Смородинцев вакцина против полиомиелита
Имовакс Полио
Инактивированная
вакцина
против
полиомиелита
№6 (24) Ноябрь - декабрь 2002 г.
|
М.П.Чумаков и ликвидация полиомиелита на земном шаре С.Г. Дроздов 21 июня 2002 г. членами Европейской комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита был подписан сертификат, подтверждающий, что страны, входящие в Европейский регион, свободны от полиомиелита. В 1994 г. ликвидация полиомиелита была сертифицирована в Американском регионе, а в 2000 г. - в Западно-Тихоокеанском регионе. Таким образом, программа глобальной ликвидации полиомиелита, принятая ВОЗ в 1988 г., вступила в завершающую фазу. А в 1947 г. в эпидемиологическом обозрении "Наступающий прилив полиомиелита" Стоумен писал: "Превращение относительно редкой болезни Гейне-Медина в эпидемический полиомиелит со всемирным распространением является, как и пандемия гриппа 1918-1919 гг., зловещей и неразрешимой загадкой, возникшей перед эпидемиологами в прошедшей половине столетия". В годы после второй мировой войны заболеваемость полиомиелитом особенно резко возросла во многих европейских странах, США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и болезнь стала превращаться в большую социальную проблему. Так в 1956 г. в США насчитывалось более 300 000 инвалидов с последствиями полиомиелита. Ряд эпидемических вспышек 50-х годов в скандинавских странах и США отличался тяжелыми клиническими проявлениями - поражением дыхательной мускулатуры, что потребовало создания специальных больничных отделений, оборудованных дыхательной аппаратурой ("железными легкими"), без помощи которых заболевшие дети погибали в первые дни болезни. Попытки создания вакцины против полиомиелита долгое время не имели успеха. Только в 1953 г. Солком в США были получены первые удовлетворительные результаты в опытах с предложенной им инактивированной ("убитой") вакциной. Широкие кодированные испытания этой вакцины, проведенные в 1954 г. в США под руководством Френсиса, показали, что она предохраняет от паралитического заболевания 60-80% детей, вакцинированных дважды или более. С 1955 г. массовые прививки вакциной Солка проводились в США и других странах, что обусловило снижение числа случаев заболевания полиомиелитом. В бывшем Советском Союзе в послевоенные годы возросло число спорадических случаев полиомиелита, начали регистрироваться вспышки заболеваний. Эпидемический характер заболеваемость полиомиелитом стала приобретать в Прибалтийских республиках, Казахстане, Сибири, на Урале, в ряде центральных областей России. Вирусологические и эпидемиологические исследования полиомиелита в нашей стране интенсивно проводились с 1945 г. М.П. Чумаковым и его сотрудниками в Институте неврологии АМН СССР, а затем - в Институте вирусологии АМН СССР. М.П. Чумаков неоднократно обращался в правительственные органы с обоснованными рекомендациями по созданию специализированного научно-исследовательского института для работы по проблеме полиомиелита, прежде всего, по его иммунопрофилактике. Решением правительства СССР такой институт под руководством М.П. Чумакова был создан в 1955 г. 1 В 1956 г. группа ученых - М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев, М.К. Ворошилова совершили длительную поездку в США, где ознакомились с работами ведущих специалистов в области полиомиелита - Солка, Сэбина, Копровского, Бодиана, Мельника и др. Одним из важнейших результатов поездки стало длительное научное сотрудничество советских и американских ученых, определившее многие успехи в решении проблемы полиомиелита. Уже в 1957 г. Институтом по изучению полиомиелита начала выпускаться инактивированная полиовирусная вакцина (ИПВ), которую применяли в эндемичных районах. Практика использования ИПВ показала, что в то время по ряду причин она не могла стать массовым препаратом, которым можно было бы воздействовать на эпидемические проявления полиомиелита в глобальном масштабе. Поэтому внимание привлекли работы американских авторов (прежде всего Копровского и Сэбина) с непатогенными (аттенуированными) штаммами полиовируса, которые рассматривались как исходные для изготовления живой вакцины. Однако существенной помехой в разработке этого направления стали сомнения в стабильности аттенуации таких штаммов. Вопрос о переходе к живым полиовирусным вакцинам был особенно актуален для Советского Союза, так как только при помощи простой в применении оральной живой вакцины можно было достичь быстрого и полного охвата прививками больших контингентов детей, существенно повлияв на эпидемический процесс. В 1957-1958 гг. М.П. Чумаков провел огромную научную, производственную и организационную работу, в результате которой в 1959 г. была осуществлена масштабная программа полевых испытаний и массового применения живой вакцины из штамма Сэбина. Эти штаммы были подвергнуты тщательным лабораторным исследованиям в Институте по изучению полиомиелита (М.П. Чумаков) и в Ленинградском институте эпидемиологии и микробиологии (А.А. Смородинцев), показавшим их ареактогенность при пероральной иммунизации специально подобранных и тщательно наблюдавшихся детей. А.А. Смородинцев показал также отсутствие повышения вирулентности штаммов Сэбина в серии последовательных пассажей через кишечник неиммунных детей. В 1958 г. по докладу М.П. Чумакова Президиум АМН СССР принял решение рекомендовать проведение расширенных испытаний живой вакцины из штаммов Сэбина, а МЗ СССР по представлению Президиума АМН разрешило проведение таких испытаний с включением в них 40 000 детей (М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев). В ноябре 1958 г. Комитет вакцин и сывороток МЗ СССР утвердил инструкцию по изготовлению и контролю живой полиовирусной вакцины из штаммов Сэбина. В январе-апреле 1959 г. в Эстонии и Литве под руководством М.П. Чумакова было привито и тщательно обследовано 27 000 детей, а в Латвии под руководством А.А. Смородинцева - 12 000 детей. Полученные результаты показали полную безопасность и высокую иммунологическую эффективность вакцины (дальнейшие наблюдения установили и ее высокую эпидемиологическую эффективность). Это позволило министерствам здравоохранения союзных республик принять решение о прививках живой вакциной. К концу 1959 г. в СССР в условиях тщательного наблюдения было привито более 15 миллионов человек. МЗ СССР издало приказ о проведении в 1960 г. прививок оральной полиовирусной вакциной (ОПВ) всего населения страны в возрасте от 2 мес. до 20 лет. В 1960 г. в СССР этой вакциной было привито 77,5 миллионов человек. Производственные подразделения Института по изучению полиомиелита в 1959 г. перешли на серийное изготовление живой вакцины. Продукция Института была использована для профилактики полиомиелита во многих странах Европы, Африки и Юго-Восточной Азии, а программа ликвидации полиомиелита в Американском регионе была начата и в значительной мере обеспечивалась отечественной вакциной Института по изучению полиомиелита по рекомендации Сэбина. Материалы исследований и наблюдений 1959 г. представлялись М.П. Чумаковым и сотрудниками на международных конференциях в Москве (1959 и 1960 гг.) и в Вашингтоне (1959 и 1960 гг.). Важнейшим результатом огромной работы, организованной и проведенной в СССР под руководством М.П. Чумакова, стало международное признание штаммов Сэбина в качестве вакцинных. Документация по изготовлению и контролю ОПВ была представлена в ВОЗ, на ее основе были выработаны международные требования к производству и контролю ОПВ, которые в своей основе остаются неизменными до настоящего времени. В 1959-1960 гг. М.П. Чумаков сформулировал концепцию массовых прививок живой вакциной против полиомиелита, использованную при разработке глобальной программы его ликвидации и сохраняющую свое значение до сих пор. Концепция включает следующее:
Еще в 1958 г. М.П. Чумаковым был обоснован принцип массовости и одномоментности пероральных прививок живой вакциной на больших территориях (города, района, области), чтобы в кратчайшие сроки обеспечить высокий уровень охвата иммунизацией населения и свести к минимуму возможность длительной циркуляции среди восприимчивых людей любых штаммов полиовируса и повышения его нейровирулентности в серийных пассажах через детский организм. Этот принцип лег в основу вакцинопрофилактики полиомиелита в нашей стране. До 1970 г. прививки ОПВ проводились на основании ежегодных приказов МЗ СCCP с указанием кратких сроков их проведения. В дальнейшем в связи с достижением в стране высокого уровня коллективного иммунитета к полиовирусу прививки стали проводиться по возрастной схеме. Принцип одномоментности и массовости прививок ОПВ был принят и используется ВОЗ для программы глобальной ликвидации полиомиелита (Национальные дни иммунизации). Соблюдение этого принципа особенно важно на завершающем этапе глобальной ликвидации полиомиелита, чтобы исключить возможность проявления вариантов вакцинного полиовируса, приобретших патогенные свойства в результате длительной циркуляции среди восприимчивого населения. Систематические вирусологические исследования в Прибалтийских республиках СССР после начала массовых прививок ОПВ (особенно в Эстонии, где в 1959 г. было привито все население в возрасте от 3 мес. до 50 лет) установили, что в течение 3 лет дикий полиовирус перестал циркулировать среди населения. Таким образом, была впервые показана возможность ликвидации полиомиелита на территории отдельной страны (республики) при помощи ОПВ. В 1959 г. М.П. Чумаковым и сотрудниками была показана возможность быстрого прекращения эпидемической заболеваемости (вспышки) полиомиелита при помощи массовой иммунизации населения ОПВ. В конце июня 1959 г. в г. Ташкенте стала быстро нарастать заболеваемость полиомиелитом. В июле число заболевших превысило 200 человек. По рекомендации М.П. Чумакова в г. Ташкенте была проведена массовая вакцинация ОПВ всех детей в возрасте до 15 лет. Заболеваемость полиомиелитом резко снизилась и практически прекратилась через 3 недели после проведения прививок. В дальнейшем прививки ОПВ неоднократно использовались для подавления вспышек полиомиелита или энтеровирусных серозных менингитов. После того, как в результате массовых прививок ОПВ в СССР заболеваемость полиомиелитом значительно снизилась, продолжало ежегодно регистрироваться некоторое количество больных с острыми вялыми параличами. При их обследовании не удавалось выделить полиовирус или обнаружить антитела к полиовирусу в сыворотке крови. Комплексные исследования, организованные М.П. Чумаковым, установили, что подавляющее большинство этих случаев этиологически не связано с полиовирусом, а вызывается различными энтеровирусами. Эти наблюдения обосновали выделение отдельной группы "полиомиелитоподобных" заболеваний, что в значительной мере содействовало более точной этиологической диагностике паралитических заболеваний и коррекции эпидемиологической статистики. В настоящее время, когда программа глобальной ликвидации полиомиелита вступила в завершающую фазу, огромный научный и практический вклад М.П. Чумакова и руководимого им научного коллектива в решение проблемы полиомиелита становится все более ощутимым и находит достойную оценку. Созданный и руководимый им многие годы Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН и его производственное предприятие продолжают интенсивно участвовать в завершении ликвидации полиомиелита в мире. 1 - С 1955 г. по 1960 г - Институт по изучению полиомиелита АМН СССР, с 1960 г. - Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР. Михаил Петрович Чумаков родился 1 (14) ноября 1909 в семье ветеринарного фельдшера и неграмотной крестьянки, где воспитывалось 6 детей. В 16 лет он успешно сдает экзамены сразу на два факультета МГУ – медицинский и юридический, и после некоторых колебаний выбирает медицинский. А когда Михаилу было 22 года случилась трагедия - его отец заражается от больных животных сибирской язвой и скоропостижно умирает. Этот случай навсегда определил его устремленность в жизни – его идеей становится борьба с инфекционными заболеваниями. Окончив вуз, молодой человек попал в военную микробиологическую лабораторию. Через всего пять лет Чумакова пригласили на должность старшего научного сотрудника в Институт Микробиологии СССР. В этой поездке случается непредвиденная ситуация – нехватка медицинских инструментов мешает ученым взять пробу от умершего человека, так необходимую для срочных экспериментов. Тогда 27-летний М.П. Чумаков проводит процедуру с помощью подручных средств и, в результате попадания вируса в рану, тяжело заболевает крайне тяжелой формой болезни. Чудом оставшись жить, он на всю жизнь остается с парализованной правой рукой и возможностью слышать только одним ухом и только при помощи слухового аппарата.
Начиная с 1940-х годов М.П. Чумаков организовывал многочисленные научные экспедиции в районы Сибири, Дальнего Востока, Крыма, и других районов Советского Союза для изучения вспышек новых инфекционных заболеваний. Среди вирусов, открытых и исследованных Чумаковым — вирусы омской, кемеровской, крымской геморрагических лихорадок, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других. Ученым изучена природа возбудителя трахомы, оставлявшей слепыми множество людей, им предложен метод лечения трахомы антибиотиками, показавшим прекрасные результаты. В 1944-м учредили Академию медицинских наук, и через четыре года М.П. Чумакова избрали членом-корреспондентом. С 1950 года М.П. Чумаков становится директором Института вирусологии имени Д. И. Ивановского, в котором продолжил свою работу отдел вирусных нейроинфекций, преобразованный в лабораторию полиомиелита и эндемических лихорадок. И уже через пять лет в 1955 году, это учреждение было переименовано в первый Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов СССР. Успех института во многом зависел от невероятной целеустремленности его руководителя, а также дара организатора процесса здравоохранения, интуитивного видения возможностей специалистов института, пренебрежением к бытовым трудностям - рабочий день длился по 12-16 часов. Полиомиелит в послевоенные годы надвигался на СССР лавиной эпидемий, начавшихся в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и многих европейских стран. Лавина эпидемий, оставлявшая за собой тысячи смертей и сотни тысяч искалеченных жизней. Так в 1956 г. в США насчитывалось более 300 000 инвалидов с последствиями полиомиелита. Ряд эпидемических вспышек 50-х годов в скандинавских странах и США отличался тяжелыми клиническими проявлениями - поражением дыхательной мускулатуры, что потребовало создания специальных больничных отделений, оборудованных дыхательной аппаратурой ("железными легкими"), без помощи которых заболевшие дети погибали в первые дни болезни. Болезнь, замеченная еще в рукописях времен Древнего Египта и Древней Греции, и встречавшаяся, например, в XIX в. в виде небольших вспышек, в начале XX в. стала принимать характер эпидемий, а после Второй мировой войны захлестнула целые континенты. Несмотря на то, что еще в 1909 учеными К. Ландатейнеру и К. Попперу был открыт вирус – возбудитель полиомиелита, лекарство от него все еще разрабатывалось. Передовыми исследователями вакцин от этого заболевания считались американские ученые Джонас Солк и Альберт Сэбин. В 1953 г. Солком в США были получены первые удовлетворительные результаты в опытах с предложенной им инактивированной ("убитой") вакциной. Широкие кодированные испытания этой вакцины, проведенные в 1954 г. в США показали, что она предохраняет от паралитического заболевания 60-80% детей, вакцинированных обязательно дважды или более. С 1955 г. массовые прививки вакциной Солка проводились в США и других странах, что обусловило снижение числа случаев заболевания полиомиелитом, но не могло давать надежду на искоренение болезни и к тому же было крайне затратным. Вирусологические и эпидемиологические исследования полиомиелита в нашей стране интенсивно проводились с 1945 г. М.П. Чумаковым и его сотрудниками в Институте неврологии АМН СССР, а затем - в Институте вирусологии АМН СССР. Аналогичные разработки велись в Ленинградском институте эпидемиологии и микробиологии А.А. Смородинцевым. В 1956 г. группа ученых - М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев, М.К. Ворошилова (жена и соратник М.П. Чумакова) совершили длительную поездку в США, где ознакомились с работами ведущих специалистов в области полиомиелита - Солка, Сэбина, Копровского, Бодиана, Мельника и др. Одним из важнейших результатов поездки стало длительное научное сотрудничество советских и американских ученых, определившее многие успехи в решении проблемы полиомиелита. Развив идею и используя предоставленные Альбертом Сэбином ослабленные штаммы вируса полиомиелита (которые не вызывают болезнь, но формируют иммунитет), российские ученые двух ведущих институтов под руководством М.П. Чумакова и А.А. Смородинцева всего за 2 года провели огромную научную и производственную работу в результате были проверены безопасность и отсутствие критичной изменчивость вируса в результате использования живой пероральной (капли в рот) вакцины. В 1958 г. по докладу М.П. Чумакова Президиум АМН СССР принял решение рекомендовать проведение расширенных испытаний живой вакцины, а МЗ СССР по представлению Президиума АМН разрешило проведение таких испытаний с включением в них 40 000 детей (М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев). В ноябре 1958 г. Комитет вакцин и сывороток МЗ СССР утвердил инструкцию по изготовлению и контролю живой полиовирусной вакцины из штаммов Сэбина. Первой республикой массовой вакцинации стала Эстония — там за лето и осень 1958 г. полиомиелитом заболели 959 человек. В январе 1959 г. М.П. Чумаков с группой сотрудников прилетел в республику, новое оружие против опасного врага — в ампулах, достаточно проглотить две капли вакцины, чтобы спасти ребенка от страшной болезни. Именно потому, что вакцину можно было проглотить, закапать малышу в рот, она оказалась очень эффективной — делала невосприимчивым к вирусу пищеварительный тракт. Так цепочка эпидемии обрывалась в самом начале. Но убедить в этом родителей, учителей, воспитателей в детских садах не так-то легко. Поэтому в каждом учреждении вакцинация начиналась с того, что создатели препарата принимали его сами. После проведенной профилактики в Эстонии за лето и осень 1959 г. полиомиелитом заболело всего шесть человек. Полученные результаты на 40 000 детей показали полную безопасность и высокую иммунологическую эффективность вакцины (дальнейшие наблюдения установили и ее высокую эпидемиологическую эффективность). Это позволило министерствам здравоохранения союзных республик принять решение о прививках живой вакциной. К концу 1959 г. в СССР в условиях тщательного наблюдения было привито более 15 миллионов человек. МЗ СССР издало приказ о проведении в 1960 г. прививок оральной полиовирусной вакциной (ОПВ) всего населения страны в возрасте от 2 мес. до 20 лет. В 1960 г. в СССР этой вакциной было привито 77,5 миллионов человек. Затем ученые ликвидируют эпидемию в Ташкенте, вспышки полиомиелита в других регионах страны. Институт, возглавляемый М.П. Чумаковым, становится настоящим штабом по профилактике полиомиелита и фабрикой вакцины. Технология изготовления препарата совершенствуется, организуется выпуск вакцины в виде конфет-драже на кондитерских фабриках Москвы. Вакцинация принимает массовый характер и к концу 1959 г. достигает 15 млн человек в возрасте от двух месяцев до 20 лет. После введения массовой иммунизации против полиомиелита в 1960—1961 гг. было привито более 100 млн человек, или около 80% населения. Анализ материалов массовых прививок показал ее высокую эффективность: в СССР заболеваемость полиомиелитом снизилась в 120 раз! Советская вакцина против полиомиелита получила мировое признание. Именно советский препарат защитил от страшной по своим последствиям болезни сотни миллионов детей в 40 странах мира и позволил говорить о полном искоренении болезни с лица земли. Не случайно создание вакцины против полиомиелита оценивается как одно из крупнейших достижений в медицине ХХ в. За научную разработку, организацию массового производства и внедрение в медицинскую практику живой противополиомиелитной вакцины М.П. Чумакову и А.А. Смородинцеву в 1963 г. была присуждена Ленинская премия. Кроме разработок противополиомиелитной вакцины, М.П. Чумаков впоследствии занимался разработкой и внедрением живой противокоревой вакцины, а также противогриппозной вакцины для детей и пожилых людей, вакцины против клещевого энцефалита, изучал полиомиелитоподобные заболевания, вызываемые вирусами Коксаки А7 и энтеровирусом 71К. Именно этим ученым было предложена замена экспериментов над животными на работу на культуре клеток (invitro), на основе такого подхода создавались последующие поколения медицинских препаратов. Возглавляемый М.П. Чумаковым научная школа и институт выпустила 10 академиков и более 150 докторов и кандидатов наук, ученым опубликовано около 1000 научных работ. Все 4 сына Михаила Петровича и его жены и соратницы Марины Константиновны Ворошиловой стали учеными. После смерти ученого в 1993г., с 1994г. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН носит имя М.П.Чумакова. Интервью с сыном ученого Константином Чумаковым. А.Астахова. История болезни. Итоги, № 41 от 14.10.13. Почему некоторые препараты давали осложнения
Без микробов и вирусов нет жизни на Земле. При этом и от тех, и от других одни только болезни людям, а нередко и смерть. Веками лучшие умы человечества ищут управу на инфекции, распространяемые, в частности, вирусами. Но появляются всё новые. Но на бесплатное лечение соглашается руководство не всех регионов — Оспа пришла к нам из Африки в ХV веке, как считается, с появлением парусных судов. Если прежде африканцы добирались до берегов Европы неделями, и когда кто-то у них заболевал, то успевал либо умереть, либо выздороветь, то благодаря парусу дорога стала занимать гораздо меньше времени, всего дней пять. Так и занесли вирус на наш континент. На Жданова, когда он заговорил о прививках, посмотрели сначала как на сумасшедшего. Как это — всех прививать? Он все-таки настоял. Прививали, в первую очередь, в странах Африки и Азии. Через пять лет число больных оспой снизилось в два раза. СССР предоставил ВОЗ миллиард доз вакцины, были поставки также из США и Англии. В последующие 20 лет привили фактически все население Земли. В 1978 г. было объявлено, что тому, кто сообщит о больном оспой, получит премию в 1000 долларов. Два года искали, не нашли. С 1985 года прививки прекратились. Оспинные вакцины хранятся сейчас в специальных лабораториях у нас в России, и в США. — США предупредили тогда всех медиков в зонах конфликтов о данной опасности, были приняты соответствующие меры. Добившись успеха в борьбе оспой, в ВОЗ взялись за ликвидацию кори и полиомиелита. Первую мы победили два десятка лет назад не без участия вашего покорного слуги. С полиомиелитом тоже боремся не без успеха. В прошлом году в мире было всего 212 случаев заболеваемости им. Ну, почему же, знаем! Лихорадка Зико, поразившая в настоящее время практически всю Южную Америку, как и Эбола, возникла в 1947 году в восточных государствах Африки. Источником заболеваний стали там шимпанзе. Их кусали клещи, с которыми вирус и передавался людям. Вакцину готовили в закрытых лабораториях СССР и США. Но у нас после 2012 года деньги на это решили не тратить, так как эпидемии тогда нигде не было. А сейчас, когда в Сьерра-Лионе, Либерии и Гвинее заболело 28 тысяч человек, больше половины из которых уже погибли, спохватились. — В африканских странах велика сила предрассудков. Можно сказать, что они главенствуют, в том числе, и над здравым смыслом. У населения принято, когда человек умирает, выставлять его тело перед жилищем, и все близкие, родные, друзья, приходя прощаться, непременно целуют покойного. А в мертвом теле вирус не перестает размножаться. Так что заражение практически неизбежно. Что и случилось в марте прошлого года, где заболеваемость Эболой приобрела эпидемический характер в названных мною выше государствах. Только после этого в ВОЗ забеспокоились, срочно началась подготовка вакцин. При этом в Гвинее, например, министерство, отвечающее за местное здравоохранение, не сразу допустило в страну волонтеров, возражало против прививок, ссылаясь на национальные традиции, то есть, все те же предрассудки. Сейчас, благодаря вакцине, ситуация с Зико и Эболой нормализовалась. Это — одна сторона проблемы. Другая состоит в том, всё больше граждан переселяются жить за город. Туда, где на месте лесов теперь коттеджные поселки или, как минимум, садовые участки. А у животных срабатывает генетическая память, лоси, лисы, кабаны, бурундуки по привычке идут в те места, где раньше были их тропы. За ними следуют и клещи. По статистике, клещевым энцефалитом заболевают сейчас чаще всего те москвичи и петербуржцы, кто проживает за кольцевой автодорогой. — Нет. От вируса могут защитить только вакцины. К слову, не все наши медики об этом знают. Недавно я общался со своим участковым врачом. Больным гриппом она выписывала антибиотики. Говорит, её так учили. Пришлось её поправить. Новый симптом обнаружен у большинства людей. Насколько он опасен? Смородинцев А. А., известный на весь мир вирусолог. Руководитель лаборатории Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Был одним из организаторов ныне всемирно известного Петербургского НИИ гриппа. Более 190 его научных работ посвящены различным проблемам вирусных инфекций, их профилактике и диагностике, созданию противовирусного иммунитета. Принимал участие в разработке живой вакцины против полиомиелита. Основоположником отечественной вирусологии и иммунологии был его отец Анатолий Смородинцев, доктор наук, действительный член Академии медицинских наук СССР. Программу ведет Андрей Шарый. Участвует медицинский эксперт Радио Свобода Даниил Голубев. Андрей Шарый: Ровно 50 лет назад, в весенние дни 1954-го года, была найдена вакцина против страшной по тогдашним меркам болезни - полиомиелита. В прямом эфире Радио Свобода постоянный медицинский эксперт нашего радио, доктор вирусологии Даниил Голубев. Даниил Борисович, поделитесь с нами воспоминаниями, известно, что вы принимали участие в опытах по разработке этой вакцины, не так ли? Даниил Голубев: Мое участие было очень скромным, я был совсем молодым специалистом в то время. Но на моих глазах проходили эти беспримерные испытания в Москве, и особенно в Ленинграде, где мой учитель, академик Анатолий Александрович Смородинцев разрабатывал из штаммов Альберта Сейбина вариант живой детской полиомиелитной вакцины. Он внес совершенно уникальный вклад в то, что эта вакцина появилась на свет. Достаточно сказать, что первые испытания этой живой вакцины, это живой вирус, ослабленный разными пассажами в культурах тканей, он испытал на своих трех внучках, поскольку недоверие к этим живым вакцинным вирусам было очень велико. Только после того, как его внучки оказались совершенно лишенными каких-либо вредных последствий, начались широкие испытания, и он с огромным мужеством и ответственностью привил миллион детей в Прибалтике, и эта проверка оказалась решающей в деле продвижения живой вакцины Сейбина в мировую практику. Второе испытание было в Африке, после чего вакцина зажила своей жизнью. Андрей Шарый: Даниил Борисович, известно, что над разработкой этой вакцины работали и американские ученые, и о победе над полиомиелитом говорят часто как о таком советско-американском прорыве в области медицины. Был какой-то обмен информацией? Все-таки это были времена холодной войны? Даниил Голубев: Вы знаете, холодная война никак не сказалась на этом обмене. Как только было объявлено о создании первого варианта вакцины доктора Джонаса Солка, это убитая вакцина, немедленно из Москвы в США была отправлена очень авторитетная делегация, в составе которой был профессор Чумаков, основавший затем в Москве Институт полиомиелита, сейчас это институт его имени, и Смородинцев из Ленинградского института экспериментальной медицины. Американцы дали всю информацию, какая только возможна, и продали все оборудование, которое было нужно для создания Института полиомиелита. Поэтому в известной мере, это, конечно, советско-американский проект. В том смысле, что апробация и той, и другой вакцины, и внедрение в практику, и массовое производство началось в СССР, а что касается живой вакцины, я бы позволил себе заметить, что без Смородинцева она бы еще долго не появилась, потому что такого рода масштабные испытания на детях никто не решался проводить. Андрей Шарый: А что такое "убитая" вакцина? Даниил Голубев: "Убитая" вакцина - это взвесь вируса, выращенного в культуре тканей и убитого нагреванием или формалином. Это обычный препарат, который является суспензией вирусных частиц, неспособных проникнуть и вызвать инфекцию. А живая вакцина - это живой, абсолютно реальный, выделенный от больного ребенка вирус, но лишенный в процессе специальных процедур, связанных с пребыванием в клеточных культурах, способности вызвать инфекцию, но сохранивший способность вызвать иммунитет. Андрей Шарый: Насколько опасен был в то время в начале и первой половине 50-х годов для СССР и Америки полиомиелит? Даниил Голубев: Полиомиелит - это болезнь цивилизованных стран с хорошей водопроводной системой и канализацией. В "грязных", простите за такое выражение, с точки зрения бытового уровня странах, никакого полиомиелита нет, потому что дети, встречающиеся с этим вирусом в фекалиях и грязной воде, просто либо заболевают и умирают, либо получают иммунитет. А вот в странах, где этого нет, никакого иммунитета ребенок не получает, и первая же встреча с вирусом вызывает тяжелейшее заболевание и часто смерть. В СССР рост полиомиелита наблюдался, в основном, после войны, и были очень "интересные" факты. Скажем, в Саратове провели водопровод, и сразу поползла вверх заболеваемость полиомиелитом. В начале 50-х годов полиомиелит был очень актуален, и люди моего поколения застали огромное количество инвалидов, которые до весьма пожилого возраста с муками таскали свое тело по улице, будучи живыми, иммунными к новому заболеванию, но инвалидами, потому что у них не работали ноги. Кстати, они не работали и у президента Рузвельта. Он переболел полиомиелитом в 1921-м году в возрасте 39 лет и потом всю жизнь был на инвалидной коляске. Андрей Шарый: А сейчас это заболевание представляет какую-то опасность, или с появлением "чудесной" вакцины опасность отступила, и болезнь больше не представляет никакой угрозы для человечества? Даниил Голубев: Этот вопрос иллюстрирует и силу, и слабость человеческого разума и поведения. Там, где вакцинация проводится полностью, например, в США, заболевание, некогда убивавшее сотни тысяч детей и калечившее миллионы, низведено до единичных случаев за год. В прошлом году в Америке было 35 или 37 случаев полиомиелита за год, и то это были привезенные люди. То же самое во всех других странах. Вопрос только в том, чем прививать - убитой вакциной Солка или живой Сейбина. Я не буду останавливаться на деталях, они равновелики, но специфичны, в Америке полностью уже перешли на убитую вакцину Солка, потому что живая просто не нужна, она слишком сильна для этого. А если только нарушается режим постоянных всеобъемлющих прививок, моментально вспыхивают очаги заболевания. Недавно такой очаг возник в Нигерии, где вакцинаторов по религиозным соображениям не пустили в какое-то племя – моментально возник эпидемический или паралитический полиомиелит. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
