Прививка от полиомиелита в молдове

Предупреждение инфекционных болезней путем иммунизации является самым эффективным вкладом в общественное здравоохранение. Систематическая иммунизация населения способствует значительному снижению заболеваемости инфекционными болезнями, предупреждаемыми путем вакцинации, смертности и инвалидности вследствие этих заболеваний, а также значительному уменьшению социального и экономического ущерба, наносимого этими болезнями.

В настоящее время утверждена Правительством РМ Программа на 2016-2020 годы.

Целью настоящей Программы является элиминация или снижение заболеваемости, инвалидности и смертности путем обеспечения населения гарантированной государством обязательной вакцинацией против туберкулеза, вирусного гепатита В, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, инфекций, вызываемых гемофильной палочкой типа b, ротавирусами, пневмококками, а также дополнительными вакцинациями по эпидемическим показаниям контингентов высокого риска по заболеваемости, распространению инфекции и смертности.

В целях выполнения Программы внедряется следующий календарь прививок:

Календарь прививок в Республике Молдова

Таблица А.1.

Возраст для проведения вакцинации	Иммунизация против
	Вирусного гепатита В	Туберкулеза	Полио-миелита	Инфекции Hib	Коклюша, дифтерии, столбняка	Дифтерии, столбняка	Кори, паротита, краснухи	Рота-вирусной инфекции	Пневмокок-ковой инфекции
	HepB	BCG	VPO	Hib	DTP	DT/Td	ROR	RV	PC
24 часа	HepB-0
2-5 – й день	BCG-1
2 месяца	HepB-1	VPO-1	Hib-1	DTP-1	RV-1	PC-1
4 месяца	HepB-2	VPO-2	Hib-2	DTP-2	RV-2	PC-2
6 месяцев	HepB-3	VPO-3	Hib-3	DTP-3
12 месяцев	ROR-1	PC-3
22-24 месяца	VPO-4	DTP-4
6-7 лет	VPO-5	DT	ROR-2
15-16 лет	Td	ROR-3
Взрослые: в 20, 30, 40, 50 и 60 лет	Td

Настоящая программа реализуется службой превентивной медицины совместно со службой первичной медицинской помощи.

Национальная программа иммунизации на 1994-2000 годы, утвержденная Постановлением Правительства Республики Молдова N 584 от 3 августа 1994 г., способствовала ликвидации полиомиелита, приостановлению эпидемий дифтерии и паротита, значительному снижению заболеваемости вирусным гепатитом B, корью, коклюшем, столбняком. Это стало возможным благодаря работе медицинских работников в сложных экономических и социальных условиях и международной помощи со стороны ЮНИСЕФ, ВОЗ, правительств США и Японии, Европейского сообщества, а также позиции Правительства Республики Молдова, которое в условиях кризиса поддержало выполнение данной программы.

Национальная программа иммунизации на 2001-2005 годы отражала политику государства в разрешении вопросов, касающихся защиты здоровья населения, в особенности детей, от инфекционных болезней, предупреждаемых вакцинацией, признанных задачей общественного здоровья, приоритетной с точки зрения ассигнования средств на здравоохранение.

По сравнению с предыдущими программами программа иммунизации на 2001-2005 годы представляла собой новый этап и имела целью постоянную гарантированную защиту населения от многочисленных инфекционных болезней, а именно: полиомиелит, дифтерия, столбняк, коклюш, вирусный гепатит B, корь, паротит, краснуха, туберкулез у детей и т.д. Так вакцинация против гепатита B новорожденных и подростков привела к снижению заболеваемости гепатитом B среди детей и подростков в 15,4 раза (с 1002 случаев в 1989 году до 65 в 2004). Это особенно актуально для нашей страны, так как Республика Молдова является эндемичной по данному заболеванию зоной.

В 2002-2003 годах была проведена бесплатная иммунизация против кори и краснухи детям и подросткам 8-19 лет, студентам и другим организованным контингентам населения в возрасте до 23 лет. За этот же период против краснухи были привиты женщины в возрасте до 35 лет. Эта мера была обусловлена пагубным влиянием краснухи на плод при беременности, приводящей к врожденным порокам сердца, слепоте, глухоте. Результатом стало значительное снижение заболеваемости краснухой в последующие годы: если в 2002 году было зарегистрировано 7316 случаев, то в 2005- всего 22.

Начиная с 2001 года, Правительством и Минздравом постоянно увеличиваются ассигнования на закупку вакцин. Если в 2001 году на эти цели было выделено 78 тыс. долларов США, то в 2004 – уже 456 тыс. долларов США.

Координация Программы на национальном уровне осуществляется Комитетом по координации направлений развития и финансирования Программы и Национальным научно-практическим центром превентивной медицины, а на уровне района или муниципия - территориальными центрами превентивной медицины.

Комитет по координации направлений развития и финансирования Национальной программы иммунизации является консультативным органом, который действует на общественных началах и имеет целью консолидацию и оказание помощи для реализации Программы.

Комитет состоит из представителей Парламента и Правительства Республики Молдова, Министерства здравоохранения, республиканских медико-санитарных учреждений, отвечающих за координацию и реализацию Программы, а также неправительственных и международных организаций, осуществляющих деятельность в области охраны здоровья.

Минздрав Молдовы выступил с инициативой серьёзнее относиться к вакцинации, которая в нашей стране является обязательной.

Чиновники выступили с предложением не пускать в школы и детские сады детей без прививок.

Примэрия (мэрия) Кишинева определила места во всех секторах столицы, где можно купить продукты к праздничному столу.

Торговля на этих площадках осуществляется до 18 апреля, с 7.00 до 16.00. Об этом заявил примар (мэр) молдавской столицы Ион Чебан.

Ярмарки открыты по следующим адресам:

Ботаника — пр. Дачия, 44; ул. Сармизегетуза, 30; ул. Индепенденцей, 24.

Буюканы — ул. Каля Ешилор, 2.

Центр — ул. Яловень, 94; ул. Гренобля, 165/4; ул. Измаильская, 90 (на парковке); ул. Н. Тестемицану, 13 (на парковке); шос. Хынчешть, 86 (на парковке).

Чеканы — ул. Алеку Руссо, 61/1 - 63/1; пр. Мирча чел Бэтрын, 8 и 23, на пересечении с ул. Виеру.

Рышкановка — ул. Мирон Костин, 13/1; ул. Андрей Дога, 33; ул. Богдан Воевод - ул. Киев.

Будь в курсе всех новостей в Молдове и мире! Подпишись на наш канал в Telegram>>>

Смотрите Video и слушайте Radio Sputnik Moldova

Как пояснил глава кишиневской примэрии (мэрии) Ион Чебан во время действия чрезвычайного положения в секторах Кишинева разрешена уличная торговля для крестьянских хозяйств (фермеров) сельскохозяйственной продукцией собственного производства, в том числе посадочным и посевным материалом (из прицепа или автомагазина).

Ранее решение о разрешении уличной торговли агропродукции местного производства приняли члены комиссии по чрезвычайным ситуациям.

В Молдове введено чрезвычайное положение и действует "красный код" из-за коронавируса. В стране - тысяча 560 случаев заболевания COVID-19. К настоящему моменту выздоровели 94 человека, скончались - 30.

Власти призывают граждан оставаться дома. В сети запущен флешмоб #ОставайсяДома, #StaiAcasa.

Будь в курсе всех новостей в Молдове и мире! Подпишись на наш канал в Telegram>>>

Смотрите Video и слушайте Radio Sputnik Moldova

КИШИНЕВ, 17 апр - Sputnik. Ежедневно в Молдову въезжают тысячи наших сограждан, которые возвращаются домой из-за рубежа в связи с пандемией COVID-19. Первые, с кем они встречаются, - пограничники, люди в форме не только проверяют документы, но и визуально выявляют лиц с характерными симптомами вирусной инфекции.

В таких условиях сотрудники Пограничной полиции республики подвергаются большому риску инфицирования коронавирусом. Потому государство, зарубежные партнеры и представители неправительственных объединений стараются обеспечить их всеми необходимыми средствами защиты от COVID-19.

Четыре тысячи медицинских масок, 10 комплектов специальных комбинезонов, флаконы со спиртосодержащей жидкостью для дезинфекции рук - все это передали сотрудникам Погранполиции в пятницу. Помощь оказала Ассоциация румынских инвесторов в Республике Молдова.

Все средства защиты от коронавируса были распределены между личным составом, несущим службу на открытых пунктах перехода рубежа с Румынией и Украиной.

В руководстве ведомства уверены - только консолидированный и ответственный подход сможет поспособствовать скорейшему избавлению от вирусной угрозы.

В Молдове введено чрезвычайное положение и действует "красный код" из-за коронавируса.

Власти призывают граждан оставаться дома. В сети запущен флешмоб #ОставайсяДома, #StaiAcasa.

Будь в курсе всех новостей в Молдове и мире! Подпишись на наш канал в Telegram>>>

Смотрите Video и слушайте Radio Sputnik Moldova

— Вакцины спасают жизни и, я полагаю, что не может быть более веского аргумента, чем спасение жизни человека. Тем более, когда речь заходит о ребенке. Согласно всемирной статистике, инфекции, которые могут быть предотвращены путем иммунизации или вакцинации, бушуют. Ежегодно умирают сотни тысяч детей, потому что они не защищены от ряда инфекций. Не имеет значения, от каких: от кори, полиомиелита или дифтерии. Есть случаи, которые можно предупредить и очень стыдно (с человеческой точки зрения) иметь профилактическое средство и не применять его. Что касается процесса вакцинации, то мы принимаем во внимание два аспекта: не вовремя сделанная вакцинация и когда вообще не делают. В последнем случае могут быть печальные последствия. Факт, который до сих пор на слуху, – вспышки кори. Заболели только те дети, которые не были иммунизированы и защищены. Тот, кто хотя бы единожды был вакцинирован, пусть с опозданием, оказался вне угрозы. Еще хуже такая ситуация, когда вакцинация вообще не имеет места.

С другой стороны, бывают такие обстоятельства, которые требуют отложить вакцину до определенного момента. Например, острая боль. Однако медицинское противопоказание должно быть обоснованным, аргументированным, задокументированным врачом (!), а не матерью или крестной, которые не имеют отношения к системе здравоохранения.

И вакцинация, таким образом, осуществляется спустя какое-то время, вне календарных сроков, но и это хорошо, т. к. ребенок, пускай с задержкой, но будет защищен от инфекции Икс.

Вакцинация не по графику все равно лучше отказа от вакцинации как таковой. И люди должны разграничивать эти два понятия. Да и сам процесс иммунизации не идеален. Есть дети, которых мы прививаем точно в 2, 4, 6 и 12 месяцев, потому что жизнь – это жизнь: один уезжает, другой возвращается с моря, отдыха, отпуска.

— Согласно программе иммунизации, мы выявили 12 инфекций, против которых нужно прививать: туберкулез, гепатит B, дифтерия, столбняк, кашель или судорожный кашель, полиомиелит, краснуха, корь, эпидемический паротит, гемофильная, ротавирусная и пневмококковая инфекции. Сейчас мы находимся на стадии, когда следует внедрять 13-ю вакцину против ВПЧ-инфекции (вирус папилломы человека), которая вызывает рак шейки матки.

— Это другой миф, согласно которому вакцинация может привести к аутизму. Было проведено множество исследований, в которых четко и ясно написано, что нет никакой фактической связи между прививками и аутизмом. Кроме того, у меня есть другой вопрос: Как объяснить аутизм у тех детей, кто не был вакцинирован? И тогда люди сталкиваются с дилеммой: Где же связь. Нужно искать другую причину для ребенка с аутизмом. Мы должны понимать, что это состояние, которое появляется еще в период беременности и даже до нее, и поэтому вакцинация и аутизм никак не связаны.

— Третий миф может быть сформулирован следующим образом: Я соблюдаю гигиенические нормы и не прививаюсь, т. к. в чистоте смогу избежать болезни. Это утверждение в корне неверно. Нет разницы, моешь ты руки или нет; если нет прививки, то ты не защищен и, следовательно, подвержен кори. Краснуха и свинка никак не связаны с гигиеной. Это вирусные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем; они не связаны ни с гигиеной рук, ни с употреблением мытых фруктов и овощей, ни с употреблением мяса после тщательной термической обработки.

— Следующий миф заключается в том, что в частных учреждениях, якобы, вакцины качественнее, чем в госучреждениях. Не существует качественных и некачественных вакцин; вакцин для одних стран и для других стран. Страна-производитель вообще не может говорить о качестве вакцины.

— Мы никогда не закупали у китайцев такого рода товары для календарной вакцинации жителей Республики Молдова. Не столько страна происхождения и производитель меня интересуют, сколько качество вакцины. Все вакцины, которые доставляют в Молдове, являются качественными, безопасными и безвредными. Я ставлю прививки против полиомиелита в течение 10-ти лет и за это время не было зарегистрированных случаев этого заболевания. Прививаю от кори – и нет кори. Та вспышка, которая имела место, произошла исключительно из-за невакцинированных людей.

Мы пользовались вакциной, привезенной из Индии. И что из этого? А какой аргумент в пользу того, что у американцев лучше, чем у индийцев, иранцев или пакистанцев? Нет ни одного весомого аргумента. Мы, согласно программе иммунизации, сотрудничаем с достаточным количеством стран-производителей. С европейцами, с теми, что из сообщества и извне, с американцами, бельгийцами, корейцами и японцами. Не это показатель.

— Все вакцины для детей и взрослых в программе вакцинации предоставляются бесплатно бенефициарами. Государство платит деньги, чтобы заказать их, и вакцинация уже стала не чем иным как политикой защиты и безопасности. Если людям сделали прививки от кори, это значит, что государство потратило несколько тысяч леев, чтобы приобрести вакцину. Но, зафиксировав большое количество случаев кори, было потрачено несколько сотен тысяч леев из публичных средств (при этом учитывая возможные последствия). Но если у нас были последствия, как мы это аргументируем? Тогда мы, специалисты, утверждаем: Корь остается опасным заболеванием, способным дать серьезные осложнения. В конечном итоге родители должны будут объяснить детям возможные последствия. Молдавское законодательство позволяет ему выбрать одно из двух решений: бесплатно получить прививку в госучреждении или за деньги в частном учреждении. Нет никаких отличий, поскольку в основе вакцины лежат одинаковые штаммы микроорганизмов.

— 1. Все вакцины, поступающие на рынок Республики Молдова, это вакцины, которые прошли множество тестов. У них есть весь пакет сертификатов качества, безопасности, лабораторных тестов, клинических испытаний, вакцины, которые протестировали десятки лет.

2. Молдова приобретает вакцины только от производителей, прошедших предварительную квалификацию Всемирной организацией здравоохранения.

3. Закупки не производятся в стране. Закупки осуществляет ЮНИСЕФ, который предоставляет вакцины не только Молдове, но и десяткам других стран мира.

4. Одним из показателей качества вакцины является отсутствие болезней и осложнений. В нашем случае, исходя из вакцин, которые мы используем, нет серьезных осложнений.

Николай Фуртунэ говорит, что родители должны осознавать не только различные побочные эффекты, ожидаемые вследствие иммунизации, но также и осложнения состояния здоровья, которые могут возникнуть в случае отсутствия вакцинации

— Вакцинация – это медицинская процедура. Все вакцины применяются двумя путями: оральные – капли, и здесь у нас две вакцины: полиомиелитные вакцины и вакцина против ротавирусной инфекции, у которой один и тот же способ применения, как в частном секторе, так и в общественном. Оральные капли содержат некоторые адъюванты (стимуляторы иммуногенеза) со вкусом смородины, малины и дети соглашаются их принимать. Есть вакцины, которые, столько, сколько я работаю, не вызвали никаких осложнений.

Второй тип введения вакцины является парентеральным, то есть, с помощью инъекций. Любые инъекции, которые применяют для лечения, болят. На месте введения инъекции могут появиться маленькие шишки, легкое покраснение и может подняться температура. Это логические последствия, которые указаны и в инструкции производителей вакцин, так что все об этом знают. Через два часа после вакцинации, боль в месте инъекции проходит.

Всех интересует сложные реакции. Но родители должны понимать одну очень простую вещь, например, то, что анафилаксия возникает в одном случае на миллион введенных инъекций. Это много или мало? Но если учесть 59 случаев смерти от кори, зарегистрированных в Румынии? Давайте подумаем, насколько сложен случай анафилаксии, который проявляется один раз на миллион и 59 случаев смерти, произошедшие в 13.000 случаев заболевания. Мы должны четко определять пропорции, чтобы родители поняли, что девять детей из ста из ста после кори могут оглохнуть на всю жизнь. И ни в одном случае после вакцинации не начался отит. Другой пример – пневмония. Корь вызывает пневмонию от 6 до 10% случаев заболевания. Вакцинация никогда не вызывает пневмонию. Коревая вакцина ни в истории, ни в инструкциях, ни случайно не вызывает пневмонии. Постинфекционный энцефалит: на миллион вакцин может быть найден, теоретически, один случай поствакцинального энцефалита. При кори, которая является естественным заболеванием, случается энцефалит в двух тысячах случаев заболевания. У энцефалита же другие неврологические последствия, которые остаются на всю жизнь.

Сколько примеров мы с коллегами должны привести, чтобы люди поняли, что нельзя сравнивать последствия естественных болезней с последствиями от вакцинации. Ни логически, ни де-факто. Она должна принимать не только легкие реакции, мол, у него корь, и он несколько дней лихорадит. Нет. Нам нужно говорить о далеко идущих последствиях.

— На самом деле у нас есть две ситуации. Во-первых, когда у ребенка есть доказанное медицинское противопоказание к вакцинации, скажем, состояние сильного иммунного дефицита, когда некоторые вакцины не могут быть введены. Или у ребенка, при предыдущей дозе той же вакцины, произошла анафилактическая реакция, в таком случае следующую дозу мы ему больше не вводим из-за этой реакции. Противопоказания должны быть аргументированы и оправданы. В таких случаях ребенок не получает остальные дозы вакцины, но идет в школу. Он должен посещать школу. Ему должно быть позволено идти. Директором школы или детским садом.

— Есть два типа иммунитета во всех случаях управляемых системой иммунитета болезней: индивидуальный и коллективный. Например, у одного ребенка могут быть противопоказания к вакцинации. Два других ребенка вакцинированы, и благодаря тому, что эти двое вакцинированы – вместе они защищают этого невакцинированного ребенка от возникновения болезни. Те двое детей обеспечивают коллективный иммунитет. Чем больше невакцинированных в классе, тем ущербнее коллективный иммунитет.

Родители должны понимать, что мы не можем принять положение – 50 на 50. Бывают случаи, когда целые классы не должны иметь и не имеют противопоказаний, но они прививаются на сто процентов. Но в школе из 1500 учеников будет два таких случая с противопоказаниями. И они идут в школу, а остальные 1498 должны защитить их, будучи вакцинированными. Чем больше людей прививается, тем сильнее коллективный иммунитет.

И нам еще нужно понять одну вещь. Если у меня корь, и вы не вакцинированы, вы наверняка заболеете корью, даже если мы находимся в трех метрах друг от друга. Более того. После того, как мы выйдем из этой комнаты, еще около трех часов те, кто войдёт позже, также рискуют заразиться корью. Это очень болезнетворная и агрессивная болезнь.

Сдержанность и нежелание вакцинации происходят из-за отсутствия информирования.

— Согласно последним статистическим данным Министерства образования, в стране насчитывается около 3000 невакцинированных детей. Но мы должны быть очень осторожны при интерпретации, если в данном случае речь еще идет о детях, которые не хотят ходить в школу или имеющих острую болезнь, но были включены в список невакцинированных. Это цифра, в которую я не совсем верю, и даже если бы поверил, она, всё-таки, меняется.

Мы проанализировали, как идет процесс вакцинации после случаев кори в стране. Каков ритм и масштаб явления. Для профилактики кори мы вводим три дозы ROR (от кори, эпидемического паротита и краснухи): одну дозу в возрасте 12 месяцев, дозу в возрасте семи лет, которая является первой ревакцинацией, когда ребенку год и в 15 лет.

Мы с одной инъекцией решаем три проблемы. Мы также проводим профилактику кори и эпидемического паротита.

Возьмем к примеру Чадыр-Лунгу. За семь месяцев 2018 г. ввели 778 инъекций – три дозы вакцины (от кори I, доза II и доза III). В августе было введено 1106 инъекций. И не было никакой реакции. Потому что, если бы произошла реакция, то народ закатил бы по-новому, что вот, мол, ввели вакцину и посмотрите, что произошло. Потому что в этом районе произошло больше всего заболеваний такого типа и он больше всех пострадал.

Это говорит о том, что люди осознают опасность. Они по своему опыту поняли, что означает болезнь, некоторые дети были госпитализированы, а у других появились такие осложнения, как пневмония и дыхательная недостаточность. Немного страху, немного понимания, немного примеров, люди понимают и идут на вакцинацию.

И это произошло в нескольких районах. В Дондушенах, в течение 7 месяцев 711 прививок, а только в августе 431 инъекции. Все еще встречаются упрямцы, которые говорили, что не будут вакцинировать своего ребенка и когда увидели, что ребенка не приняли в школу в конце концов приняли решили его вакцинировать.

— Помимо случаев кори в Украине также зарегистрированы первые случаи дифтерии. Но смертность от дифтерии более распространена. Последствия дифтерии гораздо серьезнее, чем корь. Паралитический полиомиелит оставляет два следа: либо осложнения на всю жизнь и человека садят в инвалидной коляске, либо смерть.

Мы говорим о краснухе. Если женщина делает это во время беременности, могут возникнуть много осложнений, таких как врожденные пороки развития, сердечные заболевания, сахарный диабет 2-го типа, врожденная глухота или врожденная слепота. Мама должна знать, какую ответственность она на себя берет. Говоря о свинке, мама должна понимать, что подростковый эпидемический паротит – естественная болезнь, которая может быть связана с мужской стерильностью, и у нее может не быть внуков. Каждый родитель должен брать на себя ответственность и учитывать эти риски.

— Все вакцины, которые завозят в Молдову, не должны превышать 18-ти месяцев до истечения срока годности. Вакцины хранятся в НАОЗ. У нас есть рефрижераторы, которые обеспечивают температурный режим от +2 до -8 градусов. У нас есть пять уровней безопасности по температуре в камере. Установлены две сигнализации на центральном посту и две в координационном центре. Для других населенных пунктов мы их здесь уже загружаем и отсюда отправляем в Центр общественного здоровья района Единец или в Комрат, соблюдая температурный режим. Вакцине вредят две вещи: высокие и низкие температуры, а также прямые солнечные лучи.

И ее нужно содержать соответствующим образом. Чтобы не отправлять ее по частям на Центральный рынок, мы загружаем его каждый триместр, отправляем и они хранят ее в территориальных центрах и отпускают затем учреждениям первичных медицинских услуг. У нас есть теплоизоляционные коробки для поставки вакцины.

Хотите в садик или в школу? На прививку!

Национальная программа иммунизации на 2016-2020гг предусматривает обеспечение охвата иммунизацией не менее 95% населения целевых возрастных групп. В число задач, которые должны обеспечить реализацию программы, входит требование обеспечить допуск в детские коллективы только тех детей, которые вакцинированы в соответствии с требованиями Программы. Исключение составляют те дети, которые по медицинским противопоказаниям не могут получить ту или иную прививку. На законодательном уровне это требование подкрепляется ст.52 Закона о государственном надзоре за общественным здоровьем:

Это положение закона вызывает возмущение определенной части родителей и ряда правозащитников, которые считают, что ст.52 Закона о государственном надзоре за общественным здоровьем ограничивает доступ детей к образованию, допуская дискриминацию детей по признаку наличия или отсутствия прививок, а также ограничивает право родителей принимать решения относительно здоровья своих детей, в том числе против своих религиозных и философских убеждений.

Статья 52 Закона о государственном надзоре за общественным здоровьем вступает в противоречие с положениями Конституции РМ, Закона об образовании, Закона о правах и ответственности пациента, Закона об охране здоровья.

Нарушаются принципы равенства, право на жизнь, физическую и психическую неприкосновенность, право на образование и положение об ограничение прав или свобод, закрепленные на уровне Конституции РМ (ст.16, ст.24, ст.35, ст.54).

Нарушается Закон об образовании, в соответствии с которым государство должно обеспечить доступ детей к системе образования (образовательные учреждения), при этом Закон не устанавливает условие систематической профилактической вакцинации.

Нарушается Закон о правах и ответственности пациента, в соответствии с которым четко предусмотрена необходимость выражения информированного согласия в письменном виде на медицинское вмешательство. Закон об охране здоровья не предусматривает обязательную вакцинацию, независимо от воли пациента или его законных представителей, если пациент не достиг 16 лет.

Нарушается ст.2 Протокола № 1 к Европейской конвенции, которая гарантирует каждому человеку право на воспитание, обучение, образование, когда обладателями данного права являются дети.

Обязательная иммунизация de jure

Ограничение допуска в детсады и школы вызвало серьезное сопротивление со стороны части родителей и защитников прав человека. В 2012 году в Конституционный суд РМ было подано обращение о контроле конституционности ч.(6) ст.52 Закона о государственном надзоре за общественным здоровьем. Год спустя Конституционный суд вынес решение, в соответствии с которым иммунизация в Молдове остается обязательной, поскольку не противоречит Основному закону страны.

Родители, которые по религиозным или иным соображениям отказываются от вакцинации, могут обеспечить образование своих детей, прибегнув к другим формам обучения, не предполагающим контакт с коллективами.

Обязательная иммунизация de facto

Нормы закона не регулируют обучение невакцинированных детей в рамках других форм образования.

Кроме того, государство в принудительном порядке обязует родителей дать согласие на вакцинацию, но не предусматривает положений, которые будут защищать права родителей, в случае если прививки дали серьезные осложнения. Кто будет нести ответственность в таких случаях? Кто будет лечить пострадавших детей? На какие компенсации и материальную помощь для лечения могут рассчитывать родители?

Родители, убежденные, что прививка может покалечить ребенка, идут другими путями и не всегда законными. Некоторые пишут заявление об отказе от прививок, как правило, это касается детей, обучающихся в школах. А некоторые покупают необходимые справки, особенно в тех случаях, когда речь идет о детсадах. Нам удалось побеседовать с родителями, которые выбирают именно такое решение. По их словам, цена вопроса колеблется в пределах от 500 до 800 леев. Люди идут на преступление, потому что убеждены, что только так они могут сохранить здоровье своему ребенку или даже жизнь.

Осенью 2016г история с доступом к образованию невакцинированных детей получила новый оборот. Министерство просвещения сообщило о создании рабочей группы, которая должна разработать проект поправок в законодательство, в соответствии с которым требование о наличии прививок у детей при приеме их в детсады и школы будет исключено. Для приема в образовательные учреждения будет достаточно справки о здоровье ребенка.

Отмечу, что в ряде стран не существует обязательной массовой иммунизации. На сегодня это – Испания, Швейцария, Швеция, Австрия, Великобритания, Люксембург. В этих странах прививки считаются рекомендованными, но не обязательными. Отсутствие прививок никак не отражается на праве детей посещать детсады и школы.

Есть страны, в которых число обязательных прививок сведено к минимуму. Например:

• Бельгия – вакцина внутримышечная против полиомиелита.
• Франция – прививки против дифтерии, столбняка, вакцина внутримышечная против полиомиелита.
• Италия – прививки от дифтерии, столбняка; оральная вакцинация против полиомиелита, вакцина против гепатита В.
• Словения – прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, краснухи, эпидемического паротита, кори, гемофильной инфекции типа В, туберкулеза; оральная вакцина против полиомиелита.
• Чехия и Венгрия –прививки от гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, туберкулеза, гемофильной инфекции типа В и эпидемического паротита.

К слову о других странах и анивакцинальных движениях. Работая над темой, было интересно узнать мнение граждан тех стран, где иммунизация обязательной не является. Вот что любопытно: наша соотечественница, проживающая в Австрии, счастлива, что ее дети остались без прививок. Она уверена, что прививки – одно из худших зол нашего времени. А вот один из коренных австрийцев сказал мне следующее:

Что важнее: план или здоровье ребенка?

Национальная программа иммунизации на 2016-2020гг предусматривает обязательное информирование о преимуществах вакцинации, но, на мой взгляд, есть серьезные основания для провала информационных компаний. Например, действия некоторых медработников, которые дают лишние козыри антивакцинальным движениям. Приведу несколько реальных историй:

Такие случаи быстро расходятся в Сети и усиливают вакцинофобию. Если для некоторых медработников важнее всего выполнить план, неужели вы думаете, что общество будет верить Минздраву?

Также одной из серьезных причин недоверия к здравым аргументам в пользу иммунизации является отсутствие информации о рисках и серьезных поствакцинальных осложнениях.

Медицинская информация о состоянии здоровья пациента, предложенном медицинском вмешательстве, включая возможные риск и пользу каждой процедуры, возможные последствия отказа от лечения, существующие альтернативы, прогноз, и другая информация медицинского характера, предоставляется поставщиком медицинских услуг в ясном, уважительном и доступном для понимания пациента изложении, с минимальным использованием профессиональной терминологии. Если пациент не владеет государственным языком, изыскивается возможность иного способа общения. (ст.11 Закона о правах и ответственности пациента)

Но вернемся к Молдове. Недавно нашу страну посетила кронпринцесса Мэри Датская, графиня Монпеза, которая отметила успехи Молдовы в реализации Национальной программы иммунизации:

Отдельным пунктом в Национальной программе иммунизации на 2016-2020гг оговаривается использование вакцины против вируса папилломы человека (Гардасил):

Фильм вызвал широкий резонанс, заставив высказаться публично о проблемах вакцинации представителей системы здравоохранения Дании, и это были очень интересные заявления. Национальный совет по вопросам здравоохранения Дании пытался оправдаться в глазах общественности, заявляя, что информация о побочных эффектах не замалчивалась, а всего лишь не была вовремя предоставлена гражданам. По ошибке, так сказать. Политик и вице-президент Комитета здравоохранения региона Flemming Pless заявил, что подождет год, чтобы получить больше результатов по вакцинации Гардасилом, а уже после этого примет решение – ставить ли вакцину своим двум дочерям или нет, потому что он – ответственный родитель. Производитель вакцины против ВПЧ Гардасил, Sanofi Pasteur дать интервью телеканалу TV 2 вообще отказался.

Не всё спокойно в Датском королевстве, когда речь идет о вакцинации. В настоящее время рекордное количество детей получает компенсацию за тяжелые побочные эффекты, которые были вызваны вакцинами (от коклюша и полиомиелита), предусмотренными Программой детской вакцинации. Как сообщают датские СМИ, этими вакцинами ежегодно прививали более 160 тыс. детей. О побочных эффектах сообщили более 270 родители, связь между вакцинами и вредом здоровью была установлена в 171 случае. Размер компенсации составляет 25 тыс. крон.

И еще такой момент – где статистика по поствакцинальным осложнениям в Молдове? Почему она не находится в открытом доступе? Отсутствие информации наводит на размышления не в пользу вакцинации.

Давайте говорить прямо: да, при вакцинации есть риски для здоровья детей, они обусловлены многими факторами: качество вакцин, условия их транспортировки и хранения, профессиональная квалификация медперсонала, который обеспечивает вакцинацию; состояние здоровья каждого ребенка, учет противопоказаний в каждом конкретном случае; подготовка ребенка к вакцинации и соблюдение рекомендаций врача в первые дни после вакцинации.

Риски нельзя отменить, но можно создать условия, при которых они будут сведены к предельному минимуму. И общество должно быть уверенно, что именно такая работа и ведется. Родители должны доверять официальной информации и специалистам, но выстроить доверие на частичной правде невозможно.