Решение проблемы при сальмонеллезе

Лечение внутрибольничного сальмонеллеза остается актуальной проблемой здравоохранения. Сложность решения проблемы связана с устойчивостью возбудителей к действию дезинфекционных средств и высокой лекарственной полирезистентностью [1, 2, 3].

В связи с этим наиболее значимым является изучение клинико-патогенетического течения внутрибольничного сальмонеллеза у детей и поиск эффективных этиопатогенетических методов лечения. Одной из трудных задач современной антибиотикотерапии является лечение инфекции с внутриклеточной локализацией возбудителей. Внутриклеточные бактерии, в частности сальмонеллы, в той или иной мере защищены от действия антибиотиков. В связи с этим представляется перспективным изучение действия антибактериальных препаратов, обладающих способностью проникать внутрь клеток, одним из таких препаратов являются фторхинолоны [4, 5, 6, 7].

Целью настоящей работы явилось клинико-биохимическое исследование детей первых трех лет жизни с тяжелой формой внутрибольничного сальмонеллеза, получивших комплексное антибактериальное и андиоксидантное лечение.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находились 65 больных внутрибольничным сальмонеллезом, госпитализированных на стационарное лечение в Карагандинскую Областную инфекционную клиническую больницу. У всех детей по клинико-эпидемиологическим данным был установлен внутрибольничный сальмонеллез. Контрольную группу составили 30 здоровых детей аналогичной возрастной группы. Диагноз сальмонеллеза у всех пациентов был подтвержден бактериологически, была выделена копрокультура Sal. typhimurium (100 %).

Ранее в эксперименте нами были изучены антибактериальные препараты с внутриклеточной активностью и установлено, что штаммы сальмонелл чувствительны к рифампицину, фторхинолонам, цефалоспоринам III поколения и достаточно устойчивы к ампициллину, гентамицину, канамицину.

Изучение показателей окислительного метаболизма при сальмонеллезе представляет практический интерес как критерий проводимой терапии. Из показателей липопероксидации нами были изучены: первичные – диеновые коньюгаты (ДК), вторичные – малоновый диальдегид (МДА), конечные продукты- основания Шиффа (ШО) в плазме крови и в эритроцитах, из ферментов антиоксидантной системы: каталаза (КТ) в плазме и в эритроцитах, церулоплазмин (ЦП) в плазме и супероксиддисмутаза (СОД) в эритроцитах.

Результаты исследования и их обсуждение

При тяжёлом течении внутрибольничного сальмонеллеза в сравниваемых группах лихорадка у детей была выраженной и достигала 38–40 °С, и держалась в среднем от 7 до 10 дней. Заболевание у всех детей с тяжёлой формой протекало с выраженной клиникой токсикоза, изменением со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, приглушенность тонов сердца). Рвота носила упорный характер (обычно она была нечастой 1–2 раза в день, связанная и не связанная с приёмом пищи) и держалась от 6 до 8 дней. Диарея имела место у всех больных – 60 (100 %), частота стула была от 7 до 10 раз и выше. В начале заболевания стул был жидким, водянистым, с незначительным количеством слизи, жёлто-зелёного цвета, через 3–4 дня у детей с тяжёлым течением присоединялись признаки дистального колита. Диарея у детей была продолжительной – от 10 до 15 дней и при бактериологическом исследовании сопровождалась длительным повторным выделением сальмонеллы тифимуриум из фекалий.

При тяжелом течении внутрибольничного сальмонеллеза был выявлен выраженный окислительный стресс, который характеризовался увеличением ДК в плазме и в эритроцитах соответственно в 11,8 и в 4 раза; МДА в 5 раз и в 11 раз, ШО в 15 раз и СМ в 6 раз. Изменение всех параметров перекисного каскада свидетельствует о глубоких метаболических нарушениях в организме ребенка.

В системе АОЗ крови больных обнаружены разнонаправленные активности. Установлено четкое повышение КТ в плазме (соответственно в 10 раз) и снижение ее в эритроцитах (в 5,8 раза), что свидетельствует о развитии мемебранодеструкции. Обнаружено значительное нарастание активности супероксидисмутазы (в 2,5 раза), и снижение активности церулоплазмина ключевых ферментов антирадикальной защиты, что является компенсаторной защитой клеточных мембран.

Во II подгруппе была выявлена позитивная динамика – полностью купировались симптомы интоксикации, температура тела нормализовалась, стул в сутки был 3–4 раза в отдельных порциях была прозрачная слизь. После окончания основного курса лечения и второго курса пробиотиками дети были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии.

На фоне терапии была так же выявлена позитивная динамика в показателях липопероксидации и ферментативного звена антиоксидантной защиты. Так, в анализах больных, получивших ципрофлоксацин + клафоран + линекс, отмечалась тенденция к снижению показателей липопероксидации, однако уровня контроля они не достигли. Показатели липероксидации остаются повышенными (табл. 1).

Динамика показателей липероксидации у детей с тяжелым течением внутрибольничного сальмонеллеза на фоне различной терапии

Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из рода salmonella. Заражение чаще всего происходит при употреблении в пищу некачественных или несвежих продуктов, содержащих в себе данную бактерию. Возникновению сальмонеллеза в наибольшей степени подвержены дети в возрасте до 1 года. Заражение в данном случае происходит при кормлении ребенка с использованием не прошедшей кипячение бутылочки или упавшей на землю пустышки. Взрослый человек может получить заболевание, употребляя в пищу куриные яйца, молоко, мясо, сливочное масло. А так же при совместной разделке и хранении продуктов животного и растительного происхождения. Коварство сальмонеллеза заключается в том, что основной возбудитель заболевания, попавший в пищевой продукт, никак не изменяет его внешний вид, не сказывается на его вкусовых качествах. Наличие сальмонеллы в том или ином продукте питания можно определить только при помощи проведенного лабораторного анализа. Медицине известны случаи смертельного исхода сальмонеллеза.

Симптомы

Для данного заболевания характерны общие симптомы пищевого отравления:

• длительная диарея, сопровождающаяся сильными режущими болями в животе, метеоризмом. В кале больного присутствует большое количество слизи, может наблюдаться кровь. Позывы к опорожнению кишечника могут возникать до 10 раз в сутки и более;
• тошнота, обильная и длительная рвота. Рвота при сальмонеллезе может продолжаться на протяжении нескольких дней, даже в том случае, если желудок полностью опустошен. Такая рвота способствует обезвоживанию организма. Поэтому следует вовремя принять все необходимые меры, предотвращающие возникновение тяжелых последствий;
• отсутствие аппетита. В первые дни лечения больному рекомендуется питаться только овощным бульоном либо употреблять одну жидкость – воду, чай или натуральный сок;
• головная боль, повышение температуры тела, озноб, ломота костей и суставов, общая слабость организма.

Инкубационный период сальмонеллы длится от 6 до 24 часов. Именно в этот период времени возникают первые признаки отравления. Сальмонеллез у новорожденных детей сопровождается сильным беспокойством ребенка, отсутствием у него сна, частым стулом, рвотой. При возникновении подозрений на какое-либо пищевое отравление больного необходимо изолировать от остальных членов семьи, поскольку все кишечные инфекции высоко заразны. Обратитесь к врачу.

Лечение

Диагностика заболевания включает в себя лабораторное исследование кала больного для установления основного возбудителя, анализ крови. Помимо этого проводится анализ пищи, которую в последнее время употребил пострадавший (если это возможно).

Сальмонеллез следует дифференцировать от многих кишечных инфекций, в первую очередь от холеры.

Основу лечения составляют антибиотики, Препарат подбирается с учетом состояния больного, его возраста, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным лекарственным средством. Помимо антибактериальных препаратов назначаются витамины, пробиотики. Пациенту с диагнозом сальмонеллеза необходимо как можно больше пить жидкости. В том случае, если обезвоживание организма все-таки произошло, назначаются солевые растворы. Например, Регидрон.

Профилактика

Многих пищевых отравлений можно избежать, если соблюдать необходимые правила и санитарные нормы приготовления пищи:

• тщательно промывать водой фрукты, овощи, а также мясо и субпродукты, идущие на приготовление пищи;
• покупая продукты в магазине, обращать внимание на срок их годности;
• хранить продукты в холодильнике;
• не использовать в пищу и для приготовления блюд продукты с истекшим сроком годности;
• мыть руки с мылом перед тем, как начать приготовление пищи;
• тщательно мыть посуду и кухонные принадлежности;
• не использовать один нож для нарезки овощей и мяса;
• мыть руки с мылом после посещения туалета, возвращения домой с улицы, перед тем, как начинать трапезу.
• в тёплый период салаты, варёную курицу, яйца и другие скоропортящиеся продукты в дорогу брать нельзя.

Дорогие родители, если у вас есть дети дошкольного возраста, обратите внимание, как они моют руки.Научите своего ребёнка правильно мыть руки:

1. закатать рукава
2. смочить руки под краном
3. намылить их с образованием пены, потереть каждый пальчик, область ногтей, в течение 1 минуты
4. тщательно смыть мыло под проточной водой
5. повторить эту процедуру ещё один раз
6. вытереть руки насухо своим личным полотенцем

Также во избежание заражения сальмонеллезом не следует покупать уже готовую пищу в открытых уличных ларьках, лавках, питаться в не внушающих доверия местах общественного питания. Часто основным источником сальмонеллеза становятся продающиеся на развес салаты с добавлением майонеза, торты и пирожные, украшенные кремом. От употребления таких продуктов лучше всего отказаться и готовить пищу дома, соблюдая необходимые санитарные нормы.

Оглавление диссертации Пашинцева, Илона Рудольфовна :: 2005 :: Ростов-на-Дону

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные , концепции о роли факторов специфической и неспецифической защиты в патогенезе сальмонеллеза у детей.

1.2. Роль факторов патогенности сальмонелл в формировании инфекционного процесса.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных сальмонеллезной инфекцией.

2.2. Методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САЛЬМОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

3.1. Клиническая характеристика сальмонеллеза в зависимости от возраста детей, формы тяжести заболевания.

3.2. Клиническая характеристика сальмонеллезной инфекции у детей в зависимости от серовара возбудителя.

3.3. Клиническая характеристика сальмонеллезной инфекции у детей при спорадических и групповых заболеваниях.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУННОГО ОТВЕТА ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ У ДЕТЕЙ

4.1. Гуморальный иммунный ответ у больных сальмонеллезом в зависимости от возраста и форм тяжести заболевания.

4.2. Гуморальный иммунный ответ при сальмонеллезе у детей в зависимости от серовара возбудителя.

4.3. Гуморальный иммунный ответ при сальмонеллезной инфекции у детей при спорадических и групповых заболеваниях.

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ САЛЬМОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

5Л. Биологические свойства сероваров S. enteritidis, S.typhimurium, сальмонелл редко встречаемых сероваров

5.2. Биологические свойства сальмонелл в зависимости от серовара возбудителя и формы тяжести заболевания.

5.3. Биологические свойства сальмонелл, выделенных у больных детей при спорадических заболеваниях и вспышках сальмонеллеза в зависимости от серовара возбудителя.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации по теме "Педиатрия", Пашинцева, Илона Рудольфовна, автореферат

Актуальность проблемы. Проблема сальмонеллеза в настоящее время не утратила своей актуальности. Глобальный характер и сложность её решения обусловлены множественностью источников и вариабельностью путей распространения, наличием более 2500 видов сальмонелл, многообразием клинических форм и проявлений заболевания (Рыжова С.А., 1997, Шарапова О.В., 2004).

В современных условиях для острых кишечных инфекций, включая сальмонеллез, характерна спорадическая заболеваемость, которая составляет 80-95%. Однако в организованных коллективах, а иногда среди населения отдельных территорий продолжают регистрироваться эпидемические вспышки, особенно в детских дошкольных и образовательных учреждениях. Вспышки сальмонеллеза у большинства больных этиологически связаны с S.enteritidis (Солодовников Ю.П. с соавт., 1996, 1997, 1998, 1999, 2004; Петрюк В.А. с соавт., 1996; Берглезова JI.H. с соавт., 1999; Тибекин А.Т. с соавт., 1999; Сергевнин В.И. с соавт., 2003, Черкасова J1.B. с соавт., 2004).

Исследованиями Н.И. Мринской с соавт. (1991), О.В. Бухарина и соавт., (2000), В.Ф. Учайкина (2004) и др. показано, что наиболее часто сальмонеллез развивался у детей раннего возраста, находящихся на искусственном вскармливании, с неблагоприятным преморбидным фоном. Более того, авторы указывали на тяжелое течение сальмонеллезной инфекции у детей раннего возраста с развитием генерализованных форм и летальных исходов.

Несмотря на имеющиеся многочисленные сведения о факторах патогенности сальмонелл, отсутствуют данные, касающиеся патогенетической роли биологических свойств возбудителя при сальмонеллезе у детей, в сравнительном аспекте при спорадических заболеваниях и вспышках. Недостаточно изученным остается вопрос влияния серовара возбудителя на клиническую картину сальмонеллеза (Караваев В.Е., 1993, Ковальчук Н.И., 1997, Субботина с соавт., 1997, Ющук Н.Д., 2001).

Общеизвестно, что в реализации инфекционного воспаления имеют значение состояния иммунокомпетеитных систем. В этой связи представляется целесообразным комплексное изучение не только характеристики возбудителя, но и факторов специфического и неспецифического гуморального иммунного ответа у детей при данном заболевании.

Указанные факты свидетельствуют о том, что проблема сальмонеллеза продолжает оставаться актуальной, и определяют необходимость более глубокого изучения процесса взаимодействия составляющих системы паразит-хозяин, в наибольшей степени учитывающую обоюдные адаптационные способности как патогена, так и макроорганизма.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: охарактеризовать биологические свойства возбудителя и состояние гуморального иммунного ответа при сальмонеллезной инфекции у детей, разработать критерии тяжести и прогноза заболевания.

1. Дать оценку клиническим формам сальмонеллеза у детей с учетом возраста, тяжести заболевания, серовара возбудителя и его биологическим свойствам при спорадических заболеваниях и вспышках.

2. Изучить особенности биологических свойств сальмонелл в зависимости от серовара возбудителя, тяжести течения инфекционного процесса, при спорадических заболеваниях и вспышках сальмонеллеза. Выявить совокупность факторов патогенности, обусловливающих высокопатогенные свойства возбудителя.

3. Установить особенности гуморального специфического, неспецифического и локального иммунного ответа при различных клинических формах сальмонеллезной инфекции в возрастном аспекте.

4. Выявить механизм взаимодействия макро- и микроорганизма, приводящий к развитию инфекционного процесса.

5. Разработать критерии специфической диагностики, тяжести, прогноза спорадических заболеваний и вспышек сальмонеллеза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые при сальмонеллезе у детей:

• научно обоснована концепция взаимного участия макро- и микроорганизма в формировании инфекционного процесса;

• установлены различные типы гуморального иммунного ответа, определяющие особенности течения заболевания;

• разработаны клинико-иммунологические, микробиологические критерии специфической диагностики, тяжести, прогноза спорадических заболеваний и вспышек.

На основании проведенных исследований разработаны:

• способы диагностики сальмонеллеза путем определения уровня специфических антибактериальных, антитоксических антител в крови и факторов патогенности штаммов сальмонелл;

• информативные показатели оценки степени тяжести сальмонеллеза у детей;

• клинико-иммунологические, микробиологические критерии распознавания спорадических заболеваний и вспышек;

• показания для назначения патогенетической и этиотропной терапии с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Результат взаимодействия микро - и макроорганизма является ведущим в патогенезе сальмонеллеза и оказывает влияние на формирование различных клинических вариантов заболевания.

2. При сальмонеллезе формируются различные типы иммунного ответа, индуцированного факторами патогенности сальмонелл и определяющие характер течения заболевания.

3. Особенности клинического течения сальмонеллеза зависят от совокупности биологических свойств возбудителя, возраста больных, характера иммунных нарушений.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2004г.). Апробация работы проведена на заседании кафедры детских инфекций ГОУ ВПО Ростовского Государственного медицинского университета.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 171 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 323 источника, из них 261 на русском и 62 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 15 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-иммунологическая и микробиологическая характеристика сальмонеллеза у детей"

1. Сальмонеллез у детей характеризуется развитием среднетяжелых (79,4%), тяжелых (20,6%) форм и регистрируется чаще в возрасте старше трех лет (58,9%). Заболевания, вызванные S.enteritidis выявлены у 65,4%, S.typhimurium - у 18,7%, сальмонеллами редко встречаемых сероваров - у 15,9% больных. Спорадические заболевания отмечены у 50,5% пациентов, вспышки — у 49,5% детей.

2. Штаммы сальмонелл обладают совокупностью факторов патогенности: способностью к высокой и средней степени адгезии, инвазии, терморезистентности, продукции ТЛЭТ, ферментов патогенности (ДНК-азы, фосфатазы, нейраминидазы) от интенсивности продукции которых зависит клиническая картина заболевания. Тяжелая форма обусловливается штаммами с высокой степенью энтеротоксинопродукции (S.enteritidis, S.typhimurium), высокой и средней степенью инвазии (S.typhimurium, редко встречаемые серовары сальмонелл), терморезистентности (S.enteritidis, S.typhimurium). Общим для всех сероваров является наличие множественной лекарственной устойчивости, с преобладанием чувствительности к группам цефалоспоринов II-III поколения, аминогликозидов, тетрациклинов, производным хинолона, сульфаниламида, нитрофурана.

3. При сальмонелленой инфекции у детей изменения неспецифического и специфического гуморального иммунного ответа характеризуются повышением уровня сывороточных IgA, IgM, ЦИК, появлением специфических антибактериальных и антитоксических антител трех классов (IgA, М, G), наличием в крови свободного ТЛЭТ. Характер и степень выраженности иммунных сдвигов зависят от тяжести инфекционного процесса. Тяжелая форма сопровождается ослабленным иммунным ответом, с умеренным повышением сывороточных иммуноглобулинов, высоким уровнем ЦИК. Среднетяжелая форма характеризуется адекватным увеличением сывороточных IgA, IgM, наиболее низкими показателями ЦИК.

4. Степень выраженности иммунных нарушений зависит от возраста детей. Адекватный иммунный ответ регистрируется у больных старше 3 лет жизни, сопровождается значительным увеличением содержания сывороточных IgA, IgM, SIgA, антител к ЛПС, ТЛЭТ сальмонелл. Ослабленная иммунная реакция отмечается у пациентов грудного возраста, сопровождается менее выраженным повышением вышеуказанных показателей.

5. Вспышки сальмонеллеза регистрируются преимущественно у детей старше трех лет жизни (90,6%), обусловлены штаммами с высокой степенью адгезии, терморезистентности и характеризуются высоким содержанием сывороточных IgM, антибактериальных и антитоксических IgA-, IgG- антител. Спорадические заболевания преобладают среди детей грудного возраста (40,6%), вызываются высокотоксигенными штаммами, с выраженной активностью ДНК-азы, фосфатазы, нейраминидазы, чаще сопровождаются циркуляцией в крови свободного ТЛЭТ.

6. Изменения локальной иммунной защиты и связанное с ним развитие дисбиоза II-III степени, у больных сальмонеллезом зависят от возраста, формы тяжести, серовара возбудителя, эпидемической ситуации. Наиболее высокий уровень SIgA в копрофильтратах отмечен у детей старше 3 лет жизни, при среднетяжелой форме, вспышечном характере заболевания. Более глубокие изменения выявлены у пациентов с сальмонеллезом, вызванным S.typhimurium, редко встречаемыми сероварами. Содержание SIgA в слюне у больных грудного возраста снижается.

7. На основании результатов клинико-иммунологических, микробиологических сопоставлений, изучения чувствительности, специфичности, эффективности показателей установлены критерии оценки степени тяжести сальмонеллеза и прогноза эпидемической ситуации. Тяжелая форма характеризуется более значительным уровнем свободного ТЛЭТ в крови, низким - SIgA в слюне и копрофильтратах, высокими показателями ЦИК. Вспышки сопровождаются выделением штаммов сальмонелл, обладающих высокой адгезией, терморезистентностью, наиболее высоким уровнем SIgA в копрофильтратах, менее выраженным -ЦИК.

1. С целью повышения качества специфической диагностики сальмонеллеза рекомендуется применение метода ИФА, направленного на обнаружение в крови специфических антибактериальных и антитоксических антител трех классов (А, М, G).

2. Для оценки тяжести сальмонеллеза следует учитывать клинические данные, информативные иммунологические показатели. Снижение SIgA в слюне и копрофильтратах ниже 0,3 мг/мл и 0,4 мг/мл соответственно; повышение уровня ЦИК более 100 у.е.; содержание свободного ТЛЭТ в титре более, чем 1:50 верифицируют тяжелую форму заболевания. Значения SIgA в слюне, копрофильтратах выше, ЦИК — ниже указанных показателей характерны для среднетяжелой формы.

3. Высокая степень адгезии и терморезистентности сальмонелл, уровень SIgA в копрофильтратах выше 0,32 мг/мл, ЦИК менее 100 у.е. дают основание предполагать вспышечный характер заболевания. Высокая ЛТ-токсигенность, активность ДНК-азы, фосфатазы, уровень SIgA в копрофильтратах ниже 0,32 мг/мл, ЦИК более 100 у.е. свидетельствуют в пользу спорадического заболевания.

4. При антибактериальной терапии необходимо учитывать чувствительность, выделенных штаммов, к назначаемому препарату. На этапе эмпирической терапии рекомендовано назначать препараты групп цефалоспоринов II-III поколения, аминогликозидов, тетрациклинов, производных хинолона, сульфаниламида, нитрофурана.

Современное промышленное птицеводство России характеризуют высокие темпы роста, обусловленные концентрацией многочисленного поголовья на ограниченной территории и использованием современных технологий, что, в свою очередь, позволяет получить максимальное количество продукции при минимальных затратах.

Непрерывность технологического процесса получения птицеводческой продукции, скопление большого числа особей, иногда значительно различающихся по возрасту, на ограниченных площадях приводят к резкому возрастанию микробного давления, и, соответственно, усилению патогенности микроорганизмов.

На птицеводческих предприятиях происходит многократное перепассажирование через организм птиц условно-патогенной микрофлоры и повышение ее вирулентных свойств.

Известно порядка 200 инфекционных болезней птиц, при этом некоторые из них зоонозны, представляют угрозу не только для птицеводства, но и для здоровья людей. К таким болезням, в частности, относится сальмонеллез, представляющий собой серьезную эпизоотологическую, эпидемиологическую, экологическую и социально-экономическую проблему мирового масштаба.

Сальмонеллез птиц — это инфекционная болезнь, вызываемая различными серовариантами сальмонелл и протекающая у молодняка в виде септицемии и диареи, а у взрослых особей — в виде бактерионосительства, перитонитов или поражения яичников и яйцеводов.

В зависимости от сероварианта сальмонелл различают сальмонеллез, обусловленный S. enteritidis, S. typhimurium и S. pullorum-gallinarum (пуллороз-тиф).

Диагностика данной болезни весьма затруднена, поскольку серовары сальмонелл чаще всего не дают характерной клинической картины.

В последнее время ученые выяснили, что куры поражаются сальмонеллезом чаще, чем другие животные. Объясняется это в значительной мере тем, что в условиях крупных птицефабрик инфекция способна распространяться быстро, охватывая огромное число птиц.

Источником заражения сальмонеллой нередко становятся загрязненные комбикорма. Исследования показали, что сальмонелла проникает в мышцы, внутренние органы птиц, в яйца (преимущественно в желток), а также обсеменяет поверхность скорлупы.

Согласно медицинской статистике, токсикоинфекции сальмонеллезной этиологии распространены почти во всех странах мира, причем в последние двадцать лет вспышки этих заболеваний участились. Сальмонеллы сохраняются в тушках птиц более года. Основным путем распространения данной инфекции среди птиц является передача сальмонелл через яйца инфицированных особей. Источником заражения человека чаще всего служат: мясные полуфабрикаты (10 %), куриное мясо (10–12 %), яйца (до 15 %), кремовые изделия (до 20 %) случаев, .

Последний слагается из пищевых токсикоинфекций у людей, снижения яйценоскости несушек и количества оплодотворенных яиц, потери привесов, высокой летальности эмбрионов и молодняка, а также больших затрат на диагностические и лечебно-профилактические мероприятия как в птицеводстве, так и в медицине.

Инфицирование возможно при попадании в организм всего 15–20 бактериальных клеток. К заболеванию чувствительны все возрастные группы населения, однако наиболее тяжело болезнь протекает у пожилых, у детей и у людей с ослабленным иммунитетом.

В России в период с 2004 г. по 2008 г. вспышки сальмонеллеза были зафиксированы в Кемеровской, Нижегородской, Архангельской, Волгоградской, Челябинской, Новосибирской, Московской областях, а также в Хакасии, Башкирии, Чувашии, Ставропольском, Красноярском, Приморском краях, в Ханты-Мансийском и Таймырском автономных округах. В большинстве случаев пострадавшими оказывались дети дошкольного возраста.

Ситуация по сальмонеллезу за рубежом также неудовлетворительна. Так, по оценкам FDA (Управления по пищевым продуктам и лекарствам, США) ежегодно в Соединенных Штатах Америки регистрируется от 2 до 4 млн случаев сальмонеллеза. Заражение в основном происходит через куриные яйца. От этой инфекции ежегодно умирают более 100 человек. В 2007 г. в США 16,5 % всего куриного поголовья были заражены сальмонеллезом, его возбудителем чаще всего являлся серовар S. enteritidis.

Данное заболевание распространено и в Восточной Европе. Например, в Польше заражение яиц бактериями сальмонеллы происходит чаще, чем в других странах ЕС. По данным Европейского агентства безопасности продуктов питания, 55 % проверенных в Польше куриных яиц содержали опасные для человека бактерии.

Сложившаяся ситуация свидетельствует о недостаточности таких мероприятий, как биозащита и дезинфекция, для предотвращения распространения сальмонеллеза.

Необходимым звеном в борьбе с этим заболеванием является вакцинация коммерческих несушек и племенных стад.

Эффективность применения вакцин можно оценить на примере национальной программы контроля сальмонеллеза, проведенной в Великобритании.

В 1999 г. BEIC (Британский яичный промышленный союз) настоял на вакцинации птицы против сальмонеллеза на всех птицефабриках. Кроме того, предусматривались такие мероприятия, как тщательный регулярный мониторинг, обеспечение биологической безопасности, очистка и дезинфекции.

В ходе реализации программы борьбы с сальмонеллезом Lion Quality была проведена вакцинация 95 % несушек, что значительно уменьшило вероятность заражения яиц сальмонеллами. С начала прививочной кампании заболеваемость сальмонеллезом в Англии и Уэльсе уменьшилась более чем в два раза. В настоящее время в Великобритании вакцинируется 75 % кур, и три четверти яиц соответствуют новому стандарту качества.

Введение птицам инактивированных вакцин является необходимым компонентом программ по контролю сальмонеллеза наряду со строгими мерами биозащиты и контролем над грызунами.

С 1 августа 2006 г. вступил в силу регламент комиссии Европейского союза № 1177/2006 по применению положения № 2160/2003 Европейского парламента и Совета ЕС в отношении требований к применению специальных методов в рамках национальных программ контроля сальмонеллеза у домашней птицы. Совместно с EFSA (Европейским агентством по стандартам на пищевые продукты) были утверждены следующие составляющие программы контроля сальмонеллеза:

1. Систематическое обследование родительских стад, инкубационных яиц и цыплят в инкубаторе на предмет выявления заражения S. enteritidis и S. typhimurium.

2. Уничтожение поголовья птиц и полученных от них инкубационных яиц, зараженных S. enteritidis и S. typhimurium. Недопустимым является использование антибактериальных препаратов как специального метода контроля сальмонеллеза в птицеводстве.

Федеральная служба по ветеринарному надзору и фитонадзору Российской Федерации 14 мая 2008 г. сообщила о том, что зарегистрированные вакцины против сальмонеллеза птиц могут применяться в племенных птицеводческих заводах, репродукторах первого и второго порядка и на товарных птицефабриках для профилактики данного заболевания. При этом контроль благополучия стад по сальмонеллезу должен проводиться микробиологическим методом с отбором для исследования не реже одного раза в месяц.

На сегодняшний день на рынке имеется первая зарегистрированная в России инактивированная бивалентная вакцина против сальмонеллеза СальмАбик, произведенная израильской компанией ABIC biological laboratories Ltd. и являющаяся одним из лидеров продаж.

СальмАбик — специально разработанная вакцина, содержащая два сальмонелл в масляной эмульсии, что позволяет создать у птицы надежный и длительный иммунитет.

Благодаря наличию двух штаммов вакцинация помогает не только значительно снизить уровень инфицирования птицы, но и намного уменьшить возможность заражения людей (обеспечивается защита представителей всех возрастных групп населения независимо от состояния их иммунитета). Данной вакциной иммунизируют родительские стада и яичное поголовье с целью защиты как цыплят, так и яиц, полученных от привитой птицы, путем передачи трансовариального иммунитета. Первый раз птицу прививают в возрасте 9–12 недель, второй раз — через 3–4 недели, но не позднее чем за 3 недели до начала яйцекладки.

В крупнейших мировых агрохолдингах, таких, например, как СР-Group, вакцина СальмАбик была многократно испытана в полевых условиях и успешно применяется в программе борьбы с сальмонеллезом.

Эффективность вакцины СальмАбик подтверждена уже и в России. Ведущие агрохолдинги российского птицеводства также по достоинству оценили ее высокое качество: более 80 % родительских стад птиц иммунизируются данной вакциной.

Отечественные тицефабрики применяют вакцину СальмАбик уже более четырех лет, и лабораторные исследования подтверждают ее высокую эффективность.

На базе одной из ведущих птицефабрик России было проведено изучение эффективности вакцины СальмАбик; микробиологический мониторинг ее применения осуществлялся с 2006 г. по 2008 г.

В ходе исследования выполнялся опыт по моделированию экспериментального сальмонеллеза. Цыплят, полученных от иммунизированных родителей (всего было привито 1 264 500 голов), заражали микробной культурой штамма S. еnteritidis 92 Rif/R в дозе 5,06·10 9 КОЕ на особь. В опытной (вакцинированной) группе напряженный протективный иммунитет, создаваемый вакциной, сохранялся у подавляющего большинства (90 %) птиц, в то время как 97 % цыплят из невакцинированной (контрольной) группы оказались восприимчивыми к экспериментальной сальмонеллезной инфекции. При микробиологическом исследовании в смывах, взятых с гнезд, стен, технологического оборудования, в клоакальных смывах, смывов с инкубационного яйца S. enteritidis и S. typhimurium выделены не были.

Резюмируя изложенные данные, можно сделать вывод, что вакцина СальмАбик уменьшает инфекционное давление на поголовье и окружающую среду, снижает инфицирование новых стад и предотвращает проникновение сальмонеллы во внутренние и репродуктивные органы птиц. Все это значительно уменьшает риск заражения потомства и племенного яйца в репродукторах первого и второго порядка.

СальмАбик помогает сократить распространение сальмонеллеза в продуктах птицеводства, снижая тем самым риск инфицирования человека.

(с) 2009 ООО "Уралбиовет-Консалтинг"
620142 Екатеринбург, ул. Белинского, 112а. Тел./факс: (343) 214-76-30, 214-76-32
По всем вопросам звоните или пишите через форму обратной связи.