Рпга с сальмонеллезным диагностикумом в инвитро

Выявление в сыворотке крови антител к O-антигену сальмонелл методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

Сальмонеллы относят к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, в котором насчитывают более 2200 серотипов. Большинство сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и птиц; некоторые типы сальмонелл приспособились к существованию только в организме человека или определённых видов животных. В эпидемиологическом отношении для человека наиболее значимы лишь несколько серотипов. S.typhi вызывают брюшной тиф, резервуаром этой инфекции служит только человек; S.paratyphi A и B - паратифы A и B.

Инфекции, вызванные другими видами сальмонелл (сальмонеллёзы), могут протекать в различных формах. Наиболее часто - в виде непродолжительных желудочно-кишечных расстройств (гастроэнтериты); иногда бессимптомно; в некоторых случаях, при наличии предрасполагающих факторов – в генерализованной форме, с осложнениями (сепсис, очаговые инфекции). Сальмонеллы обычно передаются через загрязнённую пищу животного происхождения (мясо, птица, яйца, молоко), возможна также передача инфекции от человека к человеку и от животных человеку. Инкубационный период – от 6 часов до 3 суток.

Серологические исследования используют в качестве вспомогательного метода в целях подтверждения клинических подозрений при получении отрицательного результата бактериологического обследования; для ретроспективного подтверждения диагноза; при позднем обращении пациента, назначении терапии антибиотиками; затяжном течении заболевания.

Антитела обычно можно выявить уже к концу первой недели от начала заболевания. Диагностически достоверным считают прирост титров антител более чем 4-кратный в динамике за 7-10 дней. Следует учитывать, что определение титра антител в РПГА не всегда является достаточно чувствительным методом. Антигенные свойства различных серотипов сальмонелл и индивидуальный иммунный ответ варьируют. Повышение титра антител в 4 и более раз наблюдают не у всех пациентов (у леченных – реже, антимикробная терапия препятствует выработке антител). Положительный результат может быть обусловлен перенесённой ранее сальмонеллёзной инфекцией, иногда – неспецифическими перекрёстными реакциями. Деление сальмонелл на серологические группы основано на характеристиках соматического O-антигена (5 основных групп - A, B, C, D, E и др.), при этом отдельные антигенные факторы обозначают арабскими цифрами. Комплексный сальмонеллёзный O-диагностикум включает в себя суммарно антигенные факторы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 12.

В качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после 1 недели заболевания и далее в динамике через неделю) - для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования; в целях ретроспективного подтверждения диагноза; при позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии; затяжном течении заболевания.
В дифференциальной диагностике лихорадящих больных.
Профилактическое медицинское обследование декретированной группы лиц сферы обслуживания.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения: отрицательно.
Условно-диагностический титр при однократном обследовании: взрослые – 1:400; дети от 6 месяцев до 1 года – 1:200, дети до 6 месяцев – 1:100 Диагностически достоверным считать прирост титров более чем в 4 раза за 7-10 дней.

Интерпретация результата

Положительно:

текущая или перенесённая в прошлом инфекция сальмонеллами указанных серотипов. Исследование следует проводить с повтором в динамике с интервалом 7-10 дней, диагностически достоверным для текущей инфекции считают более чем 4-кратный прирост титров;
ложноположительные перекрёстные реакции, прежде всего с другими типами сальмонелл.

Отрицательно:

отсутствие инфицирования;
низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции (исследование следует провести с повтором через неделю);
недостаточная чувствительность теста.

Действующим началом диагностикума является Ви-антиген, фиксированный на поверхности эритроцитов. При взаимодействии с сыворотками, содержащими антитела к Ви-антигену, наблюдается феномен агглютинации эритроцитов.

Диагностикум эритроцитарный сальмонеллезный Ви-антигенный, который представляет собой 0,75 % взвесь формалинизированных и сенсибили-зированных Ви-антигеном эритроцитов человека О (I) группы крови в фос-фатном буферном растворе (рН- 7,2 ± 0,2; концентрация - 0,06 моль/л). Консервант - формалин. Гомогенная суспензия коричневого цвета без хлопьев; при отстаивании обра¬зуется 2 слоя: плотный коричневый осадок эритроцитов и прозрачная желто¬ватая надосадочная жидкость 1 флакон-3 мл.

Сыворотка диагностическая сальмонеллезная адсорбированная рецептор Ви сухая - гомогенная масса от белого с коричневатым оттенком до бежевого цвета. 1 флакон - из 0,1 мл.

Поддерживающий раствор - 0,9 % раствор натрия хлорида - прозрачная бесцветная жидкость, рН от 6,5 до 7,5. 2 флакона -по 8 мл.

Планшет круглодонный для иммунологических реакций однократного применения - состоит из 8 рядов, каждый из которых включает в себя 12 лунок с прозрачным, бесцветным, круглым дном. 1 шт.

Диагностикум должен агглютинироваться в РПГА сывороткой диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор Ви сухой в разведении не ниже 1/2 их титра, но не менее, чем 1/160. Диагностикум не должен агглютинироваться сыворотками диагностичесскими сальмонеллезными адсорбированными сухими для РА: О рецептор 9 - в разведении 1:40 и выше, Н рецептор d - в разведении 1:10 и выше.

В качестве анализируемых образцов используют образцы сыворотки крови человека.
Анализируемый образец хранят в условиях, предотвращающих бактериальный пророст при температуре от 2 до 8 °С не более 72 часов. Допускается замораживание, замороженные анализируемые образцы перед исследованием разморозить при комнатной температуре.
Анализ образцов с выраженным гемолизом, бактериальным проростом, а также длительно хранившихся без замораживания или повторно замораживаемых не допускается.

ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Приготовление растворов для РПГА.
Флаконы с сывороткой диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор Ви сухой вскрыть и добавить 1 мл прилагаемого 0,9 % раствора натрия хлорида, получив, таким образом, разведение 1:10, являющееся рабочим разведением.
Вскрытый флакон с сывороткой диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор Ви сухой при разведении 1:10 в закрытом виде можно хранить при температуре от 2 до 8 °С в течение одного месяца.
Диагностикум готов к применению. Перед вскрытием флакон с диагностикумом необходимо осторожно встряхнуть до получения гомогенной суспензии. В ходе работы встряхивание рекомендуется повторять.
Вскрытый флакон с диагностикумом в закрытом виде можно хранить при температуре от 2 до 8 °С в течение одного месяца.
0,9 % раствор натрия хлорида. Готов к применению.

Проведение РПГА.
При контроле любого количества анализируемых сывороток обязательна постановка 1 ряда агглютинации с сывороткой диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор Ви сухой.
Для постановки РПГА используют планшет для иммунологических реакций одно-кратного применения. Готовят двукратные серийные разведения анализируемых сывороток в 0,05 мл прилагаемого 0,9 % раствора натрия хлорида начиная с 1:10 до 1:2560 и 1 ряд двукратного серийного разведения сыворотки диагностической сальмонеллезной адсорбирован-ной рецептор Ви сухой, начиная с разведения 1:10, до удвоенного титра, указанного на этикетке флаконов данной сыворотки.
В каждую из лунок с разведениями сыворотки прибавляют по 0,025 мл диагностикума.

Обязательными контролями являются:
1. Контроль сыворотки диагностической сальмонеллезной адсорбированной рецептор
Ви сухой и анализированной сыворотки, которые в разведении 1:10 в объеме 0,05 мл вносят
в две контрольные лунки.
2. Проверка отсутствия спонтанной агглютинации диагностикума, для чего в две лунки, содержащие по 0,05 мл 0,9 % раствора натрия хлорида добавляют по 0,025 мл диагностикума.
Планшет встряхивают и помещают на 1,5-2,0 ч в термостат при температуре (37+1) °С.

Входящие в состав набора сыворотка диагностическая сальмонеллезная адсорбирован-ная рецептор Ви сухая инактивирована.
Анализируемые сыворотки должны быть инактивированы при температуре 56° С в течение 30 минут.
Анализируемые сыворотки, а также находящиеся с ними в контакте реагенты, оборудование и инструменты, могут представлять собой потенциально инфекционный материал, и обращаться с ним следует осторожно:
- работать в резиновых перчатках;
- при пипетировании необходимо пользоваться автоматическими устройствами;
- при завершении работы анализируемые сыворотки и находящиеся с ними в контакте реагенты, инструменты подвергать обработке дезинфицирующим раствором;
- оборудование до и после работы протирать 96 % этиловым спиртом.

Объективные результаты анализа гарантируются при выполнении следующих условий:
- хранение всех реагентов набора осуществлять при температуре от 2 до 8 °С;
- не использовать реагенты с истекшим сроком годности;
- не использовать реагенты набора при отсутствии на их упаковке соответствующей маркировки;
- для проведения РПГА использовать реагенты, входящие только в данный набор.

Описание

Антитела к возбудителю сальмонеллёза (компл. диагностикум) количественный — это комплексная диагностика по выявлению антител к антигену сальмонелл методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

Сальмонеллёз — острая кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллами. Сальмонеллёзная инфекция относится к группе зоонозных, то есть передающихся от животных к человеку.

Основной путь передачи — фекально-оральный, то есть посредством заражённой пищи (употребление заражённой воды, яиц или мяса).

Клиническая картина при сальмонеллёзе
Сальмонеллёз протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (тонкого кишечника), схож с такими болезнями как энтерит, гастроэнтерит, гастрит (без диареи).

Инкубационный период болезни — 6–8 часов. Сальмонеллез проявляется остро — тошнотой, рвотой, спазмами в животе, поносом, лихорадкой, головными болями. При хроническом течении возможно проявление симптомов артрита. При поражении кишечника и абдоминальных лимфатических узлов, развивается сальмонеллёзный гастроэнтерит, который сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, спастическими болями в животе и лихорадкой. Если инфекция генерализуется, в 5–10 % случаев возможны тромбоэмболические осложнения, сальмонеллёзный сепсис и менингит, пневмония, эндартериит, эндокардит, пиелонефрит. При поражении клеток ретикулоэндотелиальной системы развивается системная инфекция — брюшной тиф с лихорадкой, нарушением стула, сыпью в области живота и грудной клетки и симптомами поражения центральной нервной системы (заторможенностью, нарушением сознания и бредом).

После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно.

Диагностика сальмонеллёза
Лабораторная диагностика сальмонеллёза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Сальмонеллы имеют два основных антигена — О- и Н-антигены. Определение антител к Н-антигену Salmonella не используется в целях диагностики ввиду большого количества ложноположительных результатов, а также вариативности продуцирования антител.

Антитела к О-антигену Salmonella вырабатываются начиная с пятого дня после инфицирования, а к Salmonella typhi — с четвертого дня.

Диагностически достоверным считают прирост титров антител на 3 разведения (восьмикратный) в динамике через 7–10 дней. Следует учитывать, что определение титра антител в РПГА является недостаточно чувствительным методом. Антигенные свойства различных серотипов сальмонелл и индивидуальный иммунный ответ варьируют. Повышение титра антител в 4 и более раз наблюдают не у всех пациентов (у леченных — реже, антимикробная терапия препятствует выработке антител). Специфичность РПГА тестов также недостаточно высока — положительный результат может быть обусловлен перенесённой ранее сальмонеллёзной инфекцией, иногда — неспецифическими перекрёстными реакциями.

Деление сальмонелл на серологические группы основано на характеристиках соматического O-антигена (5 основных групп — A, B, C, D, E и др.), при этом отдельные антигенные факторы обозначают арабскими цифрами. Помимо прочего, к группе A относится S.paratyphi A; к группе B — S.paratyphi B, S.typhimurium; к группе C — S.paratyphi C, S.choleraesuis; к группе D — S.typhi, S.enteridis, S.moscow; к группе E — S.london. Выяснение серогруппы инфекционного агента важно как для диагноза, так и для оценки вероятного источника инфекции.

Показания:

в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после 1 недели заболевания и далее в динамике через неделю);
для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования;
в целях ретроспективного подтверждения диагноза;
при позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии;
затяжное течение заболевания;
оценка источника инфекции.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Референсные значения: отрицательно.

Диагностические значения титров:

возраст старше 1 года: с комплексным сальмонеллёзным диагностикумом — 1:200;
дети до 1 года: с комплексным сальмонеллёзным диагностикумом — 1:100;
взрослые: с комплексным сальмонеллёзным диагностикумом — 1:400.

Положительно:

текущая или перенесённая в прошлом инфекция сальмонеллами данного серотипа;
ложноположительные перекрёстные реакции, прежде всего с другими типами сальмонелл.

Отрицательно:

отсутствие инфицирования;
низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции (исследование следует провести с повтором через неделю);
ранее применение антимикробной терапии снижает выработку антител;
недостаточная чувствительность теста.

№ п/п

Наименование услуги

Стоимость, руб.

Аренда

За 1 день

Зал для конференций (от 5-ти часов)

Беседка-барбекю (до 10 чел.) (от 7-ми часов)

Продолжительность до 6 часов

За 1 час (до 4-х часов включительно)

Зал для конференций

при бронировании более 10-ти номеров в гостинице

при бронировании менее 10-ти номеров в гостинице и без бронирования номеров

Беседка- барбекю (до 10-ти чел.)

Выходные и праздничные дни

Выездная регистрация

Аренда уличной площадки для выездной регистрации (не более
3-х часов)

Фотосессия

Предоставление территории для фотосессии (не более 2-х часов)

остаточные промежуточные часы

Предоставление номеров 318, 505 для фотосессии (свадебная)

2 часа любой день

Дополнительные услуги

любой день недели,

в период с 08:00 до 20:00 часов

Стоимость 1 дня* (от 5 дней), руб.

Дневное пребывание –комплекс медицинских услуг

Первичный прием терапевта

Водолечение (по показаниям)

1 процедура ежедневно

Теплогрязелечение (по показаниям)

1 процедура ежедневно

Галотерапия или ингаляция

1 процедура ежедневно

Занятие ЛФК (лечебная физкультура)

1 процедура ежедневно

Посещение бассейна (1,0 час)

1 процедура ежедневно

Наименование медицинских услуг

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Ванна с фито-солями

Скипидарная ванна белая

Скипидарная ванна желтая

Ванны с бишофитом

ТЕПЛОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

Грязелечение (аппликации) 1 зона

Глинолечение (аппликации) 1 зона

Озокеритотерапия 1 зона

Парафинотерапия 1 зона

ЭЛЕКТРОСВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Общая магнитотерапия (Магнитотурботрон)

КВЧ-терапия 1 процедура

Магнитотерапия 1 зона

Амплипульс 1 зона

Интердин 1 процедура

Ультразвук 1 зона

Электросон 1 процедура

УВЧ 1 процедура

Лазеротерапия 1 зона

НЛОК (чрескожная квантовая гемотерапия) 1 процедура

МЕХАНИЧЕСКИЙ МАССАЖ

Гидромассаж бесконтактный (АКВАРЕЛАКС)

Стоимость 1 дня* (путевка от 5 дней), руб.

Дневной стационар С питанием (обед): Дневной стационар Без питания: Дневной стационар

Наименование медицинских услуг

МАССАЖ

Ручной массаж – 1 зона (15 мин.)

ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ

Общая магнитотерапия (Магнитотурботрон)

КВЧ-терапия 1 процедура

Магнитотерапия 1 зона

Амплипульс 1 зона

Интердин 1 процедура

Ультразвук 1 зона

Электросон 1 процедура

УВЧ 1 процедура

Прессотерапия 1 зона

Гидромассаж бесконтактный (АКВАРЕЛАКС)

СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Лазеротерапия 1 зона

НЛОК (чрескожная квантовая гемотерапия) 1 процедура

ТЕПЛОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

Грязелечение (аппликации) 1 зона

Глинолечение (аппликации) 1 зона

Озокеритотерапия 1 зона

Парафинотерапия 1 зона

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Ванна с ламинарией

Ванна с фито-солями

Скипидарная ванна белая

Скипидарная ванна желтая

Ванны с бишофитом

Ванна с нафталаном

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Сухая углекислая ванна (СУВ)

Сухая (воздушная) радоновая ванна (СУРВ)

Сухая (воздушная) радоновая ванна (СУРВ) (курс 10 процедур)

Криокапсула 1 процедура

Посещение тренажерного зала (1 час)

Абонемент на посещение тренажерного зала (10 часов на 2 мес.)

Индивидуальные занятия в зале ЛФК (1 час)

Галотерапия (курс 10 процедур)

КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧЕЙ — СПЕЦИАЛИСТОВ

Повторная консультация врача-терапевта

Повторная консультация врача-гинеколога

Повторная консультация врача- физиотерапевта

Повторная консультация врача-невролога

ДИАГНОСТИКА

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ

Спирография (с лекарственной пробой)

МАНИПУЛЯЦИИ

ПРОЧИЕ

ОЗОНОТЕРАПИЯ

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

УЗИ простаты (трансабдоминально)

УЗИ щитовидной железы

УЗИ печени + желчного пузыря

УЗИ поджелудочной железы

УЗИ органов брюшной полости (ОБП) (комплексно)

УЗИ молочных желез

УЗИ лимфатических узлов (1 зона)

*Может потребоваться предварительная подготовка!

Наименование услуг

Примечание

Продолжительность процедур

Стоимость, руб.

БАССЕЙН

Посещение бассейна полный тариф

При превышении продолжительности пребывания на 10 мин. плата не взимается

(максимум — 1 час 10 минут)

доплата за задержку за каждые последующие 15 мин.

При превышении продолжительности пребывания на 10 мин. плата не взимается

(максимум — 1 час 10 минут)

доплата за задержку за каждые последующие 15 мин.

При превышении продолжительности пребывания на 10 мин. плата не взимается

(максимум — 1 час 10 минут)

доплата за задержку за каждые последующие 15 мин.

Именной абонемент на посещение бассейна сроком действия 1 месяц

по графику работы бассейна

Именной абонемент на посещение бассейна сроком действия 1 месяц

по графику работы бассейна

Именной абонемент на посещение бассейна сроком действия 1 месяц

по графику работы бассейна

Индивидуальное занятие с тренером по плаванию

Обзор медицинских центров и лабораторий Великого Новгорода, где можно сделать платно медицинскую лабораторную диагностику и анализы. Рекомендуем уточнять режим работы клиник, сроки проведения анализов и цены, по указанным телефонам.