Перечислите основные проблемы пациента при сыпном тифе

Что является возбудителем, заболевания?

Сыпной тиф — это острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провацека.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции — больной человек, который наиболее заразен в течение лихорадочного периода.

Каким образом происходит заражение человека?

Сыпной тиф передается с помощью переносчиков — вшей, главным образом платяных (трансмиссивный путь передачи).

Каковы основные симптомы болезни?

Основные симптомы болезни: высокая лихорадка, резкие головные боли, нарушение сна, одутловатость и гиперемия лица, увеличение печени и селезенки, с 4— 5-го дня болезни на коже появляется обильная розеолезно-петехиальная сыпь.

Как проводится госпитализация и выписка больных?

Больные сыпным тифом и болезнью Брилля подлежат обязательной госпитализации. Могут размещаться в любом отделении, чаще всего в отделении палатного типа, предназначенном для обследования различных больных (сортировочное или разборочное отделение). Реконвалес-центы выписываются из стационара после исчезновения клинических симптомов, но не ранее 12-го дня установления нормальной температуры.

Каковы особенности ухода за больным сыпным тифом?

У больных сыпным тифом нередко наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы: галлюцинации, возбуждение, помрачение сознания, бред, В таких случаях со стороны медицинского персонала необходимы особое внимание и контроль за поведением больного, так как он может встать с постели, выбежать из отделения, причинить себе или окружающим увечья.

При развитии у больного психоза устанавливается индивидуальный пост.

При сыпном тифе в наибольшей степени поражается сосудистая система, в особенности мелкие сосуды, это создает предрасположенность к развитию пролежней. Поэтому за кожей больного медицинская сестра должна обеспечить надлежащий уход и особенно тщательно проводить профилактику пролежней.

Палатной сестре необходимо внимательно следить за состоянием мочеиспускания у больных, так как при тяжелом течении заболевания могут быть парез мочевого пузыря и задержка мочи. В таких случаях на область мочевого пузыря кладут грелку с теплой водой, при необходимости производят катетеризацию мочевого пузыря с соблюдением необходимых правил асептики.

При задержке стула, что у тяжелобольных отмечается нередко, ставится очистительная клизма. В остальном уход за больным сыпным тифом осуществляется так же, как и за другими лихорадящими больными.

Как ведется борьба с педикулезом у больного?

Медицинский персонал при поступлении в отделение больного сыпным тифом или с подозрением на это заболевание производит тщательный осмотр больного и его нательного белья на наличие педикулеза. При обнаружении головного педикулеза (вшей или гнид) проводится санитарная обработка больного: на пол расстилается простыня для сбора волос, смоченная 5 % раствором лизола или другим инсектицидом, волосы стригутся ручной машинкой и сжигаются, после чего волосистая часть головы обрабатывается каким-либо препаратом, убивающим насекомых. Одежду и белье больного укладывают в мешок или простыню, обработанные одним из инсектицидов, и отправляют в дезинфекционную камеру для дезинфекции. Обязательной камерной дезинфекции подвергают после выписки больного из отделения постельные принадлежности — одеяла, подушки, матрацы.

Как проводится лечение сыпного тифа?

В течение периода клинических проявлений заболевания больные должны строго соблюдать постельный режим. При своевременном лечении антибиотиками весьма редко наблюдается очень тяжелое течение сыпного тифа, однако сохраняется опасность различных осложнений, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы (коллапс, миокардиты, тромбофлебиты). Поэтому расширение режима, особенно у пожилых лиц, проводится с осторожностью, постепенно. С 5-го дня установления нормальной температуры больному разрешается сидеть в постели, с 7—8-го дня можно разрешить ходить.

Как проводится лабораторная диагностика заболевания?

Для подтверждения диагноза сыпного тифа используются серологические методы с использованием специфического риккетсиозного антигена: реакция агглютинации, реакция связывания комплемента и реакция непрямой гемагглютинации. Кровь (3—5 мл) берут из вены в конце 1-й — начале 2-й недели заболевания, когда эти реакции становятся положительными.

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф.

В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах. Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля—Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа. Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулез, ухудшение питания и др.).

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела. Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.

Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого).

Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи (чаще расчесы), уже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. С поражением сосудов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи (гиперемия, экзантема), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др.
После перенесенного сыпного тифа остается довольно прочный и длительный иммунитет. У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдаленные рецидивы в виде болезни Брилля. Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля-Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа.

Укус зараженной вши непосредственно не приводит к инфицированнию; заражение происходит при расчесывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10-14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание больного заторможено (вплоть до комы), больные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40°C и резко снижается примерно через две недели. Во время тяжелых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть. Лабораторные тесты (реакция связывания комплемента и реакция Вейля — Феликса) становятся положительными на второй неделе заболевания.

Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия легочных артерий, кровоизлияние в мозг, миокардиты. При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при легких формах болезни почти единственной причиной гибели больных являются тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела. Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности человека.

Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни (до появления типичной экзантемы) очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими данными (сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и др.).

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол).
В 1942 году А. В. Пшеничнов разработал эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа.
Широкое применение вакцины в СССР позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой отечественной войны.

До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами (или левомицетином) прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни. Летальные исходы наблюдались очень редко (менее 1 %), а после введения в практику антикоагулянтов летальных исходов не наблюдается.

Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинфекция одежды больного.

Учебное время – 2 часа.

Этиология и эпидемиология сыпного тифа;

Опорная клиническая симптоматика и возможные проблемы пациента и особенности планирования сестринских вмешательств при сыпном тифе;

Принципы диагностики и лечения сыпного тифа;

Противоэпидемические меры в очаге.

Сыпной тиф – это острая антропонозная трансмиссивная инфекция, характеризующаяся симптомами интоксикации, экзантемой, поражением ЦНС.

Возбудителем сыпного тифа является риккетсия – Rikketsia Prowazekic – переходная форма между вирусом и бактерией. Это мелкий, неподвижный микроорганизм, окрашивается по Граму положительно, а по Романовскому – Гимзе в голубой цвет с красными зернышками.

Риккетсии неустойчивы во внешней среде, но длительно сохраняются в теле переносчика (вшей). Чувствительны ко всем дез. средствам.

Источник инфекции: человек в период лихорадки;

Механизм передачи – кровяной. Путь передачи– трансмиссивный. Переносчиком являются головные и платяные вши. Человек заражается при расчёсе фекалий вшей;

Восприимчивый организм: человек, особенно при снижении социального благополучия: ИТК, армия, дома престарелых и инвалидов.

Иммунитет после перенесенных заболеваний: стойкий, длительный. Повторные случаи заболевания возможны через 10 – 15 лет. Рецидив сыпного тифа называется болезнью Брилла - Цинссера.

Сезонность: зимне-весенний период.

Инкубационный период от 7 до 23 дней, чаще 14 – 15 дней.

Продромальный период нехарактерен (симптомы интоксикации), чаще его нет совсем.

Разгар клиники: в течении болезни различают периоды общей интоксикации, экзантемный и реконвалесценции.

Заболевание начинается остро, нарастает лихорадка. Лихорадка достигает максимальных цифр (39 – 40 0 С), на 2 – 3 сутки болезни и носит постоянный характер. Подъем температуры сопровождается ознобом, головной болью и болями в суставах и мышцах. Иногда наблюдается небольшое снижение температуры перед появлением сыпи (на 4 день) и на 8 и 12 день болезни. Общая длительность лихорадки 10 – 16 дней.

Очень рано (до появления сыпи) появляются симптомы поражения нервной системы в виде бессонницы, раздражительности, эйфоричности и агрессивности. Нарастает гиперестезия органов чувств (больные жалуются на светобоязнь, громкие звуки и сильные запахи). Больные часто возбуждены, разговорчивы, очень подвижны, но такое состояние быстро сменяется апатией, наступает полный упадок сил. Кроме этого больные затрудняются высунуть язык за пределы зубов (синдром Говорова – Годелье), характерны девиация и тремор языка.

Экзантема: сыпь появляется на 4 – 6 день болезни, в виде розеол и петехий. Очень характерно расположение петехий в центре розеолы. Розеолы достаточно крупные, разные по размеру и форме. Локализация сыпи на боках туловища, сгибательных поверхностях рук, груди и спине. Позже сыпь распространяется на нижние отделы тела и нижние конечности. Сыпь обильная, новых подсыпаний нет. Сыпь проходит бесследно через 7 –10 дней. Кроме сыпи на коже в более тяжелых случаях до появления экзантемы может возникнуть энантема в виде мелких петехий на мягком небе и язычке (симптом Розенберга) или на переходной складке конъюнктивы (симптом Авцына – Киари). Энантема появляется за 1-2 дня до экзантемы и держится до 7 – 9 дня болезни.

Период высыпаний сопровождается ухудшением состояния больного. Сново поднимается температура, нарушается сознание, выраженное психомоторное возбуждение, бред. В тяжелых случаях у больных появляются галлюцинации устрашающего характера, которые могут привести к попыткам суицида (больные пытаются убежать, выпрыгнуть в окно). Это состояние называется status thyphosus – тифоидный статус. В тяжелых случаях может развиться менингоэнцефалит.

Со стороны ССС характерны явления инфекционного миокардита и флебитов, возможно снижение АД.

Со стороны ЖКТ: язык обложен, утолщен, по краям видны отпечатки зубов, снижается аппетит. С 3- 5-го дня увеличивается печень и селезенка. Диарея не характерна.

На высоте болезни могут быть проявления со стороны органов дыхания: трахеобронхиты и пневмонии, которые чаще рассматриваются как осложнения. Катаральный синдром не характерен, а гиперемия глотки обусловлена инъекцией сосудов слизистой.

В тяжелых случаях развивается картина ИТШ и тромбофлебитов, иногда тромбы образуются в артериях, и это может привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Период реконвалесценции характеризуется обратным развитием симптоматики и длится от 1 до2 месяцев. В этот период выражена астенизация больных.

При назначении антибиотиков болезнь купируется в течение 2 – 6 суток.

Клиника болезни Брилла - Цинссера характеризуется более коротким инкубационным периодом, менее выраженной интоксикацией и более стертой клиникой. При диагностике болезни Брилла – Цинссера в анамнезе есть указания на перенесенный ранее сыпной тиф.

Основными потребностями, нарушенными при сыпном тифе, являются потребности:

поддерживать температуру тела;

Одними из потенциальных проблем могут быть возникшие осложнения при данных заболеваниях, а именно:

тромбофлебиты нижних конечностей;

острая почечная и печеночная недостаточность.

Знание сроков возникновение осложнений и их первых симптомов позволит м/с своевременно и четко оценить состояние больного, определить объем сестринских вмешательств и оказать доврачебную помощь.

Для диагностики сыпного тифа используют серологические методы РСК, РНГА, РА (Вейля – Феликса). Кровь берут с 6-го дня болезни.

Принципы лечения и противоэпидемические меры в очаге:

Госпитализация больного обязательна и немедленная, в бокс;

Экстренное извещение в СЭС ф. № 058/у;

этиотропное лечение: антибиотики широкого спектра действия: тетрациклины, левомицетин, цефалоспорины, аминогликозиды. Антибиотики дают весь период лихорадки и два дня после нее.

дезинтоксикационная терапия: полиглюкин, реополиглюкин, растворы глюкозы.

симптоматическая терапия: антипиретики, антикоагулянты (гепарин), витамины (РР, группы В, С).

Контактных осматривают на педикулез, при выявлении вшей человека госпитализируют и проводят обработку. Разобщение на 25 дней с ежедневной термометрией и осмотром на наличие сыпи;

Лабораторное обследование всех контактных и лиц, у которых в течение последних трех месяцев была лихорадка;

Дезинсекция по установленным правилам;

доксициклин 0,2 х 1 раз в сутки, № 10;

рифампицин 0,3 х 2 раза в сутки, № 10;

тетрациклин 0,5 х 3 раза в сутки, № 10.

а) недержание и неудержание мочи

б) боли в области эпигастрия

в) недержание газов и кала

г) тошнота и рвота

501. Приоритетная проблема у девочки при ювенильном кровотечении

а) кровотечение из половых путей

в) нарушение мочеиспускания

г) обильное слюноотделение

502. Независимое действие медсестры при ювенильном и климактерическом кровотечениях

а) выскабливание полости матки

б) холод на низ живота

в) введение гормональных препаратов

г) назначение антибиотиков

503. Первичным очагом нисходящей гонореи чаще является

г) маточные трубы

504. Восходящая гонорея — это поражение

а) канала шейки матки

505. Ожидаемая реакция у пациентки при применении гоновакцины и продигиозана

а) частое мочеиспускание

б) обильное слюноотделение

г) повышение температуры

506. Основная проблема женщин в климактерическом периоде

а) снижение массы тела

б) отсутствие аппетита

г) приливы жара к голове

507. Физиологическая аменорея характерна

а) для периода детства

б) при синдроме Штейна-Левенталя

в) при заращении девственной плевы

г) для периода половой зрелости

508. К ретенционным кистам яичников относятся

509. Острый живот при кистомах яичников может возникнуть в результате

б) уменьшения размеров опухоли

в) перекрута ножки кистомы

г) малигнизации кистомы

510. Приоритетная проблема больной при перекруте ножки кистомы

а) нарушение мочеиспускания

б) резкие боли в животе

511. Независимое сестринское вмешательство при осложненной кистоме

а) холод на низ живота

в) введение обезболивающих препаратов

г) очистительная клизма

512. Миома матки — это опухоль

513. Основная проблема больных при субмукозной миоме

а) вздутие живота

б) обильные, длительные менструации

г) болезненное мочеиспускание

514. Независимое сестринское вмешательство при миоме матки

а) введение гормонов

б) подготовка больной к гинекологическому осмотру

в) осмотр шейки матки в зеркалах

г) введение газоотводной трубки

515. Независимое действие медсестры при маточном кровотечении

а) выскабливание полости матки

б) назначение сокращающих средств

в) холод на низ живота

г) введение сокращающих препаратов

516. Кровянистые выделения в постменопаузе являются симптомом

а) рака эндометрия

517. Особенности инфекционных болезней

а) скоротечность, сезонность, заразность

б) волнообразность, массовость, формирование носительства

в) контагиозность, специфичность, цикличность

г) высокая летальность, контагиозность, наличие специфических переносчиков

518. Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного

519. Эпидемический процесс – это

а) распространение микроорганизмов в человеческом обществе

б) взаимодействие патогенных микроорганизмов с макроорганизмами

в) распространение инфекционных состояний в человеческом обществе

г) распространение микроорганизмов в окружающей среде

520. Основной механизм заражения при кишечных инфекциях

521. Для создания пассивного иммунитета вводят

522. Специфические методы профилактики инфекционных болезней

б) прием антибиотиков

523. В присутствии больного проводится дезинфекция

524. При острых кишечных инфекциях прежде всего обрабатывают

а) посуду больного

б) одежду больного

в) выделения больного

г) постельное белье

525. Для постановки серологической реакции берется

526. При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют

527. Специфическое осложнение при брюшном тифе

б) перфорация язвы кишечника

528. При задержке стула у больного брюшным тифом показано

а) щадящая очистительная клизма

б) массаж живота

г) продукты, богатые клетчаткой

529. Строгий постельный режим у больного брюшным тифом соблюдается до

а) 6-7 дня после нормализации температуры

б) улучшения самочувствия больного

в) окончания лихорадки

г) полного выздоровления

530. При колитической форме шигеллезов кал имеет вид

а) "болотной тины"

в) "горохового пюре"

531. Летне-осенний подъем заболеваемости имеет

г) менингококковая инфекция

532. Боли в животе при колитической форме дизентерии

а) постоянные, ноющего характера

б) появляются только после акта дефекации

в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации

533. Основной способ индивидуальной профилактики шигеллезов

б) соблюдение правил личной гигиены

в) прием дизентерийного бактериофага

г) прием антибиотиков

534. Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза

а) промывание желудка + обильное питье

б) ампициллин внутримышечно

г) парентеральное введение солевых растворов

535. Ботулинический токсин разрушается

а) в кислой среде

б) под действием крахмала

г) под действием раствора марганцевокислого калия

536. Первая медицинская помощь при ботулизме

а) промывание желудка + cифонная клизма

б) борьба с гипертермией

в) искусственная вентиляция легких

г) прием левомицетина

537. Риск заражения ботулизмом высок при

а) уходе за больным

б) употреблении немытых фруктов

в) употреблении консервов домашнего приготовления

г) питье сырой воды

538. Опасность при ботулизме представляет

б) развитие бактерионосительства

в) риск развития параличей

г) риск развития хронического заболевания

539. При пищевой токсикоинфекции рвота

а) не приносит облегчения

б) приносит облегчение

в) возникает при резком вставании больного

г) не связана с приемом пищи

540. Приоритетная проблема пациента с пищевой токсикоинфекцией

б) отсутствие аппетита

г) головная боль

541. При холере кал имеет вид

б) "ректального плевка"

в) "малинового желе"

г) "гороховогое пюре"

542. В лечении холеры на первый план выходит борьба с

543. Грозное осложнение холеры –

а) инфекционно-токсический шок

б) гиповолемический шок

в) прободение кишечника

г) отек-набухание головного мозга

544. Гепатиты с парентеральным путем передачи

545. Донор должен обязательно обследоваться на

546. Больной вирусным гепатитом А наиболее заразен

а) на всем протяжении болезни

б) в период разгара болезни

в) в конце инкубационного периода и преджелтушный период

г) в период лихорадки

547. Риск заражения бруцеллезом высок у

а) чабанов и зоотехнических работников

б) медицинских работников

в) работников овощехранилищ

г) охотников и рыболовов

548. Потенциальные проблемы пациента при бруцеллезе

а) риск развития удушья

б) инвалидность по опорно-двигательной системе

в) развитие потери зрения

г) риск развития пневмонии

549. Тактика медперсонала при эпидемии гриппа в школе

б) выступление по школьному радио на тему: "Грипп, пути передачи, клиника и профилактика"

в) контроль пищеблока

г) кварцевание учебных классов

550. Симптом, характерный для гриппа

в) обильные выделения из носа

551. Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа

552. Специфическая профилактика гриппа

а) прием дибазола

б) прием аскорбиновой кислоты в больших дозах

553. Для профилактики гриппа НЕ рекомендуют применять

а) нитрофурановые препараты

г) оксолиновую мазь

554. В план ухода за больным при инфекционно-токсическом шоке входят

а) положение больного с приподнятыми ногами

б) применение физических мер охлаждения

в) согревание больного грелками

г) дробное питание

555. Основные симптомы менингита

а) ригидность мышц затылка, симптом Кернига

б) парез конечностей

в) везикулезная сыпь

г) геморрагическая сыпь

556. В план ухода за больным при гриппе входит

б) теплые морсы (обильно)

в) обеззараживание испражнений больного

г) ношение четырехслойной маски

557. Спинномозговая пункция производится при подозрении на

б) менингококковую инфекцию

558. Люмбальную пункцию проводят в положении больного

б) лежа на животе

559. Инфекционный мононуклеоз вызывают

560. Для специфической профилактики гриппа

а) используют ношение четырехслойной маски

б) проводят вакцинацию

в) используют кварцевание

г) используют ремантадин

561. При сыпном тифе сыпь на коже появляется

а) на 8-10 день болезни

в) с первого дня болезни

г) на 2-3 день болезни

562. В план ухода за больным сыпным тифом входят

а) постельный режим до 5-6 дня нормальной температуры

б) при развитии психоза - перевод в психиатрическую больницу

в) наблюдение за контактными 10 дней

г) дробное питание

563. Болезнь Брилля встречается после перенесенного

б) брюшного тифа

в) возвратного тифа

г) вирусного гепатита

564. Переносчиками сыпного тифа являются

б) платяные и лобковые вши

565. Толстая капля крови берется при подозрении на

566. Переносчиками малярии являются

567. Путь передачи малярии

568. Для типичного малярийного приступа характерно

а) упорный сухой кашель

б) психомоторное возбуждение

в) смена фаз (озноб, жар, пот)

г) потеря сознания

569. Осложнение ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)

б) гипогликемическая кома

г) печеночная кома

570. Больной геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

а) заразен на протяжении всей болезни

в) заразен в период лихорадки

г) заразен в период разгара болезни

571. Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

б) сельскохозяйственные животные

в) больной человек

г) дикие животные

572. Основная физическая проблема пациента при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

573. Потенциальная проблема пациента при клещевом энцефалите — риск

а) развития параличей

б) повторного возникновения болезни

в) заражения родственников

г) формирования хронического вирусоносительства

574. Переносчики чумы

575. При бубонной форме чумы бубон

г) наблюдается периодическая болезненность

576. При легочной форме чумы используют костюм

в) третьего типа

г) четвертого типа

577. Возбудитель сибирской язвы

г) сибирский сосальшик

578. В план ухода за больным сибирской язвой входит

а) очистительная клизма

б) постельный режим на весь период лихорадки

в) ассистирование врачу во время вскрытия карбункула

г) искусственная вентиляция легких

579. Наиболее распространенная форма сибирской язвы

580. Ведущий клинический симптом бешенства

б) головные боли

г) судороги жевательных мышц

581. Для профилактики бешенства применяют

в) антитоксическую сыворотку

582. Возбудитель бешенства

583. В план ухода за больным при бешенстве входит

а) индивидуальный медицинский пост

б) помещение больного в общую палату

в) иссечение краев раны

г) физический метод охлаждения

584. Специфическое лечение столбняка

а) ингибиторы АПФ

б) противостолбнячная антитоксическая сыворотка

в) противовирусные препараты

г) столбнячный анатоксин

585. Столбняк передается через

б) неповрежденную кожу

в) верхние дыхательные пути

г) ротовую полость

586. При столбняке судороги начинаются с

г) мышц конечностей

587. Для экстренной профилактики столбняка НЕ используют

б) противостолбнячную сыворотку

в) столбнячный анатоксин

г) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин

588. В план ухода за больным при столбняке входит

а) промывание желудка

б) создание полного покоя

в) обильное питье

г) очистительная клизма

589. Источник инфекции при роже

а) больной человек и бактерионоситель

б) больные сельскохозяйственные животные

г) дикие животные

590. Входные ворота при роже

а) поврежденная кожа и слизистая оболочка

б) неповрежденная кожа

в) ротовая полость

г) верхние дыхательные пути

591. Основной возбудитель, вызывающий рожу

592. ВИЧ относится к семейству

593. Международное обозначение синдрома приобретенного иммунодефицита

594. Ранний срок появления антител в организме ВИЧ-инфицированного после заражения составляет

595. ВИЧ имеет типы

596. Отрицательный анализ в ИФА на ВИЧ-инфекцию

а) свидетельствует об отсутствии заболевания

б) свидетельствует об отсутствии вируса в крови

г) служит основанием для повторного обследования

597. Стадиями ВИЧ-инфекции, по клинической классификации В.В.Покровского, являются

а) инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная

б) инкубации, продромы, разгара, вторичных заболеваний, терминальная

в) инкубации, бессимптомная, разгара, терминальная

г) острая лихорадочная фаза, генерализованная лимфаденопатия, пре-СПИД, СПИД

598. При вертикальном механизме заражение чаще происходит

а) через плаценту

в) при кормлении грудью

г) при уходе за новорожденным

599. В группу риска по ВИЧ-инфекции в соответствии с рекомендациями ВОЗ входят

б) процедурные сестры

600. В организме ВИЧ-инфицированного вирус присутствует

б) во всех стадиях, кроме инкубации

в) во всех стадиях, кроме 2Б, по классификации Покровского В.В.

г) во всех стадиях, кроме терминальной

601. Максимальная концентрация вируса у ВИЧ-инфицированного обнаруживается в стадии

а) первичных проявлений

в) генерализованной лимфаденопатии

602. Методом серодиагностики для определения антител к ВИЧ является

а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА)

б) иммуноферментный анализ (ИФА)

в) реакция связывания комплемента (РСК)

г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

603. Антивирусный препарат, применяемый при лечении ВИЧ-инфекции

604. Самая заразная стадия при ВИЧ-инфекции

б) первичных проявлений

в) вторичных проявлений

605. При проникновении в организм человека ВИЧ поражает

606. Методами иммунноблотинга определяют

г) вирусные частицы

607. Доза, недостаточная для заражения ВИЧ-инфекцией, содержится в

а) сыворотке крови

в) амниотической жидкости

608. При ВИЧ-инфекции поражается система

609. У ВИЧ-инфицированных происходит прежде всего уменьшение

г) плазматических клеток

610. Обследование на ВИЧ-инфекцию возможно только при

а) предъявлении страхового полиса

б) наличии веских причин для обследования

в) наличии прописки в данном населенном пункте

г) направлении врача с указанием диагноза

611. Сыворотка крови для исследования на ВИЧ-инфекцию хранится при температуре (в °С)

612. В медицинскую аптечку для профилактики ВИЧ-инфекции входят

а) навески марганцевокислого калия 0,05 г, фурацилин

б) 5% спиртовой раствор йода, 70% спирт, навески марганцевокислого калия 0,05 г

в) перевязочный материал, пипетки, стрептомицин

г) стерильная вода 100 мл, 70% спирт, нашатырный спирт

613. Обнаружение ВИЧ-инфекции является основанием для

а) отстранения от донорства

б) экстренной госпитализации в стационар

в) отстранения от работы, связанной с общением с людьми

г) обязательного прерывания беременности в случае ее возникновения

614. Наиболее частый путь заражения ВИЧ-инфекций в РФ в настоящее время

а) грудное вскармливание

615. Доза, достаточная для заражения ВИЧ-инфекций, содержится в

а) секрете потовых желез

б) вагинальном секрете

616. Основное направление борьбы с ВИЧ-инфекцией

а) массовая вакцинация

б) массовое обследование на ВИЧ

в) изоляция ВИЧ-инфицированных

г) санитарно-просветительская работа среди населения

617. Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией в соматическом стационаре необходимо проводить

а) тщательное проветривание помещений

б) ультрафиолетовое облучение помещений

в) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения

г) влажную уборку помещений

618. Медицинский работник, разносивший информацию о наличии ВИЧ-инфекции у пациента (сообщил коллегам, родственникам, администрации ЛПУ)

а) подвергается юридической ответственности в рамках действующего законодательства

619. ВИЧ-инфицированный человек имеет право вступать в половые контакты

а) без всяких ограничений

в) да, но должен предупредить своего партнера о том, что инфицирован, получить от него согласие на контакт и использовать презерватив

г) да, но использовать презерватив

620. Эпидемическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире в настоящее время характеризуется как