Противоэпидемические мероприятия при полиомиелите

Методическое письмо

Нормативные и методические документы:

- Е.П. Деконенко - Руководителем клинического отдела ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, председателем комиссии по диагностике полиомиелита и ОВП, доктором медицинских наук, профессором;

- В.П.Грачевым - Главным научным сотрудником ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, доктором биологических наук, профессором ;

- Шакаряном А.К. - Научным сотрудником клинического отдела ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН,

- Чернявской О.П. - Заведующей отделом обеспечения эпидемиологического надзора ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора,

- Морозовой Н.С. - Заведующей отделением кишечных инфекций ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора,

- Петиной В.С. - Заместителем начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по г. Москве.

Общие сведения об остром полиомиелите

Острый полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм - от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Клинически это выражается развитием вялых или периферических парезов и параличей. Наиболее часто острый полиомиелит возникает в результате инфицирования одним из трёх типов вируса полиомиелита.

Резервуаром и источником возбудителя является человек, больной или носитель. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 ч., а в испражнениях 72 ч. после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях - в течении 3-6 нед. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи -водный, пищевой и бытовой. Важное значение имеет и аспирационный механизм с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже носительства: на один манифестный случай приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса. Поэтому, с точки зрения эпидемиологической значимости, случаи бессимптомного носительства или бессимптомной инфекции представляют большую опасность.

Постинфекционный иммунитет типоспецифический пожизненный.

Основные эпидемиологические признаки.

В довакцинальный период распространение заболевания носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В условиях умеренного климата наблюдалась летне-осенняя сезонность.

Поствакцинальный период характеризуется резким снижением заболеваемости. Заболевание регистрируется в основном у детей, не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением календаря профилактических прививок.

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. Первичное размножение и накопление вируса происходит в глотке и кишечнике. В последующем, вирус попадает в лимфатическую систему и затем в кровь. Следующим за вирусемией этапом развития болезни является проникновение вируса в центральную нервную систему. Это происходит через эндотелий мелких сосудов или по перефирическим нервам.

Типичным для острого полиомиелита является поражение вирусом крупных двигательных клеток - мотонейронов, расположенных в сером веществе передних рогов спинного мозга и ядрах двигательных черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга. Частичное повреждение мотонейронов или полная гибель их приводит к развитию вялых парезов или парличей мышц лица, туловища, конечностей. Воспалительный процесс по типу серозного менингита развивается и в оболочках мозга. Мозаичность поражения нервных клеток находит своё клиническое отражение в ассиметричном беспорядочном распределении парезов и относится к типичным признакам острого полиомиелита.

Улучшение санитарно-гигиенических условий способствует ограничению распространения полиовируса, однако единственным специфическим средством предупреждения паралитического полиомиелита остается иммунизация живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) из аттенуированных штаммов Сэбина или инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Клиническая картина непаралитических форм острого полиомиелита

Инапарантная форма протекает как вирусоносительство и не сопровождается клиническими симптомами. Диагностика осуществляется только по данным вирусологического обследования.

Абортивная форма (малая болезнь) характеризуется следующими симптомами: умеренная лихорадка, интоксикация, головная боль, иногда незначительные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, разлитые неинтенсивные боли в животе, дисфункция кишечника. Признаки поражения нервной системы отсутствуют.

Менингиальная форма протекает с синдромом серозного менингита. Ликвор сохраняет прозрачность, давление обычно повышено. Количество клеток в ликворе увеличивается от нескольких десятков до 200-300 в 1 см 3 . Белок в ликворе сохраняется нормальным или умеренно повышается, что особенно характерно для случаев с болевым синдромом.

Клинические формы острого паралитического полиомиелита

Полиомиелит — самостоятельная нозологическая форма, вызываемая вирусами полиомиелита серотипов 1,2,3 и характеризующаяся преимущественно патологией нервной системы..

Этиология.Возбудители полиомиелита — полиовирусы трех типов (I, II, III). Наибо­лее частый возбудитель — вирус полиомиелита типа I, он же чаще других вызывает паралитические формы болезни. Все вирусы полиомиелита от­личаются высокой контагиозностью.

Полиовирусы хорошо сохраняются во внешней среде. Они обладают высокой устойчивостью (как и все энтеровирусы) к низким температу­рам, замораживанию. Вирусы быстро погибают при кипячении, под воз­действием ультрафиолетовых лучей, обычных дезинфектантов. Источник инфекции — больной манифестными формами (клинически выраженными, стертыми) и носитель. Механизм передачи —фекально-оральный (ведущий) и воздушно-капельный. Факторы передачи — вода, пищевые продукты, предметы обихода, воздух. Пути передачи — пищевой, водный, контактно-бытовой и воздушно-капельный.

Характеристика эпидемического процесса.

В допрививочный период интенсивность эпидемического процесса полиомиелита была высокой в различных странах мира, особенно в вы­сокоразвитых. Поражались паралитическим полиомиелитом тысячи и десятки тысяч человек, из которых примерно 10% умирали, а 40% ста­новились инвалидами.

В последние годы в большинстве стран мира заболеваемость поли­омиелитом либо ликвидирована, либо резко снижена.

Наиболее пораженной возрастной группой являются дети до 5 лет.

Нормативные документы.СП 3.1.1.1118-02 “ ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА”.

14. Вирусные гепатиты а,е. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация эпидемиологического надзора.

Вирусный гепатит А — это острая доброкачественная инфек­ция, в основе которой лежит поражение печеночной ткани; проявляющееся в виде умеренной лихорадки и признаками патологии печени — желтухи, повышением содержания в крови трансаминаз и билирубина, в моче — уробилина и ахолией кала.

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus. У вируса гепатита А очевидные антигенные варианты пока не обнаружены, важно отметить, что он хоро­шо сохраняется во внешней среде (выдерживает высушивание, длитель­ное воздействие обычных температур), обладает вы­сокой устойчивостью к воздействию эфира, многих дезинфектантов, вы­держивает до 1 мин кипячение. Инкубационный период - От 15 до 50 дней; Источник инфекции – человек; Механизм передачи - фекально-оральный; Факторы передачи - вода, пищевые про­дукты.

Характеристика эпидемического процесса.

Заболеваемость в стране, доста­точно высока и распределена неравномерно. Последнее, очевидно, связано с различиями в системе водоснабжения. Недостаточно удовлет­ворительное водоснабжение обычно сопровождается и худшими санитар­но-гигиеническими условиями. Основная масса людей заражается летом. В связи с достаточно длинным инкубационным периодом подъем заболеваемости чаще всего наступает в сентябре—октябре. При затянувшейся эпидемии высокая за­болеваемость может регистрироваться даже в январе—феврале.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия заключаются в активном выявлении в очагах с последующей изо­ляцией больных безжелтушными формами и носителей с помощью кли­нических, биохимических и иммунологических методов. Главная профилактическая мера — это обеспечение населения доброка­чественной водой, которая свободна не только от бактериальных форм паразитов, но и от устойчивых вирусов. Имеются инактивированные вакцины против ВГА которые могут быть использованы по эпидемическим показаниям и с про­филактической целью.

Организация эпидемиологического надзора.

Эпидемиологический надзор реализуется в системе оперативного и рет­роспективного анализа.

При проведении оперативного анализа необходима постоянная регист­рация больных ВГА с обязательным учетом возраста заболевших. В рамках оперативного анализа необходим постоянный сбор информации о состоянии водоснабжения, о санитарно-гигиенической и микробиоло­гической оценке качества воды, о возможных нарушениях в системе водоснабжения. При эпидемиологическом об­следовании в первую очередь внимание должно быть уделено системе обеспечения водой, ее доброкачественности. Ретроспективный анализ при ВГА выполняется по трафаретной для фекально-оральных инфекций системе.

Вирусный гепатит Е

Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных

гепатитов, при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек.

Возбудитель РНК-содержащий вирус семейства Hepeviridae, рода Hepevirus. Инкубационный период - От 5 до 6 недель; Источник инфекции – человек; Механизм передачи - фекально-оральный; Факторы передачи - вода. Мероприятия в отношении ВГЕ могут быть направлены исключитель­но на обеспечение населения доброкачественной водой.

Полиомиелит — антропонозная вирусная инфекцион­ная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражени­ем нейронов спинного и головного мозга, развитием вя­лых атрофических параличей и парезов конечностей и туловища.

Возбудитель полиомиелита (Poliovirus hominis) относит­ся к семейству энтеровирусов, куда входят также Коксаки и ЕСНО-вирусы.

Серологически различают 3 типа (I, II, III) вирусов полиомиелита с преобладанием I типа. Полиовирусы в фекалиях, молоке, на овощах выживают до 4 месяцев, в воде — до 100 суток. При 100°С погибают мгновенно, а под воздействием дезсредств, ультрафиолетовых лучей также быстро гибнут.

Источником инфекции может быть только человек — больной или носитель, выделяя вирус из носоглотки через 36 ч после заражения в течение 1 недели, с испражнения­ми — через 72 ч и в течение 3—6 недель.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи пищевой, водный и контактно-бытовой. Большое значение имеет аспирационный механизм переда­чи с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

В настоящее время полиомиелит регистрируется в ос­новном в Индии, Пакистане, Афганистане, ряде стран Африки — завершение ликвидации задерживается из-за недостатка средств. Ориентировочно полная ликвидация полиомиелита намечена к 2005 г.

Инкубационный период 2—35 дней. Различают непара­литическую (кратковременная лихорадка, небольшой ка­шель, насморк, диспепсические явления) и паралитическую формы заболевания. При последней — температура до 40°С, головная боль, першение и боли в горле, тошнота, рвота, боли в животе, запор. Выявляются вялые параличи мышц спины, шеи, конечностей, дыхательная недостаточ­ность, ригидность затылочных мышц (больной не может достать грудь подбородком). Симптомы Кернига (согну­тую в тазобедренном суставе под прямым углом ногу не удается разогнуть в коленном) и Брудзинского (при по­пытке больного пригнуть голову ноги подтягиваются к животу). Летальность 2—10 %. У переболевших формиру­ется инвалидность из-за стойких атрофических параличей.

Диагностика основана на выделении полиовируса из фекалий, цереброспинальной жидкости, смывов из носо­глотки, крови на 3—7 день заболевания.

Профилактика. В 1959 г. в нашей стране начата имму­низация живой ослабленной вакциной, приготовленной по способу Себина. Приготовление и испытание этой вы­сокоэффективной вакцины было проведено М. П. Чума­ковым и А. А. Смородинцевым.

Доза ОПВ отечественного производства — 2 или 4 кап­ли вакцины на прием. Ее капают в рот стерильной пипет­кой, капельницей или шприцем за 1 ч до еды. Запивать вакцину, есть и пить в течение часа после прививки зап­рещается. Если ребенок срыгнул или его вырвало, ему сле­дует дать вторую дозу, если и в этом случае было срыгивание, новую дозу ему следует дать лишь при следующем приеме.

Противопоказаниями к применению ОПВ являются все виды иммунодефицита, ВИЧ-инфекция, а также осложне­ния со стороны центральной нервной системы на введение дозы. Лицам, которым противопоказана ОПВ, вводят инактивированную вакцину (ИПВ) внутримышечно в дозе 0,5 мл трехкратно, с теми же интервалами, что и ОПВ.

После ликвидации полиомиелита иммунизация ОПВ будет прекращена, однако еще не решено, когда именно и как. Возвращение полиовируса маловероятно, хотя пол­ностью исключить это нельзя, как нельзя не иметь в виду и возможность использования полиовируса в террористи­ческих целях.

В соответствии с приказом вы­явлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации подлежат все больные до 15 лет с явлениями острых вялых параличей (ОВП), а также все больные (без ограничения возраста) при подозрении на полиомиелит.

В процессе обследования приходится встречаться в ос­новном с четырьмя нозологическими формами ОВП у детей.

1.Паралитический полиомиелит, для которого харак­терно острое развитие слабости мышц, пареза или пара­лича одной или нескольких конечностей.

2. Инфекционно-аллергнческие полинейропатии, ра­нее обозначавшаяся как палирадикулоневрит.

3. Острые инфекционные миелиты, для которых обыч­но характерно развитие симметричных парапарезов.

4. Травматические невропатии (ранее обозначающие­ся как невриты) седалищного или перонеального нервов.

Больные с клиническими признаками полиомиелита и с явлениями острого вялого паралича подлежат обязатель­ному 2-кратному вирусологическому обследованию.

Ответственным за своевременное взятие материала от больного и доставку его в вирусологическую лабораторию центра Госсанэпиднадзора является руководитель учреж­дения, в котором выявлен больной ОВП.

Для диагностического исследования берут две пробы крови больного (по 5 мл). Первая проба должна быть взята в день постановки первичного диагноза; вторая — через 2—3 недели после первой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от 0 до +8'С.

В случае летального исхода берутся пробы секционно­го материала из спинного мозга.

Окончательный диагноз учитывается в формах № 1, 2 Государственного статистического наблюдения.

Противоэпидемические мероприятия в очаге полиомие­лита и острого вялого паралича:

1. Обязательная госпитализация больного при подозре­нии на полиомиелит и ОВП.

2. Проведение заключительной дезинфекции силами населения в домашнем очаге и медицинским персоналом в организованном коллективе.

3. Осмотр контактных детей до 5 лет врачом-педиат­ром, невропатологом в целях выявления больных с при­знаками полиомиелита и ОВП и их госпитализация (по показаниям).

4. Двукратное копрологическое обследование всех кон­тактных (взятие 2 проб фекалий в течение 2 дней) в оча­гах полиомиелита и ОВП проводится:

— в случае позднего (позже 14-го дня с момента появ­ления паралича) и неполного (проба стула) обследования больного полиомиелитом или ОВП;

— при наличии в окружении лиц, прибывших из энде­мичных по полиомиелиту территорий, беженцев, вынуж­денных переселенцев, мигрантов.

5. Проведение однократной вакцинации против полимиелита детям до 5 лет.

6. Медицинское наблюдение за детьми до 5 лет, быв­шими в контакте с больным в течение 20 дней с двукрат­ной регистрацией результатов наблюдения.

1. Этиология и эпидемиология полиомиелита.

2. Клинические формы полиомиелита.

3. Специфическая профилактика полиомиелита.

4. Показания и противопоказания, возможные осложнения при вакцинации полиомиелита.

Дата публикования: 2014-10-20 ; Прочитано: 1315 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.004 с) .

IX. Мероприятия по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита (ВАПП)

9.1. Для профилактики ВАПП у реципиента вакцины:

- первые 2 вакцинации против полиомиелита проводят вакциной ИПВ в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок, - детям до года, а также детям более старшего возраста, не получившим прививки против полиомиелита ранее;

- детям, имеющим противопоказания к применению вакцины ОПВ, иммунизация против полиомиелита осуществляется только вакциной ИПВ в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

9.2. Для профилактики ВАПП у контактных с детьми, получившими прививки ОПВ, проводятся мероприятия в соответствии с пунктами 9.3 - 9.7 настоящих санитарных правил.

9.3. При госпитализации детей в стационар в направлении на госпитализацию указывают прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины).

9.4. При заполнении палат в медицинских организациях не допускается госпитализация не привитых против полиомиелита детей в одну палату с детьми, получившими прививку ОПВ в течение последних 60 дней.

9.5. В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

9.6. В детских закрытых коллективах (дома ребенка и других) в целях профилактики возникновения контактных случаев ВАПП, обусловленных циркуляцией вакцинных штаммов полиовирусов, для вакцинации и ревакцинации детей применяется только вакцина ИПВ.

9.7. При иммунизации вакциной ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети, и при наличии таковых рекомендовать вакцинировать не привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 дней.

Письмо Роспотребнадзора от 14.12.2010 N 01/17427-0-27 "Об отстранении не привитых детей от посещения детских дошкольных учреждений"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с поступлением в Роспотребнадзор обращений родителей по вопросу правомерности отстранения от посещения детского учреждения не привитых детей в г. Москве разъясняет.
Санитарными правилами СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" предусмотрена изоляция не привитых детей от детей, привитых оральной полиомиелитной вакциной, на срок 60 дней с момента их иммунизации при поступлении в лечебно-профилактические и другие организации в связи с угрозой возникновения у них вакциноассоциированного полиомиелита (далее - ВАПП). При этом данный правовой документ НЕ ВВОДИТ ЗАПРЕТ НА ПОСЕЩЕНИЕ ДЕТСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ НЕ ПРИВИТЫМ РЕБЕНКОМ, учитывая право родителей на отказ от профилактических прививок, установленное федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Отказ от проведения профилактических прививок должен быть оформлен в письменном виде с подтверждением родителями факта информирования их о возможных неблагоприятных последствиях для здоровья ребенка при заболевании инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в данном случае - ВАПП.

В соответствии со статьей 5 федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" не привитый ребенок может быть выведен из коллектива в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
Письмом Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 07.12.2009 N 17-15/1102 "О реализации СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" некорректно разъяснены положения указанного документа, в связи с чем руководители детских дошкольных учреждений отстраняют не привитых против полиомиелита детей от посещения детского учреждения, нарушая действующее законодательство.

В целях обеспечения выполнения требований федерального законодательства, прошу довести данную информацию до руководителей детских дошкольных учреждений г. Москвы.

Мероприятия по переходу с тОПВ на бОПВ в связи с глобальным изъятием из обращения трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины
Материал опубликован 16 февраля 2016 в 15:24.
Обновлён 16 февраля 2016 в 17:01.

| Посещение не привитыми детьми детского дошкольного учреждени в
период наличи в группе детей, получивших прививку живой полиовакциной в
течение последних 60 дней, возможно при условии оформлени родителями в
письменном виде отказа от проведени профилактических прививок и отсутстви в
последующем претензий к медицинским работникам и сотрудникам детского
дошкольного учреждени в случае заболевани ребенка ВАПП, в т.ч. с развитием
тяжелых осложнений в виде паралича конечностей.

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции; вакцина должна вводиться обученным медицинским работником. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.

Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины:

трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3;
двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и
одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.

Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изм. и доп., вступ. в силу с 04.07.2016)
Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями

1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

прошу не исключать моего ребенка на 60 дней с момента иммунизации, т.к данный документ: СП 3.1.1.2343-08 "Прафилактика полиомиелита в постсертифмкационный период" не вводит запрещение посещения непривитым ребенком детского учереждения учитывая право родителей на отказ от профилактических прививок, установленное №157 ФЗ от 17.09.1998г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

ВАКЦИНА ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ПЕРОРАЛЬНАЯ 1, 2, 3 ТИПОВ: ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА
Вакцина для профилактики полиомиелита

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют.

У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке.

Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого, следует разъяснить родителям необходимость соблюдения правил личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Почему было принято такое решение?

Росздравнадзор требует изъять из гражданского оборота и уничтожить обнаруженную партию недоброкачественной детской вакцины. Также надзорное ведомство просит территориальные управления проконтролировать выявление и изъятие из обращения всей серии препарата.

Версия для слабовидящих

Давайте по подробнее остановимся на вышеперечисленных заболеваниях, опасных для здоровья ребенка……

• Корь
Корь - это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи.
Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость - то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью - вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
Путь передачи инфекции: воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания.
Симптомы кори- время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Болезнь начинается с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется воспаление слизистой оболочки глаза. На слизистой оболочке щек возникают мелкие беловатые высыпания. Появляется сыпь в виде ярких пятен за ушами и на лбу, затем на лице, шее, теле и конечностях.
Осложнения- Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участкового врача –педиатра.
Что можете сделать вы, как родитель заболевшего ребенка- При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший ребенок.
Что может сделать врач- В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач-педиатр ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).
Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.
Профилактика кори- Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую - в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет.
• Краснуха
Краснуха является вирусной инфекцией, при которой на теле появляется сыпь, сходная с сыпью при обычной кори.
Общие сведения- В отличие от кори, которая представляет собой серьёзное, зачастую угрожающее жизни заболевание, краснуха менее опасна. Однако если женщина заболевает краснухой в течение первых четырёх месяцев беременности, есть риск заражения вирусом плода. Краснуха, перенесенная внутриутробно, может привести к тяжелой патологии у ребенка. После краснухи остается пожизненный иммунитет.
Причины- Возбудителем заболевания является вирус краснухи, передающийся воздушно-капельным путём. Заразиться можно при контактах с больным человеком в течение определенного промежутка времени - неделя до и две недели после появления сыпи.
Cимптомы краснухи- Ее проявление схожи с симптомами обычной простуды и включают головные боли, покраснение глаз. Характерным симптомом является сыпь в виде плоских розовых пятнышек, которая появляются прежде всего на лице, а потом переходит на тело и конечности. Обычно она исчезает в течение нескольких дней. В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы за ушами и на шее.
Осложнения при краснухе- В случае заражения беременной женщины в первые месяцы беременности вероятность преждевременных родов (выкидышей) или рождения ребенка с пороками развития достигает 50% (глухота; врождённые пороки сердца; задержки в умственном развитии; катаракта и другие пороки глаз; дефекты костной ткани; болезни крови; энцефалит).
Что можете сделать вы, как родитель, заболевшего ребенка:
Давайте ребенку как можно больше жидкости. Принимайте жаропонижающие препараты, согласовав их с педиатром.
Чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса, оставайтесь с ребенком дома, старайтесь не контактировать с беременными женщинами в течение недели до и двух недель после появления сыпи.
Если вы находитесь на ранних сроках беременности (первые три месяца) и не знаете, есть ли у вас иммунитет от краснухи или подозреваете, что заразились ею, срочно проконсультируйтесь с врачом.
Что может сделать врач: Врач может госпитализировать или порекомендовать лечение на дому с максимальным ограничением контактов.
Профилактические меры- Вакцинация проводится детям в возрасте 1 года, 6 и 12 лет, особенно девочкам.
• Полиомиелит
Полиомиелит - заболевание вирусной природы. Вирус полиомиелита проникает в организм через рот и распространяется в горло и пищеварительную систему.
Общие сведения- Полиомиелит, или детский паралич, это заболевание вирусной природы. Вирус полиомиелита проникает в организм через рот и распространяется в горло и пищеварительную систему. Преодолев слизистую оболочку дыхательных путей или пищеварительного тракта, вирус попадает в головной и спинной мозг. Вирус полиомиелита может передаваться при непосредственном контакте с мочой, калом или зараженной слюной.
Симптомы:
- температура, головная боль, рвота
- слабость в мышцах или и напряженность мышц шеи и спины (выражены в течение всего периода лихорадки);
- затрудненное глотание
- температура держится три дня и более.
После нескольких недель существования такой симптоматики больной полностью выздоравливает.
Худший прогноз возможен при паралитической форме поражения ЦНС, когда появившиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Обычно страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы, иннервируемые продолговатым мозгом. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако около 1/4 больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.
Что можете сделать вы, как родитель заболевшего ребенка: При подозрении на заболевание следует немедленно обратиться к врачу-педиатру.
Что может сделать врач- Врач сможет подтвердить диагноз на основании объективного осмотра и наблюдения, изучения истории заболевания. Кроме того, могут потребоваться дополнительные анализы. Если состояние ухудшается или прогрессирует, требуется госпитализация. В лечении полиомиелита в первую очередь важен абсолютный покой, который уменьшит вероятность костно-суставных осложнений: постельный режим, использование поддерживающих корсетов. Кроме того, применяют физиотерапевтические процедуры для профилактики тугоподвижности суставов и лечебная физкультура под контролем врача. Иногда назначают препараты с противовоспалительным действием, анальгетики и транквилизаторы.
Профилактика
Профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины.
В результате широких научных исследований была доказана ее безопасность и эффективность. Иммунизация против полиомиелита проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.
При подозрении на полиомиелит больной должен быть госпитализирован и изолирован. Следует избегать необязательных контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита подтвержден или подозревается. Другие профилактические меры включают предупреждение излишнего утомления и простуды, отсрочку операций на носе и горле до осени. Следует защищать продукты питания от мух, а также воздерживаться от купания в загрязненных водоемах.

• На сегодняшний день нет более надежного и безопасного способа предотвращения заболеваний инфекционными болезнями, чем профилактическая вакцинация, которая вырабатывает в организме невосприимчивость к возбудителям этих болезней с помощью вакцин.
• Врачи-педиатры детской поликлиники ФГБУЗ МСЧ№135 ФМБА России готовы осуществлять плановую иммунизацию детей путем применения современных безопасных, вакцин, производства ведущих мировых и российских производителей, обязательно сертифицированных и зарегистрированных в РФ.

Дорогие мамы и папы! Здоровье вашего ребенка в ваших руках. Дайте ребенку шанс, защитите своего ребенка от инфекционных заболеваний.
___________________________________________________________

Если у Вас возникли вопросы о сроках проведения профилактических прививок, а также о применяемых нами вакцинах, приходите на прием к Вашему врачу-педиатру детской поликлиники ФГБУЗ МСЧ№135 ФМБА России.