Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является
Задание <<43>> ТЗ 43 Тема 2-5-3
Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение
- относится к роду Shigella
- имеет вид палочки с закругленными концами
+ способен образовывать споры
Задание <<44>> ТЗ 44 Тема 2-5-3
Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение
- хорошо растет на простых питательных средах -
- способен продуцировать экзотоксин
- при разрушении выделяет эндотоксин
+ устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей
Задание <<45>> ТЗ 45 Тема 2-5-3
Источником возбудителя инфекции при дизентерии является
- больной острой дизентерией человек и больное животное
Задание <<46>> ТЗ 46 Тема 2-5-3
Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду
- с испражнениями и мочой
- с испражнениями и рвотными массами
- с испражнениями и слюной
- с рвотными массами и мочой
Задание <<47>> ТЗ 47 Тема 2-5-3
Механизмом передачи инфекции при дизентерии является
Задание <<48>> ТЗ 48 Тема 2-5-3
Различным возбудителям дизентерии соответствуют пути передачи
L1: шигелла Григорьева-Шига
L2: шигелла Флекснера
L3: шигелла Зонне
R3: пищей (молочные продукты)
Задание <<49>> ТЗ 49 Тема 2-5-3
Наиболее частым возбудителем дизентерии на территории КБР является шигелла
Задание <<50>> ТЗ 50 Тема 2-5-3
В патогенезе дизентерии не играет роли
- колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки
+ поражение лимфатического аппарата тонкой кишки
- поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов
- нарушение процессов переваривания и всасывания пищи
Задание <<51>> ТЗ 51 Тема 2-5-3
Клиническая картина дизентерии складывается из сочетания синдромов интоксикации и
Задание <<52>> ТЗ 52 Тема 2-5-3
Типичными симптомами дизентерии являются
+ схваткообразная боль в нижних отделах живота
+ стул типа "ректального плевка"
Задание <<53>> ТЗ 53 Тема 2-5-3
Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии
+ скудные слизистые с примесью прожилок крови
- обильные водянистые без патологических примесей
- водянистый, зловонный, с зеленью
Задание <<54>> ТЗ 54 Тема 2-5-3
При острой дизентерии боли чаще всего локализуются в
- правой подвздошной области
+ левой подвздошной области
Задание <<55>> ТЗ 55 Тема 2-5-3
Для дизентерии характерен стул
- каловый, со слизью, пропитанный кровью ("малиновое желе")
- обильный, водянистый, зловонный, со слизью
- жидкий, пенистый, желтого цвета
+ скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый
- жидкий, черный ("мелена")
Задание <<56>> ТЗ 56 Тема 2-5-3
Стул при тяжелой форме дизентерии носит вид ###
Задание <<57>> ТЗ 57 Тема 2-5-3
Для колитического варианта дизентерии легкого течения не характерно
- кратковременная лихорадка до 38 °С
- частота стула до 10 раз в сутки
+ обезвоживание II-ПI степени
- катарально-геморрагический проктосигмоидит и сфинктерит
- длительность заболевания, в среднем , 3-5 дней
Задание <<58>> ТЗ 58 Тема 2-5-3
Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является
- бактериологическое исследование крови
- реакция пассивной гемагглютинации
- кожная аллергическая проба Цуверкалова
+ бактериологическое исследование кала
Задание <<59>> ТЗ 59 Тема 2-5-3
Для диагностики дизентерии применяют
- бактериологическое исследование крови
+ бактериологическое исследование кала
Задание <<60>> ТЗ 60 Тема 2-5-3
Минимальным диагностическим титром в РПГА с дизентерийным диагностикумом является
Задание <<61>> ТЗ 61 Тема 2-5-3
Для диагностики хронической дизентерии используют кожно-аллергическую пробу ###
Задание <<62>> ТЗ 62 Тема 2-5-3
В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете
Задание <<63>> ТЗ 63 Тема 2-5-3
Для этиотропной терапии дизентерии не применяют
Задание <<64>> ТЗ 64 Тема 2-5-3
Препаратом выбора для лечения легкой формы дизентерии является
Дата публикования: 2015-02-28 ; Прочитано: 2115 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.003 с) . 
Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-патогенетическая и диагностическая оценка О-антигена шигелл Зонне у больных острой дизентерией
Р Г о ОД 2 4 НОЯ 1ЧР7
На правах рукописи
Федорова Ольга Евгеньевна
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА О-АНТИГЕНА ШИГЕЛЛ ЗОННЕ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ
14.00.10 - инфекционные болезни
Авторе ферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Работа выполнена в Астраханском филиале Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Министерства здровоохранения РФ
Научные руководители: Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, профессор Малеев В.В. доктор медицинских наук Буркни B.C.
доктор медицинских наук, профессор Машилов В.П. доктор медицинских наук, профессор Токмалаев А.К.
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Защита состоится декабря 1997г. в /« часов на заседаниидиссертационного совета Д 074.19.01 в Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии (111123, Москва, ул.Новогиреевская, д.3а).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦНИИЭ
Ученый секретарь Диссертационного совета кандидат медицинских наук
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Дизентерия Зонне наиболее часто регистрируемое острое кишечное инфекционное заболевание как в России, так и других странах и представляет в настоящее время серьезную проблему для здравоохранения (В.И.Покровский, 1996, Н.Д.Ющук,1996).
Наряду с типичными по клиническим признакам случаями дизентерии наблюдаются атипичные стертые формы, обычно не диагностируемые, обуславливающие сложности в диагностике, лечении и проведении профилактических мероприятий (В.И.Покровский, 1990,
Важным условием эффективного контроля за дизентерией является идентификация возбудителя на протяжении всего периода болезни: как в первые дни и даже часы, так и на этапе реконвалесценции. Однако, проблема лабораторной диагностики в динамике болезни остается актуальной и недостаточно решенной как в медико-техническом, так и в научно-методическом отношении, что обуславливает необходимость совершенствования лабораторных методов диагностики (А.Г.Давыдов, 1989,
Диагноз острой дизентерии в основном базируется на традиционных приемах обнаружения возбудителя бактериологическим методом и выявления специфических антител. Вместе с тем, результативность бактериологических исследований остается недостаточно высокой, а серологические методы не решают проблемы раннего диагноза. Между тем, в ряде работ показано, что при острых кишечных заболеваниях, несмотря на отрицательные результаты бактериологического исследования, в организме больного обнаруживается циркуляция О-антигена в различных биологический средах (О.Ф.Белая, 1983, Н.И.Кулагина, 1985).
Следовательно, решение вопросов ранней диагностики возможно лишь при использовании бактериологических исследований в комплексе с высоко чувствительными иммунологическими методами, позволяющими не только обнаружить антигены, но и судить об относительном их количественном содержании в биологических жидкостях больных и обсеменении шигеллами Зонне объектов окружающей среды (В.М.Сухарев, 1979, А.ИЖигарева, 1979, О.Ф.Белая 1983).
Имеются многочисленные данные по вопросам этиологии и патогенеза дизентерии, значительное место в которых отводят О-ангигсну, определяющему серологическую специфичность возбудителя. Тем не менее остается до конца не решенным вопрос о роли, распределении и концентрации О-антигена, о возможностях его индикации в биологических средах организма (Р. АРашидова, 1987, Б.А.Годованный, 1987).
Нет единого мнения по вопросу обнаружения шигеллезного антигена в сывроткс крови больных. Так Э.Г.Абдурахманова, 1984, В.П.Тимина, 1984, В.А. Капустян, 1989, регистрировали О-антиген в сыворотке крови в свободном виде в достаточно большом количестве. По данным А.Г.Давыдова, ИО.Трясучева 1987, Cohen J., 1984 уровень О-антигена в сыворотке крови составлял всего несколько нано- или пикограмм на мл, а в некоторых случаях вообще не регистрировался.
Таким образом, вопросы о роли О-антигена, форме в которой он пребывает в крови больных, а также пути его выведения из организма остаются открытыми. Изложенное свидетельствует о необходимости изучения данной проблемы с использованием высокочувствительных, специфических и технически не сложных методов определения циркулирующих в организме больного бактериальных антигенов.
Цель исследования - определить диагностическое и патогенетическое значение специфического О-антигена шнгслл Зонне в биологических субстанциях больных острой дизентерией и на этой основе выработать оптимальную тактику диагностики и лечения.
1. Определение О-антигена в различных биологических средах у больных острой дизентерией Зокне в динамике болезни и лечения.
2. Исследование концентрации циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови с определением О-антигена шигелл Зонне в их составе.
3. Сравнительное изучение гуморального ответа больных острой дизентерией Зонне на основе комплекса иммунологических исследований.
4. Усовершенствовать существующие методы диагностики и терапии острой дизентерии Зонне, используя результаты иммунологических исследований биологических жидкостей больных.
Научная новнзна исследования;.
1. Выявлено патогенетическое значение связанного и свободного О-антигена в развитии синдрома интоксикации и гуморального ответа на различных стадиях острой дизентерии Зонне.
2. Установлена диагностическая ценность определения содержания О-антигена в копрофильтратах на ранних этапах заболевания в сравнении с существующими методами диагностики.
3. Установлены закономерности иммунологического ответа у больных на различных стадиях острой дизентерии Зонне.
4. Определены ранее неизвестные патогенетические критерии оценки эффективности комплексной терапии острой дизентерии Зонне.
Практическая значимость работы.
1. Установлена роль и значение О-антигенемии для оценки выраженности синдрома интоксикации и особенностей клинических проявлений острой дизентерии Зонне.
2. Обосновано применение иммуноферментного анализа для определения содержания О-антигена и специфических иммуноглобулинов в сыворотке крови в целях ранней диагностики дизентерии.
3. Определена возможность ранней высокочувствительной диагностики острой дизентерии Зонне на основе концентрации О-антигена в ко про ф ильтратах.
4. Показаны преимущества оральной регидратации раствором "Цитроглюкосолана" в качестве дезинтоксикационного средства и ускоренной элиминации О-антигена из организма больного.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Астраханского филиала ь ЦНИИЭ МЗ РФ и общества инфекционистов города Астрахани в 1994, 1995,1996 гг, на научной конференции в городе Тамбове в 1994 году.
По материалам диссертации опубликовано шесть научных работ. Изданы методические рекомендации "Иммунологическая диагностика шигеллезов методом иммуноферментного анализа", утвержденные Комитетом Госсанэпиднадзора РФ.
Структура н объем диссертации.
Диссертация изложена на листах машинописного текста, состоит из введенвд, двух глав обзора литературы, четырех глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и библиографического указателя, содержащего 108 отечественных и 47 зарубежных публикаций. Полученные результаты иллюстрированы 12 таблицами и 10 рисунками. Представлено 10 выписок из историй болезни.
Материалы и методы исследования.
Для решения поставленных задач проводили клинико-лабораторное обследование и анализ течения острой дизентерии у 120 больных. Определение О-ангигена шигелл Зонне во всех биологических жидкостях осуществляли методом иммуноферментного анализа на основе аффинных антител, лейкоцитарный индекс интоксикации был определен у У8 больных по методу Кальф-Калифа, уровень иммуноглобулинов определяли, используя реакцию пассивной гемагглютинации и иммуноферментного анализа. Диагноз ставился на основании комплекса эпидемиологических данных, клинических проявлений, результатов бактериологического исследования, определения О-антигена шигелл Зонне в копрофильтратах.
Диагностика, анализ клинических симптомов и базисная терапия проводилась согласно методическим рекомендациям МЗ РФ "Бактериальная дизентерия у взрослых (клиника, диагностика и лечение) 1988 год.
У всех обследованных был диагностирован колитический вариант острой дизентерии Зонне. Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц.
Больные были в возрасте от 16 до 60 лет. из них 71 мужчина и 49 женщин. У 37,5% больных отмечено легкое течение заболевания, у 62,5% -среднетяжелое. Сопутствующие заболевания выявлены у 24 (20%) больных: - у 10 - (8,33%) хронический гастрит со сниженной секреторной функцией;
3 человека (2,5%) страдали хроническим холециститом, вторичным колитом;
у 4 (3,33%) был общий атеросклероз, симптоматическая гипертония;
у7-(5,83%) ишемическая болезнь сердца. Всем больным проводилось комплексное лечение с включением патогенетических и симптоматических средств. 80 человек (66,6%) получали фуразолидон по 0,1 четыре раза в день в течение 5 дней. 40 человек (33,3%) получали только симптоматическое и патогенетическое лечение.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Было установлено, что свободный антиген шигелл Зонне определяется в сыворотке крови в единичных случаях и в низких концентрациях в пределах от 2 до 15 нг/мл и в среднем составил 10,0+2,2 нг/мл. У всех обследованных с выявленным О-антигсном в сыворотке крови была диагностирована острая дизентерия Зонне, среднетяжелое течение. Клиническая картина болезни характеризовалась выраженным синдромом интоксикации, проявляющимся ознобом, повышением температуры тела до 39,5С, выраженной головной болью.
Больные, у которых определялся О-антиген в крови, поступали в стационар в среднем через 16.2+3.3 часов, то есть в более ранние сроки в сравнении с остальными, госпитализированными на 3.0+0.12 день болезни (р 38 °С [дни] 1,52+0,11* 1,2+0,11
слабость 4*79+0,14* 4,41+0,14
головная боль 2,86+0,14 2,67+0,13.
болезненность при пальпации в области сигмовидной кишки 3,72+0,12 4,37+0,15*
урчание 6,69+0,15 6,67+0,74
тенезмы 3,79+0,13 4,25+0,17
диарея 0,21+0,16 6,54+0,13
патологические примеси в кале:
- слизь 6,03+0,17 6,83+0,24*
- кровь 2,38+0,19 2,95+0,18*
концентрация ЦИК до 6 дня 0,07+0,008* 0,009+0,003
концентрация ЦИК с 7-17 дня 0,003+0,003 0,003+0,003
лейкоцитарный индекс интоксикации 2,39+0,114* 2,01+0.11
наличие антигена в: моче 8%* 5%
наличие белка в моче 6,7%* —
бактериологическое подтверждение диагноза1 57,14% 43,48%,
уровень О-антигеиа в копрофильтратах 33,5+0,117* 28,5+0,19
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:
А. относится к роду Shigella,
В. имеет вид палочки с закругленными концами,
Г. способен образовывать споры,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:
А. хорошо растет на простых питательных средах,
В. способен продуцировать экзотоксин,
Г. при разрушении выделяет энтотоксин,
Д. устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей.
УКАЖИТЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. больной человек и бактерионоситель,
Б. больное животное,
В. больной острой дизентерией человек,
Г. больной острой дизентерией человек и больное животное,
Д. бактерионоситель и больное животное.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ ВЫДЕЛЯЕТ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ С:
А. испражнениями и мочой,
В. испражнениями и рвотными массами,
Г. испражнениями и слюной,
Д. рвотными массами и мочой.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИЗЕНТЕРИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ПУТЕМ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ ДИЗЕНТЕРИИ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:
А. колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки,
Б. поражение лимфатического аппарата тонкой кишки,
В. поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов,
Г. нарушение процессов переваривания и всасывания пищи,
Д. развитие дисбактериоза.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ СОСТАВЛЯЕТ (В СРЕДНЕМ):
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ВЫЗЫВАЕТ ШИГЕЛЛА:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ:
А. катаральный проктосигмоидит,
Б. катарально-геморрагический проктосигмоидит,
В. гангренозный проктосигмоидит,
Г. фибринозно-язвенный проктосигмоидит,
Д. эрозивный проктосигмоидит.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А. повышение температуры,
В. схваткообразная боль в нижних отделах живота,
Д. спазм сигмовидной кишки.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИСПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ:
Б. скудные слизистые с примесью прожилок крови,
Г. обильные водянистые без патологических примесей,
Д. водянистый, зловонный, с зеленью.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО:
А. жидкий стул с примесью крови,
Б. уплотненная, безболезненная, малоподвижная сигмовидная кишка,
В. инфильтрация и болезненность слепой кишки,
Г. схваткообразные боли в средней части живота,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:
А. области пупка,
Б. илеоцекальной области,
Г. правой подвздошной области,
Д. левой подвздошной области.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРЕН СТУЛ:
Б. обильный, водянистый, зловонный, со слизью,
В. жидкий, пенистый, желтого цвета,
Г. скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:
А. кратковременной лихорадкой до 38С,
Б. частотой стула до 10 раз в сутки,
Г. катарально-геморрагическим проктосигмоидитом и сфинктеритом (при проведении ректороманоскопии),
Д. длительностью заболевания, в среднем, 3-5 дней.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:
А. лихорадкой свыше 39С,
Б. эрозивно-язвенным поражением тонкой кишки,
В. слизисто-кровянистым стулом более 20 раз в сутки,
Г. выраженными симптомами интоксикации,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ ДИСТАЛЬНОГО КОЛИТА:
А. схваткообразные боли в левой подвздошной области,
В. уплотнение и болезненность сигмовидной кишки,
Г. обильный жидкий стул с примесью слизи,
Д. ложные позывы.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Б. бактериологическое исследование крови,
В. реакция пассивной гемагглютинации,
Г. кожная аллергическая проба Цуверкалова,
Д. бактериологическое исследование кала.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:
А. бактериологическое исследование крови,
Б. бактериологическое исследование кала,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:
Б. компьютерную томографию,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
Б. ротавирусная инфекция,
Г. рак дистального отдела толстой кишки,
Больной К. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 С. на следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
В. пищевая токсикоинфекция,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В РАЗГАРЕ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛЬНЫЕ НУЖДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ДИЕТЕ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
| страница | 8/24 |
| Дата | 23.03.2020 |
| Размер | 315,72 Kb. |
| Тип | Практикум |
Укажите правильное утверждение
1. Механизмом передачи при дизентерии является:
А) вертикальный
Б) трансмиссивный
В) фекально-оральный
Г) аспирационный
Д) перкутанный
2. Наиболее часто при типичном течении дизентерии поражаются:
А) тонкая кишка
Б) терминальные отделы тонкой кишки и слепая кишка
В) проксимальные отделы толстой кишки
Г) сигмовидная и прямая кишка
Д) аппендикулякная область
3. Наиболее тяжелые формы дизентерии вызывает шигелла:
Б) Зонне
В) Нью-Кастла
4. Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду
А) с испражнениями и мочой
Б) с испражнениями
В) с испражнениями и рвотными массами
Г) с испражнениями и слюной
Д) с рвотными массами и мочой
5. Источником возбудителя инфекции при дизентерии является
А) больной человек и бактерионоситель
Б) больное животное
В) больной острой дизентерией человек
Г) больной острой дизентерией человек и больное животное
Д) бактерионоситель и больное животное
6.Длительность инкубационного периода при дизентерии составляет (в среднем)
А) до 1 суток
Б) 1-3 дня
В) 2-5 дней
Г) 5-10 дней
Д) 7-14 дней
Укажите неправильное утверждение
7. Для дизентерии характерно:
А) жидкий стул с примесью крови
Б) уплотненная, болезненная, малоподвижная сигмовидная кишка
В) инфильтрация и болезненность слепой кишки
Г) схваткообразные боли в средней части живота, усиливающиеся перед дефекацией
Укажите правильное утверждение
8. При острой дизентерии боли чаще всего локализуются в:
А) в области пупка
Б) в илеоцекальной области
В) в эпигастрии
Г) в правой подвздошной области
Д) в левой подвздошной области
9. Для дизентерии характерен стул:
А) каловый, со слизью, пропитанный кровью (малиновое желе)
Б) обильный, водянистый, зловонный, со слизью
В) жидкий пенистый, желтого цвета
Г) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый
Д) жидкий, черный (мелена)
А) ректороманоскопия
Б) бактериологическое исследование крови
В) реакция пассивной гемагглютинации
Г) бактериологическое исследование кала
Д) копроскопия
Укажите неправильное утверждение
11. Для этиотропной терапии дизентерии применяют
А) фуразолидон
Б) эрцефурил
В) пенициллин
12. Принципы лечения шигеллезов:
А) диета
Б) этиотропная терапия
В) коррекция дисбактериоза
Г) дезинтоксикационная терапия
Д) десенсибилизирующая терапия
Е) плазмоферез, гемосорбция
Укажите неправильное утверждение
13. Дизентерия передается следующим путем
14. Типичными симптомами дизентерии являются
Укажите правильное утверждение
15. Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии
А) малиновое желе
Б) скудные слизистые с примесью прожилок крови
В) мелена
Г) обильные водянистые без патологических примесей
Д) водянистый, зловонный, с зеленью
Укажите неправильное утверждение
16. На формирование носительства при шигеллезах влияют:
А) этиологическая форма заболевания
Б) преморбидное состояние ЖКТ больного
В) неадекватное лечение антибиотиками
Г) состояние иммунной системы
17. Препаратом выбора для лечения легкой формы дизентерии является
А) тетрациклин
Б) фуразолидон
В) эрцефурил
Укажите правильное утверждение
18. В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете
Вы можете быть полностью уверены в том, что работа "Укажите неправильное утверждение. Для этиотропнои терапии эшерихиоза применяют" является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.
71. Укажите неправильное утверждение. Колитическии вариант дизентерии легкого течения характеризуется следующими клиническими признаками:
А) кратковременной лихорадкой до 38 гр. С
Б) частотой стула до 10 раз в сутки
В) обезвоживанием ii-iii степени +/ответ/++
Г) катарально-геморрагическим проктосигмоидитом и сфинктеритом (при проведении ректороманоскопии)
Д) длительностью заболевания, в среднем, 3-5 дней
72. Укажите неправильное утверждение. Колитическии вариант дизентерии тяжелого течения характеризуется следующими клиническими признаками:
А) лихорадкой свыше 39 гр. С
Б) эрозивно-язвенным поражением тонкой кишки +/ответ/++
В) слизисто-кровянистым стулом более 20 раз в сутки
Г) выраженными симптомами интоксикации
Д) гипотонией
73. Укажите неправильное утверждение. Симптомы дистального колита:
А) схваткообразные боли в левой подвздошной области
Б) тенезмы
В) уплотнение и болезненность сигмовидной кишки
Г) обильный жидкий стул с примесью слизи +/ответ/++
Д) ложные позывы
74. Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является:
А) ректороманоскопия
Б) бактериологическое исследование крови
В) реакция пассивной гемагглютинации
Г) кожная аллергическая проба цуверкалова
Д) бактериологическое исследование кала +/ответ/++
75. Укажите неправильное утверждение. Для диагностики дизентерии применяют:
А) бактериологическое исследование крови +/ответ/++
Б) бактериологическое исследование кала
В) копрограмму
Г) ректороманоскопию
Д) рпга
76. Для диагностики дизентерии применяют:
А) лапароскопию
Б) компьютерную томографию
В) гастроскопию
Г) ректороманоскопию +/ответ/++
Д) иригоскопию
77. Укажите неправильное утверждение. Дифференциальный диагноз колитического варианта острой дизентерии проводится со следующими болезнями:
А) сальмонеллез
Б) ротавирусная инфекция +/ответ/++
В) амебиаз
Г) рак дистального отдела толстой кишки
Д) кампилобактериоз
78. Больной к. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 гр. С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) дизентерия +/ответ/++
Б) сальмонеллез
В) пищевая токсикоинфекция
Г) холера
Д) амебиаз
79. В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете:
А) стол № 4 +/ответ/++
Б) стол № 1
В) стол № 5
Г) стол № 7
Д) стол № 10
80. Укажите неправильное утверждение. Для этиотропной терапии дизентерии применяют:
А) фуразолидон
Б) бисептол
В) эритромицин +/ответ/++
Г) ципрофлоксацин
Д) ампициллин
81. Препаратом выбора для лечения легкой формы дизентерии является:
А) тетрациклин
Б) фуразолидон +/ответ/++
В) левомицетин
Г) ампициллин
Д) фталазол
82. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя эшерихиоза:
А) относится к простейшим +/ответ/++
Б) грамотрицательный
В) устойчив в окружающей среде
Г) может размножаться в молоке
Д) содержит эндотоксин
83. Укажите неправильное утверждение в отношении эшерихиоза:
А) относится к кишечным инфекциям
Б) основной источник возбудителя – животные +/ответ/++
В) из организма возбудитель выделяется с фекалиями
Г) основной путь передачи – алиментарный
Д) болеют преимущественно дети
84. Укажите правильное утверждение в отношении эшерихиоза:
А) клиническая картина зависит от факторов патогенности возбудителя +/ответ/++
Б) как правило, доминируют симптомы общей интоксикации
В) характерно наличие гепатолиенального синдрома
Г) диспепсический синдром выражен слабо
Д) часто наблюдается гепатит с желтухой
85. Укажите неправильное утверждение. Для подтверждения диагноза эшерихиоза используют:
А) бактериологическое исследование фекалий
Б) бактериологическое исследование промывных вод желудка
В) бактериологическое исследование рвотных масс
Г) бактериологическое исследование крови +/ответ/++
Д) ра в парных сыворотках
86. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
А) бруцеллезом
Б) ботулизмом
В) сальмонеллезом +/ответ/++
Г) лептоспирозом
Д) токсоплазмозом
87. Укажите неправильное утверждение. Для этиотропнои терапии эшерихиоза применяют:
А) фуразолидон
Б) фторхинолоны
В) невиграмон
Г) бисептол +/ответ/++
Д) клафоран
88. Кампилобактериоз:
А) вызывается вибрионом
Б) вызывается грамотрицательными неспорообразующими изогнутыми палочками +/ответ/++
В) является антропонозом
Г) передается воздушно-капельным путем
Д) сопровождается поражением почек
89. Кампилобактериоз:
А) распространен в странах с тропическим климатом
Б) распространяется преимущественно грызунами
В) передается преимущественно пищевым путем +/ответ/++
Г) часто развивается при употреблении консервируемых продуктов
Д) наиболее частым фактором передачи являются овощи
Цены на готовые работы 2017 года
Контрольная - 30 бел.руб.
Курсовая - 60 бел.руб.
Дипломная - 150 бел.руб.
План быстрого получения работы:
шаг 1. Нажать на кнопку "Заказать" и в открывшемся окне заполните ваши данные;
шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;
шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.
Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.
Данная работа Укажите неправильное утверждение. Для этиотропнои терапии эшерихиоза применяют (Контрольная) по предмету (Организация производства), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа - Укажите неправильное утверждение. Для этиотропнои терапии эшерихиоза применяют по предмету Организация производства отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.
Работа - Укажите неправильное утверждение. Для этиотропнои терапии эшерихиоза применяют, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Укажите неправильное утверждение. Для этиотропнои терапии эшерихиоза применяют (Организация производства) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Организация производства рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.
Оплатить работу (Контрольная - Укажите неправильное утверждение. Для этиотропнои терапии эшерихиоза применяют) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.
Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.
Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.
Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.
Все наши гарантии относительно работы Укажите неправильное утверждение. Для этиотропнои терапии эшерихиоза применяют по предмету Организация производства (Контрольная) служат для одной цели - чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.
Читайте также:
