Первая пандемия холеры 1817 1823 гг

По подсчетам, это поветрие за полгода унесло от 50 до 100 млн. жизней. К тому же, гриппом тогда болели не только дети или пожилые люди, но и трудоспособное молодое население. Его доля составляла почти 8%. Сравните эти цифры с количеством населения на тот момент — 1,8 млрд.

Чуму вызывает возбудитель Y.pestis. Она имеет три формы: бубонная, легочная и септическая. Из-за сходства симптомов к жертвам чумы могли быть зачислены больные, которые на самом деле умерли от сибирской язвы. Поэтому целиком и полностью списывать средневековые эпидемии на чуму нельзя.

Малярия
До сих пор Малярия остается опаснейшим убийцей. Ежедневно от нее умирают 2800 детей, а за год — 2,7 млн. человек во всем мире. Хуже всего то, что эту болезнь удавалось сдерживать широким применением ДДТ, от которого погибали переносчики — малярийные комары. А сейчас применение ДДТ запрещено во многих странах.

СПИД, 1981
С 1981 года, когда впервые был поставлен диагноз СПИД (сам возбудитель открыли на несколько лет позже), от этой болезни погибло 25 млн. человек. Кажется, немного по сравнению с тем, сколько умирают от гриппа, однако за распространение этой болезни ответственны сами люди. Эпидемию легко было бы остановить, если бы люди изменили свое поведение. Ведь СПИД не передается ни воздушно-капельным путем, ни через воду или продукты.

Грипп
Только в США ежегодно от гриппа гибнет 36 тыс. человек. Для сравнения: от СПИДа умирают 15 тыс.

Юстинианская чума, 541 г. н. э.
Наиболее вероятно, что это была бубонная форма чумы. На пике эпидемии в Константинополе погибали 10 тыс. человек ежедневно, а за все время эпидемия унесла около четверти населения Ближнего Востока.

Первая пандемия холеры, 1817-1823 гг.
Первая эпидемия началась в Калькутте и быстро достигла масштабов пандемии, распространившись по Индии, Европе и России. Лишь среди английских военных (Калькутта была в то время столицей британской короны в Индии) потери достигли 100 тыс. Количество же всех погибших неизвестно. С тех пор было семь вспышек эпидемии холеры, последняя датируется 1961 годом. По данным ВОЗ, в 1999 году от холеры погибло 9 тыс. человек.

Антонианская чума, 165-180 г.г.
Ежедневно в Риме гибли 5 тыс. человек, а за всю эпидемию ветряной оспы умерли 5 млн.

Азиатский (российский) грипп, 1889-1890 гг.
Только за два месяца после первого зарегистрированного случая заболевания эпидемия достигла берегов Северной Америки. Оттуда перекинулась на Южную Америку, а со временем — в Австралию и Индию. Поэтому пандемия унесла только в Западной Европе 250 тыс. жизней.

Эпидемия ветряной оспы среди коренного населения Америки, 1492-1900 гг.
До Колумба население Америки достигало 75 млн., из них 12 млн. населяли Северную Америку. К 1900 году коренное население Северной Америки уменьшилось до 273 тыс. Кого обвинить в такой огромной разнице? Конечно, многие факторы повлияли на сокращение численности индейцев. Однако вполне справедливо утверждать, что виновата завезенная из Европы ветряная оспа, против которой индейцы не имели никакого иммунитета.

Полиомиелит
Высокая эффективность профилактики заболевания вакцинацией была доказана тем, что с 1955 года случаи полиомиелита не регистрируются во многих государствах, в частности в США. Однако до сих пор отдельные случаи заболевания встречаются, преимущественно в тех странах, где вакцинация проводится не полностью.

Эпидемия сальмонеллеза
Конечно, с развитием гигиены и санитарии эта болезнь уже не приводит к масштабным последствиям. Возбудителем является сальмонелла, а самым распространенным путем, через который она попадает в организм, остается вода. Жертвой этой болезни стал муж и сын королевы Великобритании — Виктории.

В 1906 году стало известно, что источником могут быть и те люди, которые сами не болеют сальмонеллезом, а лишь переносят возбудителя. Например, нью-йоркская повариха Мэри Малон в 1906 году стала причиной заболевания 33 человек, трое из которых умерли. Сама женщина не болела. На требование отстранения от кухни Малон не согласилась, и ее пожизненно изолировали на карантин на одном из островов. С тех пор ученые обнаруживали десятки людей-носителей и подсчитали, что из-за них в том же 1906 году умерли еще 600 человек.

Эпидемии – пандемии холеры вторгались в Россию в течение XIX – нач. XX в. 9 раз (1823, 1829, 1830, 1837, 1847, 1852, 1865, 1892, 1908), из них 5 раз холера проникала в Россию с юга. Со времени первой пандемии в 1817 по последнюю, в 1910 Россия пережила 37 холерных лет, а Санкт-Петербург – 30. До эпидемии 90-х холера, как правило, начиналась в столице на второй год ее появления в стране. Вместе с тем, с конца XIX столетия, в результате бурного развития железнодорожной сети, холера приобрела возможность достигать столицы в первый же год ее существования. Попадая в СПб., она задерживалась в нем в течение нескольких лет, в 1852 – 1861 она продолжалась 9 лет.

Широкого опыта борьбы с холерой, подобного тому, какой имели врачи по отношению к чуме, еще не было. Основным профилактическим мероприятием в то время признавалось быстрое отделение заболевших от здоровых.

Вследствие того, что врачам была неизвестна природа холеры, пути ее передачи, не были определены и меры по борьбе с ней. По аналогии с чумой основным способом защиты от холеры были признаны карантины, которые располагались на главных магистралях, ведущих к столице. Срок карантина на заставе устанавливался произвольно – 14 дней. На это время проезжавшие задерживались на заставе, вещи их окуривались. Таким образом, путешествия становились чрезвычайно долгими (Пушкину для проезда до Москвы было необходимо пересечь 14 карантинных застав), либо просто невозможными, т.к. низшие сословия просто возвращали обратно с застав.

Первоначально предлагалось в качестве мер предосторожности обтирание рук и тела хлористой известью, направление явно больных в холерные отделения больниц и госпиталей, а сомнительных подвергать двухнедельной обсервации. Кроме того, считалось эффективным обкуривание людей, помещений и вещей серой.

Из многообразных способов лечения наибольшее распространение получил метод Корбейна: прием внутрь каломеля и опия, кровопускание и растирание тела спиртом или водкой. В качестве предохранительных средств использовались также всевозможные сильно пахучие средства: камфора, хлор, апельсины с гвоздикой и т. д. Другими действенными средствами от холеры считались умеренность в еде и противопростудные мероприятия.

В августе 1830 в СПб. для борьбы с холерой была учреждена особая Центральная комиссия и при ней большое число профессоров университетов и ИМХА, военных и гражданских врачей, которым была поставлена задача изучить все свойства и особенности холеры, изыскивать и испытывать на практике средства к ее предупреждению и лечению. В сентябре Николай I своим рескриптом назначил министра внутренних дел графа А.А. Закревского руководить действиями комиссии. Врачебное руководство ею осуществлял профессор Московского университета М.Я.Мудров, который энергично приступил к тяжелому и ответственному делу. Он открыл временную больницу для судорабочих на Калашниковой пристани, получил в свое ведение одну из специально созданных больниц в Рождественской части на Песках. Он категорически запретил посещение больных холерой в больницах. Однако вскоре М.Я.Мудров заразился холерой и 8 июля 1831 скончался в СПб.

Несмотря на то, что столица заблаговременно стала готовиться к встрече с холерой в 1830, предотвратить эпидемию не удалось. Столица была разбита на участки, в каждом из которых определялись места для открытия лазаретов за счет сбора всего для них необходимого с обывателей и назначались медицинские чиновники.

Генерал-штаб-доктор гражданской части О.О. Реман и председатель Медико-филантропического комитета лейб-медик И.Ф. Рюль опубликовали списки городских петербургских врачей, распределенных по административным частям города. На учет были взяты все проживавшие в столице медицинские работники, включая повивальных бабок и врачей-иностранцев. Спешно оборудовались подготовленные в прошлом году временные холерные больницы в разных частях города: в доме купца Таирова, на Сенной площади, в доме Бек на Каменноостровском проспекте, в доме Соколова на Фонтанке и т.д. Во всех военных госпиталях были выделены холерные палаты или бараки.

По указу императора в первые же дни для принятия мер против распространения холеры в столице был создан Комитет из генерал-адъюнктов графа Чернышева, графа А.А. Загревского и князя Меншикова под председательством петербургского военного генерал-губернатора П.К. Эссена. 16 июня Комитет принял решение в каждую из 13-ти частей города назначить попечителя, которому поручить организацию предохранительных и лечебных мер в своей части, а также распределить медицинских инспекторов, старших и младших врачей, ординаторов, открыть в случае необходимости дополнительные больничные дома и приемные лазареты и обеспечить их медикаментами.

На борьбу с холерой были брошены и гражданские и военные медицинские силы. На 16 июня 1831 к этой работе было привлечено 264 врача, но фактически сил оказалось значительно меньше. Студенты ИМХА группами по четыре человека прикомандировывались к холерным больницам и придавались в помощь квартальным врачам. Академии также поручалось заведование холерной больницей на Выборгской стороне.

Медицинскими инспекторами городских частей, а также врачами холерных больниц и отделений военных госпиталей были назначены И.Ф.Буш, П.А.Чаруковский, Х.Х.Саломон, И.В.Буяльский, С.А.Громов, Д.М.Велланский, А.П.Нелюбин, Я.К.Кайданов, С.Ф.Хотовицкий и другие академические профессора.

Но и этих сил было недостаточно. В Военно-сухопутном госпитале, где находилось 330 больных холерой, работал один штаб-лекарь Кияновский с несколькими студентами, в Семеновском госпитале на 200 кроватей – штаб-лекарь Нечаевский с двумя студентами, а в госпитале Измайловского полка – штаб-лекарь Дворжак и 3 студента.

Разгул холеры в столице сопровождался народными волнениями, доходившими до настоящих погромов и бунтов. По городу поползли слухи, что врачи-иноземцы распространяют заразу, хотят извести русский народ, заманивают людей в больницы и там губят их. Простолюдины начали ловить и избивать врачей, разбивать холерные кареты, громить больницы. Официально рекомендовалось иметь при себе раствор хлорной извести или крепкого уксуса, которым нужно было часто протирать руки, участки лица около носа, виски и пр. С этой же целью советовали носить в кармане хлориновую (белильную) известь. Каждого использовавшего вышеназванные средства, ждали большие неприятности, т.к. в них видели отравителей. В лучшем случае их заставляли употребить все эти средства внутрь. Своего пика народное волнение достигло 22 июня (4 июля) 1831, когда на Сенной площади, где находилась центральная холерная больница, возник бунт. Обезумевшая толпа ворвалась в здание, стала все крушить, выбрасывать в окна врачей и лекарства, выводить больных. Вызванный генерал-губернатором П.К.Эссеном батальон Семеновского полка не мог сдержать толпу. Лишь внезапный приезд Николая I помог навести порядок. Эпизод усмирения холерного бунта запечатлен скульпторами Р.К.Залеманом и Н.А.Рамазановым на горельефе памятника Николаю I перед Мариинским дворцом. Эпидемия холеры в Санкт-Петербурге закончилась осенью 1831.В 1831-1832 в городе заболело холерой 13 тыс. чел. и из них умерло 7 тыс.

Всего же в России в 1831 заболело холерой 466457 чел. и умерло 197069. В этом году холера впервые вызвала эпидемии во многих странах Восточной и Центральной Европы. Пойдя в 1832 на убыль в России, эпидемия холеры совершила неудержимый марш в Западную Европу. Только в Париже в 1832 умерло от холеры 18402 чел. Окончательно затихла эпидемия холеры в России и Европе лишь в 1838.

В 1832 в России была введена смертная казнь за несоблюдение карантина.

Впоследствии, на протяжении XIX – начала XX вв. холера не раз посещала СПб.

Третья пандемия холеры (1846-1862) вторглась из стран Ближнего Востока в Закавказье в октябре 1846, а в 1847 распространилась по всему Северному Кавказу. Очень сильная эпидемия наблюдалась в этот период в Петербургской губернии. Жестокой была для СПб. эпидемия 1848, когда заболело 32326 чел., а умерло 16509. В отдельные дни отмечалось 1000 – 1200 заболевших, а также 600 – 670 смертных случаев.

В январе 1853 холера была занесена в Москву пассажиром недавно построенной Николаевской железной дороги — крестьянином, прибывшим из столицы и заболевшим еще в пути. Он был доставлен в московскую больницу, где через несколько дней и произошла вспышка холеры. Это был первый в России случай распространения эпидемии по железным дорогам.

Начавшаяся в 1853 Крымская война резко ухудшила и без того сложную эпидемиологическую обстановку в стране. Больше всех в 1854 вновь пострадала Петербургская губерния, где заболеваемость холерой не прекращалась в течение всего года. В 1840 – 1850–х гг. число заболевших в городе составило 42 тыс.

С 1856 размеры холерных эпидемий в Европе и в России стали резко снижаться. В 1860-1861 в России были отмечены лишь единичные заболевания холерой в Петербурге и Тверской губернии, затем до 1865 случаи холеры на территории России не регистрировались. Следует отметить, что с этого периода оцепления и карантины в России стали применяться только при заболеваниях чумой, в случаях заболеваний холерой они почти не применялись.

Накануне начала холерной эпидемии 1865 – 1866 развернулась дискуссия между С.П. Боткиным и В.Е Экком по вопросу о лечении холеры. Экк основную причину видел в алкоголизме, лечение же он предлагал передать в руки самих больных и предлагал универсальное средство – смесь опийной настойки и дубильной кислоты. Боткин настаивал на более активной позиции врачей, ставя под сомнение наличие универсального средства.

Для борьбы с холерой в это время в каждом санитарном округе был назначен медицинский инспектор из известных врачей и от 1 до 3-х его помощников – также врачей. Каждый округ был разделен на несколько врачебных участков, в каждый из которых было назначено по 1 врачу-посетителю. Послдение были обязаны ежедневно обходить свои участки для оказания медицинской помощи заболевающим холерой. Врачи-посетители при обходах домов старались захватить болезнь в самом начале и при первых ее симптомах немедленно отправляли заболевших в ближайшие холерные приюты и больницы. В гражданских больницах и военных госпиталях были открыты холерные отделения. Городская санитарная комиссия открыла также временную холерную больницу на 120 коек (позднее она стала называться Рождественской барачной больницей) и 27 холерных приютов (от 6 до 30 коек каждый) во всех частях города. В холерных приютах были организованы постоянные дежурства врачей и амбулаторные лечебницы для внезапно заболевших расстройствами желудочно-кишечного тракта. При полицейских частях были устроены склады дезинфекционных средств.

В результате, холерная эпидемия в Петербурге в 1866 продолжалась всего три месяца (с июня по сентябрь). За эти три месяца врачами-посетителями в Петербурге было обнаружено и госпитализировано около 50 тысяч больных, из них холерных оказалось 16212 чел., из них умерло 3345. Необычайно низкий процент смертности (20,3%) свидетельствует о том, что у многих заболевших болезнь была остановлена в самом начале ее развития. И это являлось результатом деятельности врачей-посетителей и городской санитарной комиссии в целом.

Вместе с тем, вышеуказанные мероприятия не могли предотвратить появления холеры в столице. Во время эпидемии холеры в 1892 - 1894 в СПб. наиболее сильно пострадал Васильевский остров. Вода, которую использовали здесь жители, буквально кишела бактериями, превышая концентрацию в южной части города в десятки раз.

Как и в начале века, в первую очередь, заражение происходило через питьевую воду: холерная зараза, исходя из своего источника, человека, попадала сначала в выгребные ямы домов, а оттуда распространялась по стокам, которые текли в реку. Из реки, которая являлась одновременно и сбросом для всех городских стоков и источником водоснабжения всего города, вибрионы свободно попадали в дома горожан с питьевой водой. Не спасали от эпидемии и достижения городского хозяйства конца XIX в.: фильтрация воды, начавшаяся в 1889, сборные бассейны и пр. В городе продолжали работать водопроводные станции с забором воды прямо из Невы. Горожане в значительной своей части не имели привычки кипятить воду, употребляя ее в сыром виде.

На Васильевском острове, где в то время проживало 9,5 % от всего населения столицы, было отмечено 21,4 % смертей от холеры. Всего же в СПб. в 1892 было отмечено 4691 заболевание холерой и 1357 смертей. Эпидемия 1892 стала причиной проведения с 15 по 20 декабря того же года в столице Холерного съезда врачей. Каждая губерния прислала одного или двух делегатов, которые могли лично наблюдать распространение эпидемии. На съезде был принят ряд важных решений, которые имели важное значение для борьбы и предупреждения этого заболевания. В 1893 было отмечено снижение заболеваемости в городе (2 888 заболевших), но в 1894 болезнь вновь разрослась (4404), хотя в тот же год и закончилась.

Были изданы инструкции о санитарном надзоре за речным судоходством и железными дорогами, а также наставления для производства дезинфекции жилых помещений и других объектов. В качестве средств для дезинфекции в наставлении предлагались: текучий водяной пар, едкая известь, хлорная известь, горячий раствор карболовой кислоты и зеленого мыла в воде, раствор сулемы с 1% хлорного натрия, окуривание хлорным газом и т.п.

Специальные приказы по борьбе с холерой были изданы также военным ведомством, Министерством путей сообщения, Министерством финансов.

В разработку научных основ борьбы с холерой, вопросов эпидемиологии холеры, создание эффективных методов специфической профилактики ее внесли неоценимый вклад петербургские ученые Г.И.Архангельский, Ф.Ф.Эрисман, Н.Ф.Гамалея, Д.К.Заболотный, И.Ф.Рапчевский, М.И.Афанасьев и др.

Велика была роль в предотвращении разрастания эпидемии холеры в СПб. и стране в целом петербургских ученых, представителей ИВМА – А.П. Доброславина, Н.Ф. Гамалеи и др. Важную работу в этом деле сыграла первая клиника инфекционных болезней в составе кафедры общего учения о заразных болезнях с практическим и систематическим курсом бактериологии, открытая в 1897 г . под руководством С.С.Боткина. Исследования сотрудников кафедры Г.П. Олейникова и С.И. Златогорова способствовали практическому применению в период Первой мировой войны вакцинации против брюшного тифа, паратифов и холеры.

В начале XX в. главными причинами, обусловливавшими распространение холеры в столице назывались: некультурность и бедность значительной части населения СПб., неудовлетворительные условия проживания и питания, сильное развитие алкоголизма.

Эпидемия 1908 – 1910 была обусловлена неудовлетворительными условиями проживания и работы беднейших слоев столицы, а также удручающим состоянием городского водопровода. Эпидемия с новой остротой продемонстрировала насущную потребность в наличии центральной канализации в Санкт-Петербурге, а также замене существовавших фильтров водопроводной воды. В ряду значимых шагов, предпринятых в последующие годы, стоит назвать проведение первых опытов по обеззараживанию воды хлором и озоном. На новый уровень был поднят контроль за качеством воды, а исследования ее проб стали проводиться ежедневно. На Петербургской стороне была построена крупнейшая в Европе фильтроозонная станция, предназначавшаяся для оздоровления питьевой воды с целью предупреждения эпидемий. Василеостровская и Выборгская станции, производившие забор воды прямо из Невы, к 1913 прекратили свою работу. В этот год была создана единая система водоснабжения.

Таким образом, благодаря развитию медицинской науки и проведению комплекса общесанитарных мероприятий в городе удалось предотвратить распространение холеры и не допустить впредь столь масштабных эпидемий.

Последняя эпидемия холеры в городе была отмечена в 1918.

В разные годы от холеры в СПб. умерли архитекторы К.И.Росси, В.А.Глинка и А.А.Менелас, художник П.Гонзага, композитор П.И.Чайковский, философ И.В.Киреевский, А.П.Голенищев-Кутузов и др.

Материал подготовлен Научно-исследовательским сектором истории медицины ФГУ "ФЦСКЭ им. В. А. Алмазова

Читайте также:

• Прожилки крови в кале у грудничка при стафилококке
• Сульфадиметоксин для кур при кокцидиозе
• Лямблиоз кашель и низкий гемоглобин
• Переболеть в детстве полиомиелитом
• Можно ли сдавать анализ на стафилококк если есть ангина

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.