Сальмонеллезный диагностикум группы

Сальмонеллезная инфекция до сих пор занимает лидирующие позиции в нозологии кишечных инфекций [1,5,9]. Согласно данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заболеваемость сальмонеллезом различных групп в 2015 г. по Российской Федерации зарегистрирована в 37026 случаях (25,39 случаев на 100 тыс. населения), заболеваемость брюшным тифом зарегистрирована в 29 случаях (0,02 случая на 100 тыс. населения) [2]. Диагностика заболевания основана, прежде всего, на данных клинической картины, сбора эпидемиологического анализа и результатов бактериологического, биохимического исследования [1,4,5]. Серологические методы являются вспомогательными и направлены для подтверждения клинического диагноза и определения серотипа сальмонеллы [4,6]. Наиболее часто используют метод реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), в котором определяют парные сыворотки, которые берут у больного на 4–6 день заболевания (начальный титр) и на 2–3-й неделе, где титр достигает максимума, превышающий исходный в 3–4 и более раз [3,4]. Метод РПГА является традиционным и его применение до сих пор актуально.

Цель

Целью работы явилось изучение динамики титрообразования сыворотки крови кроликов путем исследования парных сывороток после каждого цикла иммунизации в РПГА и подтверждения активности используемых в опыте О-антигенов сальмонелл групп B,C,D, выделенных из штаммов, наиболее часто циркулирующих в Российской Федерации и Пермском крае [8,9]. Для сравнения изучали в параллельном опыте титрообразование сыворотки кроликов, иммунизированных антигеном Vi из сальмонеллы штамма О-901 (брюшного тифа), которая чаще встречается у бессимптомных бактерионосителей.

Материалы и методы исследования

Материал исследования – иммунная сыворотка крови кроликов. В опыт брали половозрелых, физиологически здоровых кроликов, массой 2,5–3,0 кг, без проявления признаков инфекций, кроликов рассаживали в индивидуальные клетки с формированием групп по 5 особей на каждый вид антигена.

Для иммунизации использованы антигены, выделенные из штамма S. enteritidis (серогруппа D с антигенной формулой 1,9,12), штамма S.typhimurium (серогруппа B, антигенная формула 1,4,12), штамма S.choleraesuis var. Kunzendorf (серогруппа С₁, антигенная формула 6,7). Из штамма S. typhi О-901 выделен Vi-антиген (антигенная формула 9,12,Vi). Штаммовый материал предоставлен институтом им. Г. Н. Габричевского в 2013 г. и отделением бактериофагов филиала в 2015 г.

Метод исследования – реакция пассивной гемагглютинации, выполняемая в 96-луночном планшете для иммунологических реакций с использованием диагностических наборов для конкретной группы сальмонелл (диагностикум эритроцитарный сальмонеллезный О-антигенный серогрупп В, С, D и диагностикум эритроцитарный сальмонеллезный Ви-антигенный).

Результаты исследования

Антигены патогенных штаммов серогрупп B, C₁, D и Vi, представляли собой микробную взвесь, полученную путем технологических превращений из пассажного материала культур сальмонелл. Концентрацию микробных тел оценивали при помощи стандарта ОСО мутности, соответствующей 0,93х10 9 клеток/мл для микроорганизмов кишечной группы [7]. Антигены вводили по 1,0 мл каждому кролику в краевую вену уха 3–4-х кратно, с интервалом между иммунизацией в 4–5 дней. Первоначальная доза могла составлять 500 млн микробных тел в 1 мл, последняя могла доходить до 4 млрд микробных тел в 1 мл, что определялось уровнем титра. Для его детекции брали пробу крови из краевой вены уха кролика в количестве 3,0 мл после иммунизации и титровали в РПГА. После всего цикла иммунизации осуществляли тотальный кровезабор (50–60 мл с одного кролика), кровь объединяли в пул и определяли конечный титр сыворотки. Для проведения реакции готовили последовательные двукратные разведения полученных сывороток, начиная с 1:100 и титровали до разведения, в котором гарантированно отсутствует специфическая гемагглютинация. Реакцию сопровождали контролем на отсутствие спонтанной агглютинации в сыворотке, для чего добавляли в 2 лунки 1 % взвесь несенсебилизированных эритроцитов (контрольные эритроциты – кэ) по 0,025 мл и 0,05 мл сыворотки, результат обозначали минусом. В каждую лунку предварительно добавили по 0,025 мл диагностикума соответствующей группы. Планшеты осторожно встряхивали и помещали в термостат при температуре 37 0 С на 2–2,5 часа. После производили учет реакции методом 4-х крестной системы в каждом разведении, положительный результат учитывался только при 4 и 3 крестах. Результаты титрации сывороток групп B и C₁ в РПГА представлены в таблицах №№ 1,2, начальная иммунизация в 0,5 млн микробных тел/мл не представлена из-за неинформативности материала.

Как видно из таблицы № 1, суммарный титр пула сывороток серогруппы В составил 1:25600. Иммунизация данной группы прошла успешно, цикл состоял из трех иммунизаций, у всех кроликов регистрировался высокий титр, превышающий допустимый начальный титр 1:6400 в 2–3 раза.

Результаты титрации иммунной сыворотки серогруппы В

Выберите необходимый Вам набор

Описание

Диагностикум эритроцитарный сальмонеллезный О-антигенный

Набор реагентов предназначен для выявления в сыворотке крови человека специфических антител к О-антигенам сальмонелл в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

2.1. Принцип метода.

Действующим началом диагностикумов являются специфические антигены сальмонелл, фиксированные на поверхности эритроцитов. При взаимодействии с сыворотками, содержащими антитела к сальмонеллам, наблюдается феномен агглютинации эритроцитов.

2.2. СОСТАВ НАБОРА

Реагенты	Набор
Диагностикумы эритроцитарные сальмонеллезные отдельных основных О-групп сальмонелл по схеме Кауфмана-Уайта получают путем сенсибилизации эритроцитов барана О -антигенами из сальмонелл серогрупп А (1, 2,12); В (1,4,12); С1 (6,7); С2 (6,8); Д (1,9,12); Е (3,10). Представляют собой 1 % взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных антигенами из сальмонелл в фосфатном буферном растворе (рН- 7,2 ± 0,2; концентрация – 0,06 моль/л). Гомогенная суспензия коричневого цвета без хлопьев; при отстаивании образуется 2 слоя: плотный коричневый осадок эритроцитов и прозрачная желтоватая надосадочная жидкость	1 флакон– 3 мл
Сыворотка диагностическая сальмонеллезная (гомологичная) неадсорбированная сухая– гомогенная масса от белого с коричневатым оттенком до бежевого цвета	1 флакон –из 0,1 мл
1 % взвесь формалинизированных, несенсибилизированных эритроцитов барана — гомогенная суспензия коричневого цвета без хлопьев; при отстаивании образуется 2 слоя: плотный коричневый осадок эритроцитов и прозрачная желтоватая надосадочная жидкость	1 флакон – 1 мл
Раствор для разведений сыворотки и постановки РПГА — 0,9 % раствор натрия хлорида — прозрачная бесцветная жидкость, рН от 6,5 до 7,5	2 флакона – по 8 мл
Планшет круглодонный для иммунологических реакций однократного применения — состоит из 8 рядов, каждый из которых включает в себя 12 лунок с прозрачным, бесцветным, круглым дном	1 шт

3.1. Диагностикумы должны агглютинироваться сыворотками диагностическими сальмонеллезными (гомологичными) неадсорбированными сухими в РПГА в разведении не менее, чем 1:6400, диагностикум группы А (1, 2, 12) – 1:1600.

3.2. Время проведения анализа – 2 ч.

3.3. Набор рассчитан на 8 определений.

При работе с набором следует соблюдать «Правила устройства, техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР (М., 1981 г.).

Анализируемые сыворотки, а также находящиеся с ними в контакте реагенты следует рассматривать как потенциально инфицированные, способные длительное время сохранять или передавать ВИЧ, вирус гепатита или любой другой возбудитель вирусной инфекции — обращаться с ними следует осторожно:

• работать в резиновых перчатках;
• при пипетировании необходимо пользоваться автоматическими дозаторами;
• при завершении работы анализируемые сыворотки и находящиеся с ними в контакте реагенты, инструменты подвергать обработке дезинфицирующим раствором
• оборудование до и после работы протирать 70 % этиловым спиртом.

Анализируемые сыворотки должны быть инактивированы в течение 30 мин при температуре 56 0 С.

Входящая в состав набора сыворотка диагностическая сальмонеллезная (гомологичная) неадсорбированная сухая инактивирована.

Объективные результаты анализа гарантируются при выполнении следующих условий:

• хранение всех реагентов набора осуществлять при температуре от 2 до 8 0 С;
• не использовать реагенты с истекшим сроком годности;
• не использовать реагенты набора при отсутствии на их упаковке соответствующей маркировки;
• для проведения РПГА использовать реагенты, входящие только в данный набор.

Диагностикум эритроцитарный сальмонеллезный О-антигенный

Дополнительная информация

1, 2, 12, 1, 4, 12, 6, 7, 6., 8, 3, 10, 1, 9, 12

Действующим началом диагностикума является Ви-антиген, фиксированный на поверхности эритроцитов. При взаимодействии с сыворотками, содержащими антитела к Ви-антигену, наблюдается феномен агглютинации эритроцитов.

Диагностикум эритроцитарный сальмонеллезный Ви-антигенный, который представляет собой 0,75 % взвесь формалинизированных и сенсибили-зированных Ви-антигеном эритроцитов человека О (I) группы крови в фос-фатном буферном растворе (рН- 7,2 ± 0,2; концентрация - 0,06 моль/л). Консервант - формалин. Гомогенная суспензия коричневого цвета без хлопьев; при отстаивании обра¬зуется 2 слоя: плотный коричневый осадок эритроцитов и прозрачная желто¬ватая надосадочная жидкость 1 флакон-3 мл.

Сыворотка диагностическая сальмонеллезная адсорбированная рецептор Ви сухая - гомогенная масса от белого с коричневатым оттенком до бежевого цвета. 1 флакон - из 0,1 мл.

Поддерживающий раствор - 0,9 % раствор натрия хлорида - прозрачная бесцветная жидкость, рН от 6,5 до 7,5. 2 флакона -по 8 мл.

Планшет круглодонный для иммунологических реакций однократного применения - состоит из 8 рядов, каждый из которых включает в себя 12 лунок с прозрачным, бесцветным, круглым дном. 1 шт.

Диагностикум должен агглютинироваться в РПГА сывороткой диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор Ви сухой в разведении не ниже 1/2 их титра, но не менее, чем 1/160. Диагностикум не должен агглютинироваться сыворотками диагностичесскими сальмонеллезными адсорбированными сухими для РА: О рецептор 9 - в разведении 1:40 и выше, Н рецептор d - в разведении 1:10 и выше.

В качестве анализируемых образцов используют образцы сыворотки крови человека.
Анализируемый образец хранят в условиях, предотвращающих бактериальный пророст при температуре от 2 до 8 °С не более 72 часов. Допускается замораживание, замороженные анализируемые образцы перед исследованием разморозить при комнатной температуре.
Анализ образцов с выраженным гемолизом, бактериальным проростом, а также длительно хранившихся без замораживания или повторно замораживаемых не допускается.

ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Приготовление растворов для РПГА.
Флаконы с сывороткой диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор Ви сухой вскрыть и добавить 1 мл прилагаемого 0,9 % раствора натрия хлорида, получив, таким образом, разведение 1:10, являющееся рабочим разведением.
Вскрытый флакон с сывороткой диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор Ви сухой при разведении 1:10 в закрытом виде можно хранить при температуре от 2 до 8 °С в течение одного месяца.
Диагностикум готов к применению. Перед вскрытием флакон с диагностикумом необходимо осторожно встряхнуть до получения гомогенной суспензии. В ходе работы встряхивание рекомендуется повторять.
Вскрытый флакон с диагностикумом в закрытом виде можно хранить при температуре от 2 до 8 °С в течение одного месяца.
0,9 % раствор натрия хлорида. Готов к применению.

Проведение РПГА.
При контроле любого количества анализируемых сывороток обязательна постановка 1 ряда агглютинации с сывороткой диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор Ви сухой.
Для постановки РПГА используют планшет для иммунологических реакций одно-кратного применения. Готовят двукратные серийные разведения анализируемых сывороток в 0,05 мл прилагаемого 0,9 % раствора натрия хлорида начиная с 1:10 до 1:2560 и 1 ряд двукратного серийного разведения сыворотки диагностической сальмонеллезной адсорбирован-ной рецептор Ви сухой, начиная с разведения 1:10, до удвоенного титра, указанного на этикетке флаконов данной сыворотки.
В каждую из лунок с разведениями сыворотки прибавляют по 0,025 мл диагностикума.

Обязательными контролями являются:
1. Контроль сыворотки диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор
Ви сухой и анализированной сыворотки, которые в разведении 1:10 в объеме 0,05 мл вносят
в две контрольные лунки.
2. Проверка отсутствия спонтанной агглютинации диагностикума, для чего в две лунки, содержащие по 0,05 мл 0,9 % раствора натрия хлорида добавляют по 0,025 мл диагностикума.
Планшет встряхивают и помещают на 1,5-2,0 ч в термостат при температуре (37+1) °С.

Входящие в состав набора сыворотка диагностическая сальмонеллезная адсорбирован-ная рецептор Ви сухая инактивирована.
Анализируемые сыворотки должны быть инактивированы при температуре 56° С в течение 30 минут.
Анализируемые сыворотки, а также находящиеся с ними в контакте реагенты, оборудование и инструменты, могут представлять собой потенциально инфекционный материал, и обращаться с ним следует осторожно:
- работать в резиновых перчатках;
- при пипетировании необходимо пользоваться автоматическими устройствами;
- при завершении работы анализируемые сыворотки и находящиеся с ними в контакте реагенты, инструменты подвергать обработке дезинфицирующим раствором;
- оборудование до и после работы протирать 96 % этиловым спиртом.

Объективные результаты анализа гарантируются при выполнении следующих условий:
- хранение всех реагентов набора осуществлять при температуре от 2 до 8 °С;
- не использовать реагенты с истекшим сроком годности;
- не использовать реагенты набора при отсутствии на их упаковке соответствующей маркировки;
- для проведения РПГА использовать реагенты, входящие только в данный набор.

РПГА с сальмонеллезным диагностикумом (О-антиген) anti-Salmonella A, B, C1, C2, D, E

Серологическое исследование выявляет наличие в крови антител к соматическому О-антигену серо-группы Salmonella species и позволяет диагностировать инфекционное заболевание пищеварительной системы - сальмонеллез.

Выполняя серологический анализ методом РПГА (реакцией пассивной гемагглютинации) серолог в лунках лабораторного планшета титрует исследуемую сыворотку, начиная с 1:20 и далее с двукратным увеличением. Затем вносит пипеткой эритроцитарные сальмонеллезные О-антигенные (серии А, В, С-1, С-2, D, Е) диагностикумы. Оставляют при температуре +37°С на определенное время и учитывают итог скрининга: при положительном результате стандартные эритроциты склеиваются и выпадают в осадок.

Сроки выполнения	до 7-10 дней
Синонимы (rus)	Специфические антитела к серотипу сальмонелл
Cинонимы (eng)	Against O-antigen of Salmonella
Методы анализа	РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)
Подготовка к анализу	Анализ проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
	Запрещены спиртные напитки (не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала).
	Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.
Биоматериал и способы его взятия	Кровь, взятие производят из вены в лечебном учреждении.

Семейство сальмонелл - это грамотрицательные бактерии, передающиеся людям и животным через зараженные экскременты. Эти микроорганизмы насчитывают более двух тысяч серотипов и способны вызвать патологические процессы в пищеварительной системе человека. В таком качестве сальмонеллы известны уже больше века, первым их открыл американский микробиолог Даниэль Сальмон. Острую инфекционную патологию, которую вызывают данные бациллы, называют сальмонеллезом .

Наиболее часто инфекционный процесс начинается после употребления инфицированной воды, мяса, яиц, молока и характеризуется патологией кишечника. Больных беспокоит диарея, озноб, спастические боли в животе. При распространении воспаления на другие органы возможно развитие осложнений: тромбоэмболии , пиелонефрита , пневмонии , дисбактериоза , эндокардита, сальмонеллезного сепсиса, болезни Рейтера и менингита.

На четвертый день после заражения человеческий организм синтезирует иммунные антитела к антигенам сальмонелл - жгутиковому (Н-антигену) и соматическому (О-антигену), который и определяет степень патогенности бацилл. По типу соматического антигена сальмонеллы делятся на серо-группы А, В, С, D, Е. Именно поэтому для диагностирования сальмонеллеза используют исследование иммунных антител этих групп О-антигена.

Условно-диагностическим титром считается итог исследования 1:200, у детей до года – 1:120. Результат свидетельствует об остром сальмонеллезе.

Наиболее достоверным признаком заражения сальмонеллами является нарастание титра иммунных антител до 1:800 при повторно проведенном исследовании спустя неделю.

Описание

Антитела к возбудителю сальмонеллёза (компл. диагностикум) количественный — это комплексная диагностика по выявлению антител к антигену сальмонелл методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

Сальмонеллёз — острая кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллами. Сальмонеллёзная инфекция относится к группе зоонозных, то есть передающихся от животных к человеку.

Основной путь передачи — фекально-оральный, то есть посредством заражённой пищи (употребление заражённой воды, яиц или мяса).

Клиническая картина при сальмонеллёзе
Сальмонеллёз протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (тонкого кишечника), схож с такими болезнями как энтерит, гастроэнтерит, гастрит (без диареи).

Инкубационный период болезни — 6–8 часов. Сальмонеллез проявляется остро — тошнотой, рвотой, спазмами в животе, поносом, лихорадкой, головными болями. При хроническом течении возможно проявление симптомов артрита. При поражении кишечника и абдоминальных лимфатических узлов, развивается сальмонеллёзный гастроэнтерит, который сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, спастическими болями в животе и лихорадкой. Если инфекция генерализуется, в 5–10 % случаев возможны тромбоэмболические осложнения, сальмонеллёзный сепсис и менингит, пневмония, эндартериит, эндокардит, пиелонефрит. При поражении клеток ретикулоэндотелиальной системы развивается системная инфекция — брюшной тиф с лихорадкой, нарушением стула, сыпью в области живота и грудной клетки и симптомами поражения центральной нервной системы (заторможенностью, нарушением сознания и бредом).

После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно.

Диагностика сальмонеллёза
Лабораторная диагностика сальмонеллёза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Сальмонеллы имеют два основных антигена — О- и Н-антигены. Определение антител к Н-антигену Salmonella не используется в целях диагностики ввиду большого количества ложноположительных результатов, а также вариативности продуцирования антител.

Антитела к О-антигену Salmonella вырабатываются начиная с пятого дня после инфицирования, а к Salmonella typhi — с четвертого дня.

Диагностически достоверным считают прирост титров антител на 3 разведения (восьмикратный) в динамике через 7–10 дней. Следует учитывать, что определение титра антител в РПГА является недостаточно чувствительным методом. Антигенные свойства различных серотипов сальмонелл и индивидуальный иммунный ответ варьируют. Повышение титра антител в 4 и более раз наблюдают не у всех пациентов (у леченных — реже, антимикробная терапия препятствует выработке антител). Специфичность РПГА тестов также недостаточно высока — положительный результат может быть обусловлен перенесённой ранее сальмонеллёзной инфекцией, иногда — неспецифическими перекрёстными реакциями.

Деление сальмонелл на серологические группы основано на характеристиках соматического O-антигена (5 основных групп — A, B, C, D, E и др.), при этом отдельные антигенные факторы обозначают арабскими цифрами. Помимо прочего, к группе A относится S.paratyphi A; к группе B — S.paratyphi B, S.typhimurium; к группе C — S.paratyphi C, S.choleraesuis; к группе D — S.typhi, S.enteridis, S.moscow; к группе E — S.london. Выяснение серогруппы инфекционного агента важно как для диагноза, так и для оценки вероятного источника инфекции.

Показания:

• в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после 1 недели заболевания и далее в динамике через неделю);
• для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования;
  
• в целях ретроспективного подтверждения диагноза;
• при позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии;
• затяжное течение заболевания;
• оценка источника инфекции.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Референсные значения: отрицательно.

Диагностические значения титров:

• возраст старше 1 года: с комплексным сальмонеллёзным диагностикумом — 1:200;
• дети до 1 года: с комплексным сальмонеллёзным диагностикумом — 1:100;
• взрослые: с комплексным сальмонеллёзным диагностикумом — 1:400.

Положительно:

• текущая или перенесённая в прошлом инфекция сальмонеллами данного серотипа;
• ложноположительные перекрёстные реакции, прежде всего с другими типами сальмонелл.

Отрицательно:

• отсутствие инфицирования;
• низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции (исследование следует провести с повтором через неделю);
• ранее применение антимикробной терапии снижает выработку антител;
• недостаточная чувствительность теста.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.077.000.01 "Определение антител к сальмонеллам (Salmonella) методом реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) в крови"

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *

Описание

Выявление специфических антител (к О-антигенам сальмонелл, Vi-антигену возбудителя брюшного тифа), которые вырабатываются иммунной системой человека в ответ на инфицирование соответствующими возбудителями.

Брюшной тиф вызывается Salmonella Typhi (обладает поверхностным соматическим Vi-антигеном). Заболевание характеризуется достаточно тяжелым и длительным течением, а также развитием таких опасных осложнений, как кишечное кровотечение и перфорация кишечника. Источником инфекции являются только больные люди и бактерионосители (антропоноз). Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный. Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня. В этот период пациент может не подозревать, что он инфицирован, поэтому способен активно заражать окружающих при несоблюдении правил личной гигиены. Течение заболевания длительное. На фоне неадекватного лечения развивается хронизация процесса и брюшнотифозное бактерионосительство.

Сальмонеллезы – группа инфекций, возбудителями которых являются энтеробактерии рода Salmonellaразличных серогрупп (по типу О-антигена выделяют серогруппы А, В, С1, С2, D, E).

Сальмонеллезы характеризуются значительным полиморфизмом клинического течения с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период при сальмонеллезной инфекции составляет от нескольких часов до 5-7 суток.

Сальмонеллезы встречаются во всех регионах мира. В настоящее время - это один из наиболее распространенных зоонозов (группа инфекционных заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме животных и для которых животные являются естественным резервуаром обитания) во многих странах. Заболеваемость сальмонеллезами повсеместно имеет тенденцию к росту. Особенно это касается крупных городов с централизованной системой продовольственного снабжения.

Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы (свиньи овцы, куры, утки гуси), однако определенное значение играет и человек (больной, или бактерионоситель) как дополнительный источник. Наибольшую опасность человек, как источник инфекции, представляет для детей первого года жизни. Бактерионосители могут представлять опасность и для взрослых в том случае, если они имеет отношение к приготовлению пищи, раздаче ее или продаже пищевых продуктов.

Сальмонеллезная инфекция широко распространена среди диких птиц (голуби, воробьи, скворцы, чайки и др.). При этом птицы могут загрязнять жилые помещения и продукты питания.

Основной путь заражения при сальмонеллезе - алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке, когда инфицированные продукты, в основном мясные (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы), блюда с использованием сырых яиц, находились в условиях, благоприятных для размножения сальмонелл. В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости сальмонеллезом, связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйца. Во многих странах этот путь заражения сейчас является ведущим.

Для диагностики заболевания используют бактериологические, молекулярно-генетические и серологические методы исследования. Лабораторным критерием диагноза заболевания является выявление воз­будителей (сальмонелл) в исследуемых образцах (испражнениях, моче, крови, рвотных массах, желчи, дуоденальном содержимом, промывных водах больных, а в ряде случаев - в спинномозговой жидкости и секционном материале). Серологическая диагностика сальмонеллезов является вспомогательным методом исследования. Значимость метода возрастает при отрицательных результатах бактериологического и молекулярно-генетического методов, при позднем обращении пациента за медицинской помощью, предшествующей антимикробной терапии, затяжном течении заболевания, хронизации процесса.

Показания к назначению

• для обследования пациентов с клинической картиной кишечной инфекции (тошнота, рвота, жидкий стул, общее недомогание, повышение температуры);
• для выявления больных сальмонеллезом;
• для выявления бактерионосителей Salmonella Typhi, в том числе среди работников пищевых предприятий;
• для оценки эффективности вакцинации после брюшного тифа (информативно не ранее 7 дня после вакцинации);
• при обследовании пациентов, контактировавших с больными сальмонеллезом и брюшным тифом.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Результат исследования – качественный.

Референсные значения: не обнаружено.

Использование РПГА для диагностики сальмонеллезов имеет вспомогательное значение, так как в крови практически здоровых людей могут присутствовать антитела к антигенам сальмонелл. Существенно большее диагностическое значение имеет нарастание уровня антител в динамике заболевания, для чего сыворотку нужно брать сразу после выявления больного, а затем в конце первой или в начале второй недели болезни.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат: 1) нет инфицирования возбудителями; 2) низкий уровень антител в ранний период инфекции (исследование рекомендуется повторить через неделю); 3) низкий уровень антител на фоне проводимой антимикробной терапии.

Положительный результат: 1) текущая или перенесенная в прошлом сальмонеллезная инфекция; 2) хроническое бактерионосительство; 3) в ряде случаев возможен ложноположительный результат, вызванный перекрестной реакцией с антигенами других микроорганизмов или типов сальмонелл.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Екатеринбург >>

Код	Наименование	Срок	Цена	Заказ
45-20-114	Ат к Yersinia enterocolitica IgG	от 6 р.д.	550.00 р.
45-20-115	Ат к Yersinia enterocolitica IgA	от 6 р.д.	550.00 р.
45-20-404	Ат к Shigella sonnei (шигелла Зонне, РПГА, суммарные)	от 4 р.д.	590.00 р.
45-20-405	Ат к Shigella flexneri (шигелла Флекснера, РПГА, суммарные)	от 4 р.д.	470.00 р.
45-20-407	Ат к Yersinia pseudotuberculosis (РПГА, суммарные - псевдотуберкулёз)	от 4 р.д.	470.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.