Название возбудителя дизентерии на латыни


Шигеллы (лат. Shigella) — род грамотрицательных, факультативно анаэробных бактерий, являющихся возбудителями дизентерии.

Род шигеллы (лат. Shigella) входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.

В род шигеллы входит 4 вида, соответствующие четырем серогруппам:

  • шигелла дизентерии (Shigella dysenteriae), серогруппа А, включает 12 серотипов
  • шигелла Флекснера (Shigella flexneri), серогруппа B — 6 серотипов
  • шигелла Бойда (Shigella boydii), серогруппа C — 23 серотипа
  • шигелла Зонне (Shigella sonnei), серогруппа D — 1 серотип

Шигеллы имеют вид палочек без жгутиков, с закруглен­ными концами размером 2–3 на 0,5–0,7 мкм. Не образуют спор и капсул. Шигеллы плохоустойчивы к воздействию физических, химических и биологических факторов окружающей среды. В воде, почве, пищевых продуктах, на предметах, посуде, овощах, фруктах шигеллы живут в течение 5–14 дней. При температуре 60 °С шигеллы гибнут через 10–20 минут, при 100 °С — мгновенно.
Прямой солнечный свет убивают шигелл в течение 30 минут. При отсутствии солнечного света, повышенной влажности и умеренной температуре шигеллы сохраняют жизнеспособность в почве до 3 месяцев. В желудочном соке шигеллы могут выживать лишь несколько минут. В пробах кала шигеллы погибают от действия кислой реакции среды и бактерий-антагонистов через 6–10 часов. В высушенном или замороженном кале шигеллы жизнеспособны в течение нескольких месяцев.

Наиболее устойчивым к внешним воздействиям является вид шигелл Shigella sonnei, наименее устойчивым — Shigella dysenteriae.

У больных колоректальным раком в тканях аденом обнаруживается повышенное содержание Shigella spp. (Shen X.J., Rawls J.F., Randall T. et al. Molecular characterization of mucosal adherent bacteria and associations with colorectal adenomas. Gut Microbes 2010; 1: 138–147.)

Шигеллы названы в честь японского врача и микробиолога Киёси Шига (или Сига; 1871–1951), выделившего в 1897 году в чистом виде бактерии, относящиеся сегодня к виду Shigella dysenteriae.

Все виды шигелл могут являться возбудителями инфекционного заболевания — бактериальной дизентерии (называемой также шигеллезом), протекающего с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Наиболее благоприятные условия для развития шигелл — в поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишках.

Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым путем, через воду и пищевые продукты. Переносчиками шигеллеза могут быть мухи и тараканы.

Шигеллез характеризуется постоянными тупыми болями по всему животу, которые позже становятся острыми схваткообразными, локализованными в нижней части живота, чаще слева или над лобком. Во время акта дефекации тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Первоначально частые дефекации — до 10–25 в сутки, в основном из слизи с включениями крови, а в более поздний период и примеси гноя. Часты ложные позывы на дефекацию — тенезмы.


Бактериальная дизентерия (шигеллез) имеет инкубационный период от нескольких часов до 7 дней, чаще всего протекает остро и проявляется недомоганием, ознобом, головной болью, лихорадкой, судорогами, однократной или многократной рвотой. У больного повышается температура. Одновременно или несколько позже появляются боли в животе. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели. У некоторых больных дизентерия переходит в хроническую форму.

В США шигелла является третьей (после сальмонеллы и кампилобактера) по количеству заболевших и госпитализированных причиной пищевых интоксикаций. В 2010 году всего в США было зарегистрировано 1 780 случаев шигеллезов. 333 заболевших было госпитализировано. Однако шигеллезов с летальным исходом, в отличие от ряда других пищевых инфекций, зарегистрировано не было.

См. также: Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе) .

(бактериальная дизентерия)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Last full review/revision April 2018 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD

Род Shigella распространен во всем мире и является типичной причиной дизентерии, вызывающей 5–10% диарей во многих областях. Shigella делятся на 4 основные серогруппы:

A (S. dysenteriae)

Каждая подгруппа в дальнейшем подразделяется на серологически определяемые типы. S. flexneri и S. sonnei более широко распространены, чем S. boydii, а особо вирулентной является S. dysenteriae. S. sonnei является самым распространенным изолятом в США.

Источник инфекции – экскременты зараженных людей или выздоравливающих носителей; люди являются единственным естественным резервуаром для Shigella. Прямое распространение происходит фекально-оральным путем. Распространение инфекции происходит через контаминированную пищу и предметы. Мухи являются переносчиками инфекции.

Вследствие того, что Shigella относительно устойчивы к желудочному соку, проглатывание всего лишь 10-100 микроорганизмов может привести к болезни. Эпидемии происходят наиболее часто в условиях избыточной плотности населения при несоответствующих мерах гигиены. Бактериальная дизентерия особенно распространена среди маленьких детей, проживающих в эндемичных областях. У взрослых обычно менее тяжелая форма заболевания.

Выздоравливающие носители могут быть существенными источниками инфекции, но по-настоящему долгосрочные носительства редки.

После перенесенного шигеллеза формируется серотип-специфический иммунитет на несколько лет. Однако у пациентов могут наблюдаться повторные эпизоды шигеллеза, вызванные другими серотипами.

Микроорганизмы Shigella проникают через слизистую оболочку ободочной кишки, что вызывает секрецию слизи, гиперемию, лейкоцитарную инфильтрацию, отек и часто поверхностные изъязвления слизистой оболочки. Shigella dysenteriae 1 типа (обычно не выявляется в США, кроме как у путешественников, возвращающихся из эндемичных областей) продуцирует Шига токсин, который вызывает выраженную диарею и иногда гемолитико-уремический синдром.

Клинические проявления

Инкубационный период для возбудителя Shigella составляет 1–4 дня. Наиболее распространенное проявление – диарея, не отличается от других бактериальных, вирусных и протозойных инфекций, которые влияют на секреторную деятельность эпителиальных клеток кишечника. Может присутствовать лихорадка.

У взрослых пациентов первоначальными симптомами дизентерии могут быть

Приступы сдавливающей абдоминальной боли

Неотложная потребность в дефекации (тенезмы)

Отхождение сформированных фекалий, временно снимающее боль

Эти эпизоды повторяются с увеличением тяжести и частоты. Диарея становится явной, с мягким или жидким стулом, содержащим слизь, гной, часто кровь. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки и являющееся следствием этого недержание кала могут быть результатом выраженных тенезмов.

Однако у взрослых может не быть лихорадки, диареи с кровью и слизью и даже слабовыраженных тенезмов.

Болезнь обычно проходит спонтанно у взрослых – легкая форма за 4–8 дней, тяжелая форма за 3–6 нед. Существенное обезвоживание и потеря электролитов, сосудистая недостаточность и смерть происходят главным образом среди истощенных взрослых и детей 2 лет.

Изредка бактериальная дизентерия начинается внезапно со стула, напоминающего рисовый отвар или серозного (иногда с кровью) стула. У пациента вследствие рвоты быстро наступает обезвоживание. Инфекция может проявиться бредом, судорогами и комой, но с небольшой диареей или вообще без нее. Смерть может наступить в течение 12–24 часов.

У маленьких детей начало является внезапным, с лихорадкой, раздражительностью или сонливостью, анорексией, тошнотой или рвотой, диареей, болью в животе и вздутием живота и тенезмами. В течение 3 дней кровь, гной и слизь появляются в стуле. Число позывов может увеличиться до ≥ 20/день, и потеря веса и обезвоживание становятся тяжелыми. Если не лечить, дети могут умереть в первые 12 дней. Если дети выживают, острые симптомы спадают на 2-й нед.

Гемолитико-уремический синдром может осложнить бактериальную дизентерию, вызванную S. dysenteriae типа 1 у детей.

Вторичные бактериальные инфекции могут наблюдаться, особенно у пациентов с истощением и обезвоживанием.

Тяжелые изъязвления слизистой оболочки могут вызвать значительную анемию.

Пациенты (особенно с генотипом HLA-B27) могут заболеть реактивным артритом (артрит, конъюнктивит, уретрит), после бактериальной дизентерии (и других кишечных инфекций).

Другие осложнения нехарактерны, но могут проявляться судорогами у детей, миокардитом, и, редко, кишечной перфорацией.

Инфекция не становится хронической и не является этиологическим фактором при язвенном колите.

Диагностика

Диагноз шигеллеза в высокой степени вероятен во время вспышек и в эндемичных областях и подтверждается наличием лейкоцитов в мазке кала при окрашивании метиленовым синим или по Райту. Посевы кала необходимо проводить для диагностики; для тяжелобольных или пациентов из групп риска проводят тест на антимикробную чувствительность.

У пациентов с симптомами дизентерии (стул с кровью или слизью) дифференциальная диагностика должна включать инвазивные инфекции, вызываемые Escherichia coli, Salmonella, Yersinia и Campylobacter, а также амебиаз, инфекцию, вызванную, Clostridium difficile и вирусные диареи.

При ректороманоскопии обнаруживают диффузно гиперемированную слизистую оболочку с многочисленными эррозиями. В периферической крови могут обнаруживать лейкопению или явный лейкоцитоз (количество лейкоцитов составляет в среднем 13 000/мкл). Характерны гемоконцентрация и вызваный диареей метаболический ацидоз.

Лечение

Для тяжелобольных или пациентов группы риска применяют фторхинолоны, азитромицин или цефалоспорин 3-го поколения

Потерю жидкости вследствие шигеллеза лечат симптоматически, пероральным или внутривенным введением жидкости.

Противодиарейные препараты (например, лоперамид) могут продлить заболевание и не должны использоваться.

Антибиотики могут уменьшить симптоматику и выделение Shigella, но не обязательны для здоровых взрослых с легкой формой заболевания. Однако определенные пациенты, включая следующие группы, должны получать медикаментозное лечение:

Д. МАКУНИН, фельдшер "Скорой помощи".

В последнее время часто приходится обращаться к врачам - то давление, то боль в пояснице, то кашель не проходит. К сожалению, не всегда удается понять, в чем смысл поставленного врачом диагноза. Неужели нельзя использовать более простой язык, ведь разобраться в мудреных медицинских терминах неспециалисту подчас непросто.

На самом деле медицинские термины не такие уж мудреные. Зная некоторые правила, даже неспециалист легко поймет по названию суть заболевания. Например, приставка "а-" (или "ан-" перед гласными) означает отрицание, отсутствие какого-либо качества: анемия (греч. "гема" - кровь) - буквально означает бескровие; астения (греч. "стенос" - сила) - бессилие, общая слабость; аритмия (греч. "ритмос" - ритм) - буквально отсутствие ритма и др.

Приставка "дис-" в названии болезни указывает на расстройство, затруднение функции какого-либо органа или какой-либо системы организма. Например, дистрофия (греч. "трофе" - питание) - нарушение питания; дистония (лат. "тонос" - напряжение) - отсутствие тонуса сосудов; дизентерия (греч. "энтерон" - кишка) - буквально означает расстройство кишечника и т. д.

Приставка "де-" - снижение, уменьшение того или иного качества. Например, деменция (от лат. "менс" - ум, разум) - буквально значит уменьшение ума, снижение умственных способностей.

На то, что основной симптом заболевания - боль, указывает корень "-алг-" (греч. "алгос" - боль). Например, невралгия (греч. "неорон" - нерв) - заболевание, характеризующееся болью вдоль нерва; гастралгия (греч. "гастер" - желудок) - боль в желудке; миалгия (греч. "миос" - мышца) - мышечная боль и др.

Если в названии есть окончание "-ит", то заболевание имеет воспалительный характер. Например, артрит (греч. "артрон" - сустав) - воспаление сустава; гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка; дерматит (греч. "дерма" - кожа) - воспалительное заболевание кожных покровов и т.д.

Названия опухолевых заболеваний имеют окончание "ома". Например, ангиома (греч. "ангион" - сосуд) - сосудистая опухоль; нефрома (греч. "нефрос" - почка) - опухоль почки; миома - мышечная опухоль и др. Исключение в данном случае составляет название "гематома" (греч. "гема" - кровь), означающее тканевую полость, содержащую жидкую или свернувшуюся кровь.

Окончание на "-оз" в названии указывает на заболевание невоспалительного характера, связанное с качественными или количественными изменениями в том или ином органе. Например, артроз - невоспали тельное заболевание сустава, связанное с дистрофическими изменениями суставного хряща; остеохондроз (греч. "остеон" - кость и "хондрос" - хрящ) - заболевание позвоночника вследствие патологических изменений в межпозвонковых дисках и др.

Окончание "-патия" (греч. "патос" - болезнь, страдание) относится к общим названиям заболеваний какого-либо органа или системы. Например, артропатия - общее название болезней суставов; нефропатия - болезней почек; психопатия (греч. "психе" - душа, сознание) - совокупность патологических изменений характера и др.

От греческого слова "фобос" - страх происходит окончание "-фобия", входящее в названия довольно большой группы заболеваний: гидрофобия - водобоязнь; гелиофобия - боязнь, страх солнца; клаустрофобия - боязнь замкнутых пространств и т.д.

Приставка "гипер-" (лат. "выше") означает патологическое повышение функции того или иного органа. Например, гипертония - повышенный тонус артерий; гипертиреоз - повышенная функция щитовидной железы; гиперестезия (греч. "эстесис" - чувство, ощущение) - повышенная чувствительность и др. Если же название имеет приставку "гипо-" (лат. "ниже"), это означает, наоборот, понижение функции: гипотония - пониженный тонус артерий; гипотиреоз - понижение функции щитовидной железы; гипотрофия - уменьшение питания, истощение и т.д.

Иногда в названии указывается основной этиологический признак, то есть причина возникновения заболевания. Например, поллиноз (от лат. "поллен" - пыльца) указывает на связь этого заболевания с пыльцой различных растений. Есть также названия, означающие в дословном переводе тот или иной признак заболевания. Например, инсульт (лат. "удар") - внезапное нарушение мозгового кровообраще ния; кариес (лат. "гниение, костоеда") - разрушение тканей зуба и др.

Наряду с новыми названиями для обозначения ряда заболеваний до сих пор используют старые, совсем не отражающие сущности болезни. Например, глаукома (греч. "глаукос" - светло-голубой) буквально означает синеватое помутнение хрусталика, хотя, как сейчас известно, в основе этого заболевания лежит повышенное внутриглазное давление. Сохранилось до наших дней и название "гонорея", что в переводе с греческого означает "семяистечение" (от "гонос" - семя и "рэа" - истечение). И хотя понятно, что при болезни выделяется не семя, а гной, ее до сих пор называют по-старому.

Возникновение такого заболевания, как истерия, древнегреческие врачи связывали с нарушениями со стороны матки. Отсюда и название "истерия", от греческого "истера" - матка. Сейчас термин "истерия" продолжают применять, но уже для обозначения разновидности невроза. Довольно долгое время полагали, что малярия возникает от вдыхания тяжелых болотных испарений (от итальянского "маля ария" - дурной воздух). А причиной одной из болезней глаз врачи считали мутную пленку, ниспадающую сверху вниз между хрусталиком и радужкой. Именно поэтому заболевание и получило название "катаракта" (греч. "катарактес" - ниспадающий), сохранившееся до сих пор.

Но иногда определить природу по названию болезни совершенно невозможно. Некоторые из них связаны с географическими названиями, другие именуются в честь врачей, сделавших большой вклад в изучение этих недугов. Например, туляремия получила название от округа Туляре в США, где в 1912 году был выделен возбудитель этого инфекционного заболевания; первые больные, заразившиеся болезнью Лайма были выявлены в 1975 году в американском городке Лайм; лихорадка Эбола была названа по наименованию реки в Заире, в районе которой в 1976 году удалось выделить вирус этой страшной болезни. Болезнь Паркинсона названа именем английского врача Джеймса Паркинсона, который в начале XIX века подробно описал ее симптомы; именем немецкого психиатра Алоиза Альцгеймера была названа болезнь Альцгеймера, описанная им в 1906 году; базедова болезнь названа в честь немецкого врача Карла Базедова; сальмонеллез - в честь американского ученого Д. Сальмона; бруцеллез получил название от имени английского военного врача Д. Брюса, открывшего в 1866 году возбудителя этого заболевания, и др.

Названия ряда заболеваний, которые образованы от имен различных мифологических персонажей, тоже не отражают механизма возникновения болезни. Например, венерические болезни названы так в 1527 году французским врачом Жаком де Батенкуром "в честь" древнеримской богини любви Венеры. Сифилис получил свое название от поэмы врача и поэта Д. Фракасторо "Сифилис, или О галльской болезни". В поэме рассказывается о том, как пастух по имени Сифилюс, прогневавший богов Олимпа, был наказан ими ужасной болезнью, поразившей все его тело сыпью, бубонами и язвами. Поэма пользовалась популярностью, и врачи стали называть болезнь по имени ее главного героя.

1. Какова классификация шигелл?

2. По каким признакам идентифицируют возбудителей дизентерии?

3. Каково различие между типовыми и групповыми диагностическими агглютинирующими дизентерийными сыворотками?

4. Для чего необходимо серологическое типирование возбудителей дизентерии?

5. Чем обусловлена вирулентность дизентерийных бактерий?

6. В чем заключается сущность метода определения чувствительности бактерий Зонне к колицинам и типов колицинов, продуцируемых шигеллами?

2. Дома студенту необходимо письменно ответить на следующие вопросы (домашняя работа сдается преподавателю на занятии):

1. Название рода и видов возбудителей дизентерии по латыни

2. Наиболее частый путь передачи шигелл Флекснера

3. Наиболее частый путь передачи шигелл Зонне

4. Факторы вирулентности шигелл Флекснера и Зонне

5. Факторы вирулентности шигелл Григорьева-Шига

6. Реакция для обнаружения антител в сыворотке крови больных дизентерией

7. Заполнить таблицу 4:

К какой группе препаратов относится

8. Заполнить таблицу 5:

8. Механизм лечебного действия дизентерийного иммуногена (вакцина)

Справочные и теоретические материалы

Для постановки лабораторного диагноза проводят микробиологическое исследование. Материалом для исследования служат испраж­нения. При сборе испражнений нужно учитывать, что микробы находятся, главным образом, в слизи и в гное. Испражнения исследуют с первых дней болезни, до начала антибактериальной терапии. Фекалии собирают в дезинфицированный смытый горшок или подкладное судно, забирают 3–5 гр фекалий из верхней части прямой и из сигмовидной кишок, помещают в консервант. При исследовании на дизентерию не следует собирать последние жидкие порции испражнений, особенно после дачи слабительного, так как они могут быть содержимым тонкого кишечника.

Сбор испражнений можно производить, не дожидаясь акта дефека­ций, а вводить в прямую кишку ватные тампоны, ректальные петли (двойные алюминиевые петли, вмонтированные в ручку) или ректальные трубки (трубки Цимана). Ректальные трубки представляют собой стеклянные трубки диаметром от 5 мм (для детей) до 15 мм (для взрослых), длиной около 150 мм, нижний конец запаян и оплавлен, на расстоянии 15–20 см от запаянного конца имеется два оплавленных отверстия, расположенных на противоположных стенках, одно ни­же другого. Открытый конец закрыт ваткой, трубки опускают через ватную пробку в пробирку и в таком виде стерилизуют. Трубку вво­дят в прямую кишку, она прилегает к стенкам слизистой и при вытя­гивании материал через отверстия скапливается внутри трубки.

Исследование секционного материала нужно проводить как мож­но быстрее после смерти. Исследуют кишечник, мезентериальные железы, кусочки печени, селезенки. Материал доставляют в стерильной посуде – баночках, широких пробирках.

Основным методом исследования при дизентерии является бактериологический.

Бактериологический метод применяют для выделения возбудителя и его идентификации. Наибольшее количество положительных ре­зультатов получают при посеве материала у постели больного, но такой посев не всегда можно сделать, поэтому для предупреждения гибели возбудителей материал помещают в консервант – глицерино­вую смесь или фосфатный буфер.

В первый день исследования производят посев материала на cpeдy Плоскирева, эозинметиленовую среду (среда Левина) и другие. Так как каждая среда обладает каким-нибудь недостатком, рекомен­дуется использование двух сред. Особое место занимают среды с добавлением желчных солей, они высокоэффективны и создают тем самым весьма благоприятные условия для выявления дизентерийных бактерий.

Для посева выбирают слизисто-гнойные комочки большой стериль­ной петлей, промывают их дважды в стерильном изотоническом раство­ре и переносят на поверхность среды в чашки Петри. Затем берут стерильный шпатель и досуха растирают материал в этой чашке, по­том, не прожигая шпателя, производят посев во второй и третьей чашке. Можно делать высев и на 1 чашке по секторам. Засеянные чаш­ки помещают в термостат на 18–20 часа при 37°С.

На второй день чашки просматривают невооруженным глазом и при помощи лупы. На дифференциально-диагностических средах шигеллы образуют бесцветные прозрачные круглые, слегка выпуклые блестящие колонии. Палочки Зонне могут давать плоские распластанные с неровным краем колонии, мутные, но сохраняющие прозрач­ность.

Подозрительные колонии отсевают на комбинированную среду Олькеницкого и помещают в термостат на сутки. Эта среда позволяет определить у наследуемых культур ферментацию углеводов, мочевины, образование сероводорода. Среду готовят таким образом, чтобы была и скошенная поверхность и столбик высотой 3–4 см. Исследуе­мую культуру засевают штрихом по скошенной поверхности, а также уколом в глубину столбика. Так как в среде содержится небольшое количестве глюкозы (ферментация её идет в анаэробных условиях), среда Олькеницкого изменит цвет в столбике, а сбраживание лактозы и сахарозы идет в аэробных условиях, среда изменит цвет и в скошенной поверхности, и в столбике. При разложении мочевины рН среды становится резко щелочной – вся среда станет оранжевой. При об­разовании сероводорода наблюдается почернение среды. Для быстрой идентификации шигелл рекомендуется следующий метод: подозрительную колонию (лактозонегативная на среде Эндо) пересевают на среду TSI (англ. triple sugar iron) – трехсахарный агар (глюкоза, лактоза, сахароза) с железом для определения продукции сероводорода; или на среду, содержащую глюкозу, лактозу, сахарозу, железо и мочевину.

Любой организм, который расщепляет мочевину через 4–6 ч инкубирования, вероятнее всего, относится к роду Proteus и может быть исключен.

Микроорганизм, образующий сероводород или имеющий уреазу, или образующий кислоту на косячке (ферментирует лактозу или сахарозу), может быть исключен, хотя штаммы, образующие сероводород, должны быть исследованы как возможные члены рода Salmonella.

Во всех других случаях культура, выросшая на этих средах, должна быть исследована и, если ферментирует глюкозу (изменение цвета столбика), выделена в чистом виде. Одновременно она может быть исследована в реакции агглютинации на стекле с соответствующими антисыворотками к роду Shigella. При необходимости проводят другие биохимические тесты, проверяющие принадлежность к роду Shigella, а также изучают подвижность.

После суточного инкубирования для дальнейшего исследования отбирают культуры, ферментирующие глюкозу, т.е. те пробирки с культурой, в которых среда Олькеницкого изменила цвет в столби­ке. У культур, подозрительных по своим ферментативным и культуральным свойствам на шигеллы, изучают антигенную струк­туру для определения вида. Если таких культур нет, выдают отрица­тельный ответ.

Вид, серовар, подсеровар выделенной культуры устанавливают при помощи адсорбированных шигеллезных сывороток. Анализ антигенной структуры начинают с реакций агглютинации на стекле со смесью №1. В смесь №1 входят шигеллы, не ферментирующие маннит. Это S. dysenteriae 1 и 2 (поливалентные и моновалентные), S. dysenteriae 3–7 (поливалентные и моновалентные), S. dysenteriae 8-12 (поливалентные и моновалентные). Смесь № 2 включает сыворотки к шигеллам, ферментирующим маннит: к типовым антигенам S. flexneri I, II, III, IV, V, VI, к групповым антигенам S. flexneri 3, 4, 6,7,8 – поливалентная, к антигенам S. boydii 1–18 (поливалентная и моновалентные), к антигенам S. sonnei I фазы, II фазы, к антигенам S. flexneri I–VI + S. sonnei – поливалентная.

При положительной реакции со смесью выделенную культуру агглютинируют с каждой сывороткой, входящей в смесь. Если реакция положительна с сывороткой к шигеллам Зонне и Ньюкасл, выдают ответ. Если культура агглютинируется поливалентной сывороткой к шигеллам Флекснера, изучение антигенной структуры выделенной культуры продолжают с типовыми групповыми сыворотками к шигеллам Флекснера, и при положительной реакции с одной из групповых и типовых сывороток определяют по таблице серовар и подсеровар шигеллы.

Идентификация выделенных культур не представляет затрудне­ний, если их биологические и серологические свойства совпадают с характеристикой одного из видов шигелл. Если же есть отклонения от типичной характеристики, то проводят дополнительные исследова­ния, позволяющие с уверенностью подтвердить или исключить принад­лежность выделенной культуры к шигеллам. В первую очередь изуча­ют ферментативную активность на "пестром ряду", способность рас­щеплять аминокислоты. С целью подтверждения принадлежности куль­туры к шигеллам определяют способность культуры лизироваться по­ливалентным дизентерийным фагом.

По проведенному исследованию выдают ответ.

В качестве ускоренного катода диагностики дизентерии применяют люминесцентную микроскопию исследуемого материала.

Серологический метод лабораторной диагностики дизентерии основан на обнаружении антител к шигеллам в сыворотке крови больных дизентерией. Антитела появляются на 5–8 день болезни. Макси­мальное накопление их происходит на 2–3 неделе.

Серологический диагноз позволяет ретроспективно обосновать диагноз при стертых формах заболевания, а также выявить вид возбудителя дизентерии. В сыворотке крови больных определяют титр агглютининов в реакции агглютинации с дизентерийным диагностикумом, содержащим взвесь дизентерийных микробов, убитых формалином. Диагностический тигр агглютининов 1:200, у детей, в связи с пони­женной реактивностью, диагностический титр 1:100, а у детей до 3 лет – 1:50. Кроме реакции агглютинации, антитела в сыворотке боль­ных определяют в реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с эритроцитарным диагностикумом. По результатам реакции выдается ответ, в котором отмечают положительный или отрицательный результат с каждым примененным антигеном, при положительной реакции указывается титр.

Серологическое исследование при дизентерии, вызванной палочками Ньюкасл, Бойда практически значения не имеет.

В результате самостоятельной работы студент должен знать:

1. Современную классификацию бактерий семейства Enterobacteriaceae, род шигелла

2. Характеристику биологических свойств бактерий рода шигелл

3. Эпидемиологию, патогенез, восприимчивостьherichia и иммунитет при шигеллезе

4. Основные клинические проявления заболевания при шигеллезе

6. Методы лабораторной диагностики шигеллеза

7. Препараты для идентификации, лечения и профилактики заболеваний

1. Дифференцировать возбудителей бактериальной дизентерии по биохимическим и антигенным свойствам

2. Интепретировать результаты бактериологического исследования микрофлоры кишечника

3. Классифицировать бактериальные препараты в соответствии с их назначением (при дизентерии и дисбиозах)

Пятница, 7 Июля 2017

Когда летом вокруг просто разбегаются глаза от изобилия овощей и фруктов, хочется перепробовать всё, что видишь. А потом почему-то вспоминается, что негде помыть руки перед тем, как отправить в рот вот ту клубничку… или вон тот персик… А они бессовестно лежат и соблазняют румяными боками, всем своим видом суля неземной вкус.

Что такое кишечные инфекции?

Возбудителей кишечных инфекций довольно много — это могут быть как бактерии, так и разные виды вирусов, которые попадают в организм вместе с некачественными или приготовленными в антисанитарных условиях продуктами питания, с немытыми овощами и фруктами, через контакт продуктов и посуды с грязными руками и т. д. Как видите — в основном через рот. И, попав в организм, эти непрошеные гости развивают там бурную деятельность, в результате чего человек чувствует себя плохо.

Общими признаками острых кишечных инфекций служат ощущение слабости, головная боль, повышенная температура. Эти признаки тем больше выражены, чем сильнее отравлен организм. А ещё у каждого желудочно-кишечного заболевания есть своя особая симптоматика.

Если пострадал желудок, то речь идёт о гастрите. Самые частые его признаки — начинает болеть верхняя часть живота, также присутствуют рвота и тошнота.

Патологии в работе толстого кишечника именуются колитом. Если в стуле присутствуют зелень, слизь или прожилки крови, желание посетить туалет сопровождается сильной болью и в животе периодически возникают схваткообразные боли — это он.

Виды кишечных инфекций

Дизентерия, она же шигеллёз (второе название получила из-за того, что вызывается бактериями родаShigella) может быть подхвачена от бактерионосителя или заболевшего человека. Бактерии Shigella достаточно живучи — они холодоустойчивы, могут довольно длительное время жить в пище (особенно в молочных продуктах) и воде. Инкубационный период дизентерии — 2–3 дня. Определяется при таких симптомах, как повышение температуры тела, отсутствие аппетита, вялость, частый, но скудный стул с прожилками крови или слизью, боли в животе. Рвота может быть только в первые сутки, не более пары раз.

Сальмонеллёз, вызываемый бактериями рода Salmonella, передаётся не только от заболевшего человека, но и от домашней живности (куры, коровы и т. д.). Эти бактерии могут долгое время жить в воде и продуктах питания (мясо, яйца, молочные продукты) и устойчивы к низким температурам. Попав в тёплую среду, бактерии начинают усердно размножаться, в результате чего образуются токсические вещества. Инкубационный период — от четырёх часов до двух суток, симптоматика — повышенная температура, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость (не правда ли, похоже на дизентерию?). Чтоб дифференцировать с дизентерией, обратите внимание на частый жидкий стул и обильную рвоту.

Ротавирусная инфекция получила своё название из-за того, что внешне её возбудитель напоминает по форме колесо (по-латыни — rota). Заполучить её можно только от больного человека (он считается заразным 7–10 дней от начала заболевания). Поскольку этот вирус спокойно переносит холода, то пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится как раз на холодное время года (поздняя осень-зима-ранняя весна). Симптомы заболевания — повышение температуры до 38° С (может быть и выше), отсутствие аппетита, боль в верхней части живота, частые рвотные позывы, очень частые дефекации, жидкий стул. Инкубационный период при этой болезни составляет 1–2 дня, но при перенесённом ротавирусе человек обеспечивается иммунитетом на всю жизнь.

Как избежать кишечной инфекции?

Если вы собираетесь готовить или есть сырые овощи и фрукты, их необходимо тщательно мыть под проточной водой. Хотите угостить ягодкой ребёнка? Помните — особо тщательно необходимо мыть клубнику, так как она контактирует с землёй. Молочные продукты, мясо, колбасы, готовые салаты надёжнее всего покупать в торговых точках, оборудованных холодильниками. Дома их хранить только в соответствующих условиях, не бросать на столе на долгий срок, особенно в жару, а если срок годности истёк — выбрасывать. Может взыграть жадность за выброшенные деньги, но лечение кишечной инфекции может обойтись дороже. Так будет убедительнее?

Собираясь готовить еду на всю семью, на всякий случай учтите, что приготовленные блюда даже в холодильнике оптимальнее всего хранить не более двух суток. А пить старайтесь только бутилированную или кипячёную воду. Без холодильника такая вода может выдержать от шести до восьми часов, потом эффект от кипячения сводится практически к нулю и приходится ещё раз её кипятить.

Так что соблюдайте меры предосторожности и пусть инфекции обходят вас стороной!

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции