Сп 3 1 1086-02 профилактика холеры общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой

Министерство здравоохранения Российской Федерации
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 21 января 2002 года N 4

О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02

____________________________________________________________________
Утратило силу в связи с отменой с 1 августа 2009 года
санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1086-02,
утвержденных настоящим постановлением, на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 9 июня 2009 года N 43
____________________________________________________________________

На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ* и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 года N 554,**
___________
* Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650.

** Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295.


постановляю:

Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой. СП 3.1.1086-02", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 4 января 2002 года, с 1 апреля 2002 года.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1086-02. Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой

УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации - Первый заместитель
Министра здравоохранения Российской Федерации
Г.Г.Онищенко

4 января 2002 года

Дата введения: с 1 апреля 2002 года

3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профилактика холеры.
Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1086-02

____________________________________________________________________
Утратили силу с 1 августа 2009 года на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 9 июня 2009 года N 43
____________________________________________________________________

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний холерой.

1.2. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

2.1. Холера является острой инфекционной болезнью из группы карантинных инфекций с диарейным синдромом, фекально-оральным механизмом передачи возбудителя инфекции, водным (наиболее частым), пищевым и контактным путями распространения. Характеризуется различной тяжестью клинического течения заболевания, нарушением водно-солевого обмена, обезвоживанием, токсикозом и гастроэнтеритом. Инкубационный период - один-пять дней.

2.2. Холера входит в перечень заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.

2.3. В соответствии с "Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем" (МБК-10) холера кодируется: АОО - холера; АОО.0 - холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар cholеraе, классическая холера; АОО.1 - холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар еltor, холера Эль-Тор; АОО.9 - холера не уточненная.

2.4. Возбудителями холеры являются токсигенные, содержащие ген холерного токсина (ctx) эпидемически значимые холерные вибрионы О1 серогруппы, биоваров V. cholеraе cholеraе и V. cholеraе еltor, а также V. cholеraе О139 серогруппы. Выделяемые из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды не содержащие гена холерного токсина (ctx), эпидемически не значимые холерные вибрионы О1 и О139 серогрупп могут вызывать единичные заболевания, в том числе с клиникой, сходной с холерой.

2.5. В целях предупреждения возникновения и распространения холеры необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2.6. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий регламентируется соответствующими нормативными правовыми документами, организационно-распорядительными документами Минздрава России и настоящими санитарными правилами.

3.1. Организационные мероприятия

3.1.1. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение завоза и распространения холеры на территории Российской Федерации, проводятся органами и учреждениями госсанэпидслужбы, здравоохранения, а также гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью согласно разрабатываемым в субъектах Российской Федерации комплексным планам, предусматривающим создание медицинских штабов.

3.1.2. Комплексные планы противоэпидемических противохолерных мероприятий разрабатываются территориальными центрами госсанэпиднадзора, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, противочумными учреждениями и заинтересованными организациями сроком на пять лет и ежегодно корректируются.

Комплексные планы противохолерных мероприятий должны состоять из разделов: организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия и мероприятия в населенных пунктах после ликвидации очага холеры.

3.1.3. При составлении комплексного плана противохолерных мероприятий необходимо учитывать тип административной территории по эпидемическим проявлениям холеры (Приложение).

3.1.4. Мероприятия по организации и обеспечению противоэпидемической готовности центров госсанэпиднадзора и лечебно-профилактических учреждений на случай выявления больного (трупа) с подозрением на холеру должны включать:

- разработку оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий, в которых предусматриваются способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении подозрительного больного; схем оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовку комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды; определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа) с подозрением на холеру; порядок госпитализации больного с подозрением на холеру, контактных с больным холерой и проведения заключительной дезинфекции;

- формирование противоэпидемической службы для обеспечения учета и информации об эпидемиологической обстановке и противохолерных мероприятиях, эпидемиологического обследования в очагах, отбора проб из объектов окружающей среды для лабораторного исследования, контроля за обеспечением режима биологической безопасности работы в холерном, провизорном госпиталях, изоляторе, бактериологических лабораториях и других медицинских учреждениях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, проведения дезинфекционных мероприятий, эпидемиологического анализа с оценкой эффективности проведенных мероприятий;

- формирование госпитальной базы и патолого-анатомической службы, паспортизацию холерного, провизорного госпиталей и изолятора, их материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием и средствами лечения;

- формирование лабораторной службы с определением мощности лабораторной базы, потребности в кадрах, оборудовании и централизованное обеспечение бактериологических лабораторий питательными средами и другими средствами диагностики;

- создание на уровне субъектов Российской Федерации (республиканского, краевого, областного) резерва кадров врачей, лаборантов, помощников эпидемиологов;

- определение порядка и обеспечения охраны стационаров специального назначения и бактериологических лабораторий учреждениями УВД;

- определение источников пополнения и расчет автотранспорта для работы в очаге холеры;

- обеспечение противоэпидемической готовности и взаимодействие органов и учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства путей сообщения Российской Федерации, других медицинских учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на случай возникновения эпидемических осложнений по холере.

3.1.5. На территории всей страны ежегодно проводится теоретическая и практическая подготовка по холере на семинарах (рабочих местах):

- врачей эпидемиологов, врачей бактериологов, врачей дезинфектологов центров госсанэпиднадзора, врачей дезинфектологов в организациях, проводящих дезинфекционные работы; медицинских работников санитарно-карантинных отделов, санитарно-карантинных пунктов, пограничных санитарно-карантинных пунктов и медицинских пунктов железнодорожных, авиа-, авто-, морских и речных вокзалов; заместителей главных врачей лечебно-профилактических учреждений, заведующих врачебными участками и фельдшерско-акушерскими пунктами; врачей инфекционистов, врачей терапевтов и других специалистов, приписанных к стационарам специального назначения (холерный, провизорный госпитали, изолятор и обсерватор); врачей станций (пунктов) скорой медицинской помощи, поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов; патологоанатомов патологоанатомических отделений больниц и бюро судебно-медицинских экспертиз; медицинских работников психоневрологических стационаров, центров социальной реабилитации и других учреждений;

- немедицинских работников гражданской авиации, железнодорожного транспорта, речного и морского флота (бортпроводников, проводников, командиров экипажей, помощников капитанов, сотрудников контрольно-пропускных пунктов, таможни, управлений внутренних дел на транспорте и др.), УВД, туристических агентств, гостиниц, санаторно-курортных учреждений.

3.1.6. Ежегодно проводятся тренировочные учения и практические занятия для всех категорий обучаемых с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру.

3.1.7. Проводится гигиеническое обучение и воспитание населения.

3.2. Эпидемиологический надзор за холерой

3.2.1. Эпидемиологический надзор за холерой включает систему мер, направленных на своевременное выявление завозных и местных случаев холеры, обнаружение холерных вибрионов в объектах окружающей среды, информационное обеспечение, выработку обоснованных рекомендаций к планированию и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью локализации и ликвидации возникших очагов холеры.

3.2.2. Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактические учреждения Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также соответствующие структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов осуществляют эпидемиологический надзор за холерой на территории всей страны дифференцированно с учетом типов эпидемических проявлений холеры.

3.2.3. Информационное обеспечение при эпидемиологическом надзоре на территории всей страны осуществляется в следующем порядке:

Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России направляет информацию об эпидемиологической обстановке по холере на территории страны центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте в регионах, противочумным учреждениям, противочумным научно-исследовательским учреждениям, органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, соответствующим структурным подразделениям федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов.

Противочумный центр Минздрава России информирует учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации о заболеваемости холерой за рубежом.

Противочумный центр Минздрава России совместно с Ростовским-на-Дону государственным научно-исследовательским противочумным институтом ежегодно сообщают о свойствах культур холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп, выделенных из объектов окружающей среды и от людей на территории Российской Федерации, центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, противочумным учреждениям и научно-исследовательским противочумным институтам Минздрава России.

Руководители центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте в регионах представляют информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства в Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России и в Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт, а также в курирующий научно-исследовательский противочумный институт.

Руководители центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте в регионах передают информацию о выделении холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды на подконтрольной территории в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России, Противочумный центр Минздрава России, Ростовский-на-Дону государственный научно-исследовательский противочумный институт и курирующий научно-исследовательский противочумный институт.

3.2.4. Сбор, оценку, обработку первичной информации, эпидемиологический анализ осуществляют врачи эпидемиологи и другие специалисты центров госсанэпиднадзора в оперативном порядке. Результаты оперативного эпидемиологического анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений.

Ретроспективный эпидемиологический анализ осуществляют специалисты центров госсанэпнднадзора на основе анализа данных о случаях завоза холеры на административную территорию, о заболеваемости холерой и выявлении вибриононосителей, выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды с учетом природно-социальных условий, демографических особенностей территории, ее отдельных частей и конкретных эпидемиологически значимых объектов. Анализ включает выявление основных закономерностей проявления холеры, определение типа административной территории по эпидемическим проявлениям холеры и прогнозирование эпидемиологической обстановки.

Районирование и отнесение административной территории к I-III типам по эпидемическим проявлениям основано на оценке комплекса показателей и данных, характеризующих: удельный вес случаев заболеваний холерой и вибриононосительства в субъекте относительно общего числа случаев холеры, зарегистрированных в России; максимальные показатели заболеваемости (инфицированности) на 100 тыс. населения; завозы инфекции с (без) распространением(я), типы (водный, пищевой и другие) эпидемического процесса; свойства холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп, выделенных от людей по признаку вирулентности и токсигенности; максимальное число лет ежегодного выделения холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп (в том числе вирулентных, гемолизотрицательных, содержащих ctx ген и авирулентных, гемолизположительных, не содержащих ctx гена) из поверхностных водоемов; сезонность обнаружения холерных вибрионов из водных объектов; загрязнение поверхностных водоемов необеззараженными и неочищенными сточными водами (количество сбрасываемых сточных вод, их характеристика); санитарно-микробиологические показатели для оценки условий централизованного и нецентрализованного водоснабжения, рекреационного водопользования; показатели интенсивности международной миграции, в том числе организованной и неорганизованной из стран и территорий, неблагополучных по холере; наличие международных портов в пунктах пропуска через государственную границу (воздушных, морских и речных, железнодорожных и автодорожных станций и переходов); удельный вес прибывших из неблагополучных по холере стран пассажиров и членов экипажей (бригад) относительно прибывших из-за рубежа различными видами транспорта.

3.2.5. Специалисты центров госсанэпиднадзора осуществляют оценку качества воды на соответствие санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водных объектов, систем централизованного и нецентрализованного питьевого водоснабжения с целью определения степени потенциальной опасности водного пути распространения холеры на административной территории (город, район, населенный пункт).

3.2.6. Лабораторному исследованию на холеру при проведении эпидемиологического надзора в соответствии со ст.33 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650) подлежат:

Лица, подлежащие лабораторному обследованию на холеру

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 апреля 2005 г. N 11

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, отмечаю, что сложившаяся эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ и в России является сложной и нестабильной.

В 2004 году по предварительным данным Всемирной Организации Здравоохранения в 36 странах мира было зарегистрировано 98013 больных холерой, включая 2195 умерших. Крупные эпидемии и вспышки инфекции были отмечены на Африканском континенте в Мозамбике (19338 больных), Гвинее (13265 больных), Танзании (11781 больной), Замбии (7501 больной), Демократической республике Конго (7665 больных), Камеруне (5292 больных) и Чаде (5400 больных). В странах Азии в 2004 году по сравнению с 2003 годом отмечен рост заболеваемости холерой, в основном, за счет регистрации ее в Индии (4106 случаев) и на Филиппинах (533 случая).

В Российской Федерации за последние 5 лет было зарегистрировано 60 больных холерой и 18 вибриононосителей. Последняя вспышка холеры, связанная с водным фактором, зарегистрирована в 2001 году в г.Казани Республики Татарстан (58 больных холерой и 12 вибриононосителей).

В 2004 году зарегистрирован 1 завезенный случай заболевания холерой и 1 случай вибриононосительства. Завезенный случай холеры зарегистрирован в г.Белорецке Республики Башкортостан. Больной прибыл из Индии. От больного выделен токсигенный холерный вибрион О1 эльтор серовар Инаба. По прибытии больного были проведены все необходимые противоэпидемические мероприятия, что предотвратило дальнейшее распространение инфекции. Вибриононоситель, от которого выделен нетоксигенный холерный вибрион О1 эльтор серовар Огава, выявлен в г. Сочи Краснодарского края.

Не утрачивает актуальности проблема антибиотикорезистентности клинических штаммов холерных вибрионов. Антибиотикограмма штаммов, выделенных во время вспышки в г. Казани показала их устойчивость к группе аминогликозидов, полимиксину, фурагину и фурадонину, умеренную устойчивость к ампициллину, тетрациклину и хлорамфениколу.

В 2000 - 2004 годах в 28 субъектах Российской Федерации из объектов окружающей среды изолирован 371 штамм холерных вибрионов О1 серогруппы биовара Эльтор, из них 10 токсигенных, эпидемически значимых штаммов (2000 год - 1 штамм в Ростовской области, в 2001 год - 6 штаммов в Республике Татарстан и 3 штамма - в Ростовской области). Кроме того, из объектов окружающей среды изолировано 6 нетоксигенных штаммов холерных вибрионов О139 серогруппы. В 2004 году в 8-ми субъектах Российской Федерации (Республика Калмыкия, Приморский и Хабаровский края, Иркутская, Ростовская, Рязанская, Свердловская и Читинская области) из объектов окружающей среды выделено 45 штаммов холерных вибрионов О1 серогруппы биовара Эльтор, из них 23 штамма серовара Инаба, 13 штаммов - серовара Огава, серовар 9-ти штаммов, выделенных из водоемов в г.Находке Приморского края, не установлен в связи с их атипичностью по агглютинабельным свойствам. Все штаммы неэпидемические, нетоксигенные при тестировании в полимеразной цепной реакции.

Учитывая сохраняющуюся угрозу завоза холеры из стран неблагополучных по заболеваемости этой инфекцией, прогноз для Российской Федерации на 2005 год остается неблагоприятным.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, предупреждения завоза и распространения холеры на территории Российской Федерации и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650) постановляю:

1. Рекомендовать Главам администрации субъектов Российской Федерации рассмотреть вопрос о мерах по профилактике холеры в 2005 году на заседаниях межведомственных комиссий с заслушиванием уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике холеры в 2004 году и задачах на 2005 год.

2. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям противочумных учреждений:

2.1. Провести корректировку комплексных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение.

2.2. Обеспечить готовность госпитальной базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и патолого-анатомической службы к развертыванию, приему и лечению холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание на укомплектованность их кадрами, материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения и диагностики.

2.3. Провести специальную подготовку по холере эпидемиологов и медицинского персонала госпитальной базы, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы, СКП, СКО на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного, а также медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по организации и проведению первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание холерой.

2.4. Провести подготовку по действиям в случаях выявления заболеваний холерой, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий экипажей судов, самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны.

2.5. Осуществлять подготовку руководителей туристических групп, туристов, паломников и других граждан Российской Федерации, выезжающих в неблагополучные по холере страны, по мерам личной профилактики, действиям в случае заболевания.

2.6. Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства, а также о выделении холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды на подконтрольной территории в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" (СП 3.1.1086-02), введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2004 г. N 4 (зарегистрированы Минюстом России 18.03.2002 г., регистрационный N 3299).

2.7. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.

3. Руководителям территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, на железнодорожном транспорте:

3.1. Обеспечить проведение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по холере.

3.2. Активизировать государственный санитарно-эпидемиологический надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования; ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных сточных вод.

3.3. Направлять изолированные от людей и из объектов окружающей среды культуры холерных вибрионов в региональные противочумные учреждения для окончательной идентификации и дополнительного их изучения.

4. Руководителям противочумных учреждений:

4.1. Проводить выборочный контроль противоэпидемической готовности учреждений, предназначенных для перепрофилирования в госпитальные и лабораторные базы в случае выявления больных (подозрительных) на холеру.

4.2. Осуществлять идентификацию и дополнительное изучение штаммов холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов окружающей среды, в полном объеме, с обязательным определением чувствительности к антибиотикам, с использованием ускоренных и экспрессных методов исследования и определением эпидзначимости методом полимеразной цепной реакции.

4.3. Представлять в ФГУЗ "Противочумный центр" и ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт" паспорта на выделенные от людей и из объектов окружающей среды штаммы холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп.

4.4. Передавать в установленном порядке штаммы холерных вибрионов О1, О139 и других не О1 серогрупп, выделенных от людей, и холерные вибрионы О1 и О139 из окружающей среды в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт".

4.5. Оказывать практическую и методическую помощь учреждениям здравоохранения, органам и организациям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и заинтересованных служб в организации и проведении противохолерных мероприятий

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П.Гульченко.

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ

В Российской Федерации в последние годы отмечается неустойчивая эпидемиологическая обстановка по холере, что связано с постоянной угрозой завоза инфекции из стран дальнего и ближнего зарубежья.

По данным Минздрава России в течение 2001 года 40 стран официально сообщили во Всемирную Организацию Здравоохранения о 165003 больных и 2609 умерших от холеры. За 3 месяца 2002 года зарегистрировано 27093 случая холеры (2001 год - 17448 сл.), из них 547 с летальными исходами.

В 2001 году отмечался рост заболеваемости холерой по сравнению с 2000 годом на 20,4%.

Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Африке - 155973 случая (94,5%). Крупные вспышки холеры имели место в ЮАР (106159 сл.), Мадагаскаре (18612 сл.), Кот-д Ивуаре (4580 сл.), Мозамбике (3639 сл.).

В течение года было зарегистрировано 48 завозных случаев холеры в 11 стран, в том числе в Японию - 22, Гонконг - 14, Францию - 2, по одному случаю в Германию, Испанию, Казахстан и др.

В июле - августе 2001 года; в республике Татарстан была зарегистрирована вспышка холеры с числом пострадавших 70 человек, из них 52 больных холерой (детей - 29) и 18 вибриононосителей. От всех инфицированных был выделен холерный вибрион Эльтор Огава, 15 фаговар.

Все заболевшие холерой купались в пруду на территории Советского района г. Казани, куда во время аварийного прорыва канализационного коллектора попали сточные воды.

В Москве за последние 10 лет зарегистрировано 39 случаев холеры, из них 32 случая завозные. Последние 3 случая холеры были выявлены в 1998 году с заражением на территории города, с водным и контактно - бытовым путями передачи инфекции.

В августе 2001 года зарегистрировано три случая подозрения на холеру у детей, прибывших из Казани, Ростовской области и Украины (Николаевская область).

В 2001 году из объектов окружающей среды в 19 субъектах Российской Федерации было выделено 86 холерных вибрионов 01 серогруппы, из них токсигенных - 9 (3 штамма в Ростове-на-Дону и 6 - в Казани).

В Москве в 2001 году при проведении биоэкологического мониторинга за контаминацией холерными вибрионами воды открытых водоемов выделена 131 культура холерного вибриона не О-1 и 1 культура нетоксигенного холерного вибриона О-139 "Бенгал" из воды р. Москвы.

В мае 2002 года из пробы воды, отобранной из р. Москвы в микрорайоне "Капотня" выделен нетоксигенный штамм холерного вибриона О-139.

В целях обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения г. Москвы и во исполнение санитарно - эпидемиологических правил "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" СП 3.1.1086-02 и письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.05.02 N 2510/5139-02-25 "Об усилении мероприятий по эпиднадзору за холерой"

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений городского подчинения, главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах и на воздушном транспорте в Шереметьево и Внуково:

1.1. Обеспечить практическую готовность учреждений здравоохранения и госсанэпиднадзора к организации и своевременному проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (умершего), подозрительного на холеру.

1.2. Завершить до 31 июля т.г. переподготовку медицинских работников по клинике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике холеры с отработкой практических навыков, тренировочными учениями и сдачей индивидуальных зачетов.

1.3. Обеспечить проведение противохолерных мероприятий и лабораторное обследование на холеру больных острыми кишечными инфекциями в соответствии с санитарно - эпидемиологическими правилами СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой".

1.4. Организовать проведение информационно - разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры, используя все доступные средства массовой информации.

2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора на транспорте в Шереметьево и Внуково:

2.1. Обеспечить проведение медико - санитарного досмотра пассажиров, прибывающих из стран неблагополучных по холере, в пунктах пропуска через государственную границу в международных аэропортах.

2.2. Осуществлять контроль за подготовкой медицинских работников аэропортов по вопросам профилактики холеры, а также немедицинских работников, участвующих в проведении профилактических и противоэпидемических противохолерных мероприятий.

3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково:

3.1. Осуществлять контроль за качеством питьевой воды в разводящей сети системы централизованного хозяйственно - питьевого водоснабжения города в соответствии с МосМР 2.1.4.007-01 и письмами Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 28.03.2002 N 6.1-15/459 и от 29.05.2002 N 6.1-15/725.

3.2. Обследовать до 10.07.2002 родники, состоящие на учете, с отбором проб воды для исследования на соответствие требованиям СанПиН 2.1.4.544-96.

3.3. Проводить отбор проб воды из открытых водоемов, используемых населением для купания, включая декоративные, для исследования на холеру, санитарно - бактериологические и физико - химические показатели в соответствии с утвержденным планом - графиком.

3.4. Обеспечить контроль за качеством воды в контрольных створах р. Москвы и ее притоков в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.5.98-00.

3.5. Организовать в срок до 15.07.2002 проверку промышленных предприятий, использующих доочищенные сточные воды в системах технического водопровода.

3.6. Ужесточить контроль за объектами торговли, общественного питания, пищевой промышленности и за санитарной очисткой города, обратив особое внимание на выполнение требований санитарных норм и правил на рынках и объектах мелкорозничной торговли.

3.7. Информировать префектуры административных округов и Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве о результатах надзора за контролируемыми объектами.

4. Центру Госсанэпиднадзора в г. Москве (заведующей отделом коммунальной гигиены) разработать совместно с МГУП "Мосводоканал" планы дополнительных мероприятий "По ужесточению режимов обеззараживания питьевой воды" и "По очистке, доочистке и обеззараживанию сточных вод на станциях аэрации г. Москвы".

5. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Москвы Полякова С.В. и первого заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.

Главный врач Центра

Госсанэпиднадзора в г. Москве

Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //