. Отличительные особенности:

на коже формируется ряд гнойников разного диаметра;
сыпь распространяется по телу или остается на одном участке тела;
одиночные высыпания или их группы мокнущие, влажные;
чаще пиодермия у детей появляется на волосистой части головы.

Иногда по внешнему виду высыпаний можно предположить, какой возбудитель ее вызвал:

Стафилококк. Излюбленным местом данных микроорганизмов остаются волосяные фолликулы. Стафилококковая инфекция обычно носит глубокий характер.
Стрептококк. Поражает гладкую кожу, формируются наполненные жидкостью пузырьки. Они окружены воспалительной каймой. Пузырь разрывается при прикосновении, на его месте образуется сероватая корочка. Она безболезненно отпадает, не оставляя следов.
Простой лишай. Это хроническая болезнь, порождаемая стрептококком. При разлитой форме у малыша поднимается температура до 37,8 градусов. У новорожденных лишай вызывает слабость, капризы, плач.

Чтобы подтвердить предположение, используют лабораторную диагностику кожных образцов.

Причины пиодермии

Возбудителями заболевания могут быть несколько видов бактерий. В основном это стрептококки и стафилококки, но встречается одновременное заражение обоими видами микроорганизмов.

Пиодермия может возникнуть на здоровой коже. Но для этого требуется наличие факторов риска:

перегрев или перемерзание;
повреждения кожи (ожоги, ранки, трещины), через которые проникает инфекция;
сопутствующие дерматологические болезни (дерматит, экзема);
слабость иммунитета;
болезни эндокринной системы, внутренних органов;
заболевания нервной системы;
склонность к аллергии, в частности гиперчувствительность к гноеродным бактериям и продуктам их жизнедеятельности;
гиповитаминоз, неполноценное питание;
несоблюдение гигиены.

Заражение происходит посредством контакта с больным человеком и его кожей. Поэтому в группе риска находятся дети, посещающие детский сад и школу.

Диагностика пиодермии

При подозрении на пиодермию родителям малыша нужно обратиться к врачу. Внешнего осмотра недостаточно, чтобы поставить диагноз. Придется сдать ряд анализов:

общий анализ крови и мочи;
бакпосев жидкости из пузырьков;
кровь на сифилис (с целью дифференциальной диагностики).

Для неосложненной формы заболевания этого обследования достаточно, чтобы диагностировать пиодермию и назначить курс терапии.

Лечение пиодермии

Основу терапии при пиодермии составляют антибиотики. Их подбор осуществляется индивидуально на основе результатов бакпосева. Обычно рекомендуются антибактериальные медикаменты широкого спектра действия: Левомицетин, Тетрациклин и их аналоги.

Если пиодермия поверхностная и не представляет опасности для ребенка, рекомендуются антибактериальные мази местного действия. Когда болезнь сопровождается другими дерматологическими патологиями, то лечат сначала их, а с пиодермией борются параллельно. Внутрь антибиотики принимают при тяжелой форме болезни. Для лечения пиодермии у детей прописывают пенициллины, цефалоспорины или макролиды. Антибактериальная терапия продолжается в течение недели, реже — 14 суток, если симптомы не исчезают.

Лечение грудничков и детей до 3 лет при глубинной или осложненной форме пиодермии проводится в стационаре под наблюдением врачей. Детям проводят инъекции антибиотиков. Параллельно назначают и другие препараты:

метаболические средства
гепатопротекторы для защиты печени;
витаминные комплексы;
глюкокортикостероиды для снятия воспаления;
антисептическиие растворы (фукорцина, диоксидина, хлоргексидина, борной кислоты) для местной обработки воспалительных очагов.

Протирать спиртовыми растворами пораженные участки не рекомендуется, поскольку эти препараты не уничтожают возбудителей, но при этом раздражают кожу. Мыться мочалкой не разрешается, чтобы не распространять инфекцию по телу.

На время терапии ребенку показана диета, исключающая сладкие, жирные, соленые блюда. Нужно употреблять больше овощей и фруктов.

При тяжелых формах пиодермии из гнойников образуются фурункулы и карбункулы. Эти образования лечатся только хирургическим путем. Первым делом их вскрывают и санируют. После этого назначается комплексное лечение по вышеприведенной схеме.

Профилактика пиодермии

Родителям стоит быть внимательными: при первых симптомах сыпи необходимо обращаться к врачу. Если ребенок посещает садик или школу, следите за эпидемиологической обстановкой в учреждении.

Снизить риск заражения помогут меры профилактики:

обрабатывайте антисептиками раны и ссадины на коже малыша;
одевайте ребенка по погоде;
укрепляйте иммунитет закаливанием и физическими упражнениями;
чаще гуляйте на свежем воздухе;
следите за питанием ребенка;
соблюдайте гигиену.

Кожные заболевания характеризуется появлением папул, пустул, бородавок и других патологических образований. В большинстве случаев язвенное поражение кожи возникает на фоне воспаления, инфекционного процесса или аллергической реакции. Иногда пациенты жалуются на появление множественных гнойников на теле. Чаще всего это пузыри и фурункулы, содержащие жидкость. Пиодермия приводит к деформации кожного покрова и другим осложнениям, вроде интоксикации организма. Важно вовремя обнаружить причину этого заболевания.

Общая информация

В дерматологической практике пиодермией называют группу воспалительных и инфекционных болезней кожи, проявляющихся образованием гноя (экссудата). Это могут быть самостоятельные патологии или осложнения заболеваний внутренних органов. К характерным симптомам разных видов пиодермии относят покраснение кожи, появление фурункулов и карбункулов. Если заболевание обусловлено инфекцией, существует риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровь с развитием тяжелой интоксикации организма. Кроме того, пиодермия может осложняться нарушением функций почек.

Гнойный дерматит относится к наиболее распространенным заболеваниям кожи. Дерматологи постоянно сталкиваются с одиночными фурункулами и множественными гнойниками. Воспаление кожи с образованием экссудата, сопровождающееся деформацией эпидермиса, также является косметической проблемой. Без лечения воспалительный процесс может проникать в глубокие слои кожи и провоцировать рубцевание тканей. Лечение пиодермии обычно проводится с помощью топических средств и противомикробных препаратов.

Кожа как орган

Кожа представляет собой плотный наружный покров человека. Это самостоятельный орган, выполняющий специфические функции. В первую очередь кожный покров необходим для защиты внутренних органов от физического, химического и микробиологического воздействия. Кроме того, в коже содержится большое количество рецепторов, обеспечивающих тактильную, температурную и болевую чувствительность. Повреждение покровных тканей всегда увеличивает риск развития инфекции или воспалительного процесса. Заболевания внутренних органов также могут стать причиной поражения кожи.

Эпидермис – самый наружный участок кожи, образованный пятью слоями клеток. Верхний слой эпидермиса представлен мертвыми (ороговевшими) клетками, необходимыми для образования биологического барьера. Нижние слои обеспечивают обновление клеточного состава эпидермиса.
Дерма – срединный слой кожи. Это область расположения гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов, желез, волосяных луковиц и других структур.
Жировая клетчатка – наиболее глубокий слой кожи, преимущественно состоящий из жировой ткани. Этот отдел органа обеспечивает защиту нижележащих тканей от перепада температуры и внешних физических воздействий.

К дополнительным функциям кожи ученые относят внешнее дыхание, водно-солевую регуляцию, образование витамина D и депонирование крови. В разных частях тела строение кожи отличается. Так, более толстая кожа подошвы ступней не содержит волосяных фолликул. На кончиках пальцев формируются ногти, являющиеся производными кожного покрова. Также разные участки кожи отличаются количеством потовых и сальных желез.

Классификация

Пиодермия не является отдельным заболеванием. В медицине этот термин используется для обозначения любых патологий, проявляющихся гнойным поражением кожи. Разные виды пиодермии отличаются глубиной повреждения кожного покрова и возбудителем инфекции. Наиболее распространенным вариантом пиодермии является фурункул, представляющий собой гнойное воспаление волосяной луковицы.

Другие виды патологии:

Стрептодермия – поверхностная пиодермия, при которой на поверхности лица, туловища и конечностей пациента появляются множественные гнойники. Буллезная сыпь возникает из-за инвазии стрептококков в кожный покров.
Вульгарная эктима – стрептококковое поражение глубоких слоев кожи. На поверхности кожи формируются пузыри с гноем и глубокие язвы.
Фолликулит – гнойничковое воспаление волосяных луковиц, обусловленное грибковой или бактериальной инвазией. В области роста волос появляются беловато-желтые гнойники. Выход экссудата при разрыве оболочки гнойника приводит к появлению язвы.
Интертриго – поражение кожных складок, характеризующееся отечностью, покраснением и деформацией тканей. Также на поверхности кожи появляются пузыри, заполненные гноем.
Карбункул – инфекционное поражение кожного покрова. Карбункул представляет собой гнойно-некротическую язву, быстро распространяющуюся в периферическом направлении. Воспалительный процесс достигает подкожной жировой клетчатки.
Фурункулез – гнойное поражение сразу нескольких волосяных луковиц. Такая форма пиодермии может возникать на фоне хронической инфекции.
Сикоз – стафилококковое поражение волосистой части кожи при инвазии бактерий в волосяные луковицы. Зачастую при этом множественные гнойники появляются в области роста бороды у взрослых мужчин.
Гангренозная пиодермия – появление глубокой гнойно-некротической язвы, достигающей подкожной клетчатки. Крупные язвы могут достигать 20 см в диаметре. В области повреждения кожи могут образовываться кровоизлияния. Эта патология обычно не связана с инфекцией.

Только опытный дерматолог может определить вид заболевания по внешним признакам. Некоторые патологии проявляются одновременно несколькими формами поражения кожи.

Пиодермии (pyodermiae; греч. pyon гной + derma кожа; синоним: гнойничковые болезни кожи, пиодерматозы, пиодермиты, пиозы) – группа заболеваний кожи, вызываемых стафилококками, стрептококками, реже синегнойной палочкой, кишечной палочкой и другими микроорганизмами.

Большую роль в развитии пиодермии играют наличие входных ворот инфекции и снижение защитных сил организма. Источником патогенных микроорганизмов могут быть бактериальная флора кожи, верхних дыхательных путей, а также окружающая среда. На коже стафилококки чаще находятся в устьях волосяных фолликулов и протоках сальных желез. В верхних дыхательных путях, в том числе в полости рта, патогенные стафилококки обнаруживаются почти у половины здоровых людей. Патогенные стрептококки выявляются в основном в полости носа и рта примерно у 10% здоровых людей, у детей, находящихся в коллективах (детских садах, яслях, больницах) – до 70%. В кожу стафилококки и стрептококки проникают в местах микротравм. Ведущая роль в возникновении пиодермии принадлежит угнетению клеточного и гуморального иммунитета. Развитию способствует сахарный диабет (увеличение содержания сахара в коже создает хорошую питательную среду для возбудителей). К предрасполагающим факторам относятся также переохлаждение и перегревание организма, недостаточное питание, переутомление, хронической интоксикации (например, алкоголизм), заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и др.

В зависимости от возбудителя выделяют стафилококковые, стрептококковые и смешанные пиодермии. По глубине поражения кожи различают поверхностные и глубокие пиодермии. По течению пиодермии могут быть острыми и хроническими. У одного и того же больного возможно сочетание поверхностной и глубокой пиодермии, при этом на одних этапах заболевание может иметь острое течение, на других – хроническое рецидивирующее. Пиодермии могут представлять собой вторичный процесс, осложняющий другие кожные заболевания, особенно сопровождающиеся кожным зудом.

Клиническая картина пиодермий разнообразна; зависит от характера возбудителя, индивидуальных свойств организма, его реактивности (прежде всего от состояния иммунной системы), влияния предрасполагающих факторов внешней среды, выраженности и локализации патологического процесса, а также от длительности заболевания.

При стафилококковых пиодермиях процесс развивается преимущественно в области волосяных фолликулов, в сальных и потовых железах. Формирующиеся гнойнички имеют коническую или полушаровидную форму, стенки их толстые, напряженные, центр гнойничка часто пронизан волосом, выделяющийся гной – густой, желто-зеленого цвета. У детей, например при эпидемической пузырчатке новорожденных, могут быть поверхностные пузыри, не связанные с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами.

Стрептококковая пиодермия встречается чаще у женщин и детей. Первичным морфологическим элементом является фликтена – пузырь с вялой тонкой покрышкой и серозным содержимым, которое быстро становится серозно-гнойным, затем гнойным. Фликтена находится в пределах эпидермиса, ей свойствен периферический рост, и если дно ее не некротизируется, как это бывает при трансформации ее в эктиму, то образующаяся на ее месте эрозия быстро эпителизируется; в дальнейшем остается временная гиперпигментация.

При поверхностных формах пузыри расположены в пределах эпидермиса; после разрешения они не оставляют стойкого следа. При глубоких пиодермиях пузыри обнаруживаются в эпидермисе, дерме и часто в подкожной клетчатке; после их заживления образуются рубцы и рубцовая атрофия. При длительном течении глубоких пиодермий могут появиться пиоаллергиды – вторичные аллергические поражения в виде различных высыпаний (например, лихеноидной, эритематозной, эритематосквамозной, экзематозной сыпи).

К стафилококковым пиодермиям, или стафилодермиям, относят следующие поражения кожи: вульгарный сикоз, фолликулит, фурункул, гидраденит, множественные абсцессы новорожденных, эпидемическую пузырчатку новорожденных, Риттера эксфолиативный дерматит.

Множественные абсцессы новорожденных, или псевдофурункулез Фингера, развиваются у грудных детей в результате поражения выводных протоков и клубочков эккринных потовых желез. Заболеванию способствуют неправильный уход за детьми, перегревание, повышенная потливость, приводящая к мацерации кожи, неполноценное питание, а также энтериты, инфекционные болезни и др. На коже туловища, чаще спины, ягодиц, бедер появляются многочисленные плотные красно-синеватые узлы, которые могут увеличиваться до размеров лесного ореха. Узлы быстро размягчаются в центре, вскрываются, и из них выделяется полужидкий гной. Процесс заканчивается рубцеванием. У ослабленных детей возможны осложнения в виде флегмоны и даже сепсиса. Лечение проводит педиатр в детском стационаре. Назначают антибиотики, общеукрепляющие средства, производят хирургическое вскрытие абсцессов.

Стрептококковыми пиодермиями, или стрептодермиями, являются импетиго, стрептококковая заеда, простой лишай лица, хроническая диффузная стрептодермия, рожа, вульгарная эктима.

Простой лишай лица относят к атипичной форме стрептококкового импетиго. Он чаще отмечается у детей, обычно весной или осенью. В детских коллективах заболевание может принять эпидемический характер. Его появлению способствует несоблюдение правил гигиенического ухода за кожей, недостаточное высушивание кожи после мытья. На коже щек, подбородка, носа, редко туловища иногда слегка покрасневшей, возникают круглые или овальные участки отрубевидного шелушения белого цвета. В некоторых случаях они сливаются, образуя крупнофестончатые очаги. Нередко рядом с разрешающимися отмечаются новые очаги. Возможен легкий кожный зуд. Под влиянием солнечных лучей заболевание может пройти; кожа на пораженных местах загорает слабее, что обусловливают вторичную лейкодерму. Лечение проводит дерматолог амбулаторно. Назначают мази с антибиотиками.

Хроническая диффузная стрептодермия, или стрептококковый эпидермодермит, локализуется преимущественно на коже конечностей, у женщин вокруг сосков и под молочными железами. Характерны односторонность поражения, резкие границы очага, типичные стрептококковые фликтены на его поверхности и вблизи очага, толстые зеленовато-желтые корки и эрозивные влажные поверхности, образующиеся после вскрытия фликтен, с эпидермальным отслаивающимся венчиком, склонностью к периферическому росту. Заболевание протекает длительно. Часто отмечается сильный зуд. Нередко в результате нерационального лечения первичного очага происходит экзематизация с трансформацией в микробную экзему. Лечение проводит дерматолог. Назначают антибиотики, местно дезинфицирующие средства (анилиновые красители, мази с антибиотиками).

К смешанным формам относят вульгарное импетиго, хроническую глубокую язвенную и вегетирующую пиодермию, хроническую пиококковую язву, шанкриформную пиодермию.

Хроническая глубокая язвенная пиодермия локализуется чаще на нижних конечностях. Она начинается обычно с фликтены, окруженной гиперемическим ободком. В дальнейшем фликтена вскрывается, и образуется быстро увеличивающаяся язва, по краю которой располагается инфильтрированный валик шириной до 5 мм. За счет этого валика происходит увеличение размеров язвы. Одновременно могут появляться несколько язв. На их месте остаются поверхностные рубцы.

Вегетирующая пиодермия локализуется преимущественно в крупных складках кожи, на волосистой части головы, слизистой оболочке полости рта. Процесс начинается с образования пустул, не связанных с фолликулами. После вскрытия пустул поверхность эрозий вегетирует. Иногда до вскрытия пустул развиваются грануляции. В результате слияния высыпаний формируются крупные участки поражения с фестончатыми очертаниями, поверхность их мокнет, в ряде случаев на ней образуются корки. При разрешении высыпаний на их месте остается пигментация.

Хроническая пиококковая язва обычно локализуется на нижних конечностях. Процесс начинается с болезненной гиперемии, небольшой отечности; затем возникает фликтена или гнойничок, которые быстро изъязвляются. Образующаяся болезненная язва окружена воспалительным отечным ободком, за счет которого она увеличивается, достигая в ряде случаев величины ладони и более. Язва может быть круглой или неправильной формы; в результате некроза центральной ее части она быстро углубляется. В дальнейшем некротические массы отделяются, дно язвы становится чистым, гладким, синевато-фиолетовой окраски; отделяемое жидкое, гнойное. Корки не образуются. Рубцевание язвы продолжается длительное время. Процесс начинается обычно с центра. Одновременно может быть несколько язв.

Шанкриформная пиодермия характеризуется появлением преимущественно на наружных половых органах, лице, красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта, языке пузырька, после вскрытия которого образуется эрозия или язва диаметром 2 см круглой или овальной формы с уплотнением у основания, что придает ей сходство с твердым шанкром (см. Сифилис). Отделяемое незначительное, часто ссыхающееся в корку. В нем обычно обнаруживаются стрептококки и стафилококки. Региональные лимфатические узлы увеличены. После разрешения пузырька, который бывает, как правило, одиночным, может остаться поверхностный рубчик.

Лечение смешанных форм пиодермии проводит дерматолог амбулаторно или в дерматологическом стационаре, в зависимости от выраженности клинических проявлений. Оно включает применение антибактериальных средств, витаминов, специфическую и неспецифическую иммунотерапию, физиотерапевтические процедуры, местно рекомендуется дезинфицирующие препараты.

Профилактика пиодермии: содержание кожи в чистоте (регулярное мытье и смена белья), предохранение ее от травматизации и мацерации. Микротравмы следует сразу обрабатывать дезинфицирующими средствами. Первостепенное значение имеют меры, направленные на повышение сопротивляемости организма. Во избежание заражения, к которому особенно склонны дети, необходимо остерегаться тесного контакта их с больными пиодермией. Следует систематически проводить осмотры персонала детских учреждений и отстранять от работы лиц даже с минимальными проявлениями заболевания. Профилактика пиодермии в условиях производства состоит из общесанитарных, санитарно-технических мероприятий, включая индивидуальную защиту, личную гигиену работающего и гигиеническое воспитание.

Читайте также: